时间：2022-07-11 01:37:15
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇大专护士毕业总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
将心理护理应用于临床护理中的调查结果
（1）具有大专以上学历的护士掌握与应用心理学知识的情况明显好于中专学历的护士，具有显著性差异。除与学历相关外，不同级别医院的护士在临床护理中应用心理学知识的情况也具有差异性。其中市级医院与县级医院的护士在对“了解患者需要”的调查中没有差异性（P＞0.05），其余各项市级医院明显高于县级医院，具有差异性（P＜0.05）。另外，应用心理护理知识的情况也与护士的护龄相关，5~15年护龄的护士明显高于1~5年的护士及20年以上的护士，具有差异性（P＜0.05）。
（2）在临床护理中应用了哪些心理护理措施的调查情况：这些心理护理措施中，县级医院与市级医院的护士对“建立良好的护患关系”与“护理宣教”两项没有差异性（P＞0.05），其余均有差异性（P＜0.05）。另外，应用心理护理措施也与护理人员的学历相关。在调查后进行统计学分析，只有“建立良好的护患关系”选项中的中专学历与大专、本科毕业的护士没有差异性（P＞0.05），其余各项大专、本科学历的护士明显做得比中专护士好一些，具有显著性差异（P＜0.01）。另外，在应用心理护理措施中，护龄10年以上的护士在“建立良好的护患关系”、“争取亲友的配合”、“护理宣教”、“总结实施效果”的项目中做得比护龄10年以下的护士要好一些，具有差异性（P＜0.05）。在“心理测验、心理疗法”的项目中，具有5~15年护龄，大专、本科毕业的护士明显要好于护龄5年以下、15年以上的中专护士，具有显著性差异（P＜0.01）。
讨论与对策
讨论从总的结果来看护士对心理护理知识的掌握情况，大多数护士不能将心理学知识应用于临床中，仅有58%的护士了解患者的需要。在应用心理护理措施中，仅有4%的护士对患者进行过心理测验，有10%的护士适当应用过一些心理疗法。这表明在临床中，各级医院、不同学历层次的护士能正确处理护患关系以及进行一些必要的健康教育，这与当前一再强调“服务质量”也有一定的关系[3]。在现实的临床实践中，开展心理护理的现况不乐观，这也是临床护理中的薄弱环节。
我是一名正在实习的实习护士，在实习即将面临结束的时候，我想跟大家谈一下我的实习心得。以下就是我的实习工作总结：
我是在2005年参加高考的，考取了广东省的一所医学院，说是一所医学院，其实不过就是一间中专转大专没有多久的一所学校，学校不大，学生也不是很多，学校设有几个专业，包括有临床医学、口腔、口专、检验、护理等，而他们最漂亮的招生牌子就是高护专业，每年都会招到不少的大专护生，而在那一年，我就是其中的一个。
现实与理想是有距离的，这是永远的真理。做一名护士，并不是我人生的理想与追求，可事实上，你越不想走进去，你就进的越深。因为当时我们的校长说了，这间学校毕业的大专护生就业率很高，多半都能找到一份比较好的工作，而我又是一名农村的孩子，没有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是职业高中，除了这间学校条件好点，就没有再好点的了，我就是在这种情况下，走进了护士这个行业。
既来之，则安之。大专三年，两年理论，然后再用一年的时间通过实践来检验我们的理论是否正确，这就是我们的责任与义务。
两年的理论生涯，匆匆而过，快的你都来不及收藏，总之，有快乐的也有不快乐的。在这之后，我们都各自匆匆忙忙地走进了我们的实习单位，之所以说我们是匆匆忙忙的，那是因为我们从此再也没有寒假和暑假，各门功课一结束，我们都得来到各自的岗位，大家看上去都准备好了，其实心里都有一点点的不自信，我也不例外，谁也不希望倒霉的事情发生在自己的身上。
我们就这样匆匆忙忙匆匆忙忙地来了，回忆起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我们主任的那灿烂的笑容及幽默风趣的讲话，在很多时候，一个人的情绪的好与坏是多多少少会影响别人的，尤其是你的领导，你的好领导。当我看到她的时候，我觉得自己很有活力，信心十足地就想马上就去临床大干、大学一番。事实上，这就是年轻人特有的性格——冲动。
事实就证明了这一点，我实习的第一站——神经外科，第一次走进这里的时候，感觉很新鲜，可那一股我形容不出来的臭味正在肆无忌惮地虐待着我的鼻子与嗅觉时，我真的很想逃跑，刚刚还在为主任的讲话而冲动的人的干劲霎时间不知到哪里去了，当我真正接触临床的时候，我才知道那是黄水的味道，那是我们医院特有的一种中药，具有消炎、消肿的作用，而且拿来外用。在后来的后来，习惯了，那种味道也就闻不到了，实习就这样拉开了帷幕。
【关键词】注册护士;理论考试;现象学分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0438-01
