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中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0137-03
The Effect of Individualized Health Education on the Life Quality of Patients with Diabetes Mellitus/WANG Jian，LI Ping，ADIL・Yisamidin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：137-139
【Abstract】 Objective：To provide a new way of thinking and develop effective methods to carry out diabetes education and to explore the effects of individual health education on quality of life in patients with diabetes.Method：100 cases of hospitalized patients with diabetes were randomly selected and divided into control group and experimental group with 50 cases in each group. Patients in the two groups were treated with the therapy of diabetes mellitus， with the experimental group’s patients from the hospital taking a half-year individual health education. SF 36 table was used to investigate and analyze the results.Result：The scores in six dimensions-mental health， social function， physical health， energy， physical pain， emotional role function in the experimental group’s patients were compared with the control group for comparison， which were all superior to the control group， with significantly improved quality of life of patients. The differences were statistically significant（P
【Key words】 Individualization； Health Education； Diabetes； Quality of Life
First-author’s address：The Clinical Medical School of the Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
随着健康观念与医学模式的日益不同，医疗措施的目的不仅在于延长患者的寿命，更旨在提高患者的生存质量，使其身心健康[1]。因而，改变糖尿病患者的不良健康观念及行为习惯，加强健康教育，对提高患者的生存质量具有重要意义。本研究自2010年起对糖尿病患者的健康教育模式进行改进，对患者实施个体化健康教育，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2013年6-12月住院糖尿病患者100例。入选患者均符合糖尿病诊断标准，年龄28～68岁，意识清楚，思维正常，有一定学习能力，能进行正常语言沟通交流，生活能够自理。排除合并严重疾病、急、慢性呼吸疾病、感染性疾病者。将入选患者随机分为试验组和对照组各50例。试验组男22例，女28例；年龄
1.2 方法
试验组与对照组接受降糖药物治疗，同时，试验组对入选患者进行评估，找出影响患者健康及生存质量的症结，针对个别患者存在的问题及患者的证型发放糖尿病宣传资料，以投影、播放、录像等形式系统讲解，并演示相关操作实施方法，不少于1次/月，尤其在饮食调护方面，纠正患者的不良饮食习惯及嗜好。对照组不进行个体化健康教育。
1.3 评价方法
实施半年个体化健康教育后，分别对两组糖尿病患者生存质量进行调查。调查工具为SF-36量表（生存质量调查），该量表共含有8个维度，每个维度含2～10个问题，共36题，其中情绪角色功能和躯体角色功能的问题仅回答是或否，其他问题的回答分为4～5个等级，每个问题根据其代表的功能损害的严重程度赋予相应的权重，并将各维度得分转换成百分制，每一维度最大可能评分为100分，最小可能评分为0分，得分越高，代表功能损害越轻，生存质量越好[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
