时间：2023-09-13 17:07:54
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术室护理综述，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1资料与方法
1．1一般资料
随机抽取开展优质护理服务前、开展后我科手术患者各200例做电话回访，开展前200例(对照组)，男117例，女83例；年龄8～69岁，平均年龄39．5岁；开展后200例(观察组)，男97例，女103例；年龄6～63岁，平均年龄45．5岁。2组性别比、年龄差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2回访内容
主要针对患者满意程度作为电话回访主要内容，具体为手术环境评价、是否热情接待微笑服务、安排是否及时、是否全程细致服务，提供术后方便物品；术毕是否扶您下床并告知注意事项，能否为您解答疾病相关问题，对回答您是否满意等共8项内容，最后总结满意度，≥95分为非常满意，90一94分为较满意，<90分为不满意。
1．3优质护理实施方案
1．3．1深入理解、正确认识新型护理模式2010年7月我院许多临床科室相继开展了“优质护理服务工程”活动，尤其呼吸内科、泌尿外科、血管外科等科室开展较早，笔者最早学习时，认识较为肤浅，认为就是住院部临床护士从以治疗性护理到深化基础护理的的转变，而门诊手术室因患者所做都是门诊小手术，基本不涉及基础护理问题，所以认为此项活动与门诊手术室关系不大。通过进一步学习，才逐步加深对此项活动的认识，认识到此项活动的开展是社会发展、人们生活水平提高的必然要求，先进的护理服务理念是提升服务品质的基础性J。护理人员只有具备了正确的认识，才能更大发挥个人的主观能动性，工作的成效才更高。
1．3．2主动热情接待患者，微笑服务：护士应具备服务主动热情、说话耐心细致，微笑服务的服务理念，给患者以亲切可信任之感，这是改善护患关系的前提。
1．3．3充分发挥沟通的重要作用：语言是一门心灵的艺术，具术室有无穷的魅力，是人们交流思想、传递信息的重要工具更是一种护理手段。美好的语言能给人以温暖、安慰、鼓励、平等的心理感受，能解除患者的心理负担及不良心理刺激，使身心处于最佳状态，促进早日康复旧J。
1．3．4合理排班，以患者为中心，实行弹性排班制度。多年来，遵照固定的排班方式，可适应一般状态的工作安排。若有工作量的变化，则不能周全安排。现在的排班则有一定的灵活性，依据手术多少灵活机动掌握，以患者为中心，力求为患者提供全程关怀细致的服务。
1．3．5依据患者需求，为患者准备毛巾、梳子、发圈、拖鞋等。患者术毕，体表难免会有血迹污渍，工作人员为其擦拭后，若患者有更高要求可提供毛巾等。而脚部手术患者术后因包扎多数不能穿进自己的鞋子，科室应备有拖鞋等。科室从患者实际需求出发，为患者准备小毛巾、发套、一次性水杯等，患者术毕有专门休息区，待患者无任何不适可离院。
1．3．6进行科室专业知识学习，提高自己的理论文化水平。护士具有良好的技术和全面的知识才更容易得到患者的信任，是实现和谐护患关系的桥梁。门诊手术室要求科室护士能掌握常见手术如：乳腺纤维瘤、包皮过长、小儿包茎、体表脂肪瘤、淋巴结活检、腱鞘囊肿等的疾病的诊断、鉴别诊断、手术要点、常见并发症、护理要点等知识。只有具备丰富的专业文化知识才能够与患者进行更有效地沟通，才能为患者尽快恢复正常工作和生活发挥重要作用。
1．3．7与时俱进，学习新的手术及伤口护理方法。时代在发展，患者的需求也相应在发展，患者不仅要求顺利手术，对于术毕敷料的舒适性、方便性、伤口美观等都有更高要求。根据实际情况，科室护士学习新型伤口护理方法，运用新型敷料等对患者康复起到重要作用。
1．3．8所有手术患者术毕均在病历上留有手术室工作电话，要求每一位工作人员认真接受患者咨询听取患者需求，若有不懂的问题应及时请教各专业专家，为患者排忧解难提供方便快捷的服务。
1．4统计学分析应用sAs8．0统计软件，计量资料以孟±s表示，采用￡检验，尸<0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的总满意度为98．5％高于对照组的87．5％，差异有统计学意义(尸<0．05)。见表l。
3讨论
3．1优质护理服务是护理学科及社会发展的需要。通过开优质护理服务示范工程活动，促进了护士的主动服务意识，使来诊患者身心处于愉悦状态接受手术，增强对科室及医护人员的信任，增强战胜疾病信心，促进患者康复。
