时间：2023-09-05 09:33:12
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术病人的心理护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 手术前病人；心理；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7391-01
手术前病人的心理护理是对进行手术的病人应用心理学的方法，改善其心理状态，充分调动病人的积极性，以达到配合手术及治疗的目的。手术前病人的心理护理，是术前准备工作的重要组成部分。全面细致地进行手术前病人的心理护理，不仅是建立良好的护患关系，而且关系到手术能否顺利进行的重要因素。
①病人对手术的片面认识是造成焦虑和恐惧的重要原因之一，这就要求护理人员具有高度的责任感，耐心细致地弄清焦虑和恐惧的具体原因，用亲切的语言安慰病人，消除思想顾虑，主动向病人提供所迫切需要了解的情况，如手术名称，术中配合要点，手术的方法、目的、疗效等，以稳定病人情绪，曾强战胜病痛的信心和勇气。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二个手指，当她意识到自己手指无法再接上时，就坚决放弃手术和治疗，而手术护士得知后，与她促膝交谈，了解她心中的困惑认为自己这么年轻就成了残废，以后的生活、家庭都会受影响，因而就产生了消极念头。了解了实情后，手术护士给她讲解了人生的道路是曲折坎坷的，要面对现实，振作精神，讲了一些重残疾人的实例，一席肺腑之言，使她对生活充满了希望，顺利配合医生完成了手术。
②有些病人对手术的危险性和疾病的严重性考虑过甚，缺乏对疾病的抗争力，这样的病人往往是顾虑重重、焦虑不安。例如一位没有文化的农民得了急性阑尾炎，需手术切除，可这位农民由于缺乏卫生医疗知识，而产生了莫大的疑虑，不相信医生，更不相信手术会成功，因此对这些病人要采取正确的方法，做到有的方失。深入浅出地介绍手术与疾病的关系，手术医生的能力和手术目的，这样就能很好地解除病人的顾虑，使其顺利地配合手术。病人手术前往往有种渴求心理，希望技术高明的医生给自己治疗，在术中希望多给一些物以减少疼痛，为此就应该实事求是地向病人讲明本医院的设备条件及医务人员的业务素质等，使他们的渴求心理得到满足，使病人情绪保持在最佳水平，保证手术的顺利进行。
③有些病人对手术过于依赖，认为手术可解决所有问题，对于这种盲目乐观的病人我们广大医护人员千万不能掉以轻心，因为一旦发生消极心理，病人应付不及，以致产生不良后果。对于这类病人手术护士应耐心地告诫病人从客观角度来对待手术和病情，对手术的危险性做充分的思想准备。
④保护性护理：对患有绝症或其他暂时不能告诉病人本人的疾病时，不可泄露，对患者实施保护性护理。
⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，对922例不同年龄病人进行术前心理观察，介绍如下：
a、老年手术前病人的心理护理：这类病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的诊断、治疗、愈后效果看得尤为重要。他们唯恐患上“绝症”对手术心中无数，担心手术下不来台，术后出现并发症，后遗症，给儿女造成负担。我们针对这类病人的心理状态进行心理护理，首先应以儿女般的心理尊重老人、爱护老人。有针对性地解释手术方案、名称、麻醉方法和注意事项，宣传手术成功的实例，了解他们的需要，满足他们的正当要求，使他们感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，进手术室后非常紧张，当我们同他交谈后，知道老人怕手术痛，对手术愈后表示怀疑，我们就耐心讲解，介绍一些治愈病例，并向他介绍硬膜外麻醉效果，告诉老人不会疼，这样解除了老人思想压力，使手术顺利完成。
