时间：2023-08-15 09:27:01
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇皮肤管理基本知识，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
论文关键词：任务驱动，项目开发，教学方法
《web应用系统开发》课程是我院计算机网络技术专业的核心课程。学生学习该课程，不仅要掌握基本的web开发技术，还能将前续的几门课程所学习的知识进行综合运用与提高。因此本课程的教学对计算机网络专业的学生来说是很重要的一门技能课程，能帮助学生提高就业能力。
1．教学理念
传统的教学中，以教师为主体，教师对理论知识的讲解主要是通过独立案例的实现来展开，学生被动的接受。学生学习结束后，能掌握各个独立的知识点，但要让学生独立的开发项目，绝大部分学生不知从哪里着手，当然更谈不上找到理想的IT职业。高职的教学使命是培养高素质的技能型人才，我们对传统的教学理念进行改革：以学生为主体，教师只是起引导作用；采用任务驱动式教学，将理论与实践紧密的结合起来，让学生在“做中学，学中做项目开发，做学合一”，不仅能提高学生的实践动手能力，还能加强学生的沟通能力和提高团队合作能力。
2． 教学内容
2． 1以就业为导向，确定课程培养目标
随着Internet的普及和推广，web应用技术得到了迅猛的发展，社会对web 应用系统开发人员的需求越来越多。根据广泛深入的社会调查，掌握本行业的就业岗位，和企业专家一起制定计算机网络技术专业的人才培养方案，确定《web应用系统开发》的培养目标为：
(1) 知识目标：熟练掌握ASP.NET开发环境的配置方法；熟悉ASP.NET页面的结构、事件 ；熟练掌握各种控件的使用方法；熟练掌握ADO.NET技术；熟悉内置对象的使用方法；熟练掌握Web.config配置文件的使用方法；掌握系统的安装部署的方法。
（2）能力目标：能够运用asp.net技术进行中小型企业网站的设计与开发、电子商务网站的设计与开发，基于B/S结构的信息管理系统的设计与开发。具体能力为：能搭建典型的ASP.NET开发环境 ；能设计制作ASP.NET的动态页面 ；能实现应用程序与数据库的交互；能对应用程序进行高效的调试 ；能采用规范的方式编写程序。
（3）素质目标：增强学生团队合作意识，提高学生学习能力、协作能力、创新能力。具体体现在：规范、优化的程序代码；诚实、守信、坚忍不拔的性格 ；自主、开放的学习能力；良好的自我表现、与人沟通能力 ；良好的团队合作精神
2． 2 以项目为载体，组织教学内容
精选四个的典型工作任务为载体，结合学生对知识的认知规律，由易到难，循序渐进。将项目的开发过程贯穿在整个教学过程中，让学生在学中做，做中学。
第一阶段（初级阶段），将留言簿系统分成若干个子任务，将基本知识贯穿在项目实现的各个阶段。教师以任务驱动式进行教学，学生先明确每个单元工作任务，再通过自己的思考、教师的演示与讲解，同步完成每个子任务的开发。学生既掌握了基本知识又了解了项目开发的流程。为了巩固所学知识，提高学生的动手能力，在第一阶段结束后，安排一整周的时间进行综合实训。
第二阶段（高级阶段），学生已具备项目开发的基本能力。对网上书店系统的实现，以学生完成项目为主体，教师穿插讲解一些知识，让学生在做项目的过程中学习新的知识并进行运用。在项目结束，学生具备独立开发中小型网站的能力。安排一周时间进行综合实训。教学内容的组织具有知识性、实用性、职业性和开放性。教学内容的组织如表1所示：
表1：教学内容的组织
阶段
基本知识
项目
实施方式
评价方式
第
一
阶
段
ASP.NET开发环境的配置、ASP.NET页面的结构和事件、各种控件的使用方法、ADO.NET技术、数据控件
留言簿系统
（贯穿在教学过程中）
教师以项目的开发为主线，进行知识的讲解，同时学生在讲教师的演示、讲解与指导下同步的实现项目（学中做）
作品展示
学生互评
交流学习
综合
实训一
asp.net基本知识、HTML、
DIV+CSS、数据库操作
在线论坛系统
由学生独立完成，教师进行指导与答疑(做学结合)
作品展示
作品答辩
教师点评
学生总结
第
二
阶
段
内置对象的使用；导航控件、用户控件、母版页技术皮肤和样式、Web.config配置文件的使用；系统的安装部署
网上书店
（贯穿在教学过程中）
以学生完成项目为主体项目开发，教师穿插讲解相关知识并指导和答疑。以学生为主体，教师起引导作用（做中学）
作品展示
学生互评
交流学习
综合
实训二
asp.net基本知识、HTML、DIV+CSS、
数据库操作、Javascript
在线考试系统、图书管理系统、电子商务系统
由学生独立完成，教师进行指导与答疑(做学结合)
作品展示
作品答辩
【摘要】通过对132例糖尿病患者实施多种形式的健康教育，使患者对糖尿病方面的知识有了更深地了解，掌握了饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖测定的方法及注意事项，并通过心理指导及家庭支持系统的建立，调整了患者心态，调动了患者预防或减少并发症发生的积极性，使糖尿病患者积极的重新投入生活，提高了患者自我照顾能力。同时也融洽了医患与护患关系。
【关键词】糖尿病 健康教育 体会
1 临床资料
我院近一年来共收治糖尿病病人132例，男性72例、女性60例。均符合1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准。年龄在35～84岁之间，病程为1～20年。
2 教育方法
在治疗、护理、巡视病房中有针对性指导；个别病例逐项指导；定期举行小讲课，并让治疗效果好、操作技能强的患者做经验交流示范；通过黑板报、糖尿病健康教育手册等图文并茂的质料指导患者了解疾病相关知识；对于刚出院的病人医护人员定期电话咨询。
3 健康教育的内容
3.1 糖尿病的基本知识:告知患者什么是糖尿病，遗传和危险因素有哪些，糖尿病的分类，糖尿病的症状，血糖控制标准，糖尿病的急慢性并发症及并发症的发生、发展与预后等。
