时间：2023-08-24 09:27:59
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇社区管理案例，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
以科学发展观为统领，坚持“以人为本”的科学发展理念，贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”方针，按照“政府引导、社会合作、群众参与、资源整合”的工作原则，坚持贯彻落实国务院《关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》，将“建设安全社区”、“加强安全建设，提升社区安全保障能力建设和服务水平”作为构建安全发展社会环境、推动安全文化发展繁荣的一项重要内容，全面开展安全社区建设活动，普及安全常识，完善安全设施，强化安全管理，夯实社区安全基础，形成公众参与安全社区建设的管理机制，全面提高公众的安全意识和健康水平，促进安全发展、健康发展、和谐发展，为建设开放幸福提供良好的安全环境。
二、创建目标
我镇安全社区建设按照“试点先行、逐步推广”的工作思路，先选定社区作为省或国家安全社区创建工作的试点。2012年上半年，实施创建省安全社区的启动。力争2012年有被命名的省级安全社区。各社区要结合实际，确定建设目标，落实建设责任和措施，不断推进安全社区建设。
三、创建步骤
安全社区建设是一个系统、长期、持续的过程。我镇安全社区创建工作拟采取创建标准从严从高要求、从实制定，镇社区启动，创建层次并行推进，力争尽早、尽多的社区达到省级安全社区的要求。具体工作分为动员部署和创建启动、全面创建实施、持续改进总结提高和考核验收四个阶段。安全社区创建工作分四个阶段组织实施。
（一）动员部署和创建启动阶段
各社区的安全社区创建要根据本方案及当地实际制定本辖区创建安全社区工作方案，根据《省安全社区评定表（试行）》成立安全社区创建工作领导小组及专项工作小组，选定社区与活动中心场所，制定具体的实施计划，明确人员负责，在全面开展调查摸底工作的基础上，掌握辖区危险源、高风险环境和人群、弱势群体分布具体情况，建立安全基本情况档案，为安全社区创建实施奠定基础。并深入开展宣传活动和各种分类培训，充分利用各种宣传手段和方式，号召广大城镇居民积极参与，为安全社区创建工作创造良好氛围。要开展创建安全社区专项工作组人员分类培训（交通安全、消防安全、工作场所安全等），同时聘请安全生产技术服务机构进行辅导。各社区要按照本方案要求完成安全社区启动仪式，镇安办适时将派人了解工作进展情况，并将开展情况进行通报。
（二）全面创建实施阶段
创建单位要以社区为单位，结合辖区安全情况和条件，有针对性地实施安全促进项目，依照《省安全社区评定表（试行）》的内容进行实施。促进项目应根据社区内交通安全、消防安全、工作场所安全、家居安全、老年人安全、儿童安全、学校安全、公共场所安全、体育运动安全、涉水安全、社会治安、防灾减灾与环境安全等方面，各社区自行确定应多于八个方面的促进项目，通过安全促进项目的实施，使社区内安全工作发生明显改观。创建单位要组织全员参与宣传教育、培训，建立事故与伤害监测网络，开展安全风险评估，针对潜在危险制定应急预案，并开展预案演练和中期评估，落实纠正措施，持续改进工作。
(三)持续改进总结提高阶段
全面创建实施阶段后，创建单位对照《省安全社区评定表（试行）》规定内容开展自评、初审，总结上报创建经验、主要成果和存在问题，对需进一步加强和改进的项目持续整改。自评合格后经镇安全社区创建工作领导机构审核后报县考核验收。
(四)申报验收和评定阶段
在自评、整改的基础上,按县制定的方案要求申报考核验收。
四、工作要求
(一)提高认识，加强领导
各社区要进一步理顺关系、明确责任，要加强沟通协调和指导，整合各类社会资源，积极争取交通、交警、消防、卫生、公安、民政、文化、劳动、电力等相关部门予以业务指导，使他们积极参与安全社区建设工作。
(二)突出重点，抓实工作
各社区要按照“试点先行、逐步推广”的原则，积极推动安全社区创建工作。一是抓启动前的准备工作。各创建社区要建立和完善安全社区建设的组织机构，确保有专职或兼职人员从事安全社区建设工作，制订切实可行的创建方案。建立安全社区创建工作组织网络；建章立制，制定具体的实施计划；全面开展摸底调查工作，掌握辖区危险源、高风险环境和人群、弱势群体分布情况，建立安全基本情况档案，为安全社区创建实施奠定基础。时机成熟后，启动安全社区创建工作，按照《省安全管理办法（试行）》向有关部门备案。二是跟踪创建过程。要加大安全社区骨干队伍建设，建立全员参与机制。要组织社区企业、单位、社会组织、志愿者和广大群众参与安全促进活动，充分发挥他们的优势，形成全员参与机制，提高社区成员安全认同度和知晓率。要建立会议、安全隐患整改、安全检查巡查、定期报告、安全档案管理、宣传教育、义务应急救援演练等制度。要坚持“以人为本”的原则，开展丰富多彩的安全知识宣传教育活动，宣传安全知识、法规、政策;张贴、悬挂各类宣传标语;开展安全知识咨询;举办安全知识竞赛、安全公益晚会等，通过一系列宣传活动，增强全民安全意识和提高安全防范技能，普及安全文化，有效遏制安全事故的发生。制订培训学习计划，努力在创建社区掀起一个广泛深入学习、宣传《安全生产法》《消防法》《道路交通法》等一系列安全法律法规的热潮，使“关爱生命、关注安全”的观念家喻户晓，深入人心。开展摸底调查工作。要摸清辖区内所有企业、经济组织基本情况（包括数量、性质、安全生产状况、存在隐患情况等），分门别类进行登记建档，初步达到全覆盖的动态化安全监管。在摸清各企业底数基础上，确认社区内易燃易爆、有毒有害等具有高度危险性的危险源和重点防护单位，进行登记建档，制订应急救援防范方案，定期进行安全检查，督促落实各项防范措施，加强监控管理。全面排查登记消防设备、消防管网、交通设施的安全隐患。实施安全生产监督检查。要在摸清辖区和辖区企业基本状况的基础上，抓好日常安全巡查，成立安全巡查小分队，依法对社区内各企业、经济组织实施安全生产监督、检查工作。组织辖区联合巡查，加强多方合作，相互配合，构筑群防群治的安全防线。三是做好评定的申报。指导各创建社区要建立规范完整的安全社区创建工作档案，全过程记录本辖区安全社区创建工作情况，将文件资料、表格、照片、图片、音像等相关资料规范入档，全面反映创建成果。及时向上级有关部门提出评定申请。