1 背景 实习期满注册护士单独值班前护理部进行全院范围理论考试一直是护理部掌握他们护理理论水平及与护理实践相结合程度的重要方法。考试的内容包括基础护理知识，基本护士素质，护理工作核心制度，基本护理操作原则，护理相关法律法规等。2005-2010年参加理论考试的护士共计348人，总及格率为58%，优秀率（即90分以上）为38%。
2 一般资料
2.1 护士情况：参加考试的护士的学历情况：中专180人，大专140人，本科28人。及格率分别为中专33%，大专66%，本科85%；优秀率分别为中专11.6%，大专22.9%，本科21.4%。
2.2 试卷内容结构与考试结果
分析总成绩及各部分内容的及格、优秀情况，本科、大专学历护士好于中专护士。尤其计算能力方面。核心制度方面，本科好于大专与中专护士。理论联系实际的问题中本科、大专、中专三者的及格情况有一定差距。在总优秀率方面本科好于大专护士。但计算能力、理论联系实际两部分大专本科差距不明显，尤其理论联系实际大专超过本科。
3 现象学分析
针对理论考试的情况，运用质性研究中Van Manen的诠释现象学的理论研究法，以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲，作为访谈的指引，避免因遗漏而影响资料的收集的完整性和准确性[1]。
3.1 研究对象的伦理问题
为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则，在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法，承诺用编码代替姓名，以保护隐私，取得他们的理解和配合。
3.2 资料收集
研究者与被访谈者共同商议访谈地点,选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈,并经被访谈者同意采取现场录音。在访谈中,根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录[5],尤其注意观察和记录被访谈者的表情、语速、语调等的变化,同时对其感受或观点进行及时澄清、确认,不断循环的提问和证实,以保证资料的准确性,如此循环直至饱和。
3.3 资料分析
访谈后的资料均以被访谈者的编码进行整理,研究者反复阅读记录,并力求使自己沉浸在资料中,从参与者的观点来看问题,对被访谈者的谈话内容及当时的表达方式进行细致地分析,深入理解资料的含义[6]。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳,采用类属分析法,形成并提炼主题。
3.4 结果
经过深入地访谈和分析,提炼出4个主题：基本知识掌握低于预期、基础理论的实际运用能力低于预期、基础理论不扎实、学习理论知识动力不足。
4 讨论
护士毕业后的第一年工作，是从学校进入社会，由学生成为护士的转型关键期，是他们职业生涯的起点，他们的培训培养对医院的护理工作有直接关系。护理工作是操作性很强的，护士们从实习期就特别关注操作的练习，尤其在毕业后的工作时，一针见血的高穿刺成功率是他们的追求，相对理论学习和积累的意识淡薄。同时，一年护士中大部分是独生子女的一代，工作后，他们身份转变，适应岗位工作的压力很大，身心疲惫[2]。
《护士条例》颁布实施后，对护理人员的法律意识、医疗风险防范意识、病情观察能力、急救能力、服务水平都提出了更高的要求。
Peggy Rupp Wysong 和Evelyn Driver 的研究表明，病人对护士技能最大要求是人际交往能力，如友好的态度、准确的聆听、幽默感、良好的记忆等等占94%,而对操作技能的要求只占59%。
目前一年护士的培训培养是一对一带教，老师与护士一组工作。临床护士严重缺编，至今的床护比还有没达到1：0.4的科室，临床工作压力大，老师忙于日常工作，没有时间和精力向带实习护生那样手把手指导护士，一般情况下，老师是把关的角色。护士的理论学习依赖自觉的情况比较多。护士学习理论以专科为主，许多基础知识被忽略而模糊。各项规章制度、法律法规等的学习以背诵为主，很少进行联系工作实际的深入理解。
由此，一年护士的培训培养已经引起护理管理者教育者们的注意。在一些医院的科室进行改变性尝试，如实行培训计划单式[3]，成立护理培训中心[4]，学校教育开始强调工作本位学习(work based learning)，即以工作岗位的需要为开发能力标准的起点，以工作能力标准的达成为目的，强调学习的结果是获得胜任工作的能力而非单纯地获得知识，并强调教育结果的行为目标化与可测量化，以便在工作现场创造新的学习机会的教学模式。【5】
一年护士的培训培养是规范化护理继续教育的重要部分，希望在今后的培训培养计划和实施时，围绕临床工作实际要求，加强管理者教育者与一年护士的沟通，两方面确立共同的目标，共同努力，以期在有限的时间里取得更好的效果。
参考文献:
[1] 李选,主编.护理研究与应用[M].香港∶华杏出版股份有限公司,1997.202-205,212-214.
