时间：2023-09-18 17:01:49
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇高中政治的哲学，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
高中政治哲学知识包含极为复杂的理论知识和基于实践的经验的总结，因此，在高中政治哲学课堂中，要提高学生的整体的哲学素养，就必须深度地剖析政治哲学知识中的重难点，科学地运用理论联系实际的方法加强学生对抽象的理论知识的理解和运用，能够用所学的理论知识在生活中分析和解决一些实际的问题。
一、深度剖析哲学中的重难点
高中政治哲学知识中包含有很多的重难点知识，这些知识就需要教师在课堂中进行反复的讲解，进行深度的解析，帮助学生更好地理解和吸收。在引导学生进行重难点知识的掌握时，首先，应该让学生在头脑中形成完整的哲学知识理论体系，即哲学包含有三大部分，分别是唯物论、辩证法、认识论，并对三者的关系有准确的认识，其中唯物论和认识论相对于辩证法的知识来说是比较好理解的，因此，高中政治哲学知识的重难点就集中在辩证法这一大块知识点上，这一知识点包含有联系的原理、发展的原理、矛盾的原理、整体与部分的关系原理以及量变和质变的关系原理以及内因与外因这几大知识点。在这一阶段，重难点主要集中在矛盾分析法这一哲学知识点上，因此，教师在教学的过程中就要对矛盾这一知识点进行深度的剖析。首先，要引导学生掌握矛盾的原理、矛盾的特殊性原理、矛盾的普遍性与特殊性原理、主次矛盾原理、矛盾的主次方面原理、两点论与重点论相统一的原理。在了解这些原理的基础上，教师要着重对引导学生辨析矛盾的主次方面和主次矛盾原理。首先，引导学生从内涵上进行区分，主次矛盾是存在于复杂事务中的，而矛盾的主次方面是同一矛盾中的两面；其次，从作用来看，在事物发展进程中起决定作用的是主要矛盾，决定事物性质的是矛盾的主要方面；第三，要认清办事情要抓住主要矛盾，想问题要抓住事物的本质即抓矛盾的主要方面。
二、哲学理论紧密联系实际生活
哲学知识是来源于实践的，因此，学习哲学知识的最为主要的目的就是用所学的哲学知识指导实践，在课堂中，教师就要积极地将哲学理论知识与生活实际紧密联系起来。教师可以选用生活中的小故事进行讲解，也可以选用一些寓言故事进行相关理论的分析，或者是联系形势与政策中相关的知识来帮助学生更好地理解哲学理论知识点。如教师可以就最新一期的地质学报刊载封面文章（英文版）介绍到的我国科研人员首先在自然界中发现金属铀，这一发现对核能原料的研究具有重要的意义，长期以来，人们认为在自然界没有金属铀，最新一项研究打破了这一惯常认识，教师可以结合这一时政信息，来引导学生掌握相关的认识论知识。此外，还可以结合我国提出的要打造中国制造2025，实现制造业由大到强的转变，创新是关键，质量是根基。这一时政新闻让学生掌握要用发展的观点来看问题。同时，还可以用讲故事的方法来帮助学生理解哲学知识，如，古时候有一位父亲，买了一只猫来解决鼠患，但是鼠患缓解的同时，猫也偷吃了鸡，他的儿子很生气，父亲告诉他，没有鸡我们不会挨饿受冻但是没有猫却会，他的儿子就不再抱怨了。通过这个故事，让学生理解矛盾的相关知识。
三、引导学生用哲学的观点解决问题
哲学是关于世界观和方法论的学说，学生是否掌握了一定的哲学知识不是学习哲学最为重要的目的，学习哲学的最终目的就是可以用所学到的哲学知识紧密地联系生产生活实际，能够分析和解决生产生活中出现的问题。这就需要教师在政治哲学课堂中进行多角度的引导，让学生树立起用哲学的观点分析问题和解决问题的思想，同时要不断地训练学生的思维品质，让学生在实际生活中能够学以致用。首先，教师可以在课堂中进行相关问题的提问，尤其是要以分析论述题的形式进行，让学生对材料或者问题用哲学的观点进行科学地分析，同时运用正确的方法论提出解决问题的意见和建议；其次，可以鼓励学生进行实际的训练，如鼓励学生观察学校的布局，班级规章制度的设置，学校整体的管理制度等这些生活中的事物，对这些事物进行分析，找出合理的与不合理的地方，说出理由，并提出相应的改进措施。通过这样的训练，可以培养学生用哲学的观点分析和解决问题的意识和能力。
总之，高中政治哲学课堂的高效构建需要教师和学生共同的努力，在教学中，教师要针对学生难以理解的知识进行深度的讲解，同时要注意讲解的方式，让学生真正地理解，并能够在需要的时候进行灵活地运用。要明白，哲学是来源于生活又能够指导生活的，只有能够在生活中进行合理地运用，才是真正高效课堂的体现。
作者:宝力高 单位:内蒙古呼和浩特市第三十八中学
参考文献：
[1]张满顿.政治哲学思想在高中政治教学中的运用[J].学周刊,2011,18:46-47.
[2]郭强.以哲学思想引领高中政治体验式课堂[J].教育实践与研究(B),2014,12:5-8.
