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关键词：急性阑尾炎；术后并发症；预防应用；循证护理
急性阑尾炎是临床较为常见的一种外科急腹症，发病率较高，任何年龄段人群均可发病，患者主要的临床特征表现为右下腹固定压痛、转移性下腹痛[1-2]。为探讨循证护理在预防急性阑尾炎术后并发症的的应用价值，本文对我院收治的150例患者分别采取常规护理和循证护理的护理效果进行对比分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2012年7月～2013年8月在我院门诊就诊的150例急性阑尾炎患者为研究对象，所有入选病例均符合第7版《外科学》中关于急性阑尾炎的诊断标准[3]，同时应对以下患者予以排除：①患有恶性肿瘤患者。②近期2个月内曾动过手术，具有感染史者。③患有严重的肝功能、肾功能不全患者。④合并有严重精神疾病患者。⑤孕妇。所有患者均进行外科手术治疗，按照随机数字表法分为观察组（75例）和对照组（75例），观察组中男40例，女35例；年龄13～72岁，平均（36.7±4.1）岁；平均发病时间（24.01±2.81）h；其中单纯性阑尾炎39例，坏疽穿孔性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎25例。对照组中男41例，女34例；年龄12-74岁，平均（37.1±4.4）岁；平均发病时间（23.89±2.79）h；其中单纯性阑尾炎36例，坏疽穿孔性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎27例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施，主要包括严格按照医嘱执行护理措施，密切观察患者病情变化，治疗期间出现任何问题均积极采取有效的对症治疗。观察组患者采取循证护理措施，主要内容如下：
1.2.1确定循证问题，并查找相应依据 建立循证护理小组，组员们应明确循证护理的方法以及注意事项，全面评估患者的实际情况，分析、讨论日常护理工作中较为突出的问题，根据护理人员以往的临床护理经验，护理过程中常见的几种问题主要包括切口感染、术后疼痛、出血、粘连型肠梗阻、排尿困难、下肢静脉血栓等。针对以上问题，查阅大量相关的文献寻找上述问题的科学理论依据，并对这些依据的真实性、有效性以及实用性进行评价，组内人员结合自己的临床护理经验专业护理知识制定更合适的新的护理方案。
1.2.2 循证护理的实践措施
1.2.2.1心理疏导 多与患者交流、沟通，加强患者的健康知识宣教，耐心、详细的向患者讲解急性阑尾炎的相关疾病知识以及外科手术的大致流程、基本内容以及注意事项，重点让患者了解手术的必要性、重要性以及安全性。帮助患者重建战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。
1.2.2.2 粘连性肠梗阻 急性阑尾炎手术患者术后极易发生粘连性肠梗阻，临床护理时应对患者采取禁食处理，取患者半卧位，经常对患者进行正确的手法按摩，密切观察患者病情变化。多鼓励患者定期翻身，待病情稳定后及早下床活动，有利于刺激胃肠运动，尽快恢复肠道功能；在饮食方面，建议患者少吃易产气、不易消化的奶制品等，注意合理饮食，保持水电解质平衡。
1.2.2.3切口感染 由于长时间禁食，极易导致患者营养不良，降低机体抵抗力，加上创口长时间暴露，会大大增加细菌感染的风险，术后护理人员应密切观察患者伤口变化情况，做好切口的清洁、卫生护理，一旦发生切口红、肿等症状时，应积极采取相应的对症处理。
1.2.2.4下肢静脉血栓 由于术后切口需要一定时间愈合，加上术后切口疼痛，患者常常需要卧床休息，患者长时间未活动，导致静脉血流运行速度降低，增加血液粘度，促进微血栓形成。因此当患者术后8h若病情并无异常时，护理人员应鼓励患者进行股四头肌、足背屈伸等收缩运动锻炼，有利于防止患者下肢静脉血栓形成。一旦发现患者出现下肢静脉血栓症状，应指导患者卧床，适当抬高患肢，若下床活动时，应建议患者穿弹力绷带或弹性袜。
1.2.2.5排尿困难 术后患者由于切口疼痛，长期卧床休息，心理紧张、恐惧，身体素质较差等缘故均会存在不同程度的尿潴留、排尿困难症状。术后应对患者加强排尿训练，排尿时应按压患者切口，尽可能降低患者切口疼痛，必要时可进行局部热敷处理。同时应加强心理护理，使患者保持轻松、愉快的心情。
1.3统计学处理 选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生情况对比见表1。
2.2 两组患者住院时间对比 观察组患者住院治疗时间（4.4±0.5）d明显少于对照组（9.5±1.1）d，差异对比具有统计学意义（P
3 讨论
循证护理是循证医学发展而来的一个重要分支，最早出现于20世纪90 年代，是一种突破常规以主观感受以及临床经验为主的全新护理理念，其主要以护理研究为重要依据，为临床护理实践提供一定的指导作用，改变了护理人员的常规惯性思维以及行为表现[3]。进一步规范了临床护理工作，使传统被动式护理模式转变为主动护理模式。急性阑尾炎患者术后极易发生粘连性肠梗阻、切口感染、下肢静脉血栓、排尿困难、术后出血等并发症，如何提高患者预后，降低术后并发症发生率是临床相关学者研究的重点[4-5]。本文将循证护理理念应用于急性阑尾炎术后并发症预防护理中，不仅使护理人员与患者之间建立了友好的护患关系，同时也大大提高了患者的工作积极性，提高护理人员的岗位责任感，主动参与临床护理工作中，有效预防术后并发症的发生。本组研究表明，应用循证护理患者术后并发症发生率比常规护理患者降低了36%，说明循证护理的有效性，与国内外大多数文献报道相符。
