时间：2023-08-20 14:38:56
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（1.台州职业技术学院，浙江台州318000；2.椒江职业中等专业学校，浙江台州318000）
摘要：为了了解高职院校心理健康教育课程教学的现状，我们以浙江省为例，选取了10所具有代表性的高职院校开展调研，在此基础上，对高职院校心理健康教育课程设置的现状进行分析，指出了课程开设中存在的问题，并提出了心理健康教育课程体系改革的对策与建议。
关键词 ：高职院校；心理健康教育；课程体系；课程设置
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1671—1580（2014）05—0071—02
基金项目：浙江省高职教育研究会2013年度研究课题“高职心理健康教育课程体系研究及实践”的研究成果之一；台州市教科规划2013年度研究课题“高校心理健康教育课程开设现状及对策研究——以浙江台州为例”（项目编号：GG14063）的研究成果之一。
收稿日期：2013—12—08
作者简介：徐增杰（1983— ），男，浙江台州人。台州职业技术学院人文社科学院，助理研究员，硕士，研究方向：心理健康教育。
孙丽苹（1984— ），女，山东潍坊人。椒江职业中等专业学校政史地教研组，中学二级教师，硕士研究生，研究方向：教育心理学。
一、背景介绍
根据教育部2011年印发的《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》文件精神，各高职院校心理健康教育课程的开设工作趁势展开。那么，高职心理健康教育课程的开设现状如何呢？笔者以浙江省为例，分别从该省的国家示范院校、省级示范院校、一般院校中选取了10所高职院校为样本进行了调查研究。
二、心理健康教育课程教学的现状
（一）课程开设现状
调研涉及的10所高职院校全部开设了心理健康教育公共必修课。有9所学校选择在第一学年开设心理健康的公共必修课，设置两个学分（32~36课时）。其中有3所学校，在两个学分的公共必修课之外，还开设了其他心理健康教育的选修课。有一所选择在第一学期开设心理健康必修课（理论），设置一个学分（16课时）。在大一、大二的其他学期开设公共选修课（实践），确保学生在校期间修满另一个学分（16课时）。
（二）教材使用现状
调研发现，高职院校在开设心理健康教育课程的第一年，基本上采用省编的通用教材。经过一年的教学实践后，普遍感觉省编通用教材过于偏重理论，因此，在第二年，接受调研的高职院校绝大部分采用了自编校本教材或合编教材。
三、心理健康教育课程教学中存在的问题
（一）课程的开设机制尚未完全理顺
考虑到高职院校心理学师资较弱，为更好地推进课程的开设，浙江省教育厅要求，心理健康教育课程开设工作由高校的学生工作部门、教务部门、心理健康教育和咨询机构及相关学科教学研究单位共同组织实施。从调研结果上看，多个部门参与心理课程的开设确实有效地解决了高职院校在心理健康课程的组织和教学力量不足的问题，使得各高职院校能及时地开展心理课教学，但也衍生了职能关系不顺的问题，表现如下：1.部门之间容易出现扯皮、推诿现象。部分院校开课职能归入人文学科的院系，部分院校则由学工部门下属的心理健康教育中心牵头，还有些院校是由教务部门主导开课。由于职权不明确，不少院校在课程的开设和教学上存在相互扯皮，互相推诿的现象。2.任课教师的岗位类别不一，阻碍了任课教师教学积极性的提高。调研发现，同一个学校在任课老师的编制上存在教师岗编制、辅导员岗编制、行政管理岗编制等。由于岗位类别不同，导致了上同样的课，待遇却不同的现象，严重阻碍了任课教师教学积极性的提高。
（二）课程的建设未形成体系，针对性不强
