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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0317-01
传染病预防控制工作离不开健康教育。为有效地防止传染病的发生和流行，要求人们懂得实施预防控制措施的必要性和最佳时机及方法，也要求人们了解影响传染病发生和流行的自然因素和社会因素，有一定的健康知识水平和自我保护能力。在我国，健康教育与健康促进是疾病预防控制机构的主要职能之一。在美国，健康教育与公共卫生监测、疾病调查等一道成为传染病控制的主要措施。健康教育在传染病预防控制中所发挥的作用及取得的显著的成果 ，越来越被人们所认识。
1 传染病健康教育的作用
1.1 提高人们的卫生防病知识，改变人们的不良行为 健康教育可以帮助人们掌握基本卫生防病知识，改变不卫生行为和习惯，减少传染病的发生和流行。
1.2 提高全社会的参与意识 我国于2000年实现了消灭脊髓灰质炎的目标，在这项工作中，健康教育发挥了不可替代的作用。首先得到了领导层的重视，把消灭脊髓灰质炎作为一项政府的工作目标，在人、财、物和预防措施的实施中给予了大力支持；其次是协调了各有关部门对此项工作的支持；再次是提高了群众的自我保健意识，在脊髓灰质炎疫苗接种中，得到了家长的密切配合。艾滋病在目前还没有特效的预防手段 ，但是通过切断传播途径知识的教育可以起到良好的预防效果。儿童腹泻病主要是由病毒、细菌等引起的肠道传染病 ，在我国 5岁以下儿童每年有2亿人次感染急性腹泻。没有疫苗之前 ，主要是通过健康教育 ，提高儿童和家长的卫生知识水平和健康行为来预防。事实证明健康教育 ，在儿童腹泻预防控制中 ，取得了良好的效果。
1.3 降低发病率，提高就诊率和治疗率 有文献表明通过健康教育，5岁以下儿童两周腹泻患病率由12・49%降到3・33%健康教育能提高结核病的发现率，健康教育后实验室直接涂片检查人数增加64%，新发现的涂片阳性肺结核病例数增加52%。Angelillo IF等报道，通过对护理人员开展健康教育，可以预防医院感染的发生。健康教育是控制医院内血源性病毒如艾滋病和乙肝病毒等在患者和医生之间传播的主要措施之一。
1.4 减轻社会经济负担 我国开展的以健康教育为主要内容的计划免疫工作，通过对麻疹、脊髓灰质炎和百日咳等6种传染病的预防，在过去的20年里，减少发病2・8亿人，减少死亡324万人，仅直接减少住院治疗费用达364亿元人民币，成功地保护了儿童的生命与健康，提高了我国儿童的生存质量，赢得了世界的赞誉，取得了巨大的社会效益和经济效益。
1.5 消除恐慌，维护社会秩序 在突发公共卫生事件发生的整个过程中，良好的健康教育工作可以减少甚至避免社会动荡的出现。在事件刚出现时，健康教育能及时地让公众了解相关信息，起到预警作用，提高人们的防范意识；在事件发生过程中，健康教育可以使公众对于事件的发生和发展有进一步的认识，了解正确信息，了解预防和自我保护的知识，有利于政府和相关部门建立起群防群治的社会机制；在事件结束或接近尾声时，健康教育可以帮助受到冲击和影响的人群从疾病、伤害或其他特殊状态下尽快恢复过来，重新回到正常的社会生活中。2003年“非典”流行初期，由于人们对该病缺乏正确的认识和了解，曾出现了过度的恐慌。随着认识的不断加深，并动员全社会力量开展空前的健康教育，恐慌现象及时得到了消除，维护了社会稳定。
2 传染病健康教育的内容
2.1 传染病的基本知识 即各种传染病的一般临床表现，流行病学特点，主要危害，必要的疫情和预测预报情况，使大家对传染病引起警觉且具备必要的预防知识。了解针对传染源、传播途径和易感人群预防控制知识。要教育公众正确对待传染病患者，防止对常见、多发传染病患者隔离的轻视和麻痹，而对病死率高、少见传染病和感染者的恐惧倾向。如对待痢疾患者，隔离意识差；而对艾滋病感染者或患者恐惧害怕，这方面应该加以引导和教育。针对不同类型传染病传播途径，教给大家相应的预防知识。
2.2 公共卫生道德及改变不良风俗习惯教育 很多传染病的发生与流行与不良的卫生行为及风俗习惯有关。因此，这两方面的教育也十分重要，通过教育逐步使大家养成良好的公共卫生道德，改变不卫生行为和习惯，减少传染病的发生与流行。