试验组患者接受糖尿病个体化健康教育半年后，生活质量明显提高。8个维度中躯体健康、情绪角色功能、心理健康、躯体疼痛、评均分均高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
研究报道，糖尿病并发症是使患者生存质量下降的主要原因之一。并发症使患者的生活、工作以及心理状况受到直接影响，严重并发症会导致残疾甚至引起死亡。因而，预防并发症的发生以及控制其发展成为糖尿病治疗的一大要素。而患者的生存质量一定程度上同样受心理健康、社会功能影响，因而患者积极的态度、较好的生活习惯、社会支持、恰当的治疗方式均可以提高患者的生存质量[3-5]。本试验结果表明，患者躯体健康、躯体角色功能对糖尿病生存质量影响较大，心理健康、社会功能与生存质量关系密切，与上述研究观点基本一致。
糖尿病确诊后需要长期治疗，除了药物治疗外，患者的社交、饮食、运动、体力活动等多方面都要严格控制，生活习惯改变易使患者感觉失去了自由及生活乐趣，加上经济负担、工作能力下降、身体状况欠佳等，常常令患者产生恐惧、压抑、对家庭内疚甚至绝望的不健康心理[6-7]。1978年《阿拉木图宣言》指出：所有医疗卫生问题预防及控制措施中最为重要的影响因素即健康教育，是初级卫生保健任务能否实现的靶点所在，可见健康教育在医疗保健方面起到关键性作用[8]。当前我国由于环境变化以及人们生活方式的改变，疾病谱已趋向西化，各种慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等已经成为主要威胁国民健康的问题。因而，加强健康教育并改善生活方式对慢性疾病患者生存质量的提高有着重大现实意义。
本试验为期半年的个体化健康教育是对患者进行个体化的、多角度、多层面的综合治疗及教育[9]。根据患者证型进行个体化施教，尤其在食疗、锻炼、养生、心理调护等方面着重调整，患者定期参加医院组织的各类活动，不断巩固学习效果。适当的健康教育对并发症的预防同样起一定积极作用，患者掌握一定糖尿病有关知识，引导患者养成健康的生活习惯，可避免许多对病情发展的不利因素，进而减少并延缓各种急、慢性并发症的发生和发展[10-12]。因而，个体化健康教育使患者对糖尿病的了解更加深入，不健康心理明显得到改善，生存质量得到明显提高。
本研究表明，影响糖尿病患者生存质量的因素以社会、家庭环境以及患者心理状况因素为主。因而，糖尿病这种受生活方式影响较大的疾病在药物治疗的同时，加强健康教育同样有很大必要，使患者提高对疾病的认知能力，进行心理疏导，改善患者不良情绪，促进健康，提高患者的生存质量。
参考文献
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[关键词]吸毒人群；艾滋病个体化健康教育
本组实验中入组40例吸毒人群，研究课题是吸毒人群艾滋病个体化健康教育的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从本研究所随机选择40例吸毒人群，时间2018年7月初～2019年6月底，回顾性分析，均知情同意，男女比例是30∶10，年龄23～58岁，中位年龄26.5岁。
1.2方法
均开展艾滋病个体化健康教育：利用问卷调查，了解吸毒人群一般情况，涉及性行为、吸毒行为、艾滋病相关行为、艾滋病相关知识、艾滋病相关态度等，调查时间是教育前、教育后。医护人员应经过培训，为2～4名吸毒人群实施个体化、面对面健康教育，共计2次教育，间隔时间1～3天，围绕艾滋病相关知识进行，包括预防措施，应根据吸毒人群特点，开展针对性讲解，耐心回答问题[1-3]。
1.3统计学方法
本文综合分析了入组吸毒人群计量资料、计数资料，分别行t检验、x2检验，计算数据过程中使用SPSS19.0软件，表示方式分别是（x±s）、百分率（%），统计学意义存在，P＜0.05。
2结果
教育后对比教育前，艾滋病知识得分情况、对艾滋病态度均明显提高，差异明显，P＜0.05。
[关键词] 糖尿病；个体化；健康教育
[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-129-01
目前糖尿病是一种慢性、进行性尚不能根治的终身性疾病，2006年国际糖尿病联盟（IDF）报告全球糖尿病患者已超过2.3亿[1]，中国糖尿病患病人数已超过4 000万，患病人数居世界第2位，将可达到1亿，给家庭与社会经济带来严重威胁。IDF推荐的治疗方法是综合疗法，包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面。对糖尿病患者进行个体化健康教育，是基本治疗措施之一，是有效控制血糖，减少医疗开支行之有效的方法。本研究对200例糖尿病患者实施门诊健康教育，比较健康教育前后患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平的变化，探讨个体化健康教育对糖尿病患者治疗的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据WHO 2007年制定的糖尿病诊断标准选择本院糖尿病门诊2008年1～10月就诊的200例糖尿病患者，其中，男89例，年龄为40～80岁，女111例，年龄为46～70岁。随机分成两组，A组150例为治疗组，在常规药物治疗的同时运用糖尿病知识对患者进行健康教育，从饮食、用药、运动、自我监测等方面加以指导；B组50例为对照组，不进行健康教育，只进行常规药物治疗。
