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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术室护理创新，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
资料与方法
2012年2月-2013年5月在我院行手术治疗的260例患者，男150例，女110例，年龄6～75岁，平均（48.5±9.1）岁。72例骨科手术，36例妇科手术，64例普外科手术，52例泌尿外科手术，36例神经外科手术。手术时间55～400分钟，平均（168.6±29.3）分钟。随机分为试验组和对照组各130例。两组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
方法：对于对照组的患者，用常规操作进行护理，试验组则在常规护理的基础上添加各种细节护理。具体细节操作：①术前护理：护理工作者主动热情的与患者及家属进行必要的沟通，讲解该疾病的治疗方法、手术方式、可能的结果，以及该治疗方式的特殊性和局限性，还可以组织相同疾病并且治疗好转的患者，让他。对于患者提出的所有问题，都要进行详细的讲解。在麻醉前，要给予患者充分的鼓励，使患者战胜疾病的信心得到加强。②术中护理：进入手术室后护士要表现出热情和友善态度，先进行自我介绍，使护患之间的距离缩小，信任感也得到增强。对患者基本资料进行核实，并向患者介绍手术室的环境，对于患者的任何疑问及顾虑都要进行足够的解释和安慰。要保持手术室环境的安静，在进行各项护理操作前要让患者知晓，消除患者的紧张情绪。③术后护理：在手术后的1～3天，由该手术的巡回护士进行必要的随访，了解术后患者的恢复情况，在手术过程中的舒适度，以及是否存在应用电刀引起的皮肤烫伤及肢体压迫引起的压疮等。
观察指标：对患者的满意度进行调查时，使用的是医院自行编制的患者和医生满意度调查表，让两组和医生对护理的满意的进行评分，满分100分，然后对两组的满意度进行分析比较。自行编制的患者和医生满意度调查表通过有关专家审定，效度合理，信度可靠。
统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
试验组的满意度评分（94.3±5.2）分，显著高于对照组的（83.5±4.3）分；在医生满意度评分方面，实验组（96.2±3.4）分，明显高于对照组的（83.2±5.1）分；组间差异有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
细节护理在医院提高医疗质量的方面有着举足轻重的地位，有效的实行细节护理则在很大程度上能够提高医院的医疗质量，反之则使医疗质量的提高举步维艰。在对患者进行查房及日常的沟通交流中，要及时发现患者存在的问题，积极努力地去解决，对于患者提出的各种疑问，都要耐心的解答，以消除患者的疑虑和不安，从而使患者在生理、心理和社会这一整体上形成最大限度的平衡和适应[2]。
对于手术前的护理指导，除了要耐心向患者解释手术的相关注意事项外，还要对患者进行相应的心理指导，使患者消除不安和困惑，从而能够积极地配合手术，达到最好的治疗效果。有研究发现，手术前进行必要的心理疏导以及和患者的亲友进行必要的交谈，在减轻患者的焦虑方面起到重要的作用。有研究认为，在手术之前，约有99%以上的患者及家属希望能够见到手术室的护士。手术护士通过有效的术前访视，能够在很大程度上解除患者及家属的疑虑和不安，使他们更加了解手术的相关注意事项，从而能够在术前使患者心理平静，得到充分的休息不合时宜的表达会对患者的心理造成巨大的伤害。护理工作者通过随时发现问题，提出解决的办法，并给患者提供康复治疗的方法，让患者在心理上得到足够的安全感和满足感，增加了恢复的信心，使患者的焦虑情绪得到减轻，对患者的疾病恢复提供很大的帮助。同时可以让手术室护士看到自己将要进行手术的患者，能够使她们对这些患者进行更近一步的了解，在明确病情的及基础上对自己的护理措施作出相应的调整，从而使护理更加符合具体的每个患者，达到提高护理质量的目的。
本研究中，通过细节护理，使患者及医生的满意度分均较常规护理方式明显提高。结合已有的研究结果，笔者认为，细节护理在完成常规治疗操作的同时，还让患者感受到周到、细致、体贴的服务，对顺利进行手术操作有很大的帮助，值得在临床推广。
参考文献
关键词：手术室工作；护理创新；实施方案
所谓创新是指在遵循事物正常发生发展的基础上，为了达到某种目的，而变革某件事物的整体或部分，从而使其更新后能够更好的展开活动[1]。手术室工作的护理创新是指院内护理工作人员能够配合时展的需要，改变或更新传统的护理服务模式及理念，以此提高手术室护理工作的服务质量，使其得到更好的发展。
1理念创新与对策
在手术室传统护理观念里，手术室护士主要职责则是为手术医生提供器械及所需物品，工作较为单一，导致手术室护士因长期从事此项工作而出现惰性心理，安于现状，思维较为保守且机械化，不具有创新的理念，导致手术室服务质量停滞不前。现随着医疗技术的不断格式，外科手术的应用率逐渐更高，这就需要手术室护理人员能够对其职能与自身定位进行积极的转变，更加的主动的为手术医生及患者提供良好的治疗环境[2]。而这一理念需首先应用在手术室护理工作中，还需应用于住院处、医院各科室各单位之间，有效的做好围手术期护理工作。主要实施方案包括：要求护理人员能够深入学习新的护理知识与技能，不断扩充知识体系，并具备努力进取的责任心。例如根据各个院内的实际情况，为护理人员提供进修的机会，开展学习班，或送至国内知名医院进修学习，邀请较为知名的专家学者来院开展研讨会，以开拓护理人员的视野，不断完善手术室工作中的护理配合技能[3]。
2管理创新与对策
