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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇外科优质护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1一般资料
本院2013年6月~2014年1月对120例胸外科患者实施优质护理措施,作为观察组,以实施优质护理前的120例患者为对照组,主要疾病类型为肺癌、食管癌、气胸、胸部外伤等。对照组男76例,女44例；年龄24~82岁,平均年龄(52.6±8.3)岁；观察组中男72例,女48例；年龄22~80岁,平均年龄(51.8±8.4)岁；两组患者性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
对照组实施常规护理,观察组患者实施优质护理服务,即在全面提升常规护理服务标准的同时引入竞争机制。所有患者在出院时完成调查问卷,内容包括语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面等四个方面进行评价,结果分为满意、尚可、不满意三个等级,满意与尚可均归入满意标准；存在争议的情况以护理检查和质量检查记录为标准。比较两组患者上述四个方面的差异。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者调查问卷情况
两组患者共发放240例调查问卷,收回240例调查问卷,有效率为100%。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面的满意度均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义。
3讨论
护理服务在医疗服务中占有重要地位,因为它是与患者接触最多、关系最为密切的部分,患者对护理服务的直接感受对于和谐的医疗关系有着举足轻重的影响,因此提升护理服务水平和患者对医疗的满意度是摆在护理人员面前的重要任务。作者在胸外科从事护理工作数十年,对于胸外科的护理有一定的经验和认识。尤其是近年来本科将竞争机制引入日常工作,全面实施优质护理服务,使得护理工作的水平有了大幅度的提升,现将实施优质护理的具体内容和一些经验认识总结如下：①以患者为中心,满足患者需求：护理和医疗一样,其中心都是患者,因此要摒弃以往的只是简单的基础护理观念,使护理人员在进行护理时不只是机械的从事技术操作,也不只是简单地执行医嘱,而是要和患者进行有效的沟通,了解患者的心理,关心患者的病情,从心理上给予安慰。责任护理对于大部分患者来时是一种心理上的依靠,在护理人员中占有特殊的地位,因此作为责任护士要用好这份特殊的信任,使患者从入院开始就给予住院指导、住院护理,直到最后的出院指导,在各个护理环节都要照顾到患者的需求。②修订岗位职责,优化排班方式：重新修订护士长、主管护师、责任护士、值班护士等工作职责,对于其中的不合理内容要进行改正；要定期进行总结和反馈,召开科务会进行强调和改进。优质的护理需要护理人员有着充沛的体力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班时间表至关重要。为了保持护理人员的体力并且使护理工作更有连续性可在原有班次的基础上采取弹性排班,减少交接班次数。③加强专业知识培训,提高业务素养：现代护理认为,丰富的专业知识与娴熟的技术操作一样都是优质服务的重要内容。可是要定期举行知识讲座,熟悉本科室常见疾病的基础知识,尤其是治疗原则和常见的手术类型以及术后可能出现的并发症,使得护理人员在进行护理时能够及时识别一些并发症并及时采取相应措施,确保患者住院安全。定期进行护理查房,在全科室形成良好的学习氛围。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养,不断充实自我,除了资深专业知识以外,还应该关注自然、人文和社会等方面的知识,扩展自己的知识面。④引入竞争机制,奖励与惩罚并举：将竞争机制引入工作,使护理人员在工作的同事时刻保持竞争性和危机感,促使其发挥自己的特长和主动性、责任心,有助于保持护理队伍的活力,护士之间也可以相互鼓舞和激励。并且将护理质量与绩效考核挂钩,对于护理出现问题较多的要给予适当的惩罚,而对于护理工作较为突出的则给予一定的奖励,例如评选“护理明星”等方式。⑤加强药物与健康宣教：研究证实,对住院患者实施药物与健康宣教可以有效提高患者满意度,而且也有利于患者院外服药的依从性。对所有住院患者均要进行健康与药物宣教,使其对于自身的疾病有更为深入的认识。在输液时要告诉患者输液的名称和药物作用,使患者做到心中有数。对于一些特殊的药物要告诉患者不能随意调节输液速度,以免引起患者不适。
4结语
1.1一般资料
在本次的抽样调查研究中,所选择的100例普外科患者将作为我们研究目的的调查对象。其住院时间从2014年1月-2014年12月。男50例,女50例;年龄从20--69岁,平均年龄为(51±3.25)岁。根据随机分配原则进行分组,分为试验组和对照组,均为150例。两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