2.3 消毒隔离和治疗用药基本知识 传染病与其他疾病的主要区别，一是有病原体；二是有传染性。传染期患者必须采取隔离措施。消毒隔离是管理传染源和切断传播途径的有效方法之一。
2.4 生活技能教育 传授知识和生活技巧而预防传染病病毒感染，宣扬安全的生活。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2014 年1 月～ 2015 年2 月在我院接受体检的学生400例为研究对象并根据随机数字表法分为两组。观察组(200 例)中男114 例，女86 例，年龄18 ～ 60 岁，平均(36.28.1)岁;对照组(200 例)中男118 例，女82 例，年龄18 ～ 62 岁，平均(36.68.2)岁。两组学生临床资料对比差异无统计学意义(P 0.05)。
1.2 干预方法
学生体检之前均给予体检协助并给予常规干预管理，包括检测指导、环境介绍等措施。观察组学生则给予针对性的健康教育，具体如下：
(1)护理人员为学生讲解有关传染病的具体健康知识，包括其具体类型、诱发原因、传染途径、病情发展、疾病危害、治疗方法、注意事项等多项内容，同时结合学生自身当前体检传染病的类型以及学生生活方式为其讲解病情发展的病发原因、具体流程、最终危害、治疗方法、注意事项等多项内容，使学生对传染病的病情、治疗、护理、生活等均有较为清楚的认知，更好的遵从医生、护理人员的指导而完成相应的学习、检测工作。护理人员在疾病讲解的过程中需要结合学生的实际年龄、文化程度进行分层次讲解，结合医院制作的健康宣传手册并采取1 对1 的方式进行口述指导以及集体讲座指导等方式。
(2)护理人员针对学生对有关传染病病情发展造成的危害、治疗周期漫长等原因产生的忧虑、恐慌等不良心理进行进一步疏导，在常规心理疏导的基础上结合健康教育的相关知识为其树立理性看待的心理，使学生能够始终以理性、乐观的态度面对医生以及护理人员的相关要求，积极配合、协助医生以及护理人员观察自身病情变化并时刻注重自身生理、心理、生活的调节，保持良好的生活状态以及作息时节，密切记录自身在临床症状上的相关变化。
(3)护理人员将健康教育应用于学生的日常生活中，结合学生的生活方式、内容等进行相应的健康干预。以学生生活中的饮食为例，护理人员应该结合学生当前生活方式、基础疾病以及实际需要为其制定良好恰当的饮食方案，注意学生日常饮食中的禁忌内容并尽量减少对学生呼吸道的不良刺激。具体来讲，护理人员应当叮嘱学生尽量减少其日常生活中辛辣、刺激类食物的饮用，学生应该多饮水并多进食高热量、高蛋白食物类型。再以学生日常生活中的行为为例，护理人员要求学生保持适当的脑力消耗并维持适量运动状态，积极于室内、室外循序开展身体锻炼工作，严禁学生抽烟喝酒。
1.3 观察指标
使用我院自制的问卷调查表统计学生对传染病健康知识的掌握程度，问卷内容包括学生一般资料、传染病传染途径、传染病预防知识、传染病治疗知识、日常生活注意事项等诸多内容。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS 18.0 进行统计处理，表达方式包括计量资料 (x-s )与计数资料(%)两种类型，检验方式则分别为t 检验和 2 检验，若最终P 0.05 则表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组学生健康知识问卷得分(92.54.8)分;对照组学生健康知识得分(66.710.6)分，对比差异具有统计学意义(P 0.05)。
3 讨论
关键词：健康教育；传染病；预防；控制
传染病主要是指有病毒、细菌等各种病原体引发的具有传染性的疾病[1]。因此，导致人们对传染病的恐惧心理逐渐增加，严重影响广大患者的生命与生活质量[2]。近几年来，环境平衡破坏严重，各种新型细菌、病毒等不断滋生，传染病的发病人数日益增多，故而我国制定了明确的传染病防治办法，提高对传染病的重视程度[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2014年12月在我疾控中心接受疾病筛查的100例患者作为本次研究对象，按照随机数字表法，将其平均分成试验组与对照组，每组50例患者。对照组中男性患者27例，女性患者23例，患者年龄14～45岁；试验组中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄16～46岁。两组患者均对本次研究方法和目的知情同意，并主动签署了知情同意书。两组患者在年龄、性别比等临床资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者年龄在15～50岁；②精神状态正常，可以自行配合完成研究；③患者无其他疾病，对研究结果无任何影响。排除标准：①患者年龄在15岁以下，或50岁以上；②患者精神状态异常，无法配合完成研究；③患者患有其他系统严重疾病，影响研究结果。