护理服务管理水平直接影响到整个护理队伍护理质量及稳定性，这就要求护理工作者能够根据所处环境的变化情况，对其管理理念及体系进行不断的创新。例如，在以往的手术室工作安排中，护理管理人员对人员的编排过于马虎，未考虑到护理人员的资质、体力等因素，同时对手术的大小、时长等情况了解较少。如今，随着手术技术的不断发展与革新，部分手术工作要求更加精细、高效、高水平，要求护理管理人员能够考虑手术室内存在的诸多因素进行合理的人员编排。主要实施分方案包括：①在手术进行之前，按照手术室护理人员的资质、水平、年龄及身体状况进行分组，并在该小组内设立负责的组长，同时，若无紧急事件的发生，严禁随意更换组员[4]。②组内定期进行护理基础知识及技能的交流和探讨，并对已掌握的知识进行强化，针对手术医生不同的操作习惯进行观察予以配合，提高护理配合质量。③另外，由于腹腔镜护理小组的要求较为复杂，除上述创新方面外，还需选择一名专业人员对腹腔镜的器械进行及时清洗与消毒，避免对患者造成感染等并发症。④在手术结束后，由各护理小组的组长对本次手术所使用的器械及物品，药物进行清点，管理，并能做到及时补充，保证下次手术的顺利进行，并做到充分利用人力资源[5]。
3服务创新与对策
衡量护理质量的最突出指标之一即为护理质量，这就要求手术室的护理人员能够具备良好的创新分析能力。随着社会的不断发展，人们对于护理服务的质量越来越高，已不仅局限于传统护理操作技能，而是需将人文关怀与护理服务相结合起来，真正具备以人为本的护理服务观念。主要措施包括：①在患者进入手术室前，应采用较为贴心温暖的语言与患者进行沟通，取得患者的信任。②部分患者在行麻醉处理前，多具备紧张、焦虑情绪，这时要求护理人员能够为患者营造一种较为轻松的氛围。另外，护理人员应为实施全麻的患者使用红霉素眼药膏，以避免眼部出现损伤[6]。③要求护理人员能够对患者非手术部位进行保温处理，对输入的部分液体可进行适当的加温处理，以减轻患者的痛苦等。
4机制创新与对策
如今，护理工作正面临着培养护理人员的挑战，这就要求院内手术室护理部门能够改变以往论资排辈的安排，积极创新并开展人才使用机制，切实的根据护理人员的职称、学历及能力安排工作。另外，还需更改原有的岗位要求，将学历较高的主管护师任职专科小组组长，担负起对护理人员的教学工作，对其组内护理人员的专业知识及技能进行定期的培训及检查，并协助护士长的管理工作[7]。而对于学历较低的护师，安排其维护手术室内的器械及物品。对于资历较浅，刚进入工作岗位的护理人员，安排其深入配合手术医生的工作，要保证循序渐进。以此更好的利用护理人员的分配，提升手术医生与护理人员之间的配合，真正发挥其作用，提升其责任心与上进心，也从根本上提升了护理质量。
参考文献：
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[3]叶灵芝.层级培训在手术室护士培训中的实践[J].全科护理，2010，13（08）：323-324.
[4]郭爱敏.我国护理实践的专业化进展及面临的问题[J].中国护理管理，2006，12（09）：2-3.
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关键词：创新型工作；基层手术室优质护理；应用
创新是发展新方法、新技术和新工作方式的过程，创新服务意识水平的高低是体现医院核心竞争力的重要标准[1]。2010年初卫生部提出了在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程"以患者满意、社会满意、政府满意"为目标的"示范工程"活动[2]。为深入落实这一核心工程，我院手术室结合其工作特点的特殊性，积极创新，自2012年3月以来从管理创新、服务创新、技术创新方面开展了一系列工作，提高了手术室护理工作质量，提升了手术医生及患者对手术室护理工作的满意度，现将具体做法介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合医院，手术室共有护理人员12名。学历：本科3人，大专9人；职称：主管护师：2人，护师3人，护士7人。
1.2方法
1.2.1管理创新 ①完善排班模式，满足护士的合理需求，充分调动护士的积极性。因为手术室工作的特殊性，我们改革采用弹性排班模式，既保证工作的正常运行，同时建立了一线、二线、三线人员，以应对各种突况的发生。②建立了护士需求登记本，护士可将休假或者工作安排上的特殊需求提前记录并告知护士长，护士长可根据具体工作情况予以回复，进一步完善了护理管理，也使得护士长与护理人员之间的关系更为和谐。③建立了手术医生习惯、意见登记本，每一位护理人员在结束手术配合工作后都可以及时将手术医生的各种合理意见、建议、手术习惯和特殊需求记录下来，在护士之间传阅，有利于加强医护协作，构建良好的医护关系。④改革绩效考核方案，实行同工同酬。科室根据实际情况改革了薪酬分配方案，将工作质量、工作量和工作年限、职称相结合，真正做到多劳多得，同工同酬。⑤设立了手术室室长，将每一间手术室的管理责任到人，调动人人参与管理的积极性，提高了护理人员的主观能动性。⑥加强对仪器设备的管理，制作了各种仪器设备的操作流程和管理制度随机悬挂，为护理人员尽快熟悉各种仪器设备的操作提供了方便。
1.2.2服务创新
1.2.2.1将人文关怀贯彻到整个围手术期护理中，改善医患关系，提高护理质量。手术对病员来讲是一种压力源，会对病员身心方面产生影响。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病员提供安全优质的护理服务。
1.2.2.2改变访视模式，提高访视工作质量 ①耐心的做好术前访视 。我们针对术前访视工作作了集中的培训，广搜众议，将访视的基本内容和基本要求统一规范，要求术前1 d下午到病房访视病员，面对面的语言交流，向患者介绍手术室的环境，解答患者最关心和最担忧的问题，让患者感觉到手术准备是充分的，以缓解患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。针对部分访视时不在病区的患者，我们通过电话告知其注意事项，让患者感受到关怀和重视。这项工作的实施保证了术前访视率和提高了工作效率，严把了质量安全关，从而提高了患者满意度。②细致的做好术中护理工作。做好微笑服务，做好患者的低温管理，尊重患者的隐私，保护患者的安全。③做好贴心的术后回访工作，主动反馈提升服务内涵。由参与手术的护理人员术后3～4 d对患者进行随访，了解患者真实心声以及对我们工作、服务的满意度；手术室护士长不定期的参与术后回访工作，真实了解手术室护理工作中的亮点和存在的不足之处，以进一步提高和改进护理工作质量。