关键词：高中政治；哲学知识；高效课堂
高中政治哲学知识包含极为复杂的理论知识和基于实践的经验的总结，因此，在高中政治哲学课堂中，要提高学生的整体的哲学素养，就必须深度地剖析政治哲学知识中的重难点，科学地运用理论联系实际的方法加强学生对抽象的理论知识的理解和运用，能够用所学的理论知识在生活中分析和解决一些实际的问题。
一、深度剖析哲学中的重难点
高中政治哲学知识中包含有很多的重难点知识，这些知识就需要教师在课堂中进行反复的讲解，进行深度的解析，帮助学生更好地理解和吸收。在引导学生进行重难点知识的掌握时，首先，应该让学生在头脑中形成完整的哲学知识理论体系，即哲学包含有三大部分，分别是唯物论、辩证法、认识论，并对三者的关系有准确的认识，其中唯物论和认识论相对于辩证法的知识来说是比较好理解的，因此，高中政治哲学知识的重难点就集中在辩证法这一大块知识点上，这一知识点包含有联系的原理、发展的原理、矛盾的原理、整体与部分的关系原理以及量变和质变的关系原理以及内因与外因这几大知识点。在这一阶段，重难点主要集中在矛盾分析法这一哲学知识点上，因此，教师在教学的过程中就要对矛盾这一知识点进行深度的剖析。首先，要引导学生掌握矛盾的原理、矛盾的特殊性原理、矛盾的普遍性与特殊性原理、主次矛盾原理、矛盾的主次方面原理、两点论与重点论相统一的原理。在了解这些原理的基础上，教师要着重对引导学生辨析矛盾的主次方面和主次矛盾原理。首先，引导学生从内涵上进行区分，主次矛盾是存在于复杂事务中的，而矛盾的主次方面是同一矛盾中的两面；其次，从作用来看，在事物发展进程中起决定作用的是主要矛盾，决定事物性质的是矛盾的主要方面；第三，要认清办事情要抓住主要矛盾，想问题要抓住事物的本质即抓矛盾的主要方面。
二、哲学理论紧密联系实际生活
哲学知识是来源于实践的，因此，学习哲学知识的最为主要的目的就是用所学的哲学知识指导实践，在课堂中，教师就要积极地将哲学理论知识与生活实际紧密联系起来。教师可以选用生活中的小故事进行讲解，也可以选用一些寓言故事进行相关理论的分析，或者是联系形势与政策中相关的知识来帮助学生更好地理解哲学理论知识点。如教师可以就最新一期的地质学报刊载封面文章（英文版）介绍到的我国科研人员首先在自然界中发现金属铀，这一发现对核能原料的研究具有重要的意义，长期以来，人们认为在自然界没有金属铀，最新一项研究打破了这一惯常认识，教师可以结合这一时政信息，来引导学生掌握相关的认识论知识。此外，还可以结合我国提出的要打造中国制造2025，实现制造业由大到强的转变，创新是关键，质量是根基。这一时政新闻让学生掌握要用发展的观点来看问题。同时，还可以用讲故事的方法来帮助学生理解哲学知识，如，古时候有一位父亲，买了一只猫来解决鼠患，但是鼠患缓解的同时，猫也偷吃了鸡，他的儿子很生气，父亲告诉他，没有鸡我们不会挨饿受冻但是没有猫却会，他的儿子就不再抱怨了。通过这个故事，让学生理解矛盾的相关知识。
三、引导学生用哲学的观点解决问题
哲学是关于世界观和方法论的学说，学生是否掌握了一定的哲学知识不是学习哲学最为重要的目的，学习哲学的最终目的就是可以用所学到的哲学知识紧密地联系生产生活实际，能够分析和解决生产生活中出现的问题。这就需要教师在政治哲学课堂中进行多角度的引导，让学生树立起用哲学的观点分析问题和解决问题的思想，同时要不断地训练学生的思维品质，让学生在实际生活中能够学以致用。首先，教师可以在课堂中进行相关问题的提问，尤其是要以分析论述题的形式进行，让学生对材料或者问题用哲学的观点进行科学地分析，同时运用正确的方法论提出解决问题的意见和建议；其次，可以鼓励学生进行实际的训练，如鼓励学生观察学校的布局，班级规章制度的设置，学校整体的管理制度等这些生活中的事物，对这些事物进行分析，找出合理的与不合理的地方，说出理由，并提出相应的改进措施。通过这样的训练，可以培养学生用哲学的观点分析和解决问题的意识和能力。结语：总之，高中政治哲学课堂的高效构建需要教师和学生共同的努力，在教学中，教师要针对学生难以理解的知识进行深度的讲解，同时要注意讲解的方式，让学生真正地理解，并能够在需要的时候进行灵活地运用。要明白，哲学是来源于生活又能够指导生活的，只有能够在生活中进行合理地运用，才是真正高效课堂的体现。
参考文献：
[1]张满顿.政治哲学思想在高中政治教学中的运用[J].学周刊,2011,18:46-47.
[2]郭强.以哲学思想引领高中政治体验式课堂[J].教育实践与研究(B),2014,12:5-8.
[3]陈维.浅谈高中政治复习中如何突破哲学重难点[J].群文天地,2012,09:196.