【关键词】社区护理；因素；管理对策
1 影响社区不安全因素
①管理（不严/失控）因素；②服务态度因素；③护理规章制度落实因素；④患者安全管理因素；⑤环境物资安全因素；⑥社会方面的因素。
2 具体表现在
（1）管理（不严/失控）方面。
a）制度不健全、措施不力、监控不严；对安全隐患缺乏预见性；护士无证上岗；物品、药品放置混乱，位置不固定；消毒隔离执行不严所致院内感染。
b）业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。
c）护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。
（2）服务态度方面。护士服务态度差、负性情绪、护患纠纷、发生错误不报告，不采取补救措施；依赖陪人、护工及实习同学，工作责任心差，观察不细等。
（3）护理规章制度落实方面。有章不循，违反制度或技术操作常规；工作计划性不强，工作不按时或遗漏等。
（4）患者安全管理方面。
a） 医院的基础设施、社区物品配备和放置存在的不安全因素。无警示标志、病床无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤；保暖不当致烫伤；呕吐病人、新生儿吐奶致误吸；药物不良反应；病人期望值过高等。
b） 危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素，如氧气、毒麻药品管理不当、高浓度电解质溶液等。
c）社区的治安问题 如防火、防盗、防止犯罪活动等。
d） 社会环境 患者的经济状况、家庭及社会对病人的关心度，对患者的情绪构成影响。
（5） 环境物资安全类。噪音、环境污染所致的隐性不安全因素，如加床过多致病房消毒隔离不严；丢失医疗文件、患者丢失财物、突然停电时对正在施行抢救的病人造成不良后果；药品质量差、备用抢救药品基量不足等。
（6）社会方面的因素。个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，医患矛盾激化，也会导致不安全因素发生。
（7） 病人因素。患者的一些违医行为可直接影响护理人员的正常工作，如：擅自外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。
（8） 缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，缺乏自我保护意识，使护理记录存在隐患。
3 管理对策
（1）强化安全意识，增强法制观念，实施全员培训。
结合临床护理工作中的案例，加强护理人员安全教育和法制教育，加强责任心培养。严格持证上岗，完善新护土岗前护理安全教育培训，对突发事件进行应急演练，鼓励护理人员主动报告不良事件，不断提高护理人员的风险防范意识。
（2）严格执行各项规章制度和技术操作常规。为了确保核心制度的落实，二级护理质控小组有针对性地进行每周一次的督查活动（如手术室重点抽查手术查对制度，急诊室重点抽查急救物品管理制度、新生儿室重点抽查消毒隔离制度等），将检查中发现的问题反馈给科室并限期落实整改，同时做好追踪复查；建立高效的护理安全监控网络，加强关键环节监控。重点抓4个关键环节：①抓关键病人：急重症病人、疑难病人、手术病人、新入院病人、接受特殊治疗病人、焦点病人；②抓关键时间：节假日、双休日、中午班、夜班、人员少工作忙、交接班时；③抓关键人员：新上岗护士、轮转护士、进修实习人员。实行重点交待、重点跟班，重点查房；④抓关键环节：如病人交接、病人正确识别、药品管理、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理、皮肤过敏试验、术前准备等。
（3）加强专业知识和技能培训。提高护理人员业务素质是护理安全的重要方面，特别是加强毕业5年内新护士的专业知识和技能培训指导，应向科室护理人员提供继续教育的机会，使她们了解和掌握新技术新设备的使用和最新的护理标准、要求，从根本上防止技术性护理缺陷的发生，促进护理安全工作的落实。
（4） 取得领导的支持。合理配置护理人员。护士长应按职称、年龄、层次、有计划地合理搭配，根据护士的才能、资历，安排适合其能力的工作，防止因疲劳过度或操作环境不良造成差错事故的发生。
（5）完善基础设施创造有安全保证的工作环境。树立安全第一的观念，加强对设备的管理，使设备处于良好状态，创造有安全保证的工作环境。更新陈旧的护理设施，损坏的物品在修理前有醒目的标志提醒病人。
（6）加强护患沟通是降低护患矛盾和纠纷的关键环节。重视每位住院病人的满意度，护士长定期召开公休座谈会，倾听病人对诊疗、护理及社区管理方面的意见，及时改进工作不足。护理部定期发放病人意见调查表，了解护理服务质量及反映的问题，及时反馈科室，限期作出整改。
（7）加强院内感染管理。 认真贯彻执行《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》，提倡使用一次性医疗用品，根据护理用品的性能选用正确的消毒的方法。加强院内感染监控，最大限度的降低医院内感染率。手卫生规范――重要的院感控措施之一。
（8）加强语言修养。 护理人员应使用保护性语言，避免用刺激性语言，自觉地运用语言去护理和愉悦病人的心灵。
（9）完善护理文件记录，减少安全隐患。按照重庆市护理文件书写规范要求，护理部统一制定护理病历书写标准，护理文书质控小组，制定各专科常见疾病重点观察、记录指引供护理人员参考[3]，使护理文件标准化和规范化。
参考文献
[1]鲁清芬.影响护理安全的因素及对策.天津护理，2002，10（4）：210-211.