1.2.2.3温馨的后勤服务 手术接连台间隙，手术医生由于长时间手术工作，易疲惫，手术室积极采取关爱措施，为手术医生准备好可口饭菜及各种生活用品，融洽了医护之间的关系，让医生在手术后以清爽而愉快的心情离开手术室。
1.2.3技术创新 ①创新培训方式：根据入手术室的工作年限将护士分为新护士（1年以下）、3年资以下、3年资以上3个层次，采取分层次的培训带教方法，并分别制定每个层次的理论和操作学习重点，以进一步提高带教工作质量，有利于年轻护士更快成长。②实行责任组长制，将全科护理人员分为普外、腔镜、骨科三个专业组，由组长负责各组人员的培训和考核，并且护士长尽量安排专科人员配合专科手术，保证了手术配合质量。
2结果
2.1开展创新型工作提高了患者对手术室护理工作的满意度，见表1。
2.2开展创新型工作提高了手术医生对护理工作的满意度，见表2。
3体会
护理创新促进了优质护理服务品质的提升[3]。手术室通过实施优质护理服务程序，树立了以患者为中心的护理理念，强化了护理人员优质护理服务意识。科学的管理方法激发了全科护理人员业务学习的积极性，提高了专业技术水平及综合素质，增强了医护间的协作性，最大限度地保证了手术患者的安全与利益。
参考文献：
[1]韩蔚，吴益芬，樊慧红.医院文化在创新护理服务中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1752-1753.
摘 要：目的 探讨教育护理模式在心胸外科微创手术患者中的应用效果。方法 选择2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微创手术治疗的100例患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，对照组（n=50）接受常规护理指导，观察组（n=50）在对照组基础上开展健康教育护理干预，比较两组健康知识掌握情况、护理满意度以及生活质量改善状况。结果 干预后，观察组健康知识掌握度、护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 应用健康教育护理模式干预心胸外科微创手术患者能够加强患者对健康知识的掌握度，提高患者的护理满意度和术后生活质量。关键词：健康教育护理 心胸外科 微创手术 护理满意度 生活质量近年来，随着现代生活节奏的加快，人们的精神压力逐渐增加，导致心脏疾病的患病率不断攀升。微创手术是当前临床心胸外科救治各种心脏疾病的重要方法，具有疼痛轻、创伤小、并发症少等特点。然而出于对自身病情的不了解以及对手术预后的担忧，仍有相当一部分的患者会产生较重的心理精神负担，严重影响手术的顺利实施与预后恢复[1-2]。因此，针对心胸外科微创手术患者，需重视加强护理干预，以提高患者对疾病的认知，疏导其负性心理状态。本研究旨在探讨教育护理模式在心胸外科微创手术患者中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微创手术治疗的100例患者作为研究对象，纳入的患者均有手术指征，基线资料完整，年龄在18～80岁，且在《研究知情同意材料》上签署姓名；排除伴其他系统重症、恶性肿瘤、沟通或听力障碍等患者。以随机数字表法进行分组，对照组50例中，男性29例，女性21例；年龄最小34岁，最大79岁，平均（63.86±5.79）岁；初中及以下学历19例，高中及以上学历31例。观察组50例中，男性27例，女性23例；年龄最小36岁，最大78岁，平均（64.17±6.03）岁；初中及以下学历20例，高中及以上学历30例。两组的性别、学历等一般资料经spss 20.0统计学软件处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得院内伦理委员会批准。1.2 方法对照组接受常规护理指导，即按照心胸外科标准做好围手术期准备工作，为患者介绍住院环境，给予简单的心理疏导和知识宣讲，并对症处理并发症等。观察组在对照组基础上开展健康教育护理模式干预，具体包括：(1)普及疾病知识。通过制作PPT、口头宣教以及发放宣传册等方式，为患者科普心胸外科疾病的基础知识，包括疾病发生原因、临床表现、诊疗流程与标准、可能产生的并发症等，加深患者对自身病情的了解，避免其产生过度担忧、紧张的心理。(2)强调微创手术优势。为患者系统讲述微创心胸外科手术的相关知识，包括手术发展历史、国内应用现状、手术疗效及预后特点，重点强调手术的优势以及本院的医疗水平，同时例举成功案例，增强患者的治愈信念。(3)饮食指导。指导患者规范饮食，合理摄取营养，每日摄取的食物应以易消化、低盐（<2 g/d）、低脂（每日摄入脂肪不得超过50 g、禁止食用蛋黄或者肥肉）为主，以改善机体营养状况，促进术后恢复。(4)术后宣教。提前告知患者经微创手术治疗后所需要的恢复时间，以免由于恢复缓慢而加重患者的精神与心理负担，并为患者详细介绍自控镇痛泵的使用方法，嘱患者严格按照医嘱定时定量用药，以加快术后恢复。1.3 评估项目(1)健康知识掌握度：利用我科编制的知识调查问卷进行调查，内容包括疾病知识、用药知识、手术知识、饮食结构、并发症观察等项目，总分0～100分，完全掌握为90分以上，基本掌握为70～89分，未掌握为69分以下。(2)护理满意度：采用我科编制的护理调查问卷进行评估，从服务态度（30分）、护理业务能力（30分）、宣教内容及技巧（40分）3个方面进行评估，评分≥80分为很满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=（很满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。