关键词：高中政治；哲学思想；有效教学
何为“有效教学”？教学论专家余文森教授给出的通俗解释为：“课堂教学的有效性是指通过课堂教学活动，学生在学业上有收获、有提高、有进步。具体表现为：学生在认知上，从不懂到懂，从少知到多知，从不会到会；在情感上，从不喜欢到喜欢，从不热爱到热爱，从不感兴趣到感兴趣。”简单来说，有效教学就是指学生通过学习学业上取得了一定的进步，对所学内容懂了、会了，并且还产生了学习兴趣。那么，面对高中政治枯燥、乏味的哲学常识，我们该如何实施有效教学呢？
一、把哲学常识与生活实际相结合，增强学生的理解能力
在新课程的理念下，高中政治大都以高中生的现实生活为课程内容的主要源泉，以密切联系高中生生活的主题活动为载体，以正确的价值观引导高中生在生活中发展，在发展中生活的综合实践活动。因此，在实际的教学过程中，教师要一改之前过分强调理论教学而忽视理论与生活实际联系不密切的弊端，课程的准备、实施要立足生活，反映生活，与生活密切联系，为生活服务。高中哲学思想深奥、抽象、枯燥，单纯的理论记忆很容易让学生厌烦，因此，在哲学教学中，教师要恰当运用哲学的基本概念和方法，努力把哲学的基本观点、原理融入与学生相关的生活题材中，围绕学生关注的社会生活问题组织相应的哲学教学，让学生在实际的应用中感悟哲学常识的伟大内涵。
教师把哲学常识与学生的日常生活相联系，不仅仅指用生活的事例来帮助学生理解、掌握枯燥的哲学理念，更重要的是引导学生运用所学的哲学常识来解决简单的生活问题。
比如，辩证唯物主义认为，实践是认识的来源，实践也是认识的最终目的，实践是认识发展的动力，是检验真理的唯一标准。哲学常识的本质就是对生活实践的体验，高中生在日常生活过程中积累了很多的生活经验，会遇到各种各样的矛盾、困惑，因此，在高中哲学教学中，教师要适当引导学生用所学的哲学常识来解决自己的难题，多运用生活化的教学手段，实现哲学理论与学生实际的有机结合。
教师有效将深奥的哲学常识与学生普遍的生活实际相结合，注重在实际教学中将课本知识与学生生活经验结合在一起，达到理论和实践的相结合，不仅仅让学生对哲学理念有了一定的亲切感，提高学生的学习兴趣，更有力地促进了学生在实践中对哲学常识的进一步认知，提高了教学效率，有利于有效教学的实施。
二、善于运用多媒体技术教学，激发学生的学习兴趣
高中政治课的哲学理论深奥、抽象、复杂，教师在传统的教学中常常采用说教式的教学方法，除了讲述理论知识还是讲述理论知识，过分强调知识的接受和掌握，而忽视了知识的发现和探究，学生被动接受、记忆知识点，学习兴趣受到极大压抑，无法保证哲学理论教学的有效实施。而多媒体技术的广泛应用和发展，不断优化教学情境和课堂学习氛围，极大激发了学生的学习兴趣。
一方面，多媒体技术在课堂中的应用，能够很好地提高课堂效率。在遇到抽象的哲学理论时，教师可以很好地借助多媒体技术的视频、动画等播放功能，把复杂的哲学理论用学生易懂的图片或者其他形式呈现出来，缩短了信息在学生头脑中从形象到抽象，再由抽象到形象的加工转换过程，节省了课堂时间，提高了课堂教学效率。
另一方面，相比于传统的教学模式，多媒体教学具有很强的表现力，可以再现教学内容中的各类场景，满足学生的好奇心和求知欲，激发学生的哲学思想学习兴趣。在课堂教学中，教师可以根据哲学理论的不同特点，结合本班学生的实际情况，综合运用声音、图像、视频等多种多媒体技术创设教学情境，化静态为动态，化抽象为具体，从而最大限度调动学生的积极性，激发学生的学习兴趣。
三、突出学生的主体性，吸引学生参与到教学活动中
大量教学实践证明，以学生为主体，在课堂教学中突出学生的主体性是广大教师从事教学的基本出发点，也是全面进行素质教育、大面积提高教育教学质量的必要条件。总之，突出学生的主体性教学不仅是“以人为本”教学理念的体现，同时也符合高中生个性发展的需要。那么，在高中政治哲学理论教学中，我们该如何突出学生的主体性，吸引学生参与到教学活动中来呢？
首先，在高中政治课教学中，教师要明确、摆正自己的位置。高中政治老师必须意识到自己只是学生学习的组织者、引导者，要努力营造一个轻松、平等、愉悦的课堂学习氛围，把学习的主动权归还给学生，把学生从“听众”“观众”的角色中解放出来，鼓励学生敢于并且充分发挥好自己的主观能动性。
另外，在哲学常识教学中，教师要学会“留白”，给学生充分的自主探究时间和空间。在教学方案的设置中，教师要有意识地留给学生自主探索的时间，而不是继续采用“满堂灌”“一言堂”的教学方式。比如，在学习完实践和真理的哲学理论后，教师可以给学生布置一道相关的材料分析题，让学生以小组为单位用所学的哲学理论分析材料。这样，学生自由谈论、分析，发挥了学生的学习主动性，突出了学生的主体地位，极大调动了学生的积极性，同时，在不断的讨论过程中巩固了他们对课堂知识的掌握、理解，提高了课堂教学质量，有利于实现高效教学。
总之，如何实现高中政治哲学常识的有效性教学一直是高中教师面临的重要课题。在具体的教学实践过程中，教师要不断地提高自身业务素质，丰富自己对哲学思想理论的认知，同时也要熟知本班学生的个性特点，以学生为本，敢于创新，勇于实践，不断创造出一个适合本班学生的高效的高中政治哲学常识教学方式。
参考文献：
关键词：高中；政治哲学教学；诗词渗透
政治哲学是非常深奥的学问，同时也是让人增加智商的学科，哲学有助于学生对人生和科学以及世界有良好的认识，但是在高中政治哲学教学中，却存在着一些问题，学生不能够很好的了解这些深奥的哲学知识，而高中教师也没有很好的教育方法让这些哲学知识很好的让学生接受，通过不断的实践，高中政治老师，在传授政治哲学过程中，恰到好处的使用诗词，从而让高中政治哲学课堂的氛围更加的良好，通过在教学中的诗词渗透，使高中生在政治哲学的学习中能够更加投入，也能通过政治哲学学习更好的熟悉自己。
一、在教学中出现的一些问题
学生在高中阶段是整个学生生涯对于思想和思维发展最好的阶段，而通过高中政治哲学