1.课程建设未针对高职的年级、学制特点，构建课程体系。通过调研我们发现，课程在设置时没有考虑到不同年级学生所遭遇的主要心理问题的不同。目前，各高职院校没有按照自身的学制特点和不同年级的心理特点设计心理健康教育课程体系。
2.课程建设未按照高职本身所属的行业特点、区域特点和专业特点，构建课程体系。高职的心理健康课程教育本质上是服务于高职学生的成长成才，课程体系建设应该贴近高职院校和高职学生的自身特点。调研发现，由于课程开设时间较短，高职心理健康教育的课程建设尚未按照高职本身所属的行业特点、区域特点和专业特点来构建课程体系。
3.课程师资力量严重不足，合班教学，教学效果不佳。在所调研的高职院校中，每个学校平均只有两名专职心理健康任课教师。在师资力量严重不足的情况下，为了完成教学任务，各院校不得不合班进行教学，甚至部分院校的合班学生数达到130~140人。匮乏的师资和上百人的大班教学无法达到理想的教学目标，教学效果不佳。
4.课程评价方式单一，主要采用传统课程的评价方式。传统课程的评价方式停留在以考试成绩为手段的终结性评价层面上。调查表明，几乎所有高职院校对课程教学效果的评价方式都是以考试成绩这种传统的评价方式为主要评价方式。
四、心理健康教育课程体系改革的对策与建议
（一）教育部门可考虑专门指导高职心理健康教育课程建设的纲领性文件
目前，还没有专门指导高职心理健康课程教学的纲领性文件。相比本科教育，高职教育具有区域性、行业性、实践性等特性，高职院校具有办学时间短，办学经验少，师资力量积累不多的特点，高职学生具有文化课程的起点较低，体验式学习能力强，理论性学习能力弱的特点。因此，教育部门有必要在充分调研的基础上，专门出台指导高职心理健康教育课程建设的纲领性文件，以进一步促进高职心理健康教育课程建设的规范化。
（二）加强制度建设，解决课程开设机制不顺的问题
理顺机制，才能更好地加强高职心理健康教育课程的建设，应从以下几方面解决机制不顺的问题：1.在课程开设上理清学工部门、教务部门与二级学院的关系；2.努力消除任课教师间的岗位类别差异，提升教师的教学积极性。
（三）加强课程建设，形成具有高职特点的课程体系
1.建设适应高职学制和年级特点的课程体系。在高职的心理健康教育课程建设中，除了考虑到一般的心理发展诉求外，还要考虑高职教育、高职院校、高职学生自身的特点，并注重课程设置与学制体系的衔接。
2.建设适应行业、区域特点的心理健康课程体系。高职培养的高技能的职业人才，具有极大的行业性特色。不同区域也存在文化心理差异。因此，在高职心理健康课程体系建设时，尤其是在教材编写和课程开设形式上，要适应高职本身所服务行业、区域的特点。
3.加强招聘和培训力度，增强师资力量，提高教学效果。教师是教学的直接组织者与参与者，一门课程任课教师的数量与质量，直接影响到学生的学习效果。从调研的结果来看，高职院校的心理健康专任教师严重匮乏，尤其缺乏心理学专业背景的心理教师。可见高职院校在心理健康教育课程上，教师的数量与质量都有待提升，急需加强招聘和培训工作的力度，增强师资力量，以提高教学效果。
4.在实践中探索，建立适应心理健康教育特点的课程评价方式。高校学生心理健康教育课程是集知识传授、心理体验与行为训练为一体的公共课程。课程的目的在于切实提高学生的心理素质，促进学生全面发展，其授课过程与授课目的都有别于传统的课程。因此，应通过实践探索建立起通过问卷调查进行评价、通过档案记录进行评价、通过心理测评进行评价、在情境中进行评价、在协商对话中进行评价、在教学过程中进行评价的心理健康教育评价方式，以适应心理健康教育课程的特点。
［
参考文献］
［1］邱开金，周晓玲.高职心理健康教育课程体系研究［J］.心理科学，2009（5）.
［2］李玲玲等.心理健康教育课程评价方式研究综述［J］.湖北经济学院学报（人文社会科学版），2010（4）.
［3］刘海燕，宁淑芬.大学生心理健康教育课程教学需求的调查与思考［J］.思想理论教育导刊，2010（9）.
