时间：2023-09-24 10:36:26
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇全科医学高血压病例分析，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词： 社区；高血压
高血压是一种以动脉压持续升高为特征的进行性"心血管综合症"，常伴有其他危险因素，靶器官损害或临床疾患。研究表明，高血压患者卒中的年发病率250/10万，冠心病事件年发病率50/10万[1]。这些疾病的发生，不仅严重影响病例的生活质量，还给社会和家庭带来沉重的负担。有效地控制高血压，才能最大限度的降低心血管病的发生和死亡的总体危险。国内外经验表明，社区防治是控制高血压最有效地方法。中国高血压防治指南（2013）明确指出，必须采取全人群，高危人群和患者相结合的防治策略，从控制危险因素，早期诊断，早期治疗和患者规范管理三环节入手，构筑高血压防治的全面战略。笔者近几年开始从事社区高血压病管理工作，通过对本辖区所管理的高血压患者现状进行分析，明确认识到，要真正做好高血压病的防治工作，还有很多问题有待解决和完善。
1本辖区高血压病管理现状
1.1高血压人群基本情况
1.1.1高血压患者年龄与性别分布特点，见表1.由表中可见，60～80岁的高血压患者所占比例最高。
1.1.2血压水平 以建立健康档案时所测血压而定，若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准。见表2.由表中可见，社区高血压患者以轻度所占比例最高。
1.1.3心血管病的危险因素，见表3（其中的血压水平是指经过用药后3个月所测的血压。血脂及血糖是在本社区体检时所得结果）。
1.2管理方法 对确诊的高血压患者建立完善健康档案，并将高血压管理手册发放给患者，嘱咐患者每3个月到社区免费复诊，对其所测血压、服药情况及生活习惯记录在册，医生视具体情况给患者进行健康教育和医疗指导。对不能到社区复诊的患者进行电话回访。每两年为管理的高血压患者进行一次免费体检，内容包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂四项、常规心电图。并指定一个全科医生负责高血压病管理工作。
2管理工作存在问题
2.1形式化管理 本社区管理的1260例高血压患者，配备一名全科医生，工作中难免存在机械性和数字化，无法将规范管理内容落实到实处。
2.2管理服务水平滞后 医学知识在不断更新，目前高血压的基础规范管理要求依据的是2011年版卫生部《高血压患者健康管理服务规范》[2]。而本社区仍沿用的是2009年版本。新版中高血压危险因素中男性年龄下调为>55岁，另外对高血压患者要进行心血管风险的评估及危险因素分层管理，以把握好患者的治疗时机，降压目标及治疗力度，使高血压患者得到规范的管理和治疗，本社区未进行分级管理。
2.3人员素质参差不齐 慢病管理不仅要求全科医生具备处理常见疾病的能力，还要做好健康管理的全程服务。在服务过程中承担着咨询者，教育者，管理者和协调者的角色，其服务内容宽泛，涉及临床多学科。本社区工作人员知识更新不够，给予患者的指导随意性大，加上患者之间同病相怜，相互间传达不正确的信息因素及干预方法，使得有些患者对医生的依从性不够理想。
2.4公益性和经济利益矛盾 本社区卫生服务中心是由医院分部门诊在2009年创办，政府资金投入不足，领导沿用的是医院管理模式和理念。而社区健康管理的目标是：②让健康的人维持健康，消除危险因素，预防疾病发生；②让亚健康的人促进健康，及时阻止疾病发生；③让患者得到便利，有效地治疗和管理[3]。
3提高本社区高血压病管理质量与效益
3.1提高全社会的认识和树立正确的观念 慢病管理不是某部门和某个人的事，高血压是一个威胁人类健康的重大疾病，对其治疗已由大病晚治到注重预防为主，要从根本是提高它的早期预警，早期诊断和有效治疗，社区防治工作必须落到实处吗，政府资金的投入要保障服务的可及性，从而才能保障服务的质量。
3.2提高管理者的专业水平和管理技能 通过定期培训和自我学习，慢病管理者要不断提高自己专业水平和管理技能，不要墨守成规，要善于学习和借鉴行之有效的管理模式，如慢病管理的金字塔模式[2]。
3.3设定工作计划 全科医生的水平能力和慢病的防治工作息息相关，以新版的高血压病防治指南为基础开展实际工作，设计好慢性病管理计划，对所管理患者进行危险因素分层，如对低风险患者提供自我管理支持，对高风险患者纳入规范管理；对复杂难治或需要住院治疗患者及时转诊到专科医院。这样在工作中可以做到有的放矢，实现连续性和可及性的服务，不断提高管理的依从性和患者的满意度。
治疗高血压的主要目的是最大程度的降低心血管并发症的发生和死亡的总体危险。慢病管理是预防严重的慢性病并发症发生，遏制慢性病流行的关键，通过预防治疗和管理的有效衔接，能改善患者的健康状况，减少早死和伤残，最大程度地提高慢病的防控效果。使命所然，在高血压慢病管理的工作中，为了提高人们的健康水平和生活质量，做好我们的本质工作。
参考文献：
[1]施仲伟. 《中国高血压防治指南2010》的主要新视点[J].中华内科杂志，2010， 13-15.
[关键词] 针刀；颈性高血压；疗效
[中图分类号] RR544.1；R246.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0163-04
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of acupotomy in treating cervical spinal hypertension， and to investigate the pathogenesis of it. Methods Sixty-two cases of patients diagnosed as cervical hypertension in General Hospital of Armed Police Forces from February 2014 to December 2016 were collected and divided into two groups in accordance with the random number table， each group had 31 cases. The experimental group was treated with the acupotomy therapy every three days， 2 times a week， for 8 times. The control group was treated with acupuncture， once a day， 7 times were as a course， total for 4 courses. The changes of blood pressure of the two groups before and after treatment were observed， and the clinical efficacy of the two groups was evaluated. Results There were no significant differences of systolic and diastolic blood pressure between the two groups before treatment （P > 0.05）. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment （P < 0.01）， and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P < 0.01）. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The treatment of cervical hypertensive disease by manipulation with acupotomy for cervical soft tissue can significantly release the blood pressure and cervical symptoms， the curative effect is definite.
