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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇经济学和微观经济学，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 规模报酬 成本函数的弹性 生产函数的弹性 收入弹性 价格弹性
1. 规模报酬的含义
微观经济学中在研究规模报酬时，通常分析的是当所有的生产要素都按照相同的比例增加时，产量增加的幅度有多大。规模报酬递增、递减、不变分别意味着：
f（tx1，tx2）>tf（x1，x2）（t>1）
f（tx1，tx2）1）
f（tx1，tx2）=tf（x1，x2）（t>1）
这里关于规模报酬的设定与微观经济学中边际产品的递减规律并不矛盾，现实生活中各种要素的投入量存在着一个最佳配比，二者可能由于前者没有打破要素投入量的最佳配比而同时存在。
2. 平均成本与规模报酬之间的关系
生产函数的弹性与成本函数的弹性互为倒数，而成本函数与平均成本相关，生产函数与规模报酬相关。我们可以以这两个弹性为桥梁，研究平均成本与规模报酬之间的相关关系：
（1）平均成本与成本函数弹性的关系
同理可得平均成本递减和平均成本不变时的情况：
平均成本递增 EC/Q>1
平均成本不变 EC/Q=1
平均成本递减 EC/Q
（2）成本函数弹性和生产函数弹性的关系
Q=f（x1，x2） C（Q）=p1x1（Q）+p2x2（Q）
规模报酬不变和递增的情况也同理可证
EQ/X>1 对莫报酬递增
EQ/X=1 规模报酬不变
EQ/X
（4） 对以上证明过程的总结：联合以上（1）（2）（3）的证明结果可以得到以下结论
平均成本递增 EC/Q>1 EQ/X
平均成本不变 EC/Q=1 EQ/X=1 规模报酬不变
平均成本递减 EC/Q1 规模报酬递增
3. 劣质品、正常商品、吉芬商品和普通商品的划分之间的相关关系
按照消费的收入弹性，可以将商品划分为劣等品、必需品和奢侈品；必需品和奢侈品统称为正常商品。按照消费的价格弹性，可以将商品划分为普通商品和吉芬商品。
为了理解上述划分的内在联系，可以从分析收入效应和替代效应入手。下面以价格上升为例，综合考虑收入效应、替代效应和总效应，对商品进行分类：
按照上述分析我们可以得出：消费的价格弹性Ep衡量的是收入效应和替代效应之和，即总效应；而消费的收入弹性Ei衡量的仅仅是收入效应。
对于劣等品、正常商品、普通商品和吉芬商品之间的划分存在着以下相关关系：
其中大的矩形表示所有的商品。可见正常商品与劣等品、普通商品与吉芬商品是对所有的商品的两种不同的划分方式，并且这两种划分方式之间存在着重叠。
参考文献：
[1] 《规模报酬变动的衡量指标》，周长春，重庆三峡职业学院，《统计与决策》2007年第19期.
关键词:LED显示屏行业;完全竞争;垄断竞争;价格;平均成本
中图分类号:TN949.199 文献标识码:B
Discussion to Price and Market Competition of LED Display Screen Industry Through Micro-economic Theory
LU Rong-qing
(Nanjing Handson Co., Ltd., Nanjing Jiangsu 211100,China)
Abstract: The article discusses the topic of the price and market competition of LED display screen industry on the basis of micro-economic theory. It comes up with ideas that LED display screen industry was a fully competitive industry in the past, market determined price, product price was the average cost of the industry, etc. Meanwhile, it comes up with the idea that LED display screen industry will enter into monopolistic competition phase. It also analyses the price and market competition of LED display screen industry under fully competitive and monopolistic competitive market.
Keywords: LED display screen industry; fully competition; monopolistic competition; price;average cost
引 言
由于中国经济的高速发展和北京奥运会、建国六十大庆、上海世博会等重大活动和场馆建设,使我国LED显示屏行业获得良好的发展机遇。近年来,行业销售额每年以25%~40%的幅度增长。显示屏行业的固定资产投入相对可以较小,流动资金需求量也不大,业内已形成基本配套的产业链,因此投入相对容易,每年有许多新成员加入。产品同质化、技术雷同化,大多数中小企业无核心竞争力,竞争的主要方式就是价格竞争。价格竞争一度影响行业的发展,使部分产品质量下降、技术进步缓慢,一部分企业处境相当困难。业内普遍有寻找避免价格竞争对策的良好愿望。显示屏发展的历史告诉我们,竞争不可避免,竞争使一部分优秀企业得到发展。显示屏行业的未来也同样存在竞争,经济学理论也给了我们相同的结论。
1 过去的显示屏行业属于完全竞争行业
市场可以按不同方法进行分类,经济学通常按照竞争程度这一标准,从厂商数量、产品差别程度、厂商对产量和价格的控制程度及厂商进入市场的难易程度这些特点将市场分为:完全竞争、完全垄断、垄断竞争和寡头垄断四类。四种市场的产品价格的决定因素和竞争方式各不相同。农业、行业准入容易的制造业一般属于完全竞争行业;公用事业属于完全垄断;汽车制造业属于寡头垄断;有产品差异和品牌效应的制造业如饮料、香皂等属于垄断竞争。LED显示屏行业前几年是厂商的数量很多,上千个显示屏制造、销售商,产品差别很小,大部分企业采用相同的控制系统和套件材料,产品同质化,技术雷同化;没有厂商能控制价格,只要有几个厂商参与竞争,价格立即回归行业平均成本;厂商进入产业完全自由,固定成本可以较小,每年有企业关闭,也有企业进入,行业进入无技术、资金和政策壁垒,因此显示屏行业符合完全竞争市场的特点。
2 市场决定显示屏的价格
根据经济学的需求规律和供给规律,商品的价格随着供给的增加而下降,如图1供给曲线D所示;商品的价格随着需求的增加而上升,如图1需求曲线S所示。在竞争性的商品市场中,商品的价格是由需求和供给两种力量决定的。在市场的供需关系不变的情况下,市场的价格是客观存在的,不会随着某个企业的生产状态变化而改变。只有当行业的供给曲线或市场的需求曲线变化,市场的价格才会发生变化。我们每个企业是市场价格的接收者。市场的价格即为行业均衡价格,如图1供给曲线D与需求曲线S的交点所应对的价格P0。这是因为完全竞争市场有大量互相独立的买者和卖者,每个买者和卖者的购买和出售的产量只占市场总额中很小的一部分,市场价格只能有全体买者的需求总量和全体卖者的供给总量共同决定,所以每一个厂商只是市场价格的接受者,而不是价格的制定者。厂商改变销售量不会引起市场价格的变动。如果厂商想把自己的销售价格抬至比市场价格高,它的销售量便会急剧下降,所以单个厂商面对的是一条具有完全价格弹性的水平需求曲线,如图2所示。所以在完全竞争的市场下,某个显示屏企业的销售量不影响我们行业的价格,显示屏企业也不可能自行决定销售价格,高于行业均衡价格将无法获得销售额。