辅导员作为开展学生思想政治教育工作的主力军，单纯的进行思政理论教育容易忽视大学生的个性特征和心理需求，难以形成接受社会主义核心价值观念的心理基础；而一般的实践教学容易流于形式，缺少明确的教育方向和目标，难以对大学生的思想认识和行为方式产生积极作用。因此，随着辅导员自身心理健康教育能力得到提高和大学生入学后身心特征的变化，辅导员有必要继续通过实践探索开展心理健康教育的途径，提升辅导员开展心理健康教育的实效性。改革高校人才培养模式，将心理健康教育融入基础课教学中，契合思政教育与心理健康教育协同发展，对促进大学生的全面自由发展具有重要意义。
一、心理健康教育与基础课教学的关联
高校心理健康教育是学生形成健全人格的重要基础。由于客观条件的制约，高校在心理咨询中心的人力、物力资源上较为缺乏，不可能满足全体学生的需要。加上学生对心理咨询与心理疾病的不够了解，很少会主动到心理咨询部门去咨询，同时又缺乏自我心理调适知识，容易导致心理问题的加剧。心理健康教育关注点是大学生心理的发展、调适与矫正，预防和消除心理障碍，提高大学生的心理健康水平和社会适应能力，充分发挥个人潜能，塑造完善人格。在这一层面上，心理健康教育的目标与基础课培养学生健全人格的理念不谋而合。
基础课教学可以通过世界观、人生观和价值观的教育，引导大学生正确处理个人利益与社会整体利益的关系，树立远大的社会理想、高尚的道德理想、求实的职业理想、向上的生活理想，促使个人发展与社会发展协调一致，做一个对人民、对社会有用的人。大学生如果具备了这些正确的观念，产生积极进取、健康向上的乐观姿态来面对生活，会更好地减少心理障碍和心理疾病的发生。
二、在基础课中加强大学生心理健康教育的方式方法
辅导员在基础课的教学中要合理安排心理健康教育的内容，但是要注意安排的内容不能太过于专业，要将基础课的心理健康内容和心理学专业的内容区别开来。在基础课中安排心理健康教育的内容主要目的不是传授心理学的专业理论知识，而主要在于使学生对心理问题有一定的初步认识，掌握一些基本的心理调节方法，提高自我心理调节能力，使学生能够正确认识和控制自己的情绪，关注自身的心理健康。辅导员应该注重把教学理论与学生的一些实际心理问题相结合，以实例支持理论，以理论分析实例，使思想道德修养课更能贴近学生的实际，实现思想道德教育与心理健康教育同步发展。
那么具体如何在基础课中加强对大学新生的心理健康教育，我想从以下三个方面来谈谈自己的看法。
（一）根据学生思想及心理现状科学安排授课结构
了解大学生思想道德素质和法律素质现状是搞好基础课教学的前题条件，一般新生进校后，学生处心理咨询中心会对新生进行的心理普查工作，基础课教师应该关注了解新生的知识背景、能力基础、思想特点、心理需要及其道德法纪素质状况。如在教学中简要介绍大学生心理健康的标准，对大一新生常见的一般性心理问题，如生活环境适应问题、学习问题、人际交往问题等心理异常的表现进行描述。根据调查结果，进行讨论和研究，组织教学，科学安排授课结构。
（二）心理健康教育的内容的课堂渗透
将心理健康教育的内容渗透到各章节的课堂教学中是基础课理论与实践发展的内在要求，也是基础课教学自身发展的必然要求。基础课是帮助同学们树立正确的世界观、人生观、价值观和道德观、法制观，打下扎实的思想道德和法律基础，提高自我修养的课程。它对大学生的学习、交往、择业等问题给予了关注。
在讲述这些问题的时候，可以吸取心理健康教育中与此相关的内容，渗透到课堂教学内容中。例如，在绪论第一节讲适应人生新阶段时，可以加入对大学新生心理调适方法的介绍，在第一章第四节讲到在实践中化理想为现实时，可以把大学生学习及考证等方面的心理困扰及其应对策略的内容加入其中，在第三章第三节讲到如何科学对待人生环境时，可以展开讲述大学生在实际生活中困扰较多的人际交往问题及人际交往的技巧；在第七章第二节中谈到职业生活中大学生择业创业内容时，可以加入求职心理辅导；而第三节中关于恋爱、婚姻家庭问题时，适时结合情感心理调节等内容。此外，结合教材选用一批历史故事、社会新闻、心理情景模拟剧等辅助资料，使教学更富有吸引力和感染力，对大学生健康的心理品质的形成起到“润物细无声”的效果。
（三）把心理健康教育的手法融入到基础课中
心理健康教育同基础课的教学目的都是通过对大学生思想或心理的结构完善与重塑，来促进人的健康和全面发展。大学生心理健康教育是基础课教育的有益补充，以丰富和完善思想政治教育的内容体系和方法体系。然而传统的基础课教学方法与手段，往往习惯于说教、灌输或者凭教育者主观愿望来对学生进行思想政治教育。因此可借鉴心理教育的方法和手段，特别是要把心理健康中广泛使用的心理测验和心理咨询引进到基础课。在基础课中运用心理测验的方法，可以对学生心理状况进行普查，以便更全面了解学生的特长和不足，了解学生的气质类型、性格特征和能力特点，使思想政治教育工作更符合学生实际，从而达到基础课的教育目的。辅导员在基础课教学中要树立心理咨询师的态度，抛掉教育者的心态用接纳和倾听的态度去面对学生，共情学生遇到的心理困扰，如能适时在学生面前进行自我暴露，针对学生的倾诉进行适当的情感表达，运用到这些心理咨询技巧，就能了解学生真正遇到的问题，最终能真正帮助学生走出心理困扰。
