时间：2023-09-26 09:17:21
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医疗市场研究，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
针对老人、孩子、孕妇等不同人群，我们分别编排了几种常见的意外伤害事例，就正确和错误的急救方法进行演示。如：学生在课外运动时，常常会由于各种意外和环境因素造成脊柱骨折、中暑等，老人常见的突发事件则是心脑血管意外等自身慢性疾病引发的伤害。下面是我们编排的脊柱骨折和脑血管意外的急救演习。
脊柱骨折
故事情节体育课上，小王和小张正在操场上打羽毛球，天空突然下起瓢泼大雨，同学们都急着往教室跑。小王刚跑出几步，脚下一不留神，重重地跌坐在地上。顿时，腰背部强烈的疼痛向小王袭来，她坐在地上怎么也爬不起来了。两位同学见状，赶紧将小王扶起来坐在操场边的长凳上休息。可疼痛有增无减，小王忍不住侧躺在长凳上。有同学立即拿出手机拨打120急救电话，10分钟后救护人员赶到现场。还没等救护人员下车，两位好心的同学就迫不及待地将小王一头一脚地往救护车方向抬。
话外音 小王摔了一跤，腰背疼痛，爬不起来，很可能发生了脊柱骨折。发生这种情况，千万不能随便搬动伤者。
正确急救演示(略)
脑血管意外
故事情节 适逢球赛转播，老先生一早就坐在电视机前看比赛了。中午吃饭时，老婆婆吃完后，催促着老先生：“快点吃，早上降压药忘了吃，吃完饭快点把药吃掉。”老先生正一面喝酒、一面兴致勃勃地看球赛，在老伴的一再催促下，老先生一口气将剩余的半杯酒都喝完了。没过多长时间，一个精彩的进球让老先生异常兴奋。突然，他感到一侧肢体无力而倒地，并出现喷射状呕吐。老婆婆闻声赶到，被眼前的情形吓坏了，她扶起老先生到床上躺下，将老先生的头摆正，立即打电话通知女儿。在女儿的提醒下才拨打了120急救电话。
话外音老先生患有高血压，当天早上又忘了吃药，加上过于兴奋，很可能发生了脑血管意外。出现心脑血管意外，该如何处理呢?
正确急救演示(略)
以前，我们都是通过讲课的方式向群众普及急救常识，但这种形式不够形象，很难让人接受，而且印象不深，易遗忘。我院团总支采用真人现场表演的形式，生动再现了突发意外后的急救场景，还以竞猜的方式鼓励群众发现小品中的错误，再讲解和演示正确的急救措施，使人们在轻松愉快的氛围中熟悉和掌握意外伤害的处理措施及正确的急救逃生技能。
因为患有冠心病，长寿街道65岁的居民张阿姨是医疗演习的热心观众。她说，生动形象的医疗演习让她一下子就记住了那些看了好几遍宣传资料都记不住的急救步骤。不仅自己和老伴掌握了心脑血管意外的急救措施，她还回去表演给儿子看，让儿子也学了一招。
【中图分类号】d922．16； r05
【文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(20__)02—0076—03
五、医疗事故责任保险
为维护受害人的利益和分担、转移危险损失，保
险制度已为各国所广泛采纳。目前国外医疗事故的赔
偿都是依靠医疗责任保险来实现，为了保护医生、律
师等专业人员对社会提供服务，保险公司为其提供职
业责任险。①我国台湾地区已经出现了医疗责任保险
(仅限于过失责任)，主要由医师自行购买，当其出现
医疗过失时由保险公司代为支付所需费用．同时保险
公司还向投保人提供律师顾问等服务。②‘‘在我国现有
的法律框架内，为了实现及保护广大人民群众合法民
事权益，又能够为我国医疗事业的发展和医疗技术的
进步创造有利环境的双重目的，医疗机构可以通过投
医疗损害责任险或者设立损害赔偿基金的方式．以分
散因医院过错行为造成的风险．减轻医疗机构承担的
损害赔偿责任”，③实现患者与医疗机构“双赢”。20__
年中国人民保险公司经保监委核准备案．就出台了
《医疗责任保险条款》，这是我国出台的第一个医疗责
任保险条款。
(一)医疗责任保险概述
保险是分散危险和消化损失的制度。责任保险具
有分散责任的功效，可以做到损害赔偿社会化，实际
增强了加害人损害赔偿的能力，可以有效地避免受害
人不能获得实际赔偿的情况。医疗事故责任保险是医
疗责任保险的一种，医疗责任保险又是专家责任保险
的一种(为论述方便，下文均以医疗责任保险论述)。
所谓专家责任是指提供专门技能或知识服务的人员
(如律师、医生、注册会计师、评估师等)，因其服务的
疏忽或过失致人损害而应当承担的民事责任。④专家
责任保险(professional liability insurance，professional
indemnity insurance)又可称之为职业责任保险．是指
以提供专门职业服务的被保险人，因专家行为(pro．
fessional s activity)致第三人损害而应当承担的赔偿
责任为标的的责任保险。⑤可见，专家责任保险以专家
对其当事人或第三人应当承担的民事赔偿责任为保
险标的。专家责任保险为一个相对较为具有时代性的
保险(modem type of insurance)o⑥
所谓医疗责任保险又称为医疗职业责任保险或
医疗职业保险．是按照权利义务对等的原则．由保险
公司向被保险人收取一定的保险费．同时由保险公司
承担医疗机构及其医务人员在从事与其资格相符的
诊疗护理活动中．因过失造成患者人身损害而依法应
承担的民事赔偿责任。该险种既可由医生个人投保，
也可由医疗机构投保 ⑦
1．医疗责任保险与医疗保险的区别
尽管医疗责任保险与医疗保险都与医务人员的
医疗活动有密切关系，但两者却有着本质的区别。
(1)医疗责任保险承保的是被保险人的损害赔偿
责任，属于职业责任保险范畴。医疗保险承保的是被
保险人的身体和健康，属于人身保险范畴。
(2)医疗责任保险的风险责任是被保险人的医务
人员工作中的失职或过失行为。医疗保险的风险责任
则主要取决于被保险人的年龄及投保前的身>，！
状况。
(3)医疗责任保险必须由医院等各种医疗机构集
体投保(个体诊所只能投保个人医疗责任保险)，以在