的学习，可以让高中学生更好的学习到思想和思维的方式，对学生以后的大学和社会工作都会有很大的影响。但是，现阶段高中政治哲学的教学中，高中学生不能够很透彻的了解和获取哲学讲述的深层内涵，而哲学又是很深奥的一门学问，是在思想上和思维上的一种知识，这种不是具体的能够了解的知识是很难让学生在课堂上活跃起来，高中学生在不能获取知识，感到枯燥乏味时，就不会对这种政治哲学知识感兴趣，不能更好的配合老师的教学，让高中教师的教学出现问题。
二、教学中灵活运用诗词的几点建议
政治哲学知识是高中学生的今后发展具有很大的意义的一门学科，对高中生的思想和思
维上都有很大改善作用。因此高中教学时，高中政治哲学老师的教学方式和方法也要进行一定的认真研究，才会使深奥难懂的高中政治哲学课堂变得更加的容易让高中生接受，从而使高中政治哲学教学得到很好的发展。
（一）运用诗词来营造气氛
高中政治哲学这门学科，相对于其他高中课程来说是十分深奥难懂的，也是单调抽象
的，由于这种高中课程的情况，高中政治哲学老师的教学就要好好的去运用诗词来营造学习氛围。由于政治哲学这门课程是非常锻炼思维的，然而在之前的陈旧的教学中，政治哲学教师都是生搬硬套政治哲学的书本上的知识来教育学生，在政治哲学课堂上不能够很好的去让学生主动参与政治哲学学习中。而现在我们运用引入诗词，通过诗词的意境以及讲解诗词的意境来营造整体高中政治哲学课堂的学习氛围，通过诗词的讲解，通过诗词营造出来的气氛，能够引发学生的兴趣，同时让学生能够主动的进行学习哲学方面的学习，如果高中政治哲学老师能够很好的将诗词的意境营造出课堂上的一种学习意境，很容易就将哲学的知识引入到学生的思维中，这样就更加好的让学生对学习政治学习有更好的兴趣，才能够很好的让学生更加深入的了解政治哲学的知识。
（二）完善高中教师的课堂教学
通过完善高中教师的课堂教学，提升教师的教学水平，使学生在政治哲学课堂上能够
自主的去学习政治哲学知识，在学习到政治哲学知识过程中，锻炼了自己的思想和思维，主动的去了解哲学知识，更好的接受知识。通过诗词在高中政治哲学的课堂上运用，使高中生在政治哲学的课堂中获取更好的哲学知识，通过高中教师运用诗词来完善自己的课堂教学方法，通过运用诗词的意境和含义，来引导学生进行哲学思考和思维，让学生在兴趣中去学习原本枯燥的哲学知识，让学生通过具体的实际例子来更好的了解如何能够更好去理解之前不能够了解的深奥的哲学知识，通过这些诗词的运用，让学生更好的理解政治哲学知识，提高学生的思想和思维能力，提高高中生的思想涵养。
（三）改善教学方面的方法
政治哲学这门课程，很多知识是非常抽象的，不能够具体的去讲解，这是很大的难点
和问题，但是这些抽象的知识却又是重点主要的知识，而高中政治哲学教师要通过改善教学的方法来使高中学生更好的去理解和学习政治哲学的这些难点和重点，才能够使高中学生更好的去获取哲学知识，能够锻炼出自己独立的思想和思维，这对于以后的人生规划有很大的重要意义。因此高中政治哲学教师应该以更多更好的教学方式来引导和激励高中学生去学习政治哲学知识，通过诗词的灵活运用，熟练的融入政治哲学课堂上，使高中政治哲学课堂变得更加的有氛围，有学习气氛，让学生在轻松愉快的课堂中，学到政治哲学的知识，同时通过诗词的运用，营造出良好的课堂意境，进而让高中学生学习哲学的欲望变得越来越大，从而能够让学生主动去学习政治哲学，主动参与到高中政治哲学教师的课堂授课中来，这样才能更好的达到通过学习政治哲学，来开发高中生的思想和思维方式，提高高中生的政治思想觉悟，让高中学生更好的为今后的发展打下坚实的细想基础。
结论
政治哲学这门课程，主要是通过哲学知识让高中学生学会去思考，学会用思想去解决一些问题，从而让高中学生的更好的为今后的人生打下更加坚实的基础。政治哲学的学习能够更好的去引导高中学生去建立更好的人生目标，指导今后自己的发展方向。而教学过程中，通过诗词的运用，让高中学生更好的参与到政治哲学学习中来，使高中学生更好的理解深奥的政治哲学知识，更好的去锻炼自己的思想和思维方式，也能够让学生更容易记忆，理解哲学知识中所要表现的事情，帮助高中学生理解今后的人生道路。此外，高中政治教师要注重诗词的适当使用，要运用的恰到好处，否则一定会适得其反，不能达到很好的教学意义。因此，高中政治哲学教师一定要注重不要过于依赖诗词的渗透，要结合实际哲学知识来正确引导高中学生来学习政治哲学知识，进而达到让高中学生有兴趣自觉的去学习高中政治哲学这门课程。
参考文献：
[1]浅谈高中政治哲学教学中的诗词渗透，刘娜，科学大众，2016-07-20
一、短暂的快乐
一间蜂蜜工厂的仓库里洒了很多蜂蜜,吸引了许多苍蝇飞来吃,因为蜂蜜太香了,它们都舍不得离开。不久这些贪吃的苍蝇都因脚步被蜂蜜粘往而飞不走了。当它们快溺死时,很难过地说:“我们真是太贪心了,为了短暂的快乐却赔上了宝贵的生命。”
说明:对立是指矛盾双方相互排斥、相互分离的属性,统一是指矛盾双方相互吸引、相互联结的属性,矛盾双方相互依存,并在一定条件下相互转化。矛盾双方的对立和统一是始终不可分割的。 贪婪是一切祸乱的根源,不论做人处事,都必须谨慎。与人相处,若好贪便宜必将受人唾弃;经营事业,若好高骛远,不能本着诚信原则慢慢扩张,事业也难以长久。
二、合营前的思考
因为狮子的力量大,而野驴跑得很快,狮子野驴便合作一起狩猎。有了收获后,狮子把猎物成三等分,说:“因为我是万兽之王,所以要第一份;我帮你狩猎,所以我要第二份;如果你还不快逃走,第三份就会成为使你丧命的原因了。”
说明:主次矛盾和矛盾主次方面关系原理,要求我们坚持两点论和重点论的统一,两点是有重点的两点,重点是两点中的重点。要求我们应该把两点论和重点论统一起来,看问题办事情既要全面,又要善于抓住重点和主流。知己知彼,百战百胜。公司经营,若因为想兼并财力微弱的公司而联合比自己财力雄厚的公司,最后通常是得不偿失的。
三、能力与待遇
主人将货物分成两份,平均分给驴和骡。驴看到自己驮的东西和骡一样多,很气愤地说:“人们给骡吃的食物比我多一倍,却让我和它驮负一样重的货物。”
走了一段路以后,主人看到驴支持不了,就把它身上的货物移一部分到骡背上。再走了一段路以后,驴更没精神了,主人又把货物移过去一部分。最后驴身上空无一物。这时骡瞪着驴说:“你现在还会认为我不该多吃一倍食物吗?”
