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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇中医护理的基础，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
腰椎间盘突出症由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现出来的一系列的临床症状和体征。多见于青壮年，其中80%以上在20-45岁之间，5%的腰椎间盘突出症有不同程度的腰痛，8%的患者有下肢痛，随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症逐年上升，诱发因素主要有：①年龄因素；②身高与性别；③增加腹压；④不良；⑤职业因素；⑥受寒受湿；此病病程长，显效慢，易复发，严重影响人们的正常生活质量。中医病因病机：①为外伤；②为劳损；③为肾阴不足；精气衰微，筋脉失养；④为风寒湿邪流注经络，经络困阻，气血凝滞，不通则痛。我院中医科于2011年1月-12月收治腰椎间盘突出症患者178例，运用了中医护理方法进行辩证施护，取得了满意效果。
1 一般资料
腰椎间盘突出症患者共178例，女57例，男121例，年龄24-55岁，平均年龄42岁，所有病人均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左下肢疼痛55例，右下肢疼痛33例，其中后纵韧带钙化25例，椎管狭窄65例，患者均经过腰椎正侧位片、CT及核磁共振扫描，并经临床医生确诊。
2 护理
2.1 情志护理 患者因疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作和生活，少数患者因长期不能根治，预后不明确，产生急躁和恐惧心理。《素问·汤液醪醩》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”就是说患者不摆脱消极的精神状态，树立战胜疾病的信心，即使再用药也不会收到良好的效果。因此护理人员要为患者创造安静舒适的环境，建立良好的护患关系，实施亲情护理，消除患者的紧张情绪，使患者对疾病有正确的认识，并及时解答患者提出的各种疑问，让患者了解自己的病情，从而消除病人的顾虑，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理 祖国医学认为：“肾主骨，肝主筋”，人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系，故应给患者多食滋补肝肾之物，如：猪肝、猪肾、腰果、核桃等坚果类食物，以达到强壮筋骨，促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的，若肾阴虚弱型宜食羊肉、狗肉、桂圆、牛膝、川芎等温补肾阳，温阳通痹；气滞血瘀型宜食田七青蛙汤，木耳，金针菇蒸瘦肉等行气活血、通络止痛；寒湿闭阻型，宜食羊肉炖生姜，当归等温经散寒，祛湿通络；肝肾阴虚型，宜食绿豆，沙参，冰糖炖银耳等滋阴补肾，强筋健骨。对于卧床患者，肠蠕动减慢，应多食蔬菜水果及清淡易消化的软食，保持大便的通畅。
2.3 日常生活护理 卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。急性期患者应绝对卧床两到三周，仰卧位时腰部垫一软垫，以维持腰椎自然的生理曲度，这样可以促进血液循环，减轻疼痛。忌久坐久站，避免负重及持重物，经常小重量的腰椎牵引，以减轻腰椎间盘的压力。根据天气变化，注意腰部保暖，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的护理治疗都可达到舒筋活血，祛风止痛，改善局部血液循环的作用。
3 日常保健
康复锻炼对腰椎间盘突出非常重要，而且是必不可少的，也是最基本的保守治疗方法。椎间盘突出的根本原因就是长期不合理的姿势造成的，加强腰背肌的力量锻炼，可活血化瘀，消肿止痛，维持脊椎的稳定性，防止关节肌肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松。日常腰椎的锻炼应该循序渐进，逐渐增加，避免疲劳，而且要持之以恒。
3.1 腹肌锻炼 仰卧起坐是增加腹肌力量并牵连脊神经防止粘连，每次10-20个，每天3次。
3.2 仰卧搭桥 平卧在床上，双膝弯曲，把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力，坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下，每天3次。可加强腰、背、臀、腿部的力量，增加脊椎稳定。
3.3 飞燕展翅 可改善脊柱血液循环，每天1-2次，每次8-15下，重复2-3组，每个动作坚持3秒，每组间隔1分钟。
3.4 抱膝触胸 处于仰卧位，双膝屈曲，双手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，可持续30个。
3.5 风摆荷叶 加强腰椎的灵活性。每天1-2次，每次8-15下，重复2-3组，每个动作持续3秒，每组间隔1分钟。
4 体会
腰椎间盘突出症病程长，症状明显，给病人带来极大的痛苦和不便，因此护理人员应以病人为中心，关心患者，解除患者心理负担，使其配合医务工作，加强恢复其功能锻炼，以增加腰背肌对椎间盘的保护作用，提高治愈率，防止复发。在护理过程中实施辩证施护，充分发挥中医护理的特点，还要加强护理人员的学习，特别是学习中医基础知识和中医机能操作，不断地提高专业知识和自我素质。规范行为、语言，改善病人的心理现状，使其积极配合各项治疗和护理，才能取得满意的疗效。
参考文献
［1］ 黄捷，蓝娇娜，等.腰椎间盘突出症的护理体会［J］.右江医学，2011，39（1）：101.
