时间：2023-08-15 09:26:47
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇临终心理护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1表情亲切温柔自然的表情能起到使患者无戒备心理容易接近的安全感。
1.2眼神安详眼睛可传神护理人员镇定自若或忧郁惊恐都是以眼神为导体给予患者不同刺激,眼神惊恐会使患者慌乱,眼神凝注会使患者感受到被重视、被关怀,眼神镇定会使患者放松对死亡的关注,增加面对死亡的勇气1.3语言恳切语言是一门艺术,在临终患者的护理中对语言有更高的要求,对不同患者的不同心理状态不同年龄、职业等层次的患者要使用不同语言,语言恳切真挚,语速稳健和缓并配合非语言交流的方式如抚摸等,使患者在生命最后一刻处于被关怀体贴慰藉之中,濒死者进入死亡阶段后视力模糊、语言困难但听觉保留时间长,护理人员在床边既不能窃窃私语以免增加患者猜疑焦虑也不能毫无顾忌,讨论病情防止患者受到意外刺激。
1.4动作轻柔对l临终患者实施护理措施时动作要也别轻巧敏捷、稳当、柔和、有序操作准确尽量降低人工呼吸机等各种抢救设备噪声,增加舒适度。
2临终患者不同心理阶段的护理
2.1否认期的护理否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护,其中护士应与患者坦诚沟通既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎,要了解患者对自己病情的认知程度理解患者心情,耐心倾听患者诉说维持他们的适度希望,缓解其心灵创痛并因势利导循循善诱使其逐步面对现实。
2.2愤怒期的护理护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应,对患者是有益的,而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人的并予以还击,对患者不礼貌的行为应忍让克制同时也应做好患者家属工作,医学教育|网搜集整理共同给予患者关爱、宽容和理解使他们能发泄自己的愤怒宣泄他们的感情,并在必要时辅以药物稳定他们的情绪,尤其被事业家庭、子女等困扰的中年患者,发怒时要充分理解尊重他们的人格,护理上尽量做到仔细、动作轻柔,态度和蔼可亲得到患者的谅解。
2.3协议期的护理此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运,因此护士应理解这个时期的心理反应,对患者是有益的,应抓住时机主动关心患者鼓励患者,说出自己的内心感动和希望,尽量满足患者的要求,并引导患者积极配合治疗护理,减轻痛苦控制症状。
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0094-01
【关键词】临终病人 心理护理
临终护理是指对因病而生命垂危或因年老处于临终阶段人群卫生保健，心理护理和必要的社会服务。只有全面掌握临终病人的心理活动及心理特点，加强对临终病人心理、生理、社会等多方面的关怀，才能更好地提高慢性临终期病人的生命质量。
1 临终病人的心理活动特点及心理护理
1.1 多数病人有悲观情绪，精神萎靡不振，沮丧、少言寡语，闷闷不乐、唉声叹气恐惧、脆弱。临终病人有恐惧心理，心理上想尽一切办法否认事实，对疾病的治疗极为不利，此时的护理人员应以和蔼的态度，亲切的语言，耐心细致地与病人沟通，多用一些技巧语言从他最关心的问题谈起，交谈中注意倾听病人的主诉，面向病人，理解病人，尊重病人，使用恰当神态，完美的语言，告诉病人病情很重，根据需要护士可以随时陪伴在病人身边，让病人体会到被照顾、体贴、关心的感觉，取得病人的信任。
1.2 绝望心理 多与病人沟通及时发现病人的心理痛苦以及许多生活中的不便，经济负担、病痛折磨等掌握绝望病人的心理特点，给予真诚的关怀和抚慰，做好正确疏导使病人树立战胜病魔的信心，并给予讲述治愈或生命得到延长的具体事例，动员亲属、朋友多陪伴病人，做到无微不至地关怀病人。护士要热情对待病人，应用积极暗示性语言开导病人，做好心理指导，分散病人的注意力，帮助病人分析产生情绪低落的原因，做好心理上的安慰，对严重抑郁，情绪不稳定不能控制的病人，防止自杀的发生，强化护理措施，以强烈的事业心和责任感完成对病人的各项护理。