b、对中年手术前病人的护理：特别是中年女性子宫切除术，在手术前担心术后夫妻生活，影响夫妻感情，手术护士可在术前备皮、灌肠等术前处置中边做边和患者沟通感情，减轻病人的顾虑，在为病人冲洗阴道时讲解阴道与子宫的解剖结构，讲清楚术后阴道变短的程度，是否能过性生活等病人所关心的问题。通过解释使病人明白术后阴道顶部封闭，可过正常性生活，不影响女性特征。这些对于中年女性是非常重要的迷，揭开之后，易使其以平静的心态接受手术。
c、对青年手术前病人的护理：青年有着美好的未来，对自己的前途充满信心，手术成功与否决定着他们的命运和前途，即考虑婚姻恋爱情况，又考虑到未来家庭与社会关系，感情丰富，对疾病反应强烈，易产生恐惧和焦虑的情绪，即对未来失去信心，抱怨会因病将自己的前途、命运及个人问题而毁于一旦。对待这类病人要从解决思想顾虑入手，向病人介绍一些有关医学方面的知识，用病人能听懂的且能接受的语言耐心地深入浅出地介绍手术意义。鼓励他们以乐观精神对待疾病，增加战胜疾病的信心和勇气，使疾病早日康复。
d、对儿童手术前病人的心理护理：对于14岁以下的儿童做手术时，由于他们离开父母，进入陌生的地方，常常处于高度紧张状态，表现为恐惧、哭闹不止、怕打针、怕手术等。我们则根据小儿活泼的特点，给予表扬，鼓励及用讲故事的方法分散他的注意力，解除病儿的恐惧感，使手术顺利完成。两年来，我们通过心理观察及心理护理的方法，配合医生送走了张张笑脸。
⑥对于那些特殊的病人除在进行一般的护理基础上还要进行特殊心理护理，特殊护理要有针对性，对不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有数，采用必要有效方法，以保证手术顺利进行。例如：当一个要截肢的病人被推进手术室的时候，他的肢体是完整的，但当他被送出手术室的时候却成了一位残疾人，这对他的心理打击是多难以言状的。对于一些急诊手术的病人及家属，往往由于意外而毫无思想准备，心理负担较重，除做好病人的心理护理之外，还要积极地安慰家属争取家属的配合。家属是病人的亲人，病人手术前能否达到最佳心理状态，家属的作用是不可忽视的。对于上述病人一定要耐心地进行说服教育，准确透彻地分析心理紧张的利害关系，争取病人最大限度地给予配合。
恐惧和焦虑是手术病人普遍存在的心理状态,焦虑是对预期手术威胁的一种情绪反应。因此心理治疗和心理护理就十分必要。
1 病人常见的心理反应
我院手术患者中,多数是因各种不同原因所致的外伤和下腹手术,几年来通过观察,发现患者常见的心理反应有以下几种。
1.1 紧张心理。在手术过程中,有的患者心理比较脆弱,多数病人缺乏医学知识,特别是不了解手术有关问题,如通过手术治疗,伤口能否愈合,预后如何,顾虑重重;担心手术时发生意外引起后遗症,也不知手术麻醉将会发生怎样情况,导致怎样的后果;对医生的技术水平,责任心等因而产生精神紧张,在这样紧张的心理状态下能导致血压上升,直接影响手术效果。
1.2 恐惧心理。在众多接受手术治疗的患者中,大多数患者对手术治疗方法了解甚少,尤其是患者进入手术室后对周围环境的陌生,适应能力差而产生恐惧感,而导致全身发抖,不能很好地配合,从而延长手术时间。
1.3 疼痛心理。疼痛给患者带来极大的不安。处于不同情况的病人,对疼痛的内心变化是不同的。如果一个人,正处于痛苦不安极端矛盾的精神状态,那么他突然受到哪怕是小小的疼痛刺激就会焦虑不安,不能很好地配合手术治疗。
2 病人的心理护理
根据患者的心理反应特点,我们从以上几个方面对患者施以心理疏导,帮助患者充分认识手术特殊性,取得患者的主动配合,提高手术效果。
2.1 减轻患者心理负担。患者进入手术室时,护士要热情积极地接待,主动诚恳地向他们介绍手术室规章制度和讲述手术知识,让患者认清手术的必要性。给病人予以正确、耐心、细致的指导,使其正确对待手术过程的不适,安全顺利渡过手术期,分散其注意力,以用拉家常找暗示方法消除紧张心理。皮肤消毒前应适应遮盖患者身体暴露部位,以减轻患者的不安。