1.2 方法
1.2.1 对每一位糖尿病就诊人员建立个人档案，包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重、教育程度、病程、地址、联系电话、用药情况。
1.2.2 测量血压、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、体重指数。
1.2.3 发放健康教育处方，内容包括糖尿病的发病原因、常见症状、治疗方法及转归。
1.2.4 给予健康教育，包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注意事项、胰岛素的自我注射法及注意事项、降糖药物的用药指导及注意事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。
1.2.5 定期举办集体讲座（授课对象为糖尿病患者及家属）及随时进行个体化教育（根据不同患者的文化程度、经济状况及伴随疾病给予相应指导）。
1.2.6 每月的所有检查结果均计入个人档案。
2 结果
两组效果比较见表1。
健康教育后分别进行两组间比较，健康教育前空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05）；健康教育后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白A组较B组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
个体化健康教育的意义：目前糖尿病患病率在不断升高，糖尿病的治疗仅仅应用生物医学手段已显得十分有限，且医疗费用昂贵[2]。定期进行系统、科学的健康教育，尤其是根据患者的文化水平、职业、理解接受能力有针对性地进行个体化教育可以使糖尿病患者建立和形成有利于健康的行为和生活方式，满足患者对疾病相关知识的需求；使其转变观念，纠正不良习惯，可提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力，有利于控制血糖，从而使糖尿病患者更有效地控制代谢异常，预防和延缓急慢性并发症的发生，有利于提高生存质量，为患者及其家庭减轻经济负担的同时，还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。
在糖尿病长期治疗过程中，健康教育是最关键、最重要的环节，是现代综合疗法的“基石”，它可以起到与药物同等的作用[3-6]，甚至优于药物治疗的效果，因此对糖尿病患者在进行群体健康教育基础上增加个体化健康教育受到广大医务人员及社会的重视，通过健康教育，使整个社会对糖尿病有一个正确的认识，共同预防糖尿病。
[参考文献]
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关键词：个体化健康教育；药物治疗；糖尿病；临床疗效
0引言
糖尿病是常见的临床慢性疾病之一，存在并发症多、治疗难度大的特点。随着日常生活质量的提升，糖尿病发病几率呈现出逐渐上升的趋势，已经成为仅次于心血管和肿瘤疾病的一种疾病，严重降低患者日常生活质量，因此临床研究中糖尿病的预防十分重要。本文对治疗糖尿中实行个体化健康教育联合药物疗法的效果进行以下叙述。
1资料与方法
1.1基础资料。
我院选取自2015年2月至2016年2月期间收治的76例糖尿病患者参与研究，依据患者入院就诊时间随机分为两组，每组患者例数为38例，实验组患者中女性18例，男性20例，最大病程8年，最短病程3年，中位病程（4.5±3.6）年，平均年龄为（50.21±8.8）岁。参照组中女性19例，男性19例，最大病程7年，最短病程2年，中位病程（4.8±3.5）年，平均年龄为（52.34±8.5）岁。两组患者都不存在心肌梗死、心力衰竭、妊娠期糖尿病患者，对两组患者病程、性别等资料进行统计学分析，P大于0.05，差异无统计学意义。
1.2方法。
两组患者在满足医嘱的情况都给予对症治疗和常规降糖护理。实验组在上述药物治疗中实行个性化健康教育，主要包括适量运动、饮食控制以及知识宣传。第一，知识宣传。医护人员为患者详细阐述糖尿病相关知识，医护人员告知患者发病机制及预防糖尿病的重要性，医护人员以和蔼、热情的态度为患者建立抵御疾病的信心，缓解患者不良情绪[1]。第二，饮食控制。医护人员指导患者正确进行饮食，为患者建立良好饮食习惯，提醒患者不可以食用辛辣刺激以及甜食，禁烟酒，少吃多餐。医护人员也应该对患者摄入总热量进行控制，以清淡饮食为主。第三，适量运动。医护人员依据患者体制和身体情况指导患者进行适量运动，一般在饭后一段时间进行运动，时间控制在20~30分钟左右，保持适中运动量[2]。