为适应我区城乡一体化进程，按照加快乡村城镇建设的步伐，保证我区农村新型社区建设质量和施工安全，加强农村建设工程的建设指导，特制定本指导意见。
一、基本准则
为贯彻我国“建设单位（业主）负责，施工单位保证，社会监理，政府监督，用户评价”的质量管理制度和“安全第一、预防为主”方针，按属地化管理的原则乡、镇土地整理项目、农村新型社区建设以当地乡、镇政府负责质量、安全管理，区建设工程质量监督站、区建筑施工安全监督站作为建设工程质量、安全管理技术指导单位进行指导。工程建设应按照《四川省村镇规划建设管理条例》第二十三条村镇的建设项目应当进行设计。……二层以上的住宅、宿舍和其它混合结构的民用建筑，或跨度在六米以上的单层民用建筑……。第二十八条承担本条例第二十三条所列建设项目的设计、施工单位，必须具有相应的资质等级证书……的规定,工程建设参与单位（人员）应具备相应能力；工程建设施工单位应建立工程质量保证体系；工程建设应严格按设计图纸和施工技术标准施工、及时进行检查验收；工程建设施工质量技术资料应当齐备。
二、应遵照的基本建设程序
1．办理相关工程报建手续；
2．委托施工图设计（施工图设计时应依据地质勘察报告），应通过施工图审查；
3．确定监理单位（监理单位应编制监理规划和监理细则）；
4．确定施工单位（施工单位应编制施工组织设计或施工方案，制定质量保证措施）；
5．依据施工组织设计或方案组织施工建设；
6．工程竣工验收，交付使用。
三、工程建设各参与责任主体质量行为要求
1．建设单位：
受区政府委托负责组织建设单位（农户），主要组织、协调、勘察、设计、施工、监理单位在施工过程中的相关活动；
2．施工单位或施工责任人：
1）新型社区建设的施工单位或施工责任人应围绕所承担的工程建立、健全质量保证体系；
2）施工单位或施工责任人应具有相应的工程建设资质或资格，具备所承建工程的技术、设备和资金能力；
3）工程建设施工单位或责任人应取得相应的资质或资格（如：取得资格的农村工匠）；
4）工程施工人员应当具备本工作（种）所要求的资格及相应的技能。
3．监理单位：
1）监理单位应具有相应的监理资质；
2）监理人员应具有相应的执业资格；
3）项目监理组应依据监理规范、监理大纲和监理细则进行监理，并作好相关的监理资料。
4．勘察、设计单位：
1）勘察、设计单位应当按规定参加重要部位的检查验收，包括：地基验槽、地基处理质量验收、基础验收、主体验收、竣工验收等；
2）设计单位应及时签署设计变更文件。
四、施工质量控制要求：
施工单位应严格按照工程设计图纸和施工技术标准组织施工：
1．工程建设所用的原材料(如钢材、水泥、砂石、砖等)、建筑构配件必须具有合格证，材料进场时必须按规定进行进场的复检，未经检验或检验不合格的不得使用（检验的频率按相关规范进行）；
2．隐蔽工程在隐蔽前，应通知相关各方人员参加检查、验收，形成验收文件；
3．涉及结构安全的试块、试件应当送法定资质单位进行检测（试件的取样按相关规范进行）；
4．施工质量检查应依据：班组自检、互检——专职质检员检查——监理检查的原则进行，重要的环节应通知质监站进行监督检查。
五、工程建设施工资料要求：
1．施工过程中的资料应及时、准确、完整，重点保证质量控制资料（包括原材料、隐蔽记录、试块或试件、功能性和安全性的检测资料、重要的设计变更等）；
2．工程竣工验收后，应提交完整的工程建设资料，资料应按规定整理成册。
六、施工安全管理要求：
1．建立、健全施工现场安全生产管理体系；
2．施工单位加强安全教育、管理、检查（以书面记录为准）；
3．各施工现场必须设置专职安全管理人员；
4．施工现场临时用电依据《施工现场临时用电规范》，必须形成TN—S系统，保证用电安全；
5．工程施工到主体2米时，必须搭设外防护架进行封闭施工，严禁“”施工；
6．施工现场所使用的机械，应当完好，施工过程中应加强维护保养；
7．塔吊、物料提升机等重要的机械，使用前必须按规定进行检测，检测合格后方可投入使用；
8．施工现场监理人员应依据《施工现场安全管理条例》履行监理职责；
9．建设工程安全监督站应按工程进度对工程各施工阶段进行安全检查和评价；同时，不定期的组织安全巡查，保证施工安全。
七、技术指导单位的工作：
1、进入老龄化社会，导致社会矛盾不断加剧
我国第五次人口普查，65岁以上占总人口6.96%，60岁以上占总人口10.2%，以上比例按国际标准衡量，均已进入了老年型社会，无论从增长速度和比重都超过了世界老龄化的速度和比重，2014年10月，在浙江嘉兴烟雨社区菱香坊小区，一对空巢老夫妇在家离世，几天之后才被人发现，人们对此唏嘘不已，随着社区老人占社区居民的比例与日俱增，如果只靠家庭成员力量解决老人安全健康问题，会加大单个家庭的负担，加剧社会矛盾。
2、缺乏群众基础，群众参与程度不高
安全社区建设是一项公众性的活动，它的发展需要大量社区居民的踊跃参与，通过不断挖掘社区本身所具有的预防伤害的潜力，引导公众树立安全观，目前，社区中大部分居民忙于工作，很少能参与到安全社区建设中，我们组织本院社区管理与服务专业的学生对学院附近的社区居民走访发现，有两成的居民认为安全社区建设就是安全知识的宣传教育，有三成的居民认为安全社区建设就是安全用水、安全用电，这些也只是从各自的利益出发的，大约有近一半的居民认为安全社区建设，是物业上的事情，许多社区居民认为自己已经缴纳了物业费，安全社区建设与个人无关，这些都应该由社区物业公司来完成。
二、社区管理与服务专业学生参与安全社区建设调查情况及存在问题
我们对浙江艺术职业学院社区管理与服务专业的12社区两个班，13社区和14社区学生进行参与安全社区建设状况问卷调查，采用无记名问卷调查法，由调查者独自完成问卷，当场收回有效问卷137份，同时对已毕业的10社区和11社区的50名学生进行网络调查。本次调查主要包括：安全社区建设的认识，参与安全社区建设的经费来源，以及相关计划、制度和规定等，资料搜集后对之进行统计整理和分析，发现存在诸多问题：
