时间：2023-09-13 17:08:00
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术室围术期护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
实施围手术期整体护理一方面可以一定程度上缓解病人的心理压力，减轻手术治疗给其带来思想顾虑和恐惧，指导病人主动配合麻醉和手术等，有利于手术的顺利完成及术后的康复；另一方面对了解术中可能出现的特殊情况，及留存相关客观、可核实的“证据”，对避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义。现将实施方法及体会介绍如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组资料为2007年1~l2月我院择期手术病人，共160例，其中男86例，女74例，年龄l8～70岁，平均45岁。根据随机原则，将病人分为对照组、实验组各80例，前者未经术前、术后护理访视，后者为实施整体护理后，按计划有步骤地开展术前及术后的护理访视。
1．2 实施方法
1．2．1 手术前访视：手术室在收到手术通知单后，护士长即安排洗手护士与巡回护士，为该病人的责任护士，负责术前的探视、术中配合和术后随访指导工作。手术前1日，到病房阅读病史，必要时参加术前讨论。向病房责任护士了解护理计划，向麻醉医生了解麻醉方法，向主刀医生了解手术方式、手术径路及特殊用物要求，术中可能出现的并发症及防治方法，对该手术有初步的了解，对手术的配合做到心中有数。访视病人时应态度和蔼，主动自我介绍，说明访视的目的，介绍手术室的环境、条件，根据病人的性别、性格、年龄、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情及手术的必要性。简单介绍手术过程，麻醉的方式，配合要点，并详细解答病人的各种问题，消除病人的各种不良心理因素，让病人及家属了解手术的必要性及愈合情况，介绍此手术的成功典型病例。与病人交谈时要和蔼可亲，建立和睦信任的护患关系，减轻病人对手术的顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使病人以最佳的心理状态去接受手术[1]。手术护士应根据访视所收集到的资料进行术前评估，作出护理诊断，制定护理计划，写好护理病历。
1．2．2 术中护理：专职护士在早交班时将术前访视中手术病人的特殊情况做重点交班，使每位巡回护士对自己的手术病人心中有数，有准备地做好护理工作。麻醉前病人的紧张心理达到最高峰，此时，巡回护士要充分理解病人的心理变化，守护在身边，与其进行必要的交谈，做各种操作前均应向病人说明。必要时握住病人的手，让病人感到护理人员的关心和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪[2]。
1．2．3 手术后访视：手术后第二天随访病人，观察病人的神态及状态，了解病人伤口愈合情况，体温是否正常，皮肤是否破损、灼伤。询问病人术后的恢复情况及对手术室工作的建议，并如实认真地作好记录，完善手术访视表的各项内容填写。
1．3 观察指标：血压、心率，有无顾虑、失眠，术中有无寒战，是否怕手术疼痛，是否对手术充满信心。
1．4 统计学分析：采用t检验。
2 结果
通过实施术前访视和术后随访工作，病人满意率在98％以上。病人在围手术期得到了护理人员的关怀和体贴，减轻了焦虑、恐惧等不良情绪，增强了手术治疗的信心，获得了安全感和满足感[3](见表1、2)。
3 护理体会
3．1 有利于消除病人的焦虑，缓解术前的不安和恐惧心理，增进了病人及护士之间的相互理解。从以病人为中心的整体护理角度出发，手术室对择期手术的病人进行术前访视的首要目的和意义是缓解围手术期病人的不安与恐惧心理及帮助其维持最佳的身心状态。因此围手术期不良心理自觉症状的减轻以及应急性生理反应的改善可以作为评价术前访视对缓解病人焦虑及恐惧心理的效果。整体护理模式调动了护士的工作积极性，使护士对病人更加关心、体贴、热情、负责。 由于病人得到了良好的护理服务，对手术前后访视的这种整体护理模式给予充分的肯定，对手术室护士服务态度满意率一直保持在98％。