3．2促进了科室护士的学习热情，提高了护士的综合素质。活动的开展促使护士积极学习专业理论知识，改善服务态度，通过为患者解决问题也提高了自己的成就感，最大限度体现护士的价值，，使护士能感受工作的快乐，而患者更是直接受益，从而达到一个良性运转过程。
3．3促进了护患和谐，扭转了原来有事就把患者指给医生的行为，改善了因护士对相关专业知识不熟悉、不了解而不能为患者就相关问题解释到位等原因造成的不良护患关系。
3．4提高了患者的满意度。开展此项活动以来，接受门诊手术患者及家属对我科满意度均在98％以上。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者作为研究对象，其中男性20例，女性8例，年龄30～79岁，平均年龄为（53.5±10.8）岁，原有疾病包括肺大泡10例、肺结核8例、胸膜病变5例、纵膈肿瘤3例、周围型肺肿瘤1例、肺癌1例。所有患者均在胸腔镜直视下进行手术治疗。
1.2护理方法
1.2.1术前护理术前第一天巡回护士深入病房，与责任护士和患者进行交流和沟通，了解患者病情及心理变化情况，仔细查阅病历资料；同时向患者详细接受手术室内环境、麻醉情况、手术过程及注意事项，耐心回答患者所提出的问题，根据患者具体病情情况给予针对性的护理干预；术前30min手术室护理人员开启层流净化装置，并调节温度和湿度，以便维持温度在25℃和湿度为50%，安排专门人员准备手术过程中需要的设备和器械，除常规设备和器械外，需准备胸腔镜、专用剪刀、分离钳、电凝钩和持针器以及各种型号的电凝线，器械均应在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并对其所有设备和器械进行仔细检查，确保设备和器械均能正常运行。1.2.2术中护理手术室护理人员需在门口热情迎接患者，消除患者对室内环境的恐惧和陌生感，协助护工将患者移动至手术病床上，患者取90°侧卧位，患者健侧在下，患侧在上，在其腋窝下放置一软垫，在胸部两边则各垫上长型纱袋，两腿间放置一软枕头，患侧腿弯曲90°并固定，健侧腿则伸直，保证患者舒适，协助麻醉医师和手术医师核对患者信息，并主动询问患者有无不适情况；同时为患者开放静脉通道，协助麻醉师进行麻醉；帮助手术医师摆放，并准备和连接各种设备和器械，护理人员将需要使用的器械采用无菌生理盐水冲洗干净后待用，安装胸腔镜等仪器设备；术中密切观察患者各项生命体征的变化情况；手术结束后，卸下胸腔镜镜头，并进行清洗和擦拭，仔细查阅有无损伤，并将其放置专门储存的盒子内，同时核对手术物品及器械的数目，详细做好记录，护送患者至病房与责任护士进行交接班。1.2.3术后护理术后护理人员对患者进行随访，及时了解尿量、切口疼痛和康复情况，查看是否出现手术并发症，指导正确排痰，病情条件允许情况下指导患者进行适当的肢体训练；同时护理人员应积极鼓励患者进行术后康复训练，为患者列举相关康复病例，消除焦虑、悲观和抑郁等不良情绪，树立其治愈疾病的勇气和信心；针对具体病情情况和心理情绪，提供个体化的健康知识宣教；指导培养合理、科学的饮食习惯，嘱咐患者及其家属给予患者适当探视，充分满足其精神、心理和社会等层面的要求。
2结果
28例患者手术均顺利完成，术中患者各项生命指标平稳，无皮损、压疮和其它意外发生，经过有效护理患者均康复出院，且无皮下水肿、肺气肿和出血等严重并发症出现；患者对手术医师及护理人员服务满意度为100%。
3讨论
1 危险因素
1.1来自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及传染性媒介物。我国是乙型肝炎、丙型肝炎的高发区，随着人群的流动性增加及的泛滥，艾滋病人的发病率也呈上升趋势。手术室护士由于手术中精神高度紧张，常常会受到针、刀、剪等其它锐器的伤害。上述病人的血液、体液就会通过伤口进入体液或溅到皮肤和眼镜上而受到感染。
1.2 来自物理因素的危害
1.2.1 随着已型壁等放射仪器在手术过程中的应用，手术室护士手术中也会频繁受到X射线的影响，从而影响机体的造血系统、生殖系统，有的甚至可导致急性放射疾病的发生。
1.2.2 各种噪音和电损伤 手术室噪音主要来源有电钻、电锯、心电监护、电动吸引装置、空调。如果这些噪音超过分频时，就可使手术人员出现烦躁、注意力不集中，严重的导致头疼、失眠、听力下降、高血压等症状。
1.3 来自化学因素的危害