完全竞争行业的价格也不是固定不变的,它会随着整个行业的均衡变化而变化。由于行业的管理、技术的进步和要素价格的下降等原因会形成供给的增加,如图3所示供给曲线S0移至S1,在需求曲线D不变的情况下,新的均衡价格为P1,价格下降,但数量增加。反之,如果要素价格上升,供给曲线移至S2,新的价格为P2,价格上升,数量下降。由此可见,过去的十年中,显示技术的进步拓展了显示屏的市场需要,但没有给厂商带来超额利润,许多企业的利润率都不及十年前。
3完全竞争下的显示屏价格就是平均成本
完全竞争产品的价格不但是市场决定的,而且价格必定是行业的平均成本,不可能有任何暴利。当市场均衡价格高于行业平均成本,则厂商获得超额利润,就会由新的厂商增加和原厂商扩大生产规模,其结果是供给曲线变动,价格下降。当市场均衡价格低于行业平均成本,则厂商均衡进入短期停止营业点,其结果是供给曲线变动,价格上升。因此完全竞争市场的均衡价格一定等于行业平均成本。
在完全竞争市场的企业单纯扩大经营规模也不可能获得超额利润。假如厂商扩大经营规模,可降低成本价并获得超额利润,其他厂商都这样做时,行业供给就会扩大,在市场需求不变时,产品价格会下降,直到超额利润消失,厂商变动规模的情况就会停止。可见,在一个完全竞争市场上,长期均衡即为无超额利润又无亏损的状态。这时,产品的价格等于边际收益,等于边际成本,等于平均成本。再没有厂商进入或退出该行业,再没有厂商扩大或收缩经营规模。
4 完全竞争市场的四种企业状态
完全竞争市场下的企业由于经营的差异,将会有不同的盈亏状态。图4为完全竞争市场企业盈亏状态图,图示了企业四种盈亏状态,图中MC为边际成本曲线,AC为平均成本曲线,AVC为平均可变成本曲线,MR为边际收益曲线,d1为供给曲线。企业的产品价格是行业的平均成本,但各个厂商产品的成本不同于行业成本。当某个厂商的平均成本低于行业平均成本,则该厂商就能获得超额利润,如图4中E1点所示,产品的价格P1高于企业的平均成本AC,企业获得超额利润P2E1AA,企业能得到较好的发展;当企业的价格P2与企业的平均成本AC相同,则收支相抵,如图4中的E2点所示,企业的超额利润为零,企业能正常运行;当厂商产品的价格高于企业平均可变成本AVC、低于企业平均成本AC时,企业处于亏损,如图4中的E3点,此时产品价格P3大于平均可变成本,除可补偿全部的可变成本外,尚可收回部分固定成本,厂商仍可生产。当价格等于或低于平均可变成本时,企业处于完全亏损状态,如图4中的E4点,厂商应停止营业。因此企业在完全竞争市场下,由于经营的差异,企业有不同的盈亏状态。厂商在组织生产时应遵循边际收益等于边际成本的原则,决定产量,组织生产,以实现利润最大化或亏损最小。由此可见,即使在完全竞争的市场中,在技术和资金不变的情况下,企业加强管理,提高生产效率,降低生产成本就能生存并得到发展。在技术和品质进步的前提下,产品产生差异性,使企业能摆脱完全竞争。业内的骨干企业的发展历程证明了这一点,同时也解释了一部分企业为什么会在市场竞争中破产关闭。
5 完全竞争市场下的显示屏行业
显示屏行业的发展历程,充分印证了市场经济的客观规律。在八十年代,由于我国市场经济不完善,使一部分领先的显示屏企业获得了相当的暴利。在九十年代,一部分企业由于技术和生产上的优势,特别是较早涉及全彩屏的企业取得了超额利润。在2000年以后行业处于完全竞争状态,企业的竞争较多的反映在价格竞争上。显示屏的价格逐年下降,价格下降除了原材料的价格下降因素以外,行业的平均利润也在不断下降。九十年代全彩屏每个像素的价格高达近百元,在今天全彩屏每个像素的最低价格只有3元左右。企业的利润从50%以上下降到行业平均毛利率不到20%。利润的下降使一部分企业难以维持,每年有几十家厂商关闭或转业。所有期望通过组织或几个企业来控制行业价格的努力都未实现。行业的竞争就是价格的竞争,产品的价格就是产品的行业平均成本,低价是客观存在的,并且是不可避免的。
6 显示屏市场将进入垄断竞争阶段
随着显示屏行业的发展,近年来部分骨干企业在完全竞争的市场中加强管理,提高生产效率,降低成本,使本企业的生产成本低于行业的平均成本,获得超额利润,实现企业的发展。更重要的加大技术投入、开发产品的差异性,使企业进入垄断竞争厂商之列,获得垄断利益。2005年销售收入在亿元以上的企业有7家,占行业企业总数的6%,它们的销售收入占全国的33%;2006年11家企业销售收入上亿,它们的销售收入占全国的43.2%;2007年17家企业销售收入上亿,它们的销售收入占全国的46.7%;2008年25家企业销售收入上亿,它们的销售收入占全国的42.5%。数据说明近年我国显示屏厂商仍然不少,上亿元的企业在增加,而上亿元企业产值占全国产值的比例并无增加,并且目前没有产值超过十亿的企业,因此业内没有形成寡头垄断。但是这些企业的技术和品质较一般企业有一定的优势,它们一般都有自主知识产权的控制系统,有较完备的生产制造设备和工艺,形成良好的信誉和服务体系。这些企业的产品与其它企业的产品已形成一定差别,在一些领域其它企业的产品已难以完全替代骨干企业的产品,骨干企业的产品产生了一定的垄断性。但是骨干企业的大部分产品仅仅是同类产品的差别,产品之间可以替代,也就是竞争大于垄断。行业目前仍然进出容易,每年都有不少的企业退出,又有相当的企业进入。所有这些均符合垄断竞争市场的特征,厂商不少,产品存在差别,进出容易,市场势力大小取决于产品差异程度。因此显示屏市场已进入垄断竞争阶段。
7 垄断竞争下显示屏价格与市场竞争
由于产品的技术、品质有一定的差别,从而差别形成了不可完全替代,不可完全替代形成了垄断。但是显示屏行业的差别仅仅是同类产品质量上的差别,或者是部分产品上的产品具有一定的替代性。因此竞争依然存在,并且竞争大于垄断。显示屏行业处于有部分垄断的竞争市场。按照经济学理论,垄断竞争市场的行业需求曲线与完全垄断市场的行业需求曲线(图1)相同,行业的价格是由需求和供给两种力量决定的,但是厂商的供需曲线不同于完成竞争市场的厂商曲线,如图5所示,厂商供给曲线DSR是一条向右下倾斜的直线,表明部分垄断厂商的供给会影响产品的价格。产品的价格随着这些垄断厂商供给的增加而下降。在完全竞争情况下,任何个别企业的供给变化不会影响产品的价格。在垄断竞争市场中,垄断厂商通过均衡生产能谋求利润最大化,如图5所示。当边际收益等于边际成本,即MC=MR,此时,产量为QSR,价格为PSR。价格PSR高于平均成本AC,厂商可获得超额利润PSRFSRAA′。
由于垄断竞争厂商进出行业较自由,若行业有较大的超额利润,新厂商就会进入行业,提供相替代的产品与原厂商竞争,使原厂商市场份额缩小,产品价格下降,直至超额利润减小。同时由于垄断竞争厂商的产品有一定替代性,垄断竞争厂商控制价格的能力就受到一定限制,厂商斟酌定价的幅度较小,因而价格竞争产生的利益不大,这使垄断竞争厂商更着重于产品质量、服务等非价格竞争。通过产品变异形成新的需求,产生新的市场和垄断;通过品质竞争,即产品差异性竞争,包括提高质量、改进性能和结构、增加功能、完善服务等,以减轻替代品的威胁,吸引更多的消费者,同时通过市场细分、产品定向来争取局部市场的竞争优势。所有这些非价格竞争给垄断竞争的厂商带来了更大的超额利润。因此在现阶段,一部分进入垄断竞争的厂商的竞争也逐步向非价格竞争发展,使显示屏的市场进入一个新的层次。
8 结 论
总之,通过市场经济的洗涤,显示屏行业已进入新的发展阶段,行业也得到飞速的发展,国内一流产品的质量已接近或超过国际品牌产品,国内主流产品的大部分技术指标与国际品牌产品已接近。销售上开始注重国外市场的开发,近年来产品出口所占比例逐步增加,业内也逐步形成了明显的分工和配套产业链。显示屏产品的竞争已从价格竞争向非价格竞争发展。
参考文献
[1] 尹伯成. 西方经济学简明教程 [M]. 上海:上海人民出版社.