3.2 心理指导:糖尿病患者患病后普遍存在精神抑郁、心情不畅，这种心态不利于糖尿病病情的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理指导十分重要。［1］强化病人及家属对糖尿病的认识和重视，缓解负性情绪的影响，掌握自我护理的基本技能，提高治疗、康复与护理的依从性。在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。
3.3 饮食治疗:饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。［3］让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。根据饮食治疗的法则，以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、体重、活动强度、生长发育等情况制定总热量。总热量的标准以达到和维持理想体重为标准。按碳水化合物占60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮；蛋白质占15%每天每公斤理想体重0.8-1.2克，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8克，血尿素氮升高应限制在0.6克，蛋白质应至少三分之一来自动物蛋白；脂肪占25%的比例提供合理饮食。合理安排各餐次热量分配，根据患者的生活习惯、病情和配合药物的需要进行安排。如不用药的患者可采取早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5分配模式；病情稳定者可采取早中晚餐各1／3分配模式；对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的患者， 每天进餐5-6次，从3次正餐中匀出25-50克主食作为加餐用。发放各种食品热量等量交换表、饮食食谱举例表，以便患者根据自己的饮食习惯和嗜好选择与交换食物。督促患者进行饮食治疗，按时、按点、按量规律饮食。
3.4 运动治疗:告知患者运动的益处有促进血液循环、缓解轻中度高血压、减轻体重、提高胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、改善血脂情况、改善心肺功能、促进全身代谢等作用。所有病人在制定运动计划前要进行全面的健康检查。并与医生共同制定。告知运动时间的选择、步骤及注意事项。
3.5 药物治疗:使患者明白与了解所口服降糖药物治疗的作用，副作用，服药方法及注意事项。告知患者不可擅自换药或停药。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。胰岛素治疗的患者，告知胰岛素的种类，正确使用胰岛素笔，进餐时间，胰岛素的不良反应及保存方法等。有研究显示社会支持与糖尿病病人服药治疗的依从性密切相关［2］。因此，在进行教育时需争取病人家属的支持，使其督促、提醒病人服药，以提高病人对长期依从治疗的能力信心。
3.6 血糖监测:血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。可以用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。血糖的检查是最理想的。监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件。监测时间：每餐前后2小时；出现低血糖症状时；空腹高血糖，应检测夜间的血糖 。血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少；不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制。通过血糖监测来调整患者的药物的用量，用事实来教育患者，使其自觉地配合治疗。
3.7 预防并发症的指导
3.7.1 低血糖基本知识 :低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的不良反应。告知患者低血糖的症状，低血糖的危害，低血糖是如何发生的及其诱因，如何预防低血糖的发生，现有低血糖反应的时候急救措施，并发放低血糖急救卡片。
3.7．2 预防感染 :糖尿病病人由于抵抗力降低，容易发生多种感染，如口腔、皮肤、肺部、足部及尿路感染，且不易愈合，因此预防感染发生是糖尿病健康教育的重要一环。保持口腔及皮肤的清洁预防口腔炎或皮肤软组织感染；预防外伤；特别要注意足部的保护，每天检查双足1次，每日用温水泡脚，促进末梢血液循环，防止糖尿病足发生；卧床的病人应预防压疮发生；养成良好的卫生习惯，按时更换内衣、内裤，衣服要宽松舒适，避免不良刺激；保持二便通畅，以免诱发视网膜剥离和心脑血管意外；强调坚持有效降压、调脂、抗凝、扩血管、戒烟等治疗对延缓各种慢性并发症的重要性。
4 糖尿病患者的复查项目与复查周期
告知患者糖尿病的检查项目及意义。以便尽早防治急慢性并发症的发生。
5 预防意外发生
教导患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
6 结果
通过开展切实有效的糖尿病健康教育，使病人及家属获得了糖尿病预防和治疗的基本知识，了解了糖尿病的治疗除药物外更需要严格控制饮食，适量的运动以及长期的血糖监测。90%的病人熟练掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差。和实施健康教育前比较效果十分明显。
7 体会
通过糖尿病的健康教育，缩短了护士与患者之间的距离，护理人员在临床护理实践过程中为患者提供服务的同时，也为患者传授了自我管理知识和技能，让患者参与自己的护理计划，落实护理措施，有助于患者树立正确对待疾病的态度，深入了解糖尿病知识，保持乐观情绪，熟练掌握各种操作技能，提高了自我保健力；减少与延缓糖尿病并发症的发生发展，提高患者的生活质量。另外通过糖尿病健康教育促使护理人员加强新知识、新技术的学习，不断提高理论与技术水平，更好地为糖尿病患者服务。总之，糖尿病健康教育是治疗和预防糖尿病不可缺少的手段。
参考文献
［1］ 孙兆丽，赵婷婷，郎素琴.糖尿病病人的心理特点分析及心理疏导对策［J］.全科护理，2009，7(1A):5051.
