时间：2023-09-18 17:02:10
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康养生的知识，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
记得一天下午，我们谈起了这方面的问题，一位老师说班里的小马同学最近不知什么原因，上课时精力一点也不集中，下课后也不愿和同学玩耍,有几次竟然用刀子割自己的手腕，说自己不想活了。我们听了很吃惊，因为小马同学聪明、活泼，一直是个乖巧的孩子。是什么原因使他竟然想自杀呢？我们决定下课后找小马谈谈。
小马来到办公室后，我们问他为什么用刀子割自己的手腕？他一点也不理会我们。我们又耐心地告诉他，他以前是个积极进取的好学生，是个品学兼优的好学生，有什么事都告诉老师，可以把老师作为知心朋友。我们又谈起以前的一件件小事。渐渐地，小马也加入到我们的谈话中。他说，在家里，妈妈又生了个小弟弟，全家人对弟弟很好，平时和弟弟说话多，以为家人都不理他，都不疼他了，在别人眼中自己又是一个残疾的孩子，他很伤心。他恨爸爸、恨妈妈，更恨小弟弟，认为弟弟夺走了他的爱。有时看到弟弟笑时，就使劲地打弟弟，看到弟弟大哭，他才感到心理上有点平衡。但是把弟弟打哭后，妈妈会说他做得不对，他就更认为妈妈不再喜欢自己，只喜欢弟弟，自己是个多余的人。再加上自己是个聋生，无法与家里人正常交流，心里很孤单，心里的仇恨越集越多。时间长了，他越来越觉得活着一点意思也没有，失去了生活的乐趣。
听了小马的倾诉，我们对面前这个曾经熟悉的孩子感到很惊奇。是啊，聋生由于存在着语言缺陷，与别人交流比较困难，容易产生孤僻、抑郁、焦虑等心理现象。这些不良心理倾向如果不加以疏导，会导致聋生产生不健全的心理。我们耐心地劝导小马，告诉他，其实，爸爸、妈妈还有其他的人还是和以前一样爱他、喜欢他的，弟弟也很喜欢他，以后要调整好自己的心态，学会去爱自己的爸爸、妈妈和弟弟，就会发现周围的一切还是那么美好，就会感觉到家人的关心与温暖。小马听了我们的话，点点头笑着走了。过了一段时间，我们打电话问其家人，小马在家表现如何？小马的爸爸告诉我们，小马像变了个人似的，又和以前一样开朗了，还帮助家里干活，照顾弟弟。
这件事告诉我们，聋生由于生理上的缺陷，分辨是非的能力有限，甚至分析问题会黑白颠倒，容易出现一些心理上的误区。再加上有些家长溺爱残疾孩子，他们觉得孩子都残疾了，对孩子要什么给什么，放任、迁就孩子，导致孩子骄傲、自大、自私，当欲望得不到满足时，孩子就会认为自己是多余的人，家人不喜欢自己，从而产生自暴自弃的不良心理倾向。有的家长则有着更加不负责任的心理，把残疾孩子当作一种负担， 对孩子不管不问，放任自流，从而导致孩子产生孤僻、主观、冷酷的性格。还有的家长不注重家庭教育，对孩子施行粗暴惩罚，导致逆反心理倾向。这些都是要避免的。
随着耐药性问题的日益严峻，全球越来越多规模化的养殖公司考虑实现肉鸡生产的无抗生素（ABF）养殖，而全面理解一切可能影响日常生产以及妨碍这一举措取得成功的因素是非常重要的。管理者们往往希望通过这种无抗生素（ABF）养殖的方式获得与传统方法相似的成本效益和生产性能，但我们应该认识到，这种无抗生素（ABF）养殖需要从自身的生产系统内做出改变，而不仅仅是调整饲料配方和改变育雏方案这么简单。
众所周知，许多因素会影响肉鸡无抗生素（ABF）养殖过程中的生产性能：
鸡场管理和饲养过程必须近乎完美的将任何可能造成雏鸡应激的因素实现最小化。育雏舍的条件、清扫时间和饲料供给中断等因素都有可能使家禽更容易发生坏死性肠炎。这些不良的应激都将会导致家禽的肠道出现问题和/ 或3 至5 天后表现出较高的死亡率；
适当降低饲养密度有利提高肉鸡的生长性能。在一些区域内，饲养每批肉鸡之后都需要对栏舍进行彻底清洗，而替换群体的数量则必须保证有足够的湿度控制；
在一些区域内，如果一批肉鸡需要用于多个不同的群体，那么对于总清洗的群体数量、各群体间的间隔时间（大于14 天），以及料堆或批处理都应该有一个明确的计划；
必须有持续监测球虫病和坏死性肠炎的计划；
所有的植物性日粮都颇受青睐；
饲养场内的用水卫生计划对于有效的使病原菌和有害物质远离饮水系统来说是至关重要的。
生产性能的衡量
所有这些因素都应在雏鸡到达养殖场后开始关注。业界一直以来习惯于在孵化时使用抗生素，这主要是为了弥补蛋品质、孵化过程、运输和交货时可能受到的不良应激。
7 日内肉鸡的死亡率是衡量孵化和育雏性能的一个常用的指标。肉鸡早期的死亡率较高通常会造成后期的群体出现相应的健康问题，从而影响鸡群最终的存活率和生产性能。
在考虑实行无抗生素（ABF）养殖生产计划时，必须把肉鸡场外的因素囊括在内。无抗生素（ABF）养殖或传统的养殖模式都应该保持尽可能低的死亡率。正常的情况下鸡群的死亡率应低于0.9% ～ 1%。而无抗生素（ABF）养殖的鸡群要比传统养殖的鸡群有更高的感染压力，因此它们每周的死亡率平均为1.2% ～ 1.4%。在收货或个别栏舍出现问题时，肉鸡的死亡率往往会攀升至2.5% ～ 3.0%甚至更高，这要比每周的正常死亡率上升了1% 以上。
那么，当你的肉鸡实施无抗生素（ABF）养殖面临困难挑战时需要探讨什么内部因素呢？是否仍要满足你的商业目标？是否需要评估运营成本和资金成本？是否会增加你的预算？
运营的成本
养殖场的综合运营方式是实行100% 的无抗生素（ABF）养殖还是与你目前传统的生产养殖计划相结合？传统养殖和无抗生素（ABF）养殖之间的区别在于，饲料管理、孵化过程，甚至鸡蛋供应都必须要配备一个专门的管理/ 后勤人员来负责。你的养殖场是否致力于实现无抗生素（ABF）养殖亦或执行是一种轮换计划？不可避免的是，常规的供雏程序将会变得更为复杂。
评估你场内目前的孵化状态，以确保计划的执行和人员配备。品质保证（QA）将需要第一时间发现出问题的环节，并尽量减少再次出现的频率。专用、准确、详细的记录将有助于负责孵化的管理人员及时调整设置和提取时间、疫苗接种程序、清洗和消毒计划、评估蛋的品质以及雏鸡的运输。
现场技术人员的培养是保证良好生产性能的关键。技术人员不仅需要了解影响雏鸡品质的问题和家禽的健康状态，而且他们还需要具备良好的沟通能力，及时、全面、详细的向管理者汇报工作，从而使养殖场可按照无抗生素（ABF）养殖的规程来开展工作。