对我来说，研究信息不对称仅仅是实现梦想的第一步。这个梦想就是根据梅纳德・凯恩斯《通论》（1936）的精神发展出一门行为宏观经济学。到那时，宏观经济学将不再是新古典综合的应景之作，后者忽视了《通论》强调的心理和社会因素，如认知偏差、互惠互利、公正、从众心理以及社会地位，等等。我的梦想是通过把假设建立在这些行为观察的基础上，为宏观经济理论提供更为坚实的基础。已经有一组人为这个梦想的实现作出了贡献。
让我们花点时间来回顾一段宏观经济思想史。20世纪60年代后期，新古典经济学家看到了宏观经济学的微观基础有种种弱点，也正是这些弱点激发了我的研究兴趣。他们痛恨宏观经济学缺乏严密性。他们抨击宏观经济学，然后以《凯恩斯宏观经济学之后》一文，点燃了一场将宏观经济学付之一炬的熊熊大火。由他们发展出来的新宏观经济学在20世纪70年代成为标准。与新古典综合一样，新古典宏观经济学也是以竞争性的一般均衡模型为基础的。但是，不同之处在于，新古典宏观经济学更加热情地坚持所有的决策――家庭的消费决策和劳动供给决策，厂商的产出、雇佣和定价决策，以及工人和厂商之间的工资谈判――都符合最大化行为。因此，新古典宏观经济学放弃了刚性货币工资的假设。开始时新古典经济学家利用不完全信息来说明失业和经济波动，后来他们又用技术冲击来说明失业和经济波动。
这一新理论至少在一个方面取得了进展，这就是价格和工资决策现在有了明显的微观基础。但是，新古典模型的行为假设如此原始，以至于它至少很难解释6个宏观经济现象。在某些情况下，新古典模型的关键假设在逻辑上的不一致性导致了对这些有待解决的现象的彻底否定；在另一些情况，该模型提供的解释只不过是兜圈子。新古典宏观经济学很难解释的六个现象分别是：
1．非自愿失业的存在：在新古典模型中，如果一个失业工人愿意在其工资低于市场出清的薪水或工资下工作，他就可以很容易地再找到一份工作；因此不存在非自愿失业。
2．货币政策对产出和就业的影响：在新古典模型中，货币政策在改变产出和就业方面几乎是无效的。一旦人们完全预期到货币供给的变化，价格和工资就会同比例变动；实际工资和相对价格是不变的，因而货币政策对实际经济没有任何影响。
3．当失业很高时，通货紧缩并没有加速：新古典模型提出了一条加速度型的菲利普斯曲线和一个惟一的自然失业率。如果失业下降到低于自然失业率，则通货膨胀会加速。如果失业高于自然失业率，则通货膨胀会连续下降。
4．普遍存在的退休储蓄不足：在新古典模型中，个人决定消费多少储蓄多少以最大化跨时效用函数。其结果是，个人决定的储蓄应当是最优的。但是个人的储蓄行为通常令人失望，而且也没有保险计划，大多数人储蓄不足是人所共知的事实。“强制储蓄”计划非常流行。
5．股票价格相对于其基本面的过度波动：新古典模型认为，股票价格反映了基本面，即未来收入流的贴现值。
关键词：移动互联网技术；微观经济学；混合式教学
DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.25.244
基金项目：本文系中原工学院2019年度校级教学改革研究与实践项目“基于移动互联网技术的《微观经济学》混合式教学模式改革”（项目编号：74）研究成果。
1互联网技术下教学模式改革的必要性
《微观经济学》课程是中原工学院经济管理学院金融学专业、国际贸易学专业、工商管理学专业、市场营销专业、物流工程专业、信息技术管理专业的基础核心课程，具有涉及专业多，受众面广的特征，在整个课程体系中占有重要地位。通过本课程的学习，使学生能够对微观经济学的基本问题和基本观点有比较全面的认识，对微观经济运行有一个比较全面的了解，建立对微观经济运行的基本思维框架，为进一步学习其它专业课程和专业研究打下理论基础。微观经济学着重在于经济学思维能力和视角的培养，而目前以理论为主的传统教学方式难以很好地引导和启发学生的兴趣。随着互联网技术的普及，手机、电脑、平板等电子设备已经成为我校大学生的必备品，学校学生已经实现“人手一机”。大学生对于手机、电脑、平板等的使用已经非常熟练，同时他们接受信息和消化信息的能力也很强。传统的教学模式下，教师是课堂的主体，教师负责讲，学生负责听，无法充分发挥学生的主观能动性，课堂教学效果欠佳。因此，如何让学生借助互联网技术和电子产品来提高《微观经济学》课程教学效果，发挥学生学习的主观能动性势在必行，《微观经济学》课程进行混合式教学模式改革迫在眉睫。
2互联网技术下《微观经济学》混合式教学模式改革思路
互联网技术下《微观经济学》混合式教学模式改革思路可以从教学理念的改革、教学方法的改革、教学过程设计的改革、课程考核方式改革四方面入手。
2.1教学理念的改革
开展混合教学的最终目的不是利用互联网技术去建设一个在线课程平台，也不是去建设一个数字化的教学资源，而是有效提升绝大部分学生学习的深度。混合式教学将传统教学与网络教学相融合，既能发挥传统教学模式的优势，也能发挥在线教学的长处。混合式教学既要求学生课前利用网络进行个性化学习，更强调学生回到课堂上来开展问题探究的讨论交流，遵循“学为中心”的现代教育理念，发挥好教师在教学中的指导、启发及监督的作用，体现学生学习的主动性、积极性和创造性，因而必然会取得更佳的教学效果。
2.2教学方法的改革
借助在线教学平台及数字资源，《微观经济学》在“教”的同时，更关注学生的“学”。为了提高课堂学习效果，提升学生的学习效率，本课程采用“任务驱动+自主学习+讨论+讲授”的方法，从各个角度全面提升学生的学习兴趣及学习效果。
1）任务驱动法：课前，教师利用教学平台（学习通、雨课堂、qq群、微信群、钉钉群等）提前给学生发送课堂任务，包括（1）需要学生事先进行预习的内容；（2）即将学习的主要内容、重点内容及难点内容；（3）课程相关的视频及书籍。课后，教师通过教学平台及时给学生课后习题和思考内容，帮助学生消化和理解所讲内容。学生可以通过精准而详细的任务清单，逐一完成老师布置的任务，不仅节省了学习的时间，也提高了学习的效率。
2）自主学习法：教师在学习平台给学生发送通知之后，提醒学生进行自主学习，学生在教师的提醒下根据教师的任务清单来自主完成学习任务。在自主学习过程中，学生不仅能充分提升自主学习能力，也能增加对知识点的理解。与此同时，教师可以利用教学平台掌握学生自主学习的情况，可以利用学习平台进行学情统计及学情分析，对于没有及时做到自主学习的学生，教师会逐一进行提醒，及时监督和督促学生自主完成各项学习任务。
3）讨论法：学生根据任务清单进行自主学习的过程中，不可避免会出现一些难点和疑問，学生可以将自己的疑问以留言的形式在教学平台，老师和其它学生都可以及时看到这些疑问，并且可以针对这些疑问在教学平台进行留言和讨论，对于大家讨论热烈的难点和疑点问题，教师在授课过程中再次进行班级讨论，通过这种“线上+线下”的讨论方式，可以有效加深学生对知识点的理解，增强教师和学生之间的互动。