3．2 术前访视可提高手术室工作质量：通过术前访视可掌握病情诊断及手术方案，从而有效地避免了接错病人、做错部位、输错血等严重的医疗差错事故的发生。同时可使术前准备及术中配合具有针对性、预见性：（1）可为、消毒液过敏者备好替代药液。（2）可为消瘦、体弱者准备软垫，保护受压的骨突部位，防止性损伤。（3）对过度肥胖者，可用布单包裹手臂及身体两侧，防止电刀灼伤。（4）可为病情重、特殊手术者备好急救药物。（5）对婴幼儿、意识不清者，可派专人保护，使用约束带，防止坠床。
3．3 手术室护士的业务素质得到提高，同时密切了医护关系：护士常利用业余时间提高业务水平；术前访视要求护士主动向医生了解手术方案及要求，从而保证术中器械准备齐全，与手术医生、麻醉医生配合默契，为缩短手术时间，使手术顺利进行提供保证。由于手术室护士术后随访手术病人，手术医生对其满意度大大提高。
参考文献：
[1] 吴金兰，陈 静，王华云．手术室术前访视的重要性[J]．河南外科学杂志，2006，12(3)：101．
[2] 王 憬．握住我的手，和我一起做深呼吸[J]．中华护理杂志，2000，35(1)：39．
【关键词】产妇;围术期;护理
众所周知，剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历，又是一种特殊的手术，关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变，护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。护士只有掌握了每一位剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好围术期护理。
1心理特征
焦虑、恐惧、紧张心理：产妇由于对手术缺乏相关知识，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎儿术中出现意外，充满焦虑、恐惧、紧张，甚至不能配合手术。
2护理方法
2.1术前护理
(1)认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。
2.2术中护理
（1）护士应主动关心产妇，核对姓名、床号、住院号，应用自己熟练精湛的技术开放静脉通道，提前提高室温迎接婴儿的到来，并给产妇保暖，始终陪伴在产妇身边。观察产妇一般情况和胎儿情况，及时发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利进行。告知产妇如取胎儿时会有牵拉痛，并嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。并与器械护士一起做好清点核对工作，保持吸引管道通畅。（2）协助助产士处理脐带和及时吸出胎儿口咽部吸入物，及时告知产妇胎儿性别及发育情况，以及母乳喂养的好处，和助产士一起让胎儿与产妇皮肤接触，早吸吮、早开奶。
2.3术后护理
（1）术后及时给产妇包扎伤口。观察尿袋内颜色、量及尿管是否通畅。及时报告给医生出血量和尿量。保护好静脉，护送产妇出手术室并床头交接班。（2）术后随访有助于护士评价术中护理效果，当产妇知道手术室护士仍然关心她术后恢复情况会非常愉快，这种愉悦的心情能够促进产妇早日康复。（3）告知产妇拔尿管后可在床上适当活动，多翻身，术后三天可下床活动，促进肠蠕动，减少腹胀。减少肺部感染，防止压疮和血栓形成。但时间不宜过长，动作不能太大，防止创面出血。
3体会
心理护理是当前临床患者护理范围中一项非常重要的措施之一，其对提升患者治疗顺利性、提高患者生活质量等均有重要作用【1】。本次研究将探讨系统化心理护理在手术室围术期护理中的应用效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2013年1月-2014年2月在我院接受手术治疗的患者160例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（80例）例患者中男49例，女21例，年龄20-70岁，平均（35.2±4.9）岁，本组患者中手术类型为普外科30例、妇产科15例、骨科19例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例；对照组（80例）患者中男48例，女22例，年龄18-70岁，平均（34.6±4.8）岁，本组患者中手术类型为普外科28例、妇产科16例、骨科20例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例。将两组患者上述临床资料相互比较，其在性别、年龄、手术类型上均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者入院后均给予围手术期常规护理，包括术前准备、病情检测、术中护理、术后康复、出院指导等多项护理措施。