[2] 林兵思,林梅,沈国丰.独生子女护生职业素质缺陷分析及教育对策[J].护理杂志，2009，26（7A）：61～62.
[3] 江良英，熊洁，詹雁.护士培训计划单在妇科病区低年资护士培训中的应用[J]..齐齐哈尔医学院学报，2009，30（9）：1130～1131.
我是在2005年参加高考的，考取了广东省的一所医学院，说是一所医学院，其实不过就是一间中专转大专没有多久的一所学校，学校不大，学生也不是很多，学校设有几个专业，包括有临床医学、口腔、口专、检验、护理等，而他们最漂亮的招生牌子就是高护专业，每年都会招到不少的大专护生，而在那一年，我就是其中的一个。
现实与理想是有距离的，这是永远的真理。做一名护士，并不是我人生的理想与追求，可事实上，你越不想走进去，你就进的越深。因为当时我们的校长说了，这间学校毕业的大专护生就业率很高，多半都能找到一份比较好的工作，而我又是一名农村的孩子，没有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是职业高中，除了这间学校条件好点，就没有再好点的了，我就是在这种情况下，走进了护士这个行业。
既来之，则安之。大专三年，两年理论，然后再用一年的时间通过实践来检验我们的理论是否正确，这就是我们的责任与义务。
两年的理论生涯，匆匆而过，快的你都来不及收藏，总之，有快乐的也有不快乐的。在这之后，我们都各自匆匆忙忙地走进了我们的实习单位，之所以说我们是匆匆忙忙的，那是因为我们从此再也没有寒假和暑假，各门功课一结束，我们都得来到各自的岗位，大家看上去都准备好了，其实心里都有一点点的不自信，我也不例外，谁也不希望倒霉的事情发生在自己的身上。
我们就这样匆匆忙忙匆匆忙忙地来了，回忆起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我们主任的那灿烂的笑容及幽默风趣的讲话，在很多时候，一个人的情绪的好与坏是多多少少会影响别人的，尤其是你的领导，你的好领导。当我看到她的时候，我觉得自己很有活力，信心十足地就想马上就去临床大干、大学一番。事实上，这就是年轻人特有的性格——冲动。
事实就证明了这一点，我实习的第一站——神经外科，第一次走进这里的时候，感觉很新鲜，可那一股我形容不出来的臭味正在肆无忌惮地虐待着我的鼻子与嗅觉时，我真的很想逃跑，刚刚还在为主任的讲话而冲动的人的干劲霎时间不知到哪里去了，当我真正接触临床的时候，我才知道那是黄水的味道，那是我们医院特有的一种中药，具有消炎、消肿的作用，而且拿来外用。在后来的后来，习惯了，那种味道也就闻不到了，实习就这样拉开了帷幕。
第一天，第二天，第三天，过去了，没事。第四天，第五天，第六天，过去了，没事。第七天来事了，刚开始是小腿肚子又痛又胀，接着就是脖子和腰，然后就是感觉全身都很痛，等到了晚上一动也不想动，那也不想去，饭也不想吃，就想躺在那，谁也别理我。这就是我当时最最真实的感受。后来我就想，照这么着干下去，到最后，我那两条腿不瘸也得废了，因为，同学当中已经有出现下肢静脉曲张了，所以我特别不主张护士老站着，我觉得有空的时候还是坐一坐吧，休息天的时候去按摩按摩，做一名护士不仅在为别人服务的时候也要学会如何地保护自己，不管是在法律上还是自己的身体，所以，我也特不主张护士在交班的时候是站着的，护士在上完夜班后是很累的，而且站也站不好，我不会觉得这是一种什么精神，我也不觉得他有什么意义，因为我们已经很辛苦，很不容易了。就请提出这种想法的领导或者其他什么人爱护爱护护士姐妹们的双腿吧。
以上就是我的毕业实习报告总结。在我实习将近一年当中，给我感悟最深的就是，医院的管理方式是否科学和医护人员的整体素质及属于你的背景。我在今年3月份的时候参加过**医院的面试，面试挺成功的，接下来就是试工，我的老师是一个很优秀的护士长，曾经参加过广州抗击非典工作。我对我这位老师在技术上没有疑问，可我觉得他们在管理上有些地方是很不好的，比如说，物品的放置，他们就把1ml 2ml 5ml 10ml全部搅和在一起，然后你要用的时候，就要把柜子翻上一遍，然后你就发现，哦，它就在这里。其他物品也是的，可她们已经习惯了。并且这家医院的护士都有一个特点，就是一个短时间内可以完成的事情而拖很长时间来做，因为它们是二甲医院，病人不多，活也不多，完全可以按照正常时间下班，做更多事情，可她们同样也是习惯了。我曾经跟她们谈过我的看法，她们同意我的看法，可却没有人去做过这件事，这就是作为实习生的无奈，会有人听你说出你的观点，可却没有几个人真正去重视它完善它。
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【关键词】3+2大专;实习;带教;体会