综上所述，循证护理以众多学者的理论研究成果为论据支持，针对每一位患者的实际情况进行针对性的个体化护理，可有效降低患者并发症发生，同时也可缩短治疗时间，减少临床治疗费用。但循证护理的科学性、理论性较强，对护理人员的评判性思维能力提出了更高的要求，护理人员应不断提高自我素质，更好的应用循证护理为患者服务。
参考文献：
[1]王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学，2012，33（ 2） ： 364-365.
[2]黄清萍.急性阑尾炎术前术后的临床护理[J].中国社区医师，2012，14（ 245） ： 314.10.
[3]叶兰英.女性急性阑尾炎术后不完全性尿潴留的护理[J].温州医学院学报，2010，40（4）：357-361.
【关键词】 阑尾炎；阑尾切除术；腹腔镜阑尾切除术；观察；护理
阑尾炎是临床上常见的一种外科急腹症， 如果不能得到有效治疗， 可能会引发腹膜炎， 严重者甚至会致死[1]。阑尾切除术是多年以来阑尾炎的传统手术方法， 腹腔镜下阑尾切除术是近年来出现的一种新型手术方法。为了分析和探讨阑尾炎采用不同手术方法治疗术后的观察及护理， 本文特选择100例在本院进行治疗的阑尾炎患者， 随机将其分为两组， 分别采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 观察和比较两组患者的术后治疗效果和其他各项预后指标， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为随机选择2013年3月～2014年3月在本院进行治疗的100例阑尾炎患者， 所有患者经诊断均符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准[1]。排除具有恶性肿瘤疾病、精神类疾病、呼吸及循环系统重大疾病以及语言或者智力上存在障碍的患者。其中男65例， 女35例， 年龄19～56岁， 平均年龄（29.64±5.13）岁， 其中36例为单纯性阑尾炎， 51例为急性化脓性阑尾炎， 13例为急性坏疽性阑尾炎。随机将其分为对照组和观察组， 各50例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用传统阑尾切除术开展手术治疗， 观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 术后患者回到病房， 在治疗和住院过程中护理人员要积极与患者进行沟通和交流， 询问患者的症状和体会， 并汇总、分析患者的症状、体征以及住院天数等资料。
1. 3 观察指标 观察和比较两组患者的术后治疗效果以及其他各项预后指标等。
1. 4 疗效判定标准 患者腹部疼痛等症状完全消失， 检查显示阑尾被彻底切除， 治疗后无复发为痊愈；患者腹部疼痛等症状明显好转， 检查显示阑尾大部分被切除为有效；患者腹部疼痛等症状无明显改善， 检查显示阑尾大部分残留为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数的资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为98.0%， 观察组为100.0%， 两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组患者并发症比较 观察组患者有1例发生切口感染， 发生率为2.0%（1/50）， 对照组患者有10例发生切口感染， 6例发生腹腔脓肿， 5例发生肠梗阻， 并发症发生率为42.0% （21/50）， 两组相比差异具有统计学意义（P
2. 3 两组术后各项指标比较 与对照组相比， 观察组术后止痛药使用患者较少， 且术后排气时间和住院时间均明显缩短， 两组相比差异均具有统计学意义（P
3 讨论
阑尾切除术是传统的急性阑尾炎治疗方法， 一般来说操作比较简单， 但是其术后并发症和后遗症的发生率比较高， 因此临床治疗效果并不理想。近年来随着医学技术的发展， 腹腔镜技术的不断成熟， 它独有的微创性和直观性为临床手术创造了良好的条件， 大大改善了手术预后效果， 因此， 腹腔镜下阑尾切除术逐渐成为首选手术方式[2]。传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术两者的护理重点有所不同， 前者的护理重点在于应对术后并发症， 主要内容是紧急处理各种术后并发症的方法， 对于病情比较严重的患者需要加强术后卧床休息， 并增加抗感染治疗；而后者由于其手术是在全身麻醉下进行的， 因此在术后护理中更加重视对全麻患者的基础护理及其生命体征观察， 不仅要给予心电监护和吸氧等， 同时还要关注患者的脉搏、血压、神智、心率以及呼吸困难、有无发绀等[3]。在本组研究中， 采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的两组患者治疗效果基本无差异， 而腹腔镜下阑尾切除术的患者其并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少， 术后排气时间和住院时间也均有明显缩短， 由此可见其临床效果要优于传统阑尾切除术。
综上所述， 腹腔镜下阑尾切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少， 为首选手术方法， 且对于不同的手术方式的阑尾炎患者应采取相应的护理措施， 这有助于患者早日康复。
参考文献
[1] 张晓明， 陶在平. 98例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨. 中国医药指南， 2014， 11（15）：355-356.