4）讲授法：教师利用教学平台可以及时掌握学生的自主学习效果，对于学生难以掌握的知识点和重点内容，可以通过课堂进行讲授，重点讲授课程的难点和疑点以及学生讨论热烈的问题，这样不仅完成了教师的学习内容，也加深学生的学习效果。
2.3教学过程设计的改革
教学过程不仅包括教师上课的过程，还包括课前的学生自主预习过程和课后的复习加深认知过程，因此，教学过程可以分为以下三个阶段：
1）课前准备阶段：课前，教师提前在线上教学平台上上传课程相关内容，并提前两天预习内容，提醒学生及时进行预习行为，并利用平台的学情统计对没有及时预习的学生再次发送通知，保证每位同学在上课前都做到充足的预习工作。教师上课前翻阅教学平台的学情报告及学生留言，根据学生反馈微调上课课件。
2）授课阶段：教师利用课堂，重点讲授章节的重点和难点；留出足够时间随堂习题，和学生进行实时互动；针对学生课前在学习平台的留言答疑解惑；引入课程思政，结合当前国内外形式，加强爱国主义教育。
3）课后复习阶段：在学习通、qq群、钉钉群课堂所讲课件；学生课后复习及做作业过程中的疑问给予及时解答。
2.4《微观经济学》课程考核方式改革
利用混合式教学进行授课，课程考核方式也要随之进行调整，传统教学模式下，《微观经济学》课程的期末考试成绩和平时成绩占比为7：3。混合式教学模式更强调对学生平时学习过程的考核，因此提高了平时成绩的占比，《微观经济学》课程的期末考试成绩和平时成绩各占一半，比例为5：5。学生平时观看教学平台视频的时长、参与在线学习讨论的次数、参与在线教学平台测试的成绩等都作为平时成绩的考核依据。通过加大平时成绩占总成绩的比重，提高了学生对于过程性学习的主动性，从而实现教学效果的提升。
3互联网技术下《微观经济学》混合式教学模式改革效果
2019-2020学年第一学期，《微观经济学》课程组共有教师4人，参与课程班级10个，学生325人。本学期开始前，课程组已经预先在学习通平台建立了《微观经济学》在线课程，同时上传了课程大纲、课程教学日历、课程章节内容、课程相关视频、课程参考资料等一系列相关资料。
本学期，利用互联网技术和在线教学平台，《微观经济学》课程组四位老师对10个班级325名学生全部进行了线上线下相结合的混合式教学，对教学理念、教学方法、教学设计、考核方式等进行了一次全新的体验。
根据学习通平台提供的学情统计来看，学生的签课率为99%，作业平均完成率为96%，作业平均分为87分，章节测验完成率为95%，章节测验平均分为86分，章节视频的收看完成情况为：完成100%的有298人，80%-99%的有24人，60%-79%的有3人。此外，从学生参与线上话题讨论来看，学生积极参与话题的讨论，对于有疑问的知识点通过讨论的方式加深了理解，对于老师发起的关于某个知识的讨论也非常积极和热烈，其中有3个话题回帖量高达892个，说明学生参与学习的主动性很强，体现了学生之间的互动性增强。
从期末考试情况来看，100%的同学参加了考试，及格率为82%，平均成绩为79，而优秀率（90分以上）亦达到了42.2%。这说明学生学习积极性较高，学习效果良好。
4结论
《微观经济学》“线上+线下”混合课堂教学的充分实践，不仅有效的调动了学生的学习积极性，而且在很大程度上提高了授课老师的教学效果。使用这种教学模式不仅是对互联网技术应用的发展，而且是对传统现场课堂教学模式的全新突破。
关键词：过程性考核双语教学以学生为中心
一、考核方案设计的背景和意义
微观经济学是经管类专业的专业基础课，也是国家教育部规定的财经类专业核心课之一。作为专业基础课，学生在本课程中学到的经济学基本概念、基本理论、基本分析规范、研究方法和分析工具，构建的经济学知识体系框架，养成的严谨的经济学思维模式，以及接受的经济学研究训练，对其后续专业课程学习，乃至整个学科專业的学习都将产生重要的基础性影响。
北京师范大学珠海分校国际商学部自2002年开始，对微观经济学设置为双语教学。本课程同步选用国际一流原版教材，采用双语授课模式，旨在使学生在学习专业知识的同时不断提高外语水平，为今后升学或就业打下良好的理论和外语基础。
课程考核是检测学生学习效果和促进学生学习的重要手段。为此，设计一整套既符合经济学学科特点，有适用于当前教学班学生学习特点的科学、合理的课程考核方案，对于实现课程教学目标显得尤为重要。
二、学情分析
教学活动涉及教师和学生两个主体。全面、客观、充分的学情分析，对学生特点及其预期做全方位地了解，有助于从学生角度出发有针对性地设计考核方案、选择恰当的考核形式，建立以学生为中心的学习与评价体系，以实现预期的教学效果。
（一）学生的先修知识基础
本课程是双语课，面向国际商学部有双语教学要求的教学班开设。根据教学班的人才培养方案和教学计划，本课程在新生入学后的第一学期开设。学生在进入本课程学习之前，没有先修课基础。
微观经济学属于理论性和系统性都较强的课程，学生对先修知识点的掌握程度直接影响其对后续章节的理解和学习效果。加之部分教学内容相对抽象，且使用全英文原版教材、双语授课模式，这对于刚刚进入大学的新生是一个较大的挑战。为此，有必要设计一种机制，在教学的全过程上给学生提供持续性的鼓励、促进和学习效果检测，以巩固学生对知识的掌握。
（二）00后学生的学习特点
从2018年开始，00后学生开始进入大学。00后大学生更加个性鲜明、思维活跃、兴趣多元，他们既尊重个体差异、又重视自我价值，愿意与他人合作，也愿意接受挑战，希望得到周围人的认同，同时渴望得到他人公正的评价。
这些特点使得学生非常重视“学习体验”。当他们在学习过程的多个环节上做出不同尝试和各种努力后，非常期望从教师这里获得多维度的客观、公正评价。单一的考核形式很难实现对学生的个体差异和多元化努力做出全面、公平和客观地反映。
（三）双语教学班学生的学习特点
本课程是双语课，面向中加合作办学模式教学班和2+2中外联合培养模式教学班开设。入学时已经历过专业遴选，学生的英文基础相对较好，且对自己在本科阶段的学习及将来的升学或就业有更为明确的规划，因而对在校期间的课堂教学效果、自己的学业进展、专业素养的提升、以及个人综合能力的养成都怀有较高的期待和要求。这部分学生对多样化的考核方式有明显的偏好，以期借助多样化的考核形式对自己多方面能力的养成进行检验和督促。
三、过程性考核方案的设计与实施
（一）考核方案的设计思路
基于学情分析，同时结合经济学课程本身的特点，本课程在设计考核方案时考虑了以下三方面因素：
1.持续性鼓励和检测。如果学生能在学习的全过程上接收到持续性的鼓励和学校效果检测，始终感受到有力量在推动和鼓励自己，则学生的学习主动性就会有所提高。此外，持续性的学习效果检测提供的成绩反馈，也会督促学生及时查遗补缺，在教学全过程的每个环节上夯实所学，为后续章节的学习打下扎实的基础。
2.多维度考核。与单一的考核形式不同，多样化的考核形式带来的多维度的考核指标，不仅可以兼顾学生之间的个体差异，体现教学活动“以学生为中心”的特点，而且可以借助多角度的评价体系实现对学生学习效果更为全面、综合和客观的反映。
