时间：2022-09-24 22:57:00
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇急诊护士工作计划，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力
1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。
3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。
二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。
1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。
2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。
3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。
三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机
1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。
四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实
1、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。
2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关心体贴病人，推行人性化服务。
坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的科学发展观，以人水和谐，打造良好水环境为目标，按照“谁受益，谁管护”原则，建立起河道常年管护和考核制度，更好地发挥河道引排功能、生态功能和景观功能，为全面建成更高水平小康社会，加快向基本实现现代化迈进提供基础保障。
二、目标任务
对辖区内已疏浚的市镇河道实施长效管护。建立河道长效管护机制，做到水面洁净无漂浮物、岸坡整洁无垃圾杂物，条件具备时进行植树绿化，达到水清、坡顺、岸绿的目标。通过河道的疏浚和长效管护，使全社会的爱水、护水、治水意识得到明显增强，全市主要河道的水环境得到明显改善，形成“水清流畅、岸绿景美、人水和谐”河道生态环境。
三、工作措施
1.广泛宣传发动。各镇（区）各有关部门要切实加大宣传发动力度。统一干部群众的思想认识，争取群众的理解和支持，积极营造浓厚的社会氛围。
2.加强组织领导。为加强对河道长效管护工作的组织领导。由分管市长任组长，农办、水利、财政、建设、规划、环保、农林、交通、国土等部门负责人为成员。领导小组负责河道长效管护工作的宣传发动、规划、组织、协调、督查等工作。领导小组下设办公室，具体负责河道长效管护的日常工作。各镇（区）要切实加强河道长效管护工作的组织领导，组建相应的领导班子，由主要领导牵头负责，分管领导具体负责，并抽调相关部门负责人参与，确保扎实有序开展工作。
3.明确管护职责。根据市政府《关于市镇河道清淤及村庄河塘疏浚整治的实施意见》确定的河道划分范围和管理职责。实行属地管理。各镇（区）负责本辖区内所有河道的长效管护工作。各级要严格考核，市对镇、镇对村，要层层签订目标责任状，并将河道长效管护工作纳入年度考核。
4.积极筹措资金。要按照“谁受益。分级筹集、分级使用管护资金。市级河道以市为主，镇村级河道以镇村为主，采用市级财政补助、镇级财政配套和村级资金补充的办法，全面落实市镇河道长效管护经费。市通过以奖代补的形式，对验收合格的纳入年度长效管护任务计划的河道给予补助（考核细则另行制定）验收合格的管护河道补助标准（含市补助）市级河道每公里每年补助3000元，镇级河道每公里每年补助2000元，村级河道每公里每年补助1000元，各镇按1:1标准安排预算。
南丁格尔说过：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”
随着社会的进步，医学模式的不断更新，新的医学模式要求医疗服务从“病”到“人”的转变，为了适应这一变化，推出了全新的护理模式――人性化护理。人性化护理的核心和本质是以患者为中心，在管理理念、工作态度、工作程序等处处体现“以人为本，以病人为中心”的人性化服务，是当今护理工作的最高境界。