将对照组的患者采取常规护理进行治疗,试验组的患者在其常规护理的基础上,结合其个性化的需求而增加了一系列的优质护理服务措施。其具体的措施为:在进行手术之前,让患者对整个手术过程进行充分了解,并且依据其不同的需求对其疑问之处进行解答,进而实现沟通的顺畅。
1.3观察指标
在进手术室前及术后1d,应用焦虑自评量表(SAS),护理人员评价患者的焦虑情况。然后,将相加各项得分,再乘1.25,将整数做为标准分。并自制问卷调查表,进行调查患者的满意度。调查内容包括10项护理人员的操作技术等内容,100分满分。>80分为满意;60--80分为一般满意;<60分为不满意。同时,统计、比较患者在手术中所发生的不良反应及需用的手术时间。
1.4统计学方法
数据资料应用SPSS18.0软件进行统计分析,计数资料以例和率表示,采用χ2检验;计量资料以`X±s表示,采用t检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
在手术前和手术后1d,试验组患者的焦虑标准值比对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。两组患者对护理的满意度比较:试验组患者中不满意者有2例,满意率为98.67%;对照组患者中不满意者有14例,满意率为97.67%。两组比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。
3体会
1．1明确岗位责任职责
成立了肛肠科品牌护理服务示范工程工作者，由护士长任组长，负责检查品牌护理服务工作的落实情况，患者满意度回访，副组长1～2人，负责具体品牌护理工作组织实施，制定肛肠科品牌护理服务工程工作思路，制定不同工作岗位职责，明确责任，并切实落实到人，切实做到以制度管理人、以制度约束人、以制度来落实责任，事事有人管，事事有落实。实施小组责任制护理模式，落实护士长—责任组长—主管护士三级质量控制体系，让治疗、护理措施落实到位。加强督查机制，护士长根据查房及质控小组检查所发现的问题，分析讨论，逐步改进。
1．2实施绩效考核制度
制定考核标准，建立激励机制，在工作质量、制度执行、服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，每月评选护理明星，在宣传栏上张贴表扬，给予表彰奖励，让护士劳有所得，优劳优得，提高了护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。
2创建和谐的就医环境
2．1创建和谐的就医环境
室内环境整洁，摆放鲜花，窗帘采用温馨图案，调整手术间温湿度舒适，室温控制在22～25℃，湿度50%～60%，播放背景音乐，提供完善的设施和规范化管理，使患者有初步的安全感
2．2规范服务礼仪
强化护理人员服务礼仪培训，入院时主动关心患者，多介绍一句，让患者感到热心;做治疗和护理时多解释，让患者感到放心;做检查前、后多沟通，让患者感到安心;出院时多宣教，让患者感到放心。日常生活由责任护士多协助。工作中做到办公护士“四主动”:主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生;责任护士“五到位”:自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估患者到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，服务过程要“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、取拿轻;言行规范到环境要求都注入人文关怀改善服务态度，使患者感受到“住院”如“住家”。
3“关爱、人性、五心级”专科特色护理
3．1“宣教零距离”
为让患者更好的了解病情，手术患者了解手术过程，护士制作了手术宣教视频，利用移动查房设备，到患者床边进行更直观的知识宣教，同时发放健康宣教手册。定期进行公休座谈会。
3．2“心情随意贴”
患者及家属可以随意将心情、意见、建议贴在医患沟通栏，医护人员可以更直接的了解病友的想法，有效减少医患矛盾及促进病友间知识交流。
3．3制作统一的移动式输液架及护理包
制作健康教育展板，将复杂深奥的医学原理，变为通俗易懂的知识。针对呼吸系统的训练在临床普遍存在，但效果参差不齐的实际，通过简明、生动、形象和流畅的具有表现力及感染力的文字及图片，增加患者的学习及阅读兴趣，熟悉了术前至术后的一系列相关知识及注意事项。减轻了患者的恐惧感，规范了护士的服务行为，提高了健康教育效果。
3．4进行广泛宣传，提升品牌价值
制作展板，护理包(印有品牌标志，发放患者，既方便了患者，又进行宣传)，通过院内报刊、简讯等，将品牌塑造的目的、意义、具体措施、实施动态等及时向全院护理人员，为护理人员提供一个信息交流平台。
4体会