【关键词】参与式 健康教育 住院分娩率
中图分类号：R172 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-320-02
长期以来，由于受经济、交通、文化和落后的生育观等因素的影响，我县孕产妇住院分娩率一直处于较低水平。近几年来，国家实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”和新型农村合作医疗制度，使农村孕产妇住院分娩的补助水平有了很大提高，住院分娩费用已经不是影响住院分娩的主要因素。落后的生育观念是当前和今后一段时期影响住院分娩的主要因素。因此，我县从2007年起开展了针对改变农村落后的生育观念，提高住院分娩率的参与式健康教育活动，并对接受过教育的孕妇进行分娩方式的跟踪，且与其他村的同期孕产妇住院分娩情况进行比较，以了解参该活动的作用。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2007年5月~2009年9月在马关县内13个乡镇的124个村民委中选择72个住院分娩率相对较低的村开展参与式健康教育活动，将其孕产妇住院分娩率与教育前进行比较分析。
1.2 方法
1.2.1 活动内容 包括孕期自我保健及自我监护、产前检查、分娩先兆与就诊时机、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及转诊、农村孕产妇住院分娩的优惠政策等7个方面的知识。
1.2.2 活动步骤 活动前由马关县妇幼保健院制定出《马关县提高住院分娩率参与式健康教育工作方案》，确定目标人群：一级目标人群孕产妇及丈夫 ；二级目标人群：父母、公婆 ；三级目标人群：农村社区群众和乡村级领导干部。乡镇卫生院再根据当地实际情况制定出参与式健康教育工作计划，计划内容具体到活动时间、内容、组织者、参与者、受教育对象等，然后由县乡两级妇幼保健人员联合按方案及计划组织开展健康教育活动。
1.2.3 活动方法 每个村至少开展5次活动，第一次活动内容为孕期保健、产前检查；活动方式：进行小讲课、角色扮演、示范。第二次活动内容为产时保健、安全分娩；活动方式：进行小讲课、小品、讨论。第三次活动内容为高危妊娠；活动方式：进行小讲课、提问、讨论。第四次活动内容为安全分娩就是好；活动方式：案例分析、小品。第五次活动内容为紧急呼救及转诊；培训方式： 进行角色扮演、示范。每次活动可将案例分析、发生在身边的典型事例穿插其中，并给参与活动的孕妇及其家属发放健康教育材料。
1.3 统计学处理 采用χ2检验或U检验
2 结果
2.1 健康教育前后孕产期保健知识知晓情况比较 根据随机抽样通过问卷及访谈468例孕产妇调查结果显示，实验组在接受健康教育前后，对孕期自我保健、孕期自我监护、孕期高危因素的识别、住院分娩的好处、“降消”项目相关知识、危急呼救等知识诉知晓情况比较，均有显著性差异（p＜0.05）。见表一。
2.2 产前检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率的比较 教育后的产前检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率均比教育前有明显提高（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
3.1 在此次对农村孕产妇及其家属开展参与式健康教育活动中，我们发现，随着农村经济的不断发展，特别是“降消”项目和新农合的实施，解决了农村孕产妇住院分娩的费用问题，改变了我县以前的住院分娩费用是影响农村孕产妇住院分娩的主要原因的现状。然而，落后的生育观念却成为当前影响农村孕产妇住院分娩的主要原因，因此，开展有针对性的健康教育，提高人民群众自我保健意识，努力改变其“瓜熟蒂落”的落后生育观念成了提高农村孕产妇住院分娩率的重要手段之一。
【关键词】糖尿病 健康教育
1 糖尿病健康教育内容
1.1糖尿病概述 糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合征。其特征是血中葡萄糖含量异常、升高及尿中出现葡萄糖。血糖过高可出现典型的三多一少症状，即：多尿、多饮、多食及体重减少，且伴有疲乏无力。严重时可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且合并多种感染。随病程延长，代谢紊乱可导致眼、心、肾、血管、神经等组织器官的慢性并发症。
