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关键词 居家养老；老年综合评估；老年综合征；生活满意度；影响因素
中图分类号：R592 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）04-0010-03
Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the
home-based care
CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong
（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.
KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor
老年综合征是一组老年患者罹患的由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群[1]，是影响老年人生活质量、生活满意度和独立生活能力的重要因素[2-3]，而生活满意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活质量的重要指标[4]。本文对上海市浦东新区新场社区居家养老老年人进行了老年人综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年综合征罹患情况和老年人的生活满意度并分析其相关性，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
新场社区65岁以上户籍人口为16 782人，在2016年3―5月期间，采用整群抽样方法从新场镇抽取110名65岁及以上老年人，同时从16个自然村的2个村中抽取146名65岁及以上老年人。要求被调查对象思维清楚，有一定语言表达能力。
共发放{查问卷256份，剔除18份不合格调查问卷后，有效问卷238份，问卷有效率为93.0%。其中男性95名，女性143名；年龄最小65岁，最大93岁，平均年龄（73.6±8.2）岁。
1.2 方法
老年综合征评估方案
参考北京协和医院内科老年病区制定的标准化CGA流程及方案[5-6]，进行适当简化以形成适宜在社区进行入户评估的CGA方案。对社区居家养老老年人进行的CGA测评主要包括视力障碍、听力障碍、认知功能损害、抑郁或焦虑、睡眠障碍、跌倒高风险、尿失禁、便秘、慢性疼痛、营养不良和多重用药等。
以是否影响日常生活来判断老年人是否存在视力、听力和睡眠障碍；应用简易智能状态检查量表（MiniMental State Examination，MMSE）进行认知功能筛查，MMSE分值
1.2.1 生活满意度量表
采用心理卫生评定量表手册（增订版）中的生活满意度指数A（life satisfaction index A，LSIA）对社区居家养老老年人进行生活满意度调查。生活满意度指数A共20个项目，其中12项反映正性情感。如项目1：当我老了以后发现事情似乎要比原先想象得好；项目2：与我所认识的多数人相比，我更好地把握了生活中的机遇；项目4：我现在和年轻时一样幸福。评分方法为同意正相问题得2分，不能确定得1分，不同意得0分。8项反映负性情感，如项目3：现在是我一生中最沉闷的时期；项目10：我感到老了、有些累了。评分方法为同意负向问题得0分，不能确定得1分，不同意得2分。满意度量表满分为40分，评分越高，生活满意程度越高[7]。
1.2.2 评估流程
所有调查人员在进行调查评估前均需接受1周的CGA培训。调查人员对社区居家养老老年人进行入户CGA，同时采用问卷调查法，调查填写生活满意度指数A量表。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件，对一般资料进行描述统计，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率（%）表示。两组之间的满意度得分差异比较用Z检验，对影响因素用多元逐步回归分析，以P