2.2 医护人员之间的语言应该谨慎,对清醒病人及处于诱导期的全麻病人不要谈论患者的病情及预后。手术遇到困难或意外不要高声喊叫,手术顺利时不应随意谈天,护士应随时安慰和鼓励病人,并指导患者更好地配合手术治疗,使患者因感到医生在全神贯注的手术和随时能得到医护人员关怀而产生安全感,消除紧张情绪。
2.3 以优质护理取得患者信赖。洗手护士应做到稳、准、轻、快熟练地配合手术,使手术时间缩短,减少患者的痛苦,手术结束后给病人很好包扎,并安慰患者,告诉他的病灶已切除,可以把切除的病灶给他看,使患者安心返回病房。
关键词：手术病人 心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0127-02
手术是外科病人治疗中的一种手段，同时也有一定得创伤性对病人及家属心理上造成一定的影响，总会对自己的手术担心，首先大夫的技术咋样?麻醉效果好不好？会不会疼痛？手术做了会不会有后遗症？针对择期手术病人的心理问题术前病房护士开展对病人的心理护理，通过3年的临床实践收到了良好的效果。
1 对病房护士要求
1.1 护士仪表端庄、淡妆、衣帽整洁、举止大方、挂牌服务。
1.2 态度和蔼、语言亲切、护士与病人沟通交流时全神贯注，注意倾听，保持适宜距离，耐心解答病人的疑问。
1.3 掌握手术过程，步骤，以及预后情况。
1.4 一切以病人为中心，从病人的需要为出发点，做好心理护理和术前准备。
2 具体内容
2.1 手术前一日将通知单送往手术室。
2.2 查阅检查单、肝功、B超、心电图、血型、既往史、过敏史等。
2.3 到病人床前自我介绍，根据病人职业，年龄等适当的称呼。
2.4 与病人交谈前病房护士自己首先有个构思，有目的的去沟通交流，设法消除患者的心理顾虑。介绍手术的相关知识及麻醉方法和手术者和手术，列举同病区内同种病历的治疗经过及预后情况，取得患者的信任配合。
2.5 告知病人术前晚睡眠不好时，告诉护士遵医嘱可使用镇静催眠药物，同时让病人树立医生是治病救人，实行人道主义，会帮自己除病魔的坚定信念。
2.6 择期手术前晚与术晨需清洁灌肠，一般术前12小时禁食，8小时禁饮。
2.7 病人术前搞好个人卫生，预防术后伤口感染的重要性。
3 小结
通过面对面的与病人倾心谈话中，找出病人存在的护理问题，并采取一定得护理措施。如腹腔镜下子宫全切术。
护理问题：①焦虑恐惧：与病人担心手术后自身健康有关及害怕术后伤口疼痛有关，影响夫妻感情有关。②有出血的危险：与手术中子宫动脉结扎脱落有关。
护理措施：①耐心解答病人疑问。②讲解手术过程及疾病相关知识及预后。③术中严密观察患者生命体征，尿量变化，发现异常及时报告医生。
评价：①术前通过对病人心理护理，病人接受手术，无顾虑。②术中止血严密，线结牢固，生命体征平稳。
通过3年来对800例择期手术术前心理护理，患者能够无顾虑地安心住院，积极配合诊治，接受手术，痊愈出院，收到较为理想的效果。
关键词：手术病人；心理；护理
中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)05-0162-02
随着医学模式的转变和医疗改革的深入发展，人性化治疗和心理护理越来越受到医学界的重视，并广泛应用于临床。手术是外科治疗的一种主要手段，对病人也是一种较大的伤害，病人可因手术的成功而康复，也可在手术中发生意外、甚至死亡，因此，手术也是一种极严重的心理刺激，而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归及康复等，所以良好的心理护理是保障手术顺利进行和治疗取得成功的重要条件，笔者结合自己多年的护理经验，对如何做好手术病人的心理护理探讨如下。
1 临床资料
选择我科2008年1月－2008年6月收治的120例择期手术患者，进行系统的心理护理。手术范围：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜附件切除术，子宫切除术，甲状腺次全切除术，胃癌根除术等。其中男性46例，女性74例，年龄8-75岁。文化程度：受过高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。职业：职员24例，工人31例，农民37例，学生5例，个体劳动者9例，干部6例，其他8例。