[关键词] 急性上消化道出血；中西医结合；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-128-02
上消化道出血是指来源于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠的出血，属祖国医学“血证”范畴，其发病突然，发展迅速，是内科最常见的急、重症之一。迅速有效的止血是抢救成功的关键，而护理人员除积极主动配合医生治疗外，密切的观察，精心的护理更是患者预后的保障。笔者采用中西医结合的护理措施对36例急性上消化道出血进行干预，取得了令人满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年12月本院收治的72例急性上消化道出血患者，所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并均签署患者知情同意书。随机分为观察组及对照组，每组各36例。观察组36例中，男26例，女10例；年龄20～65岁，平均（41.23±5.43）岁；其中胃底静脉曲张患者13例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡7例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。对照组36例中，男24例，女12例；年龄21～64岁，平均（40.75±5.80）岁；其中胃底静脉曲张患者14例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡6例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。两组患者性别、年龄及类别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后立即给予开放静脉通路，止血、输血、输液、纠正电解质等支持对症治疗。根据患者病情给予内镜治疗及手术治疗。
1.2.1 对照组 给予常规的西医临床护理方法。绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧、保暖、禁食。密切观察病情变化，观察患者精神、意识变化及生命体征情况，记录24 h出入量，迅速的建立静脉通路，至少2条。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予中医护理。
1.2.2.1 情志护理 中医认为血不循经而外溢于胃及肠腔，是因为气不摄血。胃热及阴虚火旺而致。而心理应激是导致胃黏膜应激性损伤和导致出血增加的重要因素。因此，护理过程中，应通过与患者及其家属的沟通，了解患者的应急原因，给予适当的心理疏导，并通过按摩、穴位按压等中医护理中常用手段给予心理疏导治疗，保持患者情绪稳定。
1.2.2.2 辨证施护 胃中积热型：脘腹胀痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌红、苔黄腻、脉滑数。施护原则为清胃泻火，化瘀止血[1]。肝火犯胃型：吐血鲜红或带紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心烦易怒、舌质红绛、脉弦数。施护原则为泻肝清胃、凉血、止血[2]。脾胃虚寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隐痛，喜暖、喜按，面色苍白，舌质淡、脉细无力。施护原则为健脾益气，摄血止血[1]。
1.2.2.3 中药止血 党参15 g，黄芪30 g，白术15 g，生地10 g，仙鹤草20 g，白及20 g，三七粉（冲服）4 g，乌贼骨15 g，黄芩10 g，生草5 g。对于急性出血期，加用黄连10 g，地榆炭30 g，丹皮10 g，煎水分次冷服，每天1剂，服3～5剂[3]。
1.2.2.4 出院指导 出血停止后，患者由于失血，真元大伤，气血未复，余邪未消，若调护不当可导致出血复发。嘱患者出院后劳逸相宜，起居有规律，保持良好的卫生保健习惯，饮食有节，忌生冷、辛辣食物；戒烟戒酒，适当的进行体育锻炼。
1.3 观察指标
参照文献[4]，评价比较两组患者的住院时间，护理相关并发症发生率及患者对护理的满意情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
两组患者均治愈出院，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
上消化道出血是消化内科最为常见的危重疾病，大量出血是指失血量超过循环血量的20%或失血量达1000 mL以上。随着医学技术的发展和诊断水平的提高，基本上能够做到止血与预防再出血的目的，然而上消化道出血的病死率一直难以得到有效的控制，其主要原因在于发病迅速，因此有效地治疗与积极科学的护理措施就显得尤为重要。本研究通过中西医结合治疗及积极有效的整体化护理措施，缩短了患者的住院时间，提高最终治疗效果，总结护理经验如下。
重视急性上消化道出血患者的心理护理：该类患者常容易产生紧张、恐惧的情绪而加重出血，医护人员首先要镇静，安慰患者及家属，指导患者缓慢深呼吸以放松，加强患者的沟通，消除患者紧张的情绪[5-6]。向患者及家属简要说明治疗措施及目的，提高治疗依从性。认真做好基础护理：保持病房安静，并注意保暖，准备急救物品，患者绝对卧床，减少翻动，轻者家属可陪伴患者在室内做适当活动。做好患者口腔、尿道口和会护理，防止感染[7]。出血期间禁饮食，出血停止后，按序给予流食一半，易消化饮食，要少量多餐，以软食为主，避免进食过硬、过热等刺激性食物。
健康指导：而中医护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，帮助患者及家属掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；鼓励其保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质；戒烟戒酒。本研究通过对观察组36例患者的中西医结合护理，住院时间明显短于对照组，护理相关并发症发生率明显低于对照组，患者的护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
总之，上消化道的出血起病急，病情危重，护理人员具有良好的心理素质、丰富的临床经验、熟练的护理技能、密切配合医生，通过中西医结合的止血治疗及认真细致的护理，提高上消化道出血的治愈率，降低并发症及死亡率，提高患者对护理的满意度，从而达到康复的目的。
[参考文献]
[1] 张郁颖.个体化护理在急性上消化道出血患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1726.
