时间：2023-09-24 10:36:32
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇类风湿的医疗方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关节疼痛自用药
王大妈近两年发现自己的手有点变形，不时感觉对称的手指小关节胀胀的。她想一定是退休前长期在纺织工厂里从事车间工作留下的后遗症，加上自己年纪大了，这种关节毛病总是在所难免。
因此王大妈就自己买了消炎止痛药，每到手关节肿胀时就服上几片，缓解疼痛感。可吃了一段时间后，她发现自己的胃时常感觉不适，打嗝腹痛也是常有的事。王大妈的老伴提醒她：“肯定是你平时一直吃药，吃坏了胃啦。”听了老伴的话王大妈就停用了消炎药，关节痛也就这样一直时好时坏的。
服用中药见好转
一天王大妈想去超市，在门口遇到了隔壁抱着大包小包的孙阿姨。“孙阿姨，你买了什么好东西啊?”“我前段时间在报纸上看到治风湿的中药广告，治疗风湿骨痛‘两片止痛，一瓶痊愈’。我就买了一瓶试试，感觉效果真是不错。这不又邮购了一包吗?”
王大妈心想自己的关节一直很痛，不如先买一包来试试。于是她便向孙阿姨要了地址也邮购了一包。服用后她感觉效果还不错，就是胃口增大，脸也渐渐变圆了。
检查原是类风湿
那天周末，孩子们来看王大妈，她忙着煮饭却突然不慎摔倒。孩子们都惊坏了，立刻把她送到医院。
通过检查医生确诊王大妈是股骨颈骨折，望着满月脸的王大妈，医生追问发现她长期服用的中药含有大量激素，由此造成了骨质疏松。进一步检查又显示她的类风湿因子为阳性、血沉高，对称小关节肿胀变形。原来一直令王大妈困扰的关节痛竟是类风湿性关节炎。
案例提示：
抗风湿不仅需要消炎止痛
治疗类风湿关键是防止关节破坏和畸形。除镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫抑制剂等。
不可盲目自服“纯中药秘方”
很多小广告中宣传的效果极佳的中成药成分不明确，可能含有大量激素，大家万不能自行服用这些没有药品批号的药物。
正确认识类风湿性关节炎
类风湿性关节炎又称类风湿。是一种病因尚未明了的慢性结缔组织疾病。需要长期治疗才能有效控制疾病。
类风湿的几大症状
晨僵――最重要的早期信号
早晨起床时会感觉关节发紧、僵硬或者活动不灵、行动受限，但并不感到剧烈疼痛。
小关节肿痛――多呈对称性
常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。
小锦囊 发于指关节的类风湿如何辨别
怕冷：手指对寒冷特别敏感，一遇冷水很容易发白、发紫、麻木甚至疼痛。
近侧：最好发部位为近躯干侧指间关节。
尺偏：小指侧为尺侧，早期可见手指往尺侧偏斜。
肌萎：病人早期往往就有指骨肌肉萎缩。
色沉：在病变指间关节的背侧往往见有色素沉着而发暗褐色。
类风湿性关节炎日常生活须知
由于类风湿性关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法，只能暂时控制病况。
日常注意保暖。清晨起床时可做些暖身运动，像伸展划水的动作。关节疼痛时可尝试热水浴，减轻疼痛。
切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。
多食含维生素A、C、D、E或含钙、铁、铜的食物。
类风湿性关节炎不可轻视
类风湿的关节病变可以致残，但不会致死，而关节外表现常是本病致死的原因。
类风湿性血管炎：这是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其他处均可发生血管炎。
类风湿性心脏病：心脏受累，心肌、心内膜及瓣膜环纤维化或形成类风湿性肉芽肿。
类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
其他：肾脏损害、角膜炎、干燥综合征、消化道损害。
专家提醒 类风湿性关节炎属于结缔组织瘸
结缔组织病包括红斑狼疮，硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征，多发性肌炎及血管炎等多种疾病。这些疾病有许多共同点，如皮肤，关节，肌肉、心、肾等可同时受累，病程长、变化多，可伴发热，关节痛，血沉增快等。结缔组织病病情常较严重，有的还会影响生命。
中老年女性更需警惕类风湿性关节炎
年龄与绝经均可影响类风湿性关节炎康复
与男性相比，女性患者的关节破坏度、身体残疾更为严重。而且绝经后妇女比即将绝经和绝经前3年的妇女存在更为严重的残疾。
女性类风湿性关节炎患者预后效果不及男性
类风湿性关节炎作为慢性疾病需要长期治疗。虽然女性和男性通过治疗均能很快缓解，但女性类风湿患者的最终预后不如男性。
四大原则规范治疗类风湿
类风湿虽然不能根治，但却可以控制。经过规范的治疗，完全可以让疾病停留在初级阶段，不继续发展。
原则一：尽早诊断
类风湿病情在半年至一年内就可以发展为关节畸形，甚至还会造成内脏的损害，因此早期发现并确诊尤为关键。
特别提醒：
类风湿因子呈阳性尚不能确诊
其他疾病类风湿因子也会呈阳性，甚至也出现于大约5％的正常人群中。必须结合其他综合因素，才能诊断为类风湿性关节炎。
其他易混淆的疾病
增生性骨关节炎：受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象。
结核性关节炎：类风湿限于单关节或少数关节时可与本病鉴别。
其他结缔组织疾病
硬皮病：数周后肿胀会突然消失。
皮肌炎：肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变多见。
原则二：合理用药
类风湿治疗方法是联合用药治疗，治标的药物和治本的药物需要配合使用。长期坚持规范用药，病情可得到有效控制。
缓解关节疼痛、肿胀和炎症药物――预防、延缓疾病的进展
抗炎止痛：阿司匹林、布洛芬、萘普生皮质类固醇：泼尼松、强的松
缓解病情抗风湿药――抑制免疫反应
免疫抑制剂：氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞霉素
生物制剂：苄青霉素二苯甲胺、B细胞单克隆抗体
专家解答：什么时候需要手术治疗?
当关节功能严重损害，疼痛无法用药物控制时，手术是恢复关节功能的最好选择。
原则三：定期随访
类风湿不可根治，常伴随患者终生，随时可能发病。
罹患类风湿，定期检查是关键对症施治
医生通过全面检查后会为
病人选择合适的药物。并针对每个患者的不同情况建立个体化的治疗方案。
坚持每两个月一次随访
医生会有针对地调整药物，减轻疼痛及炎症，保护关节功能。病情稳定后还会酌情减量，甚至考虑是否停药。
原则四：持之以恒
类风湿的治疗和控制是“终身制”的。既然这是一个长期工程，就需要患者有坚持下去的毅力，不能半途而废。
患者什么情况下应注意休息?