2 心理护理措施
2.1 术前病人的心理护理
手术本身是一种强烈的心理应激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普遍的心理，如有的手术患者接近手术日期，食欲不振、睡眠不佳，尽管术前晚上吃了安眠药，多数病人仍难以入睡，而致术晨血压突然增高，只得缓期手术。许多研究表明，经过心理准备而情绪平静的患者，能更好地耐受麻醉，减少术中危险和术后并发症。
要建立良好的护患关系：护士向病人作自我介绍，同时介绍手术过程及环境，阐明手术的重要性、必要性和安全性。
还要解除病人退缩、恐惧心理：护士应介绍参与手术医生的情况，在病人面前树立手术医生的威信，增加病人的安全感，可介绍同种手术的病人与之接触，亲眼看到同种手术效果。
2.2 术中病人的心理护理
一般经过术前指导的病人，手术时大多能与医生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情况下，病人始终处于清醒状态，其心理复杂程度达到极点，虽然看不到手术的情况，但会用全力去听，根据术中医护人员的反应，来猜测自己的病情程度以及手术进展是否顺利。
2.3 术后病人的心理护理
术后病人对手术的确切效果十分关心，一旦从麻醉中醒来首先想知道的就是自己手术的效果，这时，医护人员应面带微笑，和颜悦色地告诉病人手术效果良好，给病人以精神上的安慰和鼓励。回病房后，病人由于术后身体虚弱，疲惫不堪，又加上创口的巨痛、睡眠不佳等，会感到烦躁、恐惧不安，不想说话，怕活动，食欲不振，所以医护人员要耐心细致地安慰病人，满足他们的正当要求，特别是那些术后致身体某些部位功能丧失，或有慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，要体谅他们的心情，给以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们乐观地对待疾病，增强生活信念，还可根据病人的性格、气质和心理特点，注意语言的真正涵义，行动的真正意图，千万不能歧视和训斥病人。术后要主动关心病人，千方百计地使术后患者精神爽快、情绪稳定，以消除焦虑、恐惧不安的心理反应，排除种种忧虑。
3 结果
根据对120例择期手术患者，进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者110例，占91.7％；忧郁者10例，占8.3％；担心者104例，占86.7％；对手术有顾虑者80例，占66.7％；精神紧张者105例，占87.5％；对手术成功有信心者87例，占72.5％。经过对120例择期手术患者，进行系统的心理护理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善，焦虑者降至86例，占71.7％；忧郁者降至4例，占3.3％；担心者降至64例，占53.3％；精神紧张降至39例，占32.5％；对手术有顾虑者降至47例，占39.2％；对手术成功有信心者为95例，占79.2％。所有患者基本在预期内康复出院，患者及家属都感到满意。
4 体会
【关键词】急诊手术；病人；心理护理
1引言
急诊手术病人一般为意外伤与突发疾病，临床证明病人在手术前无心理适应过程，很容易出现不良情绪反应，很难配合手术，影响手术的顺利进行，通常治疗效果较差，所以在术前或术中充分做好病人的心理护理是非常重要的，是保证手术治疗顺利进行的重要环节，也为术后病人康复打下了良好的基础。
2急诊手术术前患者心理特点
急诊病人病情特点一般是来势凶险，病势较危急，患者往往对立即进行手术缺乏必要的心理准备，其心理承受能力很低，易陷入焦虑恐惧的精神状态中，且有可能产生濒死感，这种焦虑对手术的进行十分有害，它将增加麻醉、手术过程的危险性，还有可能提高术后并发症的发生率，如手术过程中出血量增加、心律失常，术后切口愈合延迟等，较严重的病人将直接影响手术后病情的转归。