急诊科作为医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的窗口科室，也是最容易产生医患矛盾，发生医疗纠纷，甚至暴力事件的科室，因此实施人性化护理显得尤其重要。在此，笔者结合自身工作经验，就“急诊科人性化护理”这一话题谈谈心得体会。
转变思想观念，充分认识人性化服务重要性
急诊护士和患者以及患者家属之间关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多。进入急诊室的患者由于病情重，处理涉及部门多、环节多，发生护患摩擦机会也相应增加。急诊患者由于病情危重或者意外伤害，不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态，具体表现为焦躁、烦恼、自理能力下降，对护理人员言谈举止十分敏感，加之患者家属就诊时的惊恐心理，对外界事物及语言的刺激承受能力弱，往往容易产生纠纷，这就要求在急诊护理过程中加强人性化服务。
良好的人性化护理，可缓和患者的紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。虽然医疗技术的提高显著缓解了急症患者所带来的痛苦，挽救了患者的生命，但随着社会的发展，人们不但要获得满意的诊治，而且还追求精神、心理上的舒适、安慰等多元化的需求，因此，医护人员作为一个为人的生命服务的主体，在其服务的过程中，要做到“以患者为中心”，实施人性化服务，这是现代文明的象征，也是医疗服务必然的选择。
以患者为中心，全面优化服务流程
在实际工作中必须坚持“以人为本”的理念，做好换位思考，“急患者所急，想患者所想”。人性化护理是护理学的重要部分之一，其本质就是强调“以患者为中心，从患者的利益出发，在注重患者疾病的同时注重患者的心理需求和人格尊严的完善”。开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务，从患者的需求出发，优化以患者需求为原则的服务流程，追求以患者满意为目标的服务实效，为患者“优质、高效、便捷”的服务。这就要求急诊护士深入学习和认识人性化护理的实质和内涵，主动与患者进行深入地交谈，了解患者、询问病情，想方设法解决患者的健康问题。充分尊重患者的尊严和对症治疗，牢固树立“患者第一，质量第一，服务第一”的意识，建立患者服务中心，拓宽护理内容，切实转变服务理念，以求达到良好的服务效果。
提升技术水平，增强急诊护理实际效果
开展人性化护理的首要因素就是树立护士良好形象。要时时处处给予患者人文关怀和服务，让患者、家属满意，为医院赢得声誉。
对于急诊护士来说，护理工作的对象是各种各样的急症患者，每个患者的病情又时刻处于动态变化中，工作头绪多，紧急情况多，意外事情多，而且与患者接触的时间，与患者、家属联系也多于医生，在整个医疗工作中扮演着多重角色。因此，要求急诊护理人员应该注意仪表、举止、言语等方面的职业修养，工作中始终保持良好的精神状况，饱满的工作热情，充沛的工作精力，微笑服务，耐心听取患者及家属的陈述，平时注意培养敏锐的观察力，高度的责任心和沉着稳重、有条不紊的应变能力；急诊护士要加强业务技术练兵，娴熟地掌握各种护理技术操作规程和急救仪器设备的使用，做到训练有素、技术精湛，为抢救患者赢得时间。视患者的生命与健康如自己的生命与健康，忠于职守，乐于奉献，只有这样，才能彰显一个急诊护士的人生价值。
近年来，笔者所在医院十分注重开展护士职业礼仪培训、健康宣教、护理技术操作竞赛等活动，以提高急诊护士修养，树立护士形象，提高护理人员的临床实践能力，促进人性化护理发展。
加强学习培训，切实提高综合素质
急诊科每位护理人员要想真正做好人性化护理工作，单凭事业心焕发起来的热情是不够的，还必须较全面的掌握医学、护理学、人文学和社会学等知识，才能按照科学道理更快、更好、更全面地为患者健康服务。所以说，护理人员素质和能力的高低是开展和深化人性化护理工作的基础。
学无止境，只有不断地学习才能不断地进步。急诊护士要加强继续教育，积极参加护理专业的学习，培养良好的兴趣和爱好，多阅读一些护理杂志，了解护理领域新动态、新信息、掌握护理新知识、新技术，培养和提高护理研究和实践能力，提高综合素质。除了具备相应的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识。护理群体所展示的精神风貌、伦理道德、行事风格，将进一步突出医院的形象，赢得社会效益，争取医疗市场。可定期举行诸如“假如我是病人”此类活动，在参与过程中进行Q位思考，充分体会作为一名患者所产生的一系列需求，从而将我们的感情及智慧融入护理活动中。在激烈的市场竞争中，护理人员在人性化护理模式的指导下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，把自己置身于病人的角度，才能为病人提供真正的人性化护理服务。