近年来，全国广泛开展优质护理示范工程，全国多数医院均在创建不同形式的护理质量工程。本院开展的护理品牌建设以护理工作者的素质、行为和形象为载体，以“用心管护，快速康复”为核心目标，以“一切为了患者，为了患者的一切”为中心，体现以人为本，实施人性化护理的护理模式，实施了由被动服务向主动服务理念的转变，做到了护理工作无缝连接，全天候到位，赢得了患者的信任，改善了护患关系，提高了患者护理满意度。同时“用心管护，快速康复”的品牌护理使护理人员体会到人文精神的真谛及价值，充分发挥护理人员的主观能动性，认识到责任和竞争的重要性，提升了护理人员的职业道德素养和职业技能的学习和强化，使护理队伍的整体素质有了较大程度的提高。
目的探讨优质护理在普外科护理中的应用效果研究。方法选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院就诊的普外科患者124例，随机分为试验组与对照组。对照组62例，采取普通护理，试验组在对照组的基础上采取优质护理。比较两组患者的护理满意度、护理质量评分以及不良事件发生率。结果试验组患者对护理满意度、护理质量评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在普外科展开优质护理，有效的提高护理满意度，提高护理人员的专业水平，降低不良事件的发生，值得在临床推广。
关键词：
优质护理；普外科
普外科患者数量大，病情复杂，是医院的重点科室，患者在经历手术之后，都会造成生理以及心理上的严重负担[1]。因此，降低患者心理上的负担，一直是临床工作的重点。为了提高普外科护理质量，笔者从2014起，采取优质护理，取得了良好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1资本资料：选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院就诊的普外科患者124例，随机分为试验组与对照组，对照组采取普通护理，62例，其中男性34例，女性28例，年龄24~65岁，平均年龄（45±2.4），手术类型包括：直肠癌根治术10例、胆囊炎15例、阑尾炎16例、胆囊切除4例、肠梗阻4例、消化道出血13例。试验组62例，在对照组的基础上采取优质护理，其中男性33例，女性29例，年龄23~65岁，平均年龄（44±2.5），手术类型包括：直肠癌根治术11例、胆囊炎14例、阑尾炎15例、胆囊切除5例、肠梗阻3例、消化道出血14例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、手术类型没有差异可以比较（P<0.05）。
1.2护理方法：对照组采取普通护理，试验组在对照组的基础上采取优质护理。①对护士进行培训，护理人员认真学习“优质护理服务示范工程”的内容，让护理人员转变护理概念，提高护理的积极性，主动提供护理服务。制定护理标准，严格按照护理标准执行，全面贯彻责任承包制度，如果护理中出现问题，可以第一时间找到负责人。②优化分组，完善职责。全体护理人员进行分组，组长由主管护师以上级别的担当，每个护士主管5名患者，进行基础护理工作，对每一位患者进行护理计划制定，护理基础、病例质控、其中根据个人病情的不同制定健康教育内容。由组长对护理进行监督与指导。③具体护理。指导患者在床上进行锻炼，指导正确排痰以及咳嗽的方法；病情严重的特殊患者加强巡视，并且做好安全管理，防止坠件发生，必要时还要给患者上约束带；病房定期开窗透风，注意光纤适当；患者走出病房必须有人陪同。
1.3比较指标：护理质量采取本院自制的普外科护理质量考核表进行评估，包括：基础护理、整体护理、操作技术及护理书写等，满分100。记录不良事件的发生情况。对护理满意度的评价分为非常满意、满意、尚可、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，进行t或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度比较：试验组满意度为83.87%，对照组满意度为56.45%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者护理质量评分以及不良事件发生率比较：试验组护理质量评分高于对照组，试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
近年来，随着人们物质文化水平的不断提高，人们对护理的要求也越来越高，传统的护理模式已经无法满足患者的需求[2]。主张实行优质护理服务。改变护理人员认为基础护理就是简单生活护理的错误思想，提高对基础护理的认知[3]。通过本试验可知，采取优质护理的试验组，在总体上优于普通护理，在普外科展开优质护理，有效的提高护理满意度，提高护理人员的专业水平，降低不良事件的发生，值得在临床推广。
参考文献：
[1]奈红君.优质护理在普外科护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2015,24(7):151-152.
[2]张菊英.普外科开展优质护理服务活动对护理质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):319.