3病人在手术前的心理需要
每个病人的个性特征有所不同，以及其个人经历的不同而对手术的心理反应会有所不同，但每一个手术病人对即要进行的手术都有一定的心理反应，且这些心理反应存在一定的相似性，即所有病人都有着共同的心理需要。
3.1尊重的需要。当病人感觉到自己受到医护人员的尊重和重视时，才会对他们产生信任和心理依赖，这样才能对手术的成功持有足够的信心。
3.2对自己病情了解的需要。一般情况下，病人在考虑采取手术时，常常会认为自己的病情非常严重，容易产生顾虑及猜疑，并时刻关注着自己病情的发展，那么合理、恰当地向病人讲述病情显得十分必要，从而减少病人的焦虑和猜想。
4手术病人的护理对策
手术对于每个病人来说都是一种刺激，根据病人的不同性别、年龄、知识文化素质，性格特点及对其疾病的认识程度的不同，而产生不同程度的心理反应与情绪波动。这些不良心理反应对病人会产生较大的影响，例如，它可影响病人的睡眠和食欲，以及导致血压升高等，严重者可影响手术的进行。针对这些患者的不同生理及心理特点，采取了以下有效的心理护理对策：
4.1术前的护理对策
（1）术前病人的一般心理及护理：无论是急诊手术还是选择某一日期手术，病人一旦知道要做手术，其常会出现的心理反应是忧虑、恐惧及紧张。此时出现的不良的心理反应常常会使病人表现为：心跳加速、血压升高、四肢发凉、食欲不振、焦虑失眠、反应迟缓等。针对这些心理反应表现，医护人员应和病人主动交谈，讲解一些有关的医学常识、解剖生理知识等，讲手术的必要性及所达到的效果，让其简单了解手术的基本做法与过程，并让类似的一些病人行“现身说法”，做示范，以解除病人的担心、焦虑心理，消除病人后顾之忧，让其积极的做好术前准备。
（2）术前特殊心理及护理：对于某些进行特殊手术如截指 (肢)或断指 (肢)再殖、截瘫以及一些矫形手术的病人，常担心手术后外形情况、生活能否自理等问题，其思想负担一般较重，对该类病人我们应祥细的交待病情，充分做好其思想工作，使其有充足的思想准备，转消极因素为积极心态。在疏导的过程中，护士应学会掌握及运用心理学理论与技能，观察了解患者的思想动态变化，正确分析其心理特点，通过各种护理手段，消除消极心理因素的影响，使患者始终处在最佳的身心状态。同时要知道病人家属的想法，取得家属的理解与信任，确保他们也能以良好的心态面对患者。
4.2入手术室后的护理对策在接诊病人入手术室后，护士应充满热情同时表达出同情心，主动与病人交谈，在进行每一项具体操作前应先告知病人，例如输液、摆、进行麻醉穿刺等均应向患者适当的解释，以减轻病人的紧张心理。在病情及操作均允许的情况下，尽可能地满足病人的要求，假如病情不允许，要以和蔼可亲的态度，给予耐心的讲解；病人往往十分重视医生与护士的言谈举止行为，所以，医生和护士都应以端庄大方与和蔼态度呈现给病人，切忌闲谈嬉笑，也不能窃窃私语，相互之间交流的声音应当以轻柔和谐的方式，并不时主动与病人交谈，消除其存在的陌生感；尽量减少手术器械间的碰击声，因为这可能给病人造成不良的刺激，在手术进行时一旦发现病情变化或意外，医护人员要沉着冷静的面对，切不可惊慌失措，避免给病人造成恐惧与紧张。
4.3术后护理对策当手术结束时，对已经清醒或刚刚从麻醉中苏醒过来的病人，医护人员应以亲切和蔼的语言给予安慰鼓励，并及时告诉病人手术所达到的效果，送病人回病房后嘱病人安心休息，交待术后病人应注意的所有事项，最后告诉病人手术室护士会再次访视，让病人感受到手术室护士对他的关心，以及对术后恢复很重视，使其心情保持愉快，促进病人早日康复。
5体会认识
心理护理是护理过程中的一个非常重要的环节，它对病人的治疗起着不可忽视的作用，它是护士遵循一定的科学理论，以良好的人际关系为出发点与病人进行交流沟通，进而影响、改变病人的不良心理状态及行为，使病人很好的接受治疗，最终促使病人早日康复，以发挥医疗护理的最佳作用。
参考文献
［1］赵淑玲，孙菁. 急诊手术病人术中的心理护理［J］.中国医科大学学报，2008（5）.