2 结果
2.1 新场社区居家养老老年人老年综合征罹患情况
社区居家养老老年人中45.4%（108/ 238）有视力异常，34.5%（82/ 238）有听力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有严重听力及视力障碍并影响生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障碍，其中54.9%（45/ 82）长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障碍患者没有服用任何药物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中类风湿性关节炎10例、颈肩关节疼痛12例、双膝骨关节炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用药，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾发生跌倒；便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦虑、抑郁为13.9%（33/ 238）；认知功能障碍为9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在营养不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。
社区居家老年人老年综合征症候平均数量为（4.6±2.6）种，有2种综合征者192人（80.7%），3种164人（68.9%），4种126人（52.9%），5种98人（41.2%）。
2.2 社区居家养老老年人生活满意度情况
新场社区居家养老老年人生活满意度评分总体较高，其分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段，总平均分为（27.56±5.84），见表1。
2.3 影响老年人生活满意度的因素
以经济状况、老年综合征症候数量、医疗费用支付、文化程度、配偶和居住状况为自变量，LSIA为因变量，以a=0.05对各因素进行逐步回归分析，结果见表2。对LS的影响大小依次为老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度。
3 讨论
上海是我国人口老龄化速度最快的城市之一，郊区的社区老年人多数采取居家养老的模式，因此，LS是衡量老年人生活质量的重要指标。
老年人综合征是指老年人由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群（如不能行走、跌倒、谵妄、尿失禁等），且不能确定其发病部位，也无法用一个传统的病名进行概括，因此需要多方面评估才能解决其健康问题[8]。老年人综合评估是老年临床医学实践中常用的工具之一[9]。
本研究发现，新场社区居家养老老年人老年综合征广泛存在，其中45.4%的患者存在视力异常；34.5%存在听力下降；34.5%的患者有睡眠障碍，其中54.9%长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%和18.5%；焦虑、抑郁为13.9%；认知功能障K为9.2%；35.7%存在营养不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年综合征症候数量为（4.6±2.6）种。
调查显示，新场社区居家养老老年人的生活满意度评分总体较高，分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段，总得分为27.6±5.8，高于浙江省4个地区老年人的生活满意度得分25.8±7.2[10]。