投保单位任职的工作人员为保障对象。医疗保险允许
任何自然人投保，保障的也是被保险人自己。
(4)医疗责任保险的赔偿须经受害方向被保险方
索赔并通过医疗机构才能获得赔偿金，保险人的赔款
实质上是对被保险人利益损失的相应补偿；医疗保险
的赔偿却由被保险人直接索赔并归其所有。①
【作者简介】武毅(1970-)，山西省运城市盐湖区人民法院庭长．山西大学法学院20__届法律硕士。
tel：+86-359-2025125： e-mail：ycfywu@yahoo．com ．ca， wy516688@sina．com
① 罗志坚《医疗事故损害赔偿的法律适用及建议》载于《法律适用)20__年第l期(总第214期)
② 穆书芹《试论举证责任倒置在医疗事故案件中的适用》载于《当代法学)20__年第7期
③ 最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问载于《人民法院报)20o4年4月10日
④ 邹海林《责任保险论》法律出版社1999年版第106页
( w．i．b enright．professional indemnity insurance law。sweet＆ maxwel1．1996。p．80
( w．i．b endght，professional indemnity insurance law．sweet& maxwel1．1996，p．81
⑦ 参见宋敏《医疗责任保险功能分析》载于http：／ ／www．allbrighflaw．tom．crdyiliao／
法律与医学杂志20__年第12卷(第2期)
2．医疗责任保险的作用和意义
医疗行业属于高风险范畴．误诊误治是客观存
在。有风险，就有保险。医疗责任保险通过保险杠杆的
作用及其风险转嫁机制，实现医疗保险承担的社会
化。一方面可以及时转嫁医疗机构及其医护人员的从
业风险。医疗机构出险后．由保险公司出面处理相关
的问题，并在尽量短的时间内，使患者获得保险赔偿，
从而使医疗机构免受经济损失，保持经营的稳定和营
业秩序的正常。另一方面．可以解除医疗机构后顾之
忧，促进医疗卫生事业的持续健康发展。医务人员可
以从繁多的医疗纠纷案件中解脱出来．专心致志地提
高自身的医疗水平．从而提高医疗机构的信誉和市场
竞争力。医疗责任保险的推出．受益的不仅是医疗机
构．还有患者与医务人员。②其意义主要在于：
(1)保护医务人员的利益。目前大众越来越多地
关注医疗质量、医疗纠纷等问题．由于医疗服务的特
殊性．社会舆论倾向于相对“弱小”的患者是可以理解
的。也正因为如此．当纠纷发生时．医务人员的权利往
往也会受到忽视和侵犯，患者家属殴打医务人员、打
砸医疗机构的事情时有发生。如果建立一整套完善的
医疗责任保险制度，就能相对客观、公正、公开地处理
医疗纠纷问题。避免了医务人员被误解和利益被侵
犯。
(2)保护患者的利益。一方面，如果有健全的保险
制度，当医疗事故发生后，则能最大限度地使患者得
到赔偿，保障了患方的利益。另一方面，由于医疗诊治
过程中，有许多不确定因素。如果医务人员为了自我
保护而选择对自己最安全的保守治疗方案，甚至是不
治疗．反而对患方不利。
(3)符合社会保险的原则。医疗行业是个高风险
的行业，建立医疗责任保险制度可降低社会总风险，
符合社会保险的目的。
(4)符合社会利益。目前大多数医疗机构属国有
非赢利性质。随着医改的深入，wro的冲击，在可预见
的未来中外合资、股份制以及私立医院将陆续出现，
且比例会越来越高。如果医疗机构因医疗事故赔偿而
破产．对其所服务的社区居民的健康服务则有巨大的
影响．不利整体社会利益。
在西方国家．医疗责任保险是职业责任保险中最
重要的业务来源．它几乎已与医生的职业责任融为一
体，即没有医疗责任保险，医院或医生就不敢开业。如
在西方发达国家的责任保险市场上就有医疗事故责
①
②
③
④
⑤
http：／／www．jininfo．eom／eont
http：／／www．jininfo．com／contents／files／hewei．doc
http：／／v~rw．jininfo．com／contents／files／hewei．doc
李宪德《医疗职业责任保险保险责任范围》载于http：／／www．allbrighflaw
《医疗责任保险>载于http：／／liwenshen0513．51．net／1ws56．htm
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任保险、医师业务责任保险、药剂师责任保险、内科医
生责任保险、外科医生及牙科医生责任保险、护士及
护理员责任保险、理疗师责任保险、美容院业务过失
责任保险等众多与医务人员职业有关的险种．由于服
务广泛，险种众多，医疗责任保险已独成体系，在法律
制度健全和索赔意识高昂的国家有着广阔的市场．其
中又以实行绝对责任原则的美国更为普及化．赔偿额
也极高。医疗责任保险的发展成了各国保险业尤其是
责任保险业发展及其社会保障制度、民事法律制度完
善程度的重要标志。③
(二)医疗责任保险的保险范围
医疗责任保险的保险范围通常有以下几个方面：
(1)因医疗机构及其工作人员的医疗过失造成患
者人身伤亡而对患者应承担的损害赔偿责任。包括医
疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补
助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、
住宿费、精神损害抚慰金和参加医疗事故处理的患者
近亲属所需交通费、误工费、住宿费。值得注意的是．
只有那些在保险单上提到了的医疗手段才属于医疗
责任保险的责任范围。
(2)因被保险人供应的药物、医疗器械或仪器有
问题并造成患者的伤害而应承担的损害赔偿责任，但
只限于与医疗服务有直接关系的，并且只是使患者受
到伤害。
(3)因赔偿引起纠纷的仲裁或诉讼费用(案件受
理费、勘验费、鉴定费、律师费等)及其他事先经保险