［2］王保良. 手术病人的心理反应及其护理［J］. 中华中西医学杂志，2007（9）.
【关键词】手术 心理 护理 体会
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-266-02
1 心理护理体会
1.1 对心理护理实施心理护理的必要性：
一个人从正常生活和社会环境中来到医院住院，看到医院各种各样的病人后，疾病就开始不断的捆扰患者的身心，由于生活节律被打乱，再加上手术病人一般对人体生理、解剖、麻醉、手术方法及手术后处理缺乏了解，就产生捆惧感，病人在术前的心理活动主要是害怕和担心。怕的是疼痛，担心的是否会出现意外。手术病人入院后，就盼着早日手术，而一旦安排了手术日，就会恐惶不安，吃不下饭、睡不好觉，心理波动很大。 针对病人术前的心理特点，应请主刀医生在术前一日看望病人，同病人沟通，尽量解除病人的紧张不安心理，耐心听取病人的意见和要求，向病人阐明手术的重要性和必要性，并对手术的安全性作出肯定，使病人获得安全感，让病人知道手术是治疗外科疾病的主要手段。
精神和心理压力主要是对手术、麻醉等相关知识缺乏或有更深了解所引起的焦虑、恐惧等，这种情绪变化不仅仅直接影响麻醉和手术的实施，还影响术后的治疗效果。护士是在手术前后直接看护病人各种变化的，因此，在与病人接触的过程中进行恰当的心理护理，护理人员在与病人的交谈中，要进一步掌握病人的职业、文化、婚姻家庭等状况，要实施的手术仔细解释，耐心说明，使病人对手术的顺利实施及对病人术后恢复报科学的态度，设法帮他们减轻心理负担，让他们有充分的心理和精神准备，在良好的心理状态下手术。
1.2 手术前的心理护理：
手术前的恐惧、焦虑会影响到麻醉和手术效果，硬膜外物扩散不全，全麻诱导期不平稳，术中出血量大，术后刀口愈合慢等一系列并发症。
病人进入手术室的陈设、布置，无形增加病人的心理负担，为了减轻病人对手术的恐惧和焦虑，增强手术的信心，护士应认真负责，严格自行查对制度，对病人态度从容，热情诚恳，动作轻巧、热情、尽可能准确地解释病人的各种疑问，给予病人良好的第一印象，讲明手术的意义，让患者认同手术的必要性。
一般病人躺到手术台上就容易产生孤立无援的心理，这时护理人员因该诚恳地给患者进行解释，抚慰，讲明手术前实施的各种护理操作，如：静脉穿刺、导尿、上约束带，放置电刀铅板等，让病人心里有数，将实行何种麻醉，手术中因该怎样配合，让患者感到充分的手术准备，从而减轻和消除孤立无援的心情，形成安全感，对医务人员有了亲切和信任感，就会对整个手术过程有了信任。
1.3 手术进行中的心理护理：
由于不同的麻醉、手术类型、年龄、性别、因而手术过程中的心理变化也各不相同，手术过程中要注意清醒病人的心理变化，及时安慰病人，观察其面部表情及其发出的声响，并高诉病人手术中如：电动吸引器、电刀、监护仪及手术器械发出的等不要害怕，手术过程中，般动物品要轻稳，避免碰撞声，以免发出刺耳的声音使病人心惊胆颤，手术过程中，医护人员言谈要严谨，详细分析手术中各种情况，并加以解释，作出相应的的措施，如腹部手术探察腹腔脏器出现牵拉不适引起恶心、呕吐时鼓励病人做张口平稳深呼吸，稳定情绪，以利于手术顺利进行，如病人出汗口干时及时给予擦汗，生理盐水湿润口唇，按病人所需给予帮助，使患者感到似亲人在身边，从而满足他们的心理要求。
护理人员还可以将手术进程告诉病人，从而减轻术中病人的焦虑、紧张感，取得病人的配合和谅解。
1.4 手术后的心理护理
术后患者最急于知道是，手术是否成功？怎样迅速康复？为此应对清醒的病人说明，由于患者的积极配合，手术取得成功，同时给予患者及家属适当指导注意保护手术伤口，保持引流管道畅通，术后的卧位及禁食的时间，鼓励患者早日下床活动，预祝早日康复等。
术后的访视也是很重要的环节， 进一步沟通护患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康复。
2 小结
患者良好的心理是康复的一半，通过对手术病人的心理探讨，观察病人的心理活动的发生、发展变化，不断探索病人的心理活动规律，用良好的职业道德和相关的心理学知识去影响病人的心理活动，以期达到病人早日康复的目的，为我们护理事业做出应有的贡献。
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-051-02
笔者针对我院2006年1~12月期间多例手术病人术前和术后的心理需求，采取询问法并实施相应的护理对策，收到了满意的临床效果。现报道如下：
1 病人术前的心理与心理护理
1.1 术前安抚病人紧张的心理
无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。术前病人的心理活动非常复杂，多数病人产生忧郁、悲观消极心理反应。术前我们应以理解、体谅、宽容的态度，主动与病人接触、交谈，及时发现需要给以帮助。放松、深呼吸、咳嗽练习等都能有效对抗紧张情绪，是减轻手术前焦虑和手术中痛苦的有效方法。同时适当地介绍病情及治疗方案，使病人对自己的病情有正确的认识，以解除顾虑，积极合作。