1.3观察指标。
观察两组患者血糖、糖化血红蛋白、胆固醇等水平以及总有效率。1.4统计学方法。本次研究的76例糖尿病患者所有数据均应用SPSS17.0进行处理分析，两组患者总有效率比较用率（%）表示，采取卡方检验，两组患者血糖、糖化血红蛋白、胆固醇等指标等比较用（均数±标准差）表示，行t检验，P<0.05，统计学存在意义。
2结果
治疗前，实验组和参照组患者血糖、糖化血红蛋白、胆固醇等指标差异不显著，P>0.05，统计学无意义；治疗后，实验组患者总有效率、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇等指标等显著优于参照组，P<0.05.统计学有意义。
3讨论
糖尿病是常见的慢性病多发病，患者因为胰岛素功能衰退引发碳水化合物异常代谢的疾病。糖尿病严重危害人们健康，不仅引发患者机体蛋白质、糖类、脂肪等代谢异常，也会导致患者组织器官慢性并发症，严重的甚至出现高渗性糖尿病、酮症酸重度等症状。随着人们日常生活水平的提升，糖尿病发病率逐渐呈现出上升的趋势，对人们生命健康造成严重威胁。本次研究了我院收治的76例糖尿病患者，实验组患者总有效率、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇等指标改善情况都显著优于参照组总有效率、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇的改善情况，可以完全展现个体化健康教育联合药物治疗的作用和重要性。个体化健康教育能够促使患者充分认识和了解疾病，改善患者日常生活方式，提高治疗依从性，并且通过饮食控制、适当运动等来对糖尿病病情进行合理控制，降低并发症发生几率[4]。综上，将个体化健康教育联合药物疗法应用于糖尿病治疗过程中可以显著提高临床治疗效果，缓解病情的发展，控制血糖平衡，值得进一步应用[5]。
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1．1健康教育方法
1．1．1对照组采用常规社区集中健康教育。
1．1．2干预组采用社区个体化健康教育。成立健康教育小组，小组成员由社区护士6人、社区医生2人、综合医院资深医生护士各1人，共10人组成。健康教育方案的制订由医院资深医护人员指导。②建立健康档案，入户评估患者的情况。如糖尿病患者的临床症状，患者的姓名、性别、年龄、性格、心理状况、家庭情况等。根据每位患者的具体情况制订相应的健康教育方式，并印制成册。每月2次上门访视，进行一对一的健康教育，并根据病情动态变化随时调整健康教育方式。③实施个体化健康教育内容。向糖尿病患者及家庭成员反复多次讲解糖尿病相关知识，如概念、病因、治疗及并发症等;指导患者正确服药，如口服药的种类、作用特点、服药方法及不良反应，不能私自增减药和换药停药，掌握胰岛素的正确注射部位及方法，学会低血糖反应的紧急处理措施;指导患者合理饮食，因为合理饮食是控制血糖的基础［5］;指导患者合理适当的运动，让患者知道运动的重要性。对患者定期进行个体化一对一的心理护理。由于糖尿病病程长，病情反复，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，而焦虑、抑郁等负性情绪对糖尿的的病情转归有着消极的影响［6］。
告知患者糖尿病虽是终身性疾病，但只要治疗正确，控制好血糖，就能减少并发症的发生，延长寿命。指导配偶或家属给予情感支持，共同帮助患者有效控制病情。Samuel－HodgeCD［7］等提出，向家庭成员寻求帮助是有效控制糖尿病并发症发生和发展的重要因素。社区健康教育应坚持连续、长期、多途径反复教育，以利于遵医行为的建立及血糖控制。柴秀琴等［8］发现，教育次数和遵医行为、血糖控制效果成正比。根据老年人记忆力差、难以坚持治疗、病情易反复及生活习惯不易改变的特点，利用各种机会进行个别指导，加强社会支持系统的作用。刘文织［9］认为随着人性化护理及优质化服务的不断推广，老年人的身心健康与社会支持有关。因此，健康教育要扩大到患者的家庭成员，让家庭的每一位成员真正参与到糖尿病的防治中，以激励患者治疗疾病的信心。同时鼓励患者多参加社会活动，放松心情。
1．2评价指标2组干预8个月后观察患者的血糖指标，包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);血压(1mmHg=0．133kPa)的比较;患者干预后糖尿病有关知识掌握程度比较。
1．3统计学方法采用SPSS18．0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料以百分率表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组干预前后血糖指标及血压变化比较见表1。由表1可见，2组干预后FPG、2hPG、HbA1c、收缩压、舒张压均较本组干预前明显改善(P＜0．05)，且干预组改善更明显(P＜0．05)。
