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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妇科治疗原则，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
活血化瘀法治疗妇科病是中医中常见的一种辨证治疗方法，在临床中具有重要的应用价值。而在妇科疾病中，多数疾病与瘀血学说具有紧密的联系。因此，临床中积极的采取中医活血化瘀法治疗妇科中瘀血症疾病具有重要的意义[1]。我院对我院妇科2010年6月到2012年12月间诊断为淤血症的50例患者应用中医活血化瘀法进行治疗，取得了较好的应用效果，具体的分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取我院妇科2010年1月到2012年6月间诊断为淤血症的60例妇女患者为研究对象，患者的年龄为18-71岁，平均年龄为（47.2±3.4）岁。痛经患者21例，闭经患者14例，不孕症患者10例，子宫出血患者5例。按照中医证型分为：气滞血瘀证20例，气虚血瘀证12例，寒凝血瘀证11例，瘀热内阻证7例。
1.2纳入标准本次研究的对象符合以下几点[2]：①符合血瘀证的临床诊断标准；②年龄在16-75岁之间的女性；③经过B超检查和血HCG以及尿HCG检查均排除妊娠和流产不全以及恶性肿瘤的患者；④临床资料完整，且同意此次研究治疗的患者。
1.3排除标准①不符合临床中纳入标准的患者；②伴有严重的肝肾功能不全和造血系统疾病以及心脑血管疾病与恶性肿瘤患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者。
1.4治疗方法本次研究的气滞血瘀证22例患者应当以理气活血和化瘀通络为治疗原则，给予当归、川穹、枳壳和赤白芍均15.0g，牛膝、柴胡、红花和陈皮以及香附均10.0g；气虚血瘀证15例患者应当以益气活血和化瘀为治疗原则，给予黄芪、人参、茜草、蒲黄、阿胶、红花和当归尾均15.0g，炙甘草和益母草均10.0g；寒凝血瘀证14例患者当以温经散寒和活血化瘀为治疗原则，给予干姜、当归、元胡、川穹和赤药以及蒲黄与五灵脂均15.0g，吴茱萸20.0g，桂枝10.0g；瘀热内阻证9例患者当以凉血活血和化瘀清热为治疗原则，给予藕节、血余炭、栀子、丹皮和生地以及地榆与红藤均15.0g，益母草10.0g，茜草20.0g。上述中药均用水煎服，1剂/日，早晚各服一次。患者每次月经前1周开始服药，并连续治疗3个月经周期，并观察其临床治疗效果[3]。
1.5疗效评定本次研究患者的临床治疗效果主要依据临床症状与体征改善情况进行评估，主要分为4个等级[4]：①痊愈：治疗后患者的腹痛等临床症状均消失，且阴道无异常的出血；②显效：治疗后患者的腹痛等临床症状有明显的减轻，月经偶尔有血块；③有效：治疗后患者的临床症状均有所缓解，月经偶尔有血块出现；④无效：治疗后患者的临床症状无任何的改善，或者出现加重。临床治疗总有效率=痊愈%+显效%+有效%。
2结果
通过对本组的患者的治疗效果观察，临床治疗总有效率为93%。其中，痊愈28例，比例为56%；显效12例，比例为28%；有效7例，比例为18%；无效3例，比例为6%。
3讨论
女性主要以血为本，由于其他的一些原因而导致血液的不畅或者淤积，从而形成淤血，常常引发各种妇科疾病。因此，在妇科疾病中，血瘀证是其常见的发病病机。常见的有痛经和闭经以及不孕症以及崩漏等，均与瘀血证有着密切的联系[5]。因此，临床中对于淤血证的患者应以活血化瘀为治疗原则，缓解临床症状。
通过本次的临床研究分析，临床中对于妇科血瘀证的相关疾病患者应用活血化瘀法治疗是可行的，能够有效的改善临床症状，并提高总体治疗效果。活血化瘀法主要是有效的利用活血和化瘀通络的方法对患者进行治疗，从而使得淤血能够较快的清除，并疏通经络，达到临床治疗的效果。在活血化瘀的治疗过程中，临床中有效的依据八纲辨证和脏腑辨证方法进行施治[6]。并且在本次的治疗过程中，依据患者的病情状况进行分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证和瘀热内阻证四个证型，并给予辨证的方法治疗，从而提高临床治疗的总体效果。而且本次的研究中，患者的临床治疗效果达到了93%。由此分析，中医活血化瘀法对于妇科疾病的治疗效果明显。
综上所述，临床中对于妇科中淤血症而引起的相关疾病给予中医活血化瘀法治疗能够有效的改善患者的微循环与血液循环，从而积极的增加患者的局部血流流通率，提高临床治疗总体效果。
参考文献
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[2]梁菊清.探讨活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].医药前沿，2013，12（13）：339.
[3]苗英.在妇科异病同治中活血化瘀法的运用[J].中国中医药咨讯，2012，04（01）：414.
[4]艾娜，房姝妍.活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4764.