影响老年人生活满意度的因素是多方面的，包括老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度，其中罹患老年综合征症候数量是影响老年人生活满意度的首要因素。国内报道较一致的结论是健康状况越好的老年人，其生活满意度越高[11]，本研究与国内其他同类研究的结果类似。
老年人综合征是影响居家养老老年人独立生活能力和生活质量的重要疾病因素。社区卫生服务中心的全科医师团队可以深入居民家中进行CGA服务，充分发挥其全科医学知识和团队整体作用，及时发现居家养老老年人老年综合征及所患的基础疾病，制定干预策略、调整治疗计划和提供护理服务，可提高居家养老老年人生活质量、降低医疗和居家养老成本[12]。
生活满意度与生活质量明显相关[13]，要提高老年人的生活满意度进而提高其生活质量，必须从多个方面综合进行努力，构建和完善社会支持网络对提高老年人生活满意度有着重要意义，从家庭到社会都应关心和爱护老年人，完善养老保障体系，使老年人安度晚年。
参考文献
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高龄高血压的诊断
定义年龄380岁。血压持续或>3次非同日坐位收缩压≥140 mmng和（或）舒张压390 mmHg；若收缩压≥140mmHg，舒张压
血压测量的注意事项
一般测量患者坐位血压，测量血厂卡前患者需静坐至少5 min，且将血压袖带与心脏保持同一水平。首次应测量双侧卜肢血压，最好测量>2次，有助于发现丰动脉弓缩窄和上肢动脉闭塞；当左右上臂血压持续存在差异时，应以血压高的一侧上臂血压为准。
在大多数情况下以听诊第V时相柯氏音时水银柱所示数值为舒张压。若袖带压力降为0时，仍可以听到声音，则以第Ⅳ时相柯氏音作为舒张压的数值。
由于老年人容易发生性低血压，在药物治疗开始前、治疗过程中或改变治疗方案时应监测立位血压。
若出现与进食有关的头晕症状，应测量餐后血压或24 h动态血压。
使用合格的血压计：包括台式水银血压计、电子血压计、动态血压计。并定期校准。使用自动电子血压计时，对心律失常的患者（比如快速型心房颤动），应注意可能出现测量误差。
诊室以外的血压测量（包括家庭自测血压和24 h动态血压）有助于提高诊断的准确性。家庭自测血压和24 h动态血压监测有助于识别性低血压、自大衣高血压和隐蔽性高血压；对于活动不便的高龄患者，家庭自测血压更为重要。
家庭自测血压应使用经过标准化验证的上臂式全自动电子血压计，建议对测量方法进行规范培训。在没有≥80岁家庭血压测量标准前，目前仍采纳血压≥135/85 mmHg作为家庭诊断高血压的标准。
一些因素，如进食、吸烟、焦虑、紧张、劳累、膀胱充盈、过冷、过热、肢体运动障碍（如帕金森病）均会影响血压测量的准确性。
高龄高血压的特点
以收缩压升高为主。脉压增大，昼夜节律异常。血压波动大。白大衣高血压、假性高血压、继发性高血压不少见，并存多种危险因素和相关疾病、靶器官损害严重。
高龄高血压的治疗策略
起始药物冶疗的血压水平和降压目标值 本共识建议，高龄患者治疗前，首先由接诊医师综合考虑其健康状况、并存疾病、多重用药风险以及依从性，继而决定是否开始药物治疗。治疗过程中，密切监测血压，并关注降压治疗对患者的影响和耐受性，以便及时调整治疗方案。对于暂不适合药物治疗的患者，可选择生活方式干预，并监测血压，定期随访，再次评估。
起始药物治疗的血压水平 目前的证据支持对≥80岁且血压≥160/90mmHg的患者开始药物治疗。
降压治疗目标值 ①不合并临床并存疾病的高龄患者（如慢性脑血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性肾功能不全等），血压目标值145～150/90 mmHg以下。②合并心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血压降低至
考虑到高龄患者的特点，本共识建议采取分阶段的血压控制策略，首先降至150/90 mmHg，若耐受性良好，则进一步降至