人同意支付的费用。④
(4)被保险人为缩小或减少对患者人身伤亡的赔
偿责任所支付的必要的、合理的费用，保险人也负责
赔偿。⑤
医疗责任保险承保的危险，以被保险人因其工作
疏忽或者医师业务过失行为而应承担的损害赔偿责
任为限。故医师所为不属于其医师业务范围内的行为
所造成的损害， 以及为犯罪行为而造成他人的损害，
不属于医疗责任保险的范围。所以，被保险人的赔偿
责任如果系其医务人员的犯罪行为或者其他不诚实
的行为(如不构成犯罪的故意)所导致的，则“医疗责
任保险不能服务于这样的目的”。“当事人向作为被保
险人的专家索赔，被保险人应当承担的责任是专家责
任还是属于专家责任保险(笔者注：医疗责任保险)的
范围．依赖于索赔案件所查明的事实。索赔案件的事
实为被保险人承担责任的基础，若被保险人对当事人
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承担的赔偿责任的基础．足以认定被保险人的责任非
专家责任．则保险人不承担专家责任保险(笔者注：医
疗责任保险)约定赔偿责任”。①
医疗责任保险的保险人对被保险人的赔偿责任
的确定具有索赔参与权．并依照诚实信用原则承担抗
辩与和解的义务．所以在患者对医疗机构的索赔的问
题上．医疗机构对于患者的抗辩与和解的立场，可能
会与保险人的立场发生冲突，这是医疗责任保险的一
大特点。
(三)医疗责任保险的除外责任
医疗责任保险的除外责任，除不予承保的法定情
形之外．主要取决于保险单的明确约定。法定情形主
要有：
(1)被保险人任何犯罪行为(包括未构成犯罪的
故意行为)。
(2)战争、地震、雷击、暴雨、洪水、火灾等不可抗
力。
(3)未经国家有关部门认定合格的医务人员进行
的诊疗护理 工作。
(4)被保险人所从事的未经国家有关部门许可的
诊疗护理工作。
(5)被保险人被吊销执业许可证或被取消执业资
格以及受停业、停职处分后仍继续进行的诊疗护理工
作。
(6)被保险人在醉酒或麻醉情况下施行的医疗行
为。
(7)被保险人使用伪劣药品、医疗器械或被感染
的血液制品．使用未经国家有关部门批准使用的药
品、消毒药剂和医疗器械。
(8)被保险人在正当的诊断、治疗范围外使用麻
醉药品、医疗使用毒性药品、和放射性药品。
(9)被保险人采用的不是治疗所必须的医疗措施
与手段。
(10)在发生意外时为紧急救护所支付的费用，因
为紧急救护是医疗机构理所当然的义务，保险人不负
责偿付该项费用。
(11)被保险人及工作人员所受到的人身伤亡和
财产损失。②
医疗行业是高风险行业，用购买保险的方式转
嫁、化解医疗风险是国际上通行的做法。③《规定》与
《条例》的出台，无形中提高了对医务人员的要求。使
医疗机构及其医务人员进一步感到执业风险加大，缺
①
②
③
④
⑤
邹海林《责任保险论》法律出版社1999年版第l11页
法律与医学杂志20__年第12卷(第2期)
乏安全保障。此种情势下，为降低风险，一些医疗机构
及其医务人员无奈地选择了自我消极保护：能保守治
疗的就不做手术；必须手术的，尽量选用安全度高的
传统手术方法．避免用风险大的新技术⋯ ⋯尽管后者
的疗效可能优于前者；这既不利于对患者的治疗，也
制约了新疗法、新技术的应用，不利于医学科学的发
展。在我国．医疗风险社会承担机制的建立和医疗责
任保险市场的开发刚刚起步，为了更好地改变这一状
况．维护医患双方的正当权益，及时妥善处理医疗纠
纷．确保医疗机构正常的医疗秩序，减少医疗纠纷对
医院工作的干扰．各保险公司相继推出了医疗责任保
险险种．在北京、上海、武汉、深圳、江苏、云南等许多
地方已经启动了医疗责任保险。④笔者从规范我国医
疗责任保险的角度出发．纵观我国目前的有关法律、
法规，除《中华人民共和国保险法》第49条、第50条
规定了责任保险外．再未有相关的法律、法规。但该法
条文表述过于简单，可操作性不强，这不能不说是一
大憾事。在欧美地区，医疗机构投保医疗责任保险几
乎高达100％ ．医疗责任保险几乎已与医生的职业生
涯融为一体。⑤最近实施的《中华人民共和国道路交通
安全法》第98条就对违反强制投保机动车第三者责
任保险的行为后果做出明文规定，这为医事法律的修
改完善提供了一个借鉴。所以笔者认为，医事法律应
对医疗责任保险做出强制投保的规定，在民事立法中
也应明确民事赔偿制度和强制保险制度相结合的原
则．建议在民法典修订过程中或者在《医疗损害赔偿
法》的制定中应对医疗机构的医疗责任保险做出相关
规定．并在保险法中明确保险责任范围和除外责任，
从而完善我国的医疗损害赔偿的法律体系。
结语
笔者因工作关系选择了这一论题，但在写作过程感
觉此论题甚大．且论文资料太少．虽然有些资料对医
疗事故损害赔偿问题有所提及，但因涉及医学知识，
都比较简略。所以笔者有些问题未敢涉及，如举证责
任、因果关系、法律适用、医事纠纷仲裁制度、能否适
用公平原则分担责任等问题。最终选择了几个审判实
践中的突出问题与难点加以分析研究，文章吸收了学
者一些有益的观点，也提出了一些自己的拙见，旨在
强化对患者的司法救济．分散医疗机构的风险，消化
医疗机构的损失．平衡医患双方的利益冲突，构筑完
整的医疗事故损害赔偿体系，但文中有些观点还不很
成熟．有待于进一步的研究完善。
李宪德《医疗职业责任保险保险责任范围》载于http：／／www．allbrig}ldaw．corn．en／yiliao／04／030303j．htm
范又《医疗责任保险：谁为医院分担风险》载于http：／／fpon．cri．corn．en／773／20__—1-20／118@141507．htm
同①
关键词：医疗市场；现状；对策
医疗市场是我国社会主义市场体系的一个组成部分，世界各国贸易联系的加强为中国整体市场带来了机遇，外资的进入必然带来先进技术和经营管理方法，对我国医疗市场产生巨大的影响。这种影响有正效应的，也有副效应的。正效应的影响必然促进国内医疗机构加强经营管理，提高服务质量；而副效应的影响则会阻碍我国医疗市场的发展。因此，市场经济的发展给我国医疗市场带来发展机遇的同时，也给我国政府对医疗市场的监管构成了压力，医疗机构面临严峻的挑战。在这样的背景下，如何改变我国医疗服务业不良的、低水平竞争的局面，如何使国外的先进技术和先进的经营管理方法给我国医疗市场以正确引导是本文要解决的主要论题。
