时间：2022-12-09 09:32:02
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医院信息化建设，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1医院档案信息化建设的内涵
档案信息化建设是指应用信息技术生成、管理、开发利用档案的过程。医院档案信息化建设以档案网络建设为基础，以档案信息资源建设为核心，以扩大档案信息资源开发利用为目标，以档案信息化人才队伍为依托，以政策法规、标准规范、管理制度等为保障的信息化工作体系。
1.2医院档案信息化建设的意义
由档案信息化建设的内涵得知，医院的档案信息化建设不仅包括医院档案信息资源的有序整理、网络建设、数据库建设、资源开发利用、人才队伍建设，还包括工作的标准和法规的制定。当前医院档案信息化建设重在利用现代计算机技术、网络技术、信息技术，对医院档案资源进行综合管理、开发并提供利用[2]。
伴随着医院日常工作的开展，大量有关医疗、科研、党政、基建、外事、财务等档案形成，利用扫描仪、数码相机等设备将档案数字化并通过计算机网络上传至档案管理系统，可以很方便地从中检索出需要的档案资料，这大大提高了工作效率；其次，在医院内部实现档案资源共享，查阅者通过网络可以快速、便捷地查询到所需要的档案资料；第三，实行档案信息化管理，通过对医院档案进行信息数据备份，有利于提高档案保管的安全性。
2.目前医院档案管理工作存在的问题
2.1传统档案管理方式受空间局限性较大
传统模式下的档案资料多由纸质档案构成，这就对库房的存储空间有一定要求，然而由于近年来归档材料的逐年递增，且档案库房的空间有限，纸质档案的保管受存放空间的限制影响越来越显著，这一问题阻碍了档案管理工作的有序开展。
2.2传统档案管理手段与信息化技术发展已不相适应
传统的档案管理从分类、排序到装订入盒都是由人工完成，消耗了大量的时间与人力，工作效率过低。且由于人工操作的随意性和差错率高，降低了档案查找的准确率，容易出现查询遗漏的情况，再次利用时需将档案重新全部查找一边，影响档案的利用效率。
2.3传统档案管理增加档案保管成本
涉及不同内容不同种类的医院档案都有各自的保存期限，根据规定，超过保存期限是需要进行销毁的，但受到传统档案管理方式的制约，很难较完整准确地统计出需要销毁的档案数量，且鉴定工作比较繁琐困难，这样容易造成档案资源的浪费，增加档案保管工作的成本。
2.4档案管理人员的专业素养欠缺
档案管理工作者相当部分都不是专业的档案管理人员，大多数对档案手工操作比较熟悉，但是对信息技术的应用管理比较陌生，因此给档案信息化建设带来了一定的阻碍。
3.医院档案信息化建设的实施意见
3.1思想上要重视档案信息化建设
重视对档案信息化的建设是做好档案管理工作的前提和基础。只有摒弃旧的思想，改变传统的档案管理模式，适应现代信息技术的不断发展，明确医院档案管理信息化的发展目标并认真落实，才能做好档案的信息化建设。
3.2加强档案信息化的设施建设
档案信息化建设需要配备完善的基础设施和软硬件设备。良好的硬件设施是医院开展档案信息化建设的物质基础。首先，配备一定数量的计算机是必不可少的。其次，需要有较大容量的服务器来支持档案信息化处理，从而提高档案信息化水平。有了基础设施才能开展信息资源建设和应用系统建设，因此需要具备一个完善的档案管理系统软件，将经过信息化处理的档案资料上传至该软件。此外，做好档案管理部门与其他部门之间的档案信息局域网建设，实现资源的信息共享，提高工作效率。
3.3提高档案管理人员的业务水平
转变档案管理人员陈旧的管理思想和服务模式，重视档案工作人员业务知识的培养，为档案工作者提供良好的学习条件，安排他们接受有关计算机技术、网络技术、信息管理技术及现代管理技术等知识的培训，提升档案管理人员应用现代化信息技术的能力。
3.4建立档案信息化建设的相关规章制度，健全信息化标准体系
1.对信息化的认识不到位。目前我国很多医院都自负盈亏，利润关乎医院自身利益，所以大部分医院的信息化管理采取边积累边建设的方式进行，而且对于信息化的需求具有较强的主观性和随意性。医院的高层管理多是医学方面的专家，虽然在信息化建设的理解上是正确的，但是由于受到自身认识水平的限制，在重点把握上还会有一定的偏差。医院管理者不愿意投资在短期内不能直接产生效益的信息化建设上，对于投入会产生顾虑，资金难以保证，直接影响医院的信息化管理。
2.技术标准不一致。目前，大部分医院已建立起医院信息管理系统，但技术标准不一致，所采用的信息化建设标准也不尽相同，影响各个医院之间信息化管理系统的兼容性。实现规范的信息共享是医院信息化管理的最大优势，但对于我国大部分医院来说，都有各自独立的系统，医疗政策体制、软件开发平台、数据格式等因素各不相同，缺乏技术上的统一标准。目前全国医疗卫生领域的软件系统供应商约600家，许多国外厂商也在国内从事研发。不同的开发商研制的信息化管理系统，由于非标准统一的格式，医院各系统之间难以实现无缝对接，对信息交流有着严重的阻碍，重新改造、重复建设造成极大浪费。
3.缺乏复合型专业技术人才。实现医院信息化管理需要人才的投入，人才是信息化建设的主导力量，而精通信息技术，又懂医学以及医院管理的复合型人才是非常匮乏的，他们为医院信息化建设提供基本的技术支持，为领导层的决策提供有建设性的意见。而目前医院的现有人才无法实现信息技术系统的建设，所以缺乏专业性以及复合型高层次管理人才是实现我国医院信息化的一个瓶颈。