1 急性发作或反复发作并有发热、血沉明显增快和白细胞增高
2 受累关节显著肿胀，关节腔有积液
3 颈椎或下肢负重关节病变明显
4 并发血管炎或心肺病变
特别提醒 不可长期卧床，2～3周为宜
患者在急性症状或关节疼痛减轻时。即可下床活动。若长期卧床休息会招致关节僵硬、肌肉萎缩，骨萎缩和骨质脆性增加等危险。
小贴士：
多晒太阳有利病情缓解
类风湿性关节炎病人应多晒太阳。宜采用局部照射，照射时间一般选择上午9～11时，下午3～5时。夏季以上午为宜，冬季以下午为佳。不宜在阳光下看书看报，以免对眼睛造成损伤。
锻炼、饮食两手抓，有效控制类风湿
晨练散步法
晨练和散步不仅可增强类风湿病人的体质、促进其康复，还可以增加关节的适当活动，从而减少关节僵直与畸形，减少残疾的形成。其主要方法有：
1 快速走路和倒走
2 太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术
3 医疗保健气功
4 骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操、打羽毛球
5 也可以进行关节体操等简单的关节功能锻炼
患者可根据自己的病情、身体情况及爱好等自行选择。病情较轻的可选择动作复杂、活动量大的活动。病情较重的可选择动作简单、活动量少的活动。
类风湿性关节炎饮食YES&NO
×加重类风湿的食物
高脂肪类 脂肪在体内氧化过程中会产生酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用。患者不宜多吃牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
海产类 病人不宜多吃海带、海参、海鱼、海虾，因其含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
过酸、过成类 花生、白酒、白糖以及蛋等酸性食物，成菜、咸蛋、成鱼等过成食物食用过多都会加重病情。
咖啡 每天喝咖啡三杯以上得类风湿性关节炎的机率比喝得少的人高出一倍。
√能缓解类风湿的食物
苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜
清热解毒，可缓解关节局部发热、发痛。
薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆
健脾利湿，可缓解肿胀症状。
青菜、水果
满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，改善新陈代谢。
蒙医把现代西医称的风湿性关节炎病为一“协日乌苏”病即黄水病，蒙医名著《四部医典》记载黄水病是六基因之病基，黄水流注于全身各个脏器间，具有供给营养体素、血液补充、兹生并调节体液、脑脊液、滋润肌肤脏腑，保持关节，有利于关节的伸展活动等诸多生理功能。如果受饮食多少，质量类别不协调，胃肠肝胆及心血管疾患，便引起免疫功能低下，可对黄水的正常生成和生理功能产生直接影响，或者长期受风寒潮湿气候等外界因素和“赫依”(风)相结合便发生寒变，产生寒性黄水病，关节发麻。遇寒则加重，遇热则舒，舌苔薄白，尿色泡沫多白，脉象沉而驰缓。
一般资料：全国第三次风湿会议纪要诊断的标准我们在2000-2004年共治疗住院和门诊病人共33例。在所治疗的33例病人中，男性19例，女性14例。年龄20-60岁为23例，18岁以下3例，61岁以上7例。
生理检验：类风湿因子(+)血沉加快≥25mm/h者26例，X线片显示，33例中关节骨质疏松，骨破坏9例。以膝关节为主，行走困难者为11例，同时有关节腔积液者7例。部分患者有不同程度的抗“O”阳性，以上患者均有明显体征症状，关节疼痛，节段性呈游走性串痛，肢体沉重肌肤麻木，手足拘挛，遇寒则甚得热则减。
治疗方法： (1)关节腔有积液者先行抽取积液，然后再进行穴位注射。取穴：主要以膝关节一膝眼穴位配阳陵泉。肘关节一曲池加内关。肩关节一肩贞加三角肌。穴位注射方法：取施沛特一玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药公司生产)20ms／支，分4-6处穴位注射，应先回抽无血液后再注射，注射时应避开血管和神经。每间隔5天注射一次，2次为一个疗程。
施沛特一(玻璃酸钠)为关节滑液的主要成份。是软骨基质的成份之一。在关节腔内起作用。减少组织之间的摩擦。同时发挥弹性作用。缓冲应力对关节软骨的作用。发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度高粘弹性的玻璃酸钠。能明显改善滑液组织的炎症反应。提高滑液中玻璃酸钠含量。增强关节液的粘稠性和功能。保护关节软骨，促进软骨的愈合与再生，缓解疼痛增加关节活动度，五色澄明的粘稠液体。用于改善膝关节、肩周炎等症的改善药物。
蒙药珍宝丸由：藏红花、牛黄、麝香、珍珠、沉香等29味药组成，具有清热、安神、舒筋活血，除“协日乌苏”功效，临床多用于风湿、类风湿，肌筋萎缩，神经麻痹、白脉病、瘟疫久治不愈等症。
用法：每日两次，一次13-17粒，温开水送服。
疗效标准：
痊愈：关节肿痛，晨僵全部消失，关节活动自如，血沉正常“抗O”类风湿因子转阴，原走路困难者能持续行走，各项指标1年内无复发者。显效：具备以上痊愈标准，各项指标基本正常在半年内无复发者。
有效：关节肿痛减轻，活动度增大。各项指标在1-6个月内有复发者。
无效：关节肿痛及各项指标均无明显变化。
治疗结果：痊愈20例。显效7例，有效4例，无效2例。治愈率81.8％。总有效率93.9％。
[关键词] 传统中医药；类风湿性关节炎；中草药；针灸；胆碱能抗炎通路；推拿
[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0010－02
Traditional Chinese medicine in the treatment of rheumatoid arthritis
CAI Wenhong1 SUN Baodong1 ZHANG Baofeng2 CHENG Wenxiang3 HU Yiping3 YUE Ye3 ZHANG Peng3
1.Department of Rheumatology, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518020, China; 2.Department of Nutrition, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518039, China; 3.Center for Translational Medicine R&D, Shenzhen Institute of Advanced Technology, Chinese Academy of Science, Guangdong Province, Shenzhen 518055, China
[Abstract] Rheumatoid arthritis (RA) is difficult to cure. Many methods have been used for its treatment, among which traditional Chinese medicine (TCM) has been considered as an important strategy. All of the three parts of TCM: Chinese herbs, acupuncture, and massage have been reported with varying degrees of therapeutic effects on RA. Also the mechanism exploration is under process. Many effective ingredients of anti-rheumatic Chinese herbs have been found to inhibit RA development and some of the effective ingredients have been verified. Furthermore, greatly enhanced life quality of RA patients was obtained using acupuncture and massage to relieve pain, expand joint motion and modulate emotion which mainly correlated with the possible modulation of immune system, nerve system, endocrine system, etc. Thus, a systemic review on the therapeutic effect of TCM on RA is necessary. Research shows that increase joint activies and to regulate mood way to inmune system, nervous system and endocrine system and related regulation. Therefore, systematic review of traditional medicine for the treatment of rheumatoid arthritis effect is necessary.