1.2糖尿病病人的心理护理 糖尿病带给患者的不仅是心理上的痛苦，更是精神上的痛苦。很多患者吃不好、睡不好，总是担心自己的血糖升高或者是害怕发生并发症。同时，糖尿病也给家庭和社会带来了不少的精神压力和经济负担。这些现象表明，糖尿病健康教育没有深入到广大群众中去，要让患者及其家属了解到怎样才是科学合理的治疗，应该怎样吃，怎样做。让他们心里有“底”，让他们以积极乐观的态度来应对糖尿病治疗这一持久战。
1.3饮食指导
1.3.1计算热量方法 根据每位患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动以上的分法。总热量是在25%-30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。总热量必须适应生理需要，保证营养供给。要求患者进食定时、定量。饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高、计算标准体重后计算（标准体重计算为：40岁以下者：身高（cm）-105=体重（Kg），40岁以上者：身高（cm）-100=体重（Kg）；>10%者为超重，>20%患者为肥胖。
1.3.2饮食分配 按患者的不同情况计算分配，较轻体力劳动总热量为60%×30%＝1800kcal/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合算过要求，为合理饮食计算其数量，并转化为食谱，将食物分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚三餐。
1.3.3忌食 限制高脂、高胆固醇，如肥肉、动物内脏、蛋黄等，少吃油炸食物。
1.3.4避免发生低血糖 在进行体力劳动和体育锻炼前应注意增加少量食物，以避免发生低血糖。
1.4运动指导 一般Ⅱ型糖尿病早期运动严格饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内，依照患者身体情况选择运动种类：慢跑、散步、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采用有氧运动，选择在餐后一小时进行。
1.5用药指导 无论患者采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量。如：降糖药饭前、饭后服用的不同类型，用药要准确，凡联合用药时更加要小心谨慎，不要过量或重复使用。胰岛素在饭前半小时注射，注射后按时进餐，抽取胰岛素计量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素都要定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物计量。
1.6预防并发症指导
1.6.1定期去医院进行血糖、尿糖监测。全面了解用药水平和控制水平。在家采用血糖仪进行自我监测，经常测血压，积极控制高血压，定期检查眼底，眼压，防止视网膜病变等眼部并发症。
1.6.2鞋袜要合适、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，避免使用电热毯、热水袋及热水烫脚等以免烫伤。
1.6.3如出现出汗、心悸、手抖、明显饥饿感等低血糖反应，立即喝糖水和进食。如出现倦怠、食欲不振、恶心呕吐甚至昏迷，诱发酮症酸中毒应立即送医院救治。
2 教育方式
2.1随机教育 利用各种治疗和晨、晚间护理时对患者进行有针对性的指导，如发药和注射时讲解药物的作用、副作用、用法和避讳等。
2.2发放宣传手册 在病房和护士站醒目位置，放置宣传栏，放置大量宣传手册。让病人随时拿取。让患者了解掌握有关疾病知识。同时给予必要的解释。
2.3病房小讲课 一般安排在下午，固定时间，地点设置在科室示教室。由科室主任、护士长、资深护士负责授课。将内容制成课件，以电教形式授课。每周1-2次，每次小讲课30min-60min为宜。
3 总结
糖尿病健康教育对象不仅仅是糖尿病患者，还包括普通人群、病危人群、患者家属。糖尿病健康教育可显著降低糖尿病并发症的发生，保证患者得到个性化、经济化、科学的治疗，保证治疗的经济合理。
参 考 文 献
护理教育学课程是我国护理专业高等教育课程体系中的一门重要课程，其培养目标是护理专业本科生要具备一定的护理教学能力[1]。微课是按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机组合[2]。目前，国内外教育界掀起微课革命。为提高学生的教学实践能力，我教研室积极经过探索与准备，将微课运用于护理教育教学中，以提高护生的教学实践能力，取得一定的效果，现将其报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样法选择我校2013级护理系本科学生1-7班314人为观察组，2012级1-6班283人作为对照组。两组学生都是通过高考统一招收入学，在年龄、性别、是否第一志愿报考护理专业等方面比较，差异没有统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组理论课采用传统灌输式的教学法，即教师PPT 演示讲解各个章节内容，并在课后布置作业；实践课提前让学生准备授课的材料，由每位学生讲授一段与专业相关的5-10分钟的课，内容形式不定，交一份1学时的教案及选择一个病历进行健康教育。