［2］ 陈亚梅，黄金.社会支持与糖尿病病人依从性的相关性研究［J］.护理研究，2009，23(1C):205206.
［3］ 张素珍，张阿娜.糖尿病住院病人的健康宣教［J］.全科护理，2008，6(12B):32883289.
【关键词】新生儿 健康教育 管理措施
随着我国计划生育国策的稳步推进通过对与新生儿管护相关的重点人群进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，消除或减轻影响新生儿健康的危险因素，预防新生儿疾病，促进健康，提高生活质量。
1 新生儿健康教育
1.1重要性
新生儿，从胎儿脐带切断、结扎开始直至生后第28天，这一阶段医学上称为新生儿期。新生儿的28天是极为短暂的，但却有着十分重要的意义。从胎儿过渡到新生儿，随着第一声啼哭脱离母体后，他的生活方式和生活环境发生了急剧的变化，各器官功能要通过一系列适应性调整逐步健全起来。据世卫组织网站媒体中心新生儿降低死亡率实况报道第333号报统计：新生儿死亡占五岁以下儿童死亡总数的37%。绝大多数（75%）新生儿死亡发生在生命第一周，而且这些死亡中，25%-45%发生在生命最初24小时内。故如加强新生儿健康教育，做好新生儿管护措施的实施，对降低新生儿新生儿发病率和死亡率有着重要意义。
1.2健康教育内容
新生儿的家庭做为管护新生儿的基本单位，要积极争取他们参与到健康管理干预中来，这样有利于疾病的早发现、早治疗。但多数家庭缺乏管护的基本知识和技能，不利于健康干预，所以掌握相应知识技能是必要的。
1.2.1基本知识
出生时的平均体重为3200克左右，出生体重达到或超过4000克为巨大儿；出生后由于体内水分丢失较多，可导致生理性体重下降，但一般不超过出生体重的10%，约7～10天体重恢复；满月时，体重增加600克以上为正常。生理性黄疸一般7～10天左右消退。脐带脱落时间一般在出生后1～2周；假月经、乳房肿大与泌乳、“螳螂嘴”与“马牙”等都属于新生儿期正常的生理现象；母乳是婴儿最理想的天然食物。纯母乳喂养可满足6个月内婴儿所需的全部液体、能量和营养素；0～6个月的正常足月婴儿如果采用纯母乳喂养或者配方奶喂养，一般不用额外补充钙剂，但应于生后15天开始，每天补充维生素D400～800国际单位。满月内的新生儿能看清楚的最佳距离为20厘米左右；充足的睡眠有助于促进婴儿发育，满月内的新生儿一昼夜的睡眠时间一般为16～18个小时；新生儿疾病筛查是在婴儿出生72小时后采集足跟血，进行先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等疾病的筛查；新生儿听力筛查在出生后3～5天内进行，如果初步筛查有问题或可疑，应于3个月内进行复查或转诊到专科医院，以便及早发现听力异常； 前囟（在头的顶部）是由4块颅骨相接处形成的空隙，出生时对边距离约为2.5厘米，一般在12～18个月时闭合。
1.2.2技能
婴幼儿发热时体温超过38.5℃，需要在医生的指导下及时采取适当的降温措施，如物理降温或给予退热药物。新生儿发生腹泻后，不需要禁食，可以继续母乳喂养，调整饮食，并及时补充液体，避免发生脱水。数呼吸次数，有助早期识别肺炎。在相对安静状态下，2天至2个月的婴儿呼吸次数不应超过60次/分，2个月至1岁的婴儿呼吸次数不应超过50次/分。 避免儿童发生摔落、烧烫伤、溺水、中毒、触电等意外伤害。
1.3健康教育实施措施及开展形式
疾控机构开展新生儿健康教育基线及需求调查，制定健康教育方案，对健康教育和健康促进活动进行评估为开展好新生儿健康教育提供实施的基本方向。
妇幼保健机构根据疾控机构提供的健康教育基本方向，为新生儿家长提供健康教育宣传信息、咨询服务、设置健康教育宣传栏并及时更新及定期开展健康知识讲座等健康教育活动。
2 管理措施
2.1建立新生儿健康档案
在辖区内建立新生儿健康档案，分析新生儿健康信息，开展病情和行为危险因素监测及社会、心理、行为等危险因素干预。
2.2定期健康检查