[Key words] Traditional Chinese medicine; Rheumatoid arthritis; Chinese herbs; Acupuncture; Cholinergic anti-inflammatory pathway; Massage
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病。关于该疾病的治疗，常使用的药物为改善病情抗风湿药物（DMARDs）[1]。但是由于DMARDs抑制类风湿性关节炎进展的自身局限性，以及其潜在的副作用，探索新的高效低毒的抗类风湿药物迫在眉睫。目前，药物治疗合并辅助疗法已成为RA治疗的主流方向。基于该观点，笔者认为传统中医包括中草药、针灸和推拿术是治疗RA的一条新的途径。因此，总结目前中医在治疗RA中的研究现状是十分有用的。笔者在Pubmed中搜索以下关键词“传统中医和类风湿性关节炎”；“中草药和类风湿性关节炎”；“针灸和类风湿性关节炎”；“按摩和类风湿性关节炎”；包含或者不包含“临床问题”的均被采用和分析，与主题相近的文献均被引用。
1 类风湿性关节炎在中医理论中的病因学
在现代医学的观点中，RA被认为是一种免疫介导的疾病，目前认为该疾病是由于免疫系统紊乱而触发，从而引发疾病的进展。在中医理论中，三个主要的因素可导致RA的发病，其分别是“风”，“湿”，“寒”[2]。“风”指疾病的骤起，其症状表现多样，易受环境影响而变化。风引起的风湿痛主要出现在疾病的早期。“湿”主要与天气相关，涉水或潮湿的地面可引起或加重症状。“寒”是指暴露在寒冷的环境中导致症状加重，可通过保暖来改善。“寒”主要可引起四肢如手和脚的关节炎。在这些部位末梢循环较差，容易引起寒症。这三种与天气相关的因素与现代风湿病学中RA的起因也是一致的[3]。
2 中草药与类风湿性关节炎
目前研究人员分析了许多有效治疗RA的中草药，其相关的机制也在进一步的研究中。以下将以雷公藤为例介绍中草药抗风湿的效果。
雷公藤（TWHF）是在治疗RA中药方剂中一种常用的草药。方剂中通常使用水提取物，使用醋酸乙酯和氯仿-甲醇萃取更利于避免其副作用，减少毒性。研究显示，二萜类化合物、雷公藤内酯、雷公藤内酯二醇、雷公藤内酯酮和雷酚内酯等是抗类风湿主要的有效成分[4]。在胶原蛋白诱导的鼠RA模型中，雷酚内酯可抑制炎症和软骨素损坏[5]。雷酚内酯治疗后可见类风湿成纤维样滑膜细胞的凋亡[6]。在雷公藤给药后，可观察到该有效成分可抑制炎症因子（或蛋白）如TNF-α，IL-1，IL-17等[7]。除此之外，黏附分子的表达如E-选择素，ICAM-1和VCAM-1也可被下调[8]。总之，TWHF和它的有效成分的多靶点效应可改善RA的病理进展。但是，TWHF在临床使用中也存在一些并发症，主要表现在皮疹、唇干、痢疾、闭经和骨髓抑制等方面[9]。除TWHF之外，临床中也常常使用许多其他的中草药例如粉防己、猫爪藤等。中草药的新药开发可丰富DMARD家族。
3 针灸和类风湿性关节炎
针灸是指使用细针插入特异的穴位的一种治疗方法。该方法基于中医的经络理论。临床治疗中包括针刺镇痛和针灸疗法，该方法可缓解疼痛，减轻炎症。中医针灸除用手操作之外，也常常使用电针疗法。
3.1 临床疗效研究
根据样本量大小和条件的不同，针灸的预后也不同。一组来自采用电耳针疗法的俄罗斯RA患者的双盲试验，结果表明所有的患者均感觉良好，血液学检测结果显示统计学意义上有显著性的提高[10]。日本的一组采用PET方法进行的随机试验，结果表明针灸可减轻RA患者的症状，提高生存质量[11]。但是，临床试验和样本量的不足要求该疗效的验证需要基于标准操作的大规模临床试验[12]。
3.2 可能存在的机制
研究指出以下通路可能导致针灸缓解疼痛的功能：刺激皮肤Aδ 和C传入纤维和肌肉Ⅱ和Ⅲ类传入纤维[13]；内源性阿片肽的释放，抗炎物质和其他神经递质参与了疼痛抑制[14]。除以上所述，在针灸治疗的RA患者血清中可观察到IFN-γ，IL-2，IL-4和IL-6水平提高，同时伴随TNF-α水平的下降[15]。而且，针灸可调节由Th1和Th2细胞衍生的促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的平衡[16]。研究发现乙酰胆碱的抗炎效果是由乙酰胆碱和α7烟碱型受体以及随后NF-κB通路的下调和Jak2-STAT3通路的上调联合作用所引起[17]。
4 推拿和类风湿性关节炎
推拿治疗可消除气血阻滞从而获得人体的平衡状态。现代科学的观点认为，推拿可使循环和神经系统活化从而缓解肌肉紧张和疼痛。尽管推拿疗法不能治愈或阻止RA的进展，但公认的是，它可以缓解炎症相关的症状，有助于提高生活质量。某研究小组初步研究结果显示推拿与提高RA关节痛儿童的心理机能相关[18]。研究发现推拿疗法有助于减缓焦虑，情绪和疼痛等症状。由于缺乏科学机制证明其有效性和安全性，权威医学机构难以批准其对于RA的治疗[19]。因此，需要更多的研究者对推拿疗法治疗RA进行临床试验以及详细的机制研究。
5 结论与展望
基于以上分析，中医药对于RA具有较好的疗效。然而，我们仍需思考以下方面：（1）应当从抗风湿中草药中分离更多的活性成分应用于临床，这对于DMARDs家族是一种很好的补充。（2）进行大规模随机临床试验以验证针灸以及推拿的疗效。同时，对其相关机制需要进行更多的深入研究。我们期待中医在RA的治疗中能发挥越来越重要的作用，这也给RA患者带来更多的福音。
[参考文献]
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【关键词】综合刮痧法；风湿病；副作用
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.751文章编号：1004-7484（2013-10-6189-02