3.综合能力培养。以多维度的考核指标为引导，学生的学习过程不再仅仅是对基础知识和基本理论的掌握，更重要的是对学生潜力的挖掘和综合能力的培养。包括：将课堂所学理论应用于对现实经济现象分析的动手能力，创新思维能力，与人沟通能力，及团队合作能力等。
（二）考核方案的实施
鉴于上述，同时为确保在教学全过程上逐一实现各个教学单元的预定教学目标，实现“教考相长”，本课程设计了“多样化的过程性考核方案”用于教学实践。在遵循学校有关课程考核相关要求的前提下，综合使用多种考核方式，在教学活动的全过程上向学生提供持续性的鼓励和学习效果的及时反馈。
具体包括三种形式：
1.在线测试。每章理论课程结束后，借助学校网络教学平台，利用在线测试对学生的学习效果进行检查。为了向学生提供持续且及时的学习效果反馈，在线测试的总次数一般设计为每个教学周期（一整个学期）测试6-10次，即每1-2周测试一次，以突出“过程性”考核的优势。测试题目的选择以教学大纲为准，确保各章节测试覆盖大纲要求学生掌握的全部知识点。
为尽可能地降低测试在各学期之间的重复率，保证测试质量，同时向学生提供更丰富的网络测试资源，本课程在学校网络教学平台系统中建设了试题库，并在每个教学周期中进行更新、完善和补充。目前平台试题库已收录测试题769条，全面覆盖教学大纲要求的全部教学内容和知识点。
2.小组presentation。为鼓励学生理论联系实际，尝试将课堂所学经济学理论知识和分析方法用于解释现实经济生活中的各种现象和问题，同时提高学生的动手能力和沟通能力，培养学生的团队合作意识，本课程设计了“小组presentation”形式的考核方式。鼓励学生通过查阅相关文献、数据资料，或实地走访、调研，同时结合课堂理论讲解，以小组为单位，就所学某一微观经济学专题或现象展开研究和讨论，在小组合作的基础上完成一次经济学学术研究过程，并将研究结果向全班做课堂presentation。
考虑到学生是新生，设计“小组presentation”的考核形式，在关注结果的同时，更加重视学生在参与团队合作、共同解决经济学问题过程中的努力和尝试。旨在借助团队研究这种方式，尊重并鼓励学生的个性发展、激发学生的学习兴趣、挖掘每个学生的学习潜力，引导学生综合运用所学知识、理论和分析方法和分析工具解决现实经济问题，进而培养学生的综合实践能力。本课程制定了详细的小组presentation作业说明、文献利用指导、数据库信息综合和详细的评价标准，向学生提供全面的解释和指导。
3.课堂考试。根据本课程知识体系的特点，在完成“基础概念及原理”的教学内容后，安排1次课堂综合考试。旨在进一步巩固学生对基础知识和基础理论的掌握，帮助學生及时查遗补缺，为接下来学习“厂商行为理论和最优决策”奠定扎实的知识基础。
上述三种具体的考核方式涵盖了“笔试与口试、理论与实践、开卷与闭卷、独立与合作”等多种评价方式。不仅可以实现对学生学习效果客观、全面地反映，更是激励学生主动学习、挖掘学生潜力、鼓励创新思维和培养终生学习能力的重要手段。
为保证整个考核过程及评价标准的公平性、一致性和透明度，本课程为每种考核方式均制定了细致、明确的考核依据、评分标准和评分细则，并通过网络教学平台向全体选课学生公布，供学生随时查阅。
四、对过程性考核方案的评价
本课程设计了多样化的“过程性考核方案”并用于教学实践，主要是源于这种考核方案所具备的两个突出优势：
（一）获得实时反馈
过程性考核贯穿教学全过程的始终，旨在获得教师教学效果和学生学习效果的实时反馈。对教师而言，可以根据反馈信息，对学生掌握较为薄弱的环节进行巩固，确保每个教学单元的预定教学目标得以实现。对学生而言，则可以根据反馈信息查遗补缺，及时弥补学习过程中的短板。
关键词：整合思维；以问题为导向；微观经济学；教学改革；
作者简介：郑慕强(1981-)，男，广东揭阳人，汕头大学商学院副教授，硕士生导师，研究方向：企业集群与企业创新。
“整合思维”(IntegrativeThinking)是人的头脑整合直觉、理性和想象的一个过程。近年来，加拿大多伦多大学罗杰·马丁基于商业研究，认为领导制胜的关键在于整合思维能力，即头脑中同时存在两种相互对立的观点，从中得出汇集两方优势的解决方案的能力[1]。简单来说，当一个商业问题存在多个对立的解决方案的时候，传统的思维是通过分析选取其中最优的一个方案，但是整合思维倾向于而且善于同时衡量不同方案的情况，经过系统分析后最终通过综合多个方案的优势而提出另外一个全新的方案”。马丁认为整合思维是一种“思维习惯”，是一种理性思考的态度和思辨的方式，所有人都可以有意识地去培养、训练自己探索创造性解决方案的能力[2]。此后，马丁将“整合思维”运用于商科的实际教学中，训练和培养商科学生的整合思维能力，产生了较好的效果，并引起广泛关注，这种教育模式对其他大学商学院学生的培养起到了很好的示范作用。整合思维能力可进一步细分为批判性思维能力、创造性思维能力和系统性思维能力，这三种能力的培养是相互融合，相辅相成的。
《微观经济学》是经济管理类专业的基础必修课程之一，是一门理论性和实用性并重的课程。对经管类专业的学生来说，《微观经济学》教学和学习效果直接影响到其他专业课程的教学，这给该门课程的教学带来极大的挑战。笔者依据以前的教学经验以及与同行间的交流，总结该课程存在的问题：(1)课堂教学方法陈旧单一，以教师填鸭式教学为主，严重束缚了学生的批判性思维和发散性思维；(2)理论联系实际不够，课程内容的实用性体现不出来，严重挫伤了学生学习的积极性，限制了学生的创新性思维；(3)学生的能力评估方法不足，应试教育方式严重限制了学生的系统性思维和探索性思维等。基于这些问题，许多高校尝试在教学方法上进行改革与改进。如采用案例教学法[3]、以问题为导向教学法[4-5]、互动式教学法、实验法等来辅助教学[6]。学生在此过程中某方面能力得到提升，但并没有系统地将整合思维能力培养模式(批判性思维、创新性思维和系统性思维)植入课堂教学当中。
基于此，在汕头大学商学院《微观经济学》课程的教学设计过程中，基于整合思维教育模式和学院新制定的专业培养标准，我们尝试采用以问题为导向的教学方法，培养和提升学生的批判性思维能力、创新性思维能力和系统性思维能力。
一、整合思维教育模式下以问题为导向的教学
(一)教学目标
在整合思维的教学模式和汕头大学商科专业培养标准下，《微观经济学》的学习目标由两部分组成，一个是知识单元目标，另一个是能力(整合思维能力和其他能力)培养目标。
知识单元主要是学生在课程学习中必须掌握的具体知识，由7个方面组成：1.经济学：基础与模型；2.需求与供给分析；3.市场行为：外部性和弹性；4.国内和国际经济中的企业；5.消费者与厂商；6.市场结构与市场策略；7.要素市场、信息经济与公共选择。
从汕头大学商科专业培养标准的能力标准中选取《微观经济学》课程对应实现的目标标准，包括整合思维能力和其他能力，在5个二级能力的20个三级能力层次上建立培养目标和掌握程度，目标对应如表1所示。另外，将知识单元与能力培养目标建立关系表，从表2中可见，知识单元具体实现了哪些能力目标。