专业卫生工作者在妇女分娩后立即进行家访，是可以提高新生儿存活率的卫生战略。这一战略在死亡率高的环境中已显示其积极效果。新生儿访视，于新生儿出生28天内家访3～4次，高危儿应适当增加家访次数，主要由社区卫生服务中心的妇幼保健人员实施。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率或减轻发病的程度。家访内容包括:了解新生儿出生情况；回家后的生活情况；预防接种情况；喂养与护理指导；体重测量；体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等。咨询及指导。如在访视中发现严重问题应立即转医院诊治。
2.3护理管理
2.3.1出生时的护理
新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅；严格消毒、结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；提倡母婴同室，尽早喂母奶。新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查和听力筛查。
2.3.2新生儿居家管理
有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20～22℃左右，湿度以55％为宜；保持新生儿体温正常恒定。提倡母乳喂养，指导母亲正确的哺乳方法。新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁，避免损伤。父母应多与婴儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。应尽量避免过多的外来人员接触。注意脐部护理，预防感染。应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。
综上所述，新生儿的健康教育及管理措施应该受到重视，新生儿时期罹患的各种疾病的后遗症将可能影响孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期进行干预，就可能防治或延缓疾病的发生发展。
参 考 文 献
[1]沈晓明，王卫平编.儿科学，第七版.北京：人民卫生出版社，2008年.
交接班制度是全国医院管理年护理管理的核心制度,它不尽能保证临床医疗护理工作的连续性,预防差错事故的发生,且是减少医疗护理纠纷发生的至关重要的一环。如何规范交接班制度,完善交接班内容,提高护理质量是确保护理安全的重要环节。笔者对我院及医学院附院普外科护理交班中存在的问题进行分析并探讨管理对策,以供同仁参考。
存在的问题
对交接班不重视:通过临床观察,不是所有护士都有较强的交接班意识。多数护士只重视晨、夜间交班,不重视中午、下午交班;只交接新入、手术、危重、死亡患者病情和抢救治疗情况,而忽略其他护理信息,甚至发生差错事故。有的护士潜意识里认为没有一种完整的制度来衡量她们的交接班行为,交班时不细致交接;及管理者对交接班制度落实情况的督促、检查不能持之以衡。
患者病情的特殊接不详细:我院及医学院附院是一所全国三级甲等医院,为提高年轻护士的技术水平,护理部每季度进行护理技术的规范训练,随时考核,并将考核成绩与每月奖金挂沟,采取三基三严,即基本知识、基本理论、基本技能、严格管理、严谨态度、严格要求,不断训练高素质的护理队伍。起到了指导临床护理工作的作用。但因患者的年龄、病种、病程长短及病情轻重决定了许多操作的特殊性。如患者因脑梗死偏瘫久病卧床并发双下肢深静脉血栓,由于住院时间长、静脉穿刺难度大,责任护士轮休时,只交待某床患者穿刺难,忽略了交待血管的穿刺特点,使代班护士穿刺时不能得心应手,增加了患者的痛苦,从而导致护患纠纷的发生。
忽视患者的心理及社会需求:长期以来的交班只局限常规治疗、皮肤护理,而忽略患者的心理状态、情绪与期望[1]。实施整体护理后,由于责任护士固定分管患者,通常情况下责任护士与患者的接触最多,彼此间建立起相互信任的关系,患者易产生心理依赖。如忽视患者的心理需求的交接,一旦责任护士轮休,代班护士的工作就会遇到来自患者方面的障碍。
对策
加强安全质量教育:强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、风险意识[2]。特别重视低年资护士的医德医风、护理安全知识的教育,确保护理安全。
