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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇内科病人的护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
生理特点随着年龄的增长，人身体的各项机能逐渐退化，常常出现生理上的障碍和活动能力的降低，主要表现为听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退，适应能力和学习能力的降低，免疫力的下降等。造成患者一旦患病，便不易恢复，病程长，疗效差且易复发等。
心理特点老年患者具有一定的心理特点。长期的疾病折磨，加上身体各项机能的下降，使老年患者产生心理上的紧张和烦躁等负面情绪，主要表现为情绪低落、紧张、忧愁、急躁、对周围事物不感兴趣、自卑以及易怒等，有时甚至变得有点不近人情。此外，还由于患者的各种感官能力的下降，记忆力和想象力的衰退，难以接受新鲜事物，容易对医护人员和家属产生误解,出现敏感多疑，严重的患者可出现生活自理能力的下降或丧失。
内科老年患者的临床护理措施根据老年内科患者的心理和生理特点，对其进行临床护理时，主要包括：常规护理、用药护理以及心理护理等3个方面的护理。
常规护理在对老年内科患者进行护理的过程中，护理人员应严格按照要求对其进行常规护理。内科老年患者由于抵抗力低弱，营养摄入不足等原因，容易发生营养不良和继发感染等，因此，应加强对其免疫力的增强和营养的改善。同时尽量避免或减少并发症的发生，一旦发生，应立即采取相应措施。
用药护理内科涉及的疾病种类复杂多变，治疗方法各不相同，且随着医药科技的不断发展，越来越多的新药被用于疾病的治疗，也对医护人员的专业素质提出了更高的要求。护理人员要重视用药的各个环节，在用药过程中，严格按照规定，使用最适合的给药方式，同时严密监控不良反应的发生，病人一旦出现过敏反应，及时进行处理。由于老年人记忆力下降、反应减缓，出现对用药剂量和服用方法等的掌握困难，护理人员应耐心讲解，直到其完全掌握为止。
心理护理由于老年患者具有独特的心理特点，对其心理护理显得特别重要。老年患者常对疾病产生恐惧和不安等情绪，护理人员应对患者进行适当的安慰和疾病有关知识的讲解，消除其紧张、恐惧、抑郁和颓丧等负面情绪，帮助其树立起战胜疾病的信心，并积极配合治疗，增加治疗的效果。在患者身体条件允许的情况下，可以适当鼓励其进行散步等不激烈的活动，尽量使患者在治疗的过程中身心都处于最佳的状态。总之，对患者进行适当的心理护理，帮助患者保持愉快的心情和乐观的态度，对其恢复极其重要。
关键词： 案例分析； 临床医疗； 护理
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三极学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。随着经济的不断发展，医疗水平的不断提高，以及对消化内科各种临床案例的解析，也为了让更多的人们了解内科的世界，并做好防范工作与护理工作，通过下面几组案例来了解更多关于消化内科的知识。
一、消化内科临床案例分析与医疗研究
在研究消化内科之前，我们先看一下两组消化内科的医疗案例：
1.1、腹泻的案例分析
案例：对于一个“腹泻一月”的病人，要先诊断思路在分清腹泻与走渣的区别，当确定为走渣时，结合病人年龄和病症进行分析，结合病人因患有因胆囊炎用了一个月的抗生素，导致消化道菌群失调？但用了抗菌群失调药后好转不明显，由消化道顺序，由小肠考虑到大肠，详细体格检查及肠镜，发现患者大量粪石堆积，采取灌肠或洗肠予以取石。
医疗：在服用药物期间，要观察药物对人体产生的作用，一般服药3天后，此时血药浓度最高，要注意饮食对药物的作用，特别对于蔬菜和鸡蛋的食用，身体能吸收的粪便会带有血，但并不一定便血，也可以进行洗肠，相比灌肠，洗肠的效果更佳，更容易清洗。消化的粪便会带有血，并不一定便血。
1.2、胃炎的案例分析
案例：一个病人，呕血黑便多天，很明显是消化道出血，在病人去做胃镜后表明这属于一个浅表性胃炎，治疗方法是抑酸，保护胃黏膜。