[Key words] Acupotomy； Cervical spinal hypertension； Curative effect
i性高血压特指颈椎病所导致的血压升高，发病时主要表现为高血压临床症状，如头胀、头闷、眩晕、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘等，以及颈椎病相关症候群，如颈部疼痛、活动受限、酸楚、单侧或双侧上肢不适等，体检均有不同程度的血压升高，临床极易误诊为高血压病，部分患者已经被诊断为高血压病而终日服药[1]。流行病学调查显示原发性高血压占高血压人群90%以上，而继发性高血压只占高血压人群5%～10%。近年来，随着针刀一线医务工作者的不断临床实践摸索，针刀疗法的适应证不断扩大。随着对高血压研究的不断深入，发现所谓原发性高血压并非原因不明，大部分通过仔细问诊、查体、检验均可找到病因，其中颈椎源性高血压占高血压的比例高达20%。武警总医院（以下简称“我院”）疼痛科采用针刀非直视下松解颈椎周围病变软组织，改变颈椎周围组织应力失衡状态，治疗颈性高血压获得肯定疗效。为进一步探讨针刀疗法对颈性高血压的影响机制及疗效，本研究共收集我院疼痛科2014年2月～2016年12月共62例明确诊断为颈性高血压的患者，分别采用针刀松解疗法和针灸疗法，取得了不同的治疗效果，现将其报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
62例患者均来自我院疼痛科门诊，其中男34例，女28例；年龄35～72岁，平均（47.2±3.4）岁；病程最短3周，最长18年，平均（5.4±0.9）年；治疗前收缩压为145～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压为93～120 mmHg。所有患者均符合病例纳入标准[2]，高血压病的诊断标准参照中国高血压防治指南修订委员会《2010中国高血压防治指南》[3]。用SPSS 19.0统计软件生成随机数字表，由专业医师（非针刀或针灸操作医师）负责将患者随机分为两组。实验组31例，其中男18例，女13例；年龄35～70岁，平均（47.3±2.9）岁；病程最短2周，最长16年，平均（5.1±0.7）年。对照组31例，其中男16例，女15例；年龄38～72岁，平均（48.0±2.5）岁；病程最短3周，最长18年，平均（4.9±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于颈性高血压的诊断标准，排除结核、肿瘤、颅脑损伤等器质性病变或肾、肾上腺、甲状腺等病变所致的继发性高血压者。本研究经我院伦理委员会审查批准，所有患者均自愿加入本研究，且签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组 实验组治疗方法采用针刀松解疗法，由专业从事针刀操作10年以上副主任医师或主任医师实施针刀操作治疗。①治疗：在颈椎后侧或肩胛骨内上角针刀松解时采取俯卧位，胸前垫枕，五指交叉手背侧朝上，额头放于手背上，充分暴露后颈部；松解颈椎横突前、后结节或前、中、后斜角肌时采用侧卧位，头部不垫枕，充分暴露颈侧部；松解胸锁乳突肌采取仰卧位，头部垫枕并旋转至针刀松解一侧的对侧，充分暴露胸锁乳突肌。②治疗点选择：按照颈椎上、下项线，枕外隆突，项韧带，棘突旁线，关节突关节，横突前、后结节，前、中、后斜角肌，胸锁乳突肌起止点及肌腹线，斜方肌上部，肩胛骨内上角顺序触诊检查，仔细探寻阳性结节、条索和病理改变，用针刀定位笔做好标记。单次标记治疗点不超过15个。③操作要点：常规皮肤消毒3次，戴无菌手套，铺一次性洞巾。用一次性4号针刀在定点处松解剥离。松解时首先沿着被松解软组织纤维方向纵行疏通剥离后再转动刀口线90°横行疏通剥离数下，松解过程中以出现肌肉跳动、局部酸胀为佳，松解以针下彻底松动为度，快速出针。为保证针刀松解操作实施的规范性及安全性，应特别注意两点：一、松解颈椎横突前、后结节或前、中、后斜角肌起止点时，采用指切进针法，以右手持针为例，左手拇指或食指指尖部切压住颈椎横突前结节或后结节，右手持针，紧靠指尖部将针刀快速刺入皮肤直达骨面，避免伤及臂丛神经和椎间孔穿行的椎动脉。二、松解前、中、后斜角肌或胸锁乳突肌肌腹时，采用提捏进针法，以右手持针为例，用左手拇、食二指将前、中、后斜角肌，斜方肌上部或胸锁乳突肌肌腹捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，刺入深度不能超过左手拇、食二指指尖，避免损伤椎动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和臂丛神经。术后针孔用针刀术后贴外敷。治疗结束后，嘱咐患者休息15～30 min，观察确认无任何不适后方可离开。每隔3 d治疗1次，每周2次，共治疗8次后观察疗效。治疗期间停用其他治疗方法。
1.2.2 对照组 治疗方法采用针灸疗法，由专业从事针灸操作10年以上副主任医师或主任医师实施辨证论治。治疗选穴以局部取穴及足厥阴、足少阳、足太阳经取穴为主，常取腧穴为颈夹脊穴、天柱、后溪、申脉、悬钟、百会、风池，辨证属风寒痹阻配风市、风门、大椎，劳伤血瘀配膈俞、合谷，痰褊帐⒄吲浞崧 ⒅须洌肝肾亏虚、阴虚阳亢者配肝俞、肾俞，肝阳上亢者配太冲、行间、曲泉，施针时均要求得气，对于身体虚弱、年龄较大患者，不宜采用较强刺激针刺手法，应“运针候气”即指针刺未能得气时，停针静候以待气至，最终达到“气至而有效”。针灸留针30 min，每天1次，7次为1个疗程，共4个疗程。治疗期间，停用其他治疗方法。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者治疗前后血压变化情况，并评价两组临床疗效，疗效判定标准如下，治愈：颈部活动正常，无任何不适症状，血压恢复正常；显效：颈部症状明显缓解，有轻微不适症状，恢复轻度工作，血压降至临界值；无效：治疗前后症状无改善[5]。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组内治疗前后差异比较采用配对t检验，两组组间差异比较采用两独立样本t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均通过门诊、电话、短信、微信等方式得到随访。