强化交接班意识:护理工作是一个不断实践、不断完善的连续过程,总会有新的问题出现。部分护士工作阅历浅,缺乏敏锐的观察力和处理问题的能力,思想上不重视,交接班时护士长、科护士长应不定时抽查护士交班的情况,组织护士不断学习交接班制度,通过具体事例,举一反三对护士进行较育,讲明忽略交接班的危害性,养成严谨的工作作风,通过督促检查以保证交接班的连续性。
规范交接班内容:强调危重患者床边交班内容包括生命体征、夜间睡眠、晨起精神状态、各种管道情况、皮肤、出入液量、患者主诉、心理状态、当班内采取的主要护理措施、存在的护理重点、难点[1]。
改进交接班方式:做到口头交待要讲清,患者床头要看清,各种治疗输液单要交清,护理记录单要写清,以保证交接班内容的制度化。
重视特殊对象的交接:除常规交接外,护士应做到因人而异,因病而异,特别注重对新患者、危重患者、诊断不明患者、病情反复患者、特殊检查及治疗患者、特殊需求患者及特殊社会关系患者的交接。保护患者的隐私,建立和谐的护患关系。
参考文献
资料与方法
2010年3～6月采用问卷调查方法随机抽取1550名我市各级医疗机构的护理人员。被调查的护理人员年龄18～53岁，副主任护师2%、主管护师22.4%、护师30.1%、护士45.5%。问卷设计是依据《医院感染管理规范》、《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)》，结合美国CDC 2002年《医疗机构手部卫生指南》中的洗手指征并参考相关文献［3］，自行设计调查表。内容包括基本情况，洗手指征，手卫生行为方式、相关知识及医院感染知识的培训及掌握情况。先进行预调查，根据结果对问卷稍作修改后，正式开始现场问卷调查。发出问卷1550份，回收1491份，有效问卷1491份，回收率96.2%，有效率100%。
结果
在所调查1491名护理人员中，有91.7%的人参加过手卫生知识培训，在手部卫生知识测试中，护理人员对洗手指征知晓率较高，但各指征下洗手执行率则较低。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后洗手执行率51.40%，直接接触患者前洗手执行率仅21.76%。见表1。
对手卫生知识和手消毒基本知识了解情况有99.79%的护理人员能正确回答“正确洗手既保护患者又保护自己”。见表2。
不同科室人员的手卫生执行率，接触患者前、无菌操作前及接触患者直接范围后的手卫生执行率均以血液科最高，分别为68.4%、72.7%及94.2%(P均=0.000)；接触患者后以内科监护室及血液科的手卫生执行率最高86.5%及82.9%(P=0.000)。接触血液或体液后的洗手执行率则差异无统计学意义。
讨论
从本次调查可以看出，虽然手卫生指征掌握较好，但执行上情况不容乐观。在接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后，直接接触患者前，无菌操作前等洗手指征条件下洗手执行率均比较低，说明护理人员对保护患者的意识不强。在观察中发现，护士在进行同类型的无菌操作时，如静脉注射、肌肉注射，往往忽略两个患者之间洗手，可能为导致直接接触患者前和无菌操作前洗手率很低的主要原因，文献报道也有类似情况［4］。
近年随着设备的不断改进，硬件设施相对较为完善，被问及对医院的洗手设备是否满意的问题上，选择“很满意”和“比较满意”的问卷总和达100%，故不存在设备限制手卫生实施的可能性。但是在被问及洗手持续时间、洗手方式、关水龙头等问题时，61.1%的被访者表示洗手时间10～30秒，有14.8%甚至＜5秒；洗手方式严格按照七步洗手法洗手的仅3.4%，101份表示看心情(49.8%)，95份则表示从不按照六步洗手法(46.8%)。但被调查者中没有未听说过“七步洗手法”的情况。洗手后有27.6%的被访者表示直接用洗干净的手关水龙头。
手卫生依从性问卷调查结果与现场实际观察得到的结果基本相符50%～60%，稍高于国内外手卫生依从性调查结果显示的30%～50%。这和各家医院近2年来反复宣传手卫生的重要性分不开。
调查发现，大多数医院医疗资源紧缺，患者流量大，护理人员少，很难做到护理人员每接触一个患者洗1次手。合理配置人力物力资源，还需多方面努力与支持。
参考文献
1 熊薇,赖晓泉,徐敏.医务人员手卫生现状的调查［J］.中国消毒学杂志,2007,24(3):276.
2 刘文涛.医务人员医院感染预防与控制［M］.北京:中国中医药出版社,2006:91.