说明:矛盾着的事物及其每一个侧面各有其特点;不同事物的矛盾各不相同,同一事物矛盾在发展的不同阶段各不相同;矛盾的每一个侧面也各不相同。要求我们坚持具体问题具体分析。反对不对事物作具体分析,搞形而上学的“一风吹”、“一刀切”。
判断一个人的能力,一定要长期观察,不可马上下评论。一个组织的工作,可分成“例行”工作及“解决问题”的工作。通常是愈富有解决问题性质的工作,工资愈高,但所承受的压力也愈大。有些专做例行性工作的人,却埋怨工资比不上其他人。但他若有机会尝试解决问题性的工作时,就会了解别人的能力比他强多了。
四、未雨绸缪
一只山猪在大树旁勤奋地磨獠牙。狐狸看到了,好奇地问它,既没有猎人来追赶,也没有任何危险,为什么要这般用心地磨牙。山猎答道:“你想想看,一旦危险来临,就没时间磨牙了。现在磨利,等到要用的时候就不会慌张了。”
说明:世界上任何事物的变化都是量变与质变的统一,量变是质变的前提和必要准备,质变是量变的必然结果。要求我们不失时机促成飞跃;重视量的积累,未雨绸缪,善养天机,日后便有用处。书到用时方恨少,平常若不充实学问,临时抱佛脚是来不及的。也有人抱怨没有机会,然而当升迁机会来临时,再感叹自己平时没有积蓄足够的学识与能力,以致不能胜任,也只好后悔莫及。
五、应万变的能力
鸟儿们聚在一起推举它们的国王。孔雀说它最漂亮,应该由它当,立刻得到所有鸟儿的赞成。只有穴鸟不以为然地说:“当你统治鸟国的时候,如果有老鹰来追赶我们,你如何救我们呢 ?”
说明:在事物内部居于支配地位、起主导作用的矛盾方面,叫做矛盾的主要方面;处于被支配地位、不起主导作用的矛盾方面,叫做矛盾的次要方面。矛盾的主要方面和次要方面的关系是对立统一的。事物的性质主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所规定的,次要方面对事物的性质也有一定的影响。二者在一定条件下也是可以相互转化的。 在实际工作中,要分清主流和支流,坚持两点论和重点论的统一;一个企业经理,应当储备多方才能,不只在才识方面要有过人之处,更当有应万变的能力。如此不但可服人,还能对付不可预知的意外事件。做任何事一定要深谋远虑,才不至于害了自己。
六、珍惜权力
目的 探讨辛伐他汀对血脂正常高血压患者的影响。方法 100例血脂正常的高血压患者随机分为治疗组与对照组，每组各50例。对照组采用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加辛伐他汀治疗，观察两组治疗前后血压、血脂、血浆内皮素的变化。结果 治疗组血压明显低于对照组，血浆内皮素水平也明显降低。结论 辛伐他汀具有降脂外的降压作用，可能通过改善内皮功能来实现。
【关键词】 高血压 辛伐他汀 治疗
The Effect of Simvastatin in Treating Patients with Hypertension and Normal Blood Lipid
Wang Linling， Yuan Ping， the 1st People's Hospital of Liangshan Yi Nationality Autonomous Prefecture， Xicang City， Sichuan Province 615000
Abstract Objective To discuss the effect of simvastatin on patients with hypertension and normal blood lipid.Methods 100 cases with hypertension and normal blood lipid were randomly pided into 2 groups: treatment group and control group， 50 cases in each; routine treatment withβ-blocker， calcium antagonist and diuretic was applied to patients in both groups， and simvastatin was added to patients in treatment group; The changes of blood pressure， blood lipid and plasma endothelin of patients in both groups before and after treatment were observed.Results The blood pressure of the patients in treatment group was much lower than that in control group and the level of plasma endothelin in treatment group decreased much more.Conclusions Simvastatin is of lipid-decreasing effect as well as hypotensive effect which is gained by improving the endothlia function.