对照组患者给予常规心理护理措施，由护理人员判定患者当前是否存在心理不良情绪并给予交流、安慰。
观察组患者则给予系统化心理干预，具体措施如下：
①建立良好的医患关系：医院必须加强对建立良好医患关系的宣传，强化护理人员心中以患者为本的护理理念，要求护理人员能够以高度的责任感和荣誉感去观察、了解患者的所思所想，以平等、宽容、尊重、关爱的态度与患者进行交流，了解患者的过往病史、家庭背景、文化程度、社会信息等诸多内容，取得患者的高度信任以便后续护理内容的顺利展开；
②评定患者不良情绪程度：护理人员应该从患者的术前检查、手术准备、术中、术后锻炼等行为以及日常交流的语气、内容等多个方面判定患者在术前、术中、术后等各个时间段的心理状态，使用焦虑不良情绪测定量表测定患者当前不良情绪的严重程度，同时结合患者当前的生理状态、家庭背景以及交流内容确定患者心里不良情绪的具体原因，从而根据原因给予患者针对性的疏导；
③健康宣教及针对性疏导：不同患者在心理不良情绪的产生原因上存在诸多差异，护理人员应该依据自身良好的医患关系建立顺利交流的基础，通过言语交流、行为鼓励、放松指导、身体锻炼、满足需要等诸多方式给予患者不良情绪疏导，始终以真诚、关心、热情的态度去面对患者。护理人员在具体的心理疏导过程中必须全面、透彻、清晰的向患者讲解当前治疗、康复、准备措施的必要性以及安全性，使患者能够清楚当前治疗、护理措施对患者治疗效果的提升作用，结合患者实际环境使其能够以坚持、积极的心态完成围手术期间各项准备、检测、锻炼工作；
④联合家属给予社会支持：护理人员还应该联合患者家属给予其生活、治疗过程中更多的关爱，确保护理工作的持续性与全面性，联合患者的家属、朋友、同事等不同的社会关系给予患者精神的鼓励和安慰，邀请过往病友对患者进行现身说法，增强患者治疗信心并缓解其心中紧张、焦虑等诸多不良情绪。
1.3 观察指标【2】
使用SAS焦虑量表测定患者术前、术后焦虑情绪。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P
2 结果
观察组患者术前、术后SAS评分均小于对照组（P
3 讨论
手术治疗均属于侵袭性、有创性操作，其虽然能治疗患者体内病灶，但不可避免的也会对患者机体、精神乃至心理造成一定的刺激，有刺激较为严重者甚至会由此产生严重的心理不良反应，对患者手术进行、术后康复都造成不利影响【3】。
职业道德
职业道德是一般社会道德的特殊形式，是社会道德的主体部分，是人们在从事职业活动中应当遵守的特定的行为规范。职业道德，一方面是用来调节从业人员内部关系，加强职业、行业内部人员的凝聚力；另一方面，它也是用来调节从业人员与服务对象之间的关系，用来塑造本职业从业人员的形象。
手术室护士的素质要求
患者进手术室时，常常是胆战心惊，感到孤立无援，对医务人员的言行举止非常敏感。一名合格的手术室护士应该做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼，理解手术患者恐惧不安的心情，懂得如何关心安慰患者，主动为患者提供优质服务，使患者获得精神支持和心理安慰。现着重以下几个方面阐述手术室护士应具备的素质：
思想：①要有崇高的思想品质，立志献身护理事业，有高度的责任心和同情心，以追求人类健康幸福为己任，全心全意为人民服务。②要有高尚的道德情操，在护理服务活动中，护士应自觉地用人文理念进行人文服务，关心患者的生命和健康，关注患者的权利和需求，尊重患者的人格和尊严。以正确的价值观念来引导自己的护理人生，以坚定的护理理念――爱心、奉献、慎独、求实，来践行自己的行为准则。
语言：护士美好的语言不但使患者听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，手术室护士应语言柔和、亲切、表达清晰，以得到患者的理解和配合。