风湿病的发病除了遗传因素之外，最主要与患者所处的环境有很大的关系，一般气候潮湿地区风湿病的发病率相对较高。风湿病发病主要表现为患者肌肉疼痛、四肢僵硬、关节活动受限等，其发病对患者生活影响较大，且病程延绵，治疗难度较高。药物治疗一般副作用较大，且治疗的效果不是很好。所以必须要积极寻找更加有效的治疗风湿病的方法。根据这种情况在对340例风湿病患者的治疗中采用了个人创编的中医综合刮痧法，治疗效果理想，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料本组研究选取我院2009年――2012年收治的风湿病患者340例，其中男性138例，女性102例，年龄11-82岁，平均年龄为31.9岁；患者病程为1个月――24年，平均病程为3年。
1.2方法
1.2.1诊断方法病因：所有患者均有风寒湿热侵袭史。临床症状：患者临床出现关节疼痛、肌肉疼痛、肌肉肿胀、肌肉酸楚、肢体麻木、肢体僵硬、肢体活动受限等症状。
1.2.2治疗方法340例患者均采用中医综合刮痧法治疗，首先行针刺，然后进行刮痧、拔罐和推拿方法治疗。具体步骤如下：针刺：根据患者病情选择不同部位针刺，将患者治疗部位充分暴露，然后在阿是穴、特效穴、辩证穴行针刺，持续时间大约为20min。刮痧：在患者治疗部位涂抹自制的刮痧油，然后用手掌握住刮痧板，首先用较厚的一面进行，力道要轻、慢，待患者适应之后，用薄的一面，力道要相应加重、加快，以刮痧部位产生热度为宜。在刮痧中要保证单向性，在遇到痛点和穴位时要多刮，保证出痧。刮痧时温度要适宜，在冬天刮痧中应该注意保温，在夏天刮痧中要注意避风，尤其不能在风扇低下进行，刮痧后1-2d出现痒、轻微疼痛均为正常现象。自制刮痧油：生川乌10g、生草乌10g、马钱子6g、蜈蚣3条、当归15g、伸筋草30g、木瓜30g、五加皮15g、海桐皮15g，所有材料用松节油浸泡密封一周，加入100ml茶油摇匀后使用。拔罐：刮痧结束后，在刮痧部位和疼痛部位拔上火罐，停留10min。推拿：拔罐之后，可以对肌肉进行按摩，对关节部位进行摇转、拔伸，持续15min。也可以在刮痧的时候配合推拿，效果更佳。隔日一次。10天为一个疗程，连续使用2个疗程。
1.3疗效评估患者关节、肌肉的疼痛、麻木症状消失，关节活动正常，术后随访3月无复发为治愈；患者关节、肌肉的疼痛、麻木症状明显减轻，关节活动显著改善，术后随访3月无复发为显效；患者关节、肌肉的疼痛、麻木症状有所缓解，关节活动略有改善为有效；患者关节、肌肉的疼痛、麻木症状和关节活动无改善为无效。
2结果
本组340例患者采用中医综合刮痧法治疗后，治愈110例，治愈率为32.1%，显效125例，治疗显效率为36.8%，有效95例，占到总人数的27.9%，无效10例，治疗无效率为2.9%，总的治疗有效率为97.1%，见表1。
3讨论
风湿病的发病复杂，病程较长，治疗的难度较大。风湿病的发病原因主要有遗传、免疫反应、感染因素、环境以及其他药物反应。其中最主要的发病原因是免疫反应。从中医学理论来看，风湿病的发病是因为人体营养卫生失调，受到风寒侵袭，或者是脏腑气血痹阻，失于濡养，从而导致肌肉胀痛、肢体关节疼痛等症状。
西医在风湿病治疗中主要使用的药物有非抗甾类抗炎药、肾上腺皮质激素、慢性抗风湿药物等。中医治疗风湿病主要讲究要早诊断早治疗，因为采用中药治疗往往产生一定的副作用，而单一中医疗法治疗风湿病的效果较差，所以治疗中一般采用综合治疗法进行。本研究中采用的中医综合刮痧法治疗风湿病是在“杂合以治”的思想启发下形成的。此法能够祛风湿、通经脉、调阴阳，从而达到治疗风湿的目的。
因为风湿病往往伴有血液循环障碍和免疫功能障碍，采用刮痧治疗能够活血、舒筋，缓解肌肉紧张，减少肌肉疼痛。刮痧油在整个治疗中的作用是非常明显的，在本组治疗中采用了自制刮痧油，其中有马钱子、生草乌、生川乌、蜈蚣、木瓜、松节油等，不仅能在刮痧中防止皮肤损伤，而且能有效提高刮痧治疗效果。在综合刮痧法中将中医的针灸、刮痧、拔罐、推拿等结合起来，有效发挥了各种治疗手段的作用，综合使用效果更佳。而刮痧法作为本组治疗的主要方法，操作简单，普及率高，不仅可以作为治疗手段使用，也可以作为日常疾病的预防和保健措施。在对本组340例患者的治疗中采用综合刮痧法进行，大部分患者的风湿症状得到了有效的改善，很多患者在术后随访中均未出现复况，治疗总有效率达到了97.1%，治疗效果理想。
参考文献
[1]侯雷，马武开.类风湿关节炎中医病因病机的研究评述[J].风湿病与关节炎，2013，2（3：63-66.
[2]张力琴.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床效果分析[J].中医临床研究，2013，5（3：17-18.
[3]杨辉，温成平.风湿痹痛的中医治法探讨[J].风湿病与关节炎，2013，2（1：42-44.
类风湿关节炎，简称类风关，是一种自身免疫功能紊乱引起的关节病，以全身多个关节出现慢性、非化脓性炎症为主要表现，在我国约有500万患者。风湿、类风湿等疾病发病率高，民间十分常见，人们对其也有很多传说和误解，最常见的看法就是认为患了类风关，死不了，治不好，折磨异常，令人非常痛苦。其实近年来临床实践证实，类风关只要合理治疗，尤其用中药内外兼治疗法，早期多可治愈，久治无效的中晚期患者亦可获病情缓解之效。因此，我们要对这部分人群给予更多的关心和帮助，提高他们对疾病的认识，帮助其坚持正规治疗。
早期可治愈，晚期能控制
一般来说，类风关患者有3种不同的转归：（1）约10%的患者在疾病首次发作后，可自发性消退，多发生在第1年，若超过2～3年就没有自发消退的可能了；（2）约10%的患者表现为一种恶性病程，对各种治疗反应差，最终造成各种致残畸形；（3）约80%的患者表现为一种慢性病变过程。即使在治疗期间，疾病的活动与静止会像波浪一样起伏，反复折腾，每一周期约需数月。但事实上，即使这部分病情反复的患者，经长期合理治疗，炎症也会逐渐减轻、消退而获病情缓解之效。由此可见，从单个患者病情来看，疾病可能是严酷的，但从整体上分析，其病理过程似乎无需悲观。
类风关病程2年者骨侵蚀的发生率为50%，5年为75%；致残率10年为50%，15年80%，20年高达90%，并使患者的预期寿命缩短15～20年。美国医生发现， 早期诊断和早期治疗， 能使类风关的并发症和死亡率降至最低。尤其是在初次发病后2～3年内，关节软骨未破坏前，早期治愈是可能的。一旦病情发展到侵入性，引起严重的滑膜炎，骨及软骨受到侵蚀，治疗就很困难。
影响治疗4因素