关键词：妇科；药代动力学特点；围术期用药；用药原则
对于妇科患者的用药问题，如何提高用药安全是重点研究的课题。本文探讨了妇科药代动力学的特点及用药原则，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 我院2014年6月-12月救治的妇科患者中，患者围手术期均采用头孢唑肟，同意接受研究的200例，患者年龄54-89周岁，平均（68.52±5.34）岁。病程3-13年，平均（4.25±0.35）年。
1.2方法 分析我院2014年6月-12月救治的200例妇科患者的临床资料，分析患者的药代动力学特点，并制定合理的用药原则。
1.3统计学方法 采用SPSS 23.5软件处理数据，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P
2.结果
2.1分析200例妇科患者的不良反应 200例妇科患者中，皮肤反应2例，比率是1.0%，胃肠道反应4例，比率是2.0%，精神不足5例，比率是2.5%，胸部和头部症状7例，比率是3.5%，泌尿系统症状10例，比率是5.0%，见表1。
2.2分析200例妇科患者的用药特点 200例妇科患者中，药物吸收减少的9例，比率是4.5%，药物分布不均的10例，比率是5.0%，药物代谢较慢的8例，比率是4.0%，药物排泄缓慢的8例，比率是4.0%，药物效应的10例，比率是5.0%，药物的相互作用9例，比率是4.5%，见表2。
3.讨论
【关键词】腹腔镜；妇科；恶性肿瘤；应用
近年来，随着现代科学技术的发展与进步，腹腔镜手术技术在妇科领域的应用越来越普及，随着该技术的推广和经验的积累，应用范围从最初简单的以卵巢囊肿和子宫良性疾病手术为主，逐步拓展病涉及妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗。然而，妇科恶性肿瘤手术复杂，难度高，对施行腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术而言，给手术者在手术技巧和手术经验方面提出了更高的要求和更大的挑战。
1 应用妇科恶性肿瘤腹腔镜手术
1987年， Dargent等[1]将腹腔镜盆腔淋巴清扫术与经阴道广泛子宫切除术（ Schauta术式）相结合， 创立了早期宫颈癌保留生育功能的新术式， 开创了妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的新纪元。在世界各国妇科肿瘤学者的共同努力下， 如今腹腔镜已广泛应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗。
1.1 腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用
1.1.1 腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的应用
全面而彻底的分期手术是治疗早期卵巢癌的首选方法。
2009年Nezhat等对36例早期卵巢癌（20例上皮性肿瘤，11例交界性肿瘤，5例非上皮性肿瘤）患者进行腹腔镜下手术分期，平均随访4.5年，100%存活，仅8%复发。表明腹腔镜分期手术治疗Ⅰ期低危型卵巢癌的安全性随着时间推移得到了充分的证实。1.1.2 卵巢恶性肿瘤腹腔镜肿瘤细胞减灭术
由于该手术操作本身就无法做到无瘤操作， 手术中肿瘤细胞脱落和气溶胶形成， 加上二氧化碳气腹的“烟囱效应”和“酸血症后效应”等都可能加速肿瘤的扩散转移， 因此，妇科肿瘤学界持反对意见者甚多。因此， 在选择该术式时应特别慎重， 需要医患双方达成共识， 并且在手术操作技术方面作适当调整，如改用氮气或氦气形成气腹、或采用悬吊式和（或）手助式腹腔镜技术、或给予先期化疗后再手术等策略， 以最大限度降低可能发生的肿瘤转移[2]。另外， 取得医学伦理委员会的支持也是非常重要的环节。
1.2 腹腔镜在宫颈癌手术治疗中的应用
1.2.1 腹腔镜用于早期宫颈癌的治疗
目前有两种腹腔镜手术用于早期宫颈癌的治疗。第一种方法为采用腹腔镜下淋巴，子宫血管以及宫旁组织切除，结合改良的扩大阴式子宫切除术，即腹腔镜辅助下的扩大改良阴式子宫、腹腔内淋巴结切除术；第二种方法为完全采用腹腔行扩大子宫切除术及双侧盆腔淋巴结切除术。
1.2.2 腹腔镜辅助下的扩大阴式子宫切除术
由于腹腔镜淋巴结切除疗效良好，目前人们已开始将腹腔镜淋巴结切除与改良的扩大阴式子宫切除术结合，用于早期宫颈癌的治疗，以替代经典的经腹扩大子官及盆腔淋巴结切除术。
1.2.3 腹腔镜在保留盆腔自主神经的宫颈癌中的应用发展
2009年Park等对4例年轻的早期宫颈癌患者成功行腹腔镜下保留神经、保留子宫的根治性宫颈切除术，认为不增加术后复发率和死亡率，是安全可行的，还能保留生育能力，保留阴道功能及膀胱泌尿功能，提高患者术后生活质量。
1.3 腹腔镜在子宫内膜癌手术治疗中的应用
1.3.1 腹腔镜辅助下的手术分期（LASS）
将腹腔镜手术与阴式子宫切除术结合起来，称为腹腔镜辅助下的手术分期（LASS），可以替代剖腹手术，用于早期内膜癌的治疗。LASS术中可以对腹腔内病变进行检查，留取腹腔冲洗液，行子官附件切除及淋巴结活检。一般来说，高分化肿瘤以及浸润至于宫肌层的外1/2时亦可采用此方法治疗。对于良性病变，可采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术（LAVH）。
1.3.2 对未能完成分期忠言进行腹腔镜分期
腹腔镜还可用于子宫内膜癌不完全分期患者的处理。了宫内膜癌患者子宫切除术后分期不明确，如何进―步治疗，这是妇科肿瘤学家最常面临的问题。如果出现这种情况、医生通常会被迫选择下述方案①无辅助治疗，因此潜在危险性未知；②有辅助治疗，危险性可能为过度治疗；③进行彻底的剖腹手术分期，患者可能会出现相关术后病率，死亡率，且使辅助治疗延误。