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0285-01
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段,在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合,是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历(初中毕业后三年中专再加两年的护理大专)等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况,总结带教体会如下:
1 3+2护理大专实习生特点
1.1 护理人文教育缺失,只重视专业课的开设。
通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查,发现有些学生文化素养不高,所具有的社会学知识,人文学知识与学历层次不相符,缺乏很好的人文素养,审美情趣差、审美能力低,表现在护士着装不严肃,出现浓妆艳抹,与所从事的专业不匹配的现象,穿着拖沓,不符合职业规范要求。
1.2 专业知识功底差,表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象,技术操作不规范,在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少,还有个别学校为单纯追求执业考试通过率,压缩减少实习教学时间,弄虚作假,应对考试的做法[2]。实习期间不安心,请假多,上班时间心不在焉,整天抱着书本看,严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3 与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏,理论功底差,常出现患者或家属问及相关问题时,不能及时解释,易导致护患矛盾发生。
1.4 文字书写能力功底差,表现在护理文书书写困难,不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清,不能正确反应病人病情变化,不能反应护理问题,解决、处理的结果。
2 措施
2.1 对护理实习人员进行岗前培训时,要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变,护理教育必须相应做出转变,改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向,大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变,改变过去只研究人的生理属性,忽视人文方面的教育,在临床实习中增加人文讲座,举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间,传播人文思想,有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时,应密切联系学生的特点和现实生活,坚持高格调、高品位,结合临床工作实际,创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演,以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为,提高自身形象,达到整体提高护士素质的目的。
2.2 3+2护理大专学生在校期间,学校应加强理论知识的教育。因为这些学生没有经过高中阶段的学习,在接受专业知识理论教育方面存在着一些缺陷,如理解有困难、涉及到生理、 化、药理学等基础知识时,存在一些弄不明白,弄不懂的现象,我们要求带教教师在临床教学中结合临床上的一些生理现象、用药知识对3+2护理大专生进行在学校期间没有学会的知识进行针对性讲解。以达到让她们尽快掌握一些临床知识,完成临床实习的目的。同时加强临床教学质量督导工作。努力提高质量,提高临床的实践能力,同时加强对实习带教教师的培训,充分发挥教师的主导作用,更好地完成实习教学任务。[5]
2.3 3+2护理大专生在校期间交流沟通知识学的很少,来院后我们组织护生学习交流沟通方面有关知识,并请带教老师进行一对一的示范、授课,学会交流沟通技巧。做到:一听,多听病人说几句,尽量让患者宣泄和倾诉。两掌握:掌握病情和检查结果,掌握医疗费用给患者造成的压力。三留意:留意沟通对象的受教育程度,情绪状态,及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;;留意自身的情绪反应,学会自我控制。四避免:避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