不过，临床上类风关的确十分麻烦，甚至久治不愈，这是为何呢？分析发现，这既有主观因素，也有客观因素。主观来讲就是心理因素，类风关属于与心理因素密切相关性疾病，有些人-旦患了类风关，受种种传言的影响，落入忧虑、恐惧的深渊，使免疫力降低，用药不灵，可以说是心理上先吃了败仗。客观来说，类风关久治不愈与4个原因有关：
1.西药起效慢疗程长。治疗类风关的4类西药，无不起效慢、疗程长。最快的非甾体抗炎药， 如布洛芬、消炎痛等抗炎镇痛药也要足量服用3～4周。其他病情缓解药均为慢作用药，需数周数月见效。如甲氨喋呤要连用4～6个月；环磷酰胺疗程在3～6个月至1年以上；硫唑嘌呤疗程为3～12个月，维持量要持续2～3年；金制剂中的硫代苹果酸金钠，国外有用维持量多年至终身治疗者。有些患者服药未到足够疗程，一看无效就频繁换药，造成无效治疗，耽误疾病还白白浪费钱财。
2.毒副作用多。患者没长期坚持治疗，或与药物副作用多而没有针对性有关。大多数西药均有程度不同的毒副作用，如头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、白细胞及血小板减少、角膜损害、视网膜炎、心肌损害、心律失常、传导阻滞、血压下降、神经系统损害、血红蛋白尿、肾功能损害，甚至会导致胃出血、胃穿孔和再生障碍性贫血等严重后果。这么多毒副作用，若没有应对措施，长期服用谁都难以耐受，患者往往中断治疗，使疗程冗长。
3.滥用激素。迄今尚无哪种药物止痛效果能与激素媲美，类风湿患者用了激素几乎都可收到药到痛除之效。有些患者就误以为激素是特效药，甚至当成“救命稻草”长期滥用，不仅病没治好，还吃出-身毒副作用，其危害甚至比类风湿本身更为严重。
4.见好就收。类风关病程特点是活动期与静止期会反复交替，每个周期持续数月。当进入静止期关节疼痛缓解，血沉下降或正常，患者往往被假象蒙蔽，见好就收，擅自停药，以致“死灰复燃”。
突破治疗“4大壁垒”
对于类风关，其实我们可以换一种思路。它在目前的医疗水平下很难根治，但它与高血压、糖尿病等慢性病一样，长期坚持规范治疗，疾病是可以控制的。而且，类风关一般都没有生命危险，患者大可不必过度担心。坚持治疗不发病，就是战胜了类风关！
鉴于影响治疗有4大因素，类风关的治疗也需要突破“4大壁垒”。
壁垒1：不能根治
破解方法：面对现实，带病也能长寿
很多类风关患者都会问医生这样一个问题：“我这个病能不能根治？”当医生告诉他“目前还没有根治的方法”或者更直接地回答“治不好”的时候，患者往往会变得沮丧、绝望，甚至自暴自弃，放弃治疗，这对类风关的治疗是非常不利的。
现有的流行病学调查已经证实，仅5%的类风关患者可以做到病情长期稳定甚至停药，大多数患者需要长期服药。如果早期发现，早期进行规范的治疗，病情多能得到控制，症状得以改善，预后也大多较好，生活质量也不会很差。这就是说，类风关患者和高血压、糖尿病等慢性病患者一样，带病同样能长寿。所以，即使得了类风关，我们也不要灰心丧气，而应该勇敢地面对这一现实，并做好长期与病魔作斗争的思想准备，在专科医师的指导下坚持进行规范治疗，才能控制好病情，保护好关节，避免因关节损伤或畸形而影响关节的功能。
需要提醒的是，不要因为难以根治就不治疗。类风关如果延误治疗，或者不积极治疗，会严重损害关节，致使关节功能障碍，引起肢体活动障碍，最后导致残疾。类风关属于一类致残率较高的疾病，在女性患者中，类风关的致残率甚至超过脑血管疾病。所以，一旦发现，就要积极采取正确的治疗措施。发现得越是早，治疗越是及时，预后就越好，长期缓解的可能性也越大。
壁垒2：药物副作用大
破解方法：合理用药有技巧
很多患者反映，服用治疗类风关的药物之后，他的胃“吃坏了”。也有患者说，他的肝功能受损了。的确，类风关的治疗药物的副作用似乎比治疗其他慢性病的药物副作用更大。比如，治疗类风关经常需要用到一些免疫抑制剂，这类药物对肝肾功能的损伤往往比较明显，副作用的发生比例也相对较高。还有经常会用到的非甾体类抗炎药，对胃肠道的刺激比较大，发生恶心、呕吐、腹痛、上消化道出血等胃肠道不良反应的几率也比较高。
有些人觉得中药副作用小，比西药安全。但事实上，雷公藤、马兜铃、木通等治疗痹证（类风关在中医属于“痹证”的范畴）的中药，对肝肾功能的损伤或胃肠道的刺激也不小。有些人长期吃汤药，一两年下来，导致消化不良或恶心不适等时常会发生。
其实，不少患者治疗后出现肝肾功能损伤，或者胃肠道反应，往往与治疗不规范、滥用药物而不定期随访有关。如果在专科医师的指导下，规范治疗，合理用药，就可以大大降低药物性损伤，减少不良反应的几率。
1.合理用药
首先，要严格按照专科医生的医嘱用药，不要自己随意增加或减少药量，也不要自己偷偷购买其他药物同时服用。在病情发生变化时，如急性期或病痛缓解后，要及时就医，根据医嘱增减药量，而不是一成不变地继续原先的治疗用药，或者盲目停药。如果同时罹患其他疾病而服用其他药物时，一定要告知主治医生，充分考虑不同药物之间是否有影响，是否有重复，要整体考虑，合理用药。
2.巧用中药
在中药的选择方面，也应该根据患者的具体情况来决定。在缓解期间选择一些相对温和的、适合长期服用的药物。中医药的规范治疗，已经不再使用某些明确的肝肾毒性较大的药物。而且，联合中药治疗，可以减少激素等药物的用量，灵活应用还能缓解某些药物带来的不良反应。
3.服药技巧
在服药的时候，掌握一些有用的技巧，也可以减少不良反应的发生。比如，服用药物前10～20分钟，吃一两块苏打饼干，可以缓解药物对胃肠道的刺激作用。如果是餐后用药，建议间隔半小时以上再服用（某些服药时间有特殊要求的药物除外）。再比如，同时服用几种药物的时候，建议间隔20～30分钟后再服用另一种药物。特别是中药和西药，最好分开时间服用，可以避免药物产生相互作用。药物的相互作用可能会影响药效，或产生胃肠道等的不良反应。目前有很多药物的相互作用都不明确，也缺乏这方面的研究。所以，服药时间最好有个间隔，可以减少药物相互作用的发生。
壁垒3：依从性差
破解方法：医患合作，坚持治疗
依从性差是很多慢性病治疗中都存在的一个问题，在类风关的治疗中也比较明显。通常存在这样几种现象――
1.好了伤疤忘了疼：不少类风关患者缺乏长期治疗的观念，疼痛发作的时候接受药物治疗，一旦不痛了，就自己停药，也不去医院。这种情况下，病情就很难控制好，给治疗带来难度。