1.2方法 对照组给予常规管理措施，如：传染病的传染人群、传播途径等知识讲解等。试验组给予健康教育，主要方法为以下方面。
1.2.1艾滋病的健康教育措施 结合艾滋病对人类和社会造成的影响，积极的向患者宣传国家的相应政策法规，使其了解国家对疾病的重视，提高患者的责任感；加大对艾滋病发病原因、传播途径以及易感人群等知识的讲解，使患者了解疾病的发生发展过程，并积极的接受治疗；提高对医务人员工作责任的要求，使其正确对待患者，指导患者配合治疗，并做好自我保护工作，排除其对患者的偏见，关心爱护患者等。
1.2.2结核的健康教育措施 整体宣教，为患者讲解有关结核的生理知识与基础知识，健康教育的内容与作用，鼓励并指导患者接受正确的治疗，讲解结核有关的基本护理知识以及防治措施等；个人宣教，针对个别情绪波动较大的患者实施个人宣教，由护理人员耐心为患者讲解有关知识，缓解其内心的波动情绪，提高患者与护理人员的亲密度，另外严密观察患者生命体征的变化，降低其他肺部疾病，甚至肺癌并发症的发生率等。
1.2.3预防接种的健康教育措施 为家长解释并说明接种的原因及目的，及时为儿童及其家长解释其疑虑，可采用幻灯片等形式进行宣传教育活动，指导家长如何护理及处理免疫接种后遇到的问题，给予有效的安慰、呵护等，也可通过广播及讲座等形式对儿童及家长进行健康教育工作。
1.3观察指标 分别对两组出现结核、艾滋病以及乙肝的情况进行统计与观察，并记录分析。同时，观察两组研究对象对疾病相应知识知晓率以及满意程度情况。
1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS 19.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P
2 结果
2.1两组疾病发生情况 试验组研究对象结核发病率（6.00%）、艾滋病发病率（4.00%）、乙肝发病率（10.00%）与对照组结核发病率（34.00%）、艾滋病发病率（36.00%）、乙肝发病率（40.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（P
2.2两组疾病知晓率与满意程度对比 试验组研究对象疾病知晓率（94.00%）、满意程度（98.00%）与对照组疾病知晓率（56.00%）、满意程度（66.00%）相比均明显较高，差异有统计学意义（P
3 讨论
健康教育对策开展的过程中，强调了患者自身在改善疾病发生发展过程中的重要作用，提高了患者对艾滋病、结核等相关传染病疾病的重视程度，定期协助患者完成疾病复查，确保防治措施效果，避免了结核等传染病的大面积发作，提高患者的生命与生活质量，具有十分重要的临床作用[4-5]。健康教育措施实施后，需要对评估、诊断、计划以及实施、评价五个步骤的护理程序不断的调整。在患者接受治疗时，对患者的疾病情况进行详细的评估，准确掌握患者的生命体征、临床资料、疾病表现等信息；根据每个患者不同的疾病病情发展特点，制定出针对性的护理计划，调整得当后，准确实施每个计划的内容，以便于为患者提供更好的护理服务，使患者对护理的效果更为满意，提供患者的依从性，具有十分重要的临床意义。在传染病的预防与控制过程中，开展健康教育的效果显著，意义重大，降低了传染病的发病人数，提高患者对传染病相应知识的掌握程度。
参考文献：
[1]周文刚，瞿艳，王文广，等.入户访问健康教育在疟疾预防控制中的应用[J].中国血吸虫病防治杂志，2014，26（5）：517，521.
[2]陈强，熊霞鹂，陈思礼，等.在少数民族大学生中开展艾滋病预防和生殖健康教育的效果评估[J].现代预防医学，2013，40（5）：887，890.
[3]谢群，池益强，马姗姗.厦门市开展预防接种健康教育工作的方法与实践[J].中国健康教育，2015，31（6）：617，619.