2.4 针对3+2护理大专实习生文字功底差的问题,我院要求带教老师对每个实习护生的护理文字书写严格把关,首先不允许实习护生在护理文书上随意书写,但要求实习护生每人在相应科室实习期间要用草稿的形式对该科常见病,每病写两份完整的护理病历,带教老师逐份进行修改,这样的做法降低了入档病案不合格的几率,同时也让实习护生提高了自我约束力,做到了认真书写,遇到不明白的医学术语,及时请教老师,不明白的书写格式,及时查阅《河北省护理记录书写规范》,大量病历的练习也提高了护生的写作能力,使护理记录尽量达到了规范要求。
3 结果
通过采用上述方式对3+2大专护生进行带教取得了明显的效果,达到了实习护生从工作作风上以患者为中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理护理和健康教育;服务态度达到了服务周到热情,解释耐心、工作细心,杜绝了交流沟通中的生、冷、硬现象;在护士礼仪方面做到了,上班时精神饱满,举止端庄大方,着装符合护士着装规范要求;在业务技术方面做到了认真学习专业知识,规范各项技术操作。认真规范书写各种护理文书,通过临床实习完善了学校没有学到的知识,提高了基本理论、基本技能、基本技术操作等业务技术水平,为各级医院输送了大批合格护理人才。
参考文献
[1] 田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策.中国护理管理,2009,9(7):32-34
[2] 姜小鹰,高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策.中国护理管理,2009,9(1):12-15
[3] 金日红,连瑶,王莉.253名实习生求职需求调查分析.中华护理教育,2006,3(2):74-76
【关键词】3+2大专；实习；带教；体会
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历（初中毕业后三年中专再加两年的护理大专）等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况，总结带教体会如下：
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失，只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查，发现有些学生文化素养不高，所具有的社会学知识，人文学知识与学历层次不相符，缺乏很好的人文素养，审美情趣差、审美能力低，表现在护士着装不严肃，出现浓妆艳抹，与所从事的专业不匹配的现象，穿着拖沓，不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差，表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象，技术操作不规范，在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少，还有个别学校为单纯追求执业考试通过率，压缩减少实习教学时间，弄虚作假，应对考试的做法[2]。实习期间不安心，请假多，上班时间心不在焉，整天抱着书本看，严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏，理论功底差，常出现患者或家属问及相关问题时，不能及时解释，易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差，表现在护理文书书写困难，不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清，不能正确反应病人病情变化，不能反应护理问题，解决、处理的结果。
2措施
2.1对护理实习人员进行岗前培训时，要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变，护理教育必须相应做出转变，改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向，大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变，改变过去只研究人的生理属性，忽视人文方面的教育，在临床实习中增加人文讲座，举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间，传播人文思想，有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时，应密切联系学生的特点和现实生活，坚持高格调、高品位，结合临床工作实际，创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演，以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为，提高自身形象，达到整体提高护士素质的目的。