2．22组干预后糖尿病知识掌握率比较见表2。由表2可见，干预组的病因知晓、预防知晓、用药方法知晓、并发症知晓等糖尿病知识掌握率均优于对照组(P＜0．05)。
3讨论
老年糖尿病是一种特殊的慢性疾病，患者多散居在家庭及社区，需要长期自主综合治疗。健康教育作为糖尿病治疗的基本措施，在其综合治疗中发挥了重要作用。而社区健康教育作为医院护理工作的延续尤显重要。但常规社区集中健康教育针对老年糖尿病患者文化程度偏低、记忆力差、对疾病管理能力差等特点，不能做到有的放矢及因人而异，患者在接受相关健康教育时存在很大的差异。因此，开展个体化社区健康教育方式尤为重要。本研究表明，社区个体化健康教育的实施对老年糖尿病疾病的转归有着重要作用。与采用常规社区集中健康教育的对照组患者比较，社区个体化健康教育患者的FPG、2hPG、HbA1c、收缩压、舒张压改善更为明显(P＜0．05)，对糖尿病及相关知识的掌握度明显增加(P＜0．05)。
表明个体化灵活多样的社区健康教育模式更能充分调动患者对疾病的治疗信心，能让患者积极主动参与每一次解决问题的目标与计划，有效提高患者对疾病的认知能力，规范患者的遵医行为，提高治疗效果及患者的生命质量。让老年糖尿病患者对疾病知识的认识更深入，增加自护意识，使患者摆脱对糖尿病的恐惧和忧虑，使患者明白只要病情控制良好，可正常工作和生活，不影响寿命。健康教育是糖尿病防治的必要措施，通过社区健康教育来控制糖尿病对人类的危害是今后的主要发展方向［10］。
关键词 高血压 个体化健康教育 依从性
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）20-0035-03
近年来随着人们生活水平的不断改善，高血压的发病率逐渐上升。卫生部2004年“中国居民营养与健康现状”[1]报告显示，全国高血压患病率已达18.8%。高血压发病率高，病死率高、致残率高，已成为危害人类健康的主要疾病之一。胡大一等[2]认为，做好社区健康教育和健康管理是社区慢性病防控的重要内容。为探索社区健康教育的有效途径，提高社区高血压管理的水平，我中心在多年工作经验的基础上，自2011年开始在社区高血压管理中引入个体化健康教育的内容，并进行对照研究，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年7月，采用整群抽样的方法，选取东王卫生服务站管理的老年高血压患者为对象，纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2005版）》诊断标准；②本社区常住居民，年龄>60岁；③无严重心、脑、肾并发症，无恶性肿瘤；④知情同意，自愿参加本研究。剔除标准：死亡、外出、迁移，未能完成全部观察者。符合条件的对象共224名，采用抽签法分为观察组与对照组。观察组120人，其中男51例，女69例，平均年龄（67.31±7.52）岁。对照组104人，其中男43例，女61例，年龄（66.51±8.71）岁。两组患者在性别、年龄、BMI、血压分级等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性（表1）。
1.2 方法
1.2.1 观察组
在药物治疗的基础上，对患者开展个体化的健康教育服务。主要内容如下。
1）提高认知水平 做到《高血压自我保健手册》人手1册，每月举办高血压健康讲座1次，内容包括高血压危害性，药物和非药物治疗方法，自我管理技能等。根据自愿原则成立高血压自我管理俱乐部，通过制定目标、群组学习、经验分享、相互督促，提高患者参与治疗的主动性。
2）合理膳食教育 传授合理营养知识，教会患者自行计算热卡摄入量，帮助患者采用食品交换法制订食谱，控制食盐和食用油的摄入量、限酒戒烟，多吃蔬菜水果。
3）运动治疗教育 增强患者对运动锻炼重要性的认识，了解运动的适应证和禁忌证，学会有氧运动，推荐快走慢跑，每天运动30～60 min， 每周3～5次，做到循序渐进、持之以恒。
4）血压监测教育 提高患者对血压监测重要性的认识，鼓励患者自测血压，学会血压自我测量的正确方法，每月至少1次，特殊情况增加测量次数，做好记录并由社区医生定期输入电脑。
5）服药依从性教育 平稳降压是减少心血管事件发生的关键，向患者传授基本的药学知识，教患者使用“服药盒”，将药片分天装入小盒凹槽，防止多服及不服；采用电话、短信平台督促患者按时服药。
6）合理情绪教育 卫生站设有谈心室，每季度举办1次集体心理辅导，学习释放压力的放松技术，设立24 h咨询电话随时接受患者咨询。
1.2.2 对照组
门诊治疗、进行常规社区的慢性病管理及健康教育。
1.3 观察指标
1）血压控制情况 按照《中国血压测量指南》[3]的操作规范，由东王卫生站的家庭医生或患者自行进行测量，并登记在高血压管理软件中。