[2] 杨光，徐淼，邵海燕.急性上消化道出血36例急救与护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（18）：139-140.
[3] 郭得兰.急性上消化道出血的观察与护理体会[J].中国医药指南，2012，10（23）：371-372.
[4] 冯婕.急性上消化道出血患者护理程序的应用效果评价[J].中国医药指南，2012，10（22）：315-316.
[5] 葛俏洁，杨丹东.中医护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国中医急症，2012，21（5）：859-860.
[6] 甘会，韦延会.上消化道出血内科护理探析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：137.
关键词：护理带教；问题为基础；应用价值
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）09-005-01
随着我国教育事业的不断发展，教学方法也在不断创新和改变中，随着我国临床医学的发展，临床实践对医护人员来说非常重要，因此在护理带教过程中，由于学生的能力和性格不相同，教学结果也不相同，因此在临床护理带教中，有很多种带教方法。以问题为基础的教学方法是一种新型的临床护理教学方法，主要是围绕实践中遇到的问题，以学生为中心，培养学生处理问题的能力。本文选取2014～2015年护理实习学生60例进行研究分析，探讨临床护理带教中以问题为基础的教学法的应用价值。
一、资料和方法
1、一般资料。选取2014～2015年在我校在校的60例护理学生，随机分为两组，实验组30例，对照组30例。实验组学生采用以问题为基础的教学方法，对照组采用传统的临床代交方法。实验组学生的年龄在17～22岁之间，平均年龄为（19.5±1.4）岁。对照组学生年龄在17～23岁之间，平均年龄为（20±1.7）岁。两组学生在年龄、学历和成绩方面无差异，P〉0.05表示统计学无意义，具有可比性。
2、方法。（1）实验组带教。为实验组学生采用以问题为基础的教学方法。老师先备课，将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题[1]。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。老师将不同小组的知识进行汇总后，给予学生鼓励，鼓励学生勇敢发表自己的看法，或者提出自己的问题，老师进行指导和补充以及纠正。（2）对照组带教。传统的教学方法，就是以老师在课堂上讲解为主，学生在课上听讲，例如老师讲解一个疾病的发生、发展、预防、护理等等，护理病历的书写，讲解其具体格式，如何提出护理问题，找到依据，制定计划等。
3、评价标准[2]。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试，向实验组学生发放教学的调查问卷。
4、统计学标准。应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用X2进行检验。
二、结果
1、两组学生成绩比较。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试实验组学生的成绩明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
2、实验组学生对教学的评价。向实验组学生发放教学的调查问卷，对教学方法，教学内容满意27例，满意率90%，是否主张推广教学为24例，占80% 。
三、讨论
老师将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。以问题为基础的教学法比起传统的教学模式具有极大优势，值得在临床护理带教中广泛应用。
参考文献：
[关键词]机械设备 维护 重要性 问题 对策
中图分类号：TD407 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）47-0050-02
机械设备作为企业的固定资产，占据了大量的企业资金，保持设备良好的运行状况，直接关系到企业的生产销售，是企业市场竞争的基础。若只是成功安装设备，但是却没有系统的维护体系，故障得不到及时解决，企业将面临巨大损失，企业的经营管理、供应链合作、市场竞争都将出现很大问题。所以，加强机械设备的管理对企业而言至关重要。笔者结合自身的经验，对机械修理维护的重要性、内容、问题进行了阐述，并提出了机械修理维护的对策。
1.机械修理维护的重要性分析
1.1 提高机械故障维修效率
科学的快速发展使技术和生产更紧密地结合在一起，而机械设备是技术的载体，是生产、建设的推动力。随着生产、建设步伐的加快，机械设备的使用率越来越高，伴随出现的机械故障也就越来越多。建立有效的机械修理维护体系，当出现故障的时候，维修人员可以尽快诊断出故障，并将其有效的解决，提高了机械故障维修的效率，保证了生产、建设的稳定性。