知识：①业务知识：手术室护士必须具有扎实的医学知识技能，不仅要有丰富的临床经验，还应具有细致入微的观察力、分析判断力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。②人文社会科学知识：护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人、理解人。具备一定的沟通能力，真诚地关心人、体谅人。手术室护士要懂得社会道德规范，有与人交流思想的技能。要具有心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，培养自己的观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力。
集体观念和整体意识：例如要做好预防手术中预防医院感染的参与、监督与管理者。手术室是医院为患者手术和挽救治疗的重要场所。因其功能的特殊性而成为发生院内感染的高危区。因此预防感染的管理是手术成功的重要保证。手术室预防感染的管理是由多个环节、多项措施、多种人员组成的，任何一个环节、一个措施、一个人的失误都会导致感染的发生。因此，每个参与者都应该认识到自己工作的重要性，树立“人人管我，我管人人”的预防感染意识，自觉地维护和执行规章制度和操作规程。
围手术期的护理道德
术前护理：手术对每一个患者都至关重要，充分调动患者的主观能动性，使之配合手术是治疗的关键。加强手术室护士进行手术患者的访视，从生理、心理和社会角度了解、掌握和考虑患者的需求，充分体现了以患者为中心的护理模式，在围手术期护理中发挥积极的作用。通过术前访视，护士收集资料，掌握患者情况，制定护理计划，以使在围手术期实施正确的护理，缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉事项，增强对手术的信心。手术室护士在访视患者时，一定要体现人文关怀。说明访视的目的，术中可能出现的情况以及手术的大体过程。用鼓励性、安慰性的语言，消除患者对手术室及医务人员的陌生感，得到心理支持，缓解术前紧张状况，消除无奈又无助的感觉，使其树立康复的信心。
术中护理：①手术室护士不仅应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还应有高尚的道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。手术患者对医务人员的言行、举止观察细微，他们往往以此判断医务人员对自己手术是否认真、重视。护士应以端庄的仪表、庄重的神态来影响患者的心理情绪。手术过程中如果出现紧急情况，要临危不慌，反应迅速，机智果断，操作敏捷，配合主动，回答问题要耐心清楚、准确无误。②监督参与手术的成员，严格执行无菌制度。无菌是对技术操作的第一位要求，不能有半点忽视。手术室护士除自身严格遵守外，还要环顾全局，发现违反无菌要求者，必须立即提出，主动协助更正。被指出人员应该无条件接受迅速改正。护理人员还必须慎独，即使自己单独操作，如有可疑点，亦应立即纠正，不得存在侥幸心理，更不能有意隐瞒。护理人员能否自觉的坚持无菌技术原则，在很大的程度上取决于护理人员的道德品质和责任心，在无菌技术上无原则的迁就是对患者的不负责任，缺乏职业道德的表现。③体贴患者从点滴做起：患者进入手术室，对医护人员寄托着生存的希望，护理人员要善于理解，体查患者的希望，即使很小的细节也应关照到。对清醒患者，尤其是女患者更应注意。不要让患者感到难堪和尴尬。又如医生为患者消毒皮肤时，应注意有无褶皱部位。给患者使用约束带时，应向其解释约束目的，以取得合作。对全麻患者开始诱导时应先知，必要时应站在患者旁边给予安抚，以增强其信心。
术后护理：术后访视也是手术室护士护理道德中不可或缺的一环。术后1～3天，手术室护士要多次到病房，了解患者术后恢复情况，适时给予康复指导，使患者尽快的顺利康复。
小 结
合格的手术室护士应自觉培养自身的优良素质，把一片爱心传递给患者，充分体现“一切以患者为中心”的工作宗旨。这是患者的需要，也是现代医学模式的需要，更是社会道德具体实践的需要。
关键词 围手术期 护理 体会
随着社会进步、医学发展及医疗体制改革，人们对医疗、卫生保健需求日益增加［1］。围手术期护理根据手术前期、中期、后期的护理过程，以提供接受手术的患者及其家属身体上、心理上、精神上及社会的个性化需求和完整性、高品质的护理［2］。为探讨围手术期护理的有效方法，2005年以来对1500例手术患者进行围手术期护理，体会如下。
资料与方法