1、学生对安全社区建设理解不到位，工作方式单一
据调查：大部分学生不了解安全社区建设所包括的工作内容，在安全社区建设的9个方面的工作内容中提到最多的是交通安全，占59.36%，其次是家居安全占31.02%，再次是公共场所安全和工作场所安全各占4.28%，老年人安全是零星提到，占1.07%，用水安全、学校安全、儿童安全、体育安全等几乎没有提到，由此看出他们并没有真正理解安全社区建设的内涵。2、管理欠规范，参与安全社区建设随意性强据了解，已经毕业的本院10社区学生和11社区学生，曾经走进学校附近的滨文社区组织相关活动，在校的12社区和13社区也都去过周边社区组织相关活动，学生以往参与社区建设，没有制定过明确的实施计划，学生大部分是以集体活动形式，参加的学生都是自愿的，想做就做，缺乏纪律约束和制度规定，学生参与安全社区建设得不到保证。
3、没有经费来源，缺乏资金保障
通过问卷调查显示，学生参与安全社区建设活动中，都没有专项经费支持，以往的活动多是学生自发筹集一些微薄的班费，杯水车薪。需要通过多种多样丰富多彩形象生动的活动使社区居民逐渐了解并投入到社区建设中来，然而，经费短缺使各项活动无法开展，阻碍了安全社区建设。
4、参与安全社区建设缺乏长效机制
通过走访社区管理与服务专业相关任课教师和部分学生，大部分教师认为该专业学生参与安全社区建设非常必要，然而缺乏长期性。该专业学生走进社区能学习到许多理论教学之外的东西，使该专业学生零距离连接相关职业岗位，然而这个过程中可能要花费学生大量的时间和精力，由此，许多学生不愿意参加这种实践活动，而是把时间和精力主要用在课堂学习上。
三、推进社区管理与服务专业学生参与安全社区建设的对策建议
随着人们对安全社区建设的要求越来越迫切，我们认为让社区管理与服务专业学生参与到安全社区建设中，不仅可以使安全社区建设得到一定的理论指导，而且使社区建设获得一批年轻的志愿者，同时还可以培养该专业学生树立正确的价值观和人生观，培养学生具备强烈的事业心和社会责任感。
1、将安全社区建设的相关理论渗透于教学中
社区管理与服务专业的学生，通过专业课的理论教学，掌握了社区管理和社区服务管理理论知识，具备得天独厚的专业优势，是社区建设活动的有生力量，在日常的教学中将安全社区建设所涉及的内容和国内外有关安全社区建设比较前言的研究渗透教学中，提高学生对于安全社区的认识，同时开阔学生们的视野。
2、广泛宣传和加强教育
随着人们对健康、安全的追求，安全社区建设的宣传教育势在必行，社区管理与服务专业学生义不容辞。在此，它包括二个层面宣传教育：第一个层面是对于社区工作人员宣传教育，据了解，目前社区工作人员文化知识水平总体偏低，很多都缺乏系统的理论知识，具备安全管理知识的工作人员更是匮乏。第二个层面是对于社区居民的宣传教育，通过开展生动具体的安全防范教育活动，多层次的宣传“健康、安全”的理念。
3、将参加安全社区建设作为学生的实践课
现代职业教育重视知识的实际应用，即理论教学与实践教学紧密联系，如何引导学生将所学的知识运用到实际中，学生如何将研究理论学活了，很好地解决实际工作的问题，要做到这些，就要让学生走进社区，将理论与实践有机结合，在实践中帮助学生积累经验，提高学生的实践能力，提升学生的就业竞争力。将该专业学生参加安全社区建设作为实践课，在教学计划中作为必须完成的教学实践环节，这样，不仅能够提高学生的积极性，而且可以保证学生参与安全社区建设的可持续性。
4、学校与社区联合，大力开发双赢教育基地
（1）通过该专业学生与社区工作人员共建社区，有利于校外实践基地的建设，参与到社区的建设，加强了该专业学生与社区的联系，可以逐步将学生联系的社区创建成为该专业的校外实践基地，这就突出了“工学结合”的理念，更加符合“工学结合”的高职人才培养模式。（2）通过该专业学生与社区工作人员共建社区，还可以把具有该专业的学校作为理论教育的基地，让社区工作人员走进学校，开展理论培训，提高员工整体理论水平。对于在安全社区建设中碰到的棘手实际问题，可以委托学校相关教师和学生作为研究项目进行开发调研，这不仅能提高相关教师和学生的科研能力，同时可为社区解决实际困难。
5、拓宽资金渠道，争取资金支持
如何筹集资金，主要可以从两方面着手，一个是：既然作为教学计划必须完成的实践教学环节，可以争取由学院相关系部设立实践课课程经费，学校根据每年的预算拨付使用。另一个是：该专业学生走进社区，参与社区建设，可以同服务的社区商榷服务费用，争取一些资金支持。当然，还可以充分挖掘身边资源潜力，例如，社区管理与服务专业每一年级毕业时都要有作品展，如果收集起来组织学生义卖，既倡导了环保理念，又有利于培养学生的优良品格。
四、结语
一、社区矫正工作的范围和适用对象
本实施方案适用于全市行政区域范围内的社区矫正工作。
社区矫正适用对象为下列五种罪犯：
（一）被判处管制的；
（二）被宣告缓刑的；
（三）被批准暂予监外执行的，具体包括：
1、有严重疾病需要保外就医的；
2、怀孕或正在哺乳自己婴儿的妇女；
3、生活不能自理，适用暂予监外执行不致再危害社会的；
（四）被裁定假释的；
（五）被剥夺政治权利并在社会上服刑的。
以上五种罪犯在接受社区矫正后，统称为“社区服刑人员”。
二、社区矫正工作步骤
社区矫正分准备动员、全面实施、进入正常管理程序三个阶段。
(一)第一阶段：准备动员阶段(至4月底)
1、按照上级要求成立市社区矫正工作委员会和办公室，市司法局增设社区矫正工作管理科；
2、制订下发《*市社区矫正工作实施意见》；
3、召开市社区矫正工作委员会成员会议；
4、召开全市社区矫正工作动员大会；
5、做好社区矫正工作试点；
6、做好社区矫正工作有关资料准备；
7、组织接收*机关移交社区矫正对象档案；