对策：加强健康教育，让患者认识到类风关就像高血压、糖尿病一样，是一种需要长期治疗的慢性病。即使病情稳定，关节不痛了，也要坚持低剂量维持治疗，避免复发。要提高患者自我管理的意识，遵从医嘱坚持治疗，即使可以停药也必须在专科医生的指导下逐渐减药。同时，患者要信任医生，加强医患合作，共同努力，才能更好地控制病情，战胜类风关。
2.滥用偏方：医生说这个病很难根治，需要长期治疗。但是，患者道听途说有可以根治的偏方、特效药物、特殊治疗方法，就自己买药来治，或去不正规的、非专业的机构采用不被认可的治疗方法。有些所谓的特效药物，里面可能非法添加了激素成分，不仅会干扰正常治疗的效果，甚至还有可能损害身体健康。
对策：治病不能道听途说，一定要到正规医疗机构，配合专业医生的治疗。遵从医嘱用药。
3.经济困难：类风关不像痛风、糖尿病等被称为“富贵病”而是一种“贫穷病”，过去穷人更容易得这种病，与居住环境潮湿阴暗、体力劳动量大、饮食营养差等因素有关。我国有些偏远山区的患者，治疗这种疾病就存在较大的经济问题。还有些严重的类风关患者，由于关节畸形或功能障碍，丧失了劳动力，家庭经济来源就减少了。再加上疾病的治疗，有时需要手术置换关节，费用就比较大，经济负担就更重了。
对策：那些经济困难、丧失劳动力的类风关患者，需要社会各界的共同关心和帮助。患者也可以寻求社会慈善机构的帮助。
壁垒4：锻炼误区多
破解方法：以不累、不痛为标准
得了类风关后还能不能锻炼，怎么进行锻炼，是一个困惑很多患者的问题。有些患者不敢锻炼，生怕锻炼之后骨关节会受伤。而有些患者则刻苦锻炼，希望通过锻炼能增强体质，使肌肉、骨骼更加强健。
其实，运动锻炼属于康复治疗的内容之一，中医学也将运动作为养生防病的方法之一。类风关患者是可以进行锻炼的，但要因人而异、量力而行。关键是适度，即不要参加剧烈的运动，运动量也不要太大。那么，怎么掌握这个运动量呢？患者在进行锻炼时，以运动时关节不痛，运动后第二天不觉得累、没有关节不适为衡量的标准。如果运动时出现关节疼痛，则应停止此类运动。如果运动后第二天觉得累，就要减少运动量。
另外，下蹲、负重等锻炼方式不适合下肢关节病变的患者。对于太极拳之类需要屈膝的运动类型，可以因人而异地选择，只要不引起关节疼痛，就可以进行。
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中药是类风关的克星
借助中药可标本兼治，副作用少，耐受性好，起效较快并可显著缩短疗程的独特优势，采用中药内外兼治疗法等，不仅可制服顽疾类风关，且对过去称之为中枢型类风湿的强直性脊柱炎，同样有显著疗效。具体方法为：
（1）早期患者可取生地90～100克切碎煎汤，早晚分服。其抗炎作用较强，用药1～2个月即显效，用药5个月左右关节肿痛多可缓解或明显减轻，肢体活动障碍改善，即使停药抗炎作用仍可持续相当长的时间；
（2）久治无效的中期患者，可采用中药内外兼治疗法。即内服中药神凤丹和通痹丹，并在关节肿痛部位外敷磁药贴。中药内外兼治使药效殊途同归，药力叠加，疗效较单纯内治或外治显著为佳；
（3）对关节肿痛剧烈、晨僵严重、血沉居高不降的急性活动期患者，可加服女贞子30～60克水煎，每日1剂，早晚分服。多可在较短的时间内使血沉降低，明显缓解疼痛，使急性疼痛期逆转为o止期；
为了让读者更好地了解大针疗法，本刊记者特地联系了安徽省合肥市肥东县大针疗法推广人刘小辉医生，让他给读者朋友带来了详细地解答。
刘医生：大针疗法，顾名思义，治疗时所使用的针是大针。大针长度约5寸，针柄长2寸，同普通针灸不同的是，运用大针治疗时，首先采用“四步病灶排查法”对病灶进行诊断和精确定位，大针疗法治疗一次一般只需10分钟，根据病情治疗1-3次后。一次治疗后，患者要修养10-15天，这个时间是经络的恢复期，也是治疗后的观察期，如果15天结束，患者病情完全消失，那一次即可治愈。
在这里，我要明确一下，很多读者对大针有所顾忌，实则完全没有必要，大针行针主要在肌筋之间，不伤肌肉、神经和血管，安全系数非常高。
记者：刘小辉医生，您刚才提到了“四步病灶排查法”，请给各位读者具体解释一下。
刘医生：“四步病灶排查法”诊治一体，四个步骤环环相扣。第一步，叩击。患者俯卧在治疗床上，医师用手叩击患者腰部，如果出现酸、麻、痛等症状，表明病变部位是在椎管外，是大针疗法的治疗范围。如果患者无上述反应，说明病变在椎管内，我会建议患者采取其他治疗方法。第二步，十字定点。以脊柱为纵轴，再以腰部两侧骼嵴为横轴，分别用龙胆紫进行标记和连线。这样，就可以基本锁定腰部病变的大致位置和范围，为下一步的诊断做准备。第三步，双下肢疼痛分型。腰椎增生、突出等病症一般都要伴随不同位置、程度的双下肢疼痛、麻木和酸胀，这都是病变压迫神经引起的。在这步中，医师主要对患者进行询问，了解实际症状，通过症状发生的不同位置，来了解腰部病变的准确位置。第四步，定点操作。也就是下针的过程。在下针过程中，根据十字定点时用龙胆紫标记的病变范畴和疼痛分型确定的准确位置，用注射器在病灶部位主要经络上打孔，一般1-3个即可，而后运用大针进行治疗。
记者：大针疗法已经形成系统的治疗体系，刘医生对大针疗法有哪些创新？
刘医生：在临床治疗中，患者的情况不同，为了让患者更好的康复，在大针治疗基础上，我处还运用超微针刀和古溪针刀辅助大针进行治疗，疗效更好。2013年春节过后，我处又引进蒙医秘制中药液，在进行大针治疗时，将药液涂抹到针体上，使得治疗效果更加出色。针对个别疑难患者，还可以采用特色发泡疗法，在大针治疗后的病灶部位进行发泡排毒治疗，从而彻底祛除病灶部位的风寒湿邪。另外，我处还引进了专治类风湿的药酒，内服外用三个月，即可消除体内的风湿因子。外擦中药，专门治疗颈肩腰腿痛，根据患者情况做完一次大针后再专门用本中药外擦，可使得患者更快康复。
记者：单学一样大针疗法可行吗？会不会不好赚钱？ 开店后会不会很辛苦？
刘医生：“一招鲜，吃遍天”，很多名医都是一招绝活，可患者照样络绎不绝，把一种技术钻研透了，照样可以站稳脚跟，赚到钱。我现在早上8点诊所开门，已经有很多患者在排队等了，一上午的时间做完治疗，下午时间没有特别预约时间就比较自由，不用多辛苦， 效果好了患者自然会来找你！而且，你有了口碑，赚的钱也不会少。
记者：刘医生为学员提供哪些支持和保障呢？