4.电子签名身份无法被识别。电子签名并非是书面签名的数字图像化。它其实是一种电子代码，利用它，收件人便能在网上轻松验证发件人的身份和签名。电子处方和电子病历等在医院信息化建设中已经被认可，并在医院信息化管理中起着重要的作用并被广泛应用，由于无法与法律匹配，电子签名人身份无法得到证实，阻碍了信息化的尽快实现。比如：某位病人的主治医生不在，那其他医生可代替其开处方，一旦产生医疗纠纷，则无法证明开处方人的身份。
二、我国医院信息化管理的措施
1.改变管理者的认识。管理者在实现医院信息化的过程中起到的作用是不可替代的，所以要从改变管理者的认识开始。首先，从思想上足够重视，加大对信息化建设的主动力；通过管理者提高信息化管理在医院管理中的地位，在医院发展规划之初就将医院管理信息化考虑在内，提高对信息化的认识，了解信息化建设的作用，结合医院的实际情况，根据医院的收支状况，逐步实现信息化管理水平的优化。其次，要加大信息化建设的投入力度，满足硬件、软件前期和运行、维护、升级后期建设。
2.医院信息管理系统的选择。医院信息管理系统涉及很多子系统，例如医院管理、信息技术和计算机网络等，每个系统运行起来都非常复杂。做好医院信息化建设规划能够很好地增强导向作用，要以主流医疗行业为主，兼顾小型医疗机构，在信息化进程中要充分考虑内外因素具有的多样性、共享性、兼容性的影响，采用科学规划技术和管理手段加以实施，特别要注意时期性、分阶段来修订和完善。因此，以医院发展方向为导向，以民众的看病需求为核心，满足民众看病需求，充分挖掘有用数据资源，并且不断完善，最终形成成熟的信息化准则。因此，选择一个好的软件系统供应商是关键。软件系统的选择要从系统的功能性、安全性等方面入手，要重视软件系统的技术支持与售后服务。
3.加强医院信息人才队伍的建设。复合型人才培养，是做好信息化建设的基础。针对实现医院信息化缺乏人才的现实，医院在信息化管理过程中应当重视并引进复合型医学信息人才，要从以下几点着手：一是从在校学生源头抓起，加强IT专业学生的医护知识和学校学生的信息化知识，在一定的地理区域内选择部分学校加强IT专业学生的医护知识，进一步为医院输送人才；二是医院自我培养人才，通过不同的手段来吸引一大批复合型的人才，才能在最大程度上胜任医院的信息化建设，提高医院信息化管理水平与服务质量，并允许信息部门人员参与医院的管理任务，引导他们为信息化建设更好地献策献计。
4.加强管理手段配合，实现电子签名身份校验。医院信息化建设要发挥最大功效，需要技术和管理两个主体方面的良好配合，通过建立起行之有效的管理机制，使各个环节之间相互影响，同时健全的软件系统的管理和使用制度，以制度保障体系执行，以体系完善管理制度，在硬件设施完备的情况下开发出适合医院的软件系统，并严格执行，形成良性循环，高效运用。数字水印技术是一个信息隐藏技术的重要分支，这种技术将一定的程序信息嵌入卡片，在版权和身份等出现分歧时，通过信息的快速提取，实现卡片人证明的目的，通过采用数字水印技术解决。
三、结语
中国入世为经济高速发展创造了有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。既有机会又有挑战。通过多年的摸索和实践,我国的医院信息化建设已初具规模,并正在进一步发展。但我国的医院信息化建设在一定程度上还是不能与国际上一些先进国家相媲美,存在着诸多问题。解决这些问题不仅会进一步加快我国的医院信息化建设,而且也会使我国的医院管理逐步走向现代化。
这篇论文向大家展示目前我国医院信息化建设的状况。通过介绍我国医院信息化建设面临的挑战、所经历的阶段、存在的问题,以及如何完善医院信息化管理的进程,使我们了解我国医院的信息化建设还处在初级阶段,大家仍需努力将医院信息化建设推向一个更新更高的阶段。
[关键词]医院信息化医疗发展医疗服务优势计算机网络终端
[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1007-9416(2010)03-0049-027
随着信息技术的发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高,医院的信息化建设已经迫在眉睫。加快医院管理的信息化建设和发展,有利于转变传统的卫生管理模式,降低整个医疗卫生行业的运营成本,提高工作效率与收益,从而使医院自如应对社会主义市场经济的发展。医疗保险制度的改革,加入WTO,人民群众日益增加的卫生服务需求,对卫生工作提出的挑战、推进整个卫生改革和卫生事业发展的必然要求,给医疗卫生领域的飞速发展提供了巨大潜力,是衡量医院管理水平的重要标志。同样,医院信息化建设也是医院改革和发展的重要保证。
医院信息化建设是对传统医院管理模式重新规划、定位和标准化、规范化的过程。国家提出卫生信息建设的基本原则是:标准统一、保证安全、以法治医、经济实效、因地制宜。在医院卫生信息化建设中,必须强调“统一规范、统一代码、统一接口。”实践证明,没有信息工作标准化,就难以实现信息工作现代化,更不能实现信息化所应有的效益与作用。
中国入世为经济高速发展创造了有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。面对国外的资金优势,装备优势、管理优势和技术优势,我们既有机遇又有挑战,我们怎样来应对这场竞争和挑战?首要的问题是加强医院信息化建设,转变职能,适应医院管理工作的需要,充实医院信息管理工作机制,随时为医院决策管理层提供最快速和最为准确的医院经营和医疗信息,使他们能快速准确了解医院经营状况和医疗活动信息。