随访工作由经过培训的专业医师开展。两组患者治疗结束后1周，分别观察收缩压和舒张压变化及其颈椎症状的改善情况，结果显示，两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P < 0.01），且实验组治疗后收缩压、舒张压显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着人们生活节奏的日益加快，来自生活、工作压力不断增大，还有吸烟、饮酒等不良生活习惯，使高血压病的发病率正逐渐攀升，且呈年轻化的趋势[6-8]。最新美国心脏病协会流行病学调查，在美国成年人中高血压病的患病率达到33%[9]，进一步研究观察已证实，夜间高血压更容易加重心、脑、肾靶器官的损害[10]。高血压病发生的危险因素包括高钠、低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张，以及其他危险因素，如年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等[11]。从以上因素看，颈椎源性因素并未被提及和充分重视，而且对颈性高血压产生的原因和发病机制研究也较少，只是散在于软组织针刺或手法治疗的文献资料里。究其原因，可能与高血压患者群就医习惯、颈性高血压健康教育开展不足有关，部分从事高血压防治医务工作者对颈性高血压认识不足也是其中一大原因。本研究部分病例已经被诊断为高血压病，甚至被认为需要终身治疗[12]，但经针刀松解治疗血压恢复良好，说明颈椎病属高血压发病危险因素之一，应予以高度重视。
传统中医学将高血压病归入“头痛”“眩晕”等范畴，认为其发生常与情志失调、饮食失节、内伤虚损等因素有关，基本病机为风寒痹阻，痰湿壅盛，劳伤血瘀，肝肾阴虚，肝风内动，肝阳上亢[13]。针灸经络学认为颈部是连接脑与躯干的重要枢纽，颈部筋脉气血瘀阻不畅，气血不能上达清窍，从而产生高血压病的临床症状。祖国医学早在《黄帝内经.灵枢》就有相关论述，“海论”篇说：“脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣……。”
本研究对照组治疗前后收缩压、舒张压比较有极显著差异，说明针灸疗法对于部分患者有一定疗效，可能与针灸可调理颈部气机不畅，疏通经络瘀阻，活血化瘀行气，从而达到交通任督二脉、祛风驱邪、濡养清窍之效有关[2]。曹玲等[14]观察通过针刺颈椎后患者治疗前后血浆内皮素（ET）含量变化，得出针刺可影响血浆ET从而影响血压的改变，进而得出针刺治疗颈性高血压的有效性。但是由于颈椎的生物力学失衡未得到根本改变，颈椎周围软组织对神经、血管的刺激和激惹持续存在，故其临床疗效较针刀治疗差。
现代医学认为，颈椎病的发病机制是由于颈椎退变、劳损、外伤导致椎间关节发生错位、骨质增生[15]，同时伴见颈椎周围的软组织（如筋膜、肌肉、关节囊等）粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，进一步刺激激惹周围神经、血管等组织而出现一系列复杂临床症状群[16]。X片正位片表现：棘突连线不在一条直线上，错位椎体两侧椎板不等宽，椎间隙两侧不对称，钩椎关节增生等；侧位片表现：颈椎曲度不正（变大，变直，反弓），椎体前后缘骨质增生，项韧带钙化，关节突双突征，椎体后缘双边征等；张口位表现：齿状突偏歪，寰椎侧块或寰齿间隙不对称；斜位片表现：椎间孔变小，钩椎关节增生等。颈性高血压的发病机制是基于颈椎病病变，颈椎椎体及周围软组织的失衡，牵拉、挤压和刺激颈内动脉和椎动脉的交感神经以及颈上交感神经节[17]，使交感神经兴奋性增高，血管痉挛[18-19]，血管内径变细，外周血管阻力增大，血管内压应力增强[20-21]，同时丘脑缩血管中枢与网状结构外侧加压区发出异常冲动，导致血压升高[2]。
针刀医学从现代医学和生物力学失衡的角度来分析颈性高血压的发病机制，通过详细的触诊和生物力学综合判断，寻找失衡的骨与软组织失衡应力集中点，运用针刀精确地对病变的应力集中点进行充分松解，解除骨组织周围软组织应力失衡状态，颈椎周围动态失衡实现再平衡，从而改善颈椎增生和生理曲度，缓解颈部不适症状，解除椎动脉及交感神经的激反应，恢复正常血压。
综上所述，本研究采用针刀松解治疗颈性高血压病，通过对粘连、瘢痕、挛缩、堵塞的椎周软组织充分松解，从根本上恢复颈椎的正常力学结构，解除对神经、血管组织的刺激和卡压，从而显著改善患者颈部和高血压症状，研究结果统计分析，针刀治疗总有效率明显高于针灸治疗总有效率，疗效确切。但针刀松解治疗颈性高血压，不同于其他颈椎病的治疗，更需要术者对患者术前进行综合颈部力学功能评估与判断，还需灵敏的手指触觉以便寻找细小的病变组织，术中必须采用娴熟的针刀操作技巧。本研究操作者为从事针刀操作10年以上副主任医师或主任医师，确保了治疗的准确性和治疗效果。但对初学者或经验不足的医者，是否能重复出同样的疗效，因人而异，疗效亦可能参差不齐，因此需要进一步研究和设计出更为简易而确切的治疗点和治疗术式以及对患者更为快捷和完备的整体科学评估体系。
本研究选用病例数较少，为充分验证针刀松解治疗颈性高血压病的效果，还需要更多前瞻性、多中心、多领域、大样本量的队列研究和随机对照研究，其结果值得期待。另外，本研究观察疗程结束后1周的血压变化，可以认为针刀松解治疗颈性高血压短期疗效较为显著，但由于时间、人力等原因缺少更长时间的随访，如半年到一年以上的远期随访，尚不能臆断认为针刀疗法治疗颈性高血压有明确远期疗效，需要继续深入地观察和研究。本研究2014年2月～2015年12月经针刀松解治疗的9例患者，有2例患者症状再次出现来诊，其中1例患者6个月后受凉后诱发，另1例患者8个月后长期伏案工作复发，2例患者经针刀治疗后均很快得到治愈。可见针刀松解后患者的自我保养和医者的康复指导亦十分重要，是颈性高血压或颈椎病不再复发的重要保障。下一步针刀松解配合颈背部康复治疗将是未来进一步研究的新的方向和策略。
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【关键词】 高血压； 依从性； 社区； 老年人
【中国分类号】 R544.1【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0531-01