2）治疗依从性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于测量高血压患者服药依从性的问卷（Morisky问卷） ，Morisky问卷的条目为：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状得到改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状改善不大时是否曾停药？以上问题的答案在本研究中均设置为“是”或“否”，问卷全部答“否”为依从性好。依从性（%）=依从好的人数/总人数×100.0%。
3）高血压知识知晓率 自制高血压防治知识问卷调查表，每次调查10题，每题1分，问卷得分≥6分为合格。知晓率（%）=合格人数/总人数×100%。
在干预前，干预24个月后分别进行治疗依从性、高血压防治知识知晓率调查；血压每个月测量1次。
1.4 统计学处理
将本次试验所得数据录入SPSS l7.0软件包进行统计学分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验。计数资料采用x2检验。P
2 结果
2.1 两组血压控制情况比较
干预24个月后，观察组和对照组的收缩压、舒张压均比干预前下降，但干预后，干预组的收缩压、舒张压的控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 治疗依从性和高血压防治知晓率比较
干预前，两组的服药依从性和高血压防治知识知晓率比较，差异无统计学意义；干预24个月后，观察组的治疗依从性明显高于对照组，干预组的高血压防治知识知晓率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
静安区位于上海市中心城区，区域经济发达，居民文化层次较高，居民的老龄化程度已经达到22.05%。人口的严重老龄化导致心脑血管病患病率居高不下的问题，实施社区老年高血压患者多因素、全方位干预势在必行。以健康教育为先导和基础的社区综合防治是控制心脑血管疾病的必由之路，探讨适合上海市中心城区高血压患者的综合干预模式也显得十分必要。
社区健康教育是六位一体的社区卫生服务的重要组成部分，应充分利用这一功能，对社区高血压患者开展健康促进工作。但是非药物的干预方式，形式多样，效果很难量化，作为健康教育的受众—高血压患者，在接受相关健康教育时有很大的个体差异，所以开展个体化的健康教育方式很重要。个体化健康教育对高血压患者的影响主要体现在：①个体化的健康教育及随访，增强了医患沟通，提高了患者的药物治疗依从性，确保了医疗质量；②个体化的健康教育由熟悉信赖的家庭医生进行，更有针对性、说服力，也有利于保持患者治疗过程中的心理和情绪稳定，避免不良情绪对治疗的影响[5]；③个体化健康教育更有针对性，更有利于提高患者对相关知识的认知，提高知晓率；家属的参与及“健康自我管理小组”的同伴效应，更有利于改变患者的不良生活方式；采取低盐饮食、戒烟、限酒、坚持运动等健康的生活方式，能减轻高血压的危害，改善预后[6]。
干预的结果显示：在社区进行高血压健康教育时，注重个体化的方式能进一步提高健康教育的效果，同时使患者从中得到更多的收获。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部， 中华人民共和国科学技术部， 中华人民共和国统计局. 中国居民营养与健康现状[J]. 中国心血管病研究杂志， 2004， 2（12）： 919-922.
[2] 胡大一， 郭艺芳. 遵循指南原则提高高血压的防治水平，高血压防治策略[M]. 北京： 人民军医出版社， 2009： 1.
[3] 中国血压测量工作组. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志， 2011， 19（12）： 1101-1115.
[4] 许卫华， 王奇， 粱伟雄. Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J]. 中国慢性病预防与控制， 2007， 15（5）： 424-426.
[5] 王崇行. 高血压社区防治与健康教育，高血压防治策略[M]. 北京： 人民军医出版社， 2009： 10.
【摘要】目的：为了更好地服务于老年糖尿病耳聋患者，提高他们的糖尿病知识水平，增强糖尿病的防病治病能力。方法：采取回顾性的研究方法对宜昌市某医院自2008年8―2011年4月的30例老年糖尿病耳聋患者在实施个体化健康教育前后的效果进行比较分析。 结果：实施个体化健康教育后老年糖尿病耳聋患者对血糖的正常范围和控制标准、低血糖的临床表现及处理、自注胰岛素的方法、饮食、运动原则、降糖药服药方法、血糖仪使用、主要并发症的危害性掌握程度等均高于实施前。结论：对老年糖尿病耳聋患者实施个体化健康教育能够有效提高患者的健康教育掌握程度，值得广泛运用。
【关键词】老年糖尿病耳聋患者 个体化健康教育 效果分析