[2] 钟文津， 何小妹， 黄楚真， 等.阑尾腹腔镜切除与开腹手术的对比观察与护理.中国中医药现代远程教育， 2012， 10（11）：84-85.
新疆维吾尔自治区人民医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：探讨阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预对预后和护理满意度的影响。方法：选取86 例阑尾炎手术患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组患儿实施常规护理，而观察组患儿在术前、术中及术后实施人性化护理；对比两组患儿的并发症发生率、病情复发率、甲级愈合率及护理满意度。结果：观察组患儿的并发症发生率、病情复发率显著小于对照组，而观察组患儿的甲级愈合率、护理满意度显著大于对照组；两组数据均具有统计学差异（P<0.05）。结论：阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预可显著改善患者的预后，提高患者的护理满意度，临床效果确切，值得广泛推广使用。
关键词 阑尾炎手术；人性化护理；预后；护理满意度
阑尾炎是指阑尾因多种危险因素导致的炎症反应，阑尾梗阻、感染、血流障碍及粘膜损伤等危险因素均作为阑尾炎的病因[1]。手术切除治疗早期的阑尾炎，可显著降低坏疽性或化脓性阑尾穿孔、肠梗阻或弥漫性腹膜炎发生的风险。由于手术具有一定的创伤性、阑尾炎手术患儿的耐受性差，存在较高的并发症发生风险。对此，本研究将探讨阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预对预后和护理满意度的影响；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013 年6 月～ 2014 年6月期间，治疗的86 例阑尾炎手术患儿作为研究对象，随机进行分组；观察组43 例，其中男患儿22 例、女患儿21 例；年龄范围为1.2 ～ 13.5 岁、平均年龄(6.9±2.6) 岁；急性单纯性阑尾炎19 例、急性化脓性阑尾炎15 例、急性穿孔性阑尾炎9 例；对照组43 例，其中男患儿23 例、女患儿20例；年龄范围为1.6 ～ 13.8 岁、平均年龄(7.2±2.5) 岁；急性单纯性阑尾炎18 例、急性化脓性阑尾炎14 例、急性穿孔性阑尾炎11 例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组患儿实施常规护理，利用生理盐水对伤口进行清洗，双氧水对伤口表面进行消毒；术后24 小时内禁食及处于半卧床，对伤口进行局部性热敷或理疗；利用医用无菌纱布对伤口进行包扎；而观察组患儿在术前、术中及术后实施人性化护理；具体如下：动态监测患儿的病情、生命体征、定时为患儿采取常规检查，综合判断患儿的身体状态，制定个体化的治疗护理方案；根据患儿的心理紧张、焦虑及惊恐状态，及时为患儿提供心理干预措施，疏导患儿的不良心理，消除患儿的应激心理状态；积极主动与患儿交流，建立良好的护患关系，鼓励患儿积极接受治疗护理，提高患儿接受治疗护理的依从性；为患儿提供舒适、已灭菌消毒的住院环境，提供清淡、高营养及均衡的饮食。对比两组患儿的并发症发生率、病情复发率、甲级愈合率及护理满意度。
1.3 数据处理
采用统计软件spss17.0 进行数据分析，采用X2 检验计数资料，P<0.05 说明具有统计学差异。
2 结果
观察组患儿的并发症发生率、病情复发率显著小于对照组，而观察组患儿的甲级愈合率、护理满意度显著大于对照组；两组数据均具有统计学差异（P<0.05）；详情见表1。
3 讨论
本研究中，实施人性化护理贯穿于围术期，通过动态监测患儿的临床状态，及时给予行为干预，可显著降低护理不良事件发生的风险，提高患儿的治疗护理安全性。心理护理消除患儿的创伤性应激心理，改善患儿的心理状态，有利于提高患儿接受治疗的配合度，提高患儿接受护理的依从性，减少医疗纠纷发生的风险[2]。阑尾炎手术患儿术后的机体恢复状态与患儿的住院环境及饮食方式密切相关，通过人性化护理，可显著降低患儿发生医源性感染的风险，促进切口的愈合度。胡玉燕[3] 研究证实，人性化护理干预与阑尾炎手术治疗护理阑尾炎患儿具有协同作用，临床疗效显著。本研究，观察组患儿的并发症发生率、病情复发率显著小于对照组；提示人性化护理可巩固阑尾炎患儿的手术治疗效果，提高治疗的安全性。而观察组患儿的甲级愈合率、护理满意度显著大于对照组；表明阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预可显著改善患者的预后，提高患者的护理满意度，临床效果确切，值得广泛推广使用。
参考文献
[1] 彭霞, 孙瑛, 刘琴. 人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响[J]. 全科护理,2014,21(23):1945-1946.