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采用有益于健康的行为和生活方式，降低或消除健康的危险因素，降低疾病的发病率和死亡率，以促进和维护健康、提高生活质量叫。在医院传染病防控中，通过健康教育活动可以丰富患者的医疗保健知识，改变其不良生活习惯，有效的预防和控制传染病在医院的爆发和流行，维护患者的健康，保障医疗诊治工作的有效实施。
一、医院开展传染病健康教育的必要性
住院患者居住和活动比较集中，流动性大，预防疾病知识缺乏，卫生习惯和健康行为不稳定，加之患者健康状况差，病情复杂，抵抗力降低，在一定程度上给传染病的流行与播散造成了有利条件，使这部分人群成为传染病爆发和流行的高危人群。2003年非典暴发流行就发生在医院。在传染病流行中，高居首位且最活跃的可控因素是不正确的健康观念、不良的生活行为习惯。而健康教育能有效地控制传染病的传播与流行，所以通过健康教育改变人类不良生活行为习惯在传染病防控中具有独特性和不可替代性。
二、实施步骤
（一）组织
成立健康教育领导小组，组长由院长担任，组员包括医政科、护理部、感染管理科、宣传部等相关部门负责人。医院健康教育工作由组长统一部署，形成各司其职、互相配合、相互促进的教育局面。
（二）健康教育计划的制定
每年制定本年度健康教育计划，包括基本内容、时间、方式、课程安排等。根据季节、流行病学特点并结合当前传染病流行现状制定健康教育内容，做到每月都有不同的主胚，根据实际情况增加健康教育内容。
（三）健康教育的形式和方法
在患者中开展健康教育主要通过健康传播来提高患者的健康知识水平，养成良好的生活习惯和行为方式，使机体获得良好的免疫功能。健康传播是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程，是健康教育与健康促进的重要手段和策略。
（1）群体健康教育：充分利用讲座、板报、宣传栏、条幅、广播、滚动屏、宣传折页、宣传画、网络等进行健康宣传和教育；召开不同主题不同形式的防控传染病主题宣传活动，开设专题讲座，开展健康知识咨询活动，提高患者的兴趣和传染病防控能力。
（2）个体健康教育：包括就诊时面对面的健康教育及电话咨询服务，内容包括讲解传染病发病特点、传播途径、防控措施、用药知识等，提供进一步检查、治疗的建议，及传染病患者追踪随访。
（3）开展健康教育半小时活动：住院患者每日要进行半小时健康宣教活动，将传染病防治知识列入医院宣教计划，并与实时传染病流行与防控情况相结合，及时调整和更新宣教内容，以确保宣教的针对性和实效性。
（四）教育效果评价和分析
在开展健康教育前后，采用随机整群抽样方法，抽取住院的患者为调查对象。在查阅有关资料后自编调查问卷，主要调查患者对常见传染病（甲流、肺结核、乙肝和艾滋病）基本知识的知晓情况。共发放问卷1000份，收回有效问卷948 份，有效回收率为94.8%。开展健康教育前患者总体回答正确率只有18% 。通过健康教育后患者防控传染病知识知晓率达到89%以上。全面开展健康宣传，尤其是开展健康教育前后相比，差异具有统计学意义。
三、结果
（1）医院健康教育对传染病防控效果显著：所在医院开展健康教育后，患者健康习惯明显改善，防控传染病知识知晓率明显提高，说明以多种形式开展的健康教育有效，且健康教育半小时宣教活动是提高患者健康知识水平、改善其不良卫生习惯的最直接有效途径。
（2）注重健康教育的针对性、实效性和综合性：在传染病防控中，健康教育起着十分重要的作用。开展健康教育，要根据接受教育群体特点的不同、传染病发病特点不同、和同一疾病不同时期防控重点不同，有针对性的制定教育方案和宣传计划。选择行之有效的健康传播方式，且形式宜多样化，比如以健康宣教为主，结合健康咨询、专题讲座、广播、宣传折页等有效传播方式，综合实行健康教育才能切实取得实效。
关键词 传染病 防病知识 健康教育
目前，传染性疾病仍然是严重危害农村居民健康的常见疾病，为贯彻落实“万名医师支援农村卫生项目工程”精神，帮助提高农村居民卫生知识水平，增强防病意识，提高健康水平，笔者采取随机抽样调查的方法，对4种重要传染病的防病知识掌握情况及健康教育需求进行问卷调查，共完成对600名农村居民的调查，现总结报告如下。
资料与方法