1.3 情绪不稳、愤怒 随着病情的发展，病人预感到病情严重，常表现惊恐不安、易怒、脾气暴躁，态度及其恶劣，语言生硬，往往把这种愤怒情绪发泄在护士身上，让护士难以接受，不能很好地配合治疗，行动上表现摔东西、拒食、发脾气，摆脱这种恐惧导致愤怒情绪随时随地有效的方法就是以真诚热情的态度，耐心地指导，鼓励病人把想法表达出来，如果患者在不理解你的情况下，你可以设法找话题，让他开口，如你为什么心情不好，那不舒服啊？需要我帮助吗?我能为你做点什么等，这样可以拉开话题，顺势利导，就不能把病人这种愤恨情绪看成是对某个护士而来的，应多多理解同情病人，让他们把悲愤的心情表达出来，帮助病人度过这个不可避免的经历，使临终前的患者通过临终的护理，使病人感到临终前护士对自己无微不至的照料，将是对他们一种极大的安慰，从而使病人减少恐惧、愤怒情绪，保持情绪稳定，积极配合治疗。
1.4 压抑、悲观失望、抑郁的心理 随着病情进一步恶化、病人情绪低落、拒绝治疗、精神抑郁随着病情的发展出现全身衰竭状态、沉默寡言、表情淡漠、呆板、病人充分了解到自己接近死亡，心情明显抑郁、深沉的悲哀、内心及其痛苦，有消极的悲观心理，有时暗自流泪、尤其看到同种疾病的患者死的时候变加重了他们的思想负担，此时护士应以真诚的关怀和抚慰，用关心的态度同情的目光抚摸病人用自己的语言、行动去影响病人，使病人视护士为亲人，尽量让病人把这些恐惧和忧虑心理表达出来，减轻心理压力，以此达到精神上的解脱。
1.5 接受阶段 随着疾病的不断变化，病情越来越重，病人自我感知不好，知道自己病情危重，即将
面临死亡，往往心情极度平静，承认面临死亡的现实，表现昏睡、孤独、疲倦、懒言，此时护士不应与病人强行交谈，应严密观察病情变化，清清抚摸病人，陪伴在病人身边，给予精神上的安慰和心理上是护理，为临终病人提供心理上的关怀，让病人恬静地死去。
2 临终病人的心理护理
病室：应阳光充足，空气新鲜，温湿度适应，清洁整齐，尽量美化病房，如摆放鲜花、病人平时喜爱的物品装饰，避免产生死亡之屋的气氛，以调整患者及家属的心理平衡。
严密观察病情变化，防止突发性并发症，病人常有意识及进食障碍，排便障碍，以及排泄异常为临床综合表现，选择责任心强素质高的护士，密切配合医生及时准确地完成各项治疗及护理任务，及时发现病情变化，如大出血、窒息、昏迷等，护士熟悉各种可以发现的急性症状及早期征象，及早发现，及时抢救。
做好病人的营养护理，提高机体的免疫力，防止虚脱，感染等并发症，延长寿命，鼓励多进食，少食多餐，进餐前控制疼痛，恶心等不适，创造良好的进食环境。
临终关怀症状；主动关心病人，注意观察隐藏在身体症状和主述背后的心理痛苦，主动询问，以减少紧张恐惧气氛而造成的频临绝境的感觉，充分理解病人的情感，掌握病人的心理动态，给病人心理上的支持，适时征求死亡后的着、礼义、使病人心理放松，坦然地面对疾病和死亡。
1临终患者的心理护理基本要求
1.1表情亲切温柔自然的表情能起到使患者无戒备心理容易接近的安全感。
1.2眼神安详眼睛可传神护理人员镇定自若或忧郁惊恐都是以眼神为导体给予患者不同刺激,眼神惊恐会使患者慌乱,眼神凝注会使患者感受到被重视、被关怀,眼神镇定会使患者放松对死亡的关注,增加面对死亡的勇气1.3语言恳切语言是一门艺术,在临终患者的护理中对语言有更高的要求,对不同患者的不同心理状态不同年龄、职业等层次的患者要使用不同语言,语言恳切真挚,语速稳健和缓并配合非语言交流的方式如抚摸等,使患者在生命最后一刻处于被关怀体贴慰藉之中,濒死者进入死亡阶段后视力模糊、语言困难但听觉保留时间长,护理人员在床边既不能窃窃私语以免增加患者猜疑焦虑也不能毫无顾忌,讨论病情防止患者受到意外刺激。
1.4动作轻柔对l临终患者实施护理措施时动作要也别轻巧敏捷、稳当、柔和、有序操作准确尽量降低人工呼吸机等各种抢救设备噪声,增加舒适度。
2临终患者不同心理阶段的护理