高血压是老年人常见的慢性病，也是全球重大公共卫生问题之一，它可引起严重心脑肾功能障碍和脑血管意外等。研究显示［1］，我国老年人群高血压患病率高达49.1%。高血压的治疗在我国目前仍以口服药物为主，现有的降压药已能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但在我国高血压人群中血压正常率并不高，这与患者服药依从性较差密切相关［2］。本次调查将了解宜宾地区社区老年高血压患者的饮食、运动和用药依从性方面的具体情况，分析其原因，为社区高血压健康管理提供依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象:采用整群抽样的方式抽取我市各级社区5个，含城区社区2个和乡镇社区3个，共调查高血压患者376人，收回有效问卷355份，问卷回收率94.4%。调查对象男性119人，女性236人，年龄54.5±11.7岁，平均病程12.9±6.3年。
1.2 调查方法:自行设计调查问卷，内容主要包括3部分：饮食、运动和用药相关行为及影响因素（影响因素设计参阅文献［3］设计并略作修改）。先进行问卷效度评估，再入社区进行约30人的预调查，根据结果调整问卷内容和方式并确定最终问卷。在进行调查前1周进入社区做调查相关宣传，征得调查对象的配合并于调查前签订知情同意书。调查人员由经过专业培训医护人员或医学生完成。
1.3 统计处理:所有数据用SPSS17.0录入并进行统计分析，将患者的知识评分和依从性转换为二分类资料，进行Χ2 检验。影响因素分析用单因素和多因素的Logistic回归。
2 结果
2.1 依从性情况: 355名对象中，饮食依从性较好的仅134例，占37.7%；运动依从性较好的149例，占42.0%；用药依从性较好的185例，占52.1%。
2.2 饮食、运动和用药知识得分与其依从性的关系:饮食、运动和用药知识与患者3方面的依从性存在相关关系(P0.05)。Χ2 检验结果见表1。
表1 饮食、运动和用药评分与其依从性的关系
3 讨论
约90%的高血压可以通过药物长期稳定控制，但是由于患者的依从性较低，在饮食、运动和用药方面都可能存在不遵医嘱的现象，可能使高血压出现迁延不愈甚至导致严重并发症的发生［4］。本研究结果显示，宜宾社区老年高血压患者在饮食、运动和服药3方面的依从性都相当低，分别为37.7%、42%和52.1%，这是导致高血压患者血压控制不好或者控制不稳定的主要原因。在大部分高血压患者中，对高血压的防治知识缺乏仍然是导致患者依从性下降的主要原因［5］，同时部分新发病例由于病程短而往往没有意识到高血压的严重危害或对高血压防治知识不够而依从性不高，也有部分病例因经济原因而没有按医嘱服药或者采取相应的饮食、运动行为。正因为以上原因，必须对高血压病人加强健康教育，使其掌握高血压防治知识，提高其饮食、运动和服药方面的依从性。具体措施建议如下：(1)饮食尽量低盐，但又不能淡而无味，要用酸甜辣等提高病人口感，使病人能长期坚持；(2)选择合理的运动方式，注意运动时间和强度，增加运动的趣味性；(3)尽量减少用药种类和数量；(4)加强对病人及其家属的高血压健康知识宣传，让患者随时了解自己的血压动向。
参考文献
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【关键词】 高血压病房； 临床路径管理； 管理体会
高血压是临床上较为常见的一类慢性疾病，多会引发血管、心、脑、肾脏等器质性变化。高血压主要的临床表现包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠等，常见的并发症有冠心病、脑血管病、高血压脑病、肾衰竭等，对患者的生命健康和正常生活造成了严重的影响[1]。由于部分高血压患者的临床症状并不明显，因此做好该病的预防工作尤为重要，研究显示人们对高血压缺乏足够高的认识，从而导致该病在我国的发生率成逐年上升的趋势[2]。随着医疗体制的不断革新，许多医院改善了病房的管理模式，临床路径管理模式是新型的医疗管理方法，具有其独特的优点，本研究对临床路径管理应用于高血压病房的有效性进行了分析研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2011年2月-2012年1月于笔者所在医院高血压病房接受治疗的96例高血压患者，所选病例均符合高血压的相关诊断标准，男56例，女40例，年龄30～66岁，平均年龄（53.8±6.4）岁，所选患者无严重的脏器官类疾病。随机分为两组，每组48例，两组基本资料如年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 本次采取对照性试验实施研究，将96例高血压病房患者随机分为两组，对照组48例患者按照常规模式进行管理，设计临床路径表对观察组48例患者采取临床路径模式进行管理，对管理后的临床效果进行比较分析，并总结管理体会。
1.3 临床路径管理
1.3.1 病房管理 高血压病专病分设病房、门诊、功能室等3个工作单元，高血压病房现设专科病床10张（包括1张抢救床），将针对高血压患者进行完善检查、危险分层、健康宣教、个体化用药指导、治疗及定期随访等；高血压功能室将针对门诊及入院患者有针对性开展动态血压、动态心电图、心脏或血管超声检查以及数字减影血管造影（DSA）等检查；定期进行专科门诊；高血压实验室（待建中）将针对高血压患者开展多项激素水平以及相关生化指标的测定。
1.3.2 高血压病例的筛查与管理 对普通人群定期进行筛查，包括血糖、尿常规、血常规、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、尿蛋白、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血浆纤维蛋白原心电图、超声/X线检查等指标，对确定患有高血压的按照规定进行随访调查。
1.3.3 基本信息管理 对初诊居民要询问是否曾在其它医院确诊过高血压，询问居民基本信息病历号、姓名、就诊日期等；询问居民近期是否有如下症状和体征，头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止。
1.3.4 健康档案管理 个人情况表：建立居民个人健康档案；年检表：按照中老年健康管理技术要求对患者进行较全面体检，每年进行一次；随访表：每次随访时均应填写。