(3)生活质量：通过生活质量核心问卷（Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)[3]评定，设有精神状态、心理功能、社会功能、物质生活4个维度（共30个条目），各项目评分量化为100分，分值越高说明患者的生活质量改善越显著。1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组健康知识掌握度比较观察组健康知识完全掌握者28例（56.00%），基本掌握者18例（36.00%），未掌握者4例（8.00%），健康知识掌握度为92.00%；对照组依次为15例（30.00%）、23例（46.00%）和12例（24.00%），健康知识掌握度为76.00%。观察组患者的健康知识掌握度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=6.575,P<0.05）。2.2 两组患者的护理满意度比较观察组很满意者3 5例（70.00%），基本满意者13例（26.00%），不满意者2例（4.00%），总满意度为96.00%；对照组很满意者21例（42.00%），基本满意者19例（38.0%），不满意者10例（20.00%），总满意度为80.00%。观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.976,P<0.05）。2.3 两组生活质量评分比较干预后，观察组精神状态、心理功能、社会功能、物质生活评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组生活质量评分比较
3 讨论心胸外科手术属于风险系数较高的一类手术。近些年，受益于现代医疗水平的不断提高，基于微创理念实施的心胸外科手术风险明显降低，然而仍可能由于各种原因，如患者对自身病情缺乏了解、对手术诊疗方案抗拒、不积极配合医护干预等而影响手术的顺利进行，使患者术后恢复延缓、生活质量下降[4-5]。心胸外科微创手术质量在一定程度与患者的治疗依从性有关[6-8]。因此，为患者进行健康教育是护理方案中必不可少的方法。常规护理仅能够基本满足手术需要，对患者治疗依从性的提升程度不尽如人意[9-10]。本研究结果显示，干预后，观察组健康知识掌握度、护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育护理是对传统宣教模式的改进，以患者为中心，充分利用医院现有的资源，从多个角度对患者进行引导和教育，最终达到优化手术效果、促进患者康复等作用[11-14]。本研究开展的健康教育护理模式中，普及疾病知识的目的在于引导患者正视自身病情，纠正错误认知；强调微创手术优势既可以让患者加深对心胸外科微创手术的了解，又可从心理上帮助其树立治愈的信念，缓解其对手术预后的担忧心理；饮食指导能够督促患者规范饮食，改善机体营养状况，加速恢复；而术后宣教则保障了宣教工作的连续性，能够加强患者的术后自我管理行为，进一步加速术后恢复。综上所述，将健康教育护理模式应用于心胸外科微创手术患者的护理中能够进一步获得患者对科室护理工作的认可，提升其满意度，同时也有助于患者更系统、全面的了解自身病情与手术流程，提高术后生活质量。参考文献[1]范惠珍.心胸外科患者应用优质护理的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(5):730-731.[2]周玉娇.分级护理联合健康教育在自发性气胸中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(3):101-102.[3]李丽媛,范敏,蔡小敏,等.早期预警评分系统联合SBAR模式在心胸外科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(14):38-41.[4]张秀荣.基于微信平台为主的多模式健康教育对心脏瓣膜置换术出院患者自我管理能力及生活质量的影响[J].医学临床研究,2019,36(3):618-620.[5]李文平.探讨优质护理在心胸外科护理中的应用[J].保健文汇,2021,22(10):126-127.[6]潘博,李亚琴,高文芳,等.知信行健康教育模式在心脏瓣膜手术患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(3):445-447.[7]韩瑜.风险管理在心胸外科护理管理中的应用与效果观察[J].中国卫生产业,2020,17(8):83-84.[8]肖元丽.针对心胸外科护理的隐患分析和预防对策[J].中国卫生产业,2019,16(20):31-32.[9]邬宝珍,雷雪贞,胡慧群.叙事医学在心脏手术患者健康教育中的应用[J].中国乡村医药,2019,26(1):61-62.[10]杨玲,梁秀凤.多元化健康教育对胸腔镜下肺癌根治术患者呼吸功能训练知信行水平及康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(28):2200-2204.[11]方金菊,朱晓莉,叶明,等.优质护理在心胸外科护理中的应用效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(13):2301-2302.[12]彭艳.心胸外科病人开展优质护理干预模式对其生活质量及护理满意度的影响[J].首都食品与医药,2019,26(5):171.[13]李雪凤.心胸外科微创手术实施健康教育护理方式的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(78):115.[14]仇倩.心胸外科微创手术实施健康教育护理效果[J].医学美学美容,2019,28(21):73.