2.1否认期的护理否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护,其中护士应与患者坦诚沟通既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎,要了解患者对自己病情的认知程度理解患者心情,耐心倾听患者诉说维持他们的适度希望,缓解其心灵创痛并因势利导循循善诱使其逐步面对现实。
2.2愤怒期的护理护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应,对患者是有益的,而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人的并予以还击,对患者不礼貌的行为应忍让克制同时也应做好患者家属工作,医学教育|网搜集整理共同给予患者关爱、宽容和理解使他们能发泄自己的愤怒宣泄他们的感情,并在必要时辅以药物稳定他们的情绪,尤其被事业家庭、子女等困扰的中年患者,发怒时要充分理解尊重他们的人格,护理上尽量做到仔细、动作轻柔,态度和蔼可亲得到患者的谅解。
2.3协议期的护理此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运,因此护士应理解这个时期的心理反应,对患者是有益的,应抓住时机主动关心患者鼓励患者,说出自己的内心感动和希望,尽量满足患者的要求,并引导患者积极配合治疗护理,减轻痛苦控制症状。
【关键词】晚期临终病人 心理特征 非语言沟通 护理
中图分类号：R473.51 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-242-02
晚期临终病人得到的优质护理促使病人满足而安祥的离开人世，是我们医护工作者的义务。本世纪护理科学的发展和人们健康需求的提高是对护士素质提出了严峻的挑战。而护士素质的高低取决于她的艺术表达，扮演好人际沟通和非语言沟通。
1 晚期临终病人心理特征和护理
1.1 晚期临终病人心理特征
大多数晚期临终病人的心理特征可分为以下五期：
1.1.1 否认期 肿瘤病人在被告知自已患上癌症，即将离开人世时，不能接受现实，通常采用否认机制来应对这一信息所引起的惊恐。这时病人表现为焦虑和忧郁。
1.1.2 愤怒期 当病人意识到死亡不可避免时，常常表现出愤怒，愤怒可指向周围环境和所有人，包括医护人员。
1.1.3 服从、讨价还价期 处于极度痛苦中的晚期病人，为减轻疼痛、痛苦、延长生命，常表现为一个服从医疗的“好病人”，要求任何检查，寄希望以此来换取痛苦暂时解除。
1.1.4 抑郁期 当疗效不满意，病情不断恶化，继而情绪沮丧，对事物淡漠，心灰意冷，需要亲人在身旁，以免孤独地离开人世。病人表现为焦虑、恐惧、悲观、失望、消极抵抗的心理。
1.1.5 接受期 病人从恐惧、焦虑不安中解脱出来，以积极、乐观的态度面对现实。此期受病人个人修养，文化程度的影响，是我们医护人员对临终病人护理的最高理想。
1.2 晚期临终病人的护理
根据晚期临终病人所表现出来不同心理和生理状态，我们采取以下措施：
1.2.1 心理护理
心理护理是晚期和临终病人的首要护理。关注心理护理是护理工作人文关怀的体现。心理护理是指护理人员通过采取护理方法和技能对存在心理问题的患者进行心理护理及行为指导。其主要护理是提供心理支持、心理咨询和心理疏导，帮助病人提高对疾病治疗及自身情况认知水平。这要求护理人员与临终病人建立治疗性沟通和信任至关重要，其目的是帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，如焦虑、恐惧等，用自已美好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善病人的心境，帮助病人从对死亡的恐怖与不安中解脱出来，使病人正确认识及对待疾病，建立起良好的护患关系，帮助其了解疾病的现状，缓解病人的恐惧情绪，理解、宽容、善待病人的情感，坦诚地与病人沟通，以增加病人的信任感，减轻病人的心理负担，树立起战胜疾病和面临新的挑战。
1.2.2 生活护理
护理人员要以“病人为中心”尽可能使病人处于舒适状态，帮助解决好病人的饮食、睡眠、排泄及安全等方面的问题。临终病人消化吸收能力大多明显降低，应给予高热量,高蛋白,高维生素的流质饮食，最好符合病人的口味，同时保持食物色、香、味俱全，以增强病人的食欲。多进食蔬菜和水果，不能进食的患者给予鼻饲或者静脉营养，保证机体能量的供给。要求护理人员操作熟练，多方面满足病人的需要，以增加战胜疾病的信心。