2 应用腹腔镜行妇科恶性肿瘤手术需注意问题
（1）随着手术技术、硬件设备的改进、术中、术后并发症逐渐降低，治愈率明显提高，采用此种方法手术的妇科恶性肿瘤患者数量逐渐增加，由最初的少数病例变为系列报道。但也逐渐暴露出了一系列问题，引起了妇科肿瘤学家的注意。这些问题主要包括腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌诊治中的安全性如肿瘤的腹腔内播散、切口种植以及CO2是否可促进肿瘤细胞的生长等。
（2）严格手术操作原则
不同类型的妇科恶性肿瘤有不同的手术操作规范， 同一类型肿瘤的不同期别有不同的手术范围。这些具体的手术操作都是由肿瘤本身的生物学行为所决定的， 也是经过长期的临床治疗和观察作出的决策，不能因为采用腹腔镜手术而改变。盲目扩大和缩小手术范围都是不妥当的， 是违反妇科恶性肿瘤手术治疗原则的表现[3]。
参考文献
[关键词] 中药塌渍；盆腔炎性疾病后遗症；慢性盆腔痛
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0172-02
[Abstract] Objective To discuss the effectiveness of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain （damp-heat and blood stasis） of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 72 cases of patients treated in the gynecological clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed， and randomly divided into the treatment group（traditional Chinese medicine collapse stains group） and the control group （oral administration of kufukang capsule） with 36 cases in each， the treatment curative effects were observed and determined according to the traditional Chinese medicine syndrome. Results The scale scores of both groups decreased after treatment compared with those before treatment， and there were obvious differences between groups（P
[Key words] Traditional Chinese medicine collapse stains； Sequelae of pelvic inflammatory disease； Chronic peluic pain
盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛在临床发病率极高，且病程长、病情缠绵、复发率高，严重影响妇女健康[1-3]。西医没有治疗该疾病的有效方法。临床实践证明中药塌渍治疗方法对于盆腔炎性疾病后遗症所引起的慢性盆腔痛（湿热瘀结）具有很好疗效，且外治法药物可直达病所，避免胃中酸和酶对药物的影响及肝脏的首过效应，较少长期口服药物患者难以坚持的情况[4]。通过对2015年3月―2016年2月在该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者的研究表明，进行中药塌渍治取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取并回顾性分析2015年3月―2016年2月该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者，所有患者均符合盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的中西医诊断标准者；已婚妇女， 3个月内未对该病进行治疗者；知情同意，并通过伦理委员会的批准，而且能够随访者。按照随机分组的原则，将其分为治疗组（中药塌渍组）36例，年龄20～45岁，平均年龄（30.4±3.2），病程6个月～5年；对照组（中药坤复康胶囊口服组）36例，年龄18～48岁，平均年龄（31.6±5.3），病程6个月～7年。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P >0.5），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照2002年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》之试行本，乐杰主编《妇产科学》；张玉珍主编《中医妇科学》中的有关内容拟订。
1.2.1 西医诊断标准 ①一般存在急性盆腔炎病史；②以低热、疲乏，下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，白带增多：呈黄色或淡黄水样，或黄绿色，可有臭味，月经不调不孕为主要症状；③子宫常呈后倾后屈，可有压痛，或有子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，或有盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，或有子宫一侧或两侧扪及片状增厚，压痛或有宫骶韧带增粗，变硬，触痛。上诉体征至少需同时具备2项；④妇科超声提示符合盆腔炎性疾病后遗症。