调查病种：自行设计调查问卷，以肺结核、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、艾滋病4种传染病为调查病种。
调查项目：疾病的传播途径、主要患病表现、预防措施、健康教育需求四方面。
调查方法：采取随机抽样方法，以定西市安定区口镇农村、集贸市场18～65岁居民作为调查对象，由调查员根据调查问卷的内容，进行面对面问答调查。共发放问卷612份，收回有效问卷600份。
评价方法：①对4种传染性疾病防病知识的掌握情况：从对传播途径、患病表现、预防措施等三个方面的掌握程度进行评价。对传播途径：分准确回答、部分知晓、完全不知晓三种情况。对患病表现：分主要表现知晓、个别症状知晓、完全不知晓三种情况。对预防措施：分基本知晓、部分知晓、完全不知晓三种情况。②健康教育：分需求和不需求两种情况。
资料处理：所有数据录入计算机，用Excel2003进行统计分析。
结果与分析
统计得出，600名农村居民对传播途径的准确回答率由高到低分别是：细菌性痢疾(95.0%)、肺结核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%)；对预防措施的基本知晓率由高到低分别是：细菌性痢疾(70.0%)、肺结核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%)；对防病知识健康教育需求次序依次为：乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺结核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、细菌性痢疾(71.0%)。见表1。
讨 论
传染性疾病是人类生存的主要敌人之一，掌握其传播特点及预防措施是人类战胜该类疾病的主要手段。长期以来，经过各级医疗单位和医务人员的艰苦努力，我国广大农村居民对传染病防病知识的掌握水平有了很大提高，传染性疾病的控制有了很大进展。但不容忽视的是，传染性疾病的控制仍然任重而道远，面临着严峻的考验。特别是在农村地区，由于经济文化相对落后，人们对疾病的认识水平和干预能力相当有限，传染性疾病仍然严重地威胁着人们的健康与生存。掌握传染性疾病的预防知识，对传染性疾病的预防与控制有着极其重要的意义。此次调查发现，人们对肺结核、细菌性痢疾等疾病的防病知识相对丰富，基本掌握其预防措施的超过一半。而对乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知识则相对贫乏。但总体而言，能够准确回答疾病的传播途径、患病后主要表现、预防措施的人群比例则偏低。
传染病防病知识健康教育需求大，即使对最常见的细菌性痢疾的防病知识健康教育需求仍达71%。对乙型病毒性肝炎防病知识健康教育需求竟高达97.7%。
法定传染病在农村的社会防治是基层医院工作的重要组成部分，在实际工作中，我们只有紧紧围绕《中华人民共和国传染病防治法》，密切结合农村工作中的实际情况，通过对医院和村两级医务人员及病人、家属开展健康教育，扩充医务人员的业务知识，使病人及其家属、广大村民都具备了充分的自我防护意识，形成强大的自我防御屏障，努力营造一个“人人要健康，健康为人人”的良好社会氛围。从而推动农村法定传染病社会防治工作的开展有效地预防控制和消除法定传染病的发生、发展和流行。
1 建立健康教育网络体系，采取多种健康教育手段，落实考核办法
建立起以卫生系统为主的纵向网络，即卫生行政机构-专业健康教育机构―医疗机构、乡镇卫生院、社区服务站。整合卫生、教育媒体和社会团体等单位协同工作的横向网络体系，这样基本上就可以做到纵向到底，横向到边，共同执行健康教育规划，达到事半功倍的效果。
1.1 语言教育 通过听课或办培训班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课，为搞好法定传染病的健康教育工作，基层医院要有专门的人员分管，负责拟定工作计划，制定传染病的社会防治工作宣传制度和检查考核办法，由防疫科人员，每月组织一次健康教育例会讲座，内容尤其注重易懂性、针对性，具体性，避免生搬硬套、讲大道理。
1.2 文字教育 可以采用形式简单，制作方便，语言精练，易于记忆，号召力、鼓动性强的卫生标语，达到大造舆论和创造气氛的作用。卫生传单：针对某种季节性传染病，组织专业人员编写，内容系统，针对性和知识性强，简单明了。