(二)以问题为导向的教学
以问题为导向的课堂教学是以问题为中心，以知识和能力为两条主线展开教学过程。该教学方法需要一定的基础知识积累，目的是在巩固旧知识下学习新知识[7]。汕头大学商学院《微观经济学》采用双语教学，课程总学时为48。图1是对教学的各个环节进行的安排，以下进行详细说明。
1.确定教学目标
基于表2知识单元与能力培养关系表，确定此次以问题为导向的教学内容主要属于哪个知识单元，这些知识包括哪些单元，必须实现的能力培养目标有哪些，这里能力的培养需要到达什么程度等。根据设定，通过为学生设计具体的实际经济问题，使学生置身于实际经济环境中，借助教师的引导，通过分组合作、自主收集资料、自主学习、课堂讨论，达到活学活用的效果。
2.开展前期准备
以问题为导向的教学需要一定的知识积累，我们将课程内容重新分为四大部分：分析工具(1—5讲)、厂家-消费者(6—9讲)、市场结构(10—13讲)、生活经济学(14—16讲)，选取了第9、13和16讲作为以问题为导向的教学。选取了一个教学班级57位同学作为以问题为导向教学法的实验班，将57位同学随机分为8组，平均一组7—8人。每组邀请一名商科研究生或教师担任评委，上课前对评委进行了短暂培训，告知评委职责和评分标准。提前一次课将具体要求告知学生，让学生做好准备。
3.设计及实施教学环节
(1)设计问题情境
《微观经济学》课程中许多概念抽象且知识逻辑性极强，如何让学生们接受并充分理解经济理论，并习惯运用这些理论解释经济现象非常重要。在教授的课程中我们特别注意将讲授的知识点结合热点新闻进行分析，并在这个过程中不断发问，引导学生去提问题、思考问题和回答问题，让学生亲身体会经济社会运行与所学的知识是密切关联的，从而产生主动思考问题的动力。同时，在第8、12、和15讲结束后都要求学生了解下节课以问题为导向讨论的背景内容，让学生在下周课程开始前收集相关材料、做好复习前面知识点的准备。
(2)提出问题和解决问题
进行分组讨论之前，根据本次教学内容给每一组提出具体的问题，让各组针对这个问题进行自主资料整理、小组讨论、提出新问题、问题的解答、知识总结等。表3举例说明三次以问题为导向教学中向某一个小组提出的一个具体需要解答的问题，学生解答这个问题的过程中可能会遇到新的问题，在这些问题的求解过程中需要掌握哪些知识点。
(3)成果展示、总结提升
进行分组讨论之后，各组选一位组员对问题解决过程、思路、结果、以及遇到的新问题进行总结和8分钟陈述。评委和任课教师要对整个学习和讨论过程进行跟踪和评价，并对涉及的知识及方法进行归纳总结、梳理逻辑，并形成知识体系、搭建理论框架。这是以问题为导向教学方法一个非常有意义的环节，这个环节对于学生来说是一个知识积累的过程，更是一个提高认识、加深理解的过程。
二、课程教学的特色与效果
(一)教学特色
如果仅仅是传统模式的教学，是可以在一定程度上保证学生对知识单元的掌握，比如，教师系统性的教授，结合案例分析，实验教学搭配。但是，很难完成对学生整合思维能力和其他能力的能力培养目标。本课程在吸纳和保留传统教学的优势外，适当采用以问题为导向的教学，具有以下的特色：(1)新方法。基于整合思维教育模式，以问题为导向驱动学习为主要手段的教学方法具有一定的科学性和先进性。(2)新模式。从以教师为主导的课程教学向以学生为中心的自主性学习教学，是学生自我主导实践学习的过程。变被动学习为主动探索，不仅有效地激发学生学习的主观能动性，而且初步培养学习的创造性和系统性。(3)新思路。教学模式的改变使得传统的课堂教学活动得到了延伸。以问题为导向的课堂教学活动仅仅是学生对知识的整理、讨论和应用的过程，上课前需要做好充分的复习、资料收集、逻辑归纳等的准备工作，这个准备过程正是学生自主学习的重要阶段。(4)新关系。教师与学生之间的关系在这种教学模式下将发生根本的改变，渐渐从权威者和服从者、发送方与被动接受方的关系转变为平等的“同学”关系。教师在教学过程中更多的是扮演协助、引导和鼓励的角色。
(二)教学效果评价
整合思维教育模型下的以问题为导向的教学探索，选取2013—2014秋季学期《微观经济学》实验班进行实验。为了检验教改实践的效果，我们分为两部分进行，汕头大学全校性课堂教学质量评估和教学效果的问卷调查。
1.汕头大学全校性课堂教学质量评估情况
参与评估的学生人数为57人，《微观经济学》课堂教学质量评估的综合得分为96.37，系里平均分为92.55，学校平均分为91.84，课程评估得分明显高于学校平均和系平均。同时，评估系统上有24位学生对本课程的教学提了学习体会、意见和建议。其中，肯定意见部分主要是：(1)课程内容经过了精心的组织，既有严谨的逻辑结构，又便于学生学习；(2)老师在课堂上提出的问题能引导我独立学习，激发我独立思考；(3)我从这门课程学到的东西超过我的预期，完成这门课程使我受益匪浅。不足之处：(1)集体讨论的时间希望能再增加；(2)如何解读新闻是很大挑战，很难做好。由此可见，该教学法取得不错的效果。
2.教学效果的问卷调查
本问卷由两大部分组成：学生对课堂教学和学习效果的总体评价、整合思维能力教学的评价。研究样本为2013-2014秋季学期修《微观经济学》实验班的57位同学，这些同学都经历了一个学期的三次以问题为导向教学的训练。2013年12月31日最后一次课发放问卷，发放问卷总数57份，回收有效问卷55份，有效问卷率96.49%。
学生的总体评价：94.55%的学生认为《微观经济学》课程非常有趣、课堂气氛活跃；96.36%的学生认为课堂组织有效、该课程能在多方面提高学生能力；92.73%的学生认为完成这门课程学习使自己受益匪浅。整合思维能力教学效果的评价：89.01%的学生认为该教学法有利于提升自由批判能力；学生认为该教学法中讨论有助于提升沟通能力(100%)、发散性思维能力(94.55%)、团队协作能力(98.18%)、领导才能(89.01%)；学生认为逻辑归纳的训练使自己学习变得轻松有趣(98.18%)、现在我非常注重系统性和逻辑性(92.73%)。
另外，也有一些学生反映以问题为导向的教学占用了很多课余准备的时间，增加了学习负担，而且新闻解读和了解很难掌握。总之，基于整合思维教育模式下的以问题为导向的教学有助于提升学习综合能力，在课堂教育中取得了显著成果。
体内有血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。《内经》有“恶血”、“留血”、“脉不通”、“血凝泣”、“血实”、“菀陈”之说。其病因病机较为复杂，多为经络之血因脏腑失调、气血逆乱、感外伤内等因素造成气血运行不畅或离经内留，其中与肝关系较为密切，常互相影响、互为因果。笔者现对《内经》中有关肝病、瘀血学说及其相关性的理解谈一些读经典的体会。
l 肝的生理特性决定了肝病易瘀