1.2.2 中医诊断标准 ①以下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；低热起伏为症状；②神疲乏力，带下量多，色黄质稠，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干结为次症；③舌脉以舌质红或暗红，苔黄，脉弦数或滑数。以上征候至少具备主征2项。
1.3 治疗方法
①治疗组，药物组成：双花20 g、败酱20 g、红藤20 g、地丁10 g、川芎10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研细末，蜂蜜汁调成糊剂，涂抹于无菌纱布上，并放在神灯下加热，塌渍于脐以下、耻骨联合以上、两侧到髂前上棘水平（包括穴位：气海、关元、中极、水道、归来等）； 疗程：经净后3 d开始治疗，1次/d，贴敷30 min/次，连续治疗2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。②对照组：药物组成：坤复康胶囊（批准文号：国药准字Z20025834 ；OTC甲类；生产企业：陕西康惠制药股份有限公司。每粒装0.38 g ）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月经干净后3 d开始服药，连续用药2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。
1.4 疗效观察
患者症状：采用VAS分别对下腹疼痛、腰骶胀痛、月经不调；以及腹痛加重情况、低热、带下量、带下色、带下质、乏力或周身不适、不孕（无0分，有2分）进行评分。妇科检查：宫体活动异常、宫体压痛、附件区异常；以及穹隆触痛进行评分。B超检查：有无附件包块，有无盆腔积液（无0分，有2分）进行评分。
1.5 统计方法
所有数据均采用SAS6.12统计分析软件进行计算，计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，α=0.05。
2 结果
同过统计分析，两组患者量表评分治疗或均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P
根据治疗指数n=（治疗前积分-治疗后积分）×100%/治疗前积分；痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。n减少≥95%。停药一个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。95%>n减少≥70%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。70%>n减少≥30%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重；n减少
3 讨论
如果盆腔炎性疾病未能及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，这些症状统称为盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID），以女性上生殖道及周围组织破坏，广泛粘连，增生及瘢痕形成为主要病理改变。同时这类疾病还会造成女性输卵管阻塞、输卵管增粗；输卵管卵巢粘连、输卵管卵巢肿块；输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织增生。慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、异位妊娠等等也为这类疾病的表现。有时可伴有低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等。盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛的发病率较过去相比呈明显上升趋势，是妇科最常见疾病之一，具有病程长，病情缠绵，复发率高等特点[5]。严重影响妇女健康、影响患者的日常工作和生活质量。该研究采用中药塌渍疗法系，两组患者量表评分治疗后均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P
西医目前尚无特殊有效的治疗方法，重在预防。该实验通过中医治疗本病，以中医“治病求本”的原则，应用中医独特的理论体系，辨证论治，显示了其独特的优势。现代研究表明塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛（湿热瘀结）的主要原理为药物中的离子通过皮肤粘膜进行吸收、扩散、辐射等进入人体，减少了肝脏首过效应，降低了不良反应，同时该方法还能彻底改善盆腔内脏器的循环，使其保持旺盛的状态，提高免疫力，从而促进炎症的消散和吸收[8]。
综上所述中药塌渍在治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）疗效确定、操作简便、成本低廉、无不良反应、易于被患者接受，是一种值得推荐的方法。
[参考文献]
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方法：选取2012年6月―2013年在我院妇科门诊进行治疗的160例患者，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，实验组患者进行常规护理，对照组患者在常规护理的基础上施加有效的护理沟通，方案实施后，观察两组患者的焦虑情况和患者对护理服务的满意程度。
结果：实验组患者的焦虑平均得分为（3.04±1.47），明显低于对照组的（5.33±0.93），实验组患者的满意率为92.5%，明显高于对照组的88.8%，P