我国医院信息系统的研究与应用已有20多年的历史,通过多年的摸索和实践我国的医院信息化建设已初具规模,并进一步发展。
1 我国医院信息化建设面临的挑战
1.1 国外的医疗服务机构进军中国
入世后国外一些具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内,外商对医疗服务市场直接投资和瓜分,并与国内医院产生竞争,医疗服务行业的利润下降将成为必然。
1.2 医疗服务业不再被垄断
入世后打破了医疗服务行业内的垄断,引入了竞争机制,过去那种只能在一家或几家医院就医,并在医院药房购药的限制将被取消;使国内医院经济面临着非常严峻的挑战。
1.3 医疗卫生人员优胜劣汰,面临考验
医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争,职工失业的危机感会明显增加,现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。
1.4 医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展
医院管理意识是社会意识形态表现的一种形式,它产生于一定的社会经济基础之上并对医院管理模式起支配作用。实现医院现代化的前提,必须有现代医院管理意识,在现代医院集体协作化的医疗活动已成为社会的主要医疗活动方式的情况下,医院管理者必须要有综合性科学管理意识,才能适应医院内外环境的需要,才能进行医院现代化建设。
1.5 医院信息标准化程序低,软件开发缺少统一规则
由于缺乏统一的技术标准,影响医院信息系统之间的数据共享,影响医院管理信息反馈速度、灵敏度和精确度。
2 医院信息化建设经历的阶段
借鉴国外的先进经验,根据医疗系统的信息化水平划分,医院信息化发展要经历三个阶段:医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段、局域医疗卫生服务阶段。医院信息系统建设的实施原则是“总体规划、分步实施、效益驱动、重点突破”这就要根据医院管理信息化阶段的应用环境、人员培训的技能水平,实施力量、数据应用等方面状况选择自己的目标,制定建设计划。医院实施信息化,首先是从思想观念上明确这是一个先进管理理念的理解与运作过程,其最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗服务质量,为现代化医疗卫生管理提供决策分析。具体说来,这几个阶段的发展过程是:
2.1 第一阶段是医院管理的信息化,主要包括财务收费管理系统等
这个阶段又分为部门级的信息化管理和全院的信息化管理。目前我国各大中型医院已经实现了部门的信息化管理,条件较好的医院正在向全院信息化管理过渡。
2.2 第二阶段是临床管理信息化阶段,主要包括电子病历系统和医学影像系统
现在国际上医疗技术较发达的国家正在进行由第一阶段向第二阶段的过渡,我国也有一些医院在进行尝试。我国的远程医学迅速发展,97年中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会,该网络已遍布全国31个省、市、自治区的100多家医院,为各地数百例疑难急症进行了远程、异地、动态电视直播会诊,成功地进行大型会议全转播,改变了传统的工作模式,提供便捷、主动的医疗保健方式,降低保健费用,增强人们自我保健能力,提高医生的业务水平,缩短急诊救治时间,提高急救诊治水平,便于管理就诊者的医疗信息。
2.3 第三阶段是局域医疗卫生服务阶段,这一阶段目前还处在实验当中
我国医院信息化目前的现状大多数还停留在第一个阶段,医院也从中得到了避免漏费、规范财务管理等好处。随着患者对医院要求的不断提高,我国许多大中型医疗单位现在已经开始步入第二阶段,初步实现无纸化办公,患者仅凭挂号条就可以进行交费、取药、化验等医疗服务,但是真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。
临床信息系统应以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标。必须建立一支管理人员、医生、护士、药师、技师等人员和网络工程技术人员共同组成的工作秩序井然,有严格的工作制度和工作程序划分的队伍。他们不仅要熟悉本科室业务,而且要具有一定的计算机知识,重要的是他们应具有积极和热情的工作态度。事实证明,临床信息系统非常受医护人员的欢迎,这也是未来的发展重点。
3 我国医院信息化管理存在问题的原因
(1)国家对医院信息化建设方面没有财政支持,信息化的费用投入要靠医院自己负担。一个大中型医院进行信息化建设需要100万元以上的资金,主要用于购置服务器和软件,这还不包括购买终端计算机。因此它需要医院有很强的经济实力。
(2)医院管理信息化的认知程度不够,相应的紧迫感不强。现代化科学技术发展,强化了人与物的关系,淡化了人际关系,医患关系会产生许多新的问题,电子通信是否能进一步推广应用;医生们使用一项新技术前都需要确切地知道该技术能否带来相应的经济效益。有的医生认为,信息医学的发展和推广对他们的地位和作用产生威胁,从而影响病人对医生的依从性。同时也为,依赖网络技术可能面临电脑病毒,黑客侵入等一些潜在的网络安全问题等等。
(3)医院相对于银行、企业来说,其运行系统更为复杂。医院要在挂号、收费、医生工作站、药房、化验室、治疗室等多个终端安装电脑,运行过程很繁索。