关键词：和谐护患关系 急诊护士 护理能力
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.375
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0330-01
在急诊科工作十年有余，作为急诊室医护人员的其中一员，对急诊室的护理工作的特性感受极为深刻。该科室的工作特点就是一个“急”字，就诊的重危患者大多是发病快、时间紧迫、病种复杂，需要在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时地抢救与处理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命安全。在迅速组织抢救的同时，需进行有效地沟通，履行告知义务，提高危重患者的抢救护理质量，降低护理差错的发生，提高抢救成功率。否则极易发生纠纷，现将本科为避免护患纠纷而采取的具体措施介绍如下。
1 必备的法律意识
每位护士必须具有一定的法律和风险意识，定期学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律法规。在护理工作中，必须认真执行诊疗规范、规章制度。操作常规是护士知法、懂法、守法，自觉维护患者的合法权益。急诊面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾患者，以及意外事故造成的突发伤、多发伤，其病情变化有多种因素，因此，要求每一位护士要充分认识到急诊工作的高风险性。如对服毒者抢救后要加强风险管理，防止患者的其他自杀行为。护理人员要明确角色责任和工作中潜在的风险，并将风险意识贯穿到每项操作和护理的具体工作中，防患于未然[1]。危重患者的抢救护理工作要做到救治及时准确，从而大大降低风险因素，减少纠纷的发生。
2 良好的沟通意识
急诊工作中，护士会碰到各种各样的患者，存在多种不确定因素。因此，良好的服务态度和有效地沟通显得尤为重要，当遇到患者或家属的误解，应把自己的委屈放在一边，继续做好患者的护理工作，用行动化解患者的误解。急诊患者就诊时，家属情绪大多比较急躁，护士要认真耐心倾听患者的主诉，迅速采取救治措施，尽快解除患者的痛苦[2]。对一时难以沟通的家属先冷处理，过后进行解释，当家属明白后，纠纷也就不会发生。其实在平时的护理工作中，应主动、热情、平等地去关心每一位患者，对患者提出的疑问给予耐心的解释，注重语言沟通和魅力，从而建立良好的护患关系。
3 积极的服务意识
急诊室的护理工作繁琐多样，节奏紧张，护理质量要求较高。护士除了完成全天正常急诊护理外，还需要有充沛的精力随时应付急危病人的抢救工作。抢救时间或长或短，有时连续24h特护，有时刚抢救完前一个病人，又要马上面临下一场紧张的战斗，加班加点成了家常便饭。因此，急诊护士必须拥有健康的体魄，能吃苦耐劳，以坚韧不拔的意志完成各项护理工作。此外，护士要有端庄整洁的仪表，因为急诊病人是比较特殊的护理对象，对护士的仪表态度是十分敏感的，高雅大方的仪表、端庄稳重的举止、体贴入微的言行、正确熟练的操作姿态以及良好的工作态度，在对病人有着明显的作用，可以减轻或消除病人紧张、恐惧的心理。可以增加病人对医护人员的信赖感和对疾病治疗的信心，能安心地接受抢救治疗，确保抢救成功率。反之，则会增加病人的心理负担，影响急诊抢救的治疗效果。患者就医过程是由多个环节组成，护理服务是否到位，也是引起纠纷的因素之一。所以，热诚周到的护理服务礼仪，也是每位护士的职责所在，是构建和谐护患关系的保障之一。
4 合理的管理措施
到位的急诊室是抢救危重患者的场所，若在抢救患者时，仪器不能正常使用，将会危及患者的生命安危，极易造成纠纷。因此，急救物品、器械必须时刻处于完好的备用状态。对此，要制定相关管理制度：定位放置、定人保管、定数量、定期消毒检查等。护士长要经常组织分析在医疗活动中相关纠纷产生的原因，制订可行的防范对策，要求每位护士严格执行“三查七对”制度，认真执行护理操作规程和规章制度。
5 精湛的业务技术
【关键词】 和谐护患关系;急诊护士;护理能力