1.2 术前病人的心理活动咨询
许多的医学心理学工作者通过调查发现病人术前常有害怕和担心的心理活动。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映入院盼望早日手术，但一旦安排手术日就又惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前1 d晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。
1.3 术前焦虑对病情的影响
据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复速度也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。
1.4 手术环境对病人的影响
由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张慌失措，以免给病人造成恐怖和紧张的心理。
2 病人术后的心理与心理护理
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，害怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2~3 d疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：
2.1 及时告知手术效果
当病人从麻醉中醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达积极的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2 帮助病人缓解疼痛
病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用是否恰当有关，而且还与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后6 h内给予药物止痛，可以大大减轻术后的疼痛。等体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.3 帮助病人克服抑郁反应
术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动又会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解除抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
2.4 鼓励病人积极面对人生
外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
通过精心、周到的护理，向病人多传达积极信息，给予鼓励和支持，可以避免病人手术前后心理负担过重。此外，还应将正确的评价疗效方法告诉病人，即根据各人的病情特点，以手术前、手术情况及手术后检查情况来评价，让病人提高战胜疾病的信心，有利于病人病情的恢复，让病人感到自己正在康复中，提高治愈率。尽最大的努力为病人提供克服困难和适应新的生活的手段，使病人勇敢地走向新的人生道路。
[参考文献]
[1]余方才,杜继双.医学伦理学教程[M].上海:第二军医大学出版社,2000. [2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001.
【关键词】 手术患者心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.505 文章编号：1004-7484（2013）-11-6548-02
手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病如：骨折、肿瘤、穿孔等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，病人可因手术成功而恢复健康，但也有可能因手术意外而导致病人残疾，甚至死亡。因此，手术前常给病人造成神秘而恐惧的心里感觉。根据我院多年来病人在手术时的不同情况观察，发现要接受手术治疗的患者，其心理反应大多较为强烈，以恐惧、焦虑、紧张、心理适应能力差为主，还有担心、渴求等表现，以及对麻醉方式、疼痛、手术风险、病情预后等都存在一定的担忧，其手术前、手术中、手术后的心理活动，临床表现，不同于其他患者。应用心理学理论和技术对手术病人进行心理护理，使手术病人都能处于最佳心理状态，提高手术适应性，效果良好。并未出现因心理因素造成意外情况的发生，作为一名护士必须了解手术病人的心理状态，用最佳的心理护理措施来影响病人的心理活动，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，提高手术的成功率，有利于疾病的恢复转归和健康的恢复。