2.23+2护理大专学生在校期间，学校应加强理论知识的教育。因为这些学生没有经过高中阶段的学习，在接受专业知识理论教育方面存在着一些缺陷，如理解有困难、涉及到生理、 化、药理学等基础知识时，存在一些弄不明白，弄不懂的现象，我们要求带教教师在临床教学中结合临床上的一些生理现象、用药知识对3+2护理大专生进行在学校期间没有学会的知识进行针对性讲解。以达到让她们尽快掌握一些临床知识，完成临床实习的目的。同时加强临床教学质量督导工作。努力提高质量，提高临床的实践能力，同时加强对实习带教教师的培训，充分发挥教师的主导作用，更好地完成实习教学任务。[5]
2.33+2护理大专生在校期间交流沟通知识学的很少，来院后我们组织护生学习交流沟通方面有关知识，并请带教老师进行一对一的示范、授课，学会交流沟通技巧。做到：一听，多听病人说几句，尽量让患者宣泄和倾诉。两掌握：掌握病情和检查结果，掌握医疗费用给患者造成的压力。三留意：留意沟通对象的受教育程度，情绪状态，及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；；留意自身的情绪反应，学会自我控制。四避免：避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
2.4针对3+2护理大专实习生文字功底差的问题，我院要求带教老师对每个实习护生的护理文字书写严格把关，首先不允许实习护生在护理文书上随意书写，但要求实习护生每人在相应科室实习期间要用草稿的形式对该科常见病，每病写两份完整的护理病历，带教老师逐份进行修改，这样的做法降低了入档病案不合格的几率，同时也让实习护生提高了自我约束力，做到了认真书写，遇到不明白的医学术语，及时请教老师，不明白的书写格式，及时查阅《河北省护理记录书写规范》，大量病历的练习也提高了护生的写作能力，使护理记录尽量达到了规范要求。
3结果
通过采用上述方式对3+2大专护生进行带教取得了明显的效果，达到了实习护生从工作作风上以患者为中心，想患者所想，急患者所急，做好了患者的心理护理和健康教育；服务态度达到了服务周到热情，解释耐心、工作细心，杜绝了交流沟通中的生、冷、硬现象；在护士礼仪方面做到了，上班时精神饱满，举止端庄大方，着装符合护士着装规范要求；在业务技术方面做到了认真学习专业知识，规范各项技术操作。认真规范书写各种护理文书，通过临床实习完善了学校没有学到的知识，提高了基本理论、基本技能、基本技术操作等业务技术水平，为各级医院输送了大批合格护理人才。
参考文献
[1]田素霞．临床实习质量影响因素分析及对策．中国护理管理，2009，9（7）：32-34
[2]姜小鹰，高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策.中国护理管理，2009，9（1）：12-15
[3]金日红，连瑶，王莉.253名实习生求职需求调查分析.中华护理教育，2006，3（2）：74-76
关键词：PDCA循环；临床实习；带教质量
PDCA循环法是美国质量专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。P指计划（plan）、D实施（do）、C检查（check）和A处理（action），它是一个不断循环的过程，每一个循环的结束，通过总结、提高，然后下一个循环开始。
1资料与方法
1.1一般资料 2011～2013年在我院实习的护生。2011年在我院实习护生43人，其中女护生41人，男护生2人，中专39人， 大专4人；2012年实习护生45人，女护生44人，男护生1人，中专38人，大专7人；2013年实习护生44人，全部均为女护生，中专40人，大专4人。3年实习护生中年龄都在17～19周岁。
1.2方法 运用PDCA循环方法对护生进行管理。