在急诊科工作十年有余，作为急诊室医护人员的其中一员，对急诊室的护理工作的特性感受极为深刻。该科室的工作特点就是一个“急”字，就诊的重危患者大多是发病快、时间紧迫、病种复杂，需要在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时地抢救与处理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命安全。在迅速组织抢救的同时，需进行有效地沟通，履行告知义务，提高危重患者的抢救护理质量，降低护理差错的发生，提高抢救成功率。否则极易发生纠纷，现将本科为避免护患纠纷而采取的具体措施介绍如下。
1必备的法律意识
每位护士必须具有一定的法律和风险意识，定期学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律法规。在护理工作中，必须认真执行诊疗规范、规章制度。操作常规是护士知法、懂法、守法，自觉维护患者的合法权益。急诊面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾患者，以及意外事故造成的突发伤、多发伤，其病情变化有多种因素，因此，要求每一位护士要充分认识到急诊工作的高风险性。如对服毒者抢救后要加强风险管理，防止患者的其他自杀行为。护理人员要明确角色责任和工作中潜在的风险，并将风险意识贯穿到每项操作和护理的具体工作中，防患于未然[1]。危重患者的抢救护理工作要做到救治及时准确，从而大大降低风险因素，减少纠纷的发生。
2良好的沟通意识
急诊工作中，护士会碰到各种各样的患者，存在多种不确定因素。因此，良好的服务态度和有效地沟通显得尤为重要，当遇到患者或家属的误解，应把自己的委屈放在一边，继续做好患者的护理工作，用行动化解患者的误解。急诊患者就诊时，家属情绪大多比较急躁，护士要认真耐心倾听患者的主诉，迅速采取救治措施，尽快解除患者的痛苦[2]。对一时难以沟通的家属先冷处理，过后进行解释，当家属明白后，纠纷也就不会发生。其实在平时的护理工作中，应主动、热情、平等地去关心每一位患者，对患者提出的疑问给予耐心的解释，注重语言沟通和魅力，从而建立良好的护患关系[3]。
3积极的服务意识
急诊室的护理工作繁琐多样，节奏紧张，护理质量要求较高。护士除了完成全天正常急诊护理外，还需要有充沛的精力随时应付急危病人的抢救工作。抢救时间或长或短，有时连续24h特护，有时刚抢救完前一个病人，又要马上面临下一场紧张的战斗，加班加点成了家常便饭。因此，急诊护士必须拥有健康的体魄，能吃苦耐劳，以坚韧不拔的意志完成各项护理工作。此外，护士要有端庄整洁的仪表，因为急诊病人是比较特殊的护理对象，对护士的仪表态度是十分敏感的，高雅大方的仪表、端庄稳重的举止、体贴入微的言行、正确熟练的操作姿态以及良好的工作态度，在对病人有着明显的作用，可以减轻或消除病人紧张、恐惧的心理。可以增加病人对医护人员的信赖感和对疾病治疗的信心，能安心地接受抢救治疗，确保抢救成功率。反之，则会增加病人的心理负担，影响急诊抢救的治疗效果。患者就医过程是由多个环节组成，护理服务是否到位，也是引起纠纷的因素之一。所以，热诚周到的护理服务礼仪，也是每位护士的职责所在，是构建和谐护患关系的保障之一。
4合理的管理措施
到位的急诊室是抢救危重患者的场所，若在抢救患者时，仪器不能正常使用，将会危及患者的生命安危，极易造成纠纷。因此，急救物品、器械必须时刻处于完好的备用状态。对此，要制定相关管理制度：定位放置、定人保管、定数量、定期消毒检查等。护士长要经常组织分析在医疗活动中相关纠纷产生的原因，制订可行的防范对策，要求每位护士严格执行“三查七对”制度，认真执行护理操作规程和规章制度。
5精湛的业务技术
护士的操作技术不过硬或业务知识的缺乏，对患者病情观察缺乏预见性，也是造成纠纷的主要原因，就此护理人员不仅要有热诚服务态度，还要有过硬的业务技术水平。所以，科室要制定合理可行的工作计划，平时经常组织培训，定期安排急救技能训练，并进行考查。对遇到的特殊病例，及时安排讨论，总结经验，吸取教训，这样可以逐年提高全科室护士的急救技能和急救护理的整体水平[4]。所以，精湛娴熟的护理业务技术是患者安全的保障，可大大减少医患纠纷，为构建和谐的护患关系提供了保障。
急诊护士不仅要有丰富的专业理论知识和娴熟的护理技能，还必须加强相关的法律法规的学习，要牢牢树立“以病人为中心”的服务理念，主动和患者及家属沟通、交朋友，取得他们的信任和配合。同时要务实地采取措施，在临床长期的实践和经验中总结，并提高自身专业与人文修养，妥善处理各种矛盾，一定能建立和谐的护患关系。
【参考文献】
1宋文质，孙东东.卫生法学.北京：北京大学出版社，2002：66.
2姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2005：196.
关键词 PDCA 循环模式 管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.297
急诊科是医疗服务工作中的一个重要组成部分，急诊科每一天都面对病情发杂、年龄不一、生命垂危的各种疾病患者，同时还有许多急危重症及突发性事件的患者。他们就诊时间不确定，人数不确定，没有规律性，给急诊科带来很大的压力。面对这些实际问题，作为一名护理管理者就应认真思索，以什么样的思路和方法做到科学化管理，降低风险，提高患者满意度。2005年以来，经过PDCA循环模式运作实践，体会到PDCA循环管理模式的科学性、完整性。规范护理行为，重视护理质量，加强护理安全，提高服务质量，护理工作有了整体的，明显的提高。
P(plan)计划
成立科室护理质量管理小组。首先明确小组成员；主管护师2人、高年资护师2人、护士长1人。根据本科室特点划分工作内容；分别负责预检分诊、急诊抢救、清创缝合、观察输液四方面工作。根据工作内容制定岗位职责，明确责任，明确分工，相互配合。按照要求，不仅有计划，还要有目标。质量管理小组成立后，还应设定当月质量目标，如护理核心制度的落实情况、护理文件的书写质量情况、有无护理差错事故及事故隐患、门诊量、抢救人数、死亡人数、抢救成功率等。实施护理质量管理小组例会制度；每月第三周周三下午质管小组成员将各组工作信息反馈给护士长，进行汇总、评价、分析、讨论、研究问题产生原因，解决问题方式。制定切实可行的预防措施。每月第四周周四下午给全科护士进行质量讲评，要求全科护士参加，(值班人员另定时间讲评) ［1］。
制定护理质量考核标准，量化考核细则：制定一个科学的、完善的质量管理标准来衡量护理工作，是护理质量取得成功的重要环节。①根据科室质量管理目标要求，分成十项，50条：条条有基本要求、考核标准和扣分标准(质量管理、科室管理、工作质量、感染管理、安全管理、行风与纪律、学习与培训、护理文件书写、护士礼仪与素质、院前救护)，突出质量、安全、服务、客观、真实、工整、合理、适用原则。②制定急诊救护抢救预案与流程：根据科室特色，对急危重症，常见病，多发病制定一整套抢救预案和流程。要求：方便、实用、快捷、有较强的可操作性。
D(Do)实施
根据标准流程，护士在各自的岗位上认真执行自己的工作任务，同时进行分组管理，如应急突发事件组、危重患者抢救组、接待就诊患者、转送、检查、服务组、安全输液管理组等。按照计划内容、给予实施。
C(Check)检查
日常工作质量检查：⑴护士每日自我评价工作质量，自查自控，认真记录。⑵护士长每日有重点检查、了解岗位职责、规章制度、服务态度、技能等落实情况。⑶护士长每周进行抽查，如仪器设备保养情况，急救药品，急救物品是否做到“五定”五专，及1周工作情况等。⑷每次通过检查，就会发现工作当中还有许多不足之处，如：①环节对接问题。过去，急诊护士向病房、手术室转送患者时，只是进行口头交接，没有形成文字记录；②对风险管理意识薄弱。如护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃、等，应履行告知义务，只是做以简单交代。③绿色抢救通道，不畅通；④通过护理投诉，发现护理记录存在缺陷：缺少法律意识、证据意识和防患意识，等等问题的出现。
A(Act)纠正、持续改进
在PDCA循环中，A是一个循环的关键。只有把错误纠正了，我们的工作才能提高。举例说明，检查之后，如何纠正和持续改进。