结论：在妇科门诊患者的护理中实施护理沟通可有效降低患者的焦虑程度，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。
关键词：护理沟通妇科患者焦虑程度满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.328
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0232-01
妇科疾病是女性特殊的疾病之一，患者由于受疾病的影响，容易出现焦虑、紧张等负面情绪，这使患者不能有效配合医务人员的治疗，给护理工作带来极大的困难。[1]因此，如何缓解妇科患者的焦虑成为临床上备受关注的话题。本研究通过在实验组患者的护理中加强护理沟通，取得了较好的临床效果。相关报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料。选取2012年6月―2013年6月在我院妇科门诊进行治疗的160例患者，年龄在21―63岁之间，平均年龄为（42.3±1.1）岁，93例患者来治疗时有家人的陪伴，其中56例患者行人工流产术，14例行诊断性扩宫，33例患者行宫颈炎微波治疗，41例患者行输卵管通液术，7例行尖锐湿疣微波治疗，5例患者进行其他治疗。将以上两组患者按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组各80例患者，实验组患者平均年龄为（41.9±2.1）岁，47例患者来治疗时有家属陪伴，其中28例行人工流产术，7例行诊断性扩宫，17例行宫颈炎微波治疗，20例患者行输卵管通液术，3例行尖锐湿疣微波治疗，2例患者进行其他治疗。对照组患者的平均年龄为（43.1±0.9）岁，46例患者来治疗时有家属陪伴，其中28例行人工流产术，7例行诊断性扩宫，16例行宫颈炎微波治疗，21例患者行输卵管通液术，4例行尖锐湿疣微波治疗，3例患者进行其他治疗。以上两组患者在年龄、病情、治疗方式等方面无明显差异，P>0.05，两组成员具有可比性。
1.2方法：
1.2.1对照组患者实施常规护理措施。
1.2.2实验组患者在常规护理的基础上加强护理沟通。
（1）沟通内容：
①热情接待患者：护理人员应热情接待每一位患者，亲切的称呼患者，并向患者详细介绍门妇科门诊部的环境和主治医生，责任护士等，在进行病情评估时，注意保护患者的隐私，当进行必须的询问的时，注意用委婉的方式进行[2]。另外根据患者的实际情况如学历，家庭背景等，选择针对性的讲解方案，向其以通俗易懂的方式讲解妇科疾病的相关知识，并举些治疗成功的病例，增加患者治疗的信心。
②治疗前沟通：患者由于受疾病的折磨，又加之对疾病缺乏信心，况且妇科疾病多涉及患者的隐私，而且部分患者担心疾病会影响夫妻生活或者以后的生育，多数患者回出现隐瞒实际情况的现象。此时护理人员应详细的讲解相应的治疗方案，治疗中的注意事项，患者的配合要求等，在等待过程中，注意和患者进行沟通，可谈论一些患者感兴趣的话题转移患者的注意力[3]。
③治疗中的沟通：陪同患者进入治疗室，安慰患者，让患者以放松的心态应对治疗，妇科治疗中，多数需要进行一些介入性的操作，给患者带来生理上的不舒适感。因此，在操作前，应提前告知患者，避免突然刺激给患者造成惊吓，在治疗中，注意安慰患者，给患者鼓励，让患者积极地配合治疗。另外，医务工作者也应注意操作手法尽量轻柔，减少患者的不舒适感[4]。
④治疗后的沟通：协助患者换好衣服，赞扬并安慰患者，同时注意和患者及家属讲解治疗后的相关注意事项，要遵医嘱进行治疗，并进行定期检查[5]。另外，和患者家属进行单独沟通，不要给患者压力，让患者在治疗后有一个愉快的心情，有一个正确的生活方式。
（2）注意沟通技巧的使用：
①掌握沟通时机：患者由于受疾病的影响，情绪相对较差，护理人员和其进行沟通时，应首先评估患者的当前的心理状态，若患者的心理状态不佳，应首先安慰患者，稳定患者的情绪，然后患者情绪稳定后，再向患者讲解相关的知识[6]。这样更有利于患者接受讲解内容，而不是引起患者的反感。
②将“尊重”放在首位：妇科疾病多数涉及患者的隐私，因此和患者进行沟通时，应该注意方式的选择，让患者明白一些问题是治疗的需要，让患者感受到护理人员的关怀，在进行操作时，注意人性化的护理，始终一切以患者为中心[7]。另外，操作手法应保证规范、娴熟，这样更容易增加患者的信任感，从而更积极的配合治疗。
③注意非语言沟通技巧的应用：护理人员穿着得体大方，仪态端庄，在和患者进行沟通时，注意和患者进行非语言，比如眼神的接触，和患者进行肢体的接触，让患者感受到护理人员的鼓励。
1.3实验评价指标。
1.3.1根据患者的焦虑程度进行评价，在本研究中使用模糊数字评分法评价患者的焦虑程度，分数分为0―10分，0分为无焦虑，10分为极度焦虑，让患者根据实际情况在0―10分之间进行选择最后计算全部患者的平均得分[8]。
1.3.2根据患者对护理工作的满意程度进行评价。将患者的满意程度分为非常满意、基本满意、不满意。满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总参评人数。
1.4统计学处理方法：将全部数据录入Epidata数据库，并使用SPSS21.0统计软件处理实验数据，用X2检验进行数据比较用t检验进行数据计量。当P
2结果
实验组患者的焦虑平均得分为（3.04±1.47），明显低于对照组的（5.33±0.93），实验组患者的满意率为92.5%，明显高于对照组的88.8%，P
3讨论