1.3.1 手术室是一个密闭的空间，气体交换差，甲醛、戊二醛、氢氯消毒剂等易挥发化学制剂，气体浓度较高，长期接触甲醛可致咽喉炎、眼结膜炎，严重可致癌。接触戊二醛可引起咽喉炎、眼结膜炎、头痛、胸闷、虚喘、过敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系统疾病。
1.3.2 应用高端手术仪器如电凝镊、电刀，术中产生的烟雾、焦味也对人体有伤害。关节置换时骨水泥的味道，可使头疼、心烦。
1.3.3 长期吸入静吸复合全麻中的麻醉废气，如七氟醚、安氟醚的残余气体可引起心、肝、肾功能的损害，抑制骨髓造血功能，孕妇可造成胎儿畸形。
2 职业危害的防护措施
2.1 预防血液污染 术前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的检测，对阳性患者手术时要加强防护。术中严格操作规程，传递器械时要注意力高度集中、忙而不乱，避免锐器损伤。必要时戴眼罩，防止血液溅到眼镜和面部皮肤上。若不慎受伤应用0.5%过氧乙酸液冲洗。盐水反复冲洗。术后手术中所用器械也应先用0.5%过氧乙酸液浸泡后再清洗，高压消毒。对急诊或未确诊病人也应按阳性对待。
2.2尽量减少产生噪音仪器的使用 如有条件电动吸引器可改装中心负压装置吗，心电监护报警调低音量，减少电钻、电锯等使用时间和次数。护士也要做到操作轻、说话轻，保持手术室一个安静的环境。
2.3 术前准备好病人，尽量减少摄片次数，摄片时要穿戴防护工具，患者情况允许时可暂时回避，孕期护士避免接触
2.4从甲醛熏中取物品时要迅速、准确，及时关闭熏 盖子，取物品尽量集中，减少开关熏笼的次数。
2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品时及时关闭盖子，用生理盐水冲洗器械表面残留的消毒剂。
2.6 对电刀、电凝术中使用所产生的烟雾、焦味，采用吸引装置及时吸取、搅拌骨水泥时尽量在密闭的空间内进行。
2.7 加强手术室的空气流通，进行紫外线空气消毒前可每天定时通风换气，对空调防护网每周清洗消毒一次，减少因空调的使用而造成的空气污染。空气净化器应每天定时开设。
【关键词】配合、无菌技术操作、手术顺利进行
1.病人从病房进入手术室，护理病人的责任即转移到手术室护士身上，手术室护士对病人评估目的是收集病人与手术有关身心反应方向的资料以保证病人手术的安全。
1.1 手术前一日对病人的评估：
访视一般在手术前一天下午，访视者为手术室的巡回护士。巡回护士要认真阅读病历，了解患者的基本情况，既往史，现病史，手术史，过敏史及辅助检查化验报告，并向床位医生和护士了解患者有无特殊情况。主动自我介绍，向患者说明访视的目的，交代术前的注意事项，根据手术需求禁食禁饮，除去饰品，活动的假牙，手表，眼镜，保证充足的睡眠。
1.2 手术当天的评估：
1.2.1 详细核对病人姓名，性别，年龄，病区，床号，病历号，诊断，执行手术名称，手术部位等。
1.2.2 根据病人情况，麻醉方式及手术方式，检查物品和药物准备是否充足。
1.2.3 检查手术部位皮肤准备情况，特别注意有无皮肤破损。
1.2.4 按手术部位的要求，评估病人身体可能受压的部位。
1.2.5 评估外周静脉情况，以备手术中输液，用药或抢救用。
2.护理过程中发现的问题和措施。
2.1 焦虑：病人对于手术不了解产生惧怕，麻醉效果产生惧怕，要鼓励病人说出焦虑感受，让术者放松压力，心理舒适感增加。
2.2 受伤：避免麻醉意外，术中出血，使用电刀，异物存留等一系列伤害。
2.3 检查止血带，支架，约束带是否使用过久而发生周边静脉，血管功能障碍。
2.4 手术期间病人不发生皮肤破损。
2.5 严格无菌技术操作原则，防止感染。
3.正确摆放病人，病人手术取决于手术方式，切口位置等。摆放手术由巡回护士、手术医师和麻醉师共同完成。
手术常用：
3.1 仰卧位：适用于病人接受麻醉时，腹部手术，颌面部手术，骨盆下肢手术等。
3.2 侧卧位：适用于胸部手术，肾手术，脊柱手术。
3.3 俯卧位：适用于后胸、脊柱和腿部手术。
3.4 膀胱结石位：适用于会手术。
3.5 半坐卧位：适用于扁桃体手术，鼻中隔，鼻息肉等手术。
4.器械护士和巡回护士的手术配合。
4.1 器械护士的配合
器械护士必须严格执行无菌技术，了解手术过程和术者术中的需要，熟悉各种器械的用途及用法。
4.1.1 术前的工作内容：
a.详细核对病人。