目的对优质护理服务应用在外科护理中的效果进行分析探讨。方法将本院外科在2014-2015年收治的200例住院的患者作为研究资料，将患者随机分为两组：实验组与对照组，每组患者有100例，对照组患者实施传统的护理措施，实验组患者实施优质护理措施，并对患者发放满意度调查问卷。结果自从实施了优质护理服务，通过本院自制满意度调查问卷对患者进行调查，患者对护理的整体满意度不断升高。结论实施优质护理服务能够显著地提高住院患者对护理的满意度，值得在临床中推广应用。
关键词：
优质护理；满意度；护理质量；效果
0引言
优质护理服务模式指的是护士完成护理工作，达成护理目标，取得成功的重点所在。自从2010年我国的卫生部开展了以“落实基础护理，提高满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动以来，本院就积极地落实重要思想，践行护理职责，目的就是“让患者满意、社会满意、政府满意”。本文对实施优质护理服务的方法，提升患者的满意度，改善护患的关系进行分析探讨，现将有关的情况汇报如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将本院外科在2014-2015年收治的200例住院的患者作为研究资料，将患者随机分为两组：实验组（实施优质护理）与对照组（实施传统护理），每组患者有100例。其中，在实验组患者中，男性患者为60例，女性患者为40例，患者的年龄为20-61岁，患者的平均年龄为40.2岁，患者的住院时间大于等于7d。在对照组患者中，其中男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年龄为20-60岁，患者的平均年龄为39.7岁，住院时间大于等于8d。将两组患者的病情、年龄、性别、住院等情况进行比较，无显著的统计学性意义，具有可比性。
1.2优质护理服务措施
1.2.1坚持优质的护理服务理念，使护士主动服务的意识不断的增强
临床中优质护理服务的原则是：以人为本，以患者为中心，这种护理模式是一种比较新颖的、科学的护理模式，是顺应时展的一种护理模式[1-3]。为了使得护理服务质量不断提升，确保患者的护理安全，使护患达到和谐，本院对本科护士开展了优质护理服务的相关培训，向护士灌输优质护理服务的相关理念，并使护士深刻地认识到优质护理服务在本科患者护理中的重要意义，使护士主动服务的意识不断增强。在实际的护理过程中，要求护士能时时处处的从患者的角度去出发思考问题，对待患者要拥有极高的耐心与爱心，尽量对患者与其家属提出的合理要求给予满足。并且要依据患者的实际心理情况作出护理，应用心理护理措施，使患者的心理趋于健康、积极，有利于护理质量的达成。
1.2.2要不断增加护理管理工作，提高风险防范意识
外科属于一个比较复杂的科室，所以对护理服务质量的要求也显得更高。对此，科室内应加强对护士的团结协作，而护理管理人员就要在其中扮演很重要的角色，基础是要使护士的护理思想相统一，并且还要积极地组织护士进行相应的学习与相关知识的培训，特别要对她们风险防范意识的培训工作加以重视[4]。为此，护士长要定期组织科室内的护士进行护理风险的研讨会，把护理工作中容易发生风险的内容进行总结并制定出相应的防范方法，并要求护士在工作中不断的提高风险防范意识，把风险防范措施落到实处，并且要不断加强对护士的监督，对其在护理过程中存在的不合理的情况进行及时的纠正，从而使得各类不良事件的发生能够得到及时的避免。
1.2.3将护理措施进行优化，确保护理工作能够顺利运行
外科患者的病情一般都是比较严重的，需要得到及时的治疗与护理，对此，本院的外科对护理工作流程不断进行了优化。第一，要不断地增强护士主动服务的意识，对每一位急诊患者都能做到及时的护理与关怀，对急诊患者的抢救要做到及时、有效，并依据患者的实际病情严重的程度进行分级护理，使那些病情比较危重的患者都能够得到及时的救治与护理。
1.3观察指标
对两组患者对护理的满意度情况与护理投诉事件的发生情况进行比较分析。其中，患者对护理服务的满意度分为十分满意、满意、一般、不满意，调查的方式是问卷调查，调查问卷收回率为100%。
1.4统计学方法
使用的统计学软件为SPSS18，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用均数±标准差表示，并用进行t检验，组间计数资料应用率来表示，进行χ2检验，以P<0.05表示差异有显著的统计学意义。
2结果