[2] 王春香. 人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响[J]. 中国现代医生,2014,33(12):88-90.
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【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0245-01
急性阑尾炎属于临床非常常见的一种疾病。患者患有此种疾病后，临床的典型特征主要表现为右下腹疼痛的情况，此外还会合并出现恶心呕吐等系列症状。针对此类患者，临床主要选择手术切除方法对其进行治疗[1]。为了研究在围手术期实施护理干预后获得的效果表现，本文主要将我院收治的120例急性阑尾炎患者作为研究对象，在围手术期对患者给予护理干预后，临床获得了极其显著的护理效果，现将具体的临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年10月―2013年10月急性阑尾炎患者120例。其中男70例，女50例；患者最小年龄为19岁，患者最大年龄为69岁，患者平均年龄为（45.6±1.2）岁。患者手术切口的类型：属于麦氏切口的患者90例，属于探查切口的患者30例；患者临床病理类型：阑尾炎属于单纯性的患者70例，属于化脓性的患者30例，属于坏疽穿孔性的患者20例。
1.2 方法
1.2.1 对患者实施手术前的护理：①密切监测患者的生命体征。住院后，护理人员要求患者需要长时间的卧床休息，对患者临床生命体征（体温高低、血压高低、脉搏跳动以及呼吸频率等）表现给予密切观察。要求护理人员需要每间隔3h对患者临床的生命体征表现实施一次测量。一经发现患者表现异常，及时通知医师研究具体方法给予有效治疗。②对患者实施心理护理。所有患者临床主要表现为腹部出现疼痛的情况，又因为住院的环境不熟悉，担心是否能够成功完成手术，诸多患者的内心都表现为一定程度的焦急以及恐惧。对此要求护理人员需要与患者之间进行密切沟通，向其介绍医院的有关情况，并且讲解手术的有关知识，成功将患者内心产生的紧张感消除，使其能够积极配合治疗。③对患者实施饮食护理。要求患者需要禁食，防止在对患者进行术前麻醉过程中出现呕吐或者窒息的情况。与此同时，不能服用相关的药物（止痛剂或者泻药等），以防对患者临床疾病的诊断造成影响，为患者的灌肠造成阻碍。④对患者进行必要的健康指导。在准备对患者进行手术之前，向患者讲解与手术有关的知识，成功将患者的紧张心理以及恐惧心理进行消除，最后使患者能够积极配合治疗。⑤为患者做好手术前的相关准备工作。对患者完成相关检测并且做好记录，为患者的手术能够充分的进行有效指导。对于需要进行手术的皮肤，护理人员需要做好备皮工作，并且确保患者的皮肤清洁，有效避免患者出现切口感染的情况[2]。
1.2.2 对患者实施手术过程中的护理：在患者准备进行手术之前，要求护理人员应该将乙醇、盐水棉球等相关物品准备好。如果患者出现阑尾穿孔污染的情况非常严重或者在患者的腹腔内部包含脓液，手术医师将患者的脓液切开后，护理人员应该将腹腔引流装置准备好。
1.2.3 对患者实施完成手术后的护理：完成手术后，需要对患者临床生命体征给予密切观察；并对其进行相应的护理；此外需要有效确保患者能够顺利完成输液；对患者实施必要的疼痛护理；实施饮食护理；实施切口护理并且进行活动护理。患者在出院后，护理人员还需对患者进行必要的出院指导，使患者以及患者家属能够有效了解在完成手术后需要注意的一些事项，并且使患者意识到均衡饮食以及合理的锻炼具有重要意义[3]。
2 结果
所有患者全部成功完成手术，住院的时间最短为4天，最长为20天，平均住院为（7.2±4.3）天。全部痊愈出院，在完成手术后均没有出现并发症的情况。调查患者的临床护理满意度发现，在120例患者中，满意患者110例，一般患者8例，不满意患者2例，临床护理总满意度达到了98.33%（118/120）。对患者进行为期6个月的随访，均没有出现异常的情况。
3 讨论
患者的阑尾管腔发生了阻塞后，往往会导致患者临床患有急性阑尾炎疾病。而针对患者在对其进行治疗过程中，主要采用手术的方法。除了研究具体的手术方法对患者进行治疗之外，在围手术期对患者实施护理干预也显得至关重要。此外完成手术后鼓励患者早期下床进行相关活动，并且仔细监测患者在完成手术后是否出现了并发症的情况。最终保证患者病情能够在短时间恢复，并且可以早期正常生活，成功凸显围手术期实施护理干预的价值与意义。
参考文献
[1]王红梅.探讨老年急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中外医学研究，2012，12（15）：225-226.
【关键词】护理阑；尾炎手术；效果