8、举行试点乡镇（街道）社区矫正交接仪式，组织其他乡镇（街道）司法所人员进行观摩；
9、组织乡镇（街道）司法所工作人员接受社区矫正业务培训。
(二)第二阶段：全面实施阶段(5月—6月)
1、各乡镇(街道)建立社区矫正工作领导小组，召开领导小组会议，明确工作内容、落实要求和责任分工，制定实施方案，配备工作设施（专用电脑、数码相机、扫描仪）；
2、组织司法所人员到兄弟单位参观学习；
3、指导各司法所进一步核对社区服刑人员，确定列入交接的服刑人员名单；
4、司法所会同*派出所对确定列入交接社区服刑人员组织首次谈话，宣告、告知社区服刑人员须知，并提出要求；按照规范格式要求制作首次谈话笔录，填写社区矫正对象登记表，确定社区服刑人员的监护人；
5、建立社区矫正帮教工作志愿者队伍，并对志愿者进行培训，颁发社区矫正工作志愿者聘书；
6、建立社区矫正公益劳动基地，确定劳动内容，与劳动基地签定协议书；
7、逐一制定个性化帮教方案，并与结对帮教志愿者和监护人沟通情况，确定个性化方案；
8、准备社区矫正责任书和交接仪式有关材料；
9、举行交接仪式；
10、组织好首次社区服刑人员政治理论学习；
11、组织好首次社区服刑人员社会公益劳动；
12、组织好首次社区服刑人员定期考核和讲评工作。
(三)进入正常管理程序阶段(7月一8月)
1、建立健全和完善社区服刑人员档案；
2、组织社区矫正工作专项检查，做好查漏补缺工作；
3、健全工作制度和与有关部门的经常性联系制度；
4、进一步明确工作责任人；
5、帮助解决社区服刑人员有关具体困难；
6、做好实施阶段工作总结，提出今后工作措施；
7、接受和参加*市局组织的对口检查，对被查单位作出评估；8、查漏补缺，总结通报。
以上三个工作阶段的具体工作内容和要求，按照浙江省高级人民法院、浙江省人民检察院、浙江省*厅、浙江省司法厅、浙江省财政厅、浙江省机构编制委员会办公室联合的《浙江省社区矫正试点工作实施方案（修订）》浙司[20*]100号文件要求执行。
三、社区矫正工作基本流程
(一)社区矫正的衔接
1、市*局及时以乡镇(街道)为单位将现有社区矫正对象的相关法律文书和监督考察档案等有关材料副本移交给市司法局，由市司法局送达各相关司法所，司法所在收到上述法律文书后，要及时建立社区矫正对象监督管理和考察档案。
2、人民法院对构成犯罪的刑事被告人，判处管制、单独判剥夺政治权利或判处拘役、3年以下有期徒刑宣告缓刑后，应及时将生效的判决(裁定)书副本和执行通知书，一并送达执行地的司法行政机关、*和人民检察院。
3、人民法院对判处无期徒刑、有期徒刑或拘役的刑事被告人，决定暂予监外执行的，应将《执行通知书》、《暂予监外执行决定书》连同生效的判决(裁定)书副本、结案登记表，及时送达执行地的司法行政机关、*和人民检察院。暂予监外执行的条件消失后，判处无期徒刑和有期徒刑余刑1年以上的，由*机关将罪犯交付监狱管理机关收监执行；判处有期徒刑余刑不足1年的，交看守所执行。
4、人民法院对在押的服刑罪犯裁定假释后，应及时将裁定书副本送达提请假释的监狱管理机关或*机关；押犯所在的监狱或*机关看守所，在办理释放手续时，将原判法律文书(或抄件、复印件)、
执行通知书(或抄件、复印件)、假释裁定书副本和罪犯出监(所)鉴定表，一并及时送交执行地的司法行政机关、*和人民检察院。
5、监狱管理机关或*机关对在押的服刑罪犯，批准暂予监外执行后，应在5日内将审批表副本一式4份送达报请暂予监外执行的监狱或*机关看守所；押犯单位在办理出监(所)手续时，将原判法律文书(或抄件、复印件)、执行通知书(或抄件、复印件)、审批表副本和罪犯出监(所)鉴定表，一并及时送交执行地的司法行政机关、*和人民检察院。
6、监狱或*机关看守所对刑满释放后仍需执行附加剥夺政治权利的罪犯，在办理释放手续的同时，应将原判法律文书(或抄件、复印件)和罪犯出监(所)鉴定表，一并及时送交执行地的司法行政机关、*和人民检察院。
7、上述条款中涉及监狱等上级部门按上级社区矫正委员会的规定办理。
8、市司法局、市*局收到人民法院、监狱管理机关和*机关看守所相关社区矫正对象的法律文书、执行通知书后，应在3日内分别转送给相关司法所、*派出所。
9、社区矫正对象回社区报到时，司法所工作人员和*派出所民警应当立即对社区矫正对象进行谈话教育，并邀请其家属参加。同时，告知社区矫正对象在社区矫正期间必须遵守的相关规定。
10、对户籍地与长期居住地不一致的社区矫正对象的监督管理，按照《关于人户分离的社区矫正对象的监督管理规定》办理。
(二)社区矫正的执行
1、司法所应当对社区矫正对象个人基本情况、所犯罪行及所处刑罚、改造表现、家庭成员及社会关系等基本情况和矫正情况建立档案，并会同*派出所根据其特点制定相应的矫正方案，建立监督考察小组，落实日常监督管理和考察措施。
2、司法所应当及时与有监督管理能力的社区矫正对象直系亲属签订监督管理协议，明确其对社区矫正对象的日常监督管理和教育责任。社区矫正对象没有直系亲属的，可与其所在单位、村(居)委会或愿意承担监督管理和教育责任的近亲属签订监督管理协议。
3、司法所应当本着符合公共利益、社区矫正对象力所能及、可操作性强、易于监督检查的原则，组织、督促、检查有劳动能力的社区矫正对象参加社会公益劳动。社区矫正对象参加社会公益劳动的时间，每月累计不少于2个工作日（16小时）。
4、司法所应当按照集中教育与个别教育相结合，以个别教育为主的原则，定期安排组织社区矫正对象参加形式多样的学习教育活动，学习教育活动的内容包括法律法规、政策、道德规范、行为规范、时事形势等方面。社区矫正对象集中学习教育的时间每月不少于1次，每次不少于2小时。乡镇(街道)应当提供必要的学习教育场所和设施。市社区矫正工作委员会办公室可根据需要组织以市为单位的社区矫正对象集中学习教育活动。