治疗要求：在服药期间吃饭要细嚼慢咽，定时定量，不可多吃，亦不可饿了才吃，这样对胃都是有伤害的。为了避免刺激食道膜出现胃痛、胃胀、胃酸，尽量少量多餐，也要保持心情愉快，劳逸结合，保持充足睡眠，饭后要休息一下再开始工作。另外胃不好的患者，会出现夜间饿，就在睡前多加一次食物。食用绿色健康食物，少吃淀粉量高的食物，多吃水果，获得均衡的营养。在灸热酷暑夏天，要抵挡住冷饮和冰激凌的诱惑，避免食用后出现腹痛、腹泻，可望而不可及也。
通过以上案例，我们可以看出，消化内科治疗是一项既简单而又复杂的工作。需要患者和医生很好的配合，预防、医疗与护理相结合来进行治疗。其中，患者的自我疗养尤为关键。
二、以胃病为例进行的具体分析
2.1、胃病简述及其发病的原因
胃病，实际上是许多病的统称。也是最麻烦难缠的一种，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适，疼痛、食饭后很少但却感觉饱胀、胃酸、甚至恶心、呕吐等等。胃病的症状可以很轻也可以很重，严重者发生胃癌。胃病的具体病因一般有一下原因：第一，长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和垃圾的食物，吸烟等不合理生活习惯等。第二，胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三，压力过大、心情压抑。
胃就像一台工作繁忙的机器，胃病治疗方法食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，处于高度精神紧张、压力重大也是胃病发生的重要因素，如建筑工人、白领、司机、还有越来越多的学生等的胃病发生率都很高。
2.2、消化内科胃病的医疗预防与护理
要时时刻刻注意饮食，合理的用餐搭配也是至关重要。胃病患者要坚持一个合理的计划，食物以热性为主，禁忌冷饮和雪糕。最好的两种饮料应该多喝。这就要求，首先，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，牛奶可以形成一层胃的保护膜，是再好不过的。其次，应该多喝热水，水是占人体能量含量最大的，运动也会消耗人体的大量水分，在大部分情况下人们会把缺水误认为是饥饿。蔬菜水果含有维生素和营养，是人体不能缺乏的，所以应该足量。食物宜软不宜硬，宜硬的食物要适量而食，不容易消化，不然对胃的消化系统产生副作用。有胃病的人可以相对的多吃水果，饭后不宜做剧烈运动，可以去公园慢步行走，这样对消化比较好。餐后不宜马上吃药，最好的医嘱就是饭后半个小时左右在吃药。胃病是一种慢性病，是药三分毒，也可以提倡去看中医，西药的效果更佳。
所以这些人更应该保持良好的生活作息及愉快的心情。吃饭定时定量，少食多餐。拟定一个时间表，避免晚睡晚起的人和工作繁忙的人，早晨和中午一起吃，晚上也少吃夜宵，因为人的生物钟在移动的范围内，胃也会关闭休息。
三、总结
消化内科病人的临床医疗与护理，让我们了解到，消化内科的详细病情以及各种方法的护理。主要的起因各种各样，也会延生出各种病症，所以在生活的各个方面，我们要学会对消化内科胃病做好预防和治疗，基本上掌握了消化内科常见的护理方法，帮助身边的亲人更好的护理，促进消化内科患者更好的痊愈。
参考文献：
[1] 奉继运. 消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J]. 中外医疗. 2010（22）
[2] 庞春. 护理程序在消化内科临床带教中的应用[J]. 现代中西医结合杂志. 2009（11）
一、心内科病人的心理状态
深入地了解心内科病人的心理状态是有的放矢地做好心内科病人的心理护理工作的重要前提，护理人员必须熟悉掌握心内科病人的不同心理特点才能做好心理护理。经过多年的临床护理工作实践，笔者认为，心内科患者主要有以下三种心理状态。
1、从健康人到患者心理状态的转变。患者一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入患者角色，一旦被确诊，又不能接受病情事实，不少患者此时的心态已无法正确地进行自我定位，并由此向恐惧、焦虑的心理转变。
2、恐惧及忧虑。由于疾病来的突然，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。与此同时，患者对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。