1.3.5 治疗管理 告知患者高血压治疗的意义和措施，争取配合，先向其提供非药物治疗建议：强调戒烟、减轻体重、限制钠盐、控制饮酒、改善睡眠等，同时辅以相应药物治疗。
1.4 观察指标 主要包括患者的依从性、住院时间、住院费用、健康知识评分和满意度等指标。
1.5 指标评价 健康知识评分：自行设计20个相关健康问题，每个问题分3、2、1分，对患者进行调查，满分60分，分数越高健康知识的掌握度越高。满意度：自行设计调查问卷，10个问题，按满意、较满意和不满3、2和1分，共30分，分数越高，满意度越好。
1.6 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，以P
2 结果
通过比较发现经临床路径式管理后患者的血压、依从性、住院时间、住院费用、健康知识评分和满意度等指标均要好于常规管理模式，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压病房实施有效的管理模式对高血压疾病的控制有这非常重要的影响，临床路径这种管理模式起源于美国[3]，该模式是针对患者的自身情况制定的综合治疗护理模式，该种方式已得到患者的认可和接受。该模式具有一定的规范性和科学性，注重治疗协同性、有效性和实践性[4]。本研究通过对高血压病房实施临床路径管理取得了满意的效果，患者的满意度、依从性、疾病控制情况都要明显好于常规管理，说明了该种模式可以提高健康教育效果，满足患者的各种需要，帮助患者有效的控制了病情，同时提高了医院的护理质量和工作效率[5-7]。临床路径管理模式应用于高血压病房的实施效果显著，利于患者的康复，降低了住院费用，符合人性化管理的宗旨，值得借鉴推广。
参考文献
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关键词：高血压病 降压茶 辅助 疗效观察
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-162-01
高血压病是一种以血压升高为临床表现的疾病，随着社会人口老龄化的到来，以及人们生活方式的改变，营养状况的改善，高血压病的发病率逐年增高，并趋年轻化，目前我国高血压病死亡人数占全国人口总死亡之数首位[1]，是多种心脑血管疾病死亡的独立危险因素，严重威胁着人类的健康。我院于2010年5月至2011年5月应用自拟降压茶辅助治疗高血压病患者120例，取得满意疗效，结果如下：
1对象与方法
1.1对象 选择我院2010年5月―2011年5月收住的高血压患者120例，随机分为2组：治疗组60例，其中男28例，女32例，年龄40―70岁，平均55.8岁；对照组60例，其中男36例，女24例，年龄38―70岁，平均54.6岁。两组患者的年龄、性别、病情等资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有病例诊断均符合《内科学》[2]高血压病Ⅰ期和Ⅱ期的诊断标准，排除继发性高血压，心脑血管发作史（心肌梗塞，心力衰竭，脑卒中，短暂性脑缺血发作），心动过缓，房室传导阻滞，病态窦房结综合征，氨氯地平过敏者，妊娠及哺乳期妇女等疾病。
1.2方法 对照组 给予氨氯地平片5mg/d 1/日，晨起顿服，4周为一疗程。低脂低盐饮食，戒急躁，适当运动，注意休息。治疗组 在对照组的基础上加降压茶。降压茶成分：5g 夏枯草5g 牛膝10g 杜仲10g 泽泻10g，开水冲饮。
1.3疗效判定标准 按1993年卫生部中新（西）药临床试验指导原则进行判断[3]显效：舒张压下降>10mmHg，且降到正常范围，或舒张压下降>20mmHg；有效舒张压下降或收缩压下降>30mmHg；无效血压下降未达到有效标准。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料采用（x（―）±s）表示，治疗前后采用配对t检验，组间比较采用两样本t检验。
2结果
2.1治疗前后收缩压、舒张压变化比较 两组患者治疗前及治疗后收缩压、舒张压比较见表1
由表1可见，两组治疗收缩压和舒张压均比治疗前有明显下降，且茶饮治疗组在降低舒张压方面较药物组明显，具有统计学意义，提示茶饮治疗组对血压影响效果更大。
2.2高血压病患者降压疗效比较 治疗组和对照组的总有效率分别为96.67%和90.00%，2组比较无统计学意义，但茶饮治疗组的显效率明显高于单纯药物对照组（P
3讨论
高血压病是最常见的慢性病，也是心脑血管病第一危险因素，致残致死率高，常导致心、脑、肾、血管等靶器官损害。有研究表明，收缩压每升高10mmHg或舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险升高40%，收缩压每下降10mmHg，脑卒中危险下降7%，冠心病危险下降3%[4]。高血压病属中医学头痛，眩晕范畴，其病机特点是本虚标实，肝肾之精血不足是本，阳气亢盛，血府淤滞是标，病因病机较为复杂，往往虚实互见，导致人体脏腑阴阳失衡，气血失调；风火内生，痰瘀交阻，升降失度，故而血压升高，诸证丛生。其病位在肝、肾，其次是心、脾。
有研究证实，有效成分主要为挥发油、黄酮苷、腺苷，其菊苷含量亦较高，有效成分有显著扩张冠脉，增加冠脉流量的作用；杜仲含杜仲胶，其中所含的生物碱、桃叶珊瑚苷、绿原酸和多糖均有不同程度降压效果[5]，降压机制主要在于对血管平滑肌的直接舒张作用，扩张外周血管；夏枯草中有效成分有利尿作用，所以降压作用明显，但降压的同时对心率无明显影响，对肝阳上亢型高血压有较好疗效。牛膝可以补肝肾；泽泻及其提取物有显著的利尿作用，文献报道泽泻利尿作用机制与安体舒通相似，是直接作用于肾小管的收集管，抑制钾离子及酸的排泄，同时抑制钠离子的再吸收而行利尿作用。方中成分和杜仲扩张血管，增加冠脉血流量，夏枯草和泽泻有利尿作用，牛膝补肝肾，均对血压的降低有一定的疗效。本研究表明，中西医结合治疗4周后总有效率明显高于单纯服用西药组，而不良反应没有显著性差异，进一步说明自拟降压茶对辅助治疗高血压病疗效好，且无明显不良反应，临床值得推广。
参考文献：
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[3]中华人民共和国卫生部制定.中药新药临床研究指导原则[S]1993.