降压药物的选择及注意事项 首先使用小剂量单药作为初始治疗，避免血压过低。应选择平稳、有效、安全、不良反应少、服药简单、依从性好的降压药物。如利尿剂、长效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：若单药治疗血压不达标，推荐小剂量联合用药，小剂量单片复方制剂如ACEF利尿剂、ARB/利尿剂、ACEF长效钙拮抗剂、ARB/长效钙拮抗剂、复方利血平氨苯蝶啶片等有助于提高患者依从性。高血压合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者，若无禁忌证，可加用B受体阻滞剂。伴发有症状的良性前列腺增生的男性高龄高血压患者，亦可以选用a受体阻滞剂。老年人通常存在多重用药，应警惕多重用药带来的风险和药物不良反应。
清晨高血压患者，应选用平稳、长效的降压药物，并根据血压特点选择用药时间。发生餐后低血压的患者，应避免诱因（如进食过饱、高碳水化合物餐等），并考虑调整治疗用药。
季节和室外温度变化对高龄老年人血压的影响较其他年龄人群更为显著，在季节交替、遭遇极端天气或外出旅行时，应该密切监测血压，并及时调整治疗方案。
治疗过程中，应密切监测血压（包括立位血压）并评估耐受性，若出现低灌注症状、性低血压或其他不能耐受的情况，则应考虑减少降压治疗强度，尤其是在联合用药时。还应识别其他可能降低血压的因素，包括可能影响血压的药物。
高龄高血压的管理
高龄老年人生活方式干预 非药物疗法有助于血压的控制，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、减轻体重、适度运动、缓解精神压力等等。对于高龄人群的生活方式干预，仍需采取个体化的原则，并密切随访。
高龄患者的综合评估和综合治疗 综合评估是近年在老年医学领域广泛倡导的新理念和核心技术。其概念指从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面评估，在全面维护老年人健康的基础上侧重管理老年人不同阶段的主要健康问题。治疗以维持老年人的功能、提高生活质量为目标，而并非以单一治愈疾病为目标。在开展老年人综合评估基础上制定个性化营养支持方案、有氧运动与抗阻运动等互相补充的运动方案研究将有助于提高对高龄患者的血压管理水平。
高龄高血压患者经常存在多种心血管危险因素、靶器官损害和心、脑、肾疾病，在血压的管理过程中，对所有患者均需要仔细询问病史、认真体检、完善相应的辅助检查，除了合理地确定血压目标及血压达标外，同时积极控制心血管危险因素、治疗靶器官损害和并存疾病。如血脂、血糖的控制，抗栓药物的合理使用等等。还应该警惕多重用药带来的风险，尽量避免潜在的不良反应。
推进家庭、社区和社会医疗卫生服务支持
小结
(一)雾霾的成因
雾霾天气主要是空气中悬浮的大量颗粒物和气象条件共同作用的结果，其形成有三个条件:首先是在水平方向静风现象增多，不利于大气中悬浮微粒的扩散稀释;其次是垂直方向上出现逆温，低空空气的垂直运动受到限制，空气中悬浮微粒难以向高空飘散而被阻滞在低空与近地面;最后是空气中悬浮颗粒物大量增加。悬浮颗粒物的来源:第一，汽车尾气;第二，烧煤所产生的废气;第三，工业生产排放的废气;第四，建筑工地和道路交通等产生的扬尘。其中PM10、PM2.5在雾霾中占有主导地位。
(二)雾霾的危害
雾霾对人体健康产生一定的危害。雾霾对肺、心脏、血管、皮肤、大脑、生殖泌尿系统和心理健康都会造成一定程度的损害。美国调查了2.5万名有心脏病或心脏不太好的人，发现PM2.5增加10微克/立方米，病人病死率会提高10%～27%;美国第65届老年医学年会认为空气中PM2.5增加10微克/立方米，人的脑功能就会衰老3年［3］。雾霾对农业生产带来危害。雾霾天气造成光照不足，农作物对碳水化合物的储备减少，导致农作物开花延迟，生长不良，影响农产品的质量和产量;空气携带细菌、病菌等易导致农作物“生病”。雾霾对对电力系统的危害。雾霾天气时空气中含有多种化学腐蚀剂，损害电力设备，也容易导致输电设备绝缘性能下降，出现断电、跳闸现象。雾霾对区域气候具有一定的危害。雾霾造成区域极端气候事件频发，灾害增多;灰霾在一定程度上加重了光化学烟雾的污染。雾霾对道路交通安全具有一定的影响:能见度低，交通阻塞，事故增多。