KEYWORDS hypertension simvastatin treatment
高血压是最常见的心血管疾病，近年来随着研究的深入，发现血管内皮的功能障碍与高血压关系密切。内皮功能障碍是发生动脉粥样硬化的启动因子，对高血压及其并发症的发生发展均起重要的作用，改善高血压患者内皮功能可能是重要的治疗途径。辛伐他汀作为公认的合成降血脂药，还可能存在调脂外的内皮保护功能，当前研究对象多为血脂增高患者，本研究通过将辛伐他汀应用于血脂正常的高血压患者，探讨其是否具有调脂以外的作用。
1 资料与方法
1.1 研究人群
选取2006年1月～2008年10月门诊及住院部收治的血脂正常的高血压患者100例，男性54例，女性46例；年龄35～72岁，平均年龄(47.3±6.7)岁。高血压诊断根据1999年WHO/ISH高血压指南：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。血脂正常标准：总胆固醇(TC)≤5.2mmol/L，及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.0mmol/L，且血浆三酰甘油(TG)≤1.7mmol/L。排除标准包括：射血分数
1.2 方法
1.2.1 分组及服药方法
将100例患者随机分成辛伐他汀组(治疗组，n=50)，常规治疗组(对照组，n=50)，对照组主要应用β－受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等药治疗8周。治疗组在常规治疗组基础上加用辛伐他汀20mg，1次/d，睡前服用，共用8周。
1.2.2 血压、血脂检测
监测治疗前后观察各组血压变化，
1.2.3 内皮素的测定
采用放射免疫法监测内皮素(ET-1)，ET-1颜色分析试剂盒由解放军东亚技术研究所提供，严格按照说明书要求专人操作测定。
1.3 统计学处理
应用SPSS11.5统计软件进行统计分析，剂量资料采用均数±标准差表示，两组数据比较采用独立样本的t检验，以P
2 结 果
2.1 两组研究对象一般临床资料比较
年龄、性别、体重指数以及吸烟等一般临床资料无显著性差异。
2.2 两组研究对象治疗前后血压的变化
两组治疗前的收缩压与舒张压相比无显著性差异，而治疗后相比，治疗组血压明显低于对照组(P
2.3 两组研究对象治疗前后血脂水平比较
对照组治疗前后血脂无明显改变；治疗组治疗后血脂各指标也无明显改变，差异无统计学意义，见表2。表2 两组治疗前后血脂水平比较(略)
2.4 两组研究对象血浆ET-1水平比较
在对照组，治疗前后ET-1水平无明显改变；而在治疗组，治疗后ET-1水平明显下降。而两组之间比较，治疗前ET-1无统计学差异，治疗后在治疗组的ET-1水平明显低于常规治疗组(P
3 讨论
高血压的病理过程与血管内皮功能障碍密切相关，内皮功能障碍是高血压及其并发症发生发展的重要机制之一。血管内皮是多种心血管疾病或危险因子作用的靶器官，近来研究发现高血压患者血浆ET浓度较正常人明显升高，动脉内皮细胞结构和功能异常，高血压状态进一步加重了血管内皮细胞结构和功能损伤，而内皮细胞损伤、再生，产生大量ET。因此，保护血管内皮功能是治疗高血压、心血管疾病的重要目标［1］。
近年来，他汀类药物，除了具有调脂作用之外，其保护血管内皮的作用日益受到重视。研究高血压的动物模型显示，他汀类药物具有降压作用且与其降脂作用无关［2］。他汀类药物具有上调NO合成酶、抑制内皮细胞和巨噬细胞释放粘附分子、炎症相关因子和增值因子等作用。临床研究也证实，他汀类药物在高血压的治疗中，能显著改善动脉顺应性，减轻左心室肥厚的作用，还有利于高血压患者的血压控制，有独立于降低胆固醇之外的协助降压和改善动脉血管弹性的作用。而且，也有学者发现，他汀类药物还具有不依赖于血脂水平降低的肾保护作用，从而减轻高血压并发的肾损害［3］。也有研究发现他汀类药物没有明显的降血压的作用。有学者认为，在有些不支持他汀类药物具有降压作用的研究中，其受试对象是正常血压或血压控制正常的高血脂患者，这说明他汀类药物降低升高的血压，且血压越高其降压作用越明显，而对正常血压无影响［4］。
临床研究已经证实血脂增高的高血压患者，他汀类药物对其内皮功能有改善作用，而对于血脂正常的高血压患者研究较少，故本研究选取了血脂正常的高血压患者，观察在血脂水平相对较低的情况下，在应用降压药物的基础上短期加用辛伐他汀，用药前后测定其血压的变化。结果发现在血脂水平下降不明显的情况下，加用他汀类药物降压效果更明显，说明他汀类药物除调脂外，也具有降压作用。其降压机制可能有以下：（1）改善血管内皮功能，增加血管的舒张性而产生抗高血压作用；（2）抑制血管重塑，通过阻止和延缓高血压发生、发展过程中的血管结果改变而发挥作用。（3）改善胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是高血压发生、发展的重要机制之一，通过提高胰岛素的敏感性，拮抗高血压。（4）降低血管紧张素转化酶浓度和活性，并有效改善心肌肥厚及心肌纤维化。（5）通过调节血管紧张素Ⅱ受体的表达，产生调节血压和改善心血管重构作用。
内皮素(Endothelin-1，ET-1)是由内皮细胞产生，以自分泌／旁分泌方式作用于血管平滑肌细胞，是迄今为止所知的作用最强，持续时间最久的缩血管活性多肽，具有很强的缩血管作用和增殖特性。本研究发现，使用他汀类药物后，ET-1明显降低，进一步说明他汀类药物是具有保护血管内皮的作用，其可能的机制是通过降低ET-1的水平，保护血管内皮达到降压的目的。
总之，他汀类药物与降压药物联用可进一步改善高血压患者血管内皮功能，对减少心血管事件的发生有重要意义；对不伴血脂升高的高血压患者可使用较小剂量的他汀类调脂药物以发挥其改善血管内皮功能等非降脂作用，改善预后。但是，他汀类药物降压作用的具体机制目前还不清楚，其是否能作为降压药物单独应用于临床尚需进一步研究。
参考文献
［1］Zhang LQ， Ma SF， Grigoryev D， et al. Temporal gene expression analysis of human coronary artery endothelial cells treated with Simvastatin［J］. Gene Expr，2008，14(4):229～239.
［2］Ragino YI， Vavilin VA， Salakhutdinov NF， et al. Antioxidant and endothelium-stabilizing effects of simvaglyzin on rabbits with experimental hypercholesterolemia［J］. Bull Exp Biol Med，2008，146(2):206～209.