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0191-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of the WeChat platform health education in patients with minimally invasive surgery for kidney stones.Methods 100 patients with kidney stones in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given the WeChat platform health education on the basis of the control group.The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease were compared between two groups.Results The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease （96.00%，96.00%，98.00%）were higher than those in the control group （80.00%，88.00%，72.00%），and the differences were statistically significant （P
[Key words]WeChat platform；Health education；Kidney stones；Minimally invasive surgery
?I结石为泌尿系统常见病，是指发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，常导致患者以腰腹部疼痛，血尿，脓尿，恶心呕吐为主要临床特征，好发于20～50岁年龄段[1-3]。现代护理学针对肾结石的发生机制进行了深入研究，并总结了有效的肾结石微创治疗技术和术后护理方法。在对肾结石患者进行有效的微创手术治疗基础上，对其进行优质的护理是保障患者手术效果、加快康复的重要步骤之一[4]。现在的青壮年在人际交往上更依赖于网络世界，微信平台是一个极具影响力的互动性信息传播平台，不仅具有文字功能，还可以添加图片，语音，视频，通过微信平台的健康宣讲能够使患者及其家属更直接更快速的获得与疾病相关的有效护理知识[5]。不仅节约了人力资源，而且可以使患者出院后继续获得相关知识，并且能够随时随地与医护人员沟通，是一种高效的工作方式。笔者通过调查患者延续护理中对于肾结石微创手术的护理知识掌握程度，对肾脏疾病的认识度以及对于健康宣教的满意度，来探究微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者延续护理中应用的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月收入我院的25～50岁患者100例，病例均以肾结石为临床诊断，均采用经皮肾镜微创取石手术的治疗方法，采用随机数字表分为观察组和对照组。观察组50例，其中男35例，女15例，平均年龄（40.31±4.62）岁；对照组50例，其中男33例，女17例，平均年龄（39.87±5.69）岁。患者病程2～6年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①符合《临床诊断指南》[6]的西医诊断标准；②年龄25～50周岁；③血压或血糖等指标符合标准范围；④患者自愿参加本实验，并签署知情同意书；⑤患者对研究人员的观察和评价有良好的依从性。
1.3排除标准
①合并明显合并肝、肾疾病和造血系统等严重原发性疾病者；②对多种药物过敏及过敏体质者；③正准备妊娠或哺乳妊娠的妇女；④目前正在参加其他药物试验者；⑤精神病患者；⑥病情危重者。
1.4方法
对照组采用常规护理方法，术后在院期间由责任护士产后宣教，包括饮食、卫生、活动与休息、基础调养等，出院前给予出院宣教，发放出院手册。观察组在对照组常规护理方法的基础上，建立以微信为媒介的健康宣教，让患者及家属以扫描二维码的方法关注微信平台，由主管护士向患者及家属介绍微信平台的使用方法。微信平台的内容主要包括疾病基本知识（疾病的表现、治疗过程等）、院内检查（与疾病相关的检查项目及费用）、护理常识（疾病延续护理的要点、常见并发症的表现和处理）、出院宣教（出院后的注意事项等）。对于肾结石微创手术的患者在延续护理中应定期推送术后护理常识，包括对于蛋白质的摄取、富含草酸盐的食物的用量，并发送日常肾病防护的图片及视频，并且由专人负责在微信平台上回答患者的相关疑问，共护理干预1个月。
1.5观察指标
通过满意度调查表，自制护理知识调查表以及肾脏疾病知识调查表观察两组患者术后护理中对不同宣教方式的护理满意度、护理知识的掌握程度，以及肾脏疾病认识程度。观察组采用出院前由责任护士发放纸质调查问卷，并及时收回。观察组采取线上调查的方式，由患者或家属登陆微信平台填写并上交。护理满意程度分为非常满意、一般满意、不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。护理知识掌握程度及肾脏疾病认识程度均分为掌握、了解及不了解，认识度=（掌握+了解）例数/总例数×100%。
1.6统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者护理满意度的比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者护理知识掌握程度的比较
观察组护理知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患者肾脏疾病认识度的比较