此外，需要有专人来负责综合运营的有效执行，以确保流程、审计和记录都能满足客户的需求。同时，还需要对每批家禽实行成本分担计划。这对于确保达到正确的质和量、堆料、鸡群的数量，或已证实有利于无抗生素（ABF）养殖的生产性能具有积极作用的酸化计划来说都是非常必要的。
种鸡群的管理
根据标准比较你场内目前的产蛋模式。年轻的母鸡往往更难实现较低的“7 天死亡率”的指标。而这种情况往往在无抗生素（ABF）养殖的生产系统中会有所放大，这主要是由于蛋/ 雏鸡的大小，以及一个简单的事实：来自年轻母鸡的蛋更难进行孵化和温度的控制。孵化年轻母鸡的蛋是养殖场内正常业务的一部分，而这可用于传统方式或逻辑上计划进行抗生素孵化吗？从长远来考虑，所有种鸡场坚持孵化的蛋不轻于48 g 或50 g 似乎显得更为重要。
从老母鸡或蛋巢外收集正在孵化的蛋会增加细菌感染的风险。而在供应短缺时，饲养65 周龄以上的老母鸡也将会对无抗生素（ABF）养殖生产的死亡率造成更为负面的影响。在种鸡场内，孵化巢内的卫生状况以及收集的方式和设备都需要更强调对细菌的控制。此外，应该慎重评估孵化巢设计中的微细裂缝或自动收集系统，因为这些鸡蛋都有可能成为下一个污染源，从而增加细菌的负荷。
干净的孵化区
对孵化区进行标准、严格的清洗和消毒以做到尽可能的干净，这包括雏鸡可能接触到的任何区域，如孵化器、走廊、加工室和存贮室等。由于在孵化过程中有可能细菌会大量繁殖，因此在雏鸡开始啄壳的时候应适当的进行消毒处理。在冲洗雏鸡箱和孵化托盘时，合适的冲洗温度时非常重要的。根据相应的标准，准确的评估蛋的品质，并及时将信息反馈给育种专员。当存放的蛋接近12 至14 天时，蛋存放对雏鸡的死亡率会有负面的影响。维持温度和通风设备的正常运行对于孵化来说也是至关重要的。备存更多的零件和及时的处理设备故障都将最大程度的减少问题的产生。
雏鸡早期的应激主要来自人为设计不当的温度和通风控制，而并不是出自雏鸡本身。目前在加工室或存贮室现行的做法可能会对雏鸡造成热应激。而在孵化过程中，过热的温度也会造成雏鸡的死亡率增加以及雏鸡早期的生长性能不佳。与传统的养殖模式相结合，无抗生素（ABF）养殖的雏鸡可以一开始就在最干净的系统中处理吗？答案是肯定的，不过一些老式的孵化场将需要更好的技术和计算机控制，从而来满足无抗生素（ABF）养殖的需求。
雏鸡的运输
无论是多大日龄或原始标准多高的雏鸡，运输过程中都会对它们造成一定程度的应激。雏鸡运输虽然是一个只有2、3 辆运输车和员工的部分，但他涉及重要的资本和运营费用。这需要在任何极端气温变化的地区，确保运输设备可以保持适当的通风和温度控制，以尽可能减少运输过程对鸡群所造成的应激。
无抗生素（ABF）养殖方案中涉及到需要更完善的车队维修服务。准备更详细地监测温和二氧化碳含量的变化。分散在运输车内的多个传感器以监测更大范围内可能发生的情况。
应根据养殖场之间的距离和运输时间来确定装运雏鸡的数量。在堆叠装有雏鸡的箱子之前确保所有的箱子都是均匀分配的。使用所有可用的地板空间以保证获取更好的气流。
确定运输雏鸡的数量限制，并将此传达给你的规划、物流和孵化经理。
对于无抗生素（ABF）养殖，这或许将需要设计新的装鸡箱或每箱装更少的雏鸡以尽可能更好地减轻运输所造成的应激。
《生物课程标准》中指出，“学生是学习的主体。”初中许多孩子对药物的接触和认识较少，所以教学应注重从日常生活引入，在经历中加深感知，在教学过程中进行诱导和启发，比如：通过阅读和观察药品说明书，能判断出它是经过国家检验合格的正规产品，还是非法药品吗？再如：做人工呼吸时为什么向肺内吹气的次数要与正常人呼吸频率基本一致，而做胸外心脏挤压时的次数又应该与正常人的心率保持基本一致？这些问题的提出可使学生不至于只掌握单纯的知识，还给他（她）们留下一定的阅读、观察和思考的时间，最后还可让学生自行总结出判断的理由，最终能在学生的大脑里留下深刻的印象。从学生能力培养的角度来说，学生能力培养的层次是多方面的，这个内容也适合学生综合素质的能力培养，在学生对药房、药店进行调查时，培养自己与药店、药房工作人员的情感交流和沟通能力，在课程活动的过程中，可激发学生对学习活动的参与意识，更好地完成学习任务。在思维能力的培养方面，对于教学活动中的一些细节问题，要启发学生思考，培养学生仔细观察、仔细思考的能力，例如如何整理课堂上搜集的药品说明书，如何尽可能大的发挥药品说明书的使用价值等等。从情感培养的角度来说，学生的健康意识形成越早，越对他将来的生活有帮助，在良好的学医问药的过程中，能促进自身科学的健康意识的培养，在和医生家人的交流中，能够了解更多的知识，同时在小药箱的设计过程中，学生会自觉地想到自己家人的健康问题，诱导学生加强对家人的关注，许多学生在家里受到家长过分的溺爱，从未想到过自己也应该去关心自己的父母和其他家庭成员，在课堂教学中，教师应启发学生思考，父母亲人在身体健康方面经常会碰到什么问题，你会怎样去帮助他（她）们呢？在设计旅行小药箱时，你是否考虑到了你家人的需要呢？当他人在遇到危难的时候，应该如何帮忙急救处理，急救处理之后，还应将患者送往医院继续诊断和治疗．遇到严重的急症病人，在急救的同时，还应拨打“120”，寻求有效和及时的救治．这些情感教学对培养学生的孝心和爱心有极大的帮助，也对自身健康和他人健康的关注中提升生活的质量，通过实践的环节来切实增强技能，为生命保驾护航。
二．以教学过程的精心设计来实现多元化的培养目标
1.充足的教学准备为基础来展开教学活动
《用药和急救》一章涉及到许许多多的医学常识，对于这样一堂实践性较强的课程，课堂的准备必定是要比较充分的，首先是教师在教学之前认真地钻研教材，设计教学方案、并与学生一起准备好上课需要的一些材料，现行的初中生物学教材中，有非常丰富的图片、视频和文字资料资源，要求鼓励学生分组对药店、药房进行调查、搜集一些药物说明书、对家庭备药情况的调查等，其中学生收集的药物说明书可能是向药店、药房的工作人员索要，或者在家庭药箱里获得的，在教学中要充分利用这些资源，并且为培养更多探究型人才创造条件。
2.教学设计的多样化来达成教育目的