【关键词】高血压 个体化管理 血压控制
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-151-02
随着社会的进步和人们生活方式的改变，我国心脑血管疾病患病率及其危险因素逐年增加，而高血压病既是一种最常见的心血管疾病，又是心血管疾病的独立的、持续的危险因素。提高高血压病人的疾病知识水平，改变其不健康的生活方式，提高治疗率，血压控制率，减少心脑血管疾病的发生率是十分必要的。我们于2009年12月至2011年12月对130例高血压病人，进行了一年的个体化管理，取得了一些成效，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 对象
2009年10月-12月通过门诊及体检发现的高血压病人，符合以下条件者130例为调查对象，其平均年龄62.4岁，其中女71例，男59例，纳入条件为：①本社区常住居民；②年龄在35岁―75岁之间；③确诊为原发性高血压患者，诊断标准符合中国高血压防治指南2005版诊断标准；④至少有一项可改变的心血管危险因素，如超重、吸烟、饮酒、缺乏运动、负性情绪、咸食等。
1.2 方法
1.2.1 所有管理对象在管理前后全身体检，内容包括：血压、血糖、心电图、尿10项、眼底检查、腰围、腹围、BMI。并填写问卷调查表，调查内容包括一般情况，生活方式，服药治疗，高血压知识掌握情况。填写标准：体质指数BMI23-25为超重，≥25为肥胖，根据最近12个月的乙醇摄入总量计算日均乙醇摄入量（g/d）乙醇摄入量男性≥30g/d，女≥20ml为过量饮酒;每日摄盐量＞6g为咸食;吸烟，现在吸烟;不愉快情绪：焦虑、愤怒、恐惧、沮丧、悲伤、不满、忧郁、紧张等,有以上情绪者称为负性情绪;适量运动指有氧运动，每周3-5次，每次运动强度至心率=170一年龄，服药依从性指是否遵照医嘱服药。
1.2.2 个体化管理方法
1.2.2.1 由2名全科医生，2名护士，组成管理小组，成员均通过高血压规范化管理培训，掌握了高血压防治知识，健康教育技能，质量控制要点，具有独立和协作开展病例管理的能力。
1.2.2.2 为管理对象建档、评估，制定个体化管理计划，确定个体化管理目标（包括不良生活方式改变目标，血压控制目标）。
1.2.2.3 落实管理计划：A.健康教育，每月举行1-2次健康讲座与咨询，根据管理对象的不同情况有针对性的开展不同主题的健康讲座；B.监测血压频率，按高血压危险分层制定监测血压频率，一般患者至少每周监测血压2次，高危患者一天监测至少2次。C.定期随访，用药指导；随访内容有生活方式，血压，并发症情况，用药情况，进行再次评估和调整管理方案。一年至少保证6次随访D.年终评定时再次全面体检及问卷调查。
1.3 统计学方法
所有数据输入Excel2007数据库，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。
计数资料的描述以率和构成比表示，采用X2检验。
2 结果
2.1 130例高血压患者管理前后生活方式改善情况（n，%）
2.2 规范管理前后三率改变情况（n，%）
遵照医嘱服药的为规律服药;收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg为血压控制良好，2周内因心脑血管疾病发病治疗的为发病。
3 讨论
原发性高血压病是一种生活方式相关性慢性疾病，是脑卒中和冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素，本资料管理前高血压患者的治疗率为46.92%，控制率为33.85%，说明本社区高血压人群的治疗率和控制率仍偏低，通过一年的个体化管理，患者治疗率和控制率都有明显提高，。
本资料管理前后高血压危险因素，如咸食，缺乏运动得到明显改变，超重，饮酒，吸烟、负性情绪、也有改善。
本社区在以往慢病管理的基础上突出个体化,针对不同个体的问题制定个体化干预计划。针对不同人群，分类开展不同内容的健康讲座及咨询,使患者掌握正确的健康理念，自觉地采纳有益于健康的生活方式，规律服药。督促患者落实计划，定期复查随访，最终提高高血压治疗率及控制率。
综上所述，在社区开展以提高患者自我管理能力，制定个体化的治疗管理方案为核心内容的高血压个体化管理是效果明显的高血压防控方法之一。
参考文献
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[关键词] 高血压；健康教育；自我管理
高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，是危害人类健康的主要疾病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康。据研究报道，在所有高血压患者中，只有约30％患者的血压可以得到有效的控制。因此提高高血压的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
自我管理是指在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力，即在医务人员帮助和支持下，慢性疾病患者个人承担一些预防性和治疗性的活动。高血压控制率较低的原因包括没有得到正确的治疗、服药依从性差、缺乏高血压相关的治疗以及检测的知识等。为了探讨健康教育对高血压病患者自我管理中的作用以及治疗效果的影响。作者通过在体检过程中对76名高血压患者进行自我管理健康教育，取得了较满意的效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
入组标准：①符合1999年WHO国际高血压联盟高血压诊断标准；②年龄在30～70岁。排除标准：①排除继发或恶性原发性高血压患者；②排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病患者。根据入组与排除标准，共有76例参与本次调查，男45例，女31例，年龄36～67岁，平均（52.26±10.15）岁；文化程度：大学30例，高中26例，中学及以下20例。
1.2方法
本组患者在干预前均采取常规慢性病健康教育的方法进行管理，干预后采取有针对性的健康教育和自我管理辅导。