刘医生：为了方便患者治疗、保证学员学习质量，每期学员限额3名，每月1号、15号报到，先到先学，学期半个月。学员学习都在门诊，边学习边实践，毕业后学员可视个人情况在门诊实习，直到熟练掌握技术为止。为了使得学到更多的中医特技，刘医生处还传授正骨技术、超微针刀、古溪针刀、平衡针灸和八字疗法等特色疗法。学员要求人品端正、有志从医，学习费用4800元，可帮助学员办理全国通用的终于针灸医师证，同时赠送目前国内各类骨病疗法视频资料和价值不菲的三维立体解剖软件！为了方便交流，我处专门建立了学员QQ交流群（群号：166593047），方便学员日常交流治疗经验，刘医生将抽出时间在线解答疑难问题。
随着大针疗法影响力的扩大，越来越多的患者和学员慕名而来。为了方便各地患者和学员，近期，刘小辉医生同合肥市内一家医疗机构合作开展大针疗法的治疗和培训业务，欢迎广大读者朋友光顾。
特别提示：刘小辉医生近期推出特色疗法，专治类风湿性关节炎，三个月治愈，患者可到医院化验类风湿因子呈阴性。
安徽省肥东县梁园镇 刘小辉专业腰间盘突出
电话：0551-7282585
18956084086（拒回短信）
在线QQ：1270549778
1.1一般资料我科于2001年9月~2005年8月共治疗83例肩周炎门诊患者，资料完整者66例。经810型经络磁电治疗仪治疗33例，男15例，女18例；年龄最小35岁，最大65岁，平均53.2岁；除1例患双侧肩周炎外，其余均为单侧，共治疗34患肩，左20肩，右14肩；病程＜1个月4例，1~6个月16例，7个月~1年5例，＞2年8例，最短24天，最长5年；均有肩痛及肩关节活动障碍，其中上臂及前臂酸痛8例（3例X线片有颈椎骨质增生、椎间隙狭窄），采用超短波作对照组，治疗单侧肩周炎33例。两组年龄、性别、病情、病程等无统计学差异。
1.2仪器使用桂林柘木医疗器械厂生产的810型经络磁电治疗仪，有一机多用之优点。磁能输出是脉冲磁，感透力强，磁变差大，热效应低，因磁场强辐射可达病体深部，对人体机能影响发挥更大作用；并无热能烫伤肌肤起泡之弊，故较一般等幅交变磁场要优越。
1.3治疗方法（1）：患者取坐位或仰卧位，暴露患肩。（2）取穴：肩、肩井、曲池、压痛点。（3）操作：将球面电极板套入浸湿的绒布套中，球面电极板直径为15mm，厚1.5mm，将脉冲磁双球面电极板置于选定的主穴和配穴，用宽紧带固定（或砂袋压紧），保证与皮肤接触良好，然后按需要按下相应编号的开关。待预热1~2min至指示灯光闪烁后再把输出调节器从弱端向强端缓慢推移，直至患者自我感觉最大耐受量为止，电流强度以出现明显肌颤且可耐受为限。结束后将调节器还原至弱端，并把各开关关闭，即操作1次完毕。（4）治疗时间：一般每次为25min，每天1次，必要时每天2次，每10天为一疗程，疗程间休息3天。对照组使用上海医用电子仪器厂生产的CDB-1型超短波电疗机，电压220V，最大输出功率200W，电极21cm×14cm大小，患肩对置法，间隙3cm，温热量，15~20min，每日1次，10天为1个疗程，共3个疗程。
1.4疗效判定标准［1］痊愈：临床症状消失，活动自如，无疼痛。肩关节前屈、外展在160°以上，患手向后摸背指端可触及肩胛下角。可参加一切体力工作，功能恢复与健侧基本相同；有效：临床症状消失或减轻，活动稍受限，基本不痛或有时轻微痛。肩关节前屈，外展在90°~160°之间，患手向后摸背指端距离肩胛下角2~10cm，梳头、脱衣服、洗澡基本能自理；无效：局部疼痛稍有减轻或无减轻，梳头、穿衣服困难，活动障碍和功能无明显改善。
2结果
电磁组33例，痊愈27例（81.82%）；有效3例（9.09%）；无效3例（9.09%）。其中对疼痛治疗疗效最显著，剧痛15例，钝痛8例，隐痛5例，均在1~2个疗程内缓解。超短波组痊愈15例（45.45%），有效6例（18.18%），无效12例（36.36%）。采用χ2检验，对本文两组病例的治愈率差异进行比较，P＜0.01，表明电磁组疗效显著优于超短波组。详见表1、表2。两组病程与疗效比较，见表3。
表1－表3（略）
3典型病例
患者，女，50岁，农民，左肩关节疼痛5个月，劳累、阴雨天及夜间疼痛尤甚，局部有发凉感觉，影响睡眠及劳动。左上肢后伸、上举疼痛加剧，穿脱衣服、梳头等均困难。曾服风络痛片、芬必得片等疗效不明显。查体：左肩内侧有明显压痛，上举90°，患手向后摸背指端触不到腰椎。血常规：WBC7.8×109/L，Hb120g/L，N0.60，L0.40，PLT20.5×109/L。血沉：18mm/h。抗O：阴性。类风湿因子：阴性。X线颈椎三位片提示：颈椎生理曲度存在，各椎体及附件、椎间隙、椎间孔未见明显异常。左肩关节正位片提示：左肩关节诸骨未见明显骨质病变。诊断为肩关节周围炎。经用810型经络磁电治疗仪治疗8次，剧痛消失，左肩上举180°，后伸时手可触及腰椎，穿脱衣服、梳头等均不受限。半年后随访，活动自如，未见复发。
4讨论
（1）810型经络磁电治疗仪是一台中西结合的新颖医疗仪器。通过特殊电路能量转换，将磁能和电能结合针刺治疗原理，协同作用于体表相应穴位、神经节段或病痛点所产生的协同治疗综合作用，达到不打针、不吃药治疗疾病，恢复功能，保持健康之目的的有效医疗手段。用这种仪器治疗肩周炎，具有疏通经络、活血化瘀、解挛舒筋、调节神经反射、镇痛消炎、促进康复等作用，疗效显著，方法简便，容易掌握，舒适安全，无副作用。特别是止痛较快，一般患者经过4~8次治疗，疼痛明显减轻，一般治疗1~2个疗程基本痊愈，最长不超过3个疗程，经济上容易为患者接受。而电极板改为球面放置绒套，使水分不易蒸发，保证电性良好。（2）通过33例肩周炎的疗效观察，笔者认为：发病时间越短，康复越快，且不留或很少有后遗症。发病时间长，特别是超过半年或1年以上的，康复较慢，易留下一些功能障碍。（3）本仪器要进一步提高改进，在治疗中有时输出功率不稳定，忽高忽低，患者不能忍受，需要及时调整，影响工作效率。（4）通过对病程与疗效的分析发现，发病越短，治愈率越高，而且无后遗症；发病越长，治愈率越低。总之此仪器操作简单，无痛苦，临床效果显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
1陈作霖.针刺治疗129例肩关节周围炎临床观察.上海针灸杂志，1983，3：27.