《内经》认为，肝“通于春气”，在五行属木，具“曲直”之性，以“敷和”、“将军之官”、“罢极之本”、“藏血”、“舍魂”、“主筋、其华在爪”等概括其藏象特点。长期以往，习惯将肝的生理特征以“体阴而用阳”加以概括。《素问·经调论》及《灵枢·本神》均强调了“肝藏血”的生理功能，《素问·五脏生成》进一步指出：“人卧血归于肝，肝受血而能视。”《素问·六节藏象论》云：“肝者……以生血气。”叶天士曰：“络乃聚血之所。”肝藏血的内涵是指肝体赖血液之濡养，即肝有丰富的血液灌流，同时动态调节诸经血液的流量而保持其运动的“活”性。血属阴，故肝体属阴。肝调节诸经之血的作用来自于肝的疏泄功能，通过对气机的影响而作用之，因肝应春气、属木脏，性喜升发条达而为气机之枢，气属阳，故曰肝用在阳。体阴与用阳是对肝脏的主要生理功能的高度概括，但二者不能孤立划分，而是互相联系、互相作用，阴阳的两个方面互为基础，相反相成、对立统一。
2 气血的病理特征反映出肝病易瘀
2.1 肝失疏泄与恶血内留
《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳……五脏之道，皆出于经隧，以行气血，血气不和，百病乃变化而生。”人身之气血贵在运行而“动”，且以流利和畅为常，《素问·举痛论》形容为“流行不止，环周不休”。气血的运行虽由心气所主，但肝可以通过两条途径辅助心主血脉的功能：一是肝主疏泄，调畅全身气机，保证气血津液的运动性、方向性、升降性等活力;二是肝藏血，当人体在思考、运动、进食、“作强”时，肝脏的生生之气可将所藏之血调动，外运以分别供他脏之所需。要言之，肝脏体阴而用阳的特性在维系这一生理功能正常中起着重要作用。
常态下，肝气的正常疏泄有助于肝体藏血、动态调节血液而不瘀滞;肝血的正常灌流滋养有助于肝气的条达而不郁。一旦破坏了(体)阴(用)阳的动态平衡，则会导致气血的病变。无论其病在气分或血分，在脏腑或经络，均能阻碍肝脏及其经络体的血液畅流，导致气血瘀滞。《灵枢·五邪》的肝病而“胁痛”，即肝木失却条达、气机郁结所致。《医学发明》进一步发挥：“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留胁下，盖主血故也”。
2.2 肝气虚馁与气血蹇涩
肝体阴而用阳的病理变化是肝血常不足(虚)，肝气常有余(郁)，二者可单独出现，更多的是互为因果、相互影响。历代文献少有肝气虚之叙述，现行高校教材有关临床辨证“脏腑·肝藏”中无肝气虚证。殊不知，肝藏血，血以载气，有肝血虚必有肝气虚。“劳则气耗”，若劳倦伤气者首先耗损肝气，《素问·六节藏象论》认为“肝者罢极之本”，“生病起于过用”;《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者仓廪之官，五味出焉。”脾主运化水谷精微，为后天之本;脾土生化不足，每致肝失所养;年老体衰或七情内伤，皆能导致肝气亏虚。如《素问·上古天真论》谓男子七八，“肝气衰”，《灵枢·天年》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”《灵枢·营卫生会》中“壮者之气血盛……气道通;老者之气血衰……气道涩”指出了气血盛衰与血脉通畅、涩滞的联系。肝气虚馁，肝脏的活力必然下降，应春升发(直)之力下降，或/和肝之疏泄(曲)无权，阴血失却阳气之通达，血运无力、血气紊乱，而致使血液瘀滞。现代研究表明，肝气虚血瘀与衰老有着密切的相关性，肝病临床上的老年性肝硬化(“肝叶始薄”)与肝气虚馁亦密切相关。《灵枢》有“凝泣者，致气以温之”补肝气而和血之法。
2.3 火盛气逆与肝络受损
《素问·刺法论》中“肝为将军之官，谋虑出焉”通常指肝藏血而主魂的生理活动，病理方面肝气有余则怒，怒亦易伤肝。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“若有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。”《灵枢·五邪》又说：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·举痛论》曰：“怒则气逆，甚则吐血”。
“气有余便为火”，若肝气失却条达之常，郁而化火，肝火内盛，热伤血络，则迫血妄行而出血。离经之血留滞于内则为瘀血，故出血则多伴有瘀。如《灵枢?邪气脏腑病形》“肝脉急……善呕衄”、《灵枢·百病始生》“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血;阴络伤则血内溢，血内溢则后血”等均叙述了肝病气血失常所导致的多种血证。
2.4 寒客肝脉与气血凝泣
《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之。”若寒客肝脉，则肝脉运行迟滞，亦可成为血瘀，如《素问·举痛论》曰：“厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。”《灵枢·百病始生》云：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，湿气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”论述了寒邪客于肝脉而导致气血瘀滞甚至水湿、气血同病而郁积。
2.5 肝病气郁与水血互结
《灵枢·水胀》有“腹胀身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起”的论述，“腹筋起”实为络脉瘀血之外候，乃“臌胀”重症表现之一，属水血互结，以瘀为主;《灵枢·刺节真邪》所说“津液内溢，乃下流于睾，血道不通”，也是水病致瘀的一种证候，为臌胀重症的另一种表现，属水血(瘀)互结，以水为主;《素问·调经论》有“孙络水溢，则经有留血”，孙络细小、遍布全身，若孙络之水外溢，则会产生局部湿滞和水肿，水阻经隧，络脉不通，遂留血成瘀，虽非肝病的特定表现，然与肝病有较为密切的相关性。血之与水，同出一源，均为津液所化，全赖气的发动，故水病常可致瘀，血瘀亦常致水，终成水血互结，此与气机不畅、升降失常有关，究其本乃责之于肝。
2.6 肝热阳亢与血菀气滞
《素问·刺热论》“肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧”之论，阐述了肝热的临床表现和疾病的演变(发展)过程，与现代肝病中的重症肝炎、肝性脑病相类似，其中热毒伤肝、气血瘀滞的病机有较为实用的临床价值。
3 疏肝养肝是活血化瘀治法的基础