有效沟通在妇科患者的护理中尤为重要，妇科患者比较特殊，患者的发病部位比较隐私，而且受传统观念的影响，部分患者不愿谈及自己的发病原因，这给护理人员的评估和护理计划的制定带来极大的困难[9]。此外，部分患者担心疾病可能会导致不孕，或者部分怀孕患者由于胎儿的异常，不得不进行流产手术，这给患者本身带来极大的心灵创伤，不愿意配合治疗。此时护理人员要掌握沟通技巧，从和患者的沟通中搜集到疾病的相关信息，然后和患者进行针对性的沟通交谈，转变患者不积极进行治疗的态度，让患者以最佳的状态迎接治疗。另外，在本研究中，护理人员注重和患者家属进行沟通，注意建立支持系统，以多种方式和患者进行沟通。通过本实验数据可以看出，患者的负面情绪得到有效缓解，并且患者的满意程度得到明显提高，这对于缓解紧张的护患关系也有重大意义[10]。
综上：在妇科门诊患者的护理中实施护理沟通可有效降低患者的焦虑程度，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。
参考文献
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方法：选取我院2010年7月至2012年7月剖宫产产后恶露不净的患者70例，按照数字表随机抽取法分为2组，每组35例，观察组给予妇科千金片治疗，对照组给予常规治疗，观察比较两组治疗后临床疗效及药物不良反应率。
结果：观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P
结论：妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。
关键词：妇科千金片 产后恶露不净 阴道出血 不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0088-02
恶露指的是产后子宫蜕膜会自然脱落，包括坏死蜕膜、血液等组织通过阴道排出，正常的恶露在产后3～4d持续排出为血性恶露，随后逐渐变为白色或浆液恶露，持续时间为4～6周，存在个体差异；若产后超过6周仍然合并不规则出血或恶露不干净，临床则认为是恶露延长，需要给予对症处理。本研究通过研究探讨妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效，总结临床用药经验与应用价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年7月至2012年7月剖宫产产后恶露不净的患者70例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中的产后恶露不净临床诊断标准[1]，年龄在23～37岁，平均年龄为（27.9±2.5）岁，产后恶露持续时间均超过42d，平均天数为（53±3.6）d，初产妇有51例，经产妇有19例，主要临床表现为小腹坠胀、疼痛，产后恶露6周恶露未干净，或者合并不规则的子宫出血，触诊提示剖宫产产后子宫复旧不良，均有压痛，皆排除合并血液系统疾病、胎盘残留、恶性葡萄胎或者绒癌的患者。按照数字表随机抽取法分为2组，每组35例，观察组给予妇科千金片治疗，对照组给予常规治疗，观察比较两组治疗后临床疗效及药物不良反应率。两组一般资料进行对比均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 观察组。给予妇科千金片治疗，给予妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司生产）口服治疗，1次服用6粒，每天3次，持续治疗7d作为1疗程。
1.2.2 对照组。给予常规西医治疗，使用0.4g的交沙霉素+0.3g的维生素C+5mg的安络血口服治疗，1天3次，持续治疗7d作为1疗程；在此基础上给予肌注10U的催产素辅助治疗，1天2次，持续使用3d作为1疗程。
1.3 疗效评定标准。参考《中药新药临床研究指导原则》中关于产后恶露不净的疗效评价，治愈：治疗7d，患者的阴道流血停止，B超复查宫腔内未见残留，子宫恢复良好，触诊耻骨上未能触及子宫；有效：治疗7d，患者的阴道出血有所减少，B超复查宫腔内可见有部分残留，需采取清宫术处理，子宫高度一定下降；无效：治疗7d，患者的阴道出血基本无减少或继续增多，B超复查宫腔内可见有残留，未能无法排出，需采取清宫术处理。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4 统计学方法。本文中结果的数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析与统计，疗效及不良反应的数据采取%为计量单位，组间比较使用X2检验；平均恶露干净时间的数据采取（X±S）为计量单位，组间比较使用均数t检验，P
2 结果
观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P
3 讨论
产后恶露不净主要原因是产后子宫复旧不良，而子宫复旧不良多因子宫内膜炎、宫内胎膜或蜕膜组织脱落不全所致，而剖宫产产妇由于产后子宫收缩能力欠佳，容易导致上述各原因，致子宫复旧不良，产后恶露延长，随着恶露的延长容易引起产后大出血、切口感染等严重并发症，所以临床必须给予重视和对症处理[2]。
常规治疗剖宫产产后恶露延长多以抗生素联合活血化瘀中成药治疗，虽有一定效果，但会对产后哺乳造成一定影响；近年来，临床上推广使用妇科千金片治疗，其效果基本得到临床肯定，本研究中也统计可见，采取妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净7d后，疗效总有效率为94.3%，且无明显不良反应，平均恶露干净时间为（5.94±3.35）d，疗效显著优于常规治疗。妇科千金片是汇聚了我国传统中医药治疗妇科疾病的精粹，主要药物成分为鸡血藤、穿心莲、党参、当归、金樱根、千斤拔等，用以治疗剖宫产后恶露不净的药理机制是通过对宫腔内局部血运及凝血功能进行改善，从而减少阴道出血和缩短恶露时间。药物成分中的穿心莲、金樱根和千斤拔具有止带、利湿、清热的功效，可有助减少阴道分泌物；鸡血藤、穿心莲、千斤拔联用具有显著的抗病毒、霉菌、细菌、支原体感染的效果；党参与当归则可补气补血，同时促组织修复，全面提高机体免疫力，因此，诸药合用具有补血、提高免疫力、镇痛、消炎、抑菌等效果[3]。