本组患者1500例，男938例，女562例；年龄16～78岁。病历选择：神志清醒的择期手术。
结 果
通过术前访视，术中护理，术后随访，提高了患者的满意度，效果良好。
术前访视：①信息了解：任何手术对患者来讲都是较强的一种紧张刺激。为了减低患者的紧张程度，手术前日巡回护士要仔细查看患者的病历，了解患者的相关病情，对于从病历上了解到的诊疗护理等相关信息，如病因、诊断、治疗、年龄、社会背景、文化层次等，需要护理人员根据了解到的相关信息做出正确的判断，制定出切实可行的护理计划，按照计划对患者进行术前护理。②心理护理：术前谈话非常重要，充分与患者沟通不仅有利于消除患者的紧张情绪，还有助于了解患者的心理素质［3］。护理人员根据所了解到的相关信息，和患者建立良好的护患关系，充分理解患者，表现出对患者患病的同情心和关心，取得患者的信任，使患者术前心理、生理均达到最佳状态以应对手术。③健康教育：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助患者掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程［4］。健康教育根据患者的具体情况进行，介绍手术室的环境、术前注意事项和术中配合；讲解镇痛与麻醉，手术患者术前最担心的就是术中和术后疼痛问题，此项要认真讲解，消除患者的顾虑；介绍手术目的、手术方法和术中;接受患者和家属咨询，对一些不便和患者直接交待的病情和手术的危险性，应详细地向患者亲属或患者单位领导说明，以取得理解。
术中护理：①患者的接送：接送患者时态度要和蔼，以主动沟通方式确认患者；严格执行《患者身份识别制度》，核查腕带标志；确认无误后方可接送。②术中护理：手术室的环境对于患者来说是个完全陌生的地方，从患者进入手术室开始，他们就会把曾经和他们交流过的、熟悉的手术室护士当成“救命草”，这也是对我们充分信任的表现［5］。巡回护士要主动和患者沟通，关心患者，继续做好心理支持；做好必要的遮挡和保温；核对患者姓名、手术部位、手术方式等；遵医嘱开放静脉通路并进行约束固定，保障术中输液、输血的顺利进行；做好清点工作，准确及时记录手术台上物品、器械等。③术后随访：术后手术室巡回护士定期到病房进行随访，了解患者是否疼痛，主动关心体贴患者，耐心听取患者诉说，尊重其对疼痛的反应，教会有关疼痛知识，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持患者，设法减轻患者的心理压力，提高疼痛阈值［6］；患者神志清醒和疼痛减轻后，最想了解的是手术是否成功，护士要传达有利的信息，给予鼓励和支持，使患者树立战胜疾病的信心；征求术后患者意见，征询护理服务质量的意见和建议，有助于评估护理效果，针对问题和不足，制定措施，为做好围手术期护理打下基础。
讨 论
随着现代医学模式改变和物质文化生活水平提高，人们对健康的需求迅猛增加。手术室延用多年的功能制的针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类手术在操作步骤上的配合的护理模式已远不能满足病人的需求和医学模式的变革与进步。因此，手术室的护理活动范围要扩展、更新、完善，向整体护理迈进。手术室护理模式是以疾病为中心完成手术操作配合，克服工作被动、机械、封闭等。而新的护理模式则是在护“病”的基础上，增加护“心”。既更加注意病人生理、心理、社会等方面的需求，又同时增加了工作的主动性。围手术期整体护理工作对更新护士观念，促进护士加强学习，提高业务素质、加强工作质量和病人安全管理、密切护患关系，协调与临床科室间的关系，提高工作效率等方面都起到了有益的作用。
手术对于患者来说是一个惧怕的事情，通过围手术期的护理，使患者和家属对护士信任度增加，缓解焦虑和紧张情绪，在正视自己疾病的基础上树立了战胜疾病的信心；术前健康教育使患者了解手术的过程及术中配合，为保障手术顺利进行打下了良好的基础；术后随访的顺利开展，提高了患者对疼痛的阈值，有利于术后康复；有效沟通缩短了患者和护士之间的距离，为构建和谐的护患关系打下了良好基础。所以，无论手术大小，围手术期的护理非常重要，护士除了学会必要的护理操作技术以外，一定要学会沟通艺术，根据患者的个体差异和患病种类不同，做好心理护理，最大程度上减轻患者的痛苦，保证手术治疗的顺利成功。
参考文献
1 魏革,刘苏君.手术室护理学［M］.北京:人民军医出版社,2006:224.