实验组患者对护理的满意度为98%，对照组患者对护理的满意度为80%，比较两组的护理满意度情况，差异有显著的统计学意义（P<0.05）；实验组患者没有发生对护理人员的投诉事件，对照组患者的投诉事件发生率为20%（20/100），比较两组的情况，差异有显著的统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3讨论
外科是医院众多科室中比较重要的一个科室，因为这个科室接诊的患者病情一般比较严重、复杂，这就使得患者与家属对其护理质量提出了很高的要求[5]。患者因为受到了病情等的困扰，就会出现焦虑、恐惧等不良的心理问题，进而造成患者在接受治疗与护理时的依从性不佳[6]。在通常的护理方法中，一般只注重对患者的基础护理，对于“以人为本”的护理服务理念是比较缺乏的，在这种情况之下，因为患者的自身感受没有受到重视，一般会使患者对护士产生很多的不满情绪，从而就造成了护患关系不和谐的情况[7]。为了使得护理服务质量不断的升高，这就要求我们护士必须要具有主动的护理意识，平时要与患者多进行沟通交流，对于患者的诉求与心理状态要十分的了解，为患者实施有针对性的护理方法，即对患者实施优质护理服务[8]。本文的研究结果显示：实验组患者对护理的满意度为98%，对照组患者对护理的满意度为80%，比较两组的护理满意度情况，差异有显著的统计学意义（P<0.05）；实验组患者没有发生对护理人员的投诉事件，对照组患者的投诉事件发生率为20%（20/100），比较两组的情况，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。总之，在对患者的护理中应用优质护理服务能够明显提高患者对护理的满意度，使得护患纠纷显著减少了，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]乌云嘎,石红霞.探究优质护理对降低外科护理纠纷发生率的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):250,253.
[2]赵海燕,林旭.外科护理中应用优质护理服务的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(05):245-246
[3]李学存,许玉.优质护理服务在急诊科的临床应用价值探讨[J].大家健康(学术版),2015,31(05):171-172.
[4]张英姿.优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用[J].中国医学创新,2014,7(23):80-82.
[5]王清.在外科开展优质护理服务的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(08):696-697.
[6]韩彦辉,李海霞.优质护理服务在外科的应用效果研究[J].护士进修杂志,2013,28(09):837-839.
[7]陈祥莺,陈祥燕.优质护理服务在外科护理中的推广与应用[J].中国实用医药,2013,8(11):272-273.
关键词：优质护理服务；外科护理；服务质量
多数外科患者在遭受突发性伤害后会形成外伤或进行手术治疗，在进行治疗过程中多数会受到内心的煎熬、疼痛和恐惧的痛苦，但是受到外伤后患者必须面对这些痛苦。随着医疗事业的快速发展，"以人为本"的服务宗旨也得到应用，且外科护理的需求不断增加，促使医院对外科护理工的要求越来越高，因此优质护理工作的需求量呈递增趋势[1]。优质的护理服务不仅体现在对患者的生理护理，也要体现在心理上。针对对照组和使用优质护理服务组之间护理的差异性，本文重点分析了优质护理服务在外科护理中的重要性。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月～2013年4月来我院医治的580例患者，其中225例患者为女性，其他355例为男性，年龄15岁～78岁。将这些患者分为两组：无优质服务的对照组、应用优质护理服务的服务组，两组年龄和性别比例相同，没有统计学意义（P>0.05），但具有一定的比较性。
1.2方法
1.2.1开展人文关怀和工作者的动员大会 鼓励护理工作者积极参加各种相关培训，改变内心的老旧理念，摆正心态，给患者最乐观的表现和态度；其次形象要好，衣着整洁，干净、利索、端庄、温柔等，第一印象要给患者留下善良、有爱心的"白衣天使"形象；再者护理人员要借助自己的肢体语言、眼神等没有声音的行动与患者间进行心理和情感的沟通，此外还要注意沟通时的语气，以及专业的服务用语，保证优质护理工作的质量；最后对待患者要和蔼可亲，让患者变为自己护理的永久对象，对患者的提问要耐心回答和聆听，逐渐加强护患之间的情感交流和心理交流[2]。