关键词 高血压；中医辨证；老年人
中D分类号：R5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0034-02
Clinical observation of TCM syndrome differentiation in the treatment of elderly hypertension patients in the community
YUAN Xianchun， ZHOU Ye， SHAO Chen（Yanjie Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine （TCM） syndrome differentiation in the treatment of the elderly hypertensive patients in the community. Methods： From January 2015 to October 2016， 74 cases of the elderly hypertension were selected and divided into a dialectical group and a control group with 37 cases each according to their individual wishes. The dialectical group was given TCM syndrome differentiation treatment and the control group was treated with conventional Western medicine， and the two groups were treated for 3 months. The total effective rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the control group and the dialectical group was 86.49% （32/37） and 97.3% （36/37）， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 16.22% （6/37）， which was significantly higher than that in the dialectical group （1/37， P < 0.05）. Conclusion： The effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of the elderly patients with hypertension in the community is ideal， the incidence of adverse reactions is low， and clinical treatment is effective and safe， which is recommended for promotion and application.
KEY WORDS hypertension； traditional Chinese medicine syndrome differentiation； elderly people
高血压是当前临床治疗中的常见病，老年人较多见，且呈逐年递增趋势，占心脑血管疾病的30%～40%，严重影响老年患者的生命健康与生活质量。尽管常规西医治疗能够有效控制患者的血压水平，但是不良反应发生率相对较高，用药安全性相对较差。本文报道采用中医辩证治疗社会老年高血压的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月至2016年10月社区收治的老年高血压患者74例，均符合相关高血压诊断标准，其中男性44例，女性30例，年龄61～72岁，平均（65.41±0.32）岁，病程1～20年，平均（15.41±0.32）年。按照患者个人意愿分为辩证组和对照组各37例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。排除合并心脑血管疾病、肾功能疾病者和精神类药物应用者[1]。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗，给予盐酸贝那普利片10 mg，1次/d；辩证组实施中医辩证治疗，肝火亢盛证患者采用龙胆泻肝汤加减治疗，阴虚阳亢证选用天麻钩藤饮，痰湿壅盛证选用半夏白术天麻汤[2]。两组患者均连续治疗3个月。对比两组临床治疗总有效率和不良反应发生率。
1.3 评估标准
显效为患者舒张压降低到正常范围；改善为患者舒张压有所改善，降低10～19 mmHg，但未降低到正常范围；无效为患者舒张压未得到改善或病情加重[3]。总有效率=显效例数+改善例数/总例数。
1.4 y计学方法
用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P
2 结果
对照组与辩证组患者的临床治疗总有效率分别为86.49%和97.3%，组间差异有统计学意义（P
对照组不良反应发生率为16.22%，明显高于辩证组患者不良反应发生率2.7%（P
3 讨论
目前，社区老年高血压患者数量不断增加，基层社区卫生服务中心最贴近于患者生活，是防治高血压的重要环节。常规的社区老年高血压治疗中，多采用西药降压方式，短期内尽管能够有效控制患者血压，但仍有一些患者由于不良反应等原因，难以按时、按量服药，从而影响患者的治疗效果及生活质量[4]。
高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，早在《内经》就有了“肝风”、“诸风掉咬，皆属于肝”、“髓海不足，则脑转耳鸣”等论述。张景岳则强调“无虚不作眩”。这些理论为中医辨证治疗高血压奠定了良好的研究基础[5]。高血压疾病归其根本，发病机制属于情志失调、劳逸过度，多发于机体素质较差的患者群体中，老年人群发病率相对较高。高血压患者气机升降失常，痰火内生，气血瘀阻[6]。临床治疗中，可以基于辩证施治的理念，根据患者的临床症状与临床表现，将老年高血压患者归结为肝阳上亢、热毒亢盛以及气滞血瘀等疾病分型，并实施针对性的药物组方治疗。
肝火亢盛证患者采用龙胆泻肝汤加减治疗，阴虚阳亢证选用天麻钩藤饮，痰湿壅盛证选用半夏白术天麻汤，针对性的中药组方能更快调节患者机体功能，改善患者的体质。中医辨证治疗注重机体的全面调节，通过个性化的治疗与辩证施治，药物作用效果比较缓和，药物不良反应相对较少，能在有效降压同时降低不良反应发生率。本研究显示，对照组与辩证组患者的治疗总有效率分别为86.49%和97.3%，中医辩证施治能更好的调节患者机体功能，改善心血管功能。对照组不良反应发生率为16.22%，明显高于辩证组的2.7%，证实中医辩证治疗不良反应发生率较低，安全性更理想，适用于老年患者，建议推广应用。
参考文献
[1] 顾娟， 陈咸川， 施丹， 等. 杞鹿健肾颗粒对阴阳两虚型老年高血压患者血压及甲状旁腺激素影响的临床研究[J]. 浙江中医杂志， 2015， 50（4）： 235-237.
[2] 苏秋菊， 陈志昌， 张英羽. 中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察[J].中国继续医学教育， 2015， 7（15）： 177-178.
[3] 陈燕丽， 曹建平， 李跃平， 等. 中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析[J]. 中国初级卫生保健， 2015， 29（9）： 26-28.
[4] 方锐， 张松峰， 胡镜清， 等. 老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素相关性分析[J]. 中国中医药信息杂志， 2015， 22（10）： 15-20.
[关键词]烟酰胺；高磷血症；尿毒症；血液透析
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0057-03
[Abstract]Objective To observe the effect of nicotinamide in the treatment of hyperphosphatemia in uremia.Methods 20 uremic patients with high phosphorus in maintenance hemodialysis admitted in Xiangya Ping Mine Cooperative Hospital Hemodialysis Center from January 2015 to January 2016 were studied and given oral nicotinamide tablets treatment，after treatment for 3 and 6 months，the datas were statisticed and effect was evaluated.Results After treatment for 3 months， serum phosphorus detection in 35% of patients with uremia is up to the standard，after treatment for 6 months 75% of pared with before treatment，serum phosphorus and product of calcium and phosphorus level were decreased after treatment for 3 months，and the difference was statistically significant （P0.05）.Compared with before treatment，product of calcium and phosphorus and iPTH level after treatment for 6 months were decreased，and the difference was statistically significant （P0.05）.Conclusion Oral nicotinamide tablets can effectively reduce serum phosphorus and product of calcium and phosphorus in patients with maintaining hemodialysis，which does not affect calcium value and increase the risk of vascular calcification.