在设计第一课时安全用药的教学中，笔者主要是以引起学习兴趣作为突破口，在了解医药知识的基础上学生的参与，合作交流，互相讨论，互相补充。让同学们同时用身边的事例和相关数据佐证安全用药的重要性，着以小组讨论的方式来组织有关“处方药和非处方药”和“资料分析”的教学，课后家庭小药箱（或宿舍小药箱）的设计环节，主要以小组间的互相交流、补充和老师的指导为主，在学生做这个设计之前，可给学生多留一些时间，让他（她）们向父母、老师、同学以及一些搞医务工作的熟人进行采访，了解一些常见病的常用药品，最后拟出自己的旅行小药箱的药物清单。这样可以达到使学生掌握一些常用药品的名称、作用和使用方法的教学目的。而且通过这个活动，教师能启发学生积极地参与设计，在活动的过程中会培养起学生学习本章内容的极大兴趣．在选择择设计旅行小药箱活动设计环节，可让学生讨论旅行当中可能会碰到一些什么疾病和意外，学生们自己就会根据讨论的结果去做自己的小设计，所选的旅游区应该是有较大的地理位置和气候环境的差异，正因为它们的气候特征、地理位置、旅游项目都有很大差别，同学们会比较感兴趣，对培养同学们独立、全面地思考问题的能力也会很有帮助。是通过设计旅行小药箱的活动，把技能和实践放在课堂上交流，突出生活技能的理性思考，把想和做综合起来。让同学们在设计过程中注意到药品的针对性，了解常用药物。学生分组讨论并列表归纳出旅行小药箱中常用药品的名称和作用，并在小组间进行交流，启发同学们进行评比，看看哪一组的表格更加科学合理。对于“急救”部分的教学，如要学生充分地理解和体会教材中所介绍的知识和急救要领，本章教材为师生们提供了一套完整的急救示意图，最好的办法就是让学生们亲自参与到急救方法的演练中去，所以在课前教师除了必须准备好所用的教具以外，对于那些“胆小’，学生的动员工作也是必不可少的。
关键词：闲暇体育 学生 体质健康
前言
当前各地对青少年的体质调查显示，我国的青少年体质较以前有显著的下降。从运动生理学角度分析，要提高身体的素质必定要给身体提供一定的运动强度和量的刺激，且强度和量达到一定的阈值，并且通过一段时期的延续，才能使身体的状况达到质的变化，也就是我们说的身体的素质提高了。但是在社会各种因素的作用下，原本属于学生的闲暇时间被各种素质班，补差班、兴趣班所占据，学生进行闲暇活动的时间被占据，而提高学生身体素质的任务就由体育课程来承担，其实这也是大量人群对学生体质健康认识的误区。作为学校教育的重要组成部分，体育课程担负着增进学生健康的重任，它不仅通过体育教学增强学生的体质，而且还要通过体育教学改善学生的心理健康和社会适应能力，它是提高学生体质健康的主要途径，但不应该是唯一的途径，要确实提高学生的身体素质，更要关注学生的闲暇体育，这也是当前我们普遍忽视的问题。
一、 闲暇体育的界定
闲暇体育是人们利用闲暇时间进行体育行为的一种活动，又是一种特殊的内在的心理活动过程，而这种外在的物理活动与内在的心理活动与人的身体有直接联系。闲暇体育的特征主要表现在闲暇时间和体育活动。闲暇体育是人们自觉自愿参加的，有一定运动量和强度的体育活动，在活动中没有外在压迫感和内在压抑感，即不以全神贯注，又可漫不经心，在运动中得到满足和快乐，同时个性得到自主的发展。
二 、闲暇体育的意义
（一）闲暇体育促进体质健康的重要途径
我们都知道，个体的生理机能要增强，必需要有运动量和运动强度的反复刺激，才能不断提高机能的水平。一堂体育课的时间是35—40分钟，在理想状态下学生的练习密度为40—45%，运动强度指数为：1.4—1.5，按每周3堂课计算也就45分钟，这样计算的话要，想要依靠体育课提高学生的身体素质的程度是很小的。为此学生的闲暇体育就显得尤为重要。小学阶段依照标准的教学课时学生拥有较多的课余时间，为闲暇体育创造的极好的时间保障，学生可以通过以身体活动为基础的游戏、活动，在愉快的气氛中进行了无意识的体育锻炼，在达到一定的运动量后，从而提高自身的身体素质。
（二）闲暇体育有利于培养学生的体育意识
激发学生的运动兴趣，培养学生终身体育的意识是体育课程标准的基本理念之一，如何实现这一理念一直是学校体育的难题，学生的运动兴趣和锻炼习惯不是由某一制度或政策决定的，更不是一朝一夕就能养成的，在小学生的思想中没有终身体育这样的意识和概念，学生为什么会进行体育活动，因为他在活动中体验到快乐（玩的的高兴），学生感到快乐的事情他肯定会继续去做，时间长了也就成了习惯，继而升华为终身体育的意识。
四、闲暇体育的措施
（一）体育氛围 动力保障
从心理学角度分析，一个学校形成了体育传统与风气，它能够形成该校集体的心理定势，集体中的多数成员在耳濡目染、潜移默化中形成一致的态度和共同的行为方式。比赛对学生来说是最具有吸引力的，学校可以比赛为组织形式，除了举行秋冬季田径运动会外，还要根据各地的实际开展学生能在闲暇易于开展活动的单项比赛，如羽毛球、篮球、乒乓球、跳绳、踢件、铁环等，在时间上将各类体育竞赛贯穿学生的整个学习过程，以赛带练，激发学生对体育的兴趣，以点带面，局部促进整体，以形成良好的学校体育氛围。有研究表明，人的态度在群体中存在着类化现象，无论是理想、价值观念等，个人都会受到群体中他人的影响，必然成为影响所有成员的巨大力量，甚至能使原先体育态度淡漠的人转变态度。而一定的体育行为，一旦成为学校多数人的共同行为方式，就将通过模仿、暗示、从众、认同等心理机制使少数行为方式不同的个体内化自己的行为，从而与周围的心理环境协调起来。为此学校成立水平相对较高的各个运动队的同时，还应关注运动水平、能力一般，但又有运动趋向的学生群，学校可以开设以提高和普及为目的的兴趣小组，让他们同样享受运动的乐趣。实践证明，学校的体育传统与风气会产生巨大的心理感染氛围，产生对体育运动的浓厚兴趣和活动动机，为闲暇体育提供巨大的内驱力。
（二）课堂教学 技能保障
体育锻炼能力并非是空中楼阁，它是以运动技能的储蓄为基础的，一个不掌握任何运动技能的人不可能有什么正确与成功的体验。学生的运动技能从何而来，这就要求我们发挥体育教学的作用。新课程改革以后，在教材上实行国家、地区、学校三级课程管理，为校本课程的开设提供了良好的保证，以前我们的体育教学内容与学生的生活实际联系不紧密，很大程度上存在着脱节，出现了学生喜欢体育，但是不喜欢上体育课的现象，归根到底还是因为我们的体育课中所传授的技能、技术与学生的生活实际相脱节，学生不能从体育课中体验到体育的乐趣，为此我们为了使学生在闲暇时间里进行较好的体育活动就必需在体育教学中对现有的教材进行改革，在教学内容中贯穿技术技能相对简单，学生有一定兴趣，在学生的实际生活中容易开展的内容进行教学。一方面将趣味性和技能性都强的内容当作教学的重点，发挥这些教材固有的趣味性和技能性，使学生体验其中的乐趣，提高体育教学的实效性，如篮球、足球、乒乓球、健美操、羽毛球等内容，另一方面，对技能性不强，但趣味性强的教学内容更多的作为调节教学的辅助内容来运用，如在准备活动，调节情绪或休息放松时运用。最后，学校可以根据实际，开展体育校本课程的研究，使学生在体育活动的内容上有所侧重。总之，在体育课中让学生掌握一些基本的运动技能，可以为学生的闲暇体育打好运动技能的基础和活动兴趣，让学生在闲暇的时间里有内容、有项目活动。