一、我国医疗市场的现状及存在的问题
随着社会主义市场经济发展，人民物质文化生活水平改善，生物一心理一社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化的加快与独生子女增加，以及医疗服务消费支付能力提高，医疗服务需求的多样性与多层次性日渐突出。与之相适应，医疗市场的进一步开放，医疗服务结构的全方位调整，将有利于满足社会多层次医疗服务的需求，并将在一定程度上带动健康相关产品与相关产业的发展。特别是加入WTO为中国整体市场带来了机遇，为医疗服务业的发展创造日益良好的市场环境。贸易自由化和全球化的结果之一，就是各国经济体制的趋同。有利于引进先进技术、管理经验和资本，提高素质和竞争力，丰富医疗服务的层次性，进而降低医疗成本和消费价格，减少医疗费用，提高竞争力。
与之同时，随着国内外环境条件的不断改善，将促进医疗服务市场的发育和规范，尽快与国际接轨，逐步形成以市场需求为导向的医疗服务体系。进口医疗器械和药品的关税税率将比原来降低一半，进口许可证将逐步取消。这意味着：一批价格比原来低的先进医疗器械和药品涌入我国的医疗市场，使我们的医疗成本不断降低。在物质购置方面，将与国际惯例接轨，进一步规范操作，减少流通环节，使医疗用品的价格逐步降低。随着各种限制的取消，国外的财团、慈善机构、医疗集团及医疗保险机构将以不同形式进入我国的医疗服务市场，与我方合资合作举办医疗机构，使外资在我国医疗服务业中的比重有较大增加。这些都给我国政府对医疗市场的监管构成了巨大压力。另外，我国现行的医疗管理体制是在计划经济时期形成的，经过多年的改革，至今仍然留有旧体制的烙印。我国的医疗市场，目前还属于“原始市场”。公立医院基本上还是政府的附属物，在人、财、物等方面还没有充分独立的决策权，尚未成为自主经营、自负盈亏的法人实体一市场主体。
二、对我国医疗市场发展趋势与改革的思路
1.我国医疗市场发展趋势分析
专家预见，随着我国加入WTO和医疗改革的深化，我国医疗市场将出现前所未有的变化，改变之强烈将让人耳目一新。下面是专家预见的我国医疗市场将出现的变革趋势：
（1）随着医院步步推向市场，财政统包的局面，将逐步退出，而医院企业化运作的趋势将成为现实。由此，引发经营管理模式的调整，原来医院院长专业当医生、业余当院长的现象将越来越少，将出现医院院长职业化的趋势，职业经理人（MBA）进入医院高层管理队伍将成为可能。多年以来，我国医院推行国有化管理模式，财政统包的经营机制在一定程度上限制医院业务的经营和拓展，而且医院院长的职业模式，无法激发管理者的开拓进取的积极性，普遍怀着一种“等、靠、要”的陈旧思想意识。随着医院经营管理机制的社会化和民营机制的进一步渗透，医院院长职业化成为未来医院经营管理的新趋势。
（2）医疗竞争将比想象的来得还要快。数量居于少数的民营医院和老百姓所谓的"洋医院"将率先从服务理念入手，抢占医疗卫生市场；同时，我国人口众多，医疗市场潜力巨大，我国现在逐步成熟的医疗市场已成为国外资本觊觎之源，符合要求而进入中国市场的合资合作医疗机构在其竞争力上不可忽视，现有的公有制医疗机构将苦恼地面临着内外夹击、不得不变的竞争局面。
（3）医院院长由职业经理人出任，董事会管理下的总经理负责制会出现在公有制医院中。原来医院院长专业当医生，业余当院长的现象将越来越少；连锁医疗管理集团将不限于目前的几个，新的医院管理集团将出现，旧的管理集团则将尽全力扩大自己的影响和领域；医院作为企业运作、MBA出现在医院管理队伍中将不足为奇。医院管理者将注意到医院流程的科学和简便，医院将设立品质管理、企业策划、危机公关等部门，以应付可能出现的意外情况。
（4）卫生机构将出现倒闭现象。由于激烈的竞争，一些技术力量、医疗水平、服务质量跟不上要求的医院会不以卫生行政管理部门的意志为转移，被患者无情地淘汰。卫生行政管理部门的区域卫生规划，将从原来的政府导向和学术导向，更多地向市场和民众需求导向倾斜。
（5）争夺出色卫生技术人员的竞争趋向白热化，高水平者被人抢、低能力者无饭吃的局面将出现。中外合资合作医疗机构、民办医院等将以高薪、住房、国外进修机会等吸引骨干人才，中外合资合作医疗机构本土化趋向明显，国外医生、护士谋求中国国内就业机会。中国传统医药将吸引大批留学生来华学习，传统医药机构将试图走出国门，在境外开设更多的医疗机构。卫生行业准入门槛将提高，现在在岗的不合格专业卫生技术人员也将面临下岗局面。
（6）医院服务将向五星级饭店及航空公司服务靠拢。医院将改变潜意识中服务低人一等观念，大胆地承认自己就是服务部门，病人就是消费者，是医院的衣食父母。以人为本的医疗服务将成为主导，人的感情、隐私将被尊重。面对医疗市场激烈的竞争，医院将会抛弃“老子”的传统架子，从自己做起，跳出医患沟通渠道的传统框框，纷纷转向“以患者为轴心”的人性化医患沟通模式，将服务水准提升为星级标准，以人为本、以患者为轴心的医疗服务理念将成为主导，人性化管理意识将更为突出。
（7）医疗行业的职业培训将盛行，医院的职业化管理将成为管理者的必修之课，另一方面的培训将针对于医院的硬件、软件不相配现象，世界最先进的医疗设备与气味难闻的厕所比邻而居的局面将被视为管理者的失职。
（8）医疗保险和健康保险的介入将缩短病人平均住院日，很可能出现上午腹腔镜手术下午出院的情况。医院将把眼睛从单纯的疑难杂症治疗放大至对老百姓延年益寿需求的重视上，由此，医院将盯住住院前和出院后潜在医疗人群，延伸视点，进行多元化医疗服务。
2.我国医疗市场改革的思路