阑尾炎很多人都知道，却选择忽视，认为这是个小毛病，很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位，就会产生一些严重的并发症，甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛，它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一，很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历，疼痛较为严重时还需要服用药物缓解，更严重的甚至要进行手术，由此可见，做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要，良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术，并不是意味着疾病的结束，只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然，手术也是一个胜利的开始，而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键，调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例，化脓性的阑尾炎75例，坏疽穿孔性的阑尾炎34例，阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前应密切观察病情变化，尤其是患者腹部症状及体征。总体上，护理人员要发挥主动作用，针对每个患者情况，及时做好准备，增加患者合作意识，减轻患者紧张焦虑情绪，术后要密切监测生命体征，做好并发症预防及处理，尽量减轻患者不适，达到患者满意。
1.3 效果评价
比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。
2 结果
观察组切口感染3例，粪瘘l例，护理满意率95.1%；对照组切口感染4例，腹腔脓肿3例，粪瘘3例；护理满意率为81.9%；术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组，P
3 讨论
当患者出现阑尾炎症状应马上去医院，接受治疗，以免耽误病情，给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦，情绪波动比较大，此时面对术后恢复期，很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪，面对这种情况，患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者，尽量安抚患者的情绪，多鼓励多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度过难关，而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪，排除不良情绪，以积极乐观的心态做好术后疗养工作，以利于身心的早日康复；阑尾炎术后应注意日常护理，培养良好的生活习惯，注意饮食起居，首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激；除此之外，阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动，促进身体康复，但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养，应尽量避免喧哗和吵闹，患者选择的运动应比较柔和，运动量和幅度相对平稳，如散步等此时切忌参加剧烈运动，并且要结合切勿使身心过度劳累，反而影响康复；培养良好的生活习惯：由于阑尾炎手术之后，患者身体还是比较虚弱的，术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要，因此这个时期的病人要注意疗养，应该戒烟戒酒，不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡，还要保证充足的睡眠，生活规律。饮食上要保持合理膳食，除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态，还需时间恢复，因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担，不利于术后康复，所以术后饮食上应多吃清淡，易消化，低脂少盐的食物，多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品，富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入，此时严禁长时间暴饮暴食，应当减少食量，尽量少食多餐，只有这样才能更快更好的得到回复。
综上所述，只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要，一定要遵医嘱，出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（P
参考文献
[1]于占武，刘顺寿，王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，l1（2）：126.