观察组肾脏疾病认识度高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
关键词：责任护理模式；心血管内科；健康教育
据流行病学研究表明[1]，现阶段心血管疾病已经成为危害中老年人群健康的主要疾病，临床治疗复杂，致残率及致死率较高。临床治疗心血管疾病多通过手术方式恢复患者心血管功能，因此给予心血管内科手术期患者有效的健康教育和整体护理，是促进患者康复和预后，控制并发症的关键[2]。我院逐步开展以责任制护理模式为基础的健康教育，取得了患者的认可，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年1月100例拟行手术治疗的心血管患者，作为研究对象，其中男性59例，女性41例，年龄37～79岁，平均年龄（55.1±10.4）岁。随机将100例患者分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均进行整体护理，观察组以责任制护理模式为基础实施健康教育，具体方法为：
1.2.1健康教育时机 根据患者病情、对症支持治疗和手术治疗方式制定实施护理责任制度和护理工作流程，并将此贯穿于每天的临床护理工作中。当班护理人员应提早30min上班，首先对心血管内科患者病房进行巡检，再进行护理人员之间的床头交接工作，然后深入病房详细了解患者实际需求和临床治疗结果，做到每天总结汇报工作，由护士长检查临床护理工作是否予以解决，全面评价患者对健康宣教内容的掌握情况，通过以患者为中心的健康教育使患者在住院期间各有重点的掌握自身疾病的相关知识，从而真正体现责任制护理模式的护理健康教育。
1.2.2健康教育形式 心血管内科患者多为中老年群体，多合并其他基础疾病或器官功能的退化，对于外科手术治疗具有一定恐惧感，增加患者对于宣教内容的了解和认识，并且注重护患之间和患者与患者之间的沟通交流，积极开展入院宣教、心理教育、疾病知识教育、临床检查及治疗的必要性教育，不断丰富健康教育形式。
对照组采用常规健康教育方法，对比分析两组患者住院时间及实施健康教育后临床护理满意度、术后并发症发生率。
1.3统计学处理 运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P
2 结果
观察组患者住院时间为7～21d，平均为15.5d，术后并发症2例，出院时临床护理满意度调查结果为96%，；对照组住院时间为7～28d，平均为20.3d，术后并发症7例，出院时临床护理满意度调查结果为80%；两组患者住院时间、临床护理满意度、术后并发症发生率比较差异明显，P
3 讨论
健康教育作为临床护理工作的必要环节，现已广泛应用于心血管内科患者围手术期。针对患者的疾病和临床治疗方式做好健康教育是实现整体护理的关键，更好的控制相关并发症[3]。责任制护理模式是依据标准护理计划，为患者设定严密的住院流程，将不同的护理责任落实到每一名护理人员身上，能够保证护理人员在工作中有章可循，使每位患者都得到规范、连续、完整的健康教育。
综上所述，以责任制护理模式为基础的健康教育使心血管内科手术期患者的健康教育由形式转变为内容，由软指标转变为硬指标，对于提高临床护理质量具有积极的临床价值。
参考文献：
[1] Zhang Q，Zhang RY，Qiu JPet al.Impact of different clinical pathways on outcomes of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention：the RAPID-AMI study[J].Chinese Medical Journal，2009，08（08）137-138.
【关键词】 护理质量； 绩效考核； 结果分析
手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，手术室间护理工作是手术室业务活动中的核心组成部分，其工作服务质量关系着整个手术室护理质量的好坏[1]。本院手术室近几年来，从抓好护士整体素质及护理基础等方面切入，制定了一整系列的绩效考核管理制度，手术室护理内容进行量化标准化，护理人员的责任心得到增强，确保手术的安全，提高护理质量，累积了一定的管理心得，现将经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取肇庆市中医院手术室所有护理人员23名为调查观察对象。对实施绩效考核前，及实行绩效考核后每个季度的情况进行分析评价。
1.2 手术室建立护理绩效考核评分模块 由于手术室护理岗位在分工职能、知识技术、风险责任等方面存在差别，指标构成相对复杂，我们将手术室的护理工作量化成12模块：Ⅰ个人仪表、组织纪律；Ⅱ工作质量、职业态度；Ⅲ护理服务质量；Ⅳ沟通与协调、团队合作性；Ⅴ成本节约意识；Ⅵ工作知识、专业技能；Ⅶ手术室间管理；Ⅷ规章制度的落实情况；Ⅸ手术司械及巡回配合落实情况；Ⅹ危急抢救措施实施；Ⅺ手术室护理文件书写；Ⅻ器械消毒、物品管理。每个模块又分成若干小项，每个具体的小项有相应的具体分数，每项评分有据可依，总分共100分。然后由手术室所有护理人员通过该绩效指标的工作数量及质量的反应程度进行考评，结果所有护理人员皆完成该考核指标。
1.3 研究步骤 投票选出3人成立的骨外科护士护理评估小组，测评各人每一季度的总得分，进行分析发现的问题，寻求改进方法。
1.4 质量控制 严格统一方法、统一标准。对于收集的资料，两人录入并由考核组成员审核，保证数据的客观正确。
1.5 评价考核指标 对各项指标绩效考核前后变化情况及绩效考核前后秩和进行比较。
1.6 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较用t检验，以P