改革医疗机构内部运行机制，提高服务效率和质量。面对国际竞争日益加强的机遇和挑战，我们既要在宏观层面清除各种障碍，构建新的卫生管理体制；还要重视微观搞活，改革医疗机构特别是公立医疗机构的内部运行机制，提高效率和质量，使我国医疗服务业走上宏观调控有力、微观运行富有生机的发展轨道。首先要建立健全责任制。要逐步扩大公立医疗机构的营运自，积极推行院长任期目标责任制，把医院的经营目标、发展战略、技术进步、精神文明建设等，用责任制的形式确定下来，并在任期结束时，由有关部门审计、检验。在医院内部必须建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医院技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。其次要改革医疗机构分配制度。结合医疗工作知识密集，脑力与体力结合，高风险等特点，进一步搞活内部分配，根据按劳定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，建立起重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制，体现按劳分配和按生产要素分配相结合的原则。最后要建立自我约束机制，积极推进医疗机构后勤社会化，增强自我发展和抗御风险的能力。
改革医疗机构人事管理制度，优化医院队伍素质。第一，我们应结合当前主流，实行聘用制。单位与职工通过签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证双方的合法权益。根据各类不同人员的特点实行相应的聘用办法，打破行政职务、专业技术职务终身制。第二，进行科学合理的岗位设置。岗位设置要坚持按需设岗、精简高效的原则，充分考虑社会的需求、单位的发展、人才结构和人才培养等多种因素。第三，工勤人员实行合同制。工勤人员要在加强职业技能培训，规范工人技术等级考核、提高素质的基础上，根据其职业工种、技能等级、实际能力等条件，采用择优聘用、定期考核等办法，规范工勤人员进、管、出环节。第四，加强聘后管理，建立和完善岗位考核制度，对新进人员实行公开招聘制度。
加强宏观调控，构建与国际接轨的卫生管理体制。卫生行政部门是卫生工作的主管部门，要尽快转变职能，通过实施区域卫生规划，加强对医疗资源配置的宏观管理，在对存量资源进行结构调整的同时，加强对增量资源(主要包括机构人员、床位及大型设备)运行有效的控制，促使卫生资源在区域内实现优化、合理的配置。同时通过建立医疗机构、从业人员、医疗技术运用和大型仪器设备的准入制度，制定医疗工作规范、工作考核标准，严格执法等手段来实现全行业管理。同时建立健全与国际惯例接轨的卫生法律、法规，尽快把对医疗服务贸易的投资、税收及优惠条件等以法律的形式固定下来。比如，对中外合资合作办医的合作条件，审批与登记，变更、延期和终止，执业和监督等方面。
作者单位：宜春职业技术学院医学基础部
参考文献：
关键词 阿托品 青少年 近视性屈光异常 疗效
对于青少年患者来说，由于身体处于生长发育阶段，眼部的屈光系统也为完全稳定，不适于手术治疗，于是临床将研究的目光投向药物治疗［1］。本研究就此展开，使用阿托品滴眼液治疗患者20例，对临床数据进行回顾性分析，现将研究过程汇报如下。
资料与方法
2010年2月～2011年2月收治青少年近视性屈光异常患者40例，男28例，女12例；年龄14～19岁，平均15.4岁；经入院检查，假性近视14例，真性近视16例，混合性近视10例；屈光度+0.25D～-3.00D，平均屈光度-2.56D。按照治疗方法将患者分为两组，对两组患者的性别、年龄、近视类型及屈光度进行比较，经统计学分析，P=0.053＞0.05差异无显著性，具有可比性。
病例纳入与排除标准：⑴纳入标准：①经诊断为近视患者；②年龄14～19岁；③阿托品散瞳验光屈光度-3.00D～+0.25D，或矫正视力不低于1.0的患者；④愿意接受治疗且愿意参与研究，并签署《知情同意书》的患者。⑵排除标准：①有严重的眼部并发症及遗传性近视患者；②伴有其他眼部或全身疾病的患者；③伴有混合性散光的患者；④不愿接受研究及不能坚持治疗的患者。
治疗方法：根据分组对患者进行治疗，对照组患者不进行治疗，观察组患者使用阿托品滴眼液滴眼治疗。整个治疗过程按如下操作进行：①治疗前向患者讲明使用阿托品滴眼液的疗效、不良反应、注意事项及治疗时间等，让患者做好心理准备，配合治疗；②使用1%的阿托品滴眼液予以滴眼治疗，按1滴/次，3次/日，滴药后按压泪囊区5分钟，连用3天。3个月后重复治疗1次。治疗6个月后进行疗效评价［2］。
统计学处理：将两组患者的临床数据进行收集，并采用SPSS13.0软件进行统计学分析。采用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
研究对象按照上述方法治疗6个月后进行疗效评价：⑴将两组患者治疗后的数据分别与治疗前的数据进行比较发现：①对照组治疗后各类型近视的屈光度较治疗前均无明显改善或略有增大，经统计学分析，P=0.053＞0.05不具有显著差异性；②对照组治疗后各类型近视的屈光度均较治疗前有明显改善，经统计学分析，P=0.038＜0.05差异具有显著性。⑵对治疗后观察组和对照组的屈光度按假性近视、真性近视、混合性近视分别进行比较，观察组均有明显优势，经统计学分析，平均P=0.032＜0.05差异具有显著性。具体数据比较，见表1。
讨 论
阿托品应用于对青少年近视眼屈光异常的治疗已有很长的历史，大量临床实践了它的疗效，最新研究证实阿托品治疗青少年近视与药物的浓度有关，0.5%～1%的阿托品溶液滴眼能使青少年近视中止，而0.1%的阿托品只能减缓近视的进展［3］。但是由于阿托品具有一定的不良反应，在临床使用中需要采取间断而有规律的给药方式，以缓解药物的不良反应，同时确保药物的治疗作用。
通过研究数据结合临床相关研究结果，证实阿托品治疗青少年近视性屈光异常具有显著的疗效。
参考文献
1 张慧芝,陈梅.长期应用阿托品治疗青少年近视疗效及机理［J］.眼科新进展,2009,11:851-854.