综上所述，妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。
参考文献
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关键词：妇产科;微创;发展趋势
微创手术获得了飞速的发展，现已经成为了医学领域内的一项重点研究对象。科学与医疗技术不断发展的过程中，微创手术在妇科范围内的应用也已经获得了长远的进展[1]。虽然传统开腹手术在妇产科救治过程中依然有不容替代的作用，但是微创手术所获得的关注目光已经越来越多，现如今微创手术所代表的腹腔镜手术治疗方式更是成为了妇产科病症的一项标准性微创手术方式，其中包含了恶性肿瘤的治疗等。
1.微创手术的操作特点
妇产科微创手术的类别很多，其中所表现的优势也是十分明显的，现在已经慢慢成为了大部分女性首选的手术治疗方式，陈满萍[2]在其研究中重点论述了两点：（1）手术过程中利用腹腔镜的操作方式，一方面因为腹腔镜妇科微创手术的执行环境是腹部闭合性的盆腔之中，医生能够以直观的视线观察显示屏，这种操作方式切实的降低了手术操作过程中的难度，降低了手术执行过程中风险性因素的发生概率，除此之外，在妇产科微创手术过程中利用腹腔镜，其同时具备了诊断和治疗特征，现在在妇产科某些病症的治疗诊断过程中已经成为了“金标准”;（2）手术操作过程中，因为开刀频率小，因此不会对机体造成过大的干扰性作用，这样患者在手术之后能够在短时间内得到快速的恢复，切实缩短了患者的住院时间，减少了手术过程中的成本费用，对优化医疗资源的作用十分良好。
2.微创手术在妇产科应用中的发展现状
在妇产科领域范围内，包含手术方式有腹腔镜微创手术、宫腔镜微创手术等几种，除此之外，其中还有经阴道盆地修复重建微创术与张力性尿失禁微创手术等等，属于手术微创化未来的重点发展方向。
2.1腹腔镜手术
腹腔镜手术治疗属于临床医生使用光学等各种高科技技术，充分使用特殊腹腔镜器械而开展的手术方式，现如今已经成为了有突出治疗效果、发展速度快且前景突出的微创妇科手术方式，已经取代了大部分传统开腹手术的治疗方式，现在宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎等一些临床出现概率较高的妇科急腹症手术方式治疗过程中有极高的使用概率，除此之外其还能够当成临床诊断与处理的方式，并且在子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等各项妇科病症的临床治疗过程中应用效果突出，和传统开腹手术方式对比，腹腔镜手术操作的优势在于操作入路便捷、手术创伤作用小、对患者造成的痛苦程度低、手术时间短且接受手术后能够在短时间内实现愈合恢复效果等突出优势[3]。
2.2宫腔镜手术
宫腔内病症的诊断治疗过程中，利用宫腔镜的检查方式已经将传统的诊断性刮宫检查方式完全取代，极大的降低了患者的疼痛感受，实现了病症诊断科学性与正确性提高的目的，现如今已经逐渐成为了一种人性化作用突出的宫腔内病症病变的诊断准则。但是宫腔镜手术现在已经成为了在诊断功能失调性子宫出血症患者使用概率最高且治疗效果最好的手术治疗方式，选择宫腔镜下切除黏膜下子宫肌瘤的病变位置，相比于传统的手术方式，切除子宫之后的疼痛感受更加轻微，患者的满意程度更加突出[4]。另外临床治疗以及诊断宫腔粘连病症的时候，选择宫腔镜辅助提取患者宫腔内异物的过程当中现在已经获得了最佳的微创手术治疗效用[5]。
2.3经阴道盆地修复重建微创手术方式
临床患者表现出阴道前、后壁脱垂和子宫脱垂等盆底器官脱垂的病症，在以往的盆底重建修复的手术治疗过程中，通常是把患者的阴道前后壁完成手术修补和将宫颈病灶位置切除，但是此项方式一项突出的缺点是术后复发率较高，对临床的宫颈细胞学检查和子宫内膜组织学的检查造成的问题十分严峻，对有效治疗方案的计划开展而造成的缺陷是十分突出的[6]。但是经阴道盆底修复微创术式则将聚丙烯吊带组成的两个U字型和部分的上下端口进行了联系，能够恢复患者受损位置的主骸韧带区间的功能，且有助于恢复加速宫骸韧带水平出现全新的肛提肌筋膜和子宫能骨韧带，提升扩大盆底的受力面积，减弱单位面积内的平均压力值[7]。不但能够让患者获得有效的功能修复作用，而且不会造成阴道扭曲、变短与萎缩的问题发生，对于年龄较大的患者或者有特殊的生理性要求的患者而言，这是一种相对理想且治疗效果良好的治疗手段[8]。
2.4尿失禁微创术
国内使用的传统手术治疗方式进行压力性尿失禁的治疗，效果并不理想，但是随着外科手术技术不断发展的过程中，各种全新的微创手术方式成为了医疗人员的首选[9]。因为手术操作过程中患者的膀胱很容易受到损伤，甚至会诱发各种严重的并发症，除此之外手术治疗过程中需要使用的各项材料价格较高，有些医院在“吊床”的理论应用基础上自主开发了各种经患者的尿道中段补片而执行的悬吊手术方式，具体的操作方式是聚丙烯补片悬吊带在患者骨膜前组织之上开展全面固定动作，切实的延长了手术的执行路径，有效克服了手术操作之后各种并发症的出现[10]。
3.妇产科微创手术中存在的问题
一些阴道手术现在有趋向于使用微创的过程，可是阴道内子宫切除术究竟能不能够归类在微创手术的范围还是有待考虑的[11]。阴道内子宫切除对于阴道松弛且合并阴道壁膨出、子宫脱垂、盆腔无严重病变式粘连的治疗优势明显[12]。可是全部开展阴道子宫切除术，还是存在视野局限、感染率高、盆腔底损伤和后续性泌尿生殖道的各类问题，如果因为器械设备与要求不相符，技术问题不达标而勉强开展手术操作，还会造成创伤问题的出现[13]。因此微创手术也需要有适应症原则，由有专业熟练技术的医疗人员有选择性的为病患开展，但是不可以把所有的阴道内子宫切除术当成是完全的“微创”适应症[14]。