（三）家庭、社区 空间保障
学生的闲暇体育活动，相当部分的时间是脱离学校在家庭和社会环境中度过的，为此，我们更要重视学生在家庭、社区里的体育活动，对于学生而言这是他们活动的最主要的空间，社区体育主要是在街道办事处的辖区内，以自然环境和体育设施为物质基础，以全体社区成员为主要对象，以满足社区成员的体育需求，增进社区成员的身心健康为主要目的，就地就近开展的区域性的群众体育。学生的闲暇体育活动，相当部分的时间是脱离学校在家庭和社会环境中度过的，从客观上需要社会力量稳定的投入和支持，而小学生在家庭和社区的闲暇体育活动，有利于更好的促进社会化的闲暇体育活动。学校区别于其他企事业单位有着在社区体育中发挥重要作用的明显优势：学校一贯重视开展学校体育，学校有能力保证大量的学生体育活动群体，保证以学校为中心开展社区体育的主力军队伍。另外，以孩子为核心带动家庭加入社区体育组织是建立学区体育模式一个良好的切入点。
（四）运动评价 督促保障
对于小学生来说，他们还没有建立有意识的体育行为，他们从事的体育行为只是在游戏成面上，在时间上是有间歇性，活动的内容也具有不确定性，还没有形成固定的行为和意识，为了有效促进学生在闲暇时间的的体育活动，加速学生有意体育行为的养成，我们将学生的闲暇体育纳入体育课的评价内容，一方面对学生参与体育活动的时间进行评价，让学生有意识的达到一定的运动量，另一方面对学生的活动项目进行引导，如学生参与集体项目的得分较高，个体练习的分值较低，这样可以让学生在练习的内容上相对固定。
五、小结
方式的新的教育模式。开展赏识教育不仅是实施素质教育的要求，而且是开启学生心灵的钥匙，有利于增
强学生信心，培养学生兴趣，形成顽强的意志，充分激发潜力，形成和谐的师生关系。
【关键词】培养赏识教育教育心理学心理健康教育
心理学家威廉·詹姆斯说："人性最深切的渴望就是获得他人的赞赏，这也是人类之所以有别于动物的地
方。"花蕾渴望阳光，嫩芽渴望雨露，学生心灵的成长更需要赏识。赏识就是人类精神生命的阳光、雨露
。赏，含欣赏赞美之意；识，是肯定认可。所谓赏识，就是充分肯定，通过心理的暗示，不断培养被赏识
人的自尊心和自信心，从而使其不仅有更强的进取心和自信心，也能有不断进取的动力，赏识教育是能把
爱转化为具体有效的言行，让孩子切切实实感受到爱，充分地唤起自信，激发潜能，主动发展，快乐成长
的教育。赏识教育的本质是生命的教育，是爱的教育，是充满人情味、富有生命力的教育。人性中最本质
的需求就是渴望得到赏识、尊重、理解和爱，就精神生命而言，每个孩子都是为得到赏识而来到人世间，
赏识教育的特点是注重孩子的优点和长处，逐步形成燎原之势，让孩子在"我是好孩子"的心态中觉醒；而
抱怨教育的特点是注重孩子的弱点和短处--小题大做、无限夸张，使孩子自暴自弃，在"我是坏孩子"的意
念中沉沦。不是好孩子需要赏识，而赏识使他们变得越来越好；不是坏孩子需要抱怨，而是抱怨使坏孩子
越来越坏。
（一）赏识教育可以增强学生自信心
苏霍姆林斯基认为，自信心是人性的顶峰，激发学生的自信心是"教育工作的头一条金科玉律"，而且他
还十分形象地指出：对待自信心"要小心得像对待一朵玫瑰花上颤动欲坠的露珠"。这些论述给我们以极大
的启示：只要教师能够尊重学生、相信学生、热爱学生，学生就会增强自信心，向着好的方向去努力，最
后定会成功的。现实生活中，中职学生大多是由于中考成绩不佳，在初中时基本上是学习中等或中等偏下
的学生，许多中职学生的身上都存在自信心不足的情况，心中充满了自卑。如果他们能够得到老师的赏识
、表扬等积极肯定的评价，那么他们就会认为自己是一个有能力的人，是一个"我能行"的人，对自己充满
信心。反之，如果他们经常不被人理睬、可能从此一蹶不振。赏识能够改变一个人，能够改变一个人的前
途。
(二) 赏识教育能激发学生的兴趣
兴趣是最好的老师。我们往往会遇到学生由于良好的兴趣在"满足"时出现失误和意外后，教师不满意，同
学讥笑而使学生因此失去了兴趣的现象，而恰恰是这样的做法或看法使得学生美好的兴趣给掩埋了。
因此，教师要根据学生的需要，要善于用赏识来培养学生的美好兴趣。有效运用赏识，就是要学会用赞美
的眼光来培养学生，就是要承认学生的成功，善于发现学生的"闪光点"，并不失时机地给予肯定和鼓励，
要善于运用鼓励性的语言，如"你朗读的真有感情"、"你做得真棒"；就是要学会用善意的批评来培养学生
，就是"允许犯错误"，不以一次"错误"否定学生，注重在犯错中及时肯定他们的优点，帮助他们改正自己
的缺点，从而使他们的这种美好兴趣得以保持，并为学生不断成功积累经验，为不断展示自己，提高自己
提供机会；就是要"承认差异"，面向全体，因材施教，分类指导，以宽容之心对待学生，对多次教育屡次
不改的学生不灰心，不放弃，并用他们其它方面良好兴趣的满足和实现，来帮助他们克服和改进不良兴趣
，培养良好的兴趣，搭建平台，寓各种有益兴趣培养于各种有益活动中，使学生在学习中各方面的美好兴
趣都得到保持，并在兴趣实现的满足感中发展自己，提高自己。
(三)赏识教育培养出来的学生更能经受挫折
一九九二年，中日学生夏令营较量以中国孩子的失败而告终，引发了全国上下对未来一代的忧思。事实上
，我们的学生在教育中并不是没有挫折，而是挫折错位，应该给的物质上的挫折没有，而不该给的精神生
命的挫折太多。对于孩子的有形生命，舍不得让孩子吃一点苦受一点罪；对于孩子的无形生命，就是另一
番景象了，学习好，也不能多表扬，要防止翘尾巴；学习不好就更不要说了，苛刻指责是家常便饭，让孩
子的心灵累累伤痕。该有的挫折没有，不该有的挫折却太多。
赏识教育在把做人权利还给孩子的同时，把做人的责任也让他承担起来，也就是让孩子无形生命升华的同
时，让他们的有形生命也经得起风雨的磨难。在生长之初，它接受的赏识多，所得到的养份就充足，成长
就快，等到长成一棵参天大树时，就能接受风雨的洗礼了。反之，若它接受的批评指责多，那它弱小的身
躯就无法抵挡风雨了。中职学生所受的批评指责就更多。因此，赏识教育培养出来的孩子更能经受挫折，
它不是温室中的花朵。
（四）赏识教育能激发学生无限潜力
赏识教育是承认差异，允许失败的教育。其特点是注重学生优点和长处，不断正面强化学生闪光的点点滴