1.2 延长机械设备使用周期
项目施工过程中，机械设备存在较大的损耗，若是不对其进行养护管理，机械设备的使用寿命会大幅降低。机械使用同样有其规律，遵循规律使用、修理维护时发挥机械设备功能的前提。从这个角度来看，加强机械修理维护，是延长机械设备使用周期，提高设备使用效率的关键。
1.3 确保施工项目工程进度
项目施工环境普遍十分恶劣，设备磨损、侵蚀是难以避免的。很多企业为了赶进度，往往利用机械设备昼夜不停施工，高强度的使用机械设备，其中的诸多零件难免会出现磨损过度、损坏等情况，影响设备正常工作。如果不能及时修好，将拖延项目进度。而建立机械修理维护制度，则能让设备保持良好的工作状态，确保项目工程进度。
2.机械设备管理维修的基本内容
2.1 诊断故障原因、组织维修
企业应该制定详细的设备管理计划，并遣专业人员到施工现场对机械进行检测、维修。机械设备的使用和维修都具有较强的专业性，技术人员熟悉设备的工作、运行原理，能够根据设备的状况对其进行必要的保养。当出现机械故障的时候，他们也可以根据经验、检测设备进行故障诊断，寻找故障的源头，避免盲目维修加剧设备的故障程度，造成设备进一步损坏，影响施工进度，给企业带来损失。
2.2 提前采购相同型号零件
当设备出现故障的时候，很可能是因为零部件的原因，如果不进行提前采购，没有可替换零部件，机械设备将处于停工状态。为了保证企业的生产、建设状态，需要提前采购相关零部件。在采购零部件的过程中，采购人员需要选择高质量的产品，市场上的产品质量不一，使用残次产品虽然看似节约了成本，但是很可能诱发二次故障，导致机械设备报废。所以，采购人员要树立科学的采购管，选择正规品牌、经得过检测、型号合适的零部件，这样才能为设备修理和维修之用。
2.3 定期检测已损坏零部件
机械设备中一些零部件是容易损坏的，对于这类零部件应该作为重点检测对象，及时对其进行清洗。依据零部件的特点，选择差异化的清洗方式。常见的清洗方式有擦洗、振动清洗、超声清洗等。在对零部件进行清洗的时候，切忌使用强腐蚀性的清洗液。因为使用该类清洗液，会导致零部件表面变得粗糙，降低零部件的使用性能。在实际的清洗工作中，缸套和缸腔应该特别注意，再对其进行清洗的时候，应该选择汽油等易挥发的清洗液，这样能够最大程度地祛除杂质。此外，机械设备中还有一些零件是由特殊材料组成的，诸如铝金属。在对这类材料进行清洗的时候，就不能使用碱性清洗液，避免对零件造成腐蚀。对于一些精密零件，我们通常会选择有机溶剂进行清洗，但是这里需要注意的是，橡胶零件不能使用，因为这些有机溶剂大多都具有易燃性。如果发现在检测过程中发现设备中存在零部件损坏，维修人员应该停止设备，并更换零部件。
3.机械设备修理维护存在的不足
3.1 管理制度不完善
一些企业忽视对机械设备的管理，只是将其最为消耗品使用，没有系统的设备维护、保养及管理制度。设备的一些基础数据和资料并没有归档管理，企业的设备管理工作杂乱无章，大多数设备管理工作都流于表面，很多企业采购的设备根本不入账，设备管理信息过于阻滞，设备日常管理存在很强的被动性，机械设备的使用技术、责任落实等都不明确，既不能确保工程进度，也难以保证建设、施工安全。
3.2 投资结构不合理
当前很多企业在机械设备的购买上十分阔气，追求短期效益最大化，过分看重设备硬件对企业生产的作用，对于软件部分则不是十分重要，存在严重的极端化倾向。在这些企业的管理者看来，购置设备并投入使用能够获得显著的效果，但是在设备管理、人员培训上花费大量资金就显得有些奢侈，或者是没有必要。在这样的情况下，虽然很多企业的设备一流、先进，但是维护管理人员的素质却不高，管理制度也不完善，看似表面上提高了效率，实际上与投入的成本对照，生产效率实际上并没有提高。
3.3 管理部门不专业
很多企业为了管理设备成立了专门的部门，但是却没有给部门配备足够的人员、设备，导致设备管理水平难以得到本质提高，部门形同虚设，作用并不明显。
3.4 设备使用维护分离
为了提高项目进度，提高生产效率，很多企业都日夜不停地利用设备建设、施工，不将设备日常维护工作当回事。长期持续这种情况，机械设备超负荷工作，难免会出现磨损、损坏等情况；还有的人员不精通设备使用，违章操作，使设备使用寿命大幅缩减，这些都阻碍着企业的可持续发展。
4.机械设备修理维护的对策
4.1 完善机械设备管理制度
鉴于当前一些企业机械设备管理制度不完善，注重实用而不注重维护的情况，企业应该加强机械设备管理制度建设。具体来说，应该做好如下几个方面：其一，规范使用章程。机械设备的使用有其规律，只有遵循规律使用，才能在保证机械设备寿命、性能的基础上，提高生产、建设效率。为此，企业应该根据设备的技术、使用特点，制定规范的使用章程，提高设备使用的科学性。其二，确保安全生产。设备，尤其是大型设备，若是不懂得操作原理、使用注意事项，很容易出现安全生产事故，严重者甚至会威胁操作人员的性命。为此，企业应该完善安全生产制度，进行安全生产宣传、教育以及培训，提高操作人员的操作水平和专业素养。其三，建立归档制度。将关于机械设备的基础资料、数据进行归档，为后续的维护、保养提供借鉴。其四，建立日常管理制度。对日常设备管理工作，制定流程以及重点检查项目，确保设备的安全、高效运转。