3、丧失信心。随着病情变化，患者的紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。他们过分关注身体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心理，有时还可产生悲观厌世之感。
二、如何做好心内科病人的心理护理
做好心内科病人的心理护理是一项系统工程，需要医生、护理人员和病人家属的相互配合和共同努力。只有这样才能使医疗和护理相辅相成，相互促进，发挥出最佳的生理效应和心理效应。
1、要建立密切的护患关系。心理护理是在护士与病人之间进行的，因此能否取得病人信任，建立密切的护患关系，是心理护理成功的关键。护患关系是一种建立在相互尊敬、相互信任基础上的平等合作关系。良好的护患关系主要是通过护理人员在与病人接触过程中的言语、行动、神情、态度去影响病人而建立起来的。在与病人的交往中，护理人员应以诚相待，热情友好。从病人入院开始，就要如对待亲人般诚恳、周到的生活服务，尽可能满足他们的合理需求，给病人以良好的第一印象，并使病人产生一种亲切感和安全感。在取得病人信任的前提下，针对不同心理状态用最恰当的言语，减轻和消除消极情绪或麻痹思想，清除他们的心理障碍，增强他们战胜疾病的信心。在日常护理中，要引导病人遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身康复能力；多关心体贴病人，经常和病人谈心，掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。同时，护理人员在工作中要认真严肃，动作轻柔，以乐观开朗的情绪感染病人，使病人一进病房就感到有好转的希望，切不可松夸、懈怠、慌张，以免增加病人的不信任感、不安全感。
2、要促进病人间良好的人际关系。病人入院后，护理人员应尽快帮助病人帮助熟悉和适应环境并促进同室病友间的互相了解，建立起病人间良好的人际关系。通过病人间彼此交流有关疾病的各种情况及感受，尽快使病人适应新角色；在生活上还可以相互关心、照顾；在精神上相互支持、鼓励，尽快解除恐惧、焦虑心理，共同增强与疾病作斗争的信心。
3、要争取家属、亲友、领导的支持和配合。要及时与病人的家属、亲友、领导取得联系，在主动介绍病人情况的同时，做好思想沟通，特别是要让病人家属正确地对待病人的疾病，必须讲明他们在病人面前言谈举止要恰当，尽量避免用不良情绪去影响病人，应给病人以关心、爱护、细心照料，以利于消除病人孤独、焦虑的心理。
4、要创造良好舒适的治疗环境。良好舒适的环境对积极抵御消极心理和稳定病情能具有良好的效果。要充分利用环境因素，创造良好的医疗氛围，尽最大努力使病室内温湿度适宜、整洁、安静、舒适，与病人和蔼地进行语言交流，有效地调节病人的心情，最大限度地减少病人心理紧张的刺激，使病人感到生活在一个富有生活气息的环境中，有利于病人安心住院治疗。
5、要合理安排病人的生活内容。单调的病房生活往往使病人感到乏味、枯燥、甚至烦闷、焦虑。因此，要根据病人的具体情况，适当安排一些活动，以丰富病人生活。对手术病人要安排其早期活动，慢性病人安排散步、太极拳、欣赏音乐等，以分散病人的注意力，消除病人对自身疾病的紧张、焦虑心理，能起到良好的心理调节作用。
6、要加强护理宣教。让病人适当了解有关疾病发生、发展以及治疗康复的知识，使其有正确的认识。护理人员应想方设法，尽可能地将病人消极情绪转变成积极情绪，正确看待病情，积极配合治疗及护理；在进行护理操作前应向病人说明操作的目的，步骤及在操作中可能产生的不适，这样既可能消除顾虑，又能取的病人的合作；
【关键词】神经内科；护理；人性化
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0182-02
护理工作是科学、技术与爱心的结合。神经内科危重、抢救患者多,很大一部分病人存在自理、沟通、语言功能障碍等问题,护理工作量大,难题多,如何通过护理以适应患者的心理需要,为患者创造一个安全、舒适的环境,使其感觉爱的关照,是神经内科护理工作面临的一项新的要求,现就如何做好神经内科病人的护理工作经验谈几点体会。
1 临床资料
我院神经内科自2011年1～5月收治住院患者77例,其中男46例,女31例;年龄35～80岁,平均63.2岁。其中脑梗死57例,脑出血20例。
2 护理方法