关键词 海外市场 众筹 推广
一、众筹及产品众筹
众筹，英文名字是crowdfunding，一般也称为“大众筹资”，主要是借助互联网平台依靠众人力量，将群众闲散的资源集中在一起为企业、新产品等提供资金上的帮助。众筹网站首先是国外发展起来的，Kickstater、Crowdcube、Lucky Ant等是国外著名的众筹网站。
产品众筹，是指企业有新产品开发时利用互联网平台获得投资人的资金帮助，当产品能够对外销售时筹款企业按照筹款时的约定，将所开发出来的产品提供给投资人，在提品时一般是无偿或以低于成本价的形式提供的。产品众筹的对象是还未开发出来的新产品，在满足客户需求的基础上利用互联网实现的一种预售行为。
二、海外市场中医疗设备产品众筹推广的优劣势分析
当前很多企业并不是因为缺少资金而进行产品众筹的，是为了使用产品众筹这种方式对产品进行宣传推广，扩大影响力，通过这种预售行为获得第一批客户。
随着互联网技术的发展，医疗设备营销方式也与时俱进，特别是在海外市场推广中，依靠互联网平台进行产品推广，是必不可少的营销方式。在海外市场中利用产品众筹方式对医疗设备进行推广，是互联网推广中的一种主要方式，且越来越多的朝海外发展的医疗设备企业都开始利用这种方式进行推广。产品推广过程中需要用到各种资源，因此医疗设备在海外市场上可以选择一家当地众筹平台与之合作进行推广。医疗设备利用众筹方式进行推广可以建立顺畅的信息沟通渠道，在扩大产品影响力的同时能及时获得医疗产品反馈的建议，培养出第一批客户。另外，参与医疗设备投资的人是当地各行各业的人，他们都拥有较为成熟且丰富的资源，有利于扩大产品的影响力。
但在产品众筹推广之前还需要进行优劣势分析，充分了解海外市场产品众筹推广的优势和劣势。
优势分析：在海外进行产品众筹推广过程中，和当地众筹平台、媒介等进行合作，在语言、文化上都有一定的优势，当地众筹平台、媒介等更加了解产品推广中的流程，使医疗设备推广方式更加符合当地人群的需要。且当地的媒介都拥有较为丰富的资源，能够加大推广力度，扩大医疗设备的影响力。
劣势分析：医疗设备在进军海外市场时，由于语言文化不同，再加上医疗设备专业性较强，沟通上存在一定障碍；医疗设备推广过程中需要和众筹平台、媒介等进行合作让他们协助进行产品推广，媒介推广中增加一个客户就会得到相应的提成，但有些媒介为利益所驱动会进行造假，因此推广信息中数据真实性会受到一定的质疑。
三、海外市场中医疗设备产品众筹推广方式
（一）海外市场中医疗设备产品众筹步骤
除了利用海外当地众筹平台进行产品推广的优劣势外，可以用产品众筹推广指定相应的推广计划，主要计划步骤有选择众筹平台、设定众筹目标、医疗设备众筹包装、指定推广策略等。
1.选择众筹平台。海外市场推广中众筹平台选择十分重要，我国很多企业一般偏向于Kickstarter、Indiegogo等，因为这些平台信誉度较高、项目审核严格、影响力大。
2.设定众筹目标。是海外众筹的第二步，如文章中医疗设备进行产品众筹主要是为了进行推广，扩大医疗设备的影响力。
3.包装产品。比如拍摄医疗设备宣传视频、提炼出医疗设备优点和特色、设计出宣传主题等。
4.信息。将相关产品信息在众筹平台上。
5.推广信息。这是众筹最重要的一步，直接影响到产品众筹效果。
（二）众筹推广方式
众筹推广过程中最主要的就是如何提高流量和转化率。
1.提高流量。流量分为两种，一种是站内流量，另一种是站外流量。（1）站内流量提高方式。Kickstarter中环境较为公平、宽松，因此医疗设备获得站内流量较为容易，只要产品有足够的创意，依靠其产品良好的表现就有可能获得较高的排名。另外，还可以和网站官方进行良好的沟通，获得主动推荐的机会，增加产品的医疗设备的站内流量。（2）站外流量提高方式。站外流量则需要和媒体、社交网站等进行合作获得较高的流量。如下是媒体和社交网站的选择方式：新闻媒体的选择：医疗设备的研发是为了给人们医疗保健提供一定的服务，因此可以选择海外地区中影响力较大的新闻媒体如CNN、《TIME》（时代周刊），特别是目的地影响力较大的媒体，如印度的《The Times of India》（时代周刊）、意大利的《II Sole 24 Ore》（24小时太阳报）等，对医疗设备相关信息内容进行宣传报道，提高其可信度，扩大影响范围。社交媒体的选择：Facebook、Twitter是影响力较大的社交网站，特别是Facebook，其影响力更大，且转化率也较高，因此可以选择Facebook，将医疗设备相关信息通过Facebook朋友圈转发出去，当有人对此感兴趣时就会进行点击和转发，在获得流量的同时也能扩大其影响范围。除了主流媒体和社交媒体外，也可以在视频网站如YouTube上播放医疗设备的相关视频，以生动形象的方式让人们更详细地了解到医疗设备的特点。另外，还可以和搜索引擎如Google、Bing、医疗卫生门户网站等进行合作，通过搜索引擎提高医疗设备的热搜度，通过医疗卫生门户网站等的宣传提高医疗设备的公信度和权威性。需要注意的是国外和中国的生活节奏等有所不同，他们不会每天都刷朋友圈，即使刷也是选择周末，但每天都会看邮件，因此医疗设备在众筹期间进行宣传推广时切不可忘记邮件营销。在利用邮件营销时要做到：提前建立相关用户数据库；对潜在客户群体进行定位；利用邮件营销实现5%的精准的人群Email转化率；维护客户关系；转化客户习惯，这也是邮件营销的最终目的，当客户习惯朝着医疗产品规定的方向发展时，说明该产品营销已取得成功。
2.提高转化率。转化率提高可通过一些优惠活动、客户维护等手段实现。根据医疗设备产品的特点制定出相应的活动，吸引已有的客户将医疗设备产品推广到其亲朋好友处，如打折、推荐、转发/购买抽奖等活动等，当客户向亲朋好友推荐了产品后再次购买即可享受一定优惠，亲朋好友转发相关产品信息后购买产品时也能享受一定的优惠。这种方式是海外产品众筹推广中效果较好的方式，也是大家公认的推广方式。在海外市场上购买过众筹产品的客户再次购买的概率非常大，因此通过这种活动方式可以有效地提高转化率。
海外客户十分注重产品功能和服务，因此一定要做好客户维护工作。客户咨询就说明其对产品感兴趣，因此客户在咨询相关产品信息时给予耐心的解答，尽早促进客户购买行为。
四、结语
海外市场产品众筹推广方式和国内市场有所不同，因此在医疗设备进行产品众筹推广中一定要根据海外市场特点和地文化习惯等制定出推广策略，满足海外客户需求的同时提高产品销量和影响力。
（作者单位为无锡市海鹰国际贸易有限公司）
参考文献
>> 医疗卫生体制改革中的政府责任 新公共管理在政府提供基本公共服务中的适用性分析 价值投资策略在证券市场的适用性研究 REITs在中国的适用性研究 奥肯定律在中国的适用性研究 政府购买医疗卫生服务现状与对策研究 在偏远地区提供流动性医疗卫生服务的必要性研究 粉喷桩与碎石桩在软土地基处理中的适用性研究 胜任力模型在金融学人才培养中的适用性研究 目标成本法在物流成本管理中的适用性研究 研究不同色温LED光源在道路照明中的适用性 杜邦公式在企业绩效评价中的适用性研究 改性沥青混凝土在城市道路中的适用性研究 分层叠加技术在平衡区组正交表中的适用性研究 超弹性本构模型在隔震支座设计中的适用性研究 SOA架构在电子商务平台开发中的适用性研究 河北省县级政府医疗卫生支出差异的实证研究 贵阳市政府提升公共医疗卫生服务的对策研究 关于我国公共医疗卫生支出中的政府责任思考 浅析城乡基本医疗卫生服务均等化过程中的政府责任 常见问题解答 当前所在位置：l.