1.3 形象化教育 采用宣传图片，照片，标语，模型，示范 ，演示等形象化教育方法，把复杂的传染病临床表现融知识性和趣味性于一体，是百姓有如身临其境，印象深刻，大大提高健康教育的效果。
1.4 电化教育 利用媒体机构的广播、电视等媒体资料，以及投影、幻灯、VCD、等电化教材开展健康教育。
通过各种形式广泛开展全民健康教育，大大加深村民的防病治病意识，使其成为自觉行为，从而为法定传染病农村社会防治工作铺开道路。
2 制定监测措施，防止疫情漏报
对医院医护人员、村医生进行健康教育是加强疫情报告、防止疫情漏报、开展疫情监和搞好传染病社会防治的关键措施。
开展健康教育前，由于近年来医务人员队伍年轻化，缺乏较扎实的业务知识作保障，传染病的漏报、迟报、误治时有发生，我们针对具体情况，制定两套学习方案：院内临床大夫的学习与医院领导取得联系，利用每周的业务学习时间，安排课时，注重教授疑似病人的临床表现、诊断、辩证施治、法定传染病的报告时限：村医则利用每月一次的例会，开展业务学习。由于农民就医习惯，加上经济原因，相当一部分传染病患者首次就诊大夫是村医，这就要求村医从思想上重视，充分认识到自身工作的重要性，培训内容侧重于法定传染病的早期临床表现，体表指征，尤其是临床表现。在2010年一年中，全镇共发肝炎17例，其中6例由村医转诊入院，这就为传染病的早发现、早诊断、早治疗赢得了时间，为传染病的防治工作打下了坚实的基础。
3 普及防病知识，巩固工作成果
对病人及其家属进行健康教育是防止疫情蔓延、巩固法定传染病防治工作成果的完善措施。
在传染病护理学教学中,要培养学生的健康教育能力,首先应制定健康教育在传染病护理学中的教学目标[1],包括让学生掌握传染病的基本特征(如有病原体、流行性、传染性、季节性等)、流行过程的三个基本环节(传染源、传播途径、易感人群)以及传染病发生、发展和转归过程。如要让学生掌握夏季是肠道传染病好发的季节,冬春季则易发呼吸系统传染病,以便能针对不同传染病采取相应的健康教育;如让学生掌握心情开朗、情绪乐观、能及时接收到来自家庭的关爱和支持的患者病情恢复的能更好,相反,如果患者情绪悲观、消极抑郁、没有足够的关爱,则容易使传染性疾病转为慢性病而不易治愈。通过这类健康教育,让学生充分了解行为、心理对健康和疾病的影响,从而在使学生在将来的护理工作中,进一步帮助患者预防疾病的发生和发展,促进健康。同时可以让学生掌握健康教育的意义和方法,教育患者及家属正确认识传染病,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗以改善预后。此外,还要让学生熟练掌握常见传染病的消毒隔离知识,如各种消毒隔离方法,能向患者及家属进行正确的卫生宣教,并根据病程阶段不同提出护理诊断,制定护理计划及健康教育措施。
2明确健康教育的意义,提高学生对健康教育重要性的认识
首先要让学生明确健康教育的意义。所谓健康教育,是指医护人员通过系统的宣传教育活动,促使人们主动去采取有利于自身健康的行为,消除或减少致病因素,从而降低发病率,提高生活质量[2]。健康教育是一个有计划、有组织、有系统的教育活动,因此不仅需要护理工作者的积极努力,同时更需要全社会共同参与。所谓“教育”不仅要有知识的传播者,还要有聆听着,才能真正达到其目的,体现其价值。人的健康状况取决于是否有良好的生活和行为方式,人的精神状态、心理状态、社会地位以及文化修养均能影响到病情的预后。在教学中,笔者以慢性乙肝患者为例向学生说明其心理状态和行为因素对病情预后的影响,如开朗乐观、家庭关系好、朋友多的患者病情恢复较快;而悲观抑郁、单亲家庭、缺少朋友的患者病情恢复则较慢,尤其是大量酗酒、发怒、熬夜、劳累等不良行为可导致病情恶化,甚至发展为肝硬化。因此及时对患者及家属进行正确的健康教育,对促进传染病患者尽快恢复健康起着重要作用。另外,要让学生认识到传染病的健康教育比起其他非传染性疾病更加重要。因为医学的局限性,目前大多数传染病比如麻疹、水痘等病毒性传染病,多无特殊治疗方法,治疗关键就是通过对症护理预防并发症的发生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必须在医生指导下进行正规的抗病毒治疗。