滴，并逐步形成燎原之势，让学生在"我能行"的心态中觉醒，激发其内在自我的强大力量，达到生命的自
我认识。中职学生往抽象思维能力相比差一点，但动手能力比较强，要充分考虑学生的差异性。德国心理
学家阿德勒说他在念书时，认为自己完全缺乏数学才能，毫无数学学习的兴趣，因此考试经常不及格。后
来偶尔发生的一件事，让他的潜能迸发出来。那天，他出乎意料地解出了一道连老师也不会做的数学难题
。这次成功改变了他对数学的态度，找到了数学天才的感觉，结果他成了学校里的数学尖子。赏识教育的
奥秘就是让学生觉醒，推掉压在无形生命上自卑的巨石，让学生的潜能像火山一样爆发。孩子的潜能需要
星星之火的点燃。赏识教育的奥秘就是让孩子觉醒，推掉压在无形生命上自卑的巨石，于是孩子的潜能像
火山一样爆发了，排山倒海，势不可挡。所有的学习障碍在孩子巨大的潜能面前，都是微不足道的。
（五）赏识教育有利于建立和谐的师生关系教学实践使我深深的感到：你心中有学生，学生的心中就有你。老师只有以饱满的精神、欣
赏的眼光、赞美的话语对待学生，才能缩短与学生的心理距离，学生才会亲近你、佩服你，才能赢得学生
的爱，使他们向你敞开心扉，把心里话坦白的说给你听，这对我们做好学生的工作有极大的帮助的。在课
堂上，我常常会发自内心地表扬、鼓励学生："Very good"、"you are clever" 一些简单的话语，一个予
以肯定的眼神，让我们师生关系变得很融洽，课堂上学生们积极参与、课堂气氛活跃，因为他们不必担心
说错了会挨批评、会受耻笑。鲁迅先生说过一句话："小的时候不把他当人，大了以后他也做不了人。"
所以我们应该多表扬、多赏识，让学生体会到受教育的快乐，建立和谐的师生关系，从而激起学生更大的
学习热情。
每个孩子都是为了赏识来到人间。赏识引向成功，抱怨导致失败。赏识是一种理解，更是一种激励。赏识
教育，是在承认差异、尊重差异的基础上产生的一种良好的教育方法；是帮助学生获得自我价值感、发展
自尊、自信的动力基础；是使学生积极向上，走向成功的有效途径。只要我们能够真正理解他们，尊重他
们，赏识他们，就能使学生学会学习、学会生存、学会做人、学会赏识。
参考文献
［1］ 林崇德《教育的智慧》 开明出版社 2000年版
［2］《班主任工作艺术》哈尔滨工业大学出版社 2001年9月
【中图分类号】 R 179 R 153.2 R 363.26
【文章编号】 1000-9817(2009)07-0633-02
【关键词】 进食;营养状况;体质;学生
高职女生是处于青春发育后期的特殊群体,学习任务较重,脑力和身体活动强度也较大,食物营养与体质健康标准规定的体质健康项目有密切关系。研究高职女生体质健康及其影响因素具有十分重要的意义[1]。本文对苏州高职女生食物营养与体质健康项目进行相关性分析,以便为学校营养宣传教育、体质健康教育及膳食管理提供有益参考。
1 对象与方法
1.1 对象 按班级整群抽样,选取苏州市某高职院校5 a制四年级8个班级共414名女生进行膳食营养状况及体质健康状况调查,平均年龄为18～20岁。
1.2 方法 采用称重法获得学院食堂购得每份菜的生重和熟重,对照食物成分表[2]计算每份饭菜所含的各种营养素,结合连续3 d的24 h膳食回顾[3]得到学生每天所摄入的各种饭菜的份数,然后根据每个学生所摄入各种饭菜的份数以及每份饭菜中各种营养素的含量,用Excel计算每个学生每日能量和各种营养素摄入情况。用膳食频率调查法[4]获得学生鸡蛋和牛奶的摄入频率。
体质健康测试项目按国家体育总局在2002年8月颁布的《中国学生体质健康标准》规定[5],结合学校仪器设备的实际情况,选择身高、体重、肺活量、50 m跑、800 m跑、1 min仰卧起坐共6项主要的体质健康测试项目。分别于2004-2006年对身高、体重进行连续3 a监测,其中2004年和2005年的身高、体重数据来自学校的体检资料,2006年的相关数据是2006年10月进行的现况测试。测试方法由体育教师严格按照《学生体质健康标准》(试行方案)解读[6]中的操作方法测试。采用鉴别法[7]将各项体质健康指标进行排序,然后取最高20%的个体与最低20%的个体进行比较。将2006年测得的体重与2004年测的体重相减得到的差值(增重)进行排序,取增重多的20%个体和增重少的20%个体进行比较。
1.3 统计方法 2组间数据用SPSS 11.5软件进行t检验。对全部学生的3项运动能力指标与能量及营养素之间进行相关性分析。
2 结果
2.1 增重与食物营养的关系 见表1。
2.2 肺活量体重指数与食物营养的关系 见表2。
2.3 食物和营养素与运动能力指标相关性分析 见表3。
3 讨论
体重不仅反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和人体充实度,还可以间接地反映身体的营养状况[8]。本调查结果表明,蛋白质特别是优质蛋白质、烟酸、钙等营养素对高职女生体重增加有促进作用。调查还发现,体重较重组的体育锻炼不足,每周锻炼次数均未超过2次,减肥措施主要是控制饮食。有研究报道,能量的摄入与消耗对人体成分的组成会产生明显的影响[9],而且低能量消耗引起的肥胖可能比能量摄入过多更重要[10]。高职女生活动量较少,导致能量摄入大于能量消耗,造成脂肪在体内过度堆积。需要学校、营养教育工作者及学生共同不懈努力,加强健康教育和体育锻炼,积极倡导平衡膳食,改善体质健康水平。
肺活量/体重指数(肺活量指数)是用体重来校正肺活量,以消除体格因素对肺功能的影响,即所反映的肺活量是克服体重负荷后的体现,能更真实反映生理机能实际水平[11]。结果显示,肺活量指数越大,蛋白质和优质蛋白质摄入越多,说明蛋白质特别是优质蛋白质能促进肺机能的改善。
3项运动能力测试指标与能量和各种营养素的相关分析显示,800 m成绩与能量、蛋白质、优质蛋白质、维生素B1、铁等呈正相关;而50 m成绩、仰卧起坐与各营养素之间无明显相关性,可能与50 m成绩和仰卧起坐成绩要求体育锻炼差别不大有关。
4 参考文献
[1] 张占平,潘晟. 高职高专学生体质健康现状及运动量的调查分析. 徐州工程学院学报,2006,21(9):99.
[2] 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所.中国食物成分表.北京:北京大学出版社,2002.
[3] 何丽.膳食调查方法的特点与应用.国外医学:卫生学分册,2003,30(6):368-369.