(4)医院缺乏复合型人才。目前也有一些医院初步建立了信息管理系统,但使用效率不高,主要因为医生对电脑这个新兴事物不了解,觉得使用它开处方是多此一举。其根本原因就是他们不熟悉使用过程,缺乏精通医学专业和计算机使用这两个方面的人才来把它们很好的结合起来。
毋庸置疑,面对这些现状,医院需要大刀阔斧地进行改革,而提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步。这是因为医院管理信息化是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。
4 提高医院信息化管理的具体措施
(1)通过完善医院信息化管理,可以把难以量化的东西全部量化。为医院提高经济效益,扭转药房以存定销的弊端。
(2)通过完善医院信息化管理,从源头纠正了不正之风。通过微机查询,患者能看到用药清单,加强了患者监督能力,从根本上杜绝了乱收费。
(3)通过完善医院信息化管理,方便了病人就诊,实现信息无纸传递,提高了工作效率。与国际通行规则保持一致,跟踪计算机的最新发展,网络可以将各个医院的资料数据汇编,每时每刻不断予以更新,求治者可以用各种方式进行检索,找到自己需要的医院。
(4)通过完善医院信息化管理,医院领导者可通过网络了解业务性质,了解到药品的进销存、财务的收支情况以及医务人员的管理情况。有利于医院之间的交流,通过病例会诊、教学查房、疑难问题讨论等,可增进医院之间的沟通和信息传递。为医生诊断开辟了一个新天地,也为研究疾病节省大量的资源。
虽然存在诸多的挑战,但医院管理信息化亦有非常好的发展契机。随着医院管理体制改革的深入,为病人服务的观念逐渐推广、深入。“以病人为中心”是医院管理倡导的理念,落实到信息系统上就是要最大程度地为医生护士提供服务,提高他们为病人服务的效率和工作质量。从世界范围来看,各国医院对信息化的投入程度不同。美国投入最多,基本在总收入的2-3%左右,欧洲在0.5-1.5%之间。而我国大多数医院还没有投入这项预算,拿五年前我国医院的信息化状况与今天的水平相比,可以看到长足的进步。随着计算机水平的日新月异以及我国加入了WTO,我们将有更多的机会向国际领先的同行学习。我国的医院管理也将逐步走向现代化。
1.1对医院档案信息化建设不够重视
在医院的发展建设过程中，医疗工作往往是医院建设的中心工作，对医院档案信息化建设的重视程度不够，认识不到医院档案信息化建设的重要性。在我国的医疗事业发展过程中，计算机已经达到了普及的程度，在各个部门中都有所应用，但是在档案管理建设方面仍是存在着许多的问题。另外，由于医院对档案信息化建设的重视程度不够，致使进行档案管理信息化建设的的资金投入不够充足，无法引进更加现今的档案信息化管理的设备，为医院档案信息化建设提供更加有利的后备力量，严重的影响了医院的发展进步。
1.2档案管理软件系统开发相对落后
在目前的医院档案管理所应用的管理软件中，相对于当今计算机技术的发展与进步的水平仍处于落后阶段，在医院档案管理方面应用的软件技术尤为显著。在我国现今所用的计算机档案管理系统中，多使用的是单版机档案管理系统，虽然在我国的档案管理方面做出了巨大的贡献，但是随着我国计算机技术发展越来越迅速，原有的档案信息管理方式无法适应医疗事业发展的需要，而且相对落后的医院档案管理信息系统无法与其他健全的系统进行连接使用，大大的减慢了医院的办事效率，因此，在今后的档案信息化建设当中应当不断地提高管理软件的可兼容性与可扩张性。
1.3档案管理标准化程度低
档案管理的标准制约着医院各种信息资料归档工作的进行，是检验档案信息有效程度的重要标志。而档案管理标准化程度低的现象广泛存在与各个医院的档案管理过程中，导致在进行档案归档过程中信息建设不完全等现象的产生。例如，档案管理标准低使不同管理者进行档案管理过程中的管理标准不一致、规格不一，无法在各个部门中实现资源共享，对于医院的信息化建设是一个巨大的阻碍。
1.4医院档案管理格局混乱
医院的档案管理部门是一个多部门管理的综合部门，会对各个部门的相关信息进行记录。在目前的医院档案管理部门的工作中，由于信息化建设不够完善，需要大量的人力、物力对医院资料进行整理汇总，而且涉及到多个部门的不同工作领域，这就极易使档案管理过程中出现混乱的局面，这就需要信息化设备对各部门的信息进行统筹规划，达到有条理、有规划的建设局面。
1.5档案专业人员整体素质有待提高
医院在进行档案管理人员的选拔时，一般比较松弛，致使医院档案管理人员多是兼职人员或年龄较高的医院闲散人员，只有少部分是专业人员，这些人的专业知识往往都不够全面，不具备熟练应用计算机网络技术的能力，而且思想素质、知识结构不足以应对现今医院服务日益发展的需要。另外，现有的档案管理人员多缺乏专业的档案管理知识，在对档案管理的认识程度上也存在十分严重的问题，致使在工作岗位上不够安心的工作，严重缺乏对工作的主动性和创新性。在医院的人才培养计划中，只会对技术人员进行培养，往往忽略了档案管理人员。因此，在进行医院档案信息化建设中需要严格的对整个档案管理团队进行挑选、培训。
2医院档案信息化建设的对策思考
2.1高度重视是档案信息化建设关键
在进行档案管理过程中，只有将档案进行信息化才能对档案进行很好管理工作。同时只有对档案的很好管理工作，才能将各种局限降到最低程度。同时还能冲破档案利用过程中出现的各种问题。在进行档案管理过程中，是医院现代化管理的组成部分。在档案的管理过程中，是医院的现代化管理工作的重要组成部分，只有将档案管理工作做好，才能是档案信息化建设一个重要的组成部分，同时也是医疗业务的辅助重要组成部分。将档案的工作只有高度重视化才能很好的对档案进行管理工作，这样就会使得医院领导等对决策的重要参考依据。只有让医院领导重视档案的信息化建设过程才能让医院的档案室管理工作做好，通过档案管理工作人员的不断重视工作，才能使医院的档案信息化建设才能很好的实现。