科室护理质控小组每月开1次例会，汇集本月工作量，总结本月护理质量管理方面的成绩和经验，查找不足和事故隐患，制定改进措施，提出下一步工作计划。每季度进行一次阶段性总结，以保证质量的持续改进。
针对环节对接问题。建立急诊与手术室、疗区间交接患者的签字制度。危重患者经抢救，病情平稳后，需送至疗区时，急诊护士要与接诊护士详细交接、签字。
针对风险管理意识薄弱这一现象，对急诊护士加强法律、法规方面学习；不断强化护士的安全意识，建立风险管理告知制度。将要进行的每项护理操作的目的及风险因素告知患者及家属，这样不但能够取得患者及家属们理解，达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终降低纠纷和投诉的发生率［2］。
急诊绿色通道是指对急危重症患者开辟的急救快速通道。绿色通道的开通提高了对急危重症患者的救治成功率，优化了护理流程，保证了绿色通道的通畅［3］。针对检查中的问题，提出改进。
针对急诊护理记录存在缺陷问题，给予完善，如时间上要精确到分，知情同意书要及时签字，在签字前要详细告知，认真记录。
通过运用PDCA循环管理模式总结出，每1项护理工作，都要有计划、有实施、有检查，有改进。周而复始的进行，1个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下1个循环，这样阶梯式上升，使护理质量工作循序上升，不断提高。结论：自从将PDCA循环模式运用到急诊护理管理之中后，患者满意率明显增高，差错事故明显减少，我们的工作开展更加条理化、清晰化、科学化、规范化、标准化，明显提高了工作时效性，让护士有更多的时间服务于患者。
参考文献
1 梁化岐,张朝元.护士在预防医疗差错事故中的作用与方法论［J］.国外医学・护理学分册,2002,21(7):297.
2 王娟,朱丽丽.护理工作质量量化在护理管理中的应用［J］.护士进修杂志,2001,16(4):266.
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0148-02
患者自我保护意识和对医疗保健需求水平的在不断提高，而对自身疾病和医疗政策的不理解，使护患矛盾激化现象日益增多，需要通过护理人员对患者进行沟通和宣教。护理人员可以通过学习人文知识，增强法律意识，重视沟通语言技巧，努力提高自身素质，才能有效地减少护患纠纷。
随着人们物质水平的不断提高，医学知识的普及和法律意识的增强，患者自我保护意识和对医疗保健需求水平的不断提高，而目前国家对卫生事业投入的相对不足，以及一些社会矛盾也会反映在医疗活动中。医患矛盾有进一步激化的现象，医疗纠纷逐渐呈现上升趋势。门急诊是医院服务的一个窗口，如何加强医患间的沟通变得越来越重要，在“以病人为中心，提高医疗质量”卫生管理年的工作中，努力提高护患沟通的技巧，提高医疗护理质量是一项当务之急且非常重要的工作。
1 增强护士的法律意识 重视护患沟通
过去护患沟通方面护理工作者也做了不少工作，但没有引起足够重视，主要是以疾病为中心的传统观念，护理工作中普遍存在着护士就是服药、打针、测血压、测体温。随着现代医学模式的改变，一切以病人为中心，俗话说“三分治疗，七分护理”，特别是在管理年的促进下，护士们更加认识到医患沟通在提高医疗质量中的重要性的重要性， 门急诊工作中，护士会碰到各种各样的患者，存在多种不确定的因素。因此，良好的服务态度和有效的沟通显得尤为重要，在急诊工作中，有时遇到患者或家属的误解，应把自己的委屈放在一边，继续做好患者的护理工作，用行动化解患者的误解。护士要认真倾听患者的主诉，迅速采取救治措施，尽快解除患者的痛苦，纠纷也就不会发生。门急诊年轻护士较多，为增强护士的法律和风险意识，我院护理部定期组织《医疗事故处理条例》、法规的学习。使每个护理人员明确，在护理工作中，必须认真执行诊疗规范、规章制度、操作常规，使护士知法、懂法、守法，自觉维护患者合法权益，规范自己的护理行为。同时经常向年轻的护士教育，以病人为中心，换位思考，了解病人的痛苦与难处，使得她们能更好地为病人服务。