1.2.2 观察组 理论课采用微课与传统教学结合的方法，授课教师均相同，具体做法为：在讲述重点、难点或疑点时引入微课。如在讲述桑代克的试误学习理论中的学习定律时，引入一个操作性强的微课《七步洗手法》，老师穿针引线，学生边学边做，通过学做让学生更深刻理解准备律、练习律、效果律。又例如在讲授第七章第二节第四部分《现代教育媒体应用的基本模式》中的介绍“微型教学”时，选择李玉平制作的《什么是微课》[3]，让学生形象地理解微课；在介绍理论与实践讲授法教学时，分别演示优秀的理论与实践教学的微课，让学生深刻理解其教学方法；在讲授“教学的组织形式”这一主题时，授课教师直接将我院系护理教师制作的微课过程展示给学生，比如备课时所参考的书目，制作的教案、讲稿等，直观易懂；实践课其中2个学时让学生欣赏全国获奖作品《圆柱的体积》[4] 等几个作品，及湖南省微课网中一些优秀作品，并与学生一起讨论作品的优点及实践课中怎样应用这些方法；另2个学时为讲授有关疾病的健康教育，以往是将学生带到病房见习，由护士长讲授，随着护生的扩招，医院教学任务繁重，我们将以往的护士长讲授的关于疾病的健康教育中，选择比较好的制成微课，供同学们学习与借鉴。然后布置作业，内容同对照组。
1.2.3时间安排 两组学生均为大二第二学期开设《护理教育学》。这时学生已接受了一个学期外科护理学、内科护理学、护理学基础等专业课程的学习，为护理教育学课程开展奠定了基础。教程统一使用姜安丽的编制的《护理教育学》[1]，理论12个学时，实践4个学时。
1.2.4 教师对学生的教学评价 教育实践评价采用形成性考核。根据学生的出勤、课堂表现、小讲课、课件和教案成绩随机抽取某个疾病进行健康教育等的综合评价。由4名具有副高以上职称教师按照统一的标准进行打分。学生教育实践得分=出勤10%+课堂表现10%+小讲课35%+课件15%+教案10% +健康教育20%，满分为100分。
1.2.5学生对课程的评价 课程结束后，采用自制的问卷，由学生勾选，对2013级314名、2012级283名学生进行问卷调查，共发出问卷597份，收回597份，其中有效问卷593份，有效回收率为100%，其中201级314份，2012级283份。
1.2.6统计学方法 将收集的资料输入SPSS13.0进行统计描述与t检验，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组学生教育实践成绩（见表1）
2.2两组学生对护理教育学课程综合能力培养的评价（见表2）
3 讨论
护理教育学是以研究护理教育现象与规律[1]的一门新兴学科，在临床护理带教老师与护理院校教师的培养及临床护理健康教育工作方面发挥了主渠道作用。但这门课程理论性偏强，护理教师多采用传统的填塞式教学，将知识灌输给学生，却忽略其更要的是学生通过这门课程的学习，要具备一定的实践教学能力；教学方法单一，运用PPT讲授，课堂气氛比较沉闷，学生兴趣不高，很难完成教学目标。
近年来，糖尿病知识教育在糖尿病中的作用日益受到重视，并逐渐认识到糖尿病教育是糖尿病整体医疗护理中的重要组成部分 ［1］ ，通过护理人员有计划有目的的教育过程，使患者了解和增进糖尿病健康知识，提高自我保健的意识，掌握自我保健的技能，改变不良生活方式，积极配合参与糖尿病的康复治疗。2002年本科对47例老年糖尿病患者实施健康教育，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2002年共收治老年糖尿病患者47例，均按WHO诊断标准确诊，男32例，占68.08%，女15例，占31.98%，年龄均为67～83岁，平均年龄75岁;患者病程1～5年，而且伴有冠心病13例，高血压病17例，脑动脉硬化39例。47例患者均为离休干部，能较好的进行交谈。
1.2 健康教育指导内容
1.2.1 心理指导 糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食指导 目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，并督促落实［2］ 。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 ［3］ ，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。