《内经》提出“谨守病机……疏其气血”的治疗原则和“结者散之”、“留者攻之”、“血实宜决之，气虚宜掣引之”、“除菀陈”等治法，为后世活血化瘀奠定了基础。辨证论治是中医学之精髓，其学术思想在《内经》得到了确立。“气滞则血滞”，肝郁气滞既久，血滞成瘀，故化瘀必先行气，“气行则血行”不仅是气血运行的生理现象，更是血瘀证治疗的突破口，亦为血瘀证的基本治法。欲行气者，务以疏肝为要。因肝为风木之脏，喜条达舒畅，主疏泄，为气机升降之枢，尤其在病理方面因肝失疏泄而气滞者更为常见。《血证论》谓“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”。《临证指南医案》中“气分与血分之殊，在气分者，但行其气，不必病轻药重，攻动其血;在血分者，则必兼乎气治，所谓‘气行则血随之’是也。若证之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈;证之虚者，气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于补。此乃概言其大纲耳”论述，其治不离乎肝。
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状，常于40岁后起病，女性较多。面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。两种疾病药物和局部神经治疗无效时，显微血管减压手术治疗最有效。我科2000年1月至2009年1月对20例三叉神经痛患者和31例面肌痉挛患者，成功采用微血管减压术治疗，现将围术期的护理总结如下。
临床资料
1.一般资料 三叉神经痛患者20例，男11例、女9例，年龄36～70岁，平均52.2岁。患侧位于右侧8例，左侧12例;病史1.7～23.0年，平均8.1年;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者4例，Ⅱ、Ⅲ支痛者16例。面肌痉挛患者31例，男14例、女17例，年龄22～61岁，平均45.6岁。患侧在右侧14例，左侧17例;病史1.5 ～20.0年，平均6.8年。经MRI检查并排除颅内占位病变引起的继发性疼痛或痉挛。均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术治疗。
2.手术方法 采用插管全麻醉方式，在患侧后枕处局部做一小切口，把异常血管和神经分离，用特殊材料把二者隔离开来即可。术中仔细辩认避免遗漏责任血管，将压迫血管充分减压，选择大小和形状合适的减压棉垫[1]。
3.结果 20例三叉神经痛患者18例(90%)术后当日止痛，1例(5%)疼痛逐渐减轻，1例(5%)疼痛无改变。31例面肌痉挛患者中，28例(93.3%)术后痉挛消失，2例(6.6%)减轻，1例(3.3 %)痉挛无改变。治疗总有效率90%。住院天数8～14 d，平均12.6 d。随访2～7年，平均4.5年，无复发病例。
一、术前护理1.术前准备 根据患者的临床特点，尽快熟悉病情，参加术前讨论，了解手术步骤等，制定相应的有针对性的护理计划，如手术前后观察及护理的内容与重点。手术要求无菌操作，备皮作为术前护理的重要内容之一，为保留女病人的形象美感，采用局部备皮，即头部病变同侧的耳后枕部5厘米处，术后头发盖住切口，与正常人一样。男性可剃光头。
2.心理护理 本组病人病史较长，因惧怕手术，曾经多方求医尝试各种治疗的效果。面对手术，病人有恐惧和焦虑心理，表现出怕麻醉，担心手术效果的顾虑。护理人员了解患者不同的心理进行针对性健康教育，向病人介绍麻醉师、手术医生、护士的技术情况，由手术医生介绍手术方式及术后效果，并请同种疾病已经恢复的患者现身说法，使患者消除恐惧和焦虑，以最佳心理状态接受手术。
二、术后护理
1.一般护理 ①生命体征观察：术后进入监护室，24 h内严密观察神志、瞳孔变化及伤口引流状况，防止继发性出血，严密观察呼吸变化，注意有无脑干受压症状[2]。②护理。全麻未醒时，予平卧位，头偏向健侧;清醒改半卧位，减少出血，防止脑水肿。③饮食护理：术后清醒6 h后，饮少量水，患者无吞咽、恶心、呕吐现象，再予流质饮食，逐渐半流质饮食，术后2～3 d进普食。④其他：定时翻身拍背，减少肺部感染的发生。观察耳、鼻腔有无异常流液现象，一旦发生，及时报告医生处理。本组1例三叉神经痛病人出现脑脊液漏，给予半卧位，及时抗感染、对症治疗后症状消失。
三、并发症的护理
1.颅内低压征及颅内血肿 因术中吸除大量脑脊液，加上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌减少，特别是老年人，易发生暂时性颅内低压。表现为不同程度的头痛、眩晕、恶心、呕吐，全麻清醒后，有头痛、眩晕、呕吐症状者给予平卧位或头低位。本组2例三叉神经痛患者和1例面肌痉挛患者术后发生头痛、眩晕、呕吐症状，经过对症处理3～5 d症状消失。颅内血肿并发症发生较低，但最危险，是死亡的主要原因，本组病人有一例出现颅内血肿。经手术清除血肿病情好转。
2.面瘫、面部麻木 本组1例三叉神经痛患者、2例面肌痉挛患者术后有不同程度面部麻木感，1例面肌痉挛患者出现面瘫。三叉神经痛和面肌痉挛各1例患者术后出现耳鸣及听力下降，主要是显露血管神经牵拉小脑时面、听神经受到牵拉出现损伤，或者相应神经滋养血管受刺激致血管痉挛[3]。术后可嘱病皱眉、闭眼龇牙，观察病人颜面是否对称，眼睑是否闭合不全，口角是否歪斜等症状，给予局部按摩、保暖、解痉，针灸，扩张血管，神经营养药物，保护眼角膜等方法处理，半年随访上述症状缓解。
3.脑脊液漏 本组1例75岁三叉神经痛患者术后出现切口漏，可能为术后颅内压增高年老体弱切口愈合不良所致。经积极处理伤口并加强营养及抗炎治疗后好转。
讨 论
微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛，与手术开颅部位相同，减压神经相近，术后并发症基本相同，护理内容基本一致。小脑桥角解剖结构复杂，汇集着从基底动脉所发出的小脑上动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、桥支及其分支静脉，还有个别从椎动脉直接发出的小脑后下动脉等。而三叉神经痛和面肌痉挛患者局部神经和血管多呈异常形态或走行，因此手术易损伤血管造成神经受压。其术后并发症包括颅内低压征、颅内血肿、面瘫，面部麻木、耳鸣、听力减退、脑脊液漏、口唇疱疹、面神经麻痹、动眼神经或外展神经麻痹、耳鸣、听力下降、脑脊液漏等，但多数并发症比较轻微，几乎无手术死亡病例。三叉神经从脑干发出，脑干是人的生命中枢，此处血管、神经密集，由于血管对神经的压迫，术中及术后可能会影响脑干，引起心跳、呼吸的改变和继发性损伤昏迷。因此，护理上应该给予足够的重视， 认真细致观察病情，给予系统、完善的术前和术后护理，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
参考文献
[1]于炎冰，张 黎，徐晓利，等.显微血管减压术后复发三叉神经痛的手提术治疗，中华神经外科杂志，2006.9(22)539-540.
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