2.2加快医院档案信息化基础设施
在进行档案的管理工作时，只有对档案室的基础设施建设倒位才能让档案馆信息资源建设顺利进行。同时档案信息化的基础设施建设是档案信息化建设的基础前提，只有对档案信息化过程中档案馆的基础设施提高，才能使档案信息化变为可能和实现。在进行档案信息化基础设施建设过程中，包含很多的过程，同时还有档案信息化建设的整个硬件平台和网络设施的建设过程，只有不断提高档案馆的硬件和软件设施的建设才能真正实现医院档案管理工作的现代化，这样就能很好的提高了档案室的管理工作和工作效率。
2.3实行医院档案信息一体化管理
在进行医院的管理工作过程中，现代的医院都是管理和运行的并行的过程，同时这个过程还是一个综合的管理系统，是一个信息采集，处理信息同时还是对信息进行加工处理和利用的过程，在现实的工作过程中，医院是一个综合的管理信息系统，同时对档案的信息管理工作就是一个很好的处理信息的过程，同时一个加工处理过程，对档案信息管理工作，就是对档案与其他信息分体管理过程，同时之间还要不断的协调和管理工作，这样就很好的利用系统的思想对信息进行综合处理，在这个过程中就会提供更多的综合性的知识和信息，形成更有效率的资源信息库，可以节省很多的财力和物力，将档案管理工作融合到医院整体的信息化建设过程中去，使医院能够很好的进行一个整体的过程和机构，建成一个结构合理和功能齐全的信息中心，实现医院信息化建设的需要。
3结语
在信息时代下，医院管理工作普遍开展了信息化建设，自动化办公水平较高。特别是OA办公系统、HIS系统等在医院管理工作中的应用，极大提升了医院办公效果，降低了支出成本。但是，医院档案信息化水平并不高，与医院管理信息化水平不相符，不利于医院档案的开发与利用。大型的综合性医院，每天接受和下发的文件数目众多，涵盖了行政管理、医疗、设备等诸多方面，需要归档的文件越来越多，迫切需要加快档案工作信息化建设，实现档案流程管理信息化、精准化。然而，不少医院不够重视医院档案信息化建设，在档案数据库、档案管理信息系统、信息安全等方面投入不足，甚至未设档案管理专职岗位，严重阻碍妨碍了医院档案信息化建设工作。因此，加快医院档案信息化建设，是顺应时代潮流和档案工作发展趋势的必然选择，也是高效的医院档案管理工作提出的基本要求，需要医院给予这一工作足够重视。
二、医院档案信息化建设工作构思
从医院档案信息化建设实际需求中不难看出，医院档案信息资源的共享程度较低，利用与服务能力差，缺乏完备的档案信息资源储备体系。加之考虑到档案信息是医院档案工作的核心，为此，现阶段医院档案信息化建设工作应从档案信息建设、网络建设、资源利用及共享等方面入手，具体提出了以下建设构思。第一，建立完备的医院档案信息资源储备体系。档案作为档案工作的核心，档案信息储备是实现档案管理信息化的基础和条件。首先，按一定标准对医院所有纸质档案进行数字化处理，并与现有的电子档案做整合处理，储备信息资源。然后建立规范的档案数据库，分类输入电子档案，形成覆盖全医院的档案信息资源网，登入数据库可以查找到需要的档案信息资源。与此同时，还要建立后续档案信息资源接受的长效工作机制，不断的丰富与更新档案信息，符合动态的档案信息资源管理需要。第二，建立便捷的医院档案服务体系。医院档案是国家信息构成中的一部分，除了服务于医院内部外，更应面向社会建立以档案服务体系，让社会大众了解与卫生、健康、医疗等相关的信息。这样既可以提高医院档案服务能力，也便于增进公众对医疗知识的认知，切实发挥医疗档案作用。第三，建立有效的医院档案利用体系。医院档案信息化建设目标不仅在于提升档案工作效率，也在于提高档案利用率，这样才能真正发挥档案编研成果的现实价值。所以，医院应建立档案管理信息平台，然后以此平台为依托打造编研成果精品，提高档案信息质量。同时，搭建可行的精品利用体系，拓展医院档案利用的广度和深度，从而提高其惠民利民的能力和水平。第四，建立灵通医院档案信息资源共享体系。出于档案管理保密性要求，医院档案的共享程度较低，只有医院高层才能借阅。不仅在本医院内部做不到共享，与其他地区医院间的档案信息资源共享程度更低。为此，需要建立档案信息资源共享平台，上传一些保密级别低的档案信息，全部医护人员都可以查阅，同时加强与其他医院间合作，尽量做到资源交互、共享。
三、医院档案信息化建设的有效策略
（一）加强网络建设，搭建良好的网络环境
良好的网络环境是医院档案信息化的基础，也是建立以上各种体系的必要条件和手段。利用现有的信息技术和网络技术搭建完善的局域服务网和公众服务网，基于此网络建立档案网站，使其成为档案信息资源服务的窗口。此外，基于信息化建设需要配置完备的硬件设施，包括安全防护设备，避免电磁干扰，防止信息泄露。在软件上，除了购置一些通用的信息软件外，医院还应自主研发相关软件，如建立特色数据库、多媒体数据库等。除了数据库之外，还要基于网络平台，利用信息技术建立档案管理信息系统，统一电子档案口径，集中统一管理电子档案。
（二）加快数据处理速度，提高医院档案工作效率
从目前看，医院档案种类众多，行政管理档案、人事档案、医疗档案等，主要形态有纸质和电子两种。面对大量的档案资源，必须加快数据处理速度，加快纸质档案数字化转化，顺利实现档案信息资源存储，提高档案的搜集、整理、鉴定和利用等工作效率。鉴于纸质档案数字化处理工作量较大、繁杂，应建立一个专门岗位，提供技术、资金等支持，确保这一工作的有效开展。