1.2.3 非语言沟通在临终病人艰难时间段的护理
非语言沟通是指以人的体态、仪表为载体的无声信息传递的情感沟通，其中包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等，是人内心感情的真实流露。临终病人常表现焦虑、恐惧、忧郁、绝望等一系列心理反应，护士没有充分时间与病人进行更多的语言沟通，这就要求护士要善于利用非语言行为来增强病人的安全感和信任感。使之配合和支持治疗及护理工作。如疼痛在疾病晚期病人中较常见，尤其是肿瘤病人。护士要帮助病人减少疼痛的折磨，较为轻松走完人生的最后阶段。肿瘤病人、创伤病人遭受着疼痛的折磨，病人对疼痛的恐惧导致其抑郁，使其痛阈下降，即使轻微的疼痛都能使病人感到难以忍受，从而影响情绪，加重病情。护士可遵医嘱给药，观察疼痛的缓解情况，另外还要教会患者以热敷、冷敷、按摩、放松等非药物方法减轻疼痛。同时通过与病人交流，表达同情，安慰、鼓励、稳定病人情绪，并适当引导其注意力转移以减轻疼痛。尽可能多为病人寻求减轻及控制疼痛的方法，以降低疼痛的阈值。
1.2.4 与家属的配合护理
临终病人都希望有亲人留在身边，使心理上得到安慰，以消除心理的恐惧。因此，家属配合护理给予劝说和疏导，使其配合治疗，鼓励他们与患者一起战胜心理危机。临终病人的死亡,使得家属措手不及，完全无任何心理准备，难以接受失去亲人的现实，对家属来说是悲伤的高峰。护士对待临终病人家属要严肃认真，态度真诚，说话得体，感同身受。像掌握与病人的沟通技巧一样，学习掌握对死者家属的抚慰知识和技巧，非语言性沟通此时很适用，如拍拍肩以示安慰.护士主动帮助病人家属处理死者善后，从而尽量减轻家属的负担和悲痛，帮助他们早日从失去亲人的悲痛中解脱出来。
2 临终病人与职业化护理
2.1 人性化护理
良好的医德是实施心理生理护理的保证，了解临终病人的心理状况，让临终病人了解不良情绪对其不正常的心理因素得到更多的社会人性化支持。护士的情绪特别是面部表情，行为举止以及思想情感在面部的集中体现，对晚期临终病人及家属有直接的感染作用。对晚期临终病人的护理应做到：言谈话语、举止表情一切从临终病人的实际需要出发，了解病人临终前的愿望，帮助解决急需解决的要求，消除不适心理，满足生活需要以及情感需要，用亲人般的服务做好临床护理，使其在短暂的人生弥留之际得到更多的关爱，使其在有限的人生路上、在短暂的抢救中，得到更多的人性化的护理。关爱生命健康，提高护理质量。
2.2 安静舒适环境提供
为临终病人提供一个舒适、安全、优美、令人愉快的人文氛围，不仅是提高护士本身的修养，也是影响病人及家属使其改变悲观焦虑，积极配合治疗因素，有信心战胜疾病。
尽管临终病人极度垂危，且生命是短暂存在的，但仍然需要得到尊重、理解和交流，需要得到人间的温暖。整洁安静的环境是临终病人精神的需要。舒适整洁的卧位、和谐优美的环境，体现了对临终病人的尊重，心灵的安慰，并减轻对死亡的恐惧。
2.3 家属亲友的陪伴和守候与护理
临终病人多具有需要家属陪伴的心理，渴望见到亲人，希望得到亲人的安慰和守候。同样家属也有为临终亲属尽义务的心理需要，哪怕为他们做一点点事，哪怕说一句安慰的话、看一眼容貌，摸一摸手和头，都可以缓解焦虑和不安，希望不留遗憾。护理人员要格外理解临终病人的需求和家属的心情，安排他们相见和守候，倾听家属内心的忧伤，安慰家属或亲友在承受悲痛和精神打击时，要节哀，要注意保重身体。接受家属的询问时，不计较语气和态度。用优良的专业素质和心理素质，对临终病人的关怀和周到的护理服务，感动家属、安慰亲友，支持他们克服眼前的危机，在悲痛中得到安慰。
2.4 综合护理
临终关怀是为临终病人和家属提供全面支持与照顾的一种特殊的医疗护理服务，其主要内容是为临终患者和家属提供生理?心理?社会?精神等方面的全面支持，从而提高患者的生活质量，改善心理状态?其中运用社会?家庭对患者身?心给予关怀与支持，同时又照顾家属给予心理上的支持?现就晚期癌症临终患者主要心理变化及临终护理措施综述如下：
1. 对象
临终癌症患者，经医师确定其生命接近尾声，大致不超过六个月；病人和家属放弃治疗，只做止痛等支持疗法?