1.2.1采用健康教育方式
①利用患者在等候体检的过程中，通过发放高血压自我管理手册以及护理人员现场答疑、咨询指导的形式实施自我管理教育。
②由内科主治医师、主管护士和患者成立自我管理小组。定期把这76名患者集中举办高血压知识讲座，内容主要是涉及高血压防治方面的健康知识。
③电话随访，对于外出和难以实现家访，或因特殊原因不能按时复诊的患者，每周给予电话随访，内容同现场访视，了解血压控制情况及自我管理实施情况并详细记录，以备下次随访参考。
1.2.2自我管理健康教育内容
高血压患者的自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些高血压相关的预防性和治疗性的卫生保健活动。本组病例实施自我管理健康教育的具体内容包括：
①遵医服药：高血压患者健康知识掌握越多，越容易配合服药治疗。向患者及家属说明高血压病需坚持长期规则治疗、保健、护理的重要性，需严格按医嘱坚持服药，不擅自停药、改药，以免发生停药综合症。提高患者服药的依从性是高血压患者自我管理的重要内容。
②饮食管理：合理饮食是控制高血压的基础，对预防并发症也至关重要。本组病例因为是机关干部人群，在外用餐的机会较多，对饮食也不是很注意，在干预前只有32人能够很好地控制自己的饮食。首先，要限制食盐，指导患者限制盐的摄入量在3～5g/d；其次，进食低热、低脂、低胆固醇、高蛋白饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜，水果。少量多餐，避免过饱餐。多食高纤维食物，保持大便通畅，避免用力屏气大便，诱发脑血管疾病。最后，要戒烟限酒，预防并发症的发生。
③运动康复管理：高血压患者要合理安排生活，注意劳逸结合。根据自己的血压及症状合理地进行运动。运动不宜剧烈，建议以散步、慢跑、打太极拳为宜。避免因剧烈运动后交感神经兴奋、引起血压进一步升高而导致脑血管意外发生。
④情绪的管理：不良的情绪也是高血压患者发生严重并发症的诱因。因此，情绪的管理是高血压患者自我管理的一个重要方面。教会患者识别自己的心理反应、寻找应激源、有效应用心理防御机制稳定情绪。
⑤自我监测：高血压患者除了合并严重的并发症需住院治疗外，其余时间大多居家，所以学会测量血压或者定期到医院或社区监测血压是自我管理的重要内容。教会患者测量血压的方法，并根据测量结果，有效地做出评估和判断，及时到医院就诊，以免严重并发症的发生。
2 结果
电话随访6个月后，患者的自我管理状况对比见表1。
3 讨论
有效的高血压管理，既是控制高血压病这一最常见心血管疾病的要求，更是预防冠心病、脑卒中发生的主要措施。我国原发性高血压患者人数众多，而基层专业防治力量相对薄弱；且往往只强调医生对患者的单向管理，只能做到单一的血压测量和简单降压药物应用，很难做到综合防治与个体化治疗的要求。健康教育简便易行，不需要耗费大量的人力、物力，本研究就是利用患者在等候体检的过程中，或者定期组织知识讲座，通过多种形式实施自我管理教育，易于让患者采纳。
本研究结果显示，干预后患者6个月的各项评价指标均显著优于干预前（P
参考文献：
【关键词】 高血压病； 肾病； 肾功能
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.004
Clinical expression of renal function indicators detection in hypertensive nephropathy SHA Dan， DAI Mei， LIN Wen-tao. Hubei Xiantao City First People’s Hospital， Xiantao 433000， China
【Abstract】 Objective To investigate clinical expression of serum cystatin C （CysC） and renal function indicators in monitoring of hypertensive nephropathy. Methods A total of 150 hypertensive nephropathy patients， with 50 cases in each stages of Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ， all received automatic chemical test to detect serum CysC， urea （UR）， and creatinine （SCR） contents for comparison. Expressions of indicators were analyzed， and their function in monitoring of hypertensive nephropathy was evaluated. Results Stage Ⅰ hypertensive nephropathy patients had CysC as （1.39±0.22）mg/L， UR as （9.86±1.52）mmol/L and SCR as （139.0±22.5）μmol/L. Stage Ⅱ hypertensive nephropathy patients had CysC as （2.13±0.35）mg/L， UR as （10.07±1.71）mmol/L and SCR as （145.0±23.1）μmol/L. Stage Ⅲ hypertensive nephropathy patients had CysC as （2.94±0.51）mg/L， UR as （10.71±2.06）mmol/L
and SCR as （153.0±24.7）μmol/L. Stage Ⅲ hypertensive nephropathy patients had higher CysC content than stages Ⅰ and Ⅱ patients （P
【Key words】 Hypertension； Nephropathy； Renal function