关键词：浅谈；实习考核内容；标准及措施
一、概述
学生在经多次教学实习训练及实习标准化操作考核，达到一定的动手能力，在掌握基本知识技能的基础上，才能进入三年顶岗实习。为了达到强化动手能力的教学目的，使学生熟悉实习环境、实习内容、熟练掌握专业技能。成为合格的中级美容师、中级美发师、中级化妆师。
二、考核目的
1、评价学生对美容美发岗位所需的基础知识和技能的掌握程度，检验理论教学和实践教学的效果；
2、巩固校内课堂所学的理论知识，加深对美容美发化妆基本理论的理解；能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一；提高学生分析问题和解决问题的能力；
3、检查美容美体学生掌握面部皮肤护理及美体护理，全身穴位的知识及经络理论；
4、检查美发学生掌握洗发、男女剪发、h发、吹风造型等工作流程及技能要求；
5、检查化妆学生对色彩、日妆、新娘妆、晚妆的掌握及运用。影楼各类造型的基本技能。
6、培养学生良好的专业品质和职业道德。
三、考核依据
1、《美容师考级指南》、《美发师考级指南》；
2、美容美发与形象设计专业学生培养方案和人才培养目标；
3、美容美发学与形象设计课程教学大纲；
4、美容美发与形象设计综合实纲及任务书。
四、考核内容
（一）美容美体操作技能考核内容
1、面部皮肤卸妆、洗面、按摩专业手法；
2、各类皮肤的专业护理；
3、保健美体护理（颈肩部、开背、减肥、全身保健按摩）；
4、经络美体护理（卵巢保养、耳烛、全身淋巴排毒）；
5、SPA水疗。
（二）美发技能考核内容
1、洗发、头部按摩、卷发杠技巧、编发辫；
2、盘发造型、女士长发碎剪 、男士无缝推剪；
3、烫、染发技术；
4、吹风造型。
（三）化妆技能考核内容
1、化妆效果图绘画技巧；
2、局部化y技法；
3、日妆化妆技巧、新娘化妆技巧、晚宴化妆技巧；
4、创意化妆技巧。
五、评分标准
（一）优秀
能独立完成实习的各项内容。美容美体：护理手法操作熟练、穴位准确。指标整体达到有关规范的要求，仪器操作符合规范要求，操作熟练，爱护仪器设备；实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。
美发造型：双手梳理头发技术熟练，左右手配合协调，各项技术符合定级指标，实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。
化妆：熟练掌握新娘各种造型、晚宴造型、创意造型。各种造型设计优美，技术纯熟，妆型清透，符合大赛、定级标准。 实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新。
（二）合格
在指导教师的辅导下基本能完成设计和实习的各项内容，美容美体：护理手法操作基本熟练、穴位准确。指标整体基本达到有关规范的要求，仪器操作基本符合规范要求，操作基本熟练，爱护仪器设备；实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中基本发挥了示范作用。
美发造型：双手梳理头发技术基本熟练，左右手配合协调，各项技术基本符合定级指标，实习报告完成的基本认真，内容基本符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。
化妆：基本掌握新娘各种造型、晚宴造型、创意造型。各种造型设计优美，技术基本纯熟，妆型清透，基本符合大赛、定级标准。 实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。
六、考核措施
考核措施见下文表1。
参考文献：
白血病是一种造血系统的恶性疾病，其主要特征为异常的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行性、失控制的异常增殖，浸润各种组织，使正常血细胞生成减少，产生相应临床表现，并有周围血细胞质和量的变化［1］。由于缺乏对白血病的认知能力，患者和家属对白血病的知识严重缺乏。因此，进行白血病的健康教育尤为重要。
健康教育对象
白血病健康教育的对象主要是白血病患者，但由于病程长，护理需要家属的参与，因此健康教育的对象也包括家属。
健康教育的目标
通过健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求，增强白血病患者的自我管理能力和自我保健意识。
健康教育的形式
个体教育：根据患者的年龄、文化水平、病程、身体状况、接受程度、是第一次住院治疗还是反复强化治疗等个体差异，进行个别指导。
随时教育：利用晨、晚间护理和床旁交接班时，以及平时做治疗、护理操作时，进行有针对性的教育。
其他形式：通过病区走廊板报、橱窗等形式，指导患者了解和掌握白血病相关知识。
健康教育内容
基本知识：告诉患者白血病的分型、可能的病因、症状和治疗，化疗药的注意事项，使患者能积极配合治疗。