（三）注重电子归档，加大档案信息存储力度
电子文件是重要的档案信息化管理资源，应规范电力文件存储、分类及管理等，促使电子文件归档程序化、标准化。各科室发生电子文件后，要整理成标准格式的文档转交给档案室，然后经过技术处理后成为只读性文件，有效保护文件原始结构，确保电子文件的可靠性，可用作为医院档案信息。标识出归档后，档案管理人员再统一进行格式转化，目的是为了保证档案信息的通用性，之后输入档案数据库。
（四）强化档案工作队伍建设，打造一只专业的档案管理团队
档案管理人员的业务能力直接影响着档案信息化建设工作，为此，医院应加大对档案管理人员的教育培训力度，定期组织专业课程学习、参加进修班、交流研讨等活动，让他们有机会接触先进的档案知识、档案信息软件等。此外，建立完善的激励机制，通过薪资激励、工作激励等鼓励档案管理人员自我完善，使专业知识和信息素养得到提升，满足档案信息化建设工作需要。
四、结语
【关键词】 档案 信息化 成效
随着信息传输、多媒体、数据库、语音识别等技术的广泛运用，医院档案信息化建设成为时展需要。档案信息化管理为医院档案工作带来了质的飞跃。实现档案信息化必须正确认识信息化建设所带来的科学成效，采取科学的措施。
一、科学认知信息技术在档案管理中的意义
1、保护原件。相较于电子档案，传统的纸质档案在反复借阅、利用过程中，会受到不同程度地损坏。而档案信息化建设则使档案原件得到很好的保护，档案人员利用信息技术对原件扫描，以电子文件的形式保存，电子文件提高了阅读效率，使档案原件得以保存。2、提高归档效率。信息化建设可以使医院档案管理人员借助专业的软件，只需一个指令性，系统将自动改动、调整信息，从而代替了传统纸质档案只能采用手工操作的方式进行归档整理、编写目录，避免了大量的重复工作，减少了人力和物力耗费；利用计算机技术档案人员通过局域网对病案、文书、会计、基建等档案信息进行监督和管理，对不能及时归档或不符合归档标准的材料督导和整改，从而提高了档案归档效率。3、整合资源。传统档案只能人工管理，借阅并不方便，难以实现资源整合和共享。而信息化建设为医院档案的资源整合提供了便利条件。医院档案部门通过局域网内对各个部门的各种门类载体的档案信息整合，使用者通过输入用户名及密码有条件地查阅公开的医院信息，从而扩大了对原始档案的应用程度和范围，提高档案利用率，实现了档案信息资源共享。4、管理科学化。医院档案管理人员以往只能忙于实体管理，终日只能沉浸在日益增多的档案资料的拆装、搬迁、修复之中。事实上，档案只有发挥自己的阅读效应才能发挥它的最大作用。档案信息化建设转变了传统的实体管理方式，管理员的主要精力转向信息管理，节约了大量人力、物力、保存空间，使借阅者更加形象、直观地对档案进行检索和利用。
二、加强医院档案信息化建设
1、提升认识，转变观念。档案信息化建设给医院各项工作带来方便与快捷。各级各类医院要转变观念，认同电子公文与纸质公文具有同等效力，电子文件、电子档案一样是查考的主要对象。医院档案部门要结合院工作实际，建立健全医院电子档案各项制度，为档案信息化建设提供制度保障。
2、加强硬件建设。各级各类医院要依托局域网构建医疗信息管理平台，通过住院医生、住院护士工作站、财务管理、药品管理等模块，实施统一管理，解决电子档案的采集、加工、鉴定、归档、管理和维护，保证数据真实、完整、有效，实现文档一体化管理。医院通过电子病历档案记录患者在医院中接受的所有治疗信息，并跟随患者健康状况实时更新；患者来院就诊，临床医生可随时获取病人健康的相关信息，避免重复检查、重复诊断、重复用药，提高了临床检验、处方、处置的效率，避免医疗差错、确保医疗质量、节省医疗费用；以办公自动化系统为管理平台，实现文书档案电子化管理，提高了公文、信息的传递速度，实现资源共享和利用，提高管理效率，也充分调动了医务人员学习的积极性，提高医院了形象和影响力，提升了医院整体形象；以档案综合资源管理系统为平台，保障档案资源有效利用。档案综合资源管理平台建设以档案信息资源共享为目的，涵盖人力资源、科教管理、医务管理、护理管理、科室管理、医院经营决策等内容，覆盖管理者、科室、职工统一管理。充分发挥平台职能，共享医院制度、职责、医疗报表、医疗业务方面的管理性文件、设备等，有效化解医患纠纷。
3、加强信息安全。各级各类医院要高度重视电子档案的安全保护，电子档案是宝贵的信息资源，其真实安全、准确可用关系到数据本身的正常运行，关系到与其有关的管理业务和服务业务的开展。要禁止电子档案管理专用电脑访问外网，以免造成数据丢失或恶意修改破坏；安装正版软件，保证数据不受病毒和木马软件侵袭；严格遵照行业防范标准和规范，通过网络入侵检测防御技术、电子档案数据异地备份建立安全保障体系，保证电子档案数据安全。
4、加快人才培养。信息化技术不断更新，给档案信息化工作带来挑战，医院档案信息化建设要不断加大投入，改善基础设施设备，提高档案信息化管理水平；加快人才培养，为档案信息化建设提供信息技术支撑，医院要加大人才培养力度，培养具有档案管理知识、信息专业技术的复合型人才。
档案信息化建设具有广阔的发展前景，它不但可以帮助档案人员方便地管理各类档案信息，而且实现了档案信息化技术在医疗、教学、科研工作中现代化的管理模式，进一步提高了医院管理水平、医疗业务水平、医疗服务质量，为医院的可持续发展奠定了良好的基础医院档案信息化建设是一项长期的、复杂的系统工程，需要医院档案部门长期细致的工作。工作中，档案部门要积极探索医院档案信息化建设的有效途径，从医院档案信息化建设的实际情况出发，提升开发医院档案资源的科学手段，提高档案服务水平。