2. 病人心理评估及护理措施
临终癌症患者心里评估分析及目前心理反应所处阶段：抑郁心理，孤独心理，恐惧心理，愧疚心理?根据评估，分析发现病人的心理问题，制定护理计划和措施?
2.1.1 抑郁心理：据资料统计，70%-80%的肿瘤患者伴有不同程度的抑郁，这与患者经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关，且患者生活不能自理等，加剧了患者的抑郁心理?
2.1.2 护理措施：此阶段鼓励病人倾诉，护理人员耐心倾听病人诉说扑捉信息，给予相应的支持，增加病人同疾病做斗争的信心；营造温馨氛围，在病房及走廊摆放鲜花，病房装饰以暖色调为主，保持整洁?安静?温馨，提供亲人陪伴场所，允许亲人陪护在床旁及带进病人喜欢的特殊食品及生活用品?
2.2.1 孤独心理：癌症患者病程迁延长，家属因为生活工作等有时不能陪伴在病人身边；由于癌症病人失去了应有的社会地位和作用，要求与亲朋好友见面，希望有家人陪伴照顾等，使病人增加了孤独感?
2.2.2 护理措施：提供娱乐场所，随时调节病人情绪，让他们拥有快乐?我们启用社会力量陪病人下棋?打牌?聊天等，为每一位住院期间过生日的病人开生日联谊会，我们请临终关怀志愿者为病人服务，使其感受到社会没有遗忘他们，让他们体会到社会大家庭的温暖，感受人间最可贵的真情和关爱?
2.3.1 恐惧心理：患者得知自己治疗无望，即将面对死亡，害怕离开自己的家人和朋友，产生焦虑与恐惧心理?
2.3.2 护理措施：在此阶段我们除了给予病人感情上的支持（安慰?倾听?表示同情）外，还应帮助病人正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律?通过与病人推心置腹的交流?讨论，使病人对疾病的现状?发展和治疗做到心中有数，同时也使病人能够积极地配合医护人员的工作，在有限的时间里提高生活质量，维护病人的尊严?
2.4.1 愧疚心理：患者对因自己生病给家人和子女带来的沉重负担，常常自咎自责，导致心理上的失衡，造成苦闷?烦恼?沮丧?忧愁等消极情绪?
2.4.2 护理措施：我们要充分理解病人的绝望及发自内心的愧疚心理，应保持冷静?忍让，要用爱心与同情去疏导?劝慰病人，让其平息心理上的冲突?弥留之际的病人鼓励家属随时守候在床前，聆听病人的自语，鼓励安慰病人安详渡过弥留阶段?
临终病人的心理反应
通过60例临床观察，发现面对死亡的病人心理过程是震惊否认、愤怒、忧郁要求、接受4个阶段。
震惊否认：当病人自觉已患致命疾病的时候，首先是不肯接受，他不愿把自己疾病的危重情况讲给来探视的亲友，也不高兴家属谈及他的疾病，此时病人对自己的疾病仍抱有一线的希望，能有一个良好的心理状态接受治疗和护理。
愤怒忧郁期：随着疾病痛苦的加重，病人渐渐开始绝望，临床表现为愤怒、急燥、沉默不语。
协议要求期：病人面对死亡最关心的问题是感到对亲人的责任未完成，反映了我国家庭责任心强，家庭价值对临终者很重要。此时表现为患者对家庭最担心的事情要有个明确的交待，临终者急于见一些亲友，把该办的事安排好，把该说的话讲出来。
接受期：临终者已饱尝了疾病的折磨，痛苦不已。
护理体会
护理人员应具有良好的工作作风：临终患者更需要精心的护理，要及时发现和处理患者的各种痛苦，要一视同仁。临床上常遇到治疗不合作的病人，此时要求我们护士更加诚恳耐心地对待病人，了解患者对治疗不合作的原因。
要善于洞察病人的内心世界：几乎所有的病人在临终前都有心理障碍，这些心理障碍的作用使患者忧郁、沉默或愤怒、急燥，这就要求我们护士应具有敏锐的观察能力，要善于听出病人的“弦外之音”，通过细致准确的分析、推理，作出正确的判断，有的放矢地进行心理护理。