1.2.1计划阶段（P） 基层中医院，1年接纳40多名护生，对于管理和带教都是1个考验。因此，在护生到临床实习前，护理部必须制定严密的实习计划，从带教老师的挑选、培训到护生素质摸底、实习安排等，都需要进行周密的安排部署。①带教老师：挑选护师以上职称，爱岗敬业，责任心强，理论基础扎实，护理技术操作规范，善于沟通的护士作为带教老师。在带教前，护理部对带教老师进行统一培训，培训内容包括带教的方法、内容、带教过程中的注意事项，并对护理部制订的教学计划加以解读。培训完后进行考核，考核内容由护理部制订，考核合格后方可成为带教老师。②护理部：护生在来医院实习前，护理部应了解该所学校的实习计划、要求，学生的素质、层次，然后根据本院科室设置的特点、就诊患者的结构，制订出适合该批学生的教学计划和实习时间安排表；③护生：按护理人员着装要求准备好护士帽、发卡、工作服、工作鞋、带秒针的护士挂表等。④示教室：备齐各种护理操作用物；准备电脑、投影仪等教学设备，中西医护理技能操作的光碟。
1.2.2 实施阶段（D） ①护生来医院第一天，护理部引领全部护生熟悉医院的环境，介绍各科室的布局，然后进行为期1 w的岗前培训，培训内容包括：医院简介；护士管理条例；护理文书的书写规范；护理人员的基本素质要求；护理人员行为规范；医院的各项规章制度和护理核心制度以及讲解如何提高防范意识，杜绝护理缺陷的发生。培训结束后进行测试，作为护理部对护生素质的初步掌握。②根据护生不同的学历进行分层次带教。中专的护生大多是初中毕业后进行专业知识的学习，理解能力稍微欠缺，依从性较强；大专的护生大多是高中毕业后再进行专业知识的学习，通过高中阶段的训练，理解能力更强，更能够独立思考。由于受传统思维模式的影响，男护生在实习过程中，往往表现的较为拘谨，加之实习人数又少，显得孤单、不合群。胡巧红等[1]调查发现男护生主要表现担心自己是否能为社会所接受，在实习中出现紧张、焦虑、抑郁等心理，因此要时刻关注学生特别是男护生的心理状态是否找到合适的应对方法。因此，只有分层分类带教，因人施教，才能提高带教的质量。
1.2.3检查阶段（C） ①护理部：护理部每天派人按计划到各科室检查实习生实习情况，包括护生到岗到位、思想动态、实习效果，带教老师对护生的带教情况，发现问题及时解决。②考核：科室带教老师每周对带教护生进行考核，科护士长每月对本科实习的护生进行考核，护理部对出科护生进行抽查考核。考核的内容由各考核者自行确定，可以是护理操作，也可以是核心制度的提问，护理病历的书写，或者到后期可以让护生组织护理查房，疑难护理问题的讨论等，以便了解护生对于护理知识的掌握、应用程度。出科考试必须是一项护理操作和专科护理试卷，每次的考核结果记录在护生的临床实习手册内，作为本科室实习结束时操行评语的依据。
1.2.4处理阶段（A） 每一位护生到临床实习前，护理部统一制作《带教老师问卷调查表》，一名护生一张，采取不记名方式，实习结束后交回护理部。调查表的内容包括带教老师专业素养、操作技能、带教能力、沟通能力、对护生的态度5个部分，每部分20分，16～20分为好，11～15分为较好，6～10分为一般，0～5为差。护理部通过问卷调查表、实习手册和日常收集的信息反馈，可以及时动态的掌握带教老师、护生情况，不断总结、整改、提高，改进带教方法。
2结果
2011～2013年3年的实习生顺利的完成了实习任务，95%的护生从事了临床护理工作，得到了用人单位的好评。从护生反馈回护理部的问卷调查统计中可以看出，2011年，带教老师综合评价为好的占78%，较好的18%，一般的4%，差的没有；2013年，带教老师综合评价好的占89%，较好的11%，一般和差的问卷没收到。
3讨论
护理专业经过护理人员多年的努力及护理专业从服务、教育、科研及专业组织等方面的不断完善与发展，已经成为一门独立的学科。"PDCA"循环管理方法，在护理业务技术管理中发挥着重要的作用[2]，这种循环管理适合于多层次、多部门护理人员参与的护理业务技术重点项目管理。张世琼[3]在专科实习生护生带教管理中得出结论，应用PDCA循环有利于护生有效地自我管理及带教老师不断提高带教质量。3年来通过应用PDCA的管理模式，不断总结、改进、完善管理方法，因材施教，既充分调动了带教老师和护生的积极性和主动性，又提高了全院护理的管理质量和教学质量，达到事半功倍的效果。
参考文献：
[1]胡巧红，吴素芳，叶艳胜.34名男护生临床实习期间压力源与应对方式的调查[J].现代护理，2004，10（4）：307-309.
【关键词】 高等护理教育；人才；培养模式
随着社会的不断发展，人们对于医疗、保健和卫生健康等方面的要求也越来越高。在这样的背景之下，对于医护教育的要求也就不断提高，随着对医护教育要求的不断提高，医护教育方面的各种不足也就显现出来了，这其中最为明显的就是我国在培养护理教育人的规格上没有明确的定位。
1 高等护理教育发展历程