2.2 绩效考核前后秩和比较 四个季度的12项指标标准值编秩的RSR值能够反映被评价对象相对优劣程度，RSR值越大说明被评价的综合水平越高（所计算的RSR值在0-1，由优到劣编秩时，RSR值越大越好），数据结果显示，实施前RSR值为0.21，第1季度为0.35，第2季度为0.42，第3季度为0.57，第4季度为0.78，可见，随着绩效考核的展开，四个季度的考核结果是逐渐增加的。
3 讨论
护士长作为医院一线医护人员的直接领导，要发挥出科学务实的管理水平和领导才能，护理管理的最终目的是为患者提供良好优质的医疗护理服务，让病人满意。近年卫生系统主导“要推进优质服务示范工程，同时又将护理质量管理提到日程上来，要求切实改变护理模式，改进管理模式”[2]，不同的行业实践检验证明，绩效考核推行是比较切实有效的管理方法，但这种方法是否适用于自身专业的护理实践，是每个护士首先需要研究的新课题。手术室作为辅助科室专门为普通外科、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、耳鼻喉科等多个手术科室开展手术治疗，各个科室的手术护理及配合工作皆通过手术室人员协助完成。手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，决定了手术室护理工作有高强度、高技术、高风险的特点，其医疗护理质量不仅仅牵涉到医疗安全的各个方面，同时也关系着整个医院的声誉及长期发展。
护理管理评价是指对医疗改革的背景下，为了节省人力资源，优化护理模式，减少管理环节，节约医疗空间，推出了一个新的护理管理模式。其主要特点是经济上的独立，独立的独立性，人力资源管理。我们必须专注于改革，优化手术室护理管理路径，探索建立科学的，全面的，完整的，系统的和护理管理绩效评价体系，评价标准，根据结果的准确、合理有效的激励机制，鼓励基于高临床护理人员，目标，提高士气和积极的护理[3-4]。绩效考核（performance examine）在战略方向工作队已定，特殊规格和标准的使用，计算和评价团队绩效的最后阶段和绩效考核结果，以及进一步的工作行为的人员使用后性能有积极的影响[5]。
护理绩效评价是指“护士长和护理人员反复双向通信顺序进程，在动态评价的整个过程中，护士长和护士同意工作的护士，教师，硕士生导师，护理服务水平和能力不断提高，是护理工作与企业发展最大的平台”[6-7]。手术室护理绩效评价可根据绩效管理的客观标准，客观评价方案与实际护理人员的工作绩效，任务完成的实际情况，并将结果反馈到试验板的工作过程，用以进一步提高护理人员的手术室综合素质[8]，充分调动其积极性和潜力的护士，更好地实施护理平台的管理目标[9]。
在医疗和护理工作的护理绩效评估已被广泛应用于医护领域，也取得了良好的激励效果，但是由于现实中存在较大的主观因素，不同测评小组的判断标准的差异等，使其略有不足[10-11]。本次观察分别从十二项考核模块，取肇庆市中医院手术室的全部护士为研究对象，每个季度对每位对象进行测评，总结手术护理中的优点及不足并进行持续改进，初步的探讨实行科学的绩效管理模式对护理管理的作用。本研究提供的结论可以看到，绩效管理能有效地改进科室护理的管理水平，改善手术室的整体护理质量，提升护理人员工作士气及热情，促进了手术室护理水平服务质量持续提高。
参考文献
[1] Noorein Inamdar.Applying the balanced scorecard in healthcare procider organization[J].Journal of Healthcare Management，2002，47（3）：179-195.
[2]周菊珍.新形势下病区护理管理理念及模式的探讨[J].医院管理论坛，2011，28（5）：41-42.
[3]温肖玲.影响手术患者焦虑情绪的原因分析[J].中国医学创新，2013，5（1）：144-145.
[4]刁秀莲，阳登位，陈艳玲.人性化护理对手术室患者的行为、心理及满意度的影响[J].中国医学创新，2013，5（2）：87-88.
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[7]杨秀娣.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：90-91.
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[10]黄霜霞，王艳，裴静，等.绩效考核在护理管理中的应用及研究概况[J].蛇志，2011，23（2）：171-174.
1手术室专科护理模式的转变
随着现代医学科学理论的发展，先进的医疗技术的不断涌现，手术室的护理管理模式，护理工作的职责与功能，已远远超出了传统的要求，其工作范围也逐步增大。老的管理方式已经不再适用于当前手术室护理学进一步发展的需要，需抓紧时间将以服从型、被动型及配角型为主的传统护理模式逐步转变为“以患者为中心”的主动型或主角型的现代模式。手术室护理方面的工作要不断开拓创新，确立新的制度、岗位职责及细责，要以患者的利益为起始点，为患者提供便利，摆正自己心态，积极向上，创造互相团结相互帮助的气氛。进行手术室所有人员、整个过程、各个方位的全程护理的管理模式，进一步满足手术室专业护理工作的发展需求。
2现代洁净手术室的使用
手术室是医院进行疾病诊断、治疗时不可或缺的处所，提供一个干净整洁的手术环境，有助于伤口感染的控制，必须以洁净手术室为当前的发展方向。如今我国一部分的大型医院满足洁净手术室的条件。因为净化空调系统市场价格偏高，用地面积偏大，因此普及还存在一定困难。洁净手术室包含于生物洁净的范畴，该洁净系统是由空气处理机组、空气过滤器、空气加湿器以及回风口和净化天花板等部件组成，是当前最理想、最高效、最便利的洁净空气法。依据每立方米空气中含有尘粒（粒子直径≥0.5μm）数量的多少，分为100级、1000级、10000级。净化空调需要安排专业人员管理，对初效、中效、高效过滤器需要依特定的时间或者手术室检测的标准适时清洁、及时更换，确保手术中的空气达到净化的标准。但凡需要进入手术室的人必须按照要求进行着装，护理人员需规范操作，禁止在手术室中收整敷料、禁止在手术室中折叠毛巾和被子，尽力控制人员的流动，减少手术过程中开门关门的次数和设备移动的次数，避免产生新的气体流动，保证空气净化的质量。手术室要合理布局，满足功能流层及洁污分流的原则，设有工作人员使用通道、患者通道、污物处理通道。