参 考 文 献
【关键词】医院 信息化 设计 架构
本研究从本院的实际情况出发，以医院信息化管理系统设计为切入点，按照软件工程思想的指导，为员工2000人左右的医院开发和设计完成一款适性较强，图标分析能力佳的信息化管理系统。该系统主要包括自助服务、网上预约、病历服务、叫号服务、候诊区的电教片播放模块、医学普及教育模块等系统功能。
一、医院信息化管理系统建设的必要性
国际上医院信息管理系统的建设可分为三个“十年”来完成：
第一个十年，集中人力物力攻克财务信息化，病人信息化，入住信息化等行政管理功能。第二个十年，继续完成和实现行政信息化的同时，还要努力构建疗处理系统，实验室系统等信息的处理系统。最三个十年，就是将人床边系统，医院影像处理系统重点放在作为重点项目，继续完善整个医疗系统、统一的医学语言系统等方面。由于我国体制的差异，国外的HIS系统大部分不适用，且价格较贵，医院重业务、轻管理，对病人服务的管理更是重视不够，现有管理软件大多数是功能不全的，所以开发一套适合医院管理信息化系统是非常重要的。
二、医院信息化管理系统的总体架构
医院信息化管理总体框架主要包括总目标、总政策、实施步骤及总预算的安排，和在线查询功能等。该模块的执行要依赖于患者的大量信息和数据，所以需要建立病例模型库和治疗知识数据库来帮助治疗。只要前期工作做到位，此模块将会拥有人机交功能同时也为医疗决策者提供了一些决策依据。系统逻辑图如下图1所示。
图1 系统逻辑结构图
三、医院信息化管理系统的实现
（一）打开系统
利用管理员账号和密码才可以登陆此系统，以及对系统进行相应的操作。本系统包含以下功能：入院管理部分、档案管理部分、收费管理部分、急症管理部分、医生信息录入部分、医保卡管理部分，信息与查询部分、系统维护和帮助等辅助功能系统。如要操作，只需在授权情况下点击主菜单或图形导航栏中相应功能即可。
（二）功能模块叫号系统
点击主界面功能菜单“叫号服务”。该界面集成病人档案及病历存储功能。可对病患的基本档案信息进行添加和维护，可进行新增和修改操作。
（三）功能模块自助服务
自助服务的管理子系统主要包括登记、病历咨询、专家预约等功能，其管理内容是基于生命周期的医院信息化系统核心组成部分，其运作流程是；填报――申请――审批。
（四）网上预约功能
点击主界面功能菜单“网上预约管理”。首先根据预约类别和时间，在查询结果显示区双击鼠标左键，选择具体需要预约的情况，在申请信息填写区将自动产生基本信息。然后再填写申请与审批信息；提交，即可按照选择方式进行预约。
（五）网络支持模块
现阶段开发网络应用系统主要有B/S模式和C/S模式两种开发模式。B/S模式其实就是Brower/Server模式的简称，它具有“瘦客户端”的特点，在很多时候通用的浏览器都直接代替了B/S模式的客户端。
如IE和Navigator，用户采用与浏览网页类似的方式就可轻松完成服务器端的应用系统的访问和操作，相关的重要事务和业务逻辑都可以在服务器端处理。B/S模式主要用于医院基础数据维护、业务管理、叫号管理、预约服务等方面。不影响网络的通畅性和实用性。就算三级网受到干扰，也能保证总队正常工作。而C/S模式与B/S模式最大的不同在于它除了服务器端软件外还需要客户单独安装客户端软件。客户端软件单独面向客户，根据用户需求，通过网络从服务器端获取信息，完成数据的处理，再将处理结果反馈给用户，服务器端则主要提供数据服务。应用于总队的网上车辆派遣、相关数据查询、相关接口数据、总部与总队的网上办公系统等方面。
C/S模式是比较成熟和稳定的一种计算技术，能使网络负载保持平衡，在网络存在的环境下保证应用程序的性能得到最大的发挥。在B/S模式下，用户只需要使用单一的Web浏览器就可以完成文本、图像、声音、视频、剪辑、数据库等多媒体信息的访问；应用程序在升级时只需要对服务器进行升级，同时便于维护系统。VMIS采用了C/S和B/S相结合的整体设计方案，即对于医院信息化管理等本地业务实现上，采用C/S结构，在异地业务实现上采用B/S结构。这种C/S与B/S共存的体系结构，可以有效的实现两种体系结构的优势互补，增强系统的信息服务功能。
四、小结
本文首先对系统设计的需求进行分析，对所研制的系统功能明确掌握，并满足其需求。其次对系统的设计原理提出具体的方案，对系统采用的关键技术做出明确规定；为维护系统的安全设计相应的防护措施，考虑到系统在实际运行中对设备的要求，给出了系统的基本配置要求和系统的功能结构模型。
参考文献：
[1]李壮.对医院信息系统建设及实施问题的分析和探讨.中国医院管理，2000，20（12）：51.52.
关键词：医院信息化、建设、建议
Abstract: the information society and the hospital information is the important part of the modernization, is to realize modernization, improve hospital hospital the core competitiveness of the only way, is the medical industry new economic growth point. This paper introduced the hospital information system and the problem existing in the management and puts forward the countermeasures.