4.2 加大软件方面的投资
目前，一些企业购买设备、使用设备积极性较强，但是在维护制度的完善、人员的培训上却不是很重视。企业设备的使用和管理处于一种急功近利的状态，缺乏长远性、科学性。为此，企业应加大在培训、制度建立及完善上面的投资，切实提高维护人员的专业素质，健全企业相关制度，这样才能为企业的生产、建设打下坚实的基础。
4.3 设置专门管理机构
为了实现专业、高效、对口的管理，企业应该设置专门的管理机构，并配备监督人员，对部门的工作进行定期加不定期监督检查；企业应该为该部门配给足够的人员、资金、设备，为其开展设备管理工作提供保障。
4.4 整合设备使用和维护
设备的使用和维护之间是协调统一的，也是不可分离的，使用为维护提供基础资料、数据，积累经验；维护能够保证设备的良好运行状态，延长设备使用寿命，提高建设、生产效率。只有将两者整合在一起，加强维护人员与使用人员的交流、沟通，多进行联动检查，才能确保设备的高效、安全运行。
5.总结
设备修理维护时设备使用的保障，是延长机械寿命的关键，是提高生产、建设效率的重点，是工程按时完成的保证。加强对机械修理维护的研究十分必要。本文阐述了机械设备维护的重要性和机械设备维护的基本内容，分析了机械设备维护存在的不足，并提出了相应的对策，以期更好的推动机械设备管理的发展。
参考文献
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[2] 田姝琴.煤矿设备管理中机械修理维护手段与方法评价[J].技术与市场，2014（05）.
关键词：集体食物中毒 蜡样芽胞杆菌 急救 护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0222-01
学校集体食物中毒近年来时有发生，以发病急、人数多、较集中为特点[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接诊一起青岛市某中学在校集体食物中毒的学生共94人，经及时救治及相应处理，中毒学生全部康复。现将救治和护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。接诊的94例全部为某中学在校食堂吃午餐的学生，年龄13—15岁，学生平素身体健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是红烧茄子、炒玉米粒、鸡肉，主食是米饭。饭后1小时，陆续有学生出现胃部不适、恶心、腹泻等情况，经卫生部门调查分析和检验，中毒食物是米饭，学生食用的米饭为隔夜米饭，学生食物中毒为蜡样芽胞杆菌感染所致。
1.2 临床表现。多数患者以恶心、呕吐、全身无力为主要表现，少数患者出现腹泻，查血常规，90%以上患者白细胞及中性粒比例均升高。其中病情不稳的急诊留观治疗患者10人，症状较重1人，已收入院，其他患者经门诊治疗后，病情好转，回家观察。
2 应急措施
这起学生食物中毒特点，人数多、发病急、较集中。事情发生后，值班的医护人员立即上报市疾控中心、院总值班、感染科主任及护士长，经领导的安排与协调，根据就诊同学的年龄、症状轻重，向急诊和儿科急诊进行分流，以此同时，紧急调消化内科医生多名到肠道门诊坐诊并增加了护理人员，在第一时间内，快速有效地对患者进行了诊治及护理，确保了患者的治疗使得医院在处理突发事件上赢得了时间。
3 急救治疗
3.1 迅速建立留置针静脉通路，由于患者腹泻、呕吐易引起电解质紊乱及酸碱平衡失调[2]，需及时补充葡萄糖氯化钠、维生素C、以及纠正水、电解质紊乱。
3.2 对症处理。根据呕吐物的情况对症处理，患者呕吐物为食物残留物时，要进行催吐，以减轻中毒症状，减少变质食物对胃部的刺激，患者呕吐物为水或粘液时，应肌肉注射胃复安，静脉注射胃酸抑制剂等处理。大多数患者经积极补液、抗感染、保护胃黏膜治疗后，患者体温生命体征稳定，体温降至正常，症状缓解，瞩患者回家后进食半流质软食，若有不适及时复诊。
4 护理措施
4.1 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，作好护理记录。
4.2 协助患者保留粪便、呕吐物的样本，通知市疾控中心进行采样，为临床治疗提供依据。
4.3 加强巡视。密切观察患者的病情变化、输液中、输液后的临床反映、了解患者呕吐、腹泻、脱水的症状是否得到改善。
4.4 心理护理。由于本次集体食物中毒发病急、时间短、症状重，且均为学生，年龄偏小，家长及孩子易产生心理恐惧，出现紧张、烦躁不安、焦虑等情绪波动，护士应多向家长及学生进行病情解释，使其了解食物中毒的有关知识，缓解紧张情绪，同时根据患者的需要及病情上的变化，及时的给予护理及心理上的疏导，使患者及家长对医护人员有信任感、安全感，从而能够安静、积极地配合治疗。