心理护理：多数血液病治疗周期长，病情易复发，常需反复多次住院治疗，且不少患者治疗效果欠佳，加上化疗等药物所带来的不良反应，易致患者及家属产生各种负性情绪，如焦虑、抑郁，甚至绝望。这些负性情绪可影响患者的康复信心以及配合诊疗与护理的态度和行为，从而影响疾病或治疗的效果及其预后。护士应耐心倾听患者的诉说，了解其苦恼，鼓励患者表达出内心的悲伤情感。向患者说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等可造成内环境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能低下，反过来加重病情，从而帮助患者认识不良的心理状态对身体的康复不利。向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗方法发展快，效果好，应树立信心。向患者介绍已缓解的典型病例，组织病友之间进行养病经验的交流。
饮食指导：给予富含蛋白质、高热量、高维生素、清淡、易消化少渣饮食，少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物，并尽可能满足患者的饮食习惯和对食物的要求，以增加食欲。进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。
症状护理：⑴预防出血的指导：①为避免增加出血的危险或加重出血，应做好出血患者的休息与饮食指导。若血小板计数＜50×109/L，指导患者减少活动，增加卧床休息时间；出血严重或血小板计数＜20×109/L时，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食，禁食过硬、过于粗糙的食物。保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。②皮肤出血的预防指导：避免人为的损伤，保持床整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰撞或外伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热时禁用酒精擦浴降温。③鼻出血的预防指导：防止鼻黏膜干燥而出血。指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手指抠鼻痂和外力撞击鼻部。鼻出血已行后鼻腔填塞者，可定时用薄荷油或其他滴鼻液滴入，以保持黏膜湿润。勿自行将填塞物取出，可待其自行脱落。④口腔、牙龈出血的预防指导：指导患者用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果以及质硬的水果等；进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。⑤眼底及颅内出血的预防指导：保证充足睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；伴有高血压者需监测血压。⑵预防感染的指导：①呼吸道感染的预防指导：保持室内空气清新、物品清洁。根据气温变化及时增减衣物，秋冬季节注意保暖，防止受凉。告知患者及家属戴口罩，限制探视人数，避免到人群聚集的地方或与上呼吸道感染的患者接触。②口腔感染的预防指导：指导患者养成进餐前后、晨起、睡前漱口的习惯，根据医嘱用漱口液。③皮肤感染的预防指导：保持皮肤清洁、干燥，勤更换衣服和床上用品。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。女患者尤其要注意会的清洁。④肛周感染的预防指导：睡前、便后用1∶ 5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15～20分钟。高锰酸钾溶液不可过浓，以免灼伤肛周皮肤。保持大便通畅，避免用力排便而诱发肛裂，从而增加局部感染的机会。
出院指导：有些患者住院期间积极治疗，但出院后未及时住院强化治疗，以致再住院时导致复发。向患者说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，可延长急性白血病的缓解期和生存期。保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳等，以提高机体的抵抗力。注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群密集的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时去医院检查。
小 结
白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，患者悲观情绪对该病的治疗和护理极为不利。通过进行健康教育，将白血病的基本知识、生活护理、常用治疗方法及药物的不良反应、化验检查的目的、预防感染的措施、预后等知识传播给患者，使患者由被动接受转为主动参与，增进了患者对自身疾病的了解和认识，提高了患者对医务人员的信任度，使患者的自护能力和生活质量明显提高，减少了各种并发症的发生率，提高了治愈率，缩短了住院日。
白血病治疗周期长，病情易复发，常需反复多次住院治疗，患者的心理因素、用药情况、饮食习惯、能否定期化疗等，都与疾病的预后密切相关。对患者进行积极而系统的健康教育，能提高患者对诊疗的依从性和能动性，可达到提高临床疗效、延缓病情进展、减少并发症、降低复发率、提高患者生活质量的目的［2］。
参考文献
【中图分类号】R172 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0291-01