[4] 葛可佑.中国营养师培训教材.北京:人民卫生出版社,2005:388-389.
[5] 教育部,国家体育总局.2002年《国家学生体质健康标准》[EB/OL].[2007-04-11].csh.省略/front/news.do?tag=viewFrontNews&id=124.
[6] 学生体质健康标准研究课题组. 《学生体质健康标准》(试行方案)解读.北京:人民教育出版社,2002:91-102.
[7] 柯惠新,沈洁.调查研究中的统计分析法.北京:中国传媒大学出版社,2005.
[8] 北京体育科学学会.北京体育科学学会与北京市国民体质监测中心长期合作开展体质测试[EB/OL].省略/bjkx/xstt/ykl/bjtykxxh/tykjxmjl/22842.shtml.
[9] 李清亚,陈连庆,董宏彬.能量的摄入与消耗对士兵人体成分的影响.预防医学杂志,1998 ,16 (4): 309.
[10]蔡美琴.青春期的营养问题 .国外医学:卫生学分册,1989 ,16(6):350-354.
关键词：心理健康教育；中职学生；健全人格
教育的根本任务就是教书育人，健全人格的培养也是教育的本来义务。中职学生的心理存在一些健康问题，要想培养中职学生的健全人格就要解决好这些心理问题，例如自卑心理问题、情感心理问题、自我心理问题、学习心理问题、个性心理问题、青春期心理问题。要从这六个心理问题着手，建设心理健康教育课程，开设心理咨询服务功能和专题讲座以及专项课题研究，才能做好中职学生健全人格的培养工作。
一、人格与心理健康
1.人格的定义
因为心理学家研究方向的不同，对于人格的定义也要从不同的研究方向来看。从综合角度来说，人格的定义粗略地说就是心理特征的总和，个体在长时间的生活过程中产生的独特化的心理特点的具体表现，是人们行为、灵魂、思想、道德以及态度和社会责任的统称说法。人格的特点主要有综合性、独特性与稳定性。当代中职生的健康人格应该具有自我情绪的调控能力、正确和客观的自我评价、积极向上的生活态度、良好的学习适应能力、和谐的人际关系以及健康积极的兴趣爱好、良好的环境适应力。
2.心理健康的定义
心理健康从广义上讲是一种满意、高效、持续的心理状态，狭义上讲就是人的基本心理活动的过程要协调一致和完整，也就是人的情感、人格、行为、认识、意志要完整、协调，可以适应社会，跟社会保持同步。心理健康的标准有行为协调、情绪健康、智力正常、人际关系适应、意志健全、反应适度和心理特征符合年龄这几个方面。
而心理健康教育就是按照学生的心理和生理的发展特点，使用相关的教育方法，提高学生的心理素质，促进学生心理素质全面发展，不但是素质教育的重要环节，也是培养符合社会发展的高质量人才的重要内容。
二、心理健康教育对人格培养的作用
心理健康教育是学生完善自我、调整自我认识的重要过程，人格培养的水平在于心理健康教育的水平。心理健康教育就是培养学生良好的心理品质，纠正学生的行为偏差，提高预防心理障碍的水平。中职学生是未来产业军的重要来源，他们的心理健康与思想道德水平与我国产业大军的素养水平有直接联系。心理健康的首要任务就是加强中职学生的心理健康教育，使学生可以正确认识自己，提升自我调控能力，培养一个健全的人格，对学习环境有一个良好的认识，培养义务感、责任感以及创新能力，从而正确地处理人际关系，更好地适应学习环境、工作环境以及生活环境。很多中职学生具有心理障碍和心理困扰，给他们实施具有科学性、有效性的心理辅导，会帮助他们摆脱这些心理上的困扰，增强他们的心理健康水平，提高自我发展的能力。
健全人格不但是心理健康的基础内容，心理健康也对健全人格的培养起着重要作用。首先中职学生承载着未来的产业，家长对其有着很高的期望值。因为大多数中职生都有着自卑心理，心理发展存在缺陷，缺少社会经验，承受的压力很大，社会适应能力很差，这些因素导致了中职生的众多心理问题。如果不尽快将其解决，中职生人格的培养就会受到牵制。只有解决了这些心理问题，才能提高中职生的健康心理水平，才能促进中职生健全人格的培养。
中职学校的目标就是根据社会行为准则来规范中职学生的日常言行，提高学生的思想道德水平，要求学生可以承担要承担的社会角色，最终目的就是培养学生改造世界和认识世界的能力水平，促进学生的全面发展。学生的培养内容有专业技能、科学文化素质、思想品德素质和身心健康素质，这些内容会影响到中职学生的人格培养，健康教育不但可以培养学生完善的人格，还具有丰富培养内容的作用。
中职生走出了繁重的基础教育，开始接触社会，独立思考与处理问题的能力还不够完善，还处于意志品质行程与心理素质建设的重要时期，学生会形成完整的个性特点，在这个阶段加强健康教育可以优化学生的心理素质，保证学生在这个转折阶段形成较为健全的人格，还可以促进人格产生的稳定性。可以将心理健康教育当作培养健全人格的落脚点，由于思想有着行动的决定
权，思想会在外在表现体现，只有健康的心理才会有健全的人格，同时也突出了人格培养的主旨。其次，心理健康教育可以落实人文关怀，不再只关注学生的知识能力，还要重视学生的人格素养，关注学生的全面发展。心理健康教育有利于国民素质的培养以及国民人格的提高，还会关系到祖国的兴衰和民族未来的素质水平。
三、利用心理健康教育健全中职学生人格的方法
中学生的心理健康教育工作是一种系统工程，要建设课内外的教育体系、指导体系、咨询体系。结合自助与咨询，将心理健康教育融入学生的日常管理和思想教育中，有效地实施心理健康教育，确保中职生的心理健康水平得到有效的提高。给学生创造一个良好的环境，建设专业性的教育团队。由于中职生的心理健康教育工作具有高要求和周期长的特点，需要有专业水平高、涉及范围广泛的团队。
心理健康教育工作要贯彻以人为本的理念。因为中职生的独立意识比较强，具有一定的批判思考能力，学生希望得到家长和老师的理解、支持、信任与尊重。在开展心理健康教育的时候，一定要贯彻“以人为本”的信念，满足学生的自尊心，让学生感受到被关注和被关心，从而增强学生的自信心和自发向上的决心，尊重学生的好胜心与进取心，包容他们的缺点和弱点。因为这些缺点和弱点中包含着他们的长处和优点，要充分挖掘他们身上的潜质，修复学生的心理问题，培养他们人格的健全性。
个性是指我们在社会生活中的性格、情感、思想和能力形成各不相同的特点，所以个性是成功的重要因素。回顾过去，很多杰出的人物，都有着自己鲜明的个性特点。所以在心理健康教育的路途上，要培养中职生自己的个性特点，根据学生的实际情况，采用不同的教育手段和方法，就能获得好的教育效果，就能帮助学生形成鲜明的性格特点，培养出适合社会发展的新型人才。将因材施教与个性发展相结合，让现代教育可以适应学生的个体发展，将学生的个性发展重视起来，结合学生的不同特点，培养学生的创造性、积极性和独立性。
随着经济社会的发展，中职学校的信息化程度得到了提高，中职学生面对环境的多样化和社会多元文化的影响，会产生很多心理问题，这些问题给中职生健全人格的培养带来了挑战。只有认识到心理健康教育的作用，采取积极有效的措施，才能提高中职生人格培养的针对性、科学性、有效性，实现中职生健全人格培养的任务。
参考文献：
[1]沈振伟.心理健康教育视阈下的中职学生健全人格研究[J].辽宁师范大学，2011（01）.