3手术室逐步向“以患者为中心”的护理模式进行转变
目前的医学模式在护理学方面的基础要求是“以患者为中心”。术前访视，术中护理，术后随访，以适应和满足患者需求，确保整体护理的连续性、完整性和系统性。术前访视是围手术期护理的一个重要组成部分，是生理、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现。手术的每个患者都带着自己独特的身心需要进入手术室，对将要开始的手术了解的不全面或者缺乏对手术的了解而产生恐惧。通过手术前探视患者，护理人员可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并确定怎样满足患者的需求。患者能够和护士直接对话以阐述个人的愿望及需求，了解关于手术方面的相关情况，进而消除患者的疑虑，坚定战胜病魔的信念。在护士和患者在手术室中见面时，将不会感觉陌生。手术过程中护理人员是把患者的利益放在首要位置。护士需要一切以患者为主，体察患者的冷暖，关心爱护患者，对患者的安全和利益予以多方面照顾，尽力使患者在身理及心理方面都觉得舒适，实现“以患者为中心”的护理模式。手术后的随访是术后患者身体恢复的一个重要环节。如今在国内各个医院手术室中的制度并未形成，未能执行，手术室中的专业护理人员能定期去病房探望，征询意见，安排回访，从而完善手术室的护理工作。
4手术室专科护士的培养
手术室护理及管理水平对医院外科技术水平的提高起着重要的辅助作用，强调精细分工专职专护，整体观点综合护理是护理工作发展的趋势，是高级护理阶段发展的重要标志。如何培训手术室专科护理人员是目前的重要课题。如今，我国的护理人员多数具有大专或者本科学历，而国外的一部分医院已经对于手术室中护理人员进行短期的有计划的定向培训，培养和建立一支技术过硬的专科护士骨干队伍。
由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高精尖仪器设备在手术领域里的应用，对专科护理提出了新的挑战。为了迎合新时展的需要，跟上科学技术的创新脚步，进行定专业、定专科的训练方法，使手术室的护士更专业的发展。领悟专业理论知识，掌握专业技术及手术过程中相互配合的技能，，为满足专科配合技术专业化、程序化及规范化以推动手术室专业护理的发展，将出现专业分组、专人配合、特定病种配合的局面。
5手术室护理继续教育事业的发展
手术室专科护理技术不断创新带动护理学科的高速发展，“以患者为中心”的护理模式在手术室中的全面实施，让护理学科的新方法、新观点、新技术、新知识持续涌现，这就使得手术室护士要不间断的更新自己专业知识，以跟上护理学科的发展节奏。目前高等教育是我国护理教育事业总的发展趋势，但是手术室护理人员的专业水平与国外的水平差距相对较大。护理人员多数是大专学历，大学本科学历和研究生学历的护士较少，应加大护理高等教育的发展力度，在培养高学历人才、高水平人才方面下功夫。因为手术室学科水平的进一步提高和对新药物、新技术、新设备的不断引入，对手术室的护理人员也有了更高层次的理论知识和技术水平的要求，这就使得手术室护理人员需要解放个人思想、与时共进，努力学习，跟上终身医学继续教育事业的发展脚步，领悟更多的、更新的学科理论知识和专业技术，从而满足多学科理论、专业技术发展的需求，不断的提高手术室护士的水平和服务的质量。
6手术室护理信息化管理和应用
将计算机和系统论、信息论及通信技术广泛的应用到管理中，产生一系列的系统管理技术及管理方式，把管理并入科学化发展的领域这就是目前手术室护理信息化管理技术?，它使手术室护理技术程序化管理效率得到提高。手术室护理人员工作站系统包含手术提前预约、手术价格预算、手术室工作质量数据录取、手术必需品的请领、手术护理人员工作量的统记和手术时的麻醉记录信息化管理，计算机系统在手术室中的运用，显著节省了人力，增强了手术室与病室间的网络联系，而且可以准确快速地提供各类数据，进一步增强了手术室的现代化管理技术水平。
7“两室”的构建有便于专业护理技术的不断发展
麻醉准备室与手术后患者恢复室（PACU）是如今各类大型医院不断改善的一个课题。国外的各种医院均设有麻醉准备室和术后恢复室，是以保证手术患者的安全为目的。我国同种医院只有少数医院布置有术后恢复室，没有专门配备的麻醉准备室，相对的配置还比较落后。麻醉准备室是设立在医院手术室外面的一间专用的房间，将患者放于可推动的手术床上，由麻醉护理人员负责麻醉前的各项准备工作以及进行麻醉，过后再将患者送入手术室内进行手术，降低伤口感染几率，提高手术台周转速度。PACU是在手术后患者恢复的早期，针对患者的各类情况予以特定的监护和疗理。这对保证患者术后的安全和减少术后的并发症，确保手术和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手术后的患者在术后恢复室内进行统一的监护管理，能够及时的发现手术和麻醉引发的并发症，适时实施监护和急救。因而在有相关技术水平的医院应当设立这两个专用病室，同时配备专业护理人员作此项工作，以便为手术患者提供更全面、更优质的服务。
参考文献：
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[4]陈翠屏，高胜梅.术前访问的现状与对策[J].实用护理杂志，2001，17（3）:55.
[5]孙建荷，张秀清，吴福利，等.手术专科规范化培训课程设置[J].护理杂志，2003，20（5）:76.
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