1.2.2应用APN排班模式 应用APN三班形式，主要是护士长担任日常工作的管理，且只白天工作。三班主要有A 班（8：00～16：00）、P 班（16：00～22：30）、N 班（22：30～8：00），其中A班中有2 名固定的责任组长，剩余护士均匀分到三班中，且P及N班确保每天有2名护士值夜班；在合作工作模式中，1名资深的护士搭配1名资历浅的护士。因为外科患者发病快、易感染，所以这样工作的安排能够更有利护理人员掌握全部的护理工作，确保对出现紧急情况的患者给予恰当、有效的服务[3]。
1.2.3完善服务流程 对出现紧急的需要进行手术的患者，本科应开设绿色通道，优化服务流程，并及时配置护士一同参与急救或手术工作，力争抓住最佳治疗，其他住院手续等可等患者病情稳定后在进行。同时还应做好患者家属的安抚和解释工作，降低家属的恐惧和陌生感。
1.2.4布置温馨舒适的病房环境 合理安排病房的格调，保持安静、干净的病房环境，并且病房要有充足的阳光、适宜的温度湿度，定期消毒通风等。对药品和医疗器械要安放合理，并贴明标识。此外还应加强病房安全管理，为了方便患者行走应在病区通道处安置扶手，树立温馨提示牌，警示患者和家属注意。
1.2.5做好每项基础护理工作两组每天要进行床铺整理和护理工作，早晚 2次；在实施每项检查前要坚持进行三查七对，核实每名患者姓名，并根据每位患者患病的不同，帮助选择恰当的卧位；同时帮助患者进行洗漱等工作，确保患者清洁；采取不定时巡查病房，主动更换患者液体，并说明液体的功效和名称；及时检查患者身上插的各种管道是否有堵塞、破损、脱落等；患者住院或出院要进行相关的指导工作，对于入院的患者要经常进行沟通，增强彼此之间的关系[4]。
1.2.6优化护理文书 采用电子病历系统，打印出护理工作的各项内容，粘贴出来并对完成的项目实施签字；此外还实施电子护理文书，降低书写工作，以节省更多时间与患者进行交流，因为外科患者较多、变化大，因此对每天的交接工作要准确无误的对应。
1.2.7及时总结评价 对每位即将出院的患者进行服务满意度调查，并且要在病区公告栏上公布投诉电话和意见箱，及时接收患者以及家属的反馈和监督。每月进行一次总结，对好的提议进行吸纳接收。
1.3效果评价在外科实施优质护理服务前后6个月进行综合考评，对患者进行满意度问卷调查，内容包括对护士仪表、病区环境、技能水平、工作态度、病房巡视、入院宣教等内容的满意情况，满意度包括满意、非常满意、不满意三个等级。
1.4统计学分析 使用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P
2 结果
我院在使用优质护理服务方式后，大大提高了外科患者对我院各项服务的满意度，护理服务的质量相比之前没有实施优质护理服务有了明显的提高 （P
3讨论
护理工作既是护患之间交流的平台，也是连接患者与医生之间的纽带，因此医院整体服务水平直接受到护理质量高低的影响。患者是护理工作服务的对象，护理的目标也是让患者顺利的、安全的、合理的、配合的接受治疗，恢复身体健康[7]。护理服务水平的高低可直接通过患者的感受和反馈总结出，患者在医院中接受优质的护理工作能够让其感受到专业、全面、周到的服务，减少患者的恐惧，让其以轻松、积极的态度接受治疗，也免去了患者家属的后顾之忧，对患者恢复有着十分重要的作用。
我院实施优质护理服务后，通过营造浓厚的优质护理服务文化氛围，转变护理理念，完善护理制度，组织学习和培训，建立健全护理工作监督管理制度，使患者的满意度和舒适度都有了明显提高。
由此可见，应用优质的护理服务既满足了患者不断变化的需求，也满足了时代的发展，对护理水平的增加有重要的作用。
参考文献：
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[2] 张俊峰. 人性化护理在外科护理管理中的应用[J]. 中国医药指南， 2013（05） ：203-204.
[3] 李佳英. 外科患者手术前后焦虑情绪的护理[J]. 求医问药（下半月）， 2013（02） ：99-100.
[4] 陈丽. 心理护理在肿瘤外科护理中的应用[J]. 中外医疗， 2012（14） ：67-68.
[5] 叶琳，李晓雯，王芳. 优质护理服务在产科临床工作中的应用[J]. 中国民康医学，2010（18） ：101-102.