2 朱丹,周力.手术室护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:148.
3 陈晓华,李爱霞.急性硬膜外血肿延期钻孔引流术30例围手术期护理［J］.中外健康文摘,2008,5（8）:1454.
4 朱丹,周力.手术室护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:150.
【关键词】 手术患者； 围手术期； 全期护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.037
在手术护理中运用亲情护理的手段是近代医学改革中的新模式，它出现的时间相对较晚，正在不断的创新和完善[1]。亲情护理就是护理人员以患者为中心，通过换位思考的方式了解患者身体和心理状态，帮助患者消除不良心理情绪和恢复身体健康，全面体现人性化的全新理念，给患者提供一个家庭般的治疗环境，这是医疗服务规范中的最高标准[2]。围手术期实施全期护理与其他的临床护理是有很大区别的，具有相对独特的工作性质，主要表现在护理过程中要使患者的生理、精神、心理上始终保持在一个最佳状态，以积极良好的心态面对手术，配合医生和手术室护士完成围手术期的全期护理，最终达到身体健康的目的。本次研究对392例妇产科患者在围手术期实施全体护理的经验及方法进行研究，现将研究过程和结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年2-9月，笔者所在医院共进行手术2558例，其中剖宫产2041例、宫腹腔镜乳腺125例、妇产科患者392例，随机选取其中的392例妇产科患者手术进行探讨研究，其中已婚患者286例，未婚患者106例；患者年龄18～57岁，平均年龄28.4岁；产次0～4次，平均1.3次；孕次0～6次，平均1.8次。这些手术患者多数是在术前存在着不同程度的焦虑和恐慌心理，主要是因为对手术成功率产生怀疑、对医生水品不相信、怕出现医疗事故等因素，导致患者心理压力很大，这种压力会对手术带来极大的影响。在围手术期期间医护人员的全期护理对患者的情绪起到很大的作用。抽样研究对象的自然资料无显著组间差异（P>0.05），可进行科学性的比较研究。
1.2 方法
1.2.1 术前的亲情护理 基本上所有的手术患者在手术前情绪存在焦虑和恐惧的心理，为了消除患者的这种心理，护理人员在手术前要及时与患者进行沟通，探视患者的身体状态和心理情绪，发现问题及时予以纠正[3]。在纠正过程中医护人员要以一种和蔼的态度和舒缓的语气、通俗易懂的语言细致的对患者讲解手术的程序和患者因注意的事项，耐心的为患者解答各种问题，消除患者疑惑和不良心理情绪，使患者在良好的心理状态下进行手术[4]。例如，笔者所在医院收治的1例妇产科患者手术，妇产科患者在手术前情绪十分紧张，当医生进行身体检查时，因为患者过于紧张害怕，导致医生不能对病情作出正确的判断，经过手术室护士的耐心安抚，患者情绪得到稳定，配合医生进行了身体检查，并顺利进行手术[5]。
1.2.2 手术中的亲情护理 虽然在手术前期对患者进行了细致的护理，但有些患者进入手术室后恐惧和焦虑的心理情绪会随着产生，这时医护人员要握住患者的手，引导患者进行深呼吸，缓解紧张情绪，用和蔼的笑容和鼓励的话语为患者鼓劲加油，帮助患者树立自信心[6]。同时，医护人员可以在不影响手术的前提下满足患者的一些要求，以减轻患者的适合和痛苦[7]。如很多患者离开亲人，进入手术室时，因陌生感产生莫名的恐惧，身体状态始终处于高度紧张，脉搏、血压不稳定，对手术及其不利，在医护人员鼓励下，使妇女生理特征趋于平稳[8]。
1.2.3 手术后的亲情护理 当手术完成后，护理人员要陪同患者进入病房，如果患者采取局部麻醉且神智清醒，要使用赞美的语言夸奖患者勇敢的表现，并告知患者要进行休息，配合医护人员今早恢复身体[9]。护理人员在术后护理中要随时注意患者的身体状态和心理情绪，对可能出现的异常状态及时进行干预，严格按照医嘱进行用药和护理，对患者体温、脉搏等生理状态要做到随时掌握，并告知患者及家人术后应注意的事项，及可能出现的正常反应，避免出现紧张心理[10]。