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【关键词】开腹手术；急性阑尾炎；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章编号：1004-7484（2014）-04-2067-02急性阑尾炎是一种较为常见的外科病，其病发率位居多种急腹症之首，阑尾点压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛等属于常见的急性阑尾炎临床表现，急性阑尾炎病情变化无常，一般情况下都需要对其进行手术治疗。为了保证急性阑尾炎患者更快痊愈，我院对开腹手术后的急性阑尾炎患者采取了术前及术后等多种护理措施，其护理效果尤为显著，现总结报告如下。1资料与方法
1.1临床资料选取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例开腹手术治疗急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，其中男40例，女32例，年龄在18-60岁，平均年龄（30.12±10.25）岁。研究中所选取的72例患者均是在硬膜麻醉下进行阑尾开腹手术，其手术切口分为探查切口与麦氏切口两种，探查切口22例，麦氏切口50例。
1.2手术方法在进行急性阑尾炎开腹手术之前，应做好充足的术前准备工作，如果采取全麻的麻醉方式，则在术前对患者进行常规安置胃管，并留置导尿管。开腹手术开始时应从急性阑尾炎患者的右下腹麦氏点位置行切入腹中，将患者腹腔内的积液吸出，同时再可利用外科手术的方式对患者阑尾及肠系膜进行常规处理，以8字包或者荷叶包的方式将患者阑尾的残端包埋，并用甲硝唑溶液将其腹腔清理干净，用渗有盐水的纱布将患者腹腔内部的渗液全部吸出，而后做常规缝合切口，缝合完毕后对切口进行彻底消毒操作并将切口包扎好。
1.3护理方法
1.3.1术前准备医护人员在开腹手术操作前应进行全面的术前讨论，根据讨论结果制定切实可行的开腹手术方案，并针对开腹手术中及手术后可能出现的危险状况及可能由手术引起的并发症进行探讨，从而制定出良好的应急措施。另外还要跟患者及其家属之间有一个良好沟通，并在术前签订手术相关协议书。患者在开腹手术前的12h内要禁食，手术前的6h要对患者禁水[1]，以此来减少肠胃蠕动，利于开腹手术的成功操作。手术前还需要使用静脉补液维持患者的能量与水电解质需求，在此期间要时刻观察患者病情，若病情加重需要对其进行急诊手术将阑尾切除。术前禁止服用泻药，禁止灌肠操作[2]，以此来避免患者阑尾穿孔的状况。
1.3.2术前心理护理手术患者对手术都有一定的惧怕心理，这是手术患者普遍存在的心理障碍，这些消极的心理因素会引起患者在术前失眠、焦虑等不安情绪，对开腹手术十分不利，因此相关工作人员要做好术前患者的心理护理工作，积极引导患者正视开腹手术，消除患者心理顾虑，帮助患者树立对开腹手术成功的信心。
1.3.3术后常规护理患者术后需要护理人员的精心护理，术后患者应低枕平卧，同时每隔1h应对患者的脉搏、血压进行测量，连续测量3次以后处于平稳状态即可[1]。若在测量中发现患者血压下降或者脉搏加快的现象，患者的切口极有可能会出血，在这种状况下应及时观察患者伤口，并采取相应措施。手术当天的患者应禁水禁食，第二天视患者肠蠕动恢复情况可食用少量软食，第三、四天方可进行适量进食。手术后经过24h后在医护人员指导下手术患者可以做一些轻微运动，以免患者肠粘连。
1.3.4术后切口感染护理术后切口感染是急性阑尾炎患者术后最为常见的并发症，一般情况下患者感染部位多在皮下。患者在术后切口疼痛加剧、有脓性渗出液或者周围皮肤有波动感，这预示着患者手术切口有可能被感染。在感染早期应对患者局部切口进行引流清洗，对患者进行定时换药，以免切口再次感染。术后患者体温过高应采取药物降温及物理治疗的方式[1]，总而言之发生异常应及时向相关负责人汇报患者实际情况。
1.3.5术后疼痛护理术后疼痛是开腹手术患者在术后的主要临床症状，术后疼痛不仅会给手术患者带来一定的不良情绪，例如抑郁、焦虑等，同时还会导致患者出现缺氧、缺血及水肿等状况[2]，对患者伤口愈合十分不利。面对患者术后疼痛这一状况，应遵循相关医护人员的指导给予患者适量的止痛药。
1.3.6出院指导在患者出院前以免病情复发，应对患者进行全面的出院指导，叮嘱患者注意适当休息，出院后在半个月恢复期内不宜做重体力劳动或者剧烈运动，应保持一个有规律的生活方式，在此期间可以进行一些强度不大的适量运动，并合理食用膳食，按照复诊日期定期到医院进行复诊检查。2结果
72例患者住院时间3-15d，平均痊愈时间（7.0±4.3）d后患者临床痊愈出院，术后并无并发症发生，术后为期6个月的随访也未发现患者出现异常状况。3讨论