1.2.3 运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，医疗步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步。如出现心率在100～120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。
1.2.4 用药指导 对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。
1.2.5 预防并发症的指导 糖尿病病人保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。
糖尿病患者容易发生低血糖，但由于临床症状不典型，容易误诊造成严重后果，首先要告诉患者低血糖发生的症状，如何防止和处理低血糖反应，如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等情况，应立即喝糖水和进食。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现疲倦、食欲不振，甚至昏迷，应立即送附近医院进行血、血糖、电解质监测。
1.3 健康教育的方法
1.3.1 随机性教育 在治疗、护理、巡视病房中有针对性指导，如发药时讲解药物的作用、副作用、用法、注意事项。
1.3.2 座谈式教育 通过个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例逐项指导。
1.3.3 文字教育 通过黑板报、健康教育手册等图文并茂的资料指导患者了解掌握有关疾病的知识，同时给予必要的解释说明。
1.3.4 举行小讲课 分期介绍相关知识，每次小讲课20min，每周1次。
2 结果
47例患者通过健康教育后，对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。通过健康教育，患者参加运动的积极性提高了，主动参与医疗步行、慢跑、打太极拳、医疗体操等各项康复运动。有效控制血糖。47例患者健康教育前空腹血糖（7.21±0.52）mmol/L，健康教育及康复治疗后空腹血糖（6.48±0.51）mmol/L，餐后2h血糖健康教育前（9.78±0.67）mmol/L，健康教育后（8.23±0.65）mmol/L，健康教育前后比较差异有显著性，P<0.05。
3 体会
47例老年糖尿病患者，入院前对糖尿病的康复治疗方法、并发症的预防不够理解。通过向患者教育与指导有关糖尿病的基本知识、康复治疗方法，增强了患者自我保健意识和技能，调动了患者参与各项康复治疗的积极性，发挥患者主观能动性和自觉性，自控水平明显提高。在康复治疗过程中能认真执行饮食、运动、药物治疗方案，糖尿病教育对病情的控制和并发症的预防，具有重要的现实意义。
糖尿病健康教育中注意事项:先要对每个患者进行评 估，根据患者的不同特点和状况，制定个体的教育方案、教育计划。其次健康教育内容应反映科学性、实用性、可行性、深入浅出、反复讲解。增加鼓励和引导患者，直到掌握。另外护理人员要加强新知识、新技术的学习，不断提高理论与技术水平，更好地为糖尿病患者服务。
参考文献
1 王玉春，李嘉琦，叶俊超.加强健康教育，不断提高医患健康.医学杂志，2002，4（4）:236.
健康教育计划是根据患者的个体情况、病史、治疗、家庭环境和经济状况等方面制订的。我们把双龙社区住院门诊及社区普查所掌握的糖尿病病人的病例资料，进行科学归纳并全部输入计算机。评估患者的身体、心理及健康状况，为患者制订详细的个体化健康教育计划，提供个性化、人性化的整体化服务。
健康教育的形式
宣传手册发放：根据实际工作需要，我院在门诊及住院部显要位置都设置了宣传栏，放置了大量宣传手册，可供社区居民随时拿取。通过图文并茂的宣传资料，通俗易懂的语言，向人们阐述糖尿病的相关知识，起到科普宣传的效果。优点显著，推及面广，节约人力；缺点是对于文化基础差的人而言，作用深度不够。
群体教育：在社区卫生服务中心健康教育室实施群体小讲课，参加人员由数人至十余人不等，由全科医师负责授课，讲授内容广泛，均为糖尿病有关知识。时间不定，短则半小时，长则数小时。根据实际工作情况具体安排。这种授课方式易为患者所接受。由授课人将内容制成课件，以电教形式授课。优点是直观、生动，由于许多资料细节配有图片说明，通俗易懂，且普及面广。
个体化家庭教育：根据患者年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，接受程度不同的教育。对个别病情较重、行动不便、经济条件差的患者，我们则定期进行家庭随访或个别指导。我们特别强调家庭教育的重要性，因为糖尿病患者绝大部分时间是在家庭中度过的，家庭成员有相同的生活环境和生活饮食习惯，没有家属的配合，糖尿病饮食治疗和运动治疗的开展很困难，也就谈不上糖尿病的良好控制。