2.1 建立良好的护患关系 :良好的护患关系是护理成功的关键［1］。病人刚入院时会产生陌生感,伴有不同程度的焦虑,护士应主动热情地接待病人,给病人留下良好的第一印象,以真诚的态度与病人进行有效的交谈,及时了解其各方面的情况及心理需求,使其得以安慰并适应新生活,建立护患间最初的信任感,对今后做好护理工作打下基础。在病人入院及为病人做检查和治疗、护理时介绍责任护士的姓名、病房环境、同病室病员、有关的工作人员、制度、作息时间及治疗安排等,使病人尽快熟悉环境,适应医院生活。
2.2 满足心理需要 :
神经内科患者多数肢体瘫痪、语言功能及人际关系障碍,生活不能自理,表现焦虑、恐惧、失望、自卑等。护士应了解情绪和精神压力对疾病的影响,指导患者正确处理疾病所致的生活压力。采取有效的沟通方法与患者或家属进行沟通,及时做好心理安慰,使患者内心的压抑能得以宣泄,情绪和心态能得到有效的调整,最大程度地为其解除心理痛苦和焦虑［1］。
2.3 尊重病人 :每个人都有自尊心和尊严,患病后心理防线会脆弱,总想维护自己的尊严,病人在住院期间有人格尊重的权利。重症的脑血管病人晚期意识状态常处于昏迷,对其应与对神清的病人一样,在工作中都应给予应有的尊重,任何操作前后(如输液、鼻饲、抽血、翻身等)都应叫病人的名字,告知其操作的目的、内容,对于躁动或不配合治疗的病人应耐心劝解,严禁训斥,以免伤害其自尊心。
2.4 人性化语言进行有效沟通 :语言是护士与病人进行信息传递和思想情感交流的重要工具。尊重病人是与病人进行有效沟通的前提,也是护理服务理念的最高境界［2］。医院可制订如接待新入院病人、电话礼仪用语、各种治疗护理操作用语、交接班等贯穿于病人从入院到出院整个过程的文明规范用语。神经内科多为中老年病人,有着不同程度的记忆力和思维能力减退,脑卒中病人焦虑、抑郁发病率占全部脑卒中病人的25%～60%［3］。对语言沟通障碍病人应用非语言交流,关爱的眼神、亲切微笑的表情能稳定病人情绪,增强其安全感和信任感。与老年病人交流时要多次重复,强化记忆。强调细节的处理,进行查对制度时,在床号、姓名后加上亲切的称呼,以拉近护患距离。
2.5 饮食调节 :指导患者减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,宜进食乳、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等优质蛋白,多吃粗粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物,尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等,忌吃肥肉、动物油及动物内脏,适当补充维生素和微量元素。每日盐摄入量控制在4g左右,定时定量、少量多餐为原则,忌烟酒。
2.6 创造安静、舒适的环境 :环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总称［4］。现代护理观非常强调环境与人的关系,认为环境质量的优劣与人的健康息息相关,并在疾病的发生与机体恢复的过程中起着至关重要的作用［2］。由于监护病房不允许摆放鲜花等物品,对于神志清楚病人应作好解释工作,让家属拿来小的摆件,放在病人床头;室内保持整洁,温度适宜,通过层流使室内空气流通,光线充足;床单位平整、干燥,均使用气垫床;监护仪等导线摆放妥当,每2小时更换卧位;护理操作时做到四轻;降低监护仪等报警器的音量;抢救同室病人注意拉帘遮挡,尽量为病人营造一个舒适、安静的环境。
3 结果
77例患者经治疗和人性化护理后,生理、心理、社会环境等方面的不适得到有效改善,入院4周后患者接受自制问卷调查满意度达100%。
4 小结
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,是以尊重病人的人格、尊严、生命价值和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。人性化护理体现了护理中的人文关怀,提高了护理服务质量。
参考文献
［1］史莉.神经内科病人的心理护理体会［J］.蛇志,2007,19(3):237～238.
［2］常红.人性化护理在神经内科重症监护室的运用［J］.现代护理,2005,11(21):1817～1818.