b.根据病人病情，手术方式及医师习惯，与巡回护士共同准备手术中所需的器械及物品。
c.刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套。
d.铺无菌器械台，并将器械排列整齐。
e.与巡回护士，手术医师一起计数纱布，缝针及器械。凡打开体腔或深而大的伤口手术时都要计数纱布，以防止这些物品遗留入病人体内。
f.协助医师铺手术单.
4.1.2 手术中的工作内容：
a.手术过程中，保持无菌区的整齐干燥及维护其中无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。
b.手术开始，根据手术常规进展情况向术者及助手传递器械及纱布等用品。
c.传递器械时须以柄部朝向手术医师手掌，并将器械端露出。传递手术刀时应刀锋朝上；弯剪与弯钳之类应将弯曲部向上，传递止血钳应以柄部轻击手术者伸出的手掌，递予医师的缝线必须保持潮湿，并用手拖住，以免脱落，传递时要平稳，准确，及时，不可在背后传递器械。
d.使用过的器械应随时用湿纱布将血渍擦净，用于不洁部位的器械要分别被放置浸入药液中交给巡回护士。
e.保持器械台面干净整洁，将器械分类排放整齐，暂时不用的可放在器械台一角，做到快递快收缝针。线圈，纱布等容易遗落在体腔内的物品，要随时收回并点数。
f.手术过程中，凡医师从病人身上取下的标本，须小心收集，并交给巡回护士。
g.随时注意手术中的进展情况，若大出血，心跳骤停等意外时，应沉着果断，积极配合医师抢救。
h.关闭体腔前后，与巡回护士及手术医师核对纱布，缝针和器械并记录。
i.皮肤缝合后，以湿纱布擦净皮肤上的血渍，并协助医师包扎伤口。
4.1.3 手术后的工作内容
a.预处理并清洗器械。打包精密，锐利的手术器械要小心处理，切勿损坏及遗失零件，注意保护自己，避免意外损伤。
b.处理吸引器，清洁房间，准备下一台手术，全天手术完毕后，向巡回护士整理房间并补充物品。
4.2 巡回护士的配合
一般巡回护士为手术室中较有经验的护士，在手术过程中负责病人的术中护理，提供手术中的需要及外界部门的联络工作。
4.2.1 手术前的工作内容：
a.手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好，清除室内杂物、清理污物桶。
b.与器械护士共同准备手术所需的器械和用物。
c.热情迎接病人，向病人做自我介绍，以消除病人的恐惧、焦虑心理、建立轻松良好的关系。
d.详细核对病人，检查其假牙、饰物等是否取下，是否已禁食以及皮肤准备情况等。
e.协助病人上手术台，协助麻醉医师及摆放病人手术，保证病人的安全。
f.给手术人员提供无菌物品。协助器械护士、手术医师穿无菌手术衣。协助器械护士铺无菌器械桌。
g.医师消毒皮肤后，须先清理污物桶，以便计数纱布。手术开始时与器械护士、手术医师计数纱布、缝针及器械，并记录。
h.将电刀和吸引管与电极板和吸引器连接，并放好电极板。必要时提供手术人员脚凳。
i.监督手术人员遵守无菌原则，如有违反，立即纠正。
4.2.2 手术中的工作内容
a.在手术室中待命，随时补充手术人员的需要，并关心手术人员的情况，如有问题及时解决。
b.估计失血量，观察尿量，并告知麻醉人员。
c.观察病人受压部位和受约束部位的皮肤情况和血运情况。
d.负责术中输液输血及手术台上取下标本的保存和处理。
e.负责外界联络，如和病理科人员或放射科人员的联系等。
f.保持室内清洁整齐。
g.关闭体腔前后，与器械护士、手术医师共同计数纱布、缝针和器械，记录并签名。
h.手术中更换巡回护士时，需现场详细交班，包括病人病情、用药、输液输血情况等，并签名。
4.2.3 手术后的工作内容
a.用敷料包扎伤口，如有引流管，须妥善固定并接上无菌引流袋或无菌引流瓶。
b.完成手术护理记录单。
c.将手术取下的标本置于标本容器内，标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。
d.向护送病人的人员交班，并清点病人所携带物品。
e.清理手术室并准备下一台手术。
f.该日所以手术完成后，整理房间及补充用物。
5.预防感染
5.1 严格遵守无菌技术操作原则执行无菌技术。
5.2 如急诊手术的病人，因为准备不充分，在术中使用抗生素。
5.3 大伤口较小伤口的感染率高，故更需小心观察及护理，尽量缩短手术时间，减少暴露。