[2]刘瑞凌.论中等职业学校德育课对学生健全人格的培养[J].山东师范大学，2011（02）.
[3]赖晓红.中职学生心理健康现状调查与对策研究[J].福建师范大学，2005（22）.
[4]谭银辉.中职学校学生心理健康教育课程建设研究[J].重庆师范大学，2012（17）.
[5]刘丽.中职生心理健康问题研究[J].重庆师范大学，2012（23）.
[6]李桂峰.论中职学校德育与心理健康教育互动机制的构建[J].教育教学论坛，2011（10）.
关键词：养老机构；社会实践；护理本科生；健康评估能力；质性研究
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）02-0188-03
随着护理学专业化和专科化发展，培养护理本科生使用护理程序、提高临床决策能力成为护理本科教育中面临的重要问题与挑战。健康评估能力是临床决策能力的基础，它是培养护生收集资料、“以与医疗诊断不同的整体护理评估的思维模式”、确认患者的护理问题/护理诊断、监测病情变化、预测疾病发展的能力[1]，是现代护士的核心能力之一，也是护士提供高质量护理服务的必备技能[2]。为了探究提高护理本科生健康评估能力的方法，2013年，我们将养老机构作为培养护理本科生健康评估能力的第二课堂，利用护理程序指导护生在养老机构开展融学习与服务为一体的健康评估实践活动。活动后采用深度访谈的方法，以每个服务小组为对象，对参与活动的16组学生进行了深度访谈，了解其在整个服务过程中的感想、收获和建议，探讨养老机构社会实践对护理本科生健康评估能力的影响，现报道如下。
一、对象与方法
（一）对象
以我系2010、2011级共32名护理本科生为研究对象，其中2010级23人，2011级9人。2人/组，由2010级、2011级学生结对组成9组（G1-G9），由2010级学生结对组成7组（G10-G16）。所有护生均完成了《健康评估》课程的学习，取得相应学分，具备一定的健康评估能力。
（二）研究方法
1.实施方法。确定服务对象：石河子市绿洲医院老年科是集养老、医疗、康复、护理为一体的养老机构，从这些老年人当中选择由医院确诊过的老年患者16名（其中，高血压病人10名、糖尿病病人6名）。准备工作：由教师编制健康评估实践的相关表格，包括养老机构老年慢性病患者护理评估表及随访表。评估表以吕探云主编，人卫版《健康评估》（第2版）、《健康评估》（第3版）教材为理论依据，结合养老机构老年人特点，参考国内外文献，经专家咨询和预试验基础上编制而成，内容包括：老年慢性病患者人口社会学资料，基本健康信息，功能性健康型态评估及其他需要；随访表主要包括老年慢性病患者的健康信息（症状、体征、服药）及功能性健康型态评估等内容。以上表格编制完成后，由教师就这两份表格的使用对32名参与护生进行培训。组织分工：1名老年慢性病患者由2名护生配合照顾。教研组2名教师参与本项目，每名教师负责指导8组护生；指导形式包括组织小组讨论及现场指导，其中每对学生的现场指导次数不少于3次。实践内容：从2013年4月6日开始，每周1次，连续12周。每组护生首次实践需完成“养老机构老年慢性病患者护理评估表”，在教师指导下，开展小组讨论，确认服务对象的护理问题/护理诊断，制定护理计划；其余每次则需按照上次制定的护理计划进行实施与评价，并完成“随访表”，在教师指导下，再次确认护理问题/护理诊断，制定护理计划，如此不断循环。最后一次实践每2组互换服务对象以《养老机构老年慢性病患者护理评估表》完成终末评估。
2.评价方法。评价内容：目前，国内学者对于护生健康评估能力的评价尚没有统一标准。一般认为应从健康评估理论、问诊能力、沟通能力、护理体检能力、阅读及分析相关检查报告的能力、病历书写能力等方面进行评价[3，4]。结合养老机构的特点，本研究从问诊能力（含沟通能力）、护理评估记录书写及诊断思维能力两方面拟定访谈问题，探讨社会实践对护理本科生健康评估能力的影响。问题包括：（1）社会实践前后，您与老人的交流与沟通能力有无改变？改变表现在哪些方面？（2）社会实践前后，您对资料的分析归纳、作出护理诊断能力有无改变？改变表现在哪些方面？（3）社会实践前后，您书写护理诊断的准确性有无改变？改变表现在哪些方面？（4）社会实践前后，您的护理评估记录书写的质量有无改善？改善表现在哪些方面？（5）参与此次社会实践活动，您的收获有哪些？（6）您在为老人服务的过程中存在的问题或障碍有哪些？（7）您对这项活动的建议？每组学生的访谈时间约为20分钟，访谈前说明目的，在征得学生的同意后现场录音。在访谈过程中，要认真倾听谈话内容，并仔细观察他们的情绪变化，对有疑问的内容进行澄清和确认。反复听取录音资料，将资料整理成文字，通过编码、分类和提炼主题的方法对资料进行分析。
二、结果
（一）沟通能力
1.准备工作。多数学生表示，会在每次实践开始前做部分准备工作。如G5说：“平时到临床见习，我们五六个学生问一个患者，自己也不用做太多准备，反正总有人会问；这次活动就我们两个人，再也不能依赖别人了，为了不尴尬，我们会提前把各自要问的问题分配好。”G6说：“第一次评估是像以前那样按照评估表逐条去问，结果发现老人好像听不懂，有一次还闹了笑话，我们这才意识到问题的问法过于书面化。后来，我们两个会提前交流一些问题的问法。”G8说：“我们在给老人做糖尿病健康教育时，前几次只是讲一些知识，她好像听不懂，也不感兴趣，后来的内容比如糖尿病足，我们就提前在网上找了相关图片，用手机给她看，效果好多了。”
2.沟通技巧。多数学生表示，随着实践的深入，会有意识地使用问诊及沟通的技巧，沟通效果也有了很大改善。G1说：“我们组的老人特别喜欢我们来，每次我们来了就会给我们讲好多他以前的事，这样就影响我们做正事（评估）了。后来，我们就渐渐能把握把他‘拉’回来的时机了，他想说的也说了，我们想问的也问了。”G3说：“开始时我们经常会一次问好几个问题，我们组的老人耳朵背，她总是‘挑’着回答，有的问题就漏掉了。我们意识到自己的提问方式需要改变，在那之后每次就问一个问题，问的时候声音大点，她回答起来几乎都没问题了。”G13说：“刚开始的时候，我们是按照评估表逐条来问，后来发现有的问题具有相关性，我们就把相关的问题组合了一下，放在一起问了。这样既节约了时间，也没出现相似问题重复问的情况了。”
（二）护理诊断
1.评估意识。访谈中有3组学生表示，评估意识得到了强化。G2、G11说：“以前我们也经常来养老院进行志愿服务活动，当时的服务内容带有随机性和盲目性。这次来机构，每次都是先评估后服务，这使得我们的护理措施更有针对性了。”G8说：“以前来机构，我们能为老人做的只有剪指甲、洗头等这些基础护理工作；这次通过评估老人的情况，我们为他们讲解了需要的健康知识，受到了老人的欢迎。”