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关键词：中医治疗；冠心病；心律失常；临床效果
近些年冠心病的发病率逐年增加，同时冠心病导致产生的心律失常患者数量不断上升，在临床上非常的常见。对于医学工作者是一个巨大的挑战，随着心律失常检测手段的持续提高，药物的不断产生，在临床上治疗心律失常有较大的提升。中医在心律失常上的医疗记载虽然没有病名记录，但有较为长远历史和丰富经验。在当前对冠心病心律失常的治疗中，西药使用效果明显，但是不仅治疗费用昂贵，而且会产生较大毒副作用，使用受到限制，中医中药的使用对心律失常治疗效果好，而且价格相对于西医廉价许多，毒副作用较小，在临床使用较为广泛[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取在2012年5月~2013年12月，本医院接受治疗的确诊为冠心病心律失常患者140例，患者的确诊都是通过《内科学》(第6版)和《中医内科疾病诊疗常规》的诊断标准确定的，同时经过冠脉造影证实是冠心病心律失常。把140例患者分成观察组70例和对照组70例，观察组70例中男性39例，女性31例，年龄处于41~69岁，平均（53.68±5.39）岁，患者的病程为0.5~3.1年，平均（1.67±0.81）年，其中早搏有31例，束支传导阻滞有19例，心房纤颤有9例，房室传导阻滞有11例。单纯的心律失常有21例，伴有心脏扩大者42例，合并心衰有23例。
对照组70例中男性42例，女性28例，年龄46~68岁，平均（54.77±4.65）岁，患者病程为0.6~2.9年，平均（1.32±0.71）年，其中早搏有29例，束支传导阻滞有22例，心房纤颤有10例，房室传导阻滞有9例。单纯的心律失常有18例，伴有心脏扩大者40例，合并心衰有24例。两组患者的年龄、性别构成、病情及病程等方面的差异都无统计学意义（P
1.2方法 在两组患者冠心病的治疗中，逐步停止使用药物1w后接受常规的治疗。常规治疗有抗凝、降脂，同时配合辅酶A、三磷酸腺苷及肌苷等进行静脉滴注，对抗心律失常药物予以胺碘酮片0.6 g，共分3次口服，或者利用盐酸普罗帕酮450 mg，共分3次口服。对于观察组在常规治疗的基础上利用中药治疗，中药药方如下：琥珀3~6 g采用研冲，珍珠母30 g，生龙牡各20 g采用先煎，人参10 g利用另煎，麦冬15 g，甘草6 g，五味子3 g，赤白芍各10 g，丹参30 g，桂枝6 g。同时可针对患者不同情况加减：血脂高者加山楂15 g，生首乌15 g，瘀象明显者加桃红各10 g，肥人夹痰而晕者去白芍、五味子，加半夏10g，白术12~15 g，天麻10 g，心火上炎者去桂枝加生地15~30 g，川连3~6 g，便秘者加黄芩10 g，大黄10 g，阴虚明显者去桂枝加生地20 g，阿胶10 g，百合20 g，龟板15 g，血虚不寐者酌加炒枣仁15 g，柏子仁10 g，夜交藤20~30 g，阳气偏虚者加桂枝加量至12~15 g，阳虚明显者再加附子9~12 g，远志10 g。以上中药1剂/d，通过水煎服，早晚各1次，在4 w后再评估产生的疗效。
1.3指标检测 在用药的前后对两组患者的血、尿常规，血糖、血脂、肝肾功能进行检查，同时记录患者血压、心率和药物的不良反应。患者的生活质量利用SF-36生活质量调查表评估反映患者在情感角色、精神健康、生命活力、躯体功能、总的健康状况、躯体角色、社会功能及机体疼痛等八个方面的情况，填写过程中要求患者本人必须30 min内完成。同时利用彩色多普勒超声心动仪对患者的射血分数(EF)、心排出量(CO)和心脏指数(CI)进行检测治疗。
1.4评判标准 对患者治疗情况的评判通过卫生部药政局在1988年颁布的《中药(新药)治疗冠心病心肌缺血、心律失常的临床研究指导原则》来评定。无效：在药物的服用前后，心电图和临床症状均未改变，病情没有得到改善；有效：药物的服用前后临床症状得到明显的改善，心电图为个别ST段压低、大致正常或窦性心律，偶有心动过速；显效：药物的服用前后临床症状消失，心电图为窦性心律、心肌缺血消失，心率为75~85次/min，自觉无心悸症状。对于总有效即为显效加有效。
1.4统计学方法 对数据统计学处理采用医学的统计软件SPSS19.0，利用t检验两组计量资料，结果以均数±标准差（x±s）数表示，利用χ2检验比较两组计数资料，P
2结果
2.1生活质量及心功能改善情况比较 观察组和对照组患者在射血分数(EF)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)和SF-36评分都与治疗前有程度不同的好转，观察组的改善程度要优于对照组，两组的比较有统计学意义（P
2.2临床疗效比较 观察组和对照组经过临床疗效的比较，观察组总有效率为87.14%，对照组为74.29%，观察组高于对照组，两组差异具有统计学意义（P
2.3安全性评估 在治疗的整个过程中，观察组和对照组都没有出现明显的毒副作用，观察组中2例和对照组1例有轻度的恶心，没有经过处理自行缓解，没有影响整个治疗的过程。
3讨论
当前冠心病心律失常是中老年人的多发病和常见疾病，在发达国家中被称作为中老年的"头号杀手"，在发展中国家也逐渐慢慢增加。经过世界卫生组织（WHO）的调查研究表明，预计到2025年，心血管类的疾病将成为全球范围的第一号疾病杀手，对中老年的生命健康和生活质量带来严重的影响。冠心病心律失常是冠心病最为常见的一种，其指的是由冠状动脉粥样硬化而导致心肌缺血，从而诱发心律失常。心律失常的临床表现比较普遍，属于冠心病中危险性较高的一类，心律失常严重时能够对人体心脏的泵血功能产生影响和损坏，甚至危及人的生命。在西医中对于冠心病心律失常多采用化学合成的药物，使用效果明显，但是不仅治疗费用昂贵，而且会产生较大毒副作用，使用受到限制。同时西医会介入其他仪器的治疗，例如除颤器、射频消融及起搏器等，都属于有创方法，对患者伤害更大而且价格不菲，病人难以接受。随着中医的不断发展和深入研究，中医在冠心病的治疗中发挥着越来越重要的作用，同时受到患者广泛好评。中药的使用对心律失常治疗效果好，而且价格相对于西医廉价许多，毒副作用较小，临床使用较为广泛[2]。