1 一般心理特征
1.1 对心理护理重要性的认识 随着医疗水平的不断提高，各种手术的成功率越来越高，但是病人在手术即将实施之前，仍会产生强力的应激反应。因为手术毕竟对机体是一种创伤，当他进入一个陌生环境，离开自己熟悉的地方，离开家人，势必会产生焦虑、害怕、恐惧心理，忧心忡忡。如麻醉手术意外，术中术后是否疼痛能忍，会不会产生后遗症和并发症等。所以做好病人手术前后的心理护理，对保证手术顺利进行，防止意外情况发生，促进手术恢复特别重要。
1.2 紧张、担心、渴求 95%以上手术病人手术前有：精神过度紧张，考虑问题多，夜间失眠，部分患者怕手术拖延时间长，费用大，经济负担重，手术后无人照顾，还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术，担心医护人员对自己的重视和关心不够，想寻找一切机会同医护人员交谈，从中渴望得到一点精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况，这种焦虑和担心都不利于手术的进行。
1.3 恐惧、焦虑、抑郁 对手术盼望很久的患者，一旦知道自己将要实行手术时却又产生了惧怕、紧张的心理。怕自己得了不治之症下不了手术台，把手术看得特别可怕，想起刀子、剪子、血就发抖，患者表现为反应迟缓，表情呆板，若有所思，肢体活动僵硬不灵活，鼻尖出汗，发抖，紧握双拳等，不和任何人讲话。有的呈激动状，由于过度紧张恐惧心理压力大，无法忍受，常在推进手术室途中痛哭，烦躁不安，心烦意乱，有的乱嚷乱闹，不配合手术，甚至拒绝手术。多见于儿童及女性病人。
2 心理护理
2.1 术前心理护理 病人需要得到医护人员的尊重和重视，患者在手术前都有恐惧心理，表现为情绪紧张，惧怕，白天坐卧不安，夜间不能入睡，甚至有的用镇静剂都无济于事，给手术带来不利的影响，因此，护士在手术前一天应到病房了解病人的情况，主动为病人提供必要的信息，语言要通俗易懂，讲清手术的意义和必要性，在和病人及家属的沟通中，详细掌握他们的心理活动，有针对性地进行心理指导，如：对待害怕疼痛的患者，向病人解释术中用麻药不会发生疼痛，有什么不适会及时处理，消除病人及家属的紧张恐惧心理，使患者和家属正确对待手术。了解患者的其他情况，有无手术史、过敏史、身体有无其他不适，对女性患者需了月经以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项，禁食水的目的，对患者提出的各种问题，都要态度和蔼、耐心地进行回答和解释，以良好的心理状态接受手术，积极配合手术。
2.2 中的心理护理 手术室护士去病房接患者时，态度一定要和蔼，动作一定要轻柔，病人进入手术室后，由于环境变化可刺激患者心情紧张，护士要准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理。主动向病人介绍环境，尽量满足病人的需求，向病人解释各项护理操作的目的和意义，如面罩吸氧、肢体固定等，取得病人的配合。分散其注意力，和病人谈些比较轻松愉快的话题，使患者逐渐适应这里的环境。在手术过程中，医护人员要专心工作，不要谈论对病人有刺激，易引起病人误解的话题，对有些器械要避免在病人视野出现，以免使病人产生不被重视和不安全的感觉，只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术，使手术顺利进行。
2.3 术后的心理护理 当患者术毕送回病室后，首先要向患者及家属交待好术后注意事项，无论大小手术都对身体有一定的损伤，术后常切口疼痛难忍，不能下床，这样会使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种离奇的想法，增加了患者的思想顾虑，而且患者很想知道手术的结果如何，这时应该告诉患者和家属手术的一些情况，当患者知道手术非常成功，术后的转归也一定会很好，将会得到很大的安慰，此时，那些离奇的想法就会消失，心情也会舒畅，手术后的思想顾虑就会解除。同时要做好耐心地细致地解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同做好患者的心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
总之，手术病人如何顺利渡过手术关，护士对手术病人的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，医护人员要有高度责任感和同情心，以及精湛的业务和知识水平，而且还必须掌握完善的护理知识。做好患者的心理护理，掌握患者的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员完成手术，这是保证手术顺利进行的重要环节，也有利于患者术后的早日康复。
参考文献
购物车(0)