总结：手术是一种侵入性的治疗过程，不论何种手术，都可引起病人的应激反应。手术室护士在手术进行期间主要护理职责是以充分的准备和严谨的作风默契的配合手术医师，严格遵守无菌操作原则，保护病人免受感染，协助病人缓解因对手术和在陌生的环境中产生的害怕和无助等，使病人有安全感，以保证手术的顺利进行！
【关键词】手术室；护理查房；综合能力
手术室护理查房可有效提高手术配合的质量。是杜绝护理失误，提高责任护士的素质和技能，及增强护理服务质量的一个重要手段[ 1 ]。通过护理查房工作不但可以有效检验临床所制定的护理计划的效果，而且还能对护士的综合素质进行客观地评价，从而促进医务工作人员业务水平不断提升[2]。随着社会对医护服务要求的提高，护理查房工作的地位变得越发重要。本文通过对我院手术室2007 年1 月-2012年11月进行护理查房资料进行回顾性分析，总结和归纳了护士护理综合能力提升的措施，现将其报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 对我院手术室2007 年1 月-2012年11月进行的143次护理查房进行分析。其中，业务性查房有84次（58.74%），教学指导性查房有33次（ 23.07% ），护理行政查房26次（18.18%）。
1.2方法 每月常规组织业务性查房1次，每季度组织教学指导性查房、护理行政查房一次。（1）个案护理查房：配合手术治疗的巡回护士要做好术前的访视工作，了解患者的病情，并介绍一些成功治疗的病例。而洗手护士要提前准备好手术物品，并熟悉配合手术实施的过程。（2）模拟护理查房：对于手术过程殊的操作， 要安排技术熟练的护师详细讲解不同的摆放要求和操作技巧。洗手护士要熟悉手术医师的特点，并规范操作的步骤，从而不断增加护士与手术医师配合的默契程度。（3）回顾性护理查房：安排参与过手术治疗的巡回和洗手护士介绍查房的操作要领及相关的注意事项，包括患者的诊断结果、手术名称、麻醉和手术的方式、物品准备及手术的过程等。（4）护理行政查房护士长根据护理管理质量标准技术质量标准对手术室护理人员素质专业知识掌握各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面深入的质量检查指导修正。
2 结果
护理查房规范了护理行为， 培养了护士主动思考、深入研究、自觉学习的意识，提高了手术室护士手术配合的能力，抢救配合的能力以及为手术医生、患者提供优质的护理服务。
3 体会
3.1 护理查房提高了护士的综合能力。查房前护士要做充分细致的准备工作，同时还需全面熟悉患者的基本情况。此外，在护理查房的过程中，还要培养和锻炼护士独立思考的能力，使其掌握发现问题、分析问题和解决问题的思路[3]。
3.2 开展专科新手术病例查房，提高了护士的手术配合水平：（1）邀请三甲医院的知名专家来我院演示规范的手术操作，并安排年技术熟练的护师配合手术的治疗。（2）回顾性分析以往的病例的护理查房资料，不断总结手术操作和护理的经验，然后向全部的护士宣教 ，确保所有的护士均能掌握手术配合的技能[4]。（3）选派护士到外院手术室进行参观学习，回院后结合临床病例的护理查房资料 ，使其熟悉和掌握手术配合的步骤，以保证新手术均能顺利地开展[5]。
3.3 通过回顾性分析急救手术的护理查房，可增强护士配合抢救治疗的水平。我科多次配合心脏刀刺伤病人的抢救工作，总结出抢救配合护理要点：（1）尽快建立静脉通路，纠正失血性休克，迅速补充血容量。（2）保持呼吸道通畅，及时给氧；（3）抽取血样急测血生化和血气分析，做血型及血交叉试验，以保证病人血源供应，及时了解全身代谢情况，纠正酸碱平衡失调[6]。（4）严密观察尿量；（5）严密观察病情。
3.4 对于手术室差错病例的护理查房，可以增强护士的责任意识
3.5 对于特殊感染的手术病例查房，可以提升护士自我保护的意识， 使其严格按照隔离技术与消毒的要求去准备和配合特殊感染手术的治疗，从而避免交叉感染情况的发生[6]。
3.6 开展护理行政查房。提高了护士长的管理意识和管理水平，同时充分体现了高年资 、高职称护理业务骨干的核心作用，增强了护士的紧迫感和责任感[7]。在工作中努力以患者为中心做好术前护理、术中护理、术后随访，保证了各项护理工作的质量。
参考文献
[1]常颖.6-sigma在手术室护理查房中的应用[J].中国误诊学杂志， 2007，12（7）：30-31.
[2]何惠卿，手术室护理查房的实践与体会[J].齐齐哈尔医学院学报， 2004，25（1）：75-76.