1.2.4 温馨随访 患者在恢复期内，医护人员每天至少要进行一次查房，查看患者的恢复状态，用一些亲切的语言拉近与患者的距离，详细询问患者的饮食情况、心理感受和恢复状态等，根据患者的身体表现及时调整恢复方案，最大限度的帮助患者更好、更快的恢复身体。同时，医护人员要征求患者的意见和要求，找出工作中的不足和应改进的方面，不断完善医护工作[11]。
2 结果
经过手术室护士细心的全期护理，在笔者所在医院进行手术的392例妇产科患者身体恢复良好，无术后不良状态出现，始终保持着舒畅的心理状态，对医护人员的工作十分满意。
3 讨论
笔者所在医院在围手术期内实施全期护理对患者的恢复起着积极的作用，患者始终保持着良好的心理状态，都能够积极的配合医护人员的工作，身体状态恢复良好，无一起医患诉讼案件发生，医护关系和谐融洽，患者对医护人员的工作十分满意[12]。通过此次调查证明，抽样中的392例妇产科患者在围手术期内经过护理后，无术后不良状态出现，始终保持着舒畅的心理状态，对医护人员的工作十分满意。手术室护士对手术患者在围手术期实施全期护理的效果明显，对患者和医院都具有积极的效果，及有利于医院开展工作，更有利于患者的健康恢复。此种护理方式虽然在我国刚刚开始实施，但经过多次的实验证明，这种护理方式有助于手术的顺利进行，一定程度上提高了手术的成功率，值得大力推广。本次研究结果充分证明了上述观点。
参考文献
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[12]马振芳，高玉平.手术室护理工作质控标准的改进与检查方法[J].中国现代医生，2010，45（13）：112-113.
（收稿日期：2012-11-29） （本文编辑：李静）
【摘要】 随着医学水平快速提升，人们对医学提出了新机遇与新任务。因此，实施手术后的护理措施凸现出了明显的弊端。过去那种短时间内的护理措施已经不能满足病人需求与医学上的变革。本文就是从手术室围手术期的现状入手，探究其整体护理策略。
【关键词】整体护理 手术室 围手术期病人
某院多年就着手进行整体护理，到了2010年12月真实开展起来，经过临床实践运用整体护理，得到较好的疗效［1］。采用围手术期的整体护理，不但能够了解到病人心理及生理需求，还能够消除他们不安与紧张，帮助患者树立信心，让患者得到理解与尊重，维持患者身心最佳状态来配合手术治疗。在这种形势下，探究手术室围手术期病人的整体护理具有实际意义。
1 实施方法
1.1 术前探访
术前要对病人进行探访，这样的目的就是为了了解患者一般情况与心理状况，通过掌握的情况来分析患者对手术的忍耐能力，建立良好的护患关系来消除患者紧张情绪，提升手术工作的主动性。探访并不是随时都可以，要科学合理安排，大都是手术前日的下午两点到三点，最好由巡回护士执行。访谈主要包括：病人的一般情况、既往病史、生命体征、过敏史以及是否具有特殊体质等，如果是女性患者还要留意其月经正常与否；手术医生还要熟悉备品、休位、器械等，切忌被动盲目工作。
1.2 手术中的整体护理
（1） 手术当天早晨准备；手术日晨巡回护士应该亲自到病房去迎接亲人，全面了解患者的睡眠情况、术区皮肤的准备情况及生命特征等，语言上要做到自然亲切，让患者在轻松中到手术室［6］，还要带好患者的病例及影像片以及一些药品等。
（2） 构建出良好的手术环境；在手术之前要打开空调对手术室温度进行调节，确保合适的湿度，并打开室内的净化器净化房间空气，做好各种备品及器械等操作工具的准备工作［7］，比如：电钻、电刀、内窥镜、高倍显微镜以及各种软等。
（3） 安慰解释；在进行全面护理之前要将操作注意事项给患者说明白，让患者心宽并合作，比如静脉穿刺及摆放等，还要主动进行问候来减轻患者紧张，进而提升患者的信息，让患者用平和心态接受手术与麻醉。