随着中国经济持续发展，人民生活水平迅速提高，生活方式的改变和人均寿命的延长，中国60岁以上的老年糖尿病发病率已达11．34％[1]。2005年的统计资料显示,我国60岁以上的老年人中约有30%受到听力损失或耳病的困扰。在以前的健康教育过程中，护理人员由于各种原因，往往不能很好的为患者进行健康教育，特别是老年糖尿病耳聋患者，为了改善这种情况，医院在开展优质护理示范工作的过程中摸索出了一种针对老年糖尿病耳聋患者的健康教育方式，现将效果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自2008年8月―2011年4月医院共收治老年糖尿病耳聋患者30例，其中男性18例，女性12 例;文化程度：中学20例 ，高中6例，大专及以上4例，在知情同意原则下排除老年痴呆和不愿参加者。
1.2 方法 全部患者于实施个体化健康教育前进行糖尿病知识问卷调查（在
参考文献基础上自行设计），内容包括8个方面，共50题，每题2分，总分100分。由管床护士负责调查，统一指导填写。共发放问卷30份，回收30份，有效回收率为100．00％。
1.2.1 个体化健康教育方法 管床护士根据患者的情况制定健康教育计划并采取讲解、图片及文字等多种方式的一对一宣教，发放糖尿病知识小册子，将要求病人掌握的知识简练、通俗化，用短文形式列于纸上,小量、多次教育病人,切忌文字多而小。将每次宣教要点摘抄打印于纸上放于病人日常起居处,使病人在日常生活中不断被重复提醒。如所服降糖药物的名称、剂量、服药时间及可能的并发症等放于病人服药桌上,便于病人每次服药前对照。将低血糖的症状及处理措施放于床头桌下,便于病人自我监测。同时，老年性耳聋病人多对高频音不敏感,对低频的声音接受程度高[2,3]。因此,护士与病人交流时应用低沉、柔和的语音和缓慢的语速。在病房走廊通道墙壁悬挂设计精美的海报，加深患者对血糖监测、自注胰岛素的方法、并发症的预防、低血糖症状、各项代谢指标控制标准等内容的理解，向患者示范注射胰岛素的方法及交待注意要点，并让其在管床护士的指导下反复练习，直至完全掌握为止。
实施后使用同一糖尿病知识问卷对患者再次进行调查，了解患者对相关知识的掌握情况，共发放问卷30份，回收30份，有效回收率为100．00％。
1.2.2 统计学方法 t检验
2 结果
个性化健康教育前后老年糖尿病耳聋患者健康教育效果比较（X±S）
由表可见，实施后患者除血糖监测项目外，其余项目知识掌握率明显提高，与干预前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
个体化健康教育注重个人、整体地、全面地看待患者，让其表达期望，澄清想说出、想改变的内容，根据优先次序予以健康教育，符合个体差异，满足不同的需求，促进独立性[4]。个体化健康教育针对性强，能让患者系统地了解糖尿病的治疗、护理和预防保健知识[5]。而老年糖尿病耳聋患者作为其中一个特殊的群体，更应该采取个体化健康教育。
在教育过程，应根据老年耳聋患者的特点，教育进度放慢，每步逐点指导，力求患者能充分理解；重点问题重点教育、反复教育、长时间教育。并用记忆辅助措施，如笔记本加强记忆、采用图片以及观看表演进行记忆。通过个体化健康教育后，患者在低血糖的临床表现及处理、自注胰岛素、饮食、运动原则，口服降糖药服药方法，以及主要并发症的危害性等相关知识的掌握情况较实施前明显提高（均P＜0.05）。说明了个体化健康教育手段对老年糖尿病耳聋患者的有效性。但患者在血糖监测项目实施前后相关糖尿病知识没明显变化（P＞0．05），可能与老年人节俭，不愿花钱有关。
文献报道[6]，患者对疾病的认识态度对糖尿病控制有很大的影响，糖尿病患者自我管理行为直接影响其血糖控制水平。因此通过个性化健康教育的实施，增强了老年糖尿病耳聋患者的自我保健意识和治疗依从性，提高了糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1］ 李春霖，陈菊明．老年糖尿病的进展[J］．老年医学与保健，2006，5（3）：136．
[2］ 刘建琴.糖尿病教育护士的地位与作用[J］.中华护理杂志,2000,7(7):445.
[3］ 柏玉静,闫春荣.老年疾病护理学[M］.北京:中国科学技术出版社,1998.287.
[4］ Gerrish K．It′s conceptualization and practice within amultiethnic society[J］．Journal of Advanced Nursing，2000，32（1）：91－99．
[5］ Arseneau DL，Mason AC，Wood OB，et a1．Comparisonof learning activity packages and classroom instructionfor diet management of patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus[J］．Diabetes Educ，1994，20（6）：509．
[6］ 谭建兰．健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J］．现代临床护理，2005，4（2）：54－55．
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