[Key words]Nicotinamide；Hyperphosphatemia；Uremia；Hemodialysis
高磷血症是终末期肾脏病患者常见的并发症，不仅可以引起继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病[1]，而且可引起心肌、心脏瓣膜、血管、软组织等转移性钙化[2]，导致维持性尿毒症患者的猝死，与透析患者的病死率及患病率密切相关[3]。给尿毒症患者带来巨大痛苦，长期以来也一直是困扰肾内科医生的难题。目前仅减少磷的摄入及加强透析对血磷清除的方法，难以控制血磷水平，需口服降磷药物治疗。市面上以含钙磷结合剂为多见，通过理化作用形成不可吸收的物质而减少血磷吸收，但易促进高钙血症、转移性钙化的发生。含铝的磷结合剂可致铝中毒及铝性骨病，不宜长期服用。非铝非钙型磷结合剂价格昂贵，目前为非医保内用药，大部分患者难以承担。临床上急需安全有效、服用简便、价格适中的降磷药物。1998年日本学者Shimoda等报道透析患者使用烟酸及其衍生物烟酰胺治疗高血脂时意外发现其降血磷作用，此后陆续被一系列临床研究证实[4]。目前应用烟酰胺控制血磷的临床研究显示，口服烟酰胺4～6周后可有效降低血磷水平，同时可反馈性下调甲状旁腺激素（PTH），大部分患者对烟酰胺耐受性良好[5-6]。笔者对尿毒症高磷血症患者在维持性血液透析下，给予口服烟酰胺片治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年1月湘雅萍矿合作医院血透中心收治的20例行维持性血液透析的尿毒症高磷血症患者进行研究，其中男12例，女8例；平均年龄（51.17±15.26）岁；包括糖尿病肾病11例，慢性肾小球肾炎5例，高血压肾病3例，多囊肾1例。所有患者均严格按照医生嘱咐进行维持性血液透析，透析时间>6个月，每周2～3次常规血液透析。
1.2纳入标准
研究对象必须符合以下标准：①18岁1.78 mmol/L；⑥无病毒性肝炎，肝功能正常；⑦受试期间不用影响血磷吸收的药物，如复合酮酸制剂、活性炭类药物；⑧入组患者均知情同意。
1.3治疗方法
规律血液透析，每周2～3次，使用Fesenius 4008B血液透析机型，金宝透析器，碳酸氢盐透析液（天津市海诺德工贸有限公司），普通肝素钠0.3～0.5 mg/kg抗凝，每次4 h，血流量220～260 ml/min，透析液流量500 ml/min。保证优质蛋白饮食，限制高钠高钾高磷饮食摄入，纠正贫血，稳定血压、血糖。
1.4观察指标和疗效判定
治疗前均检测患者的血清磷、血清钙、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH）。期间口服烟酰胺治疗剂量为600 mg/d，分3次口服，每月检测患者的血清磷、血清钙、钙磷乘积、iPTH，观察患者皮肤瘙痒、低血压、高钙血症、心血管事件情况发生。比较治疗后1、3、6个月的疗效，疗效标准以血磷
1.5统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件包对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1治疗前及治疗后3、6个月实验室指标的比较
治疗后3个月，尿毒症患者血磷检测达标7例，达标率为35%（7/20）；治疗后6个月患者血磷检测达标15例，达标率为75%（15/20）。与治疗前比较，治疗后3个月血磷、钙磷乘积水平下降，差异有统计学意义（P0.05）。与治疗前比较，治疗后6个月钙磷乘积、iPTH水平下降，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2不良反应
在治疗期间出现皮肤瘙痒1例，低血压2例。
3讨论
高磷血症为慢性肾脏病的常见并发症之一，其极易引发继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍、钙磷沉积变化、肾性骨病等，且该病与心瓣膜钙化、冠状动脉钙化等严重心血管并发症的发生有较为密切的关联。正常人甲状腺激素、降钙素等抑制肾小管再吸收磷，同时甲状腺激素、降钙素还可起到拮抗肾、肠、骨等对钙磷代谢调节的效果，故正常人的血磷水平通常可维持在正常范围内，不易上升。然而若患者出现肾功能衰竭排磷困难、甲状旁腺功能亢减退、维生素D过量等现象则极易导致血磷水平上升，严重影响患者身体健康及生命安全。因此，临床上必须加以重视，及时采取有效措施进行治疗。终末期肾病患者高磷血症的治疗包括减少磷的肠道吸收及增加磷的清除。目前血液透析清除磷分子基于弥散作用，无机磷分子与谁结合，其分子颗粒可增大，因此磷分子通过透析膜孔要困难得多。常规血液透析4～5 h，可清除磷600～1200 mg，每周2～3次血液透析，可清除1200～3600 mg，而中国人普通饮食肠道吸收磷>1000 mg，每周至少摄入磷7000 mg[7]。DOPPS 4期调查显示只有54.5%的血液透析患者血磷水平达到肾脏病生存质量指导（K/DOQI）指南标准[8]。采用普通的常规血液透析无法使尿毒症患者血磷达标，治疗高磷血症，应采用以血液透析治疗为核心，低磷饮食（800～100 mg/d）为基础，联合口服磷结合剂治疗方案显得尤为重要。
临床上对于维持性血液透析患者治疗高磷血症的药物有三类：①含铝的磷结合剂，以硫酸铝、氢氧化铝为代表，长期服用，易形成铝中毒及铝性骨病，不宜长期服用；②含钙的磷结合剂为多见，代表药有碳酸钙、醋酸钙，易促进高钙血症、转移性钙化的发生；③非铝非钙型磷结合剂，代表药有碳酸镧、司维拉姆，因价格昂贵，大部分患者难以坚持服用[9-11]。
购物车(0)