内科疾病的病因复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。疾病治疗的成败，与护理工作质量的好坏有密切的关系。要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，有的放矢地进行护理，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握内科病人的不同心理特点，才能做好心理护理。
1 内科急性病人的心理护理
1.1 心理特点
内科急性病一般起病急，发展迅速，病情重，病程短，后果严重，如不及时治疗，将危及病人生命，故内科急性病人有以下几个方面的心理特点。
1.1.1 焦虑：由于疾病来得突然，自觉症状明显，病人没能足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的是怕误了工作，有的是为了疾病，有的则是为了家务等等。
1.1.2 急躁：病人常因起病急、病情重，害怕疾病恶化，故表现急躁情绪。病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。
1.1.3 恐惧：病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，病人要在很短的时间内接受那么多不熟悉的医疗操作，故易产生恐惧和不安。
1.2 护理要点：
1.2.1 接待病人时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练，使病人一进病房就感到疾病好转的希望。
1.2.2 做好思想工作，消除病人对疾病的顾虑，护士在操作前应向病人说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适，这样既可能消除顾虑，又能取得病人的合作。
1.2.3 密切注意观察病人的心理状态，对不同的病人给予不同的处理。如有的病人对疼痛的耐性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制自己。这种病人的思想是怕麻烦护士，又怕服止痛剂后成瘾。而有的病人则对疼痛十分敏感，症状多，体征少。对这两种病人首先要掌握他们的病情，对前一种应主动关心和照顾，使病人体会到护理人员是热情地为病人解除痛苦的。同时，也应向病人介绍正确的使用止痛剂量是不会成瘾的。而对后一种病人要耐心解释，在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是属条件反射或心理因素造成时，应做好思想工作，让病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
2 内科慢性病人的心理护理
2.1 心理特点
内科慢性疾病病程长，病情顽固，易复发，药物疗效差。故病人常出现以下心理特点：
2.1.1 忧虑：因为内科慢性病需要较长的治疗时间，故病人常考虑到经济问题、老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作问题等，而产生种种忧虑。
2.1.2 丧失信心：由于疾病常反复发作，加上长期反复治疗，病人对自己疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，有的甚至产生轻生的念头。
2.2 护理要点
2.2.1 要更多关心体贴病人，经常和病人谈心，了解病人忧虑的原因，帮助他们正确对待疾病，掌握疾病的发生规律，减少复发。根据病情建议参加力所能及的工作。同时，可取得单位和家庭的支持和配合，有利于早日康复。
【关键词】内科病区 人性化护理 服务
随着护理学的发展和整体护理模式的进行，人性化护理在现代护理中被重视，并广泛应用于临床，它是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。其目的是为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医过程中感到方便、舒适和满意。在内科，由于年老危重病人多，病情复杂变化快，护理人力资源欠缺，工作量明显增加，工作压力也增加，易导致护理人员心理性和生理性疲劳，这样也就容易导致医患矛盾，因此，在内科病区中实行人性化护理服务就显得尤为必要。本文结合笔者的实际工作经验，谈一谈内科病区人性化护理服务的体会。
1 内科病区中如何实行人性化护理服务
（1）文明用语，温馨服务