5、司法所可以根据矫正工作的需要和可能，组织有关人员对社区矫正对象开展心理矫正等活动。结合社区矫正对象犯罪原因、心理类型、现实表现等制定心理矫正方案，进行心理咨询引导，矫正其不良心理和行为。
6、符合试学条件的未成年社区矫正对象，教育部门应当选择适当的学校安排其试学。
7、司法所应当会同*派出所根据社区矫正对象的日常表现、遵纪守法、参加学习教育和参加劳动改造等情况，每季对其进行—次考评，每年进行一次年度综合考评，并将有关情况填入《社区矫正对象年(季)度考核表》，存入社区矫正对象档案。
8、司法所应当根据社区矫正对象在接受社区矫正期间的改造表现，按照《浙江省社区矫正对象奖惩考核办法》的规定，对社区矫正对象实施奖惩。
(三)社区矫正的解除
1、在社区矫正对象矫正期满前30日内，司法所应指导其完成《自我鉴定》，并会同*派出所召开由社区矫正工作人员、社区矫正志愿者、社区矫正对象等相关人员参加的评议会，对社区矫正对象的社区矫正情况进行评议，根据评议结果作出鉴定，并将鉴定结果上报市司法局和市*局。其中，被暂予监外执行和被裁定假释的社区矫正对象的矫正期满鉴定情况，由市*局通报该社区矫正对象原关押监狱和看守所。
2、社区矫正对象矫正期满，司法所应会同*派出所向社区矫正对象本人及其居住地的群众宣布解除社区矫正。缓刑、假释、管制、剥夺政治权利人员的《缓刑期满证明书》、《假释期满证明书》、《解除管制通知书》、《恢复政治权利证明书》，由当地*机关签发。保外就医的社区矫正对象服刑期满时，由原收押的监狱、看守所办理释放手续。
3、被暂予监外执行的社区矫正对象，暂予监外执行条件消失需要收监执行的，由司法所会同*派出所提出意见，经市社区矫正工作委员会办公室审查后，送市*局审核。其中保外就医的，由市*局通知其原收押监狱、看守所收监(所)执行；因其他原因被暂予监外执行的，由市*局提请该社区矫正对象户籍地的人民法院决定收监执行。同时，将有关的审查、审核意见和该社区矫正对象的考核表等有关材料分别抄送对其作出暂予监外执行决定的人民法院、人民检察院、监狱管理机关、*机关和原收押监狱、看守所。
4、依照法律和有关规定，被收监执行或在社区矫正期间重新犯罪的社区矫正对象，自羁押之日起自然解除社区矫正。
四、社区矫正工作制度
(一)例会制度
市、乡镇(街道)社区矫正组织应当至少每半年召开一次例会，传达上级社区矫正工作的指示精神，研究、制定本地区社区矫正工作的规划和实施方案，听取有关部门的工作汇报，交流工作情况和工作信息，协调相关部门开展工作，研究解决工作中遇到的重大问题。
(二)请示报告制度
市、乡镇(街道)社区矫正组织要建立请示报告制度，加强组织观念，对工作中出现的重大问题应及时逐级上报，不得隐瞒不报，紧急情况要边处置边报告。同时，对本地区社区矫正工作的经验、做法、重要活动及典型案例等各种社区矫正工作信息，也应及时逐级报送。
(三)建档统计制度
司法所对社区矫正对象要逐人建档。社区矫正对象的犯罪情况、改造表现、家庭成员、社会关系、接受教育、参加公益劳动、考察鉴定等情况要记入档案。市司法局和各司法所要建立起社区矫正工作情况统计报表制度。统计报表和统计数据分析，要保证真实、准确，不得拒报、错报、漏报、虚报和瞒报。
(四)培训工作制度
市、乡镇(街道)社区矫正组织，要建立社区矫正工作者的学习培训制度，采取多种形式对专业社区矫正工作者和社会志愿者进行业务培训，市司法局每年组织一次乡镇（街道）社区矫正工作者业务培训，乡镇（街道）每年也要组织一次社区矫正志愿者队伍业务培训，确保社区矫正工作的质量。
(五)监督检查制度
人民检察院对司法行政机关、*机关的社区矫正执行情况实行监督。人民检察院可以向上述机关调阅社区矫正工作的档案、资料，可以向上述机关了解社区矫正工作情况，可以找社区矫正对象谈话。司法行政机关、*机关对人民检察院的监督工作应予以配合。人民检察院发现社区矫正对象需要收监执行的，可以向市*机关提出检察建议，也可以向原收押监狱、看守所、社区矫正对象户籍地人民法
院提出检察建议。在人民检察院依法对社区矫正工作实施监督的同时，社区矫正组织要进一步加强自身建设，建立和完善内部监督检查制度，要积极接受纪检监察部门的监督和上级社区矫正组织的监督检查，要通过设立举报箱、投诉电话等多种形式认真接受群众和社会的监督，及时纠正社区矫正工作中出现的问题，及时查处社区矫正过程中发生的违法违纪案件，确保公平、公正执法。
第二条城市街道办事处、公安派出所、居民住宅区物业管理单位和社区居委会在当地人民政府统一领导和公安消防机构的监督指导下，按照本规定负责社区消防安全工作。
第三条社区消防安全工作应当立足现有社区组织机构，发挥管理和服务功能，发动和依靠群众，实行群防群治。
第四条社区消防安全工作实行主要领导负责制。街道办事处、居民住宅区物业管理单位、社区居委会的主要领导对管理范围内的消防安全工作负总责，并确定专人具体负责社区消防安全工作。
第五条街道办事处应当建立由办事处负责人任主任、综合治理办公室、公安派出所、社区居委会、驻社区有关单位人员组成的消防安全委员会，负责本辖区社区消防安全工作的组织、指导、督促和协调。
第六条社区居委会建立由居委会主任、居民小组长、社区巡逻队、社会治安志愿者、楼院长组成的社区消防工作小组。
第七条街道办事处负责本辖区内公安消防机构和公安派出所列管重点单位之外的其他单位和社区居委会的消防安全工作。
第八条物业管理单位、社区居委会负责本辖区内居民住宅的消防安全工作。
第九条街道办事处在社区消防安全工作中应当履行下列职责：
(一)将社区消防安全工作作为辖区社会治安综合治理的内容，制定消防工作计划，定期召开社区消防工作会议，组织、督促、协调社区消防工作的开展；
(二)督促指导物业管理单位、社区居委会定期开展社区消防安全检查，消除火灾隐患，受理群众举报，开展消防咨询服务；
(三)负责辖区非消防安全重点单位的消防安全管理，定期开展消防安全检查；