从中医的角度来看，冠心病心理失常是属于中医中"怔忡"、"心悸"的范围，常常由于中老年饮食不当、身体虚弱、外邪内侵和情志失调而导致悸动不安，心脉中气血运行不畅，从而引起心神动摇，心神不宁或者失养。冠心病心律失常的疾病机理是本虚标实，病位在心，是以本虚为主，因虚致病。通常会影响累及到脏腑功能失调，肺脾肾同病，同时气血运行不畅而致使心神失养而悸动不安，心脉失常以及心脉痹阻不畅。通常中的治疗思想是扶正祛邪，以双补气阴气血调和阴阳为主，活血通络为辅的原则。
本文通过观察组和对照组的比较分析研究，对冠心病心律失常的治疗产生的较为明显的效果，通过临床疗效比较结果显示观察组总有效率为87.14%，对照组为74.29%，两组比较的差异具有统计学意义（P
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关键词：门诊统筹 补偿模式
2008年，国务院召开全国新农合工作会议提出政策导向，基本上否定了家庭帐户，推行门诊统筹。1陕西省从2008年起率先在全省范围内全面开展了门诊统筹工作。按照《陕西省卫生厅关于印发2008年农村卫生新农合工作要点的通知》(陕卫农发[2008]16号)精神，陕西省2008年在旬邑县、临潼区、镇安县、旬阳县启动了门诊统筹试点工作。本文将选取有代表性的旬邑县诊次总额预付制和镇安县的人头总额预付制这两种补偿模式进行探讨分析，看其中各自存在的问题并提出改进措施和方法，以促进制度进一步完善和发展。
一、两县门诊统筹补偿实施情况
旬邑县的门诊统筹模式是实行诊次总额预付制，它是由县合疗经办中心在科学测算的基础上确定区域内门诊统筹定点的乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的单位时间（年、季度）诊次发生量，按照单位时间（年、季度）诊次发生量 × 1.2-1.5倍核定其单位时间（年、季度）门诊基数，按单位时间（年、季度）门诊基数 ×次均门诊补偿金额确定门诊统筹预算总额。上一单位时间（年、季度）实际诊次数作为下一单位时间（年、季度）诊次发生量计算。在单位时间（年、季度）内由县合疗经办机构预付定点单位，由定点医疗机构定额使用，结余归己，超支不补。次均门诊补偿金额分别按乡、村门诊次均费用的25%、30%分别测算测定。实行了诊次总额预付模式，其特点是有效控制了门诊医疗费用的不合理上涨，但需要掌握近几年乡、村门诊的基本数据。
镇安县的门诊统筹模式是实行人头总额预付制，人头总额包干制的包干总额采用由县合疗办确定区域内门诊统筹定点的乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所按照乡镇参合人数 ×人均补助预算标准预算乡镇范围的门诊统筹总额。人均补助预算标准不低于农民人均年交费标准。预算总额由县合疗办分乡镇管理。乡镇卫生院和村卫生室门诊统筹报销比例建议分别为25%、30%计算。实行了人头总额包干模式，其特点是简便易行，好推广，但控制门诊费用效果不理想。
二、两种不同补偿模式的实施效果分析
1、两种不同补偿模式资金筹集与使用效果分析
资料来源 陕西省卫生统计年报
2007年两个地区采用的门诊补偿方式为家庭账户制，而从2008年开始逐渐向门诊统筹转变。从图中可以看出，两地在实行门诊统筹之后门诊的资金使用率大为提高。主要原因是这些地区在2008年调整了补偿方案，实施了门诊统筹补偿，虽然采取的是不同补偿模式，但都增加了门诊补偿基金的支出。资金使用率大为提高一方面是因为补偿比例比原来提高，原来的家庭账户是补偿完全由农民自己的账户里支付，而统筹之后的补偿方式是村级按门诊费用的50%进行补偿，乡级按门诊费用的40%进行补偿当场减免。更重要的是门诊统筹改变了农民的对医疗资源的消费方式，使农民不再认为看门诊花的是自己的钱，报销比例的设置相比于家庭账户也确实减轻了农民的负担。因此，两种门诊统筹补偿模式都大大提高了门诊服务的利用率。
2、次均门诊费用情况分析
从图中可以看出，实行诊次总额预付模式的旬邑县的次均门诊费用要远远低于实行人头总额预付制模式的镇安县。这是因为诊次总额预付模式从内在机制上割裂了医患利益，有效防止医患合谋，患者希望过度服务，而医疗机构却喜欢控制成本，降低服务价格。而人头总额预付模式易于形成医患共谋，容易形成地域或者服务上的垄断状态，不利于有序竞争的展开，医疗机构不断抬高服务价格以获取最大利益，不利于医疗费用的控制。
3、补偿资金流向情况的分析
2009年二个试点县定点医疗机构门诊统筹补偿资金流向表
从表中可以看出，实行诊次总额预付模式的旬邑，补偿资金主要流向了村级医疗机构，而实行人头总额预付模式的镇安，补偿资金主要流向了乡级医疗机构。这主要是因为实行诊次总额预付模式有效的激发了不同门诊统筹定点医疗机构之间的有序竞争，特别是激发了村卫生室的服务热情，使其改善其设备，提高其服务质量，以争取跟多的诊次，进而得到更多的补偿。而实行人头总额预付模式就起不到激发村卫生室积极改善其服务质量和水平的作用。
三、两种不同补偿模式的优缺点比较
诊次总额预付补偿模式的最大优点在于从内在机制上割裂了医患利益，有效防止医患共谋，患者希望过度服务，而医疗机构却希望控制成本，降低服务价格。对管理机构来说，不需要很高的管理成本和监督投入，同事将成本控制的任务转移给医疗机构，有利于新农合平稳运行，健康发展。采用诊次总额预付模式这一机制，有效的激发了不同门诊统筹定点医疗机构之间的有序竞争，有利于控制和降低次均医疗费用，合理利用医疗卫生资源，最大限度的照顾患者就医习惯和就诊自主选择权。
四、总结
所以无论采取什么样的门诊统筹补偿模式，必须从当地的实际情况出发，选择最适合当地的门诊统筹补偿模式，并积极发现其在运行过程中出现的问题，改进并完善。
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