5 小结
5.1 近年来学生集体食物中毒时有发生，以发病急、人数多而集中为特点，学校领导、疾控中心及食品监督局应高度重视食品安全卫生加强对学校食堂的监督与管理，从根源上杜绝此类事件发生。
5.2 蜡样芽胞杆菌（bacillus cereus）为厌氧革兰阳性粗大芽孢杆菌，常单独、成双或短链状排列，芽胞常位于次极端；芽胞体外抵抗力极强，能在110℃存活1-4天，能分泌强烈的外毒素，依毒素性质分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放较久或加热不足，引起蜡样芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素引起中毒[3]。
5.3 进行卫生宣教，使群众了解食物中毒的有关知识，加强卫生意识，不吃隔夜饭，不吃变质食物，注意卫生，出现腹泻应及时到医院就诊，避免症状加重。
5.4 食物中毒多以细菌性食物中毒为主，因此肠道门诊应做好消毒隔离工作，保持环境安静、清洁，医护人员在接触病人前后，注意消毒，避免交叉感染。
参考文献
[1]杜茹慧，杨收平.学校集体食物中毒的护理[J].天津护理，2009，17（1）：33-34
为提高基础护理质量，提高住院病人舒适度，对基础护理进行检查控制。我院护理部经研究于2010年11月特成立基础护理质控小组。基础护理是观察病情的最好途径，是护患沟通的桥梁，护理服务精神的直接体现。我院护理部在提升基础护理过程中，要求护士严格遵守工作流程，对于生活护理要充分尊重患者的风俗生活习惯，提供合情合理、恰如其分的人性化服务，满足患者多层次需求。在优质护理示范病房的建设中，质控小组成员积极带动科员加入优质护理示范病房创建活动，不断提高基础护理服务水平，并积极争创省级优质护理示范医院。自开展基础护理质控活动以来本院按照活动实施方案要求，层层落实，取得明显成效，现将本院做法总结如下：
1 资料
1.1 基础护理质控小组质控人员：目前我院采取三级护理质控体系，一级质控：各病区质控员一人（共30个病区）；二级质控：基础护理小组组长（组长一人，副组长三人，由病区护士长担任）；三级质控：护理部质量控制委员会。
1.2 基础护理质控小组宗旨：夯实基础护理，提供满意护理服务
1.3 基础护理质控小组目标：随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%（合格标准90分以上）。
1.4 基础护理质控小组职责
1.4.1 明确基础护理小组目标，职责；
1.4.2 组织本科室基础护理质量评分标准、操作规范学习，带领科员严格执行基础护理操作规范；
1.4.3 负责本科室基础护理自查工作；
1.4.4 监督本科室基础护理工作的落实；
2 方法
2.1 学习并掌握基础护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施；
2.2 各科室基础护理质量控制成员每月自查一次，平时工作中随时监控，把存在的问题及时反馈给护士长，并提出整改意见，督促及早实施；
2.3 质控小组核心人员每季度按基础护理质量标准及考核办法，对每个科室进行检查，作好记录；
2.4 每季度召开小组会议，每位小组成员准备好资料，商讨基础护理质量持续改进方法，交流基础护理质量管理经验，推广先进方法，及时反馈给护理部。
3 评价标准与结果
实施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基础护理质量质控体系考核指标[1]（晚间护理、晨间护理、生活护理、压疮护理、口腔护理、失禁护理、留置尿管的护理、安全管理）比较上述参数合格率与上一个一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基础护理合格率80%）的总体水平。自我院成立基础护理质控小组后随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%，考核指标均在90分以上。
4 效果
4.1 护理并发症及投诉降低：实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵，在保障患者安全治疗的同时，根据病情及生活护理自理能力积极落实基础护理措施，为卧床患者床上洗头、擦浴、口腔护理、皮肤护理等，让患者感受到护士给予亲人般的关怀。护士对患者及家属爱心、真心、耐心、细心、责任心，患者感到舒服，整洁，整齐，还要感受到护理人员对患者的关心、体贴、尊重、以促进疾病康复，大大的降低了全院的护理并发症及护理投诉。
4.2 提高了基础护理工作质量：我院基础护理人员具有一定的护理专业知识，通过系统的岗前培训和上岗教育，并对基础护理质控小组成员进一步专业化的培训学习。基础护理质控标准使得日常生活护理程序化、制度化、患者得到了科学的照顾，基础护理质量显著提高。减轻了家庭的经济负担，减少了家属的陪护时间、精力。实现经济效益和社会效益的双赢。基础护理质量是护理工作质量的基础,不但反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣,并且在提高危重患者抢救成功率,降低医院风险和纠纷,预防院内感染等方面具有重要意义。同时,基础护理也是护理人员综合素质的集中表现［2］。