(四)组织开展社区消防宣传教育，提高社区居民的消防安全意识和自防自救能力；
(五)负责社区消防宣传阵地的建设和公用消防器材的维护和管理；
(六)建立消防安全责任制，与辖区非消防安全重点单位和物业管理单位、社区居委会签订年度《消防安全责任书》，并组织年度考评，落实奖惩措施；
(七)建立健全社区各项消防管理制度，完善社区消防档案；
(八)参与组织辖区火灾扑救，维持火场秩序，保护火灾现场，配合公安消防机构调查火灾原因，核查火灾损失。
第十条物业管理单位、社区居委会应当履行下列消防安全职责：
(一)按照街道办事处的统一部署和安排，做好辖区的消防安全工作，维护辖区消防安全；
(二)对居民住宅楼院的消防安全进行检查、巡逻，疏散消防通道，整治清理居民楼道可燃物，发现和纠正消防违章行为；
(三)负责辖区消防设施、器材的维护保养，确保完整好用；
(四)健全消防安全制度，完善消防档案；
一、工作目标
按照构建社会主义和谐社会的总要求，以服务社区居民为宗旨，以强化住宅小区治安综合治理各项措施为主线，社区长治久安为核心，全面推进社区服务管理体系建设，进一步落实社会治安防范措施、化解矛盾纠纷、完善公共服务，确保我镇居民生命财产安全、社会稳定、各民族团结进步，营造和谐、稳定、文明、安全的人居环境。
二、管理体系和职能职责
为保证社会服务管理做到横向到边、纵向到底不留死角，在不打破原有层级的基础上，充分发挥社区网格化管理，在原有基础上提档升级，在启动社区网格化管理的同时，动员一切皆可参与的部门和社员共同来完成社区的服务管理工作。
（一）成立镇社区管理工作领导小组，由分管维稳工作的副县级领导担任组长，镇党委书记担任副组长，各相关部门的主要负责人为成员。在镇成立社会服务管理办公室，落实专人2—3名负责社区管理工作（公益性岗位人员），办公室设在镇政府，由镇党委、政府的统一领导下，在镇分管维稳工作副书记的具体指导下开展工作。
主要职责：领导社区服务管理工作，安排部署社会治安综合治理，社区环境整治，矛盾纠纷排查调处，外来人口管理，落实重点人员的管控措施和收集整理核实社区上报的情报信息等工作。解决下级管理部门无法解决的社会矛盾纠纷化解、惠民政策的贯彻执行工作。并对综治成员单位、社区办公室、网格员、安保人员进行目标考核。
主要责任人：镇党委书记、镇长。
（二）成立社区服务管理站，配备工作人员1-2名，由社区干部兼任。其工作在镇党委政府的领导下，开展本辖区工作的具体安排部署和网格员的管理指导，负责解决网格内群众的矛盾纠纷排查调处工作和社情民意的收集整理、上报工作；组织“网格员”和各机关单位信息人员开展工作，负责指导“网格员”和机关单位信息人员的开展相应的社会管理和各项安保工作。
成立县镇保安公司，主要负责社区各单位和居民居住区保安人员的招录、培训和管理。
主要责任人：两个社区大党委书记、社区主任
（三）网格化建设所划分的17个网格配备网格管理员27名（公益性岗位），“网格员”在社区服务管理站的领导和指导下，负责对各个网格的巡查巡逻工作，外来人员的登记和情报信息的收集上报、群众临时事务的处突工作。
每个社区配备片警2名，共4名干警。配合网格员开展治安巡逻和治安执法工作。
主要责任人：公安局负责人、网格员
(四)小区管理
1、单位门卫制度。各单位按照需求，由保安公司派出保安人员，保安人员负责本单位进出人员、车辆的登记、夜间巡逻等工作。负责向单位报告安全隐患，积极提出整改意见。
各单位主要领导是该单位的社会治安综合治理工作主要责任人，单位信息员配合门卫向本网格人员报告本单位的相关情况和工作开展情况。
主要责任人：各单位主要负责人、保安公司。
2、居民居住区。小区按照单位管理，实现门卫制度；其他居民居住区，划分为17个居民自治小组，选配小组长17名，承担本小组的治安巡逻、社情民意收集上报和外来人员登记等工作，实现居民自治。
主要责任人：社区居委会、保安公司
三、工作目标
通过关注民生、提高服务群众满意度、提升居民的幸福指数，及时掌握人口情况、治安情况、维稳情况、生活质量等情况。帮助协调解决群众关心的热点、难点问题；带领和发动群众积极开展平安创建工作，维护本辖区社会政治稳定。
四、工作要求
各综治成员单位、派出所、社区和业务公司要充分认识社区管理工作的重要性，切实加强组织领导，把社区管理工作作为确保稳定和发展的重要基础性建设工作来抓，把解决严重影响居民安全的问题作为管理工作的重点，作为解决社会治安问题，实现长治久安的战略任务，有针对性的制定近期整改措施和长期工作规划，常抓不懈，抓出成效。社区大党委在镇党委领导下，组织领导本辖区各支部，安排部署本网格的社区管理工作；组织党员服务队为社区居民提供科技、法律、医疗卫生、培训等方面的服务。
五、经费保障
为使工作得以顺利推进，整合公益性资金和其他资金，适当提高“网格员”补助标准，配齐社区管理队伍所需的服装和装备等必需品，要做好经费预算，严格把关，确保社区管理队伍的相对稳定。
六、强化监督考核
1、明确责任。细化单位部门、民警、网格、小区等不同层面责任主体的职责及任务，尽量优势互补，工作不留空档，把“软任务”变成“硬指标”。
【关键词】老年慢性病；社区健康档案；生活质量；改善效果