[3]孙爱芹，毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用[J].中华护理杂志，2006，41（9）：832-833.
[4]陈哲颖，胡文娟.手术室护理查房的现状和分析[C].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编，2010.
昆明市西山区人民医院，云南昆明 650100
[摘要] 目的 对在整体护理中融入的手术护理路径在基层医院中的手术室围手术期护理过程中所产生效果进行探讨分析。方法 将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组为50例。对于对照组利用常规方法来进行护理，对于观察组采用整体护理与护理路径相结合方式，在手术之前以及手术之后利用HAMA焦虑量表来对患者焦虑情绪进行评定，对两组患者围手术期内血压、心率以及呼吸频率等方面的频率变化进行观察。结果 观察组HAMA焦虑量表与对照组进行对比，在术前以及术后都明显比较优秀，围手术期的各种生命特征变化情况也比对照组平稳。结论 采用整体护理与手术护理路径相结合方式在手术室围手术期的护理中可以得到显著效果，值得在临床上推广。
[
关键词 ] 综合护理；手术护理路径；手术室护理；效果分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02
在现代医学领域内，医学模式正在不断发生转变，护理技术以及理论也在不断发展，在现代手术护理中，已经不仅仅是手术操作相配合的形式，而是对患者生理以及心理方面进行整体护理。在基层医院手术室中，其护理往往会涉及到手术的各个流程，病种比较多，并且范围比较广，很容易有差错事故出现，所以选择适当护理模式以及护理路径是十分重要的。在现代医疗行业中，在医疗护理质量的有效提高方面临床护理路径以及整体护理理念已经成为重要手段。本文对整体护理理念以及临床护理路径相结合在手术室内的应用进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组均为50例。对照组中男性患者有20例，女性患者有30例，年龄在20~60岁之间，平均年龄在（44.5±5.4）岁，手术种类主要有以下几种：子宫手术15例，有17例为骨科手术，有10例为甲状腺手术，另外8例为消化系统手术。在观察组中女性有28例，男性有22例，年龄在25~65岁之间，平均年龄为（42.4±4.5）岁手术种类有以下几种：子宫手术18例，有14例为骨科手术，有12例为甲状腺手术，另外6例为消化系统手术.对两组患者在年龄、性别以及手术方面进行对比，在统计学上没有差异存在。
1.2方法
对于对照组利用常规方式在其围手术期进行护理，对观察组采用整理护理与护理路径相结合的方式。将手术护理路径表设计出来，表格内容包括以下几个方面：手术前基本情况、患者的心理状态、手术前、中、后的基本生命特征。在手术进行之前，主管护士要与患者之间进行沟通交流，对患者心理状态以及心理信息要有一个详细了解，并且要对其进行相关教育。在手术之后要对其进行1次随访。此外，要以时间为顺序，对有关的各项内容进行记录，主要包括手术前中后核对、宣教、无菌、配合、清点、整理、记录以及随访等，对于已经实施项目要在表格内打“√”。对于执行内容要在路径表单中详细记录，以便于进行交接。
观察指标以及观察时点。①对于两组患者都利用HAMA焦虑量表在手术前以及手术后对其焦虑情绪进行评价。在HAMA焦虑量表中，要进行测试项目主要包括14项，对于每一项都有5个评分级别，即是0~4分。评定标准包括以下三种：≤6分表示没有焦虑症状；7~13分之间表示可能有焦虑存在；≥14分表示焦虑肯定存在。②对两组患者围手术期内的基本生命特征变化进行观察，主要包括、血压、频率以及呼吸频率等；第三，护理过程中所发生错漏情况。
1.3统计学分析
利用spss 13.0统计学软件对数据进行统计分析。用均数±标准差来表示计数资料，用t来对组间数据进行检验，用频数与率来表示计量资料，利用确切概率法来对组间数据进行比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
在手术之前比较两组患者HAMA焦虑量表评分，在差异上存在统计学差异；在手术之后，对两组患者焦虑量进行评分，发现均有所改善，但观察组评分与对照组相比较其评分明显要低，两组之间的差异在统计学上存在意义。可以用下表来表示：