(三)雾霾的治理
雾霾的治理首先严格立法。面对严重的空气污染，严格的环境立法应成为治理雾霾问题的首要举措。同时优化产业结构，推动产业转型升级，政府应逐步减少对传统制造业的补贴，让其在市场竞争中逐步向高端产品和附加值更高的品牌产品方向转变;加大对服务业的扶持力度，逐步由制造业为主向服务业为主转变;利用处在高端产业链的优势，实现能源进口和一定程度上的产业转移。控制机动车污染排放也是雾霾治理的有效方式。淘汰老旧车、推广使用无铅汽油、严控超标排放机动车上路、通过收取“交通拥堵费”改善交通状况、大力推广新能源汽车、倡导公共交通和自行车出行、控制公务用车等都是切实可行的措施。雾霾的治理需要多部门齐抓共管，加大扬尘污染、秸秆燃烧等的控制力度;实时监控空气质量，及时公布监测结果，接受监督;制定重污染天气应急预案;同时做好绿化工作。
二、建设低碳城市是治理雾霾的最佳模式和城市发展的未来趋势
(一)建设低碳城市是治理雾霾的最佳模式
化石燃料的过度使用是导致和加剧雾霾天气和气候变暖的主要原因，这不仅威胁水资源、土地资源以及生态环境等多个领域，而且还影响到整个社会的发展，危及人类自身的生存。为应对和解决这些环境和社会问题，必须转变发展模式，逐步由传统经济发展模式向低碳经济模式转变。建设低碳城市是在低碳经济的基础上进行的，包括低碳生产和低碳消费。建设低碳城市可以降低危害气体的排放，尤其是治理雾霾的最佳模式;同时可为城市的发展提供更多的机遇和途径。
(二)建设低碳城市是常州市的必然选择和未来趋势
常州市位于经济发达的长三角地区，是重要的现代化工业城市之一，同时也是我国重要的科教基地和交通枢纽。常州市作为工业化城市，不仅工业产值在三大产业中所占比重很大，而且化工业在工业中所占的比重也一直偏高;另外，能源利用效率低，在一次能源消费中，煤炭消费占能源总消耗的比率一直偏高，这些都是导致有害气体大量排放的主要原因［4－5］。随着经济、社会的快速发展，经济增长与资源短缺、环境保护之间的矛盾越来越突出，以及人们对环境质量要求的逐步提高，使得常州市迫切需要寻找一条适合自身发展模式的道路———低碳城市。同时建设低碳城市也是城市发展的未来趋势。
三、常州市建设低碳城市的现状分析
(一)常州市碳排放的结构及其比较
通过对常州市近十年来的经济增长与CO2排放量的分析，发现常州市在经济快速发展的同时，城市CO2的排放量也在逐年增加，2011年人均CO2排放量高达16吨，而我国的人均CO2排放量只有5吨左右，因此，常州人均CO2排放量已经远远超过了我国人均水平，这说明了常州市建设低碳城市的必要性。影响城市碳排放的主要构成因素有工业、交通及建筑三个方面。2011年常州市总CO2排放量为7320万吨，城市交通、工业及建筑方面碳排放量大约占总量的90%，其中工业排放占总量的52.23%，交通排放占总量的16.82%，建筑排放占总量的22.08%，在常州CO2排放的三大领域中，工业碳排放总量最多，依次是交通碳排放、建筑碳排放，这意味着常州的经济发展在很大程度上都依赖于能源、资源的大量消耗。另外，由于居民生活水平的不断提高，由此而导致的交通和建筑方面的CO2排放比重也在逐年增加。
(二)常州建设低碳城市的驱动力研究
常州建设低碳城市的驱动力包括内在动力源和外在动力源。政府在建设低碳城市中应发挥率先作用，制定相关法规与政策，鼓励企业和市民积极参与到城市建设中，因此，政府是低碳城市建设的主力军，是城市低碳发展的内在动力源，对建设低碳城市起到直接的推动作用。常州市低碳城市建设的外在动力源主要是指文明驱动力、环境承载约束力、政策力、国内外低碳城市建设成果吸引力和低碳技术支撑力。近几年来，常州市提倡绿色交通、低碳出行、绿色消费、低碳建筑等，先后被评为国家环保模范城市、江苏绿色园林城市以及国家卫生城市;在全市大力宣传低碳经济，强化全民低碳意识等;努力把低碳法规、低碳思想作为重点来抓，真正做到其深入人心。正是这些文明驱动力促使城市越来越美好。