2 加强护理人员的培训教育 努力提高自身素质
护理人员的自身素质对护患沟通起决定性的作用。每一个患者的社会职业、民族信仰、生活习惯、文化程度的不同，人们对疾病的态度各异，要使这些千差万别的人达到治疗康复需要的最佳身心状态。服务艺术是指护理工作者在履行自己的使命中，要有良好的业务素质、心理素质，同时又具备丰富的人文知识以及为人类健康服务的爱心。我们通过下列几项措施来加强培训：1）.加强护理教育，我们积极支持科里许多护士参加通过自学考试等方法获得了大专本科学历，接受系统的心理学学习，丰富知识，钻研技术，熟练掌握沟通技巧;主动与患者交谈，客观评价患者的心理问题，进行针对性的护理对策与沟通。2）.护理人员不仅要有良好的服务态度，还要有过硬的业务技术水平。针对这一情况，我科根据年初制定的工作计划，有计划进行培训，定期安排急救技能训练，并进行考核，争取人人过关，针对遇到的特殊病例，及时安排讨论，总结经验，吸取教训，逐步提高全科护士的急救技能和急救护理的整体水平。对急救仪器的使用保养，护士长经常组织大家进行演练，确保大家能熟练掌握；娴熟的护理技术是患者安全的保证。3）.必须有一颗对病人的爱心，有些护士虽然学历较高，但目前很多年轻的护士平时在家都是独生子女，大都被他人服侍，心理素质较差。因此我们要不断地加强对她们的职业教育与爱心教育，进行换位思考。
3 重视沟通语言技巧 态度真诚，做到心灵沟通
门急诊护士在与患者进行语言沟通时，必须重视语言技巧。首先应调整好自己的心态，用良好的精神面貌和乐观豁达的情绪去感染病人，使其摆脱不良的心情困扰。在与病人沟通时，多使用礼貌用语，注意语气语调，注意身体语言，运用语言艺术和技巧，恰当地使用于不同的场所，根据不同病情、不同层次的病人，具体情况具体对待。只有正确使用词语和词汇，才能准确地表达感情；要提高描述事物的生动程度和说服力，语言力求简洁准确，通俗易懂，吐字清楚。表情要得体，语调要平和，语速要适中，有节奏感，有逻辑性。语言修辞得当，语气语调轻柔得体，使病人倍感亲切，热情友好，礼貌，取得患者的信任，才能缩短与病人之间的距离，从而达到有效沟通。因此护理工作者一定要按规范去做，特别是在当前市场经济社会中护士或多或少会受到社会影响，目前护士工作累，工资待遇低，频繁的夜班轮换导致情绪波动甚至心理失衡，如果此时不能从主观上加以调节，客观上给予指导，就很容易导致心理失衡。有着不良情绪工作的护士对患者粗声大气，使患者对护士产生不信任的态度，患者无法与护士沟通。护士的热情微笑、举止文静、谈吐不俗、亲切的目光、操作认真无形之中给患者一种温馨、圣洁和心理安慰，这本身就是一种良好的沟通。近年来提到角色的转换问题，笔者认为对护理工作者是非常需要的，上班时间就要从家庭主妇妻子、女儿、母亲等角色转换到护士角色中，去掉潜意识的不良因素，兢兢业业的工作，以良好的形象、真诚的态度取得患者的合作与信任，才能达到与患者语言及心灵上的沟通。在整个护理治疗过程中，随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度，在适当的环境时间，有针对性的进行沟通。 在急救过程中及时配合医生向家属进行一些病情的告知。
【关键词】护士；在职培训；工作计划