护理人员要以最甜美的笑容、最关爱的眼神、最体贴的语言面对病人。医院制定了服务承诺，服务规范。使用文明语言“六个先”：见面先问“您好”，开口先加称谓，话前先用“请”字，影响休息先表抱歉，操作失误先道歉，操作结束先谢谢；常用忌语“四个不”：称呼病人时不直呼床号，病人询问时不说“不知道”，遇到难办的事不说“不行”，病人有主诉时不能说“没事”。根据人性化护理服务的要求，还制订了语言规范，对病人“不说等一会儿，要说马上来；不说试试看，要说尽我最大努力；不说没事，要说我们会及时观察”。语言温柔，态度和蔼可亲，依据患者不同需求，给患者更多的人文关怀，让患者体会到护理人员真诚的爱心。同时，护士要多倾听患者的心声，勤巡视、多问候，对病人的疑问要有问必答，有答必详，营造温馨的病区环境，注意使用诚恳体贴的语言，与病人双向沟通，建立互动的你我关系。
（2）医护齐心，温馨暖人心
由于内科患者病情复杂，变化快，老年患者较多，为了让护士跟进患者的治疗情况，让医生更加了解患者的病情、用药情况，内科在做好传统的早查房基础上，可以实行晚查房制度，即在每天下午下班前，由主管医师、责任护士、晚班值班医生和护士一起，再次对病区进行查房。
重点是新入院患者治疗状况的核查、危重患者的护理问题、白天治疗后的结果跟进、检验结果的分析和处理等，并认真做好晚夜班的交接工作。医护人员共同完成早晚查房，不仅使诊断和治疗更加准确、有效，还有效杜绝了医疗隐患的发生，促进了医生之间以及医护之间在业务上的团结协作和交流，实现了医疗质量和安全的双保险。
（3）关心无处不在
在内科护理中，护士长讲的最多的话应该是:“要进行换位思考。只有如此，才能知道病人的需要，才能提供让病人满意的护理服务。只要我们用心付出了，病人就一定能够感受到。”为此，护理人员应该将细节服务贯穿在护理工作的全过程中，对于介入治疗后的病人，耐心地告知病人治疗后的注意事项，从饮食、活动、药物等方面对病人进行健康指导，并做好患者的心理疏导工作，为病人洗头、洗脸、剪指甲，帮病人翻身，协助其在床上大小便，内科病人大多食欲较差，出虚汗较多。护理人员随时为病人擦洗，及时更换湿衣服和被服，为患者提供优质服务。
（4）讲究语言艺术，说话恰到好处
语气和蔼可亲，不快不慢，轻柔而专业的语言解释均能起到安抚患者及家属的良好效果，还要有迅速有条不紊的工作作风，稳定的工作态度也能达到良好的效果;在用药及进行各种检查前必须向患者及家属认真做好解释工作，并取得他们的了解及配合，同时要树立自己良好的职业形象，严格自律，身正清廉，以取得患者及家属的信任;针对各种疾病的特点，协助医生向患者及家属解释疾病的发生、发展及愈后情况或在治疗过程中可能出现的病情变化，以取得家属的理解。
（5）温馨的护理操作，使病人对护士操作不再感到恐惧
护理部在内科病区开展了温馨护理操作，建立温馨输液、温馨操作流程。将人文关爱和护理操作紧密结合起来。护士在对病人进行的每一项护理技术操作时做到：操作前有问候、有告知。告知病人此项操作的目的和注意事项，需要病人如何配合等。操作中有鼓励和安慰，操作后有注意事项的交待。通过护士对病人的温馨护理操作，使病人对护理操作不再感到恐惧，而是感到温馨和舒心。
总之，人性化护理让护士转变“以我为中心”的模式，将“以病人为中心”作为整个护理工作的中心；人性化护理改变了以往的护理工作程序，从细微之处来体现人性化护理对生命健康的关爱，体现了人性化护理在护理工作中的重要意义。
参 考 文 献
【关键词】 神经内科；循证护理，实践
循证护理是一种以有价值的科学研究为依据，经过认真的研究分析，提出问题，在实践治疗中，把理论上的依据与实际治疗方法相结合，用实证对病人实施最佳护理的方法。为了提高护理质量，我院以神经内科为试点，对住院病人的常见问题，以护理小组的形式进行循证护理。报告如下。1 研究资料
组织专业的研究小组人员，人数为10人，在2009年-2012年期间，对我院的实际患者进行仔细研究，分别采取般护理、循证护理两种方法对神经内科患者进行护理，现采用回顾分析法，选取在三种不同症状下的患者压疮、血栓性静脉炎、中枢性高热，并且经过研究发现，选出的患者要有代表典型性。年龄最小的12周岁，最大的64周岁，平均年龄为（39.15±3.02）周岁。循证护理小组1次／周总结病房护理工作中发生的问题，把对病人的健康影响最大的问题作为研究课目。
关于资料的查阅利用网络计算机技术，搜索相关的文献，其得出结论的方法，实际研究的过程作为结论的依据。在病房中对患者进行实际的调查分析，得出实践数据，认真详细地记载相关数据。2 护理方法
2.1 关于压疮 循证问题：由于神经内科的特殊性，脑出血、脑梗死的病人较多，卧床时间比普通病人的时间长，经过实际案例发现，在对其病人的护理中，稍有不当便会引起压疮。选择一例。有1例64岁的男性老年脑梗死患者入院8h即发现骶尾部有一块2cm×4cm的红肿区，皮肤潮湿，温度高于周围正常皮肤。
循证支持：小组人员查阅相关的书籍和医学资料，发现当病人皮肤受压循环障碍时，如果得不到有效控制，皮肤温度升高的话，会加快组织代谢。
护理干预：①制作冰垫。用乳胶手套内装自来水扎紧袋口使其不漏水。将其放入冰箱内冷冻0.5h左右使温度降到20℃。②用法：病人平卧时，在其臀部垫气圈，于气圈的中间空隙处放置冰垫，冰敷30min后取出，间隔3-5rain后再更换另外一个冰垫放入。