根据“环境库兹涅茨”理论，常州市现正处于EKC曲线的上升阶段，即随着人均GDP不断增长，人均碳排放也在不断上升，若不采取措施加以控制，将会形成高碳城市，这会产生一系列社会、环境问题，也正是这些环境约束力驱动常州市不断发展。常州市在未来城市发展规划中明确提出低碳城市建设将作为今后工作的重心;常州市相继出台了一系列的政策与法规，为全市低碳城市建设提供了一个良好的政策环境，发挥出政策力的作用;2009年，常州市被列为低碳试点城市之一，这意味着常州市未来将工作重点转向低碳城市建设。近年来，国内外许多城市已经深入开展低碳城市建设的实践工作，并取得了一定的成就，这些低碳城市建设的经验将成为常州市的有益借鉴，体现出国内外低碳城市建设成果的强大吸引力。低碳技术的创新对低碳城市建设起到重要的推动作用，常州市作为低碳试点城市，通过产学研合作积极引进一些成熟、先进的低碳技术或产品，尤其是国外的低碳新技术，以加快低碳城市建设的步伐，发挥出低碳技术的强大支撑力。
(三)常州市建设低碳城市的优势
常州市建设低碳城市的优势首先表现在独特的地理位置。常州市位于沪宁线的中点，是长三角的地理中心、南京与上海之间的黄金地段，也是整个长三角的交通枢纽，具有得天独厚的地理优势。常州市建设低碳城市的优势也体现在强大的科技生产力。常州市为抓住发展机遇，积极转型升级、建设国家创新型科教园，提出了“一核八园”计划。常州科教城作为科技研发创新以及产学研合作的重点基地，为常州城市的发展提供人才和技术支撑。常州市民有着非常强烈的低碳环保意识，在生活方式上，选择乘坐公共交通出行，积极发扬绿色消费的精神;在城市建筑上，以“绿色、低碳、节能”为主调;这对常州市的发展起到非常重要的促进作用。这也是常州市建设低碳城市的优势之一。
(四)常州市建设低碳城市存在的问题
常州市建设低碳城市也存在许多问题，首先体现在常州市能源消费结构主要以煤炭石化燃料为主，可再生能源如风能、太阳能、生物质能等的比重偏低;其次，第二产业比重偏高;第三，企业缺少低碳核心技术，常州市的某些知名企业依靠研发力量，掌握了很多新的低碳技术，但依然缺少低碳核心技术;第四，常州市是全国第一个开通快速公交轨道(BRT)的地方中等城市，近几年常州市的公共交通系统得到快速发展，但其数量仍不能满足需求，在城市建设中自行车道也偏少，且常常被汽车占用。
四、建设低碳城市的情景分析与目标设定
采用情景分析法，对常州未来十五年的低碳城市发展目标进行研究，设置了三种情景模式，即惯性情景、相对脱钩情景及绝对脱钩情景。仍然走传统高碳模式的发展道路，这显然是不可持续的发展模式。依照绝对脱钩情景的发展模式，即理想情景，但受中国当前的实际情况以及常州市目前能力的限制，很难实现。因此认为相对脱钩情景才是最适宜常州低碳发展的未来目标。
五、常州建设低碳城市的重点领域
(一)工业碳排放的目标与举措
1.现状及存在的问题
对常州市近10年来的碳排放数据进行分析得知由于工业生产所引起的CO2排放量比例呈下降趋势，同时工业能耗比例也是逐年下降的，这主要是技术改进和产业升级的结果，但与其他城市相比较，常州工业生产造成的CO2排放量的比重仍然很高。
2.未来可能发展的目标
采取情景分析方法，常州到2020年实现低碳工业相对脱钩目标，需要实现碳减排至少8854万吨，显然这个目标对常州市来说是一个巨大的挑战，但若减排50%，即到2020年减少碳排放6833万吨，通过积极调整产业结构和大力开发低碳新技术，这个减排目标是可以完成的。
3.需要采取的行动
常州要在工业方面减少CO2排放量，需要提高工业生产过程的循环化和服务化水平，包括以下三个方面:第一，改变传统的发展方式，即由开放式线性发展模式过度到封闭式循环发展模式;第二，实施行业准入制度，从法律上规定行业准入阀值，关闭或转变那些没有竞争力和超过规定阀值的产业;第三，优化产业结构，淘汰高污染、高排放的行业，重点发展第三产业，提高高技术含量产品的比例［7］。
(二)交通碳排放的目标与举措
1.现状及存在的问题
常州交通造成的CO2排放量占总的CO2排放量从2002年的12.09%增长到2011年的16.82%，主要原因是常州市作为长三角地区发达城市，大量的人流量和客流量加剧了常州市的交通运输负荷。