但是多数情况下,这类传染性疾病治疗效果均不理想,几乎无法治愈,因此健康教育就显得尤为重要。通过对健康人群的预防保健知识宣传,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等传染性疾病的发病原理及预防措施,让健康人群对自己的行为生活习惯加以管理,从而可以有效地减少这类疾病的发生。健康教育对促进健康而发挥的作用远大于对于疾病的治疗。同时通过健康教育,使传染性疾病的发病率下降,不仅可减少患者家庭的经济负担,也可有效地减少全社会卫生资源的浪费和人力物力财力的投入。因此对护理专业的学生进行传染性疾病的健康教育能力培养十分重要。其次,由于免疫预防接种的普及,现代急性传染病明显减少,但是因为种种原因,仍然会有一些特殊的传染病(如传染性非典型肺炎)发生,而且易引起爆发性流行;此外,目前对全世界威胁性最大的艾滋病仍没有有效疫苗可以预防,因此对艾滋病的最有效的预防手段就是健康宣教。因此,从传染病护理学第一堂课开始,就应该让学生明确健康教育的意义,充分认识健康教育的重要性,加强责任感,以积极主动的态度按护理程序的步骤对患者进行健康教育。
3模拟护患沟通,加强学生沟通技巧的培养
传染病患者常需要隔离住院治疗,由于突然离开家庭进入陌生环境,又担心受到他人的歧视,或者病情反复迁延不愈,还有经济压力的原因,容易产生恐惧、孤单、紧张、焦躁不安甚至悲观失望的心理,影响疾病的转归。在教学中,首先要教育学生热爱本职工作,克服怕传染的思想,对待患者要有同情心,要处处关心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的顺利进行。此外,要将传染病的健康教育内容贯穿于整个教学过程。在教学中,首先应使学生全面了解传染病的病因、临床表现、预后以及流行病学特征等,引导学生按照护理程序对患者进行评估,提出护理诊断,制定护理计划及健康教育方案,培养学生独立分析问题及解决问题的能力。教学中要改变传统的填鸭式教学方法,注重加强学生沟通技巧的培养,可让学生进行传染病患者角色模拟表演,模拟练习与传染病患者进行沟通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育为目标,在课堂上进行模拟训练,让学生分别扮演护患角色,提出相应的健康教育问题,并现场解答,让学生有身处临床的感觉。这种方式激发了学生学习的热情,提高了学生处理实际问题的能力和综合分析的能力,也丰富了课堂教学。指导学生进行沟通时要注意语言的表达能力,语言要通俗易懂,尽量少用医学术语,并且尽量多运用鼓励性的言辞来帮助患者树立信心,消除心理障碍。同时培养学生善于用举事实、讲道理的方法讲明观点,从而达到指导目的。此外在进行沟通时,还要注意保护患者的隐私,以免引起患者和家属的反感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使患者保持良好心态,充分调动人体自身的免疫力,以利疾病康复。
4让学生掌握不同健康教育对象健康教育的主要内容
要让学生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他们了解健康教育的目标人群有哪些,并且需要对不同的人群做哪些有针对性的教育。护理专业学生要从事健康教育的目标人群有健康人群、住院患者及家属、经过治疗已经出院的患者和无症状病原携带者或慢性传染性疾病患者。对不同的人群开展健康教育活动时应从以下几个方面入手。
4.1对健康人群进行健康教育的主要内容应让学生了解常见传染病的传染源、传播途径和方式、易感人群、季节分布等流行病学常识,懂得传染病重在预防,预防措施以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。如对传染性患者进行隔离可控制传染源,注意个人卫生、饮 食卫生及环境卫生可切断传播途径,对儿童进行计划免疫预防接种可提高易感人群免疫力,从而达到预防传染病的目的。目前对人类生命健康威胁极大的艾滋病的传播途径多为注射吸毒及性传播,可在健康人群中大力宣传吸毒及性的不良后果,切断艾滋病的传染途径,达到预防艾滋病的目的。当学生充分掌握预防传染性疾病发生的知识时,才可以将预防保健知识宣传的更加科学、客观和全面。