方法：将我院2011年12月至2012年6月收治的70例颅脑损伤的患者以优质护理服务为分界点，分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组患者的护理质量。
结果：观察组的护理质量评分、自理能力显著高于对照组（P
结论：优质护理能够显著提高神经外科ICU的护理质量，减少并发症的发生，改善患者的预后。
关键词：优质护理神经外科ICU护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0095-02
颅脑损伤是比较常见的神经外科疾病，其起病急、病情重、致残率和死亡率较高。降低致死率和病残率是临床上治疗颅脑损伤的重要目标。除了正确的治疗方法，护理干预也对颅脑损伤患者的转归起着重要的作用。为了更好的提高神经外科ICU的护理质量，我院神经外科从全面了解、满足患者的实际需求出发，在工作模式、排班模式进行积极改革与探索，自2011年12月以来实施优质护理服务，并取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。70例颅脑损伤患者，均为闭合性损伤，头颅损伤时脑组织不与外界相通。均经临床、影响学诊断确诊，CT显示脑挫伤或脑干损伤，但无明显占位病灶；除颅脑损伤外，其他部位外伤没有致命伤。无高血压，脑血管病史。入院时格拉斯哥昏迷计分（GCS）≤11，均有不同程度的意识障碍。其中男36例，女34例，年龄12～65岁，平均42.5±4.5岁。致伤原因：车祸伤42例，跌伤12例，打击伤6例，坠落伤7例，其他原因损伤3例。外伤后持续昏迷时间>6h；保守治疗36例，手术治疗34例。将该组患者以优质护理服务为分界点，分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组采用神经外科围手术期常规护理模式，观察组采用优质护理，具体措施如下：
1.2.1小组包干责任制。根据科室的实际情况科学的划分责任小组。责任组长一名由主管护师担任，每个护士负责3～5个患者，做好患者入院开始到留观期间的护理计划的制定和实施、健康教育、所有基础护理、出院后的随访工作及病历质控等工作。制定三级护理人员工作职责，一级护士休息时由二级护士责任组长，履行职责。二级护士和三级护士参加病区晚夜班轮转，病情相对较重的患者护理组长由护师以上职称人员负责，病情相对稳定的患者由年资相对较低的责任护士负责，责任组长负责对同班的低年资护士进行护理业务指导[1]。
1.2.2优化排班模式。根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，护士长上行政班，实施责任班相对固定，大小夜班双班制[2]，严格实行8h在岗，24h负责制。增派早晚班次，加强晨晚间护理的人力，保证晨、晚间基础护理质量。11∶00、17∶00主班有半小时的就餐时间。
1.2.3无缝隙护理服务。对日常护理服务、疾病护理等制定标准流程，实现全程服务无缝隙；以患者健康为中心，提供人性化、个性化、细化服务，实现主动服务无缝隙；重视患者知情权和参与权，将治疗方案和护理内容及时告知，实现透明服务无缝隙；增强骨科护士的应急处理、临床观察及沟通方面的能力和水平，实现专业技术无缝隙；对不同病种及人群的心理活动、个性特征和心理问题进行有步骤、有技术的健康教育、心理干预，实现心理干预无缝隙。
1.3评价指标。比较两组患者的护理质量评分、风险事故的发生率、并发症（呼吸道感染、皮肤受损、泌尿感染等）、后遗症（肌肉萎缩、关节强直、静脉血栓等）以及自理能力（完全自理、部分自理及不能自理）。
1.4统计学处理。用（X±S）表示计量资料，组间比较用T检验，用频数描述计数资料，率的比较采用X2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P
2结果
观察组的护理质量评分、自理能力分别97.7±5.2、85.7%（30/35）为显著高于对照组的84.5±4.6、60.0%（21/35），差异具有统计学意义（P
3讨论
神经外科ICU的患者常合并有循环系统、呼吸系统及神经系统等慢性疾病，病种复杂，住院时间长，病情不稳定，康复时间较长，护理起来难度较大。常规的护理模式已经不能满足该类患者的需求，必须转变护理模式，提高护理质量。本研究将优质护理应用于35例神经外科ICU颅脑损伤的临床护理中，采用的主要措施有小组责任包干制、优化排班模式和无缝隙护理服务，其中责任包干制对各级责任护士的职责进行细化，工作责任到人，责任护士从患者入院就开始收集其资料，住院时又完成其治疗、护理、病情观察、护理记录、健康教育[3]。排班模式的优化有效地消除了传统排班制度的弊病，不仅确保了护士的休息，而且保证了各班护士与患者收治情况的匹配，提高了工作效率。无缝隙化护理保证护理的连续性和完整性，不断在护理过程中查找漏洞，通过消除服务中的缝隙，达到适合个人最佳服务的目的[4]。结果显示，观察组的护理质量评分、自理能力显著高于对照组（P
参考文献
[1]谭莉萍.优质护理示范病区实施整体护理责任包干制效果研究[J].临床合理用药杂志，2011，04（27）：97-98