2.未来可能发展的目标
按照情景预测，常州到2020年交通CO2排放量将达到7248万吨，大概为2010年的6倍，到2020年减少碳排放3624万吨的目标是有可能实现的。
3.需要采取的行动
常州要在交通方面减少CO2排放量，需要提高城市空间的紧凑化水平，主要体现在以下三个空间层面上。第一，在城市空间层面上，为防止城市土地功能的单一化以及城市规模的不断扩大，应合理划分城市土地的各项功能，全面布局基础设施。第二，在区域空间层面上，为在城镇空间中建立齐全的各种要素，需要科学规划城镇空间、合理布局基础设施以及全面调整产业结构，建设一个以区域性层次与等级为特征、以联系不同级别城镇之间为目的的空间网状格局。第三，在社区空间层面上，为发挥公共交通的作用，减少私人小汽车的使用，应建设具有多功能、高密度特征的社区，改变以功能分区的传统模式，以体现社区团体的优势。
(三)建筑碳排放的目标与举措
1.现状及存在的问题
常州市建筑CO2排放主要来源于公共建筑和居民住宅两个方面。2002到2011年常州建筑CO2排放的年平均增幅约为12.8%，而由总能源消耗引起的CO2排放的年平均增幅为9.4%，建筑CO2排放的增长率比总能源消耗的CO2排放的增长率要高，而且在2002～2011年中常州建筑CO2排放总量占总能源消费CO2排放总量的比例由11.12%增至14.07%。
2.未来可能发展的目标
采用情景分析方法，常州市2020年建筑CO2排放将增至4643万吨。假定依照适宜情景预测，常州到2020年建筑CO2排放最大值应控制在1224万吨以内，常州到2020年实现低碳建筑相对脱钩目标，需要实现碳减排至少3419万吨，显然这是很难实现，但若在此基础上减少50%，即到2020年减少碳排放2321万吨，通过开发新能源和低碳新技术，这个减排目标应该可以完成。
3.需要采取的行动
常州要在建筑方面减少CO2排放量，需要提高城市的公共化与功能化水平。在生活层面上，广泛宣传低碳理念、倡导低碳出行、培养低碳文化;在消费层面上，引导市民转变消费观念，逐渐从以物质化为核心的消费模式过度到以功能化为核心的消费模式。
(四)开发利用可再生能源的目标与举措
1.现状及存在的问题
目前常州市在可再生能源的利用上存在的问题，一是能源种类偏少，没有发挥风能、太阳能、生物质能以及垃圾发电等各个方面的优势;二是能源利用率也较低，相关设备落后;三是能源利用的规模也不大，没有在城市建设中全面推广新能源的利用，只是局限在某些方面;四是还没有专门的体制与政策。
2.未来可能发展的目标
根据常州市的能源规划，未来15年常州市可再生能源利用率至少由当前的0.4%提高到1.8%，即到2020年需要实现可再生能源利用总量183.5万吨标准煤，相当于当前水平的4～5倍。3.需要采取的行动不断提高新能源的利用效率和规模，加大对新能源开发的投资力度，建设国家新型能源研发基地，积极引进国内外新能源技术。另外，政府部门需要制定相关制度，为推动新能源的发展提供有利的政策保障。
(五)发展碳汇碳捕捉的目标与对策
1.现状及存在的问题
2002年到2009年常州市绿地面积年均增长15.6%，2009年常州市的绿色面积为5118.3公顷，按每公顷绿地日吸收CO2平均为1.767吨计算，常州在2009年绿地日吸收CO2量将近1万吨，折算为年吸收CO2量为365万吨。
2.未来可能发展的目标
常州市在未来15年的发展中，如果绿地面积增长率保持在10%左右，则可以计算出常州到2020年绿地日吸收CO2量将达到2.58万吨，年吸收CO2量为941.7万吨(表4)。
3.需要采取的行动
常州市为减少CO2的排放量，需要不断提高碳汇技术，合理规划城市绿色空间，在公园、街角以及道路两旁种植花草树木等，在城市外环建设防风林，维持常州市的良好生态环境;在碳捕捉技术方面，积极参与国际合作、学习国外先进技术，并结合常州市目前的优势，创新实践，建设碳捕捉技术示范区。
六、结语
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