2.拟定护理诊断的能力。多数学生表示，通过实践，拟定护理诊断的能力有了显著提高。G10：“之前在收集到的资料中很难发现问题所在，摸不着头绪，通过训练和老师的精心指导，发现问题的能力明显提高。”G4：“能按照老师给的思路来分析护理问题，提护理诊断时的逻辑思维明显增强，提出的护理诊断更加全面准确。”G16：“理论课学习时侧重于确定护理诊断的名称，现在对于相关因素的确定感觉容易了很多。”G7：“以前写护理诊断会出现自编自造的情况，现在会有意识的查找资料，在护理诊断手册中查找、分析与资料相符的护理诊断。”G9：“之前随口能说出的护理诊断名称也就五六个，现在掌握的护理诊断数量增加了许多。”
3.护理记录书写。多数学生表示，护理评估记录的书写能力有了明显提高。G16：“现在每次碰到阳性资料都会进一步询问相关原因，把原因补充到护理评估记录里，这样有利于确定护理诊断的相关因素。”G14：“前几次上交的护理评估记录总有漏项，老师在群里指出问题之后就注意多了，每次书写完成后，我们会两人核对、避免漏项。”G15：“以前写见习报告时不会注意护理诊断的先后顺序，这次活动时，老师要求我们排序，并且讲了排序的技巧，渐渐地我们能很容易地完成诊断排序了”。
（三）责任感
多数学生表示，养老机构社会实践使自身的责任感明显加强。G1说：“以前临床见习时没有固定的见习对象，这次活动固定服务对象，无形中就把自己和老人联系在一起，会给予他更多的关注。”G14说：“固定服务对象使我们体会到了自己的价值，有被别人需要的感觉，对这项活动的重视程度增加了”。G13说：“以前临床见习时就是觉得自己是学生只是学习，此次活动中感到自己更像是‘主人翁’，我们组的老人骨折一直卧床，感觉他真的很需要别人的关心，我们就想着多为他做点事，让他舒适一些。”G10说：“此次活动的持续时间长，我们每个人都得到了很好的锻炼，自由发挥的余地也大，更能激发我们自己的主观能动性。”
（四）无助与困惑
有部分学生表达了自己的无助与困惑。G3：“我们想看看这些老人的病历资料，但科室的护士老师拒绝了我们的要求。”G12：“老师现场指导次数少，小组讨论的次数应当再增加一些，希望老师能多提供几次指导与讲解。”G9：“我们每次都是按照护理诊断来制定下一次的护理计划，可一些计划难以真正落实。”G16：“在服务过程中由于自身的知识、能力有限，护士老师为了避免产生不良后果，有的具体操作不太放手让我们去做。”G7：“虽然已经学过健康教育了，但做的时候还是不知道该如何选择方法，只是讲了健康知识。”
三、讨论
（一）养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力
问诊是收集健康资料的主要手段。正确的问诊方法和良好的问诊技巧是确保健康资料完整与准确的关键，是做出正确护理诊断的基础，更是建立良好的护患关系的重要时机。因而，问诊能力不仅对于护生健康评估能力的培养具有重要意义，而且还是其良好的职业素养的重要体现。健康评估课程中，问诊实践能力的培养途径是临床见习和实验室角色扮演。临床见习时，很多情况都是多名护生见习一位患者，护生的见习机会缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加缩短了护生的见习时间，导致护生的问诊能力不能得到有效地训练。实验室角色扮演时，大部分学生由于缺乏疾病经历及尚未开始专业课的学习，对疾病的知识知之甚少，只能从形式上训练问诊能力。养老机构社会实践已随访方式进行，使护生直面真实的患者，随访时间较长；并采取结对、责任到人的原则，护生有了责任感，大大提高了护生的参与积极性，同时也增加了护生的实践机会。在反复训练及教师的指导下，护生的问诊能力与沟通能力得到了充分地锻炼。因而，养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力，与传统健康评估实践教学可实现优势互补。
（二）养老机构社会实践有利于培养护理本科生的整体护理评估思维
《健康评估》（第3版）指出，课程目标在于培养护生“以与医疗诊断不同的整体护理评估思维模式”确认患者的护理诊断/护理问题能力[1]。整体护理评估思维是在整体护理理念基础上形成的诊断性思维，掌握护理程序的应用是其内在要求。目前的临床见习常局限于某患者一次性健康资料的收集、整理和诊断，这使得评估、诊断与计划、实施、评价割裂开来；同时在前期课程中也未设计连续的护理程序应用实践的环节，这些均不利于护生整体护理理念的建立。此外，见习报告常以小组作业形式提交、教师的评价反馈往往滞后，且缺乏师生面对面的交流与讨论，难以达到有效训练诊断性思维的目的。本研究中，养老机构社会实践以护理程序为指导，护生体验了“动态的”、“连续的”、“整体的”护理服务。随着实践的深入，护生改变了以往来机构时“随意、无准备”情况，形成了“根据评估及诊断结果，实施护理计划”的习惯，很好地强化了评估意识。确定护理诊断是护生学习的薄弱环节，实践中采取了“组内讨论确定初步的护理诊断教师指导下进行小组间研讨教师点评小结”的步骤进行。研讨型教学在这一环节的应用，强化了护生对于护理诊断基础知识的掌握，培养了护理本科生的诊断性思维能力和自主学习能力。
（三）养老机构社会实践培养护生健康评估能力需要更多的外部支持
为促进机构实践培养护生健康评估能力的长效发展，需要提供以下外部支持：对外，高等医学院校应当将养老机构创建为实践教学的重要场所，这是医学生社会实践得以长期开展的坚实基础[5]。在此前提下，双方加强协调沟通，有助于解决学生在机构实践中遇到的问题，提升其成就感。对内，高等医学院校需要进行社会实践课程化改革及师资支持。在2015年开始的新一轮实践中，我系的做法是：《养老院护理实践》写入了2013版护理本科人才培养方案，安排学生（2013级护本生）在三年级开学前进行为期两周的机构集中实践活动，完成后可获得1学分，这样可使社会实践规范化，解决了与专业课衔接的问题。本学期起，将机构作为健康评估课程的第二课堂，指导学生（2013级护本生）完成与课程理论教学同步的2个月的实践活动，作业及参与情况计入课程平时成绩。教师的指导对学生健康评估能力的提高至关重要。目前开展的第二轮机构实践中，我系已将护理专业学位研究生纳入了实践教学师资，同时通过师生互动平台――QQ群、微信群，实现了师生实时互动，这有助于在师资紧缺的情况下及时解决学生在实践中面临的问题。
参考文献：
[1]吕探云，孙玉梅.健康评估[M].第3版北京：人民卫生出版社，2012.
[2]张文杰.护理人员健康评估能力评价研制与初步应用研究表[D].南京中医药大学，2012.
[3]罗玫，蔡敏，刘兵，等.中医护理本科生临床健康评估实践能力培养的探讨[J].国际护理学杂志，2010，29（12）.
购物车(0)