急性阑尾炎是一种病发率较高的外科病，一般情况下对于急性阑尾炎患者都需要采取手术治疗方式，本院在传统手术资料的基础上在术前术后实施一系列的护理措施，这些护理措施对治疗患者病情具有重要意义，例如在术前对患者进行心理护理，能够帮助患者对手术建立信心，使其用一种积极平和的心态面临手术；在术后进行常规护理能够有效避免急性阑尾炎术后并发症，提高了开腹手术效果，降低或者说防止了术后并发症的发生，缩短了急性阑尾炎手术患者住院时间，减轻患者及家属的经济负担，值得临床应用推广。参考文献
急性阑尾炎是比较常见的急性外科病，其判断方式为右下腹痛或按压阑尾点时疼痛，其临床症状为持续性剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐等[1]，如果没有得到及时治疗，不仅会使患者感到强烈的痛苦，而且容易引起多种并发症，使病情进一步恶化[2]，老年患者则更加危险，由于自身身体机能衰退，同时患有多种疾病，且免疫力较差，对于疼痛往往难以忍受，加上不了解病情和相关知识，很容易产生紧张、焦虑、抑郁的情绪，导致患者难以配合治疗，术后也容易引发伤口感染，为治疗和护理增加了难度。针对以上情况，我院采取的临床护理方法，取得了显著的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院于2013年9月～2014年9月接受治疗，符合纳入条件的老年急性阑尾炎患者，总计76例。年龄55～76岁，平均（61.41±6.11）岁。观察组患者41例，对照组患者35例，一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对对照组患者采用常规护理方法，对观察组患者采用临床护理，具体方法为：
1.2.1术前干预 护士在与患者接触时保持良好的态度，与患者及家属进行沟通，建立相互信任的关系，向患者讲解手术治疗过程和成功案例，帮助患者了解自身病情，充分了解患者心理状态，消除患者对自身病情的疑虑，使患者建立治疗的信心，积极配合治疗。
1.2.2术后干预 为患者调整舒适的，尽量满足患者需求，根据患者术后伤口情况采取相应的护理措施，为患者进行理疗、补充水分，如必要可以使用抗感染药物，对患者出现的浓重部分进行引流。严格控制患者进食量与运动量，使患者养成良好的生活习惯，适当播放轻松音乐，使患者保持愉悦的心情。
1.3观察指标 观察两组老年急性阑尾炎手术患者的临床护理效果。痊愈：患者在手术后状态理想，伤口愈合理想，无感染，无并发症，10d内康复；显效：患者在手术后状态较好，伤口愈合较好，有轻微感染或并发症，10～13d康复；好转：患者在手术后伤口愈合缓慢，有感染或并发症，但已得到控制，13～18d康复；无效：患者在手术后状态差，伤口愈合状况差，出现严重感染或并发症，18d以后仍未康复。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，计量资料采用t检验，P
2结果
根据观察组和对照组的临床护理效果进行对比分析，相较于常规护理方法，我院采用的临床护理效果更为显著，差异具有统计学意义（P
3讨论
急性阑尾炎通常发病突然，症状表现较为强烈，导致治疗的难度增加，而且老年患者身体机能较差，血管硬化，供血不足，如果得不到及时的救治，很容易引发阑尾坏死[3]，危及患者生命，加上老年患者反应通常比较迟钝，往往延误病情。因此，针对老年急性阑尾炎患者如何进行有效的临床护理成为医学研究者关注的重点[4]。
由于老年患者往往年纪较大，身体功能衰退，反应较为迟钝，心理承受能力也较差，常常还患有其他疾病，老年患者在发生急性阑尾炎后，由于对自身病情不了解，或者处于对术后的生活方式的担心，比年轻人更容易产生的紧张、恐惧、焦虑和抑郁的情绪，且情绪波动更大。老年患者对疼痛的承受能力相对较差，因此对阑尾炎和手术伤口的疼痛往往难以忍耐，并由于疼痛产生焦虑、抑郁等消极的心理，给护理增加了难度[5]。此外，老年患者的身体机能较差，血液循环较慢，细胞不够活跃，因此术后恢复缓慢，且免疫力较为低下，往往引发伤口感染和多种并发症，导致病情复杂、难以控制，甚至威胁患者生命。
针对老年急性阑尾炎患者的特征，我院采用了临床护理方法，旨在安抚老年患者情绪，缓解心理压力，使其保持乐观的心态，积极配合治疗，使患者养成良好的生活方式，遵照医嘱，促进患者康复。该临床护理方法取得了显著的效果，值得临床推广和使用。
方法：从医院收治的病例中选取46例患者，其中男性有25例，女性有21例，他们的年龄在20-60岁之间。对这些患者实行急诊手术，其中有10例患者实行右下经腹直肌切口手术，有36例患者实施麦氏切口手术治疗，在治疗之后要采取措施对这些患者进行护理。
结果：经过一段时间的治疗与护理，这些患者的切口恢复状况良好，其中有6例患者的切口处出现感染现象。
结论：在化脓性阑尾炎患者施行综合性治疗与护理，有利于争取在最大程度上预防阑尾炎术后切口的感染。
关键词：化脓性阑尾炎切口护理要点观察
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0131-02