母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保证幼儿健康成长的基本措施⑴母乳喂养具有提高儿童智商、情商、增强抗病能力、促进产妇康复，且母乳具有安全、方便、经济等诸多优点。因此，产妇分娩后若无特殊禁忌症，都提倡母乳喂养，我院作为二级妇幼保健机构，承担着辖区内近20万妇女、儿童的健康管理和每年近3000例的孕产妇住院分娩工作，在2002年就被授予“爱婴医院”称号，十多年来，我们实施母婴同室，努力践行《母乳喂养十条规定》、《促进母乳喂养成功的十条标准》，母乳喂养率达到96%，为妇女儿童的健康促进事业做出了应有的贡献，现向各位同仁介绍如下：
1充分发挥健康教育对促进母乳喂养的作用
1.1、利用新闻媒体投放健康公益宣传片、发放健康教育手册，使广大民众切实认识到母乳是婴儿最适宜的天然食品，实施母乳喂养是关乎下一代健康成长的关键举措。
1.2、对初次产检的年轻准妈妈、准爸爸们宣讲母乳喂养的好处，除对婴儿有利外，也有助于产后子宫恢复、降低母亲乳腺癌、卵巢癌的发病率，解除母乳喂养影响工作、交往、外形等顾虑，在心理上增强母乳喂养的信心和决心。
1.3、在孕期检查中，发现有影响母乳喂养疾病嘱其及时、积极治疗，对凹陷者，指导孕妇定期清洁、牵拉，进行伸展练习：方法：①用两根拇指缓缓拉开两侧的皮肤，通过牵动皮下组织达到让外突的目的，操作各分5组，共5分钟左右，最后轻拉数次。②抽吸：采用两个10毫升注射器，其中一副剔除活塞，罩与内陷，两个注射器采用橡皮管连接，使用前煮沸消毒，轻轻抽吸使突起，抽吸状态小于5分钟。一般在临产前都能恢复到正常位置。
1.4、定期开办孕产妇学校，通过播放视频短片，交给产妇及其家属母乳喂养的基本知识、基本方法，如“三贴”―胸贴胸、腹贴腹、下颌贴的哺乳姿势；“三早”―早接触、早吸吮、早开奶，黄色初乳的重要性，拼弃陋习；在怀孕6个月左右，每天以热毛巾揉擦两次，擦油，以提高皮肤的柔韧性。
1.5、加强基层妇幼专干、产科医生有关母乳喂养基本知识、基本技能培训，使边远地区的每一位孕产妇都能得到母乳喂养知识、技能的指导。
2产妇分娩后及时指导、协助实施母乳喂养
2.1、自然分娩的新生儿在产后30分钟内，由助产士协助进行新生儿与母亲的皮肤接触和吸吮，时间不少于30分钟，返回病房后，责任护士立即进行母乳喂养的技巧指导，解答产妇的疑难问题。
剖宫产返回病区的产妇，在、各种管道安置妥当后，就可以抱起婴儿进行皮肤接触和吸吮，病情许可时，可将新生儿放在母亲旁边，让母亲可以深情注视和抚摸自己的孩子进行情感交流，会有助于乳汁分泌。
剖宫产手术后的第二天，由有经验的护士查房，评估产妇饮食、休息、睡眠、喂养 情况，给予“一对一”的个性化指导，指导孕妇合理膳食，保证足够的营养摄入，使所有产妇在出院前能掌握正确的哺乳方法。
促进乳汁分泌：让婴儿多吸吮，产妇保持充足的睡眠、愉快的心境、多食汤汁类食物等。
母乳喂养过程中常见问题的解决方法：
2.2 特别是剖宫产和侧切助娩的产妇会因为的限制认为母乳喂养的时机不成熟，通过加强指导、宣教、采用侧卧位和坐位哺乳，尽可能使产妇舒适，告诉产妇这并不影响切口愈合，反而因婴儿吸吮刺激、母子之间愉快的情感接触会促进子宫复旧。
2.3疼痛 因切口疼痛和产后宫缩痛会有很多产妇有抵触情绪，这时适宜的、合理的解释很重要，因吸吮刺激可使产后出血减少。
2.4凹陷 会因婴儿含接困难使产妇失去哺乳信心，应指导产妇正确牵拉，引起排乳反射，等不再回缩时立即让新生儿吸吮，实在不行，也可用吸奶器将乳汁吸出后喂给新生儿。
2.5皲裂 产妇会因为吸吮疼痛而拒绝喂养，指导产妇尽量不用肥皂等碱性清洁剂清洗，哺乳前热敷3-5分钟，再挤出少量乳汁使乳晕变软，哺乳时先吸皲裂轻的一侧，哺乳后用蓖麻油铋糊剂涂皲裂处，下次哺乳前洗净。严重者也可吸奶器洗出乳汁喂养，使休息而有利于愈合。
2.6肿胀 由于产妇对正确的授乳方法掌握不够或没做到按需哺乳，使乳汁过度淤积，因疼痛而不敢给婴儿哺乳，造成发热、乳腺炎，指导产妇增加哺乳次数，热敷后按摩，佩戴合适的胸罩，利于固定和改善循环，仍不能缓解者，联系产后康复中心，利用专业的手法和专门的仪器解决积乳问题。
2.7母乳喂养困难排在前三位的分别是：缺乏哺乳技巧；产后伤口疼痛；产后1-2天泌乳少，产妇信心不足。而这三个原因都是没能得到医务人员的有效支持。国际助产士学会在2005年的国际会议中就提出：产科保健人员在妇女怀孕至产褥期提供整个的时期照顾是非常必要的⑵。
3.充分发挥产后康复这一特色专科在母乳喂养中的作用
3.1对乳量少的产妇，通过催乳治疗仪进行物理治疗再辅饮食调理，获得了很好效果。
3.2对肿胀的产妇，通过专业的手法按摩及热敷，再用仪器进行乳腺管疏通的物理治疗，很快就会解除产妇痛苦。
3.3对年轻爱美的产妇，可进行后期的提升、形体再造、会阴紧缩等特色服务，
4.出院指导及随访
4.1产妇出院时，继续进行母乳喂养必要性的宣教，对极少数泌乳量少，无法满足婴儿食量的产妇，嘱其不要放弃母乳喂养，每次先吸母乳，不足时再以代乳品补充。坚持：“只要有母乳就要利用它的原则。”
4.2将出院后的产妇档案转给辖区内的妇幼专干和产科医生，由她们进行后续的服务、指导。
4.3我院的基层保健科工作人员会在产后42天、3个月、6个月进行电话随访，并预约进行婴儿生长发育指标的监测和记录。
参考文献
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