4.3 提高了患者对护理工作的满意度：成立基础护理质控小组以来，基础护理满意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明显效果，夯实基础护理，提高了护理质量，促进了患者康复，提高了患者对护士工作的满意度。
4.4 营造了和谐的护患关系，护患关系明显改善：护理人员在工作中，注重患者的情绪，调动患者的积极性，使患者能够主动配合护理活动;要求护士用爱心、耐心、细心，热情周到地为患者服务，树立以患者为中心的现代护理理念，视患者如亲人，用心去护理每一位患者。患者满意度的提高，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，无自请护工，护理人员的服务质量得到患者和家属的普遍认可。
参考文献
关键词：胃癌；切除术；中医护理技术；肠功能
1资料与方法
1.1资料随机
选取2017年11月-2018年11月来我院接受诊治的100例胃癌切除术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例，对照组男性26例，女性24例；年龄30～60岁，平均（30.28±9.66）岁。观察组男性23例，女性27例；年龄31～61岁，平均（46.7±11.23）岁。纳入标准：临床上诊断为胃癌，选择全胃切除手术。排除标准：患者在手术之后转入ICU＞24h；手术台上死亡；胃癌合并严重的心、肺疾病或者其他的恶性肿瘤；有严重的沟通障碍；肺功能受到严重损伤。经过两组患者的年龄、性别等数据进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者在手术之后均采用超声的雾化吸入和血糖监测以及TDP的照射切口、机械排痰、肠道营养外的支持等常规的护理方式[3]。
1.2.1对照组实施常规护理
采用早期的活动，在全身麻醉清醒之后进行首次的双肢屈，手术后的第1天由护士和家属帮助患者在床上坐起来，并通过空肠营养管为患者滴注250ml的葡萄糖氯化钠注射液；手术后的第2天帮助能够下床站立，并滴注250ml的营养液；手术之后第3天能够逐渐的增加活动量，并且营养液逐渐增加到1500～2000ml。在营养液的滴注过程中，观察患者有无腹胀、腹泻等不良情况发生。手术之后的第3天对还没有排气的患者进行滴注开塞露为40ml，保持10min以后再进行排便，早晚各1次，直到排气位置。
1.2.2观察组采用中医护理的方式
（1）对患者进行足三里的按摩：在手术之后6h帮助患者取仰卧屈膝的，取足三里。用大拇指以患者能接受的合适力度进行交替揉按双侧足三里的穴位，患者感到酸、麻、胀、痛为适宜，进行10～30min/次，3次/d，首次让护士示范给家属看，之后由家属帮助患者按摩，按摩直到排气为止。（2）用小茴香热敷腹部：在手术之后的第3天开始，取250g小茴香装入药袋中，加入适量的水，在微波炉中加热1min，等到温度降低后患者感觉皮肤没有烧灼感为宜，把小茴香药袋放入患者腹部（避开切口的位置）并且顺时针移动药袋[4]。20min/次，2～3次/d，直到排便之后停止。（3）利用超声透皮的治疗：手术之后的第1天采用超声电导仪和肠胃宁贴片。将贴片置于患者的降结肠和乙状结肠体表部位，用超声药物导入仪把药物带入，进行30min/次，2次/d。（4）泡脚：手术之后的第1天开始，根据患者的实际感受情况适当的调节水温，一般取38～42℃，水300ml放置于专用的椅上，帮助患者坐立于床沿边，双脚泡在温水中，可同时进行足底按摩，2次/d，30min/次，在泡脚过程中不断的加水维持温度。
1.3观察指标
观察两组患者肠鸣恢复时间、首次排气时间。肠鸣恢复时间：手术6h之后，每隔4h对患者的左右侧上、下腹以及脐区肠鸣音进行听诊，每个部位听1min，如果听诊区每分钟有3次或者3次以上就是肠鸣音恢复时间；首次排气时间：患者家属观察患者首次排气的时间，主要以患者和患者家属的告知为主。
1.4统计学处理
研究数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料用x±s表示，用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
在护理完成之后，观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间明显低于对照组，数据组间差异均有统计学意义（P0.05）。由此可见，在胃癌切除手术后运用中医护理方式，能够明显促进患者肠功能的恢复情况，其减少并发症的发生。