健康教育的内容
糖尿病基础知识教育：向患者介绍糖尿病一般知识，包括糖尿病的定义、流行病学、病因、发病原理、分型、诊断、临床表现及并发症、治疗原则等。
饮食指导：饮食治疗是糖尿病治疗的一个重要方法，教育患者养成良好的饮食习惯，定时、定量进食。学会自我饮食管理，控制热能， 维持标准体重，兼顾患者的生理营养需求。
运动指导：运动是糖尿病治疗中的有效疗法之一，适当有效的运动可促进葡萄糖的氧化利用，有效增加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制，促进全身代谢。应与患者共同讨论喜爱的运动内容并共同设计安全适量的运动形式。
心理指导：糖尿病具有病程长、并发症多、易反复等特点，患者容易产生焦虑、悲观、失望等不良心理行为。因此，思想负担重，对生活没有信心，这些心理社会因素可影响疾病的发生、发展、转归。要通过耐心细致的思想工作，使病人了解糖尿病，认识糖尿病，使其产生对医护人员的信赖感和安全感，并有针对地实施心理治疗，使患者积极配合治疗。
药物指导：当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗。在应用药物时应向患者及家属介绍有关口服药的种类、作用特点、服药方法及不良反应。应用胰岛素治疗时应介绍胰岛素的种类、作用特点、保存方法、注射方法及注射时间、常见不良反应等。
糖尿病并发症的教育：包括低血糖、非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒的防治；心血管病变、神经病变、眼的病变、肾脏病变、腿部病变、糖尿病足的防治。向患者及家属详细介绍并发症的可能性和风险性，使患者认识到良好的血糖控制，可极大延缓并发症的出现并改善预后。
科室根据本科室的特点制定出健康教育内容的标准版本，如有胸外科患者健康教育路径表、版图文式临床路径表、瓣膜置换术后患者抗凝手册及各种常见疾病的健康指导等。带教老师在日常的教学中有目的的指导护生按照健康教育路径练习平常的工作，对患者进行评估、教育、评价，等整体护理的工作内容，为护生提供理论联系实际的机会，使护生的健康教育能力在工作中得到提升。而带教老师让护生在自己的可控范围内工作，学习，督促护生每一项工作，有效避免护生因专科理论知识缺乏，经验不足所造成的低质量的护理教育，通过较多次数的训练，循序渐进，逐渐提高了护生沟通能力和护理教育水平，进而提高了健康教育的水平和能力。护生与带教老师在每天的例行查房中，了解患者的病情发展及当前的治疗方法，熟悉医生给患者进行健康教育的内容及方法，根据患者当前主要健康问题，在带教老师的帮助下对患者实施具有个体特性的健康教育。科室结合临床定时开展实用性的小讲课、护理教学查房、护理病历点评、情景演习等，通过多种形式的教育结合临床实践，有效地提高了护生的健康教育能力。鼓励护生自学与健康教育相关知识，提高健康教育的效果，进行健康教育还需要护士有广泛的知识面，既要掌握医学、护理等专业知识，又要掌握良好的沟通技巧和饮食、营养、美学、心理、伦理等多方面的见识。理论知识的积累和储备是做好健康教育工作的基本条件，知识的缺乏导致护生健康教育时显得信心不足，存在“能少讲尽量少讲，能不说就不说，避免说错”等思想，所以带教老师经常鼓励护生不断加强学习，牢固掌握专业知识，并拓宽自己的知识面，同时将理论应用到实际中去，在实践中不断提高健康教育能力。
提高护生的沟通技巧的把握能力
临床实习是护生从学校步入社会的过渡阶段，社会角色的改变是多数实习生所不适应的，虽然经历了理论学习、技能操作锻炼等多方面的教育，但是进入真正的实际操作和工作中仍会感觉有所欠缺。护生进入临床后，不知如何接近患者、如何与患者进行有效地交流。主要表现为不自信，说话没有条理，有的甚至出现恐惧心理，不能和患者有效的共同。带教老师首先指导护生，做好心理转变，要相信以自己的知识和能力可以帮助患者解决问题。给护生演示如何接近患者，比如做自我介绍，了解患者的心理变化，探询患者的需求等。教会护生根据不同患者的情况采取不同的交流方式，选择适当的教育内容和时机进行健康教育。鼓励学生多实践，培养当众说话的胆量。这样，才能了解患者的身心状态，达到解决患者身心健康问题的目的。指导护生建立良好的护患关系。良好的护患关系是护生可以为患者提供良好护理服务的基础，从患者入院就让护生早期接触患者。患者入院后，带教老师与护生一起向患者及家属介绍环境、病友、主管医生、责任护士，老师应向患者介绍护生，护生也应向患者介绍自己。让患者对医院环境有较快的了解，稳定他们的情绪，帮助患者解决实际问题，取得患者及家属的信任。一只有这样才能在信任的基础上为患者做好护理操作，患者才愿意并配合护生的工作，主动与护生交流，完成健康教育。
健康教育时机的培养
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