【关键词】810型经络磁电治疗仪
病因分类
原发性：分Ⅰ型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。
继发性：内分泌性皮质醇增多症甲状腺功能亢进症、糖尿病等；妊娠和哺乳期；胃肠性吸收不良胃切除；其他：如废用性全身性骨质疏松、肝病、肾脏病、遗传性成骨不全染色体异常、类风湿关节炎、肿瘤、短暂性或迁徙性骨质疏松等。
临床表现
疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛的原因是由于骨吸收增加，在吸收过程中骨小梁破坏、消失和骨膜下皮质骨吸收均会引起疼痛［1］。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
身长缩短、驼背：脊椎椎体为松质骨组成，且负重量大，尤其在胸腰段易受压扁形，使脊柱前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。老年骨质疏松时椎体压缩，每节椎体可缩短2mm左右，身长平均可缩短3～6cm［1］。
骨折：这是最常见和最严重的并发症，它不仅增加患者的痛苦，而且严重限制患者的活动，甚是缩短寿命。由于骨质疏松者骨质丢失量的30%来自脊柱，因此患者常因发生脊柱骨折而来就医，但有20%～50%的脊柱压缩性骨折患者并无明显的症状［1］。
呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，脊柱后凸，胸廓畸形，均可使肺活量和最大换气量显著减少。不少老年人有肺气肿，随着年龄增加而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状［1］。
骨质疏松诊断
结合病史与临床特点：女性患者应注意询问妊娠哺乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性疼痛且与骨质疏松程度相平行，蹬楼梯或改变时尤甚。久病脊椎压缩性骨折、下肢肌肉萎缩，致身长缩短；胸廓畸形，肺活量减少可影响心肺功能。
实验室检查：血钙血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷在Ⅰ型骨质疏松患者可正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。据统计Ⅰ型骨质疏松患者约60%的骨AKP升高，血清AKP升高者仅占22%。Ⅱ型骨质疏松患者进展缓慢，变化不明显［1］。
X线检查：当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在30%～50%以上。主要改变为皮质菲薄，骨小梁减少变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚，以脊椎和骨盆明显特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能X线骨密度仪(DEXA)测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。
诊断标准：参考世界卫生组织的标准，结合我国国情，1999年我国第一届骨质疏松会议制定以下诊断标准，该标准以汉族妇女DEXA测量峰值骨量(M±SD)为正常参考值，不同民族、地区和性别可参考执行该标准：①＞M-1SD正常；②M-1SD～M-2SD骨量减少；③＜M-2SD以上骨质疏松症；④＜M-2SD以上伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症；⑤＜M-3SD以上无骨折，也可诊断为严重骨质疏松症［1］。
骨质疏松的治疗
非药物治疗：包括饮食治疗和体育治疗。
药物治疗：是比较传统的方法，是针对骨质疏松患者的体内代谢异常，采用药物进行调整。①性激素补充疗法：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。雌二醇1～2mg/日；乙烯雌酚0.25mg，每晚；复方雌激素0.625mg/日；尼尔雌醇2mg/半月；利维爱2.5mg/日。②降钙素：如密钙息(鲑鱼降钙素)。③维生素D：罗钙全、阿法骨化醇。④钙制剂：无机钙，如氯化钙、碳酸钙、碳酸钙；有机钙，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、门冬氨酸钙、活性钙、钙尔奇D。⑤氟化物：主要有氟化钠和单氟磷酸盐；⑥异丙氧黄酮：近年来预防和治疗骨质疏松的一种非激素类药。⑦骨肽片：此是值得推荐的一种治疗性的药物，该药是用来治疗风湿类风湿的，是惟一的口服骨肽制剂，能直接到达发生骨质疏松的骨骼部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。骨肽在临床上的应用非常广泛，具有较好的疗效。
研究表明，骨肽中含有多种促进骨代谢的活性肽类及钙、磷、铁等无机元素，具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、以及调节钙磷代谢作用；具有明显增强骨钙代谢沉积，防止骨质疏松的作用；并且具有明显的抗炎、镇痛的作用，在骨组织的修复和形成过程中起着重要的调控作用。
讨 论
骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨组织微结构破坏，因此导致骨的力学强度下降，骨脆性增加，容易发生骨折。骨质疏松症分原发性Ⅰ型和原发性Ⅱ型骨质疏松症。原发性Ⅰ型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性Ⅱ型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、骨肽片等。
绝经后妇女骨丢失大约经历快速丢失、稳定及再丢失三个阶段。绝经前月经正常时年龄增长的骨丢失，平均每年丢失0.3%～1%。快速丢失发生在近期绝经与绝经早期，因雌激素迅速降低而发生骨的加速丢失，平均每年丢失1%～6%，持续约10年左右，与此相关的骨质疏松症即为“绝经后骨质疏松症”。部分妇女骨加速丢失的速度较快，累计丢失量在短期内较多，可能在绝经10年内，即＜60岁时，骨量低到可诊断为疏松症。多数妇女丢失的速度较慢，在60～65岁以后骨量才低到可诊断为疏松症。也有部分妇女骨量储备较多，即骨峰值较高，丢失速度较慢，可能到老也不会发生骨质疏松症。若将老年人定义为60岁以上，发生骨质疏松症的人主要是老年妇女，即绝经后妇女，因此，骨质疏松症的防治，首选性激素补充疗法(HRT)。
性激素补充疗法价廉、物美，引起了医疗界极大的职业兴趣，并唤起了科学家探索的热情。卵巢功能自中年之前开始衰退，引起临床的表现不同，可偶感不适，也可严重影响生活和工作。对卵巢功能衰退，究竟应不应该实施性激素补充疗法，至今仍争论不休。多数学者认为，符合适应证的并且患者要求时，给予性激素补充疗法。大量的临床实践证明，对绝经后妇女应用性激素补充疗法，预防和治疗骨质疏松是合理的，可增加骨密度，减少骨折的发生率。
联合用药防治骨质疏松症是近年来的新趋势，其目的是更有效的降低骨折发生率。目前认为降低骨折率不仅需要提高骨密度，同时应改善骨的质量，增加骨应力，并减少跌倒的机会。因此，一种药物显然不具备上述多种功能，而联合用药可从不同的环节发挥多方面的作用，增强骨骼抗骨折的能力。HRT+氟化物+钙+活性维生素D是降低骨折率的最理想联合方案，氟化物是骨形成刺激剂，同时补充足量的钙时，BMD上升，骨的质量正常，并降低骨折率。HRT抑制骨吸收，主要因减少骨激活频率而降低骨折发生率，氟化物则促进骨形成，以增加骨量而减少骨折率。
骨质疏松性骨折的治疗原则为整复、固定、功能活动和必要的药物治疗。骨折的整复和固定在实施上有两种方法，手术和非手术治疗，应根据骨折的部位和损伤情况具体而定。骨折的整复和固定的目的是为骨折愈合创造有利条件。无论哪种治疗方法都应以不影响骨折愈合为前提。对老年骨折的治疗标准应以方法简便、创伤小、达到骨折愈合后关节不受影响、生活能够自理为目的。
如何预防骨质疏松，应均衡饮食，适当补钙注意从饮食中补充钙，每日钙摄入量不少于12g，并给予生理需要量的维生素D［1］。提倡体育锻炼，增加成年骨的储备，进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。养成良好的生活习惯，吸烟、过量饮酒等不良生活方式，也是骨质疏松的危险因素。保持良好的心情，适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。因为压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。预防骨折对老年患者的活动场所要做到有较好的照明，地面要干燥，以防跌倒［1］。
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