效果：在冰敷12h后，病人骶尾部触疼明显减轻，红肿范围缩小，皮肤温度降低，24h后，骶尾部压疮完全消失，皮肤温度正常，疼痛消失。
2.2 关于中枢性高热 循证问题：有一例12岁男性被电击伤后心肺复苏成功，继续脑复苏的过程中，出现中枢性高热，体温持续39.3℃以上，体温持续不降。
循证支持：循证护理小组经与医生共同查阅文献发现，冬眠疗法可抑制体温调节中枢，所以体温降低。
护理干预：遂给予病人5%葡萄糖250ml，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg静滴，控制在10滴／min左右，并配合物理降温。
效果：三个小时后，体温恢复正常。
2.3 关于静脉炎 循证问题：由于本科脑血管疾病较多，很多病人表现为头痛、烦躁症状，在治疗上均需降颅压、快速静滴甘露醇。有一倒35岁的男性脑出血病人(出血量约15 m1)，人院后头痛、呕吐，烦躁不安，医生给予20%甘露醇q8h加压静滴，用到第3天时发现静脉穿刺部位红、肿、痛并呈条索状。
循证支持：经过小组人员仔细的查阅资料和认真的讨论解决问题发现，造成这种病症的问题有三种。①静滴速度过快可致恶心、呕吐、头痛、眩晕、视力模糊、寒战、高热、心动过速、胸痛、尿潴留、脱水。②大剂量久用，可引起肾小管损害及血尿。③在注射部位可有轻度疼痛，由于甘露醇属高渗液体，对血管刺激性较大，极易诱发局部血栓性静脉炎。
护理干预：①50%硫酸镁的热敷，59溶于温水(41-50℃)中，3-5rain更换1次敷料。②改用静脉留置针，在穿刺时有计划地选择血管。
效果：①通过硫酸镁的热敷，24h后疼痛明显减轻。②采用静脉留置针。其次还减轻了血管静脉炎的发生。③给临床护理提供了更好的实际案例。3 讨 论
经过实际研究得出科学的理论，循证护理比普通护理的治疗效果要好好多。压疮症状要根据不同的病人状况，实际为理论依据，制定针对性的治疗方案。这在一定程度上，给予工作人员更好的研究方向和指导，培养了护理人员的医学精神，树立良好的医德。要想更好地实施循证护理的优越性，在未来的实践中，应当不断地总结经验和教训，开拓创新更好的研究方法。
参考文献
［1］ 小寒.循证护理资源的获取方法［J］.中华护理杂志，2003（02）.
［2］ 爱梅.循证护理在神经内科治疗压疮中的作用［J］.现代护理，2006（02）.
[中图分类号] R212.7[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-168-01
老年人的脏器和神经系统功能衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存，这是一个生理发展过程。在我科收治的病人中，70以上的病人约占95%以上，由于我科收治的病人都是退休老干部，阅历深，知识、经验丰富，在社会、家庭中有一定的地位，自尊心强，对护理要求比一般人高，这就给护理工作带来一定困难。因此，做好老年病人的护理工作更为重要。
1 老年病人的病情特点
1.1 多方面病理改变 在我科收治的病人中，常有呼吸、循环、消化等多个系统疾病同时存在，因此，观察病情时要注意临床症状和体征，利于早期诊断和治疗。
1.2 病种杂、专科性不强 临床症状不典型，听力、记忆、动作与反应衰退，不能正确及时反应病情，常会延误诊断和治疗。
1.3 使用药物易出现副作用及不良反应 由于老年病人病种杂、症状不典型，多脏器疾病同时存在，需服用多种药物，而体内代谢迟缓、吸收慢、耐受性及敏感性差。易造成药物积蓄和不良反应。
2 老年病人的护理
2.1 心理护理 我科多数病人长年住院及多次住院，由于病情反复发作，而产生对治疗、护理有抵触情绪，有的病人对疾病认识不足，出现紧张、焦虑等情绪，在护理工作中，我们应象对待长辈一样尊重他们，保持谦虚谨慎的态度，了解他们对治疗、护理方面的要求，尽量帮助解决。使病人心情放松，利于疾病恢复。
2.2 维护生理功能 保持合理营养，保证充足睡眠，适当活动，促进排泄。
2.2.1 注意补充优质蛋白质 老年病人多有伴高血压、冠心病、动脉硬化等疾病，应给予低盐、低脂肪、少糖、多维生素，营养丰富易消化饮食，少量多餐，多吃新鲜水果和蔬菜；睡前不宜进食。对不能自已进食的病人，根据病情，采取适当，帮助进食。
2.2.2 每天安排一定时间进行锻炼 注意活动的内容、活动量、时间和安全。对长期卧床病人定时翻身、擦浴、更衣、按摩、活动四肢等被动运动，促进血液循环，加快功能恢复。
2.3 并发症、意外事件的预防及护理 加强晨晚间护理，加强安全防范。如外出活动要有人陪伴，防止地滑跌伤；对用降压药的病人，变换动作要慢，防止性低血压。
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