慢性病又名慢性非传染性病症，它并非特指某种疾病，而是多种病症的代名词。像高血压、糖尿病和冠心病等，均属于慢性病症[1]。由于此病症的发病人群多以老年患者居多，再加上此类病症具有病程时间长且易反复发作等特点，随着患者年龄的增加，能使其肾脏、心和脑等重要器官受严重威胁，从而使患者的生活质量受影响[2]。社区健康档案管理是服务设施中的一种方法，通过将患者的病情分类，并予以针对性管理方案，能有效改善其生活质量。为进一步探究对老年慢性病患者予以社区健康档案管理，对其改善生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月前未实施社区健康档案管理的老年慢性病患者46例为对照组，其中男27例，女19例；年龄63～81岁，平均（77.6±2.3）岁；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血压14例。另选取2013年1月后实施社区健康档案管理的老年慢性患者46例为研究组，其中男26例，女20例；年龄64～82岁，平均（78.5±2.4）岁；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血压13例。根据上述所述，把对照组与研究组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
为患者构建健康档案，全面评估患者的病情及基本情况，并依照患者的具体病症状况予以分组。健康管理模式实施前，社区人员可以调查问卷的方式，对患者的膳食结构优良率和服药依从性、疾病知识知晓率和生活方式优良率等进行了解，并通过与患者的实际情况相结合，予以正确合理的干预措施，其中包括：生活方式指导、健康教育和疾病治疗指导等。同时，社区医护人员还要定期对患者进行健康教育指导工作，对老年群体的活动特点予以充分利用，对活动地点及时间合理选择，并向患者发放治疗及预防宣传手册。对知识水平低下患者，社区医护人员可采取模拟训练及操作演示等方法对患者实施教育。加强教育宣传工作，设立社区健康宣传板，以画报的形式将预防措施、注意事项和用药方法等展现出来，这样便于患者阅读。对伴有紧张、焦虑等心理素质低下患者，社区医护人员可通过对话交流的方式，向患者简单介绍疾病相关知识，耐心解答患者的疑虑及担忧，对于患者的倾诉要做到细心聆听，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立自信心。此外，社区医护人员还应做到定期随访观察，对患者的饮食控制及服药情况予以了解，对治疗过程中发生的问题采取及时处理。在走访过程中，社区医护人员还要监测患者的疾病指标情况并将其整理成档案，这样能为后期治疗提供数据支持。此外，每个月社区医护人员都会对社区居民的心率及血压情况进行检测，根据不同患者的具体情况，为其制定合理的家庭管理方案，同时，没三个月都会对患者的体重、身高及血糖情况进行检测，并对估算患者的健康指数，每隔7天对电话随访1次，这样能对患者的病症状况及生活改善情况予以及时了解。
1.3评价标准
实施SF-36（生活质量评定表）对实施前后患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况。生活方式优良率：患者谨遵医嘱，饮食习惯合理化、运动锻炼适当；服药依从良好率：定期复查、药物服用定量定时。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比观察患者实施前后的指标改善情况
实施前，患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况与实施后相比，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2对比观察实施前后患者的生活质量情况
实施前，（74.5±8.1）分患者的生活质量评分，实施后，（82.3±11.1）分为患者的生活质量评分。经对比，实施前明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
病因复杂、易反复发作和治疗时常长等，是慢性疾病的主要特点，再加上受外因因素的影响，如老年患者的年龄较高、其机体抵抗能力较低等，很容易导致患者在治疗过程中出现焦虑、紧张等不良心理情绪，又或者是饮食控制不合理及不遵医嘱服药等，从而使治疗效果受影响[3]。健康管理是一门新兴学科，它主要是表示，将针对性干预措施落实到患者的治疗过程中，从而达到健康管理、延缓及阻碍病症的目的。健康档案管理是一种服务机构，通过对患者病情状况的全面评估，并将其设置成档案，再根据不同的患者的具体情况，为其制定针对性的指导工作，这样不仅有助于患者的病症的改善，而且还能使患者的生活质量得到提高[4]。从上述研究结果中可以看出，老年慢性病患者予以健康档案管理，能使患者的的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标情况得到改善，使其生活质量也明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，健康档案管理模式的实施，对慢性病症的改善及生活质量的提升具有重要作用。除此之外，社区健康档案管理的实施，还有助于医护人员对患者治疗过程及病情变化情况的全面掌握，对治疗方案的调整能提供重要依据，同时还能节省医疗中开支及资源。由于现下健康档案管理工作仍处于发展阶段，为了能使其更加完善，本人提出以下几点意见：①设立电子健康档案，通过互联网实施综合干预；②健全社区健康监测网络，对检测实施计划予以制定；③为每位患者制定一张健康卡，将患者的基本医疗信息输入健康档案内，这样便于医护人员的患者信息的提取，避免救治时间受延误。
总而言之，将社区档案管理应用到老年慢性病患者的临床治疗中，即能加快患者病症康复，而且还能使患者的生活质量有所改善，值得临床应用推广。
作者:何红球 单位:桂林市人民医院北门社区
参考文献
[1]陈冬雅,钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):192-194.
[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015.36(10):1549-1551.
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