妇科肿瘤的微创手术需要遵循的治疗原则是肿瘤治疗原则，尤其是全面探查的要求，将肿瘤进行完整的切除，更有助于病症要求的诊断，防止发生医源性扩散的问题，而无癌或者无瘤在选择的时候需要特别的谨慎，且随访要遵循长远性原则[15]。各项关于腔镜妇科良性与恶性的肿瘤，一直以来都是妇科以及腔镜医师、妇科肿瘤医师的重点讨论要素，要有充足的时间去炎症，当下关于恶性肿瘤内镜诊断之后发生的医源性扩散、转移等也都有报道条目，这些都是需要引起相关单位的高度重视的。宫颈上皮内瘤样的病变使用LEEP或者锥切之后而接受的长期随访复发人士出现概率也是较高的，将子宫肌瘤粉碎之后取出，不但要经历较长的时间，而且对于完整性诊断造成的影响也没有统一的定论，卵巢与附件切除术之后的残留卵巢综合症、残留卵巢综合症也是时有发生的[16]。
卵巢巧克力囊肿与卵巢肿瘤使用腹腔镜方式处理，囊壁电凝对于卵巢组织损伤而造成的手术之后的卵巢功能衰弱，促使手术之后发生卵巢早衰与意外绝经的问题。或者因为卵巢的外形体积、窦状卵泡数等都比没有接受手术的侧卵巢更小，因此对体外受精成功率造成的影响十分突出[17]。囊肿剥除术之后的囊壁单极电凝而诱发的卵巢热损伤深度大概是（1.4±0.90）mm，双极电凝造成的卵巢热损伤深度大概是（1.41±0.60）mm，其对于卵巢损造成的恶性程度与功率、时间性与压力等都有密切关联。总而言之，如果对卵巢储备功能造成了十分恶劣的影响，那么造成的巨大组织性伤害、卵巢功能失调等都不可以被叫做微创。相同的，如果手术之前没有输血动作而单纯的使用内镜手术的方式输血，也不可以被看成是微创，更加需要考虑的是现下输血手段而促使的恶性问题。
临床上对于这些没有统一定论存在争议性的问题不可以忽视，而是需要重点看待，客观对待，综合评价近期和远期后果，对最后的结果进行客观综合性评价。
4.未来妇产科微创手术的发展趋势
4.1无创全方位迷你诊断机器人
迷你机器人的使用是利用了人体腔内的黏液，而悬浮在人体的体腔当中，另外结合体内流体动力学一级运动相关性关联，这种迷你机器人能够在体内携带光学器械和微型诊断医疗器械等等，能够作为人体延伸而在机体体腔内开展观测和微观的动作，此项研究还处于进一步的研究过程之中[18]。
4.2单分子水平纳米技术
纳米技术和生命科学技术现在的发展程度正在不断的扩大，相信在不久的将来，纳米技术与医疗技术的结合必然成为普遍现象。有研究专家表示过，未来纳米机器人能够携带具有分离单个核酸分子的微器械，其能够在随着血液在全身范围内流动，从而达到细胞修复、病毒攻击的功能，完成机体的保护，在血栓、肿瘤等病症的治疗过程中作用十分突出[19]。
5.小结
现代技术不管多么的先进，都不能够杜绝手术过程中的风险型，微创手术并不是一种无创手术，也会造成各种不良反应的出现。虽然在机体表面造成的切口不大，可是只要是手术都会影响人的内分泌、内环境和代谢功能，因此需要重点注意。这里要重点注意的是因为妇产科微创手术是以腔体为通道二开展的手术方式，因此对医生的专业操作能力有极高的要求。另外由于微创手术的视野不大，因此容易发生并发症，虽然现在的技术在不断的创新，并发症的发病率也在逐年降低，可是风险性也是不容忽视的。有研究指出[20]，各种妇产科腔镜手术的并发症风险发生率在1%至6%之间，所以在开展妇产科微创手术的过程中，要密切注意有无并发症的发生风险，并且采取积极的手段加以防御。
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关键词：西药；中西医结合；卵巢囊肿卵巢囊肿是妇科就诊患者中较常见的疾病之一，于女性各个年龄阶段都可能发病,多数临床研究表明以20~50岁年龄阶段的发病率最高[1]。起病相对隐匿，临床症状不典型，其临床表现主要为下腹部胀痛、月经紊乱等，部分患者出现囊肿蒂扭转、破裂，严重威胁患者生命安全[2]。常规的治疗方法可以在一定程度对病情进行有效控制,但治疗效果并不理想。本次研究从中西医结合的方法对我院妇科收治的80例患者进行临床研究,取得较好效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月~2014年3月本院收治的卵巢囊肿患者80例，年龄24~53岁，平均年龄（38.01±5.13）病程2个月~3年。按照随机分组原则，将患者随机分为对照组和观察组，每组40例患者，所有患者的卵巢囊肿均为单侧发生，直径均0.05) ，具有可比性。
1.2方法对照组采用青霉素钠(瑞阳制药有限公司，国药准字，H2003755)800万/U入250ml氯化钠溶液静滴，甲硝唑注射液(安徽国森药业有限公司，国药准字H34021533)200ml静脉滴注，1次/d，连续治疗2w。观察组在对照组基础上联合中医方剂治疗,药方:三棱10g,莪术10g,川楝子10g,连翘10g,怀牛膝15g,延胡索15g,土茯苓15g,鱼腥草15g,丹参10g,香附10g,白芍15g,,桂枝10g,甘草5g，l剂/d,水煎分2次服用,疗程同样为2w[3],1个疗程结束后，观察记录两组患者的临床治疗效果。
1.3疗效判定指标痊愈：临床症状完全消失,B超及妇科复查结果正常。有效：如患者临床症状明显改善,B超及妇科复查结果肿块直径缩小在2cm以上。无效：如患者临床症状改善不明显,B超及妇科复查结果肿块直径缩小少于2cm[4]。
1.4统计学处理本次临床研究所收集的实验数据应用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差(x±s ) 表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
两组患者治疗效果比较,观察组患者有效率为97.5%,明显优于对照组患者62.5%,具有显著差异(P
注:表示与对照组比较,观察组P
3讨论
卵巢囊肿是妇科常见疾病，其囊肿≥5cm时通常采用采用手术治疗，而
参考文献：
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