随着社会的发展，患者对医疗服务需求的不断提高，对护理工作也提出了更高的要求。创新思维，推行更易于患者接受的服务模式，是我们每一个护理管理者应面对的问题。卫生部推行的“优质护理服务示范工程”活动，为改善护理务，提高护理服务质量，保障医疗安全，为满足患者的需求发展提供了一次重要的契机。我科通过积极开展“创优质护理服务示范工程”活动，护患关系更加和谐，满意度明显提升，减少了护患纠纷的发生，促进了护理服务与患者服务需求、学科技术的协调发展。
1细研管理，是创建优秀护理示范病区的保障
1.1科室组织学习医院制定的各项规章制度，本专科疾病护理常规、治疗护理服务规范及标准并考核。
1.2调整科室工作流程，更改输液治疗及费用收取流程。重新制定各班职责，制定监护室护士工作制度。科室设康复指导护士及办公室护士各一名。根据新住院楼护士办公室开放性特点，特设办公室护士一名，负责病人首问负责制，解答来科病人及探视相关咨询，并负责病区病人及家属答疑，热情接待新病人，介绍就医环境。
1.3科室施行内、外、NCU分组管理，强化责任护士负责制，引导各责任组进行良性竞争。
1.4弹性排班，探讨科室科学排班模式，护士分层次使用，白班及晚夜间均实行护理小组长负责制，确保各时段护理安全及质量，破解高风险科室及年轻护士大量涌入的风险管理难题。
1.5各专科护理进行梯队培养，制定出三年以上护士内外分组及管理和技术发展方向。
1.6护士长多次组织创优质服务病区的会议并对工作中的各种细节进行讲解，让护士理性和感性相结合，增加对创优质护理服务的信心。
2夯实基础，是创建优秀护理示范病区的灵魂
2.1科内成立由周江负责的基础护理指导小组，负责探讨并指导科室基础护理管理，强化基础护理质量。
2.2对危重患者进行饮食指导，实行科学化、标准化与个体化相结合。建立相应的营养体系。配合医生对病人实行热卡、蛋白质的需求及部分酸碱平衡的纠正。制定各时段饮食计划，根据实验室检查结果及病人现实状况及时调整并组织落实。
2.3定期由科内基础护理小组负责人周江进行基础护理培训并对床上擦浴、洗头、梳头、泡脚等操作进行规范培训并进行科室推广。为增加患者舒适度，改良冰枕，制成冰溶。
2.4根据科室昏迷躁动病人多，科室定制了床档十个，自制血氧探头保护套十个，确保病人及设备安全。
3提升专科，是创建优秀护理示范病区的内涵
科室成立责任护士负责的专科护理小组，对颅脑术后头部不同部位引流管护理观察及装置更换、气管切开吸痰、更换纱布、重症患者头部摆放、瞳孔变化的观察及动态信息的采集等专科实用操作定期组织学习并确保每人进行实体现场考核，提高专科护理水平。专科护士进行经验及细节讲解，促进中青年护士专科水平快上新台阶。
4康复指导，是创建优秀护理示范病区的重要内容
每周二下午为病人实施康复训练指导，借助多媒体及教材进行培训。科室选派康复指导人员张晓芹每周进行一期康复病人指导，并每周进行评估。对出院病人进行康复指导方案制定。制定出适应我科偏瘫，外伤恢复期病人适宜的康复训练资料和医生一起评估患者康复训练效果并制定出下阶段康复训练目标。
5特色服务，是创建优秀护理示范病区的亮点
5.1针对科室内病人口服药多、品种多，制定口服药摆药专用盒子，便于核对及摆放。
5.2科室制定住院病人外出请假申请书，与病人提供有效沟通，确保安全。
5.3科室重新规范输液流程，每日提前1.5小时，方便患者中午进餐。提倡科内批量更换液体，让护士走在病人响铃之前。
5.4对气管切开病人和脑出血病人建无声语言沟通牌。
5.5据新病区设施及目前专科发展要求更换了一批健康宣教宣传单。
5.6护士站摆放盆景和便民服务袋。
5.7制作护理温馨服务提示专栏、阅报栏、联系卡和指示牌。
5.8患者提供轮椅、针线盒等用具。
5.9设立过敏提示、防跌倒提示等患者安全警示标识，确保环境温馨、患者安全。
5.10在服务流程上，推出首问负责制，设立健康园地、设办公室秘书。
5.11科室推行特需服务，护士长手把手指导，提高护士提升优质服务解决实际问题的能力。
5.12便病人就餐，护工免费提供订饭送餐业务。
6加强交流，是创建优秀护理病区的新鲜血脉
7社会经济，是创建优秀护理示范病区的永恒主题
7.1行病人每日费用责任制及出科费用检索制，确保收费准确，提高病人满意度。无一期病人对费用不满意及投诉。
7.2与社区及目前和我院的部分陪护联系，培训了六名熟悉我院部分工作及就医环境并具有一定神经内、外科专科陪护专业知识的人员。协助社区提供社会舞台，方便病人借助社会力量为病人提供优质护理。
7.3护士熟悉医保、合医及各种保险的相关政策及管理工作，做好政策宣讲及协调工作，增加病人住院期间满意度。
7.4对于三无人员、社会弱势群体、车祸无名氏病人给予更多的关心及关爱，做好报告及协调工作，做好生活护理及心理疏导。神经科创伤病人多，在费用管理上往往存在第三方介入及部分民事纠纷。真可谓小科室，大社区。针对科室催款难度大，病人及家属易激动，催款纠纷多的情况，护士长已行八次现场模拟训练，提高护士催费技巧及避免催费纠纷，在原则范围内灵活掌握，对催费，停药这一现实问题较好把握，增加病人对病区护理服务的满意度。
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