（4） 尊重病人；尊重病患者让他们从内心深处得到宽慰，进而减少患者的身体外露，做好保暖与遮盖，这样才能满足患者的自尊心需求，而不会出现大声喧哗。在护理上动作要轻柔，提防患者产生出不良的刺激［8］。
（5） 安全管理；手术中要实施查核体制，管理好输血输液；对患者的摆放上要防止摆放不正确而影响到患者呼吸及循环功能，小心提防患者肢体挤压、扯伤、压伤，对于消瘦病患者还要做好软垫方式；要小心电钻、电刀等各种设备的安全使用［9］，提防皮肤与金属之间接触而造成灼伤。
（6） 麻醉患者；在手术之时要对患者进行局部麻醉，护理必须要陪伴着患者左右，紧紧握住患者的手，给患者慰藉与鼓励，并且要及时了解和掌握患者的心里状况，对患者提出的问题要尽量做全面回答，及时清除不适。
（7） 防止感染；对于围手术期病人来说感染是一个极大威胁，因此在手术前一定要做好手术间和各种器械的清洁消毒，手术中还必须要管理好进出人及物，防止出现空气污染［10］；要严格监督手术相关人员实施无菌技术的操作，一旦发现错误就要及时进行纠正。
乳腺肿块是乳腺疾病中常见病变，女性乳腺肿瘤发病率较高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多见纤维腺瘤是的常见良性肿瘤，好发于旺盛时期（18～25岁）。约75%为单发，少数属多发性。除出现肿块外，患者通常无明显自觉症状。纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现乳腺纤维瘤，应予手术切除。传统手术切除病灶，创伤较大，易成瘢痕甚至导致畸形，影响美观，对患者的心理造成极大的影响及创伤。随着生活水平和广大患者就诊意识的提高，对医疗技术的要求也不断提高，更微创和更精确的技术已成为一种趋势，如今在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切除术，主要用于乳腺组织的活检，乳腺良性肿瘤的微创切除[1～3]。
1临床资料
本组乳腺旋切患者为 80 例，年龄18～35岁。全部采用舒适护理。
2 围术期舒适护理
2.1术前护理 ①心理舒适：建立良好的护患关系，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，交代注意事项，处于接受手术的最佳心理和生理状态，微创手术费用较传统手术费用较高，应事先告知。②生理舒适：术前清洁术野皮肤，降低感染的发生，手术当天穿宽松开衫。③社会舒适：手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。④仪器的准备：B超定位，旋切机的连接及性能完好。⑤环境舒适：室温的调节，提供安静，整洁，宽敞的手术间。
2.2术中护理 ①心理舒适：减少仪器的噪音，将仪器声音在不影响观察使用的前提下调节到最小。②生理舒适：取舒适，不影响医生操作为准。术中适当与患者交流，以缓解患者的紧张情绪，并观察有无不良反应。医护人员要有耐心和蔼的态度和熟练准确的操作，以增加患者的安全感；调节室温。③社会舒适：尽量减少手术区域暴露，遮盖、减少参观人员
2.3、术后护理 ①心理舒适：取舒适卧床休息，术后减少患侧肢体活动，循序渐进，观察伤口恢复情况，常规监测生命体征；②生理舒适：观察有无出血，青紫，术后24h适当活动上肢，循序渐进。③社会舒适：告知患者术后皮肤会轻度凹陷，待乳腺组织再生后则不影响美观，定期复查和自查。
3 结论
通过舒适护理本组患者积极配合手术。在心理、生理及社会方面都有所改善，术中良好的配合，减少了术后并发症，促进健康，恢复健康，最大限度地满足患者安全、自尊、爱与归属的需要加深了护患感情，提高了护理工作效率，减少了护患矛盾的发生。
参考文献：
[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21（12B）：3244-3245
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