高血压肾病是高血压病最严重的并发症之一， 它是由于高血压病患者因血压升高而引发的肾脏微血管并发症， 进而导致肾小球硬化症。高血压肾病的早期表现为肾体积增大， 肾小球滤过率增加， 呈高滤过状态， 以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿， 在不加控制的情况下， 随着病程的延长出现持续蛋白尿水肿、高血压、肾小球滤过率降低， 进而导致严重的肾功能病变， 如果没有及时治疗或者进行有效干预， 极容易出现肾脏不可逆损伤进而导致死亡。高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害， 分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压[≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]长期作用于肾脏所致， 后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130 mm Hg）后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在， 会互为因果， 互相加重。为预防高血压患者出现严重肾病引发临床危象， 除了规范控制血压外， 适时监测患者肾脏功能， 并根据检测结果进行早期干预， 防治肾脏功能进一步恶化， 显得尤为重要[1-3]。为此， 本课题专门就高血压肾病各期患者进行肾功能相应指标监测， 分析各指标的敏感性及特异性， 以期为临床找出监测高血压肾病的敏感指标， 为高血压肾病防控带来帮助， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 所有研究对象均来自本院2014年4月～ 2015年10月收治的原发性高血压病门诊及住院患者， 选择其中临床诊断有高血压肾病指征的患者共150例， 男84例， 女66例， 男女比为1.27∶1， 年龄43～65岁， 平均年龄56.7岁， 其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各50例。
1. 2 研究分期标准 根据课题设计要求结合临床诊断标准， 参照患者实际情况及实验室检测指标， 本课题将高血压肾病分为以下几种类型进行对比研究， 标准为：Ⅰ期（微量白蛋白尿期）：以尿中白蛋白排泄率异常为特征， 肾功能正常， 尿常规蛋白阴性；Ⅱ期（临床蛋白尿期）：以尿常规蛋白阳性、24 h尿蛋白定量>0.5 g为特征， 肾功能正常；Ⅲ期（肾功能不全期）：以肌酐滤过率（Ccr）下降、SCR升高为主要特征。
1. 3 排除标准 根据课题设计要求设定病例排除标准为：凡是继发性高血压病所导致的肾脏功能改变患者；有肾脏功能改变但血压正常的患者。
1. 4 研究方法 采用全自动化学法测定各期患者CysC、UR及SCR含量， 仪器采用OLYMPUS400全自动生化分析仪， 试剂采用广州科方生物科技公司产品， 具体操作及结果判定见仪器、试剂说明书。
1. 5 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
Ⅰ期高血压肾病患者CysC为（1.39±0.22）mg/L、UR为（9.86±1.52）mmol/L、SCR为（139.0±22.5）μmol/L， Ⅱ期高血压肾病患者CysC为（2.13±0.35）mg/L、UR为（10.07±1.71）mmol/L、
SCR为（145.0±23.1）μmol/L， Ⅲ期高血压肾病患者CysC为（2.94±
0.51）mg/L、UR为（10.71±2.06）mmol/L、SCR为（153.0±24.7）μmol/L。高血压肾病Ⅲ期患者CysC含量高于Ⅰ、Ⅱ期患者（t=19.733、6.503， P0.05）， Ⅰ期患者UR、SCR含量低于Ⅲ期患者（t=2.348、2.963， P
3 讨论
随着生存环境、生活模式的改变以及我国人口老龄化的不断发展， 高血压等疾病的发生率不断上升， 且可能伴发各种（如肾损伤等）并发症， 在我国， 高血压病患者约2.3亿， 而且该疾病的发生率在不断上升， 高血压患者中， 患病5～10年， 将会有明显的肾病等并发症出现。肾病早期有较强的隐匿性， 资料显示[4-6]， 早期诊断率不足20%～30%， 而当患者有了明显肾病症状时， 病程往往已经进展到晚期， 治疗上花费较大甚至是透析、换肾。早期发现肾脏病变， 仅需要很小的医疗成本即可实现有效控制病情发展目标， 所以针对高血压肾病的治疗原则是：早发现、早诊断、早治疗干预。因此， 对患者早期进行肾脏功能检测， 防止患者出现肾功能的进一步损害， 对于延长患者的生存时间、提高生活质量有重要现实意义。
传统肾功能实验室评价指标往往以血清UR、SCR含量来进行评价， 研究发现， UR、SCR对肾脏功能的改变起到了一定作用， 同时发现， 肾功能指标一旦发生改变时， 患者肾脏往往已经发生了实质性损伤并进入代偿期或失代偿期[7-9]， 这给患者治疗带来挑战， 为此， 近年来兴起的评价肾功能的敏感指标CysC逐渐引起临床重视。CysC是由有核细胞合成的基因产物， 是一种较为理想的能准确反映肾小球滤过率的内源性标记物。其生成不受性别、年龄、生理、炎症、饮食等因素的影响， 在体内含量稳定， 能在肾病早期提示有肾功能损伤， 是近几年临床发现的用于诊断肾脏疾病的理想指标[10]。本课题研究显示， 高血压肾病Ⅰ期患者CysC含量与Ⅱ期患者比较差异有统计学意义（P0.05）， 显示CysC较传统指标在反映肾脏功能时具有更高的敏感性；Ⅱ期患者与Ⅲ期患者CysC含量比较差异有统计学意义（P0.05）， 但Ⅰ期与Ⅲ期患者UR、SCR比较差异有统计学意义（P
高血压患者早期由于没有症状而自己没有感觉， 只有当患者出现头晕等相应症状后到医院就诊时， 才被诊断， 而此时， 患者均已经出现不同程度的肾损伤， 高血压导致的肾血管损伤往往在疾病早期已经开始， 早期肾损伤又反过来促进了高血压的进展， 因此， 对高血压患者进行早期CysC监测， 进行有效干预， 对预防高血压肾病的进展、提高患者生存质量， 显得尤为重要。
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