两组患者围手术期内的生命特征变化：在手术前，对照组患者与观察组患者相比较而言，其收缩压有明显升高，心率也明显增快，两组之间进行比较，存在统计学意义；在手术过程中对两组患者血压、呼吸以及心率进行比较，在差异上均有统计学意义存在；在手术之后对两组患者生命体征进行比较，没有统计学意义存在。如下表所示：
两组患者在护理过程中均未发生重大错漏而对手术进程以及结果产生影响。对于观察组患者来说，对其使用手术护理路径，为手术之前的准备、手术过程中分析以及处理特殊情况以及手术之间进行总结都提供出清晰表单，对节省时间是十分有帮助的，能够将效率提高。
3 讨论
所谓整体护理就是护理人员将患者当作一个功能整体来进行护理，以患者实际身心需要为依据，从心理以及生理各个方面来为患者提供出整体全面护理。由于现代医学模式正在不断发生改变，在临床护理工作方面，对于患者需要从多方面来进行护理。一般情况下，患者心理很容易受到手术治疗的不良影响，围手术期的不完善护理可能会造成患者心理上的创伤，对康复是十分不利的。所以对患者进行全面护理对于患者心理改善以及其手术之后的恢复都是十分有利的。
本文对将围手术期的整体护理融入到手术护理路径中进行研究，从研究结果可以看出，观察组在手术前后与对照组进行比较，其HAMA量评分明显较优，这就表示这种护理模式对患者焦虑情绪的改善、减少手术之前的紧张心理以及消除手术之后的担心都是有很好作用的。另外，该种护理模式对于患者生命体征平稳的维持也是十分有利的，同时对手术前的充分准备以及手术过程中及时处理紧急事件也提供有力保障，使手术顺利进行得到保证，将护理工作的效率提高。所以，整体护理与手术护理路径相结合方式在基层医院手术室护理值得进行推广。
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参考文献]
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[3] 孙士平.基于基层医院综合护理的全科护理意识应用体会[J].中国医药指南，2012，10(36)：341-342.
[4] 张美丽.基层医院手术护理中潜在的不安全因素分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，10(2)：156-157.
一、完善了护理告知程序和各班职责
1、施行各项医院手术室护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。
1、 从5月1日起向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。
2、 严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤%。
3、 加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。
二、做好护理工作计划，努力学习，提高专业技术水平
1、 加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。
2、 加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。
3、 加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。
4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
三、节约成本，合理收费
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，医.学教育网从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医.学教育网护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七.一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。xxx被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
五、工作业绩
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