化脓性阑尾炎作为外科比较常见的一种急腹症，其临床特征为有转移性质的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的压痛点。而切口感染时化脓性阑尾炎术后最为常见的一种并发症，不仅会增加患者的痛苦，而且会增加患者住院的时间。因此，在新时期加强对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。
1资料与方法
1.1资料。本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有25例，女性有21例，他们的年龄在20-60岁之间。其中有30例患者存在转移性质的右下腹痛病症，有16例患者存在持续性的右下腹痛病症。这些患者都共同存在腹压痛与右下反跳痛病症。经过B超检查发现所有的患者都存在阑尾增粗的症状。
1.2方法。对化脓性阑尾炎患者实施急诊手术，其中有10例患者实行右下经腹直肌切口手术，有36例患者实施麦氏切口手术治疗。在切开腹膜并外翻的时候要用护皮巾将其固定，同时要用吸引器将腹腔中的渗液吸出，接着按照相关规定切除病变的阑尾。运用250毫升的甲硝唑与生理盐水在缝合腹膜之后在切口的地方进行清洗。在严密缝合之前要对皮下组织与肌肉层进行逐层清洗，并注射16万U的庆大霉素。在手术结束之后用氨苄青霉素与甲硝唑进行静脉滴注。所有化脓性阑尾炎患者在手术后的短时间内，要进行脂肪乳、氨基酸以及糖等静脉滴注以帮助患者保持足够的能量。手术六到十二个小时之后患者就可以下病床活动。
2结果
利用统计学相关的理论知识对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察进行有效性统计分析研究，得出以下结论：本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者中，有12例患者从病发到进行手术时间不超过一天，阑尾切口受到感染的有2例。有34例患者从病发到进行手术时间超过二十四个小时，切口受到感染的有4例。因此，在患者手术后强化护理是必要的。
3讨论
化脓性阑尾炎是外科比较常见的一种急腹症，其主要的临床特征是右下腹拥有固定的压痛点，拥有转移性质的右下腹痛。这种疾病发病时间较快，尤其是切口感染给患者带来极大的生理与心理上的痛苦。因此，在新时期强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的研究，是当前人们热衷研究的一大课题。
要强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的观察与研究，需要强化对患者进行术前与术后两个方面的护理。
首先是针对化脓性阑尾炎患者术前的护理研究：一是要做好术前的准备工作，即询问患者对那些药物过敏，吩咐患者在手术之前要禁止吃饭喝水，剃去手术区域的备皮毛发，并对患者的肚脐眼进行彻底清洁，用安眠药让患者进入镇静状态，同时要在手术开始前的半小时内给患者注射0.5毫克的阿托品与10毫克的地西泮；二是要做好术前的检查工作，即准确了解患者的呼吸、脉搏、体温、血常规、心电图、凝血系列、血型与体温以及血压等一些基本状况；三是要做好患者的心理护理工作，即护理人员要针对阑尾炎疾病的特征与治疗效果对患者进行健康教育，以有效消除患者对手术的紧张与恐惧心理，增强患者治愈的信心。
其次是针对化脓性阑尾炎患者术后的护理研究：一是要在术后仔细观察患者的切口状况与腹部体征，即查看患者切口的位置有没有渗血或者渗液等现象，查看患者有没有腹痛、腹胀或者腹膜刺激等症状，当患者出现脉搏加快、血压下降以及面色苍白等症状时要积极采取补液措施，并即刻上报给专业医生，对患者实行止血与抗休克等保护措施；二是要做好术后常规的护理工作，即在手术结束之后要定期定时对患者更换切口处的敷料，并进行常规性的抗炎止血性质的治疗，严密观察患者的切口与其周围的皮肤是不是出现疼痛或者红肿的现象，同时要定期定时给患者测量血压、呼吸、体温与脉搏，从而做到早发现切口感染病变早处理；三是当患者出院的时候，护理人员要对患者以及患者家属讲解术后注意的事项，比如说暂不洗澡，避免激烈的活动，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐或者发热症状的时候要立即到医院进行治疗。
参考文献
[1]姚洪春，明传荣，苑斌.中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染32例报告[J].中国民康医学，2010（24）：421-423
[2]张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011（06）：319-320
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