从世界范围上来看，护理教育延续到今天经历了三个发展阶段，1860年以前，护理还处在萌芽时期，以带徒的方式存在于社会之中，并且是以“照顾”和“养育”为主的自发的行为活动，讲究的是知识经验的传授。1860-1909年，这期间护理教育进入了正规发展阶段，许多的院办护士学校先后建立起来，如日本、美国和欧洲的许多国家都开始了正规化的护理教育。直到二十世纪中期，院办护校都被作为是培养正规医护人员的主要途径。从1909年一直到今天，高等护理教育才渐渐出现并且迅速发展起来。1899年哥伦比亚大学开设了一项新的课程——医院经济学，其主要目的是培养护校的校长、护校教师还有护士长，揭示了高等护理教育出现并打开了护理教育的新篇章。在此之后各个国家先后开设或建立高等护理教育相关的课程和专业。
我国的高等护理教育开始于1921年，虽然开设的比较早，但是由于各种历史原因历程比较艰难，导致我国现阶段本科及大专高等护理教育只占护理教育之中很小的一部分。从1992年开始我国高等护理教育先后开设了护理学硕士教育，护理学教育才初步实现由单一层次的中等护理教育向大专、本科、硕士这种多层次的教育体系转化。截止2003年底，全国共有255所院校开设护理学专业教育，133所院校开设护理学本科教育，30所院校开设护理学研究生教育，护理教育人才层次趋于合理，与国际日益接轨。
我国对于高职护理教育的人才培养目标是要培养具有现代的护理技能和护理知识并适用于临床及社区服务保健的护理人才；招生的对象与学制规定在高、中专毕业为三年制，初中毕业的为五年制；能力培养主要是以社区保健需要和临床护理为原则，切实的制定能力培养标准和项目；专业基础课程与专业课程还有其他相关的课程的选择必须要适当合理。
2 我国高等护理教育人才培养模式存在的问题
自20世纪90年代以来，我国高等护理教育已取得了较快的发展，但相对于社会经济发展步伐、社会对医护工作的需求以及国际护理教育发展方向等，我国的高等护理教育人才的培养还存在诸多问题有待解决。
2.1 高等护理教育人才培养规模和人才层次结构不能满足社会需求 我国当前的护理人员专业群体虽在规模上有所增加，但其学历层次仍不能适应社会需求的发展。2001年我国护理总数为128.7万人，占全国卫生技术人员的28.55%，已初具规模，但医护比只有1：0.61，远低于1998年1：2.698的世界医护比平均水平，护士与床位的平均比例为0.4：1，低于世界1：1的平均水平。且我国目前护理人员学历层次为中专层次，招生来源主要为初中生。2003年，在全国注册护理队伍中，具有中专学历的护士占64.5%，具有大专学历的护士占24.3%，具有大学本科学历的护士仅占1.3%，而具有硕士学历的护士则是凤毛麟角。与美国等发达国家护理人员学历结构相比，存在很大差距。根据2004年全美注册护士抽样调查数据显示，美国现有注册护士中，中专学历护士占17.5%，大专学历护士约占33.7%，有学士学位的护士占34.2%，获硕士或博士学位的护士占13%。
可见，我国护理护理人员的学历层次与发达国家存在很大的差距。虽然我国护理教育的规模近几年有所扩大，层次有所提高，但在卫生保健体系的建立与完善、护理功能不断扩展与健全的背景下，护理人才的数量更加不能满足人们不断提高的健康保健的需求。
2.2 高等护理教育人才培养模式陈旧 传统的护理人才培养模式基本沿袭生物医学教育模式，将医学教育的模式进行压缩的基础上加上护理的内容，这种教育模式忽视了护理教育的独立性和系统性，缺乏护理专业的特色，使得护理教育专业层次目标定位模糊，护理理念存在偏差，护理人员知识面狭窄，难以适应迅速变化的卫生保健服务的社会需求。
虽然我国自20世纪80年代后期以来，已逐步完善对护理人员的继续教育的规章制度，并将出台新的相关的制度规定，但由于护士工作方面的原因以及继续教育时间的限制，继续教育计划在具体实践中并没有达到相应的效果。
3 我国高等护理教育人才培养的方向与对策
随着医学模式的转变与进步，护理服务的内涵与外延不断扩大，护理服务的需求日益具有多样性和层次性。发展高等护理教育，还需继续培养高等护理人才，为不同的人群提供多形式、多层次的护理服务。
3.1 明确护理教育人才的培养目标 我国高等护理教育培养目标中对于学生应具备的知识和能力的具体标准，特别是学生综合素质和核心能力等方面缺乏明确的目标，为适应护理人才国际化、规范化的要求应打破传统护理教育理念的束缚，面向现代化、国际化、信息化更新教育理念和教育模式，充分利用国际护理教育信息与技术资源，加速护理教育师资队伍的培养和高级护理人才的培养。
3.2 巩固与完善继续教育 世界发达国家都很重视护理继续教育，借鉴其先进经验，我国高等院校可为在职护士提供继续教育，举办各种形式的培训教育项目，通过脱产或半脱产形式进行专科护理培训，重点是加强所选择专业的理论学习，扩展知识的广度和深度，以满足不同层次护士发展的需要。
参考文献
［1］ 李俊漪.高等护理教育各层次人才培养规格的研究［D］.北京：中国协和医科大学，2004.
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