[2]洪艳，周文胜.APN派班结合小组责任包干制在优质护理示范病房中的实践与体会[J].当代护士（学术版），2011（11）：179-180
【关键词】 泌尿外科；优质护理服务；临床
尿频、尿急、尿痛是泌尿外科最常见的症状，三者常同时合并存在，合称为尿路刺激症状。尿频是指排尿次数增多，而24 h尿量正常，是泌尿系最常见的症状之一。尿急是指突然出现的强烈的、不可抑制的排尿愿望，通常是有尿意并迫不及待要排尿，往往容易尿湿衣裤。而尿痛是指排尿时或排尿后尿道内疼痛，如果排尿发生在排尿开始时，表明尿道有病变，而如果疼痛发生在排尿结束时，病变的部位可能是膀胱。选取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，进行优质护理服务，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，男36例，女24例，年龄22～56岁，平均0.5～48个月。按优质护理标准进行培训，并与该标准对护理人员进行监督、管理。
2 优质护理服务
2.1 一般护理 让患者保持良好的精神状念：患者可以通过散步、听音乐等多种休闲活动来放松心情，并使自身保持良好的精神状态，以促进康复。给食给药：多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，增强机体抵抗力。根据医嘱，按时服药。如有异常，应及时诊治，以预防疾病的复发。
2.2 特殊护理 多喝水，预防尿盐沉积，鼓励患者白天多喝水，特别是有结石病史、长期置引流管者，肾功能良好者，饮水量就在2500～4000 ml/d，使的尿量保持在2000～3500 ml/d，而达到内冲洗作用，从而预防尿碱沉积堵塞及尿路感染，每天用消毒药液棉球擦洗尿道口或造瘘口2次，以保持清洁。防止污染，保持导管及引流管，瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换1次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难，倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流，密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊，出血，应及时到医院诊治，定期留尿标本作常规检查及细菌培养[1]。
2.3 术后密切观察血压，脉搏变化，如血压降低，脉搏加快，应及时报告医生处理。保持导尿管通畅，防止扭曲，脱落，堵塞。给予持续膀胱冲洗，并观察冲出液的颜色，根据颜色随时调节滴速，如颜色红则调快滴速，反之则调慢，将其导尿管适当向外牵拉，并维持一定的牵拉力。
2.4 预防并发症。如为电切术后，应密切观察有无电切综合征，患者表现为四肢无力，恶心，烦躁等低钠低钾症状。手术后5 d内禁止肛管排气或灌肠，以防引起前列腺窝内的继发出血。术后定时翻身促进血液循环，防止压疮发生。
3 结果
我院2011 年初执行优质护理标准后，60例泌尿外科患者及家属满意度增高。
4 讨论
4.1 泌尿外科的临床表现 肾细胞癌的发病率、死亡率有明显国家差异，欧美国家明显高于亚洲国家。肾肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类，其中绝大多数为恶性。恶性肿瘤主要有肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂移行细胞癌等。良性肿瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在肾脏恶性肿瘤中以肾细胞癌最常见。肾细胞癌（简称肾癌）占肾脏恶性肿瘤的85%。主要临床表现有血尿、腰痛和腹部肿块。肾癌早期临床症状不明显，可无任何不适，不少患者是在常规查体或做其他检查时偶然被发现。肾脏位置隐匿，出现病变时常首先出现尿液的改变。随肿瘤体积的增大，逐渐出现血尿、腰痛和腹部包块等典型表现。
4.2 护理疗效 （1）术前护理 加强心理护理，护士应了解患者和家属对肾肿瘤的认知程度，及时提供各种治疗信息。对不同的患者进行个体化的心理疏导，对早期患者应帮助患者树立信心，积极治疗，提高生存率；对晚期患者应加强心理关怀，创造舒适环境，减轻症状，提高生命质量。维持良好的营养状态，能进食的患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，还可输液、输血、输血浆或白蛋白，以增加抵抗力。（2）术后护理：①术后疼痛的护理：术后采取向健侧卧位，避免伤口受压。妥善固定伤口引流管，防止牵拉、扭曲。②潜在并发症的护理：肾癌手术创伤大，腹膜后可能有广泛渗血；左侧肾癌切除术还可能合并脾损伤，应密切观察出血及休克的表现。预防感染，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽；总之，制定优质护理标准和规范，规范护理人员服务行为，提高护士整体素质，提高护理质量和患者及家属满意度。
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