4.2对住院患者及家属进行健康教育的主要内容对收住院的传染病患者及家属进行健康宣教,让患者接受疾病,认识疾病,保持好的心态,控制情绪波动,并进行相关疾病的隔离知识指导,严防院内交叉感染和病原体的扩散。告知他们患者是传染源,密切接触的家属很有可能成为易感者,因此对患者及家属进行消毒和隔离是防止传染病扩散的重要手段[3];此外,可对易感人群进行主动或被动免疫,可有效预防传染病。如麻疹、甲型肝炎易感接触者可预防接种丙种球蛋白,以增强免疫力。如可给乙肝患者讲解乙型肝炎的传播途径,多通过血液、性生活传播,其次密切接触也有传播的可能,因此患者的剃须刀、牙刷、毛巾等日常用品不可与他人混用。对家属及接触密切的同事,进行乙肝预防知识的宣传,建议家属及密切接触者进行乙肝五项指标检查,结果全为阴性者可注射乙肝疫苗进行预防。此外,由于当前社会对乙肝患者存在歧视及不良商家夸大宣传的误导,乙肝患者常有自卑及恐惧心理,应向患者及家属正确宣传乙肝的原因、发生、发展及转归,告诉他们仅有少数人转为肝硬化,使患者积极配合治疗,消除悲观、恐惧心理,有利于疾病的康复。
一、农村居民两大传染病防治知识水平较低
2011年7月至8月对四川省南充市1100名城乡居民进行结核病、艾滋病防治知识问卷调查中，回收结核病有效问卷1028份，农村407人，城镇621人；艾滋病有效问卷1007份，农村399人，城镇608人。调查结果显示，居民对结核病防治的核心信息总知晓率为63.0%，农村为54.3%，城镇为65.5%，农村明显低于城镇，差异有统计学意义（χ2=65.03，P<0.01）；居民对艾滋病防治的基本信息总知晓率为64.8%，农村为54.9%，城镇为71.4%，农村明显低于城镇，差异有统计学意义（χ2=28.03，P<0.01）。以上数据显示，农村居民对两大传染病的防治知识水平均低于城市居民，这将直接影响到农村传染病的预防控制。农村存在健康教育资源贫乏、人口居住分散、农民文化水平较低等现状，因而农民获取传染病防治知识相对较难，是导致农村居民传染病防治知识明显低于城镇居民的主要原因。应加大健康教育力度，提高农村居民传染病的防治知识水平，加快农村奔小康步伐。
二、农村居民传染病高危行为较严重
在调查结核病相关危险行为时，15.3%的农村居民认为抽烟与结核病发病没有关系，而城市居民仅为8.2%，农村居民受相关习俗影响较严重，对结核病相关危险行为认识不够；在调查艾滋病相关危险行为时，有婚外的人群中，坚持使用的农村居民仅占16.8%，明显低于城镇居民的25.2%。农村居民传染病高危行为较严重，对传染病高危行为的危害认识不够，是农村传染病预防控制工作的一大难题，应重视健康教育，提高农村居民认识程度。
三、农村居民传染病防治知识获取途径仍较传统
结核病、艾滋病防治知识的获取途径有电视、广播、网络、书报杂志、疾病防治宣传活动、自己身边的朋友和其他途径。农村居民两种传染病防治知识获取途径基本相同，均为一半以上选择了电视节目，三分之一以上选择了书报杂志；选剩下六条途径的农村居民相对很少。而城市居民选择的获取途径前三位为电视节目、网络和疾病防治宣传活动。相对于城市居民，农村居民获取传染病健康教育知识的途径仍较传统，是导致农村居民传染病的防治知识水平较低的重要原因。
四、对农村传染病健康教育的建议
1、各级政府应高度重视传染病健康教育
健康教育是科技普及工作的重要组成部分，各级政府应对此予以高度重视。健康教育应当纳入当地卫生发展规划［2］，制定农村健康教育工作规范，完善传染病健康教育体系，保证健康教育扎实有效的运作。
2、加大专项经费投入
资金缺乏阻碍了传染病防制工作的深入开展，是开展传染病防制工作的最大难题［3］。在地方财政和科普经费中设立专项教育经费，专门支持农村传染病健康教育工作，确保专项经费按时足额到位，以保证传染病健康教育各项工作的正常开展。
3、开展形式多样的传染病健康教育
在坚持电视节目等传统优势健康教育形式的同时，建立健康教育知识宣传专栏，通过横幅、展板、讲座、义诊、咨询等形式多样、内容丰富的疾病防治宣传活动，结合网络信息传播，向广大居民宣传卫生科普知识。以重点人群的传染病疾病预防知识宣传为主，大力宣传结核病、艾滋病等重大传染病给人们生活带来的危害，培养良好的个人卫生行为习惯，提高农民群众的健康知识水平。
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