低年资护士指参加护理工作5年以下的护士，临床经验和专科知识都较少，不能全面整体评估患者，把握护理重点[1]。而急诊科是医院的重要窗口科室，接诊对象以急、危、重为特点，同其他临床科室比较具有多病种、跨专业、病情快速多变的临床特点，因而成为潜在的医疗差错、服务纠纷高发科室[ 2]。针对这些特点，要求急诊护士必须具备较高的专业素质和思想品质。因此，低年资护士的培训是医院护理管理工作和护理继续教育、护理师资队伍建设的一项重要的基础性工作。我院急症科自2010年7月至2011年12月采用个性化任务清单对低年资护士的临床工作能力进行培训，取得了较好的效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1对象 对我科33名低年资护士应用个性化任务清单。女性21名，男性2名，年龄19～27岁，平均（22.1±2.9）岁；学历：中专4名，大专20名，本科9名。
1.2方法
1.2.1 制定任务清单 对低年资护士新入科的第一个月进行基础知识、技术水平、沟通能力的全面评估，根据其不同学历、不同能力，制定个性化任务清单，任务清单包括时间、项目、责任人、完成时间、完成评价和备注6项内容。时间眉栏为1-6个月。项目栏是具体的培训内容，包括专科理论知识、护理技术操作、应急意识、抢救配合、消毒隔离、礼仪沟通、护理文书等，中专护士完成抢救护理体会，专科护士尝试个案书写，本科护士完成论文书写。
1.2.2培训方法 每位被培训者拥有一位高年资的带教老师，两人共同成为项目责任人，带教老师对被培训者按任务清单安排，进行“一对一”的培训，并及时督促被培训者按时完成计划安排。1.2.3效果评价 通过观察、提问、考核、总结进行全面评价，主要内容包括：基础理论知识掌握程度，专科护理知识及技术操作能力，护理文书书写能力，对危急情况的应变能力，与患者的沟通能力，病人满意度，医护配合等。每6个月为1个任务周期，根据任务完成情况及时更新任务，未完成及时沟通反馈，查找原因，修订改进任务清单并组织实施，达到不断提高的目的。
2.结果
3 讨论
3.1建立个性化任务清单的重要性
急诊护理行为面临的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治，是一个高技术、高风险、高责任的行业。 面对各种情况，低年资护士由于缺乏临床经验，技术水平及沟通能力欠缺，不能及时做出最适宜的判断与抢救，易引发医疗纠纷，甚至直接影响到病人的生命和预后。所以提高急症科低年资护士临床工作能力确保医疗护理质量安全的有效方法。个性化任务清单的应用，不仅巩固了低年资护士的理论知识和临床操作技能，还使医护协作更加完善，护患关系更加协调。
3.2个性化任务清单的优点
低年资护士刚刚完成了从理论到实践的过渡，从护生到护士的角色转变，因此可能会出现迷茫或是对自己要求的放松。个性化任务清单具有较强的针对性、实用性和指导性，任务内容全面。护士人手一份任务清单，使护士清楚自己的培训进度，督促自己提早完成任务。培训护士由带教老师“一对一”指导，增强了带教老师的责任感。
3.3个性化任务清单应用的注意事项
急症科繁重的工作，恶劣的工作环境，紧张复杂的人际关系 ，诸多方面的因素给急症科护士带来了强大的工作压力。为了使低年资护士尽快适应急诊室工作，消除不良情绪，个性化任务清单要根据低年资护士的学历、能力分层次制定，培训内容不宜过多，任务周期不宜过长，按时评价责任人的项目完成情况，及时更新任务，不断提高培训效果。
参考文献：
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