Keywords: hospital information, construction, advice
中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：
一医院信息化建设和管理中存在的主要问题
⑴不能够科学、全面的对长期的总体目标进行规划。主要表现在项目选择和实施上比较仓促，缺乏科学和全面的认识，没有经过专业的调研和论证，比较注重眼前的直接利益。例如，基础网络建设与应用需求相分离；单纯模仿性建设，没有和实际情况相结合。这样易造成网络建设和医院的实际需要脱节，建成后的基础网络往往不能满足今后的系统运行需求；或造成一些浪费，软件项目的实施也显得孤立，易造成一些重复建设和投资上的浪费。
⑵缺乏专业的指导和良好的沟通。缺乏专业和科学的指导是医院信息化建设存在的一个问题。主要表现在软件项目的实施过程中，需求分析不明确，软件设计人员和医务人员没有得到很好的沟通，软件设计方和医院需求方没有进行较深人的交流。这样容易延长软件从立项到设计、实施、试用、推广的周期。软件实施周期过长，对医院和软件设计方均造成损失。例如，在将传统业务转型成电子业务的过程中，出现一些拖拉延迟的现象，甚至在部门之间出现矛盾。由于沟通的原因，加上许多老专家对电脑操作不熟悉，容易使得医务人员对医院业务电子化产生反感和抵触等。
⑶过多依赖外部力量。在医院信息化建设过程中，通常追求眼前利益，追求短、平、快，这样过多依赖外部力量，容易造成医院今后信息维护工作上的被动。由于软件项目的开发基本上依赖外部力量，本身的技术积累就比较少，人员技术力量也比较薄弱。要设计出一个好的软件通常要经过严格的测试，但由于过多依赖外部力量，医院方往往是感觉软件功能够用就行了，没能考虑其他的因素，这使得软件存在的一些问题没有被发现出来，对以后系统的运行埋下了不稳定的因素。例如，有些医院的信息化建设不仅在软件上完全依赖软件公司进行设计，甚至连管理和维护也外包给其他公司或人员，一旦软件公司验收后撤出医院，软件的使用和维护就留下隐患，这显然是存在潜在危机。
⑷信息管理部门自身的建设和发展有待加强和改进。由于医院的第一目标是医治病人，而计算机中心作为一个保障部门，通常是为医疗服务。这易造成计算机中心不受重视，表现在医院领导对信息化建设重视不够，投入力度较小，计算机中心的人员通常仍沿承传统的“网管维护”来进行工作，相关技术人员工作积极性不高，缺乏开拓进取的精神和研发创新的能力。
二 现代医院信息化建设策略
⑴用全面、专业、长期的思维来规划医院的信息化建设。医院的信息化建设必须长期规划、分步实施，坚持用科学、专业的方法来进行。例如，在进行基础网络建设时就必须考虑预留有足够的信息点，不可过多地增加桌面型交换机；在骨干网建设中，关键的交换、路由设备的购买尽量做到性能优良、型号统一，坚持“千兆到骨干、百兆到桌面”的建网思想；IP和子网规划要充分考虑以后的扩充。在软件建设方面坚持科学的建设目标，有方向、有目地进行分步实施，坚持先论证后设计，先局部试点施行，后大面积推广的做法。医院计算机中心的技术人员不仅要和医务人员加强交流，还要进行长期的规划，并做好网络安全。信息化建设应制定目标，分步实施，信息化建设的构思应按从上到下进行，在实际的建设过程中，却应按从下至上来进行。首先是基础网络建设，这是一个前提，为软件项目实施打下基础。一个现代化大型医院不仅有医保收费系统，还有HIS，LIS，PACS，内部网站及OA，尤其是PACS需要有比较好的网络传输性能，这些系统同时运行，需要有较高质量的网络及硬件作为支撑。软件项目的实施是为今后的应用服务的，必须考虑到将来的应用和管理，在考虑应用方面，应充分进行调研，尤期要对医生、护士进行问卷式调查，了解好需求，才能设计好软件的功能。其次是考虑软件操作上的便捷性，再者是要考虑软件运行的稳定性和安全性。还要考虑今后的管理和维护，才能保障故障的最小化，使整个系统健康、稳定地运行。
⑵注重采用正确的方法。信息化建设主要包括基础网络建设和软件项目建设。在依靠外部力量进行软件系统建设时，选择有一定资质，技术力量雄厚，有成功开发经验的软件公司是比较重要的。能力成熟度模型(CMM)是一种用于评价软件承包能力并帮助其改善软件质量
的方法，侧重于软件开发过程的管理及工程能力的提高与评估。CMM有5个等级，一个软件设计商通常要达到2级或以上才能算达到比较“成熟”的程度。软件的需求分析关系到软件实施的成败，用原型法来进行软件的需求分析和相关的设计是一种比较好的办法。在软件的设计和实施过程中，不仅有软件公司的设计人员参与，院方还要派出既通晓软件技术又熟悉本医院业务的人员参与。软件的设计不仅需要征求医院高、中层领导的意见，还要征求基层医务人员的意见。在软件项目的建设方面，不仅数据和软件的操作权要归属医院方，有关需求文档和有关帮助等材料也是应该归属医院方的。软件设计一方有义务为医院的数据进行保密，医院方则有义务为软件设计方进行技术保密。
⑶不可过多依赖外部力量。对于大型的现代化医院，不仅要有自己的信息维护人员，也要有自己的研发队伍。对于设计工作量较大的项目，可选择专业公司完成；对于一些和医院自身业务密切相关、设计工作量较小的项目，可考虑由自已的研发人员来完成。这不仅可以为医院节约资金，又可增强自身的技术实力，同时也在技术上做到了独立自主，不受限于别人。在国外，一些医院的计算机和医学研究的交叉学科有很好的研究和应用，例如，医学的计算机图像识别、医学数据挖掘等，而我国则起步较晚。因此，成立和培养自己的计算机研发队伍，对于医院信息化的长期发展是非常有利的。
⑷加强医院信息部门的管理和建设。传统的做法是为了保障某个系统的运行而在医院内部聘用硬件维护人员进行维护，医院的信息技术维护也俗称“网管”，这对于医院的长期而全面的信息化建设会产生一定影响。对于现代化的大型医院，信息部门不仅要做好日常的维护和管理，还要立足建设和发展。不仅要加强计算机软硬件的建设，更要注重人才队伍的建设和培养；不仅要注重引进人才，也要注重现有人员的培养；不仅要有过硬的维护技术，也要培养自身的研发力量。同时和外部力量结合进行项目建设，和医学工作者在交叉领域进行结合、互助式的研究，都是值得尝试和探索的。
三 结语
医院信息化建设是一项系统工程，不可能一蹴而就，需要总体规划、分步实施。该总体规划应随着计算机及通信技术的发展而相应地变化，医院信息化建设的最终目标，不仅仅是实现数字化、一体化的医院管理，而且要实现医学信息的全面共享，以及国内、国际在医疗与科研上的合作。因此在医院信息化建设过程中，必须在工作中积累经验和教训，不断摸索、改进，真正搭建客观、准确、共享的医院信息化平台。
参考文献
［1］刘谦信息技术的发展为医院信息化建设带来的机遇 2000
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