帮助患者克服恐惧和焦虑心理：临终者都有不同程度的恐惧和焦虑心理，并有强烈的求生欲望，这就要求我们护士及时发现和帮助病人克服这种心理障碍， 同情患者，给患者详细地讲解病情，增强患者战胜疾病的信心和勇气，从而达到克服心理障碍的目的。
临终患者的常见心理特征
临终就是接近死亡。临终患者是指各种疾病末期治疗不再生效，估计只能存活2～6个月者。往往这些人的心理反应较一般人强烈而复杂。且因年龄、文化程度、性格、社会、家庭、经济等因素不同有所差别。美国医学博士Kiibler Ross曾提出临终心理有五个阶段：即否认、愤怒、协议、忧郁、接受。但是根据临床观察，各个阶段并没有明显的界限。大多数人常表现为下列特征：①回避：不愿伤及自己或家属，佯装不知。或掩饰痛苦，心照不宣。②否认：不承认客观事实，唯恐诊断有误，到处求医会诊，直至权威医院和专家做出结论为止。③过敏：喜欢联想，对机体每一细微变化都体会很深刻。痛阈降低，失眠不安。④焦虑：当积极治疗无明显疗效时，精神紧张，出现多种功能失调。埋怨医生水平太低。⑤恐惧：有末日感。尤其在同类患者先故时，悲观、绝望、惶惶不安。甚至出现对治疗、护理的抵制行为。⑥忧郁：话少、孤独、消沉，常自愧、自责、丧失生活勇气，有轻生念头。⑦失落感：认为自己再无价值可言，对都没兴趣。⑧若即若离：害怕孤独，希望探视和陪伴。有时又无端对陪人发脾气，指责别人不关心、不理解、不同情。事事不顺心。⑨后顾之忧：为其今后家庭的生存、发展、子女抚养、上学、就业、经济负担、个人后事安排担忧，总不能放心而去。⑩渴望生存：希望找最高明的医生，用最好的药，千方百计治治。沉默：当一切努力都无济于事时，冷漠的等待结局。
临终患者心理症状的起因
环境因素：从一个健康的人、社会的人一下变成频死的人，不能再从事对社会有益的工作，不再承担家庭角色，事事需人照料，成为社会家庭的负担。住院也整日被病困扰。不像在家处处方便、舒适、自由。
生理因素：饱受疾病的折磨，机能衰竭，躯体和精神痛苦日渐突出。治疗效果差，不良反应出现，引起一系列功能紊乱，诱发和加重了心理症状。
医患关系：良好的医患关系能减轻患者心理症状。反之如果医护人员表情严肃、言词生硬、举止慌张、缺乏保护性知识，或者业务水平低，医德医风差，使患者丧失信任感和安全感，甚至产生反感。
人际关系：如果单位领导和同事漠不关心，亲友有厌烦情绪，对患者疏远，嫌弃，将使患者丧失支持力量。
临终患者的护理原则
着重做好心理护理：心理护理在临终关怀中占有重要地位。医护人员要以高尚的情操，和善的态度，温柔的表情，自然的神态、稳重的举止，良好的医德对待患者。取得患者的信任。要和别人亲切交谈，了解其心理症状的起因，给予足够的心理支持和关怀，尽可能解除精神负担，满足其心理需求。
维护临终患者的尊严和生命价值：要尊重患者，爱护患者保证其基本权利。保持良好的医患关系，给予他们诚挚的安慰和鼓励。加深对患者的了解，尊重患者的人格和个性，帮助他们树立开朗、豁达的生死观。激发患者潜在的生存意识，提高机体的抗病能力。
重视家属的安抚工作，取得配合：患者病情恶化、垂危给家属的心理造成严重打击。而家属的言谈举止反过来又影响患者情绪。因此医护人员与家属默契配合是实施心理调整的基础。应尽可能的让家属知道病情的严重程度，提醒其有充分的思想准备，保持沉着冷静的态度，以良好的情绪给予无微不至的照料。对患者的一些情感渲泄行为给予同情和理解。指导家属做好一些生活护理，并宣传正确的生死观，本着节约、合理、有效的原则，尽可能降低不必要的社会和经济消耗。
控制疼痛：早期、充分的解除疼痛很重要。疼痛的时间越长，心理反应就越大。疼痛可以改变人格，剧痛甚至可以引起休克和绝望，以致出现各种意外。用同情、安慰、分散的方法对待患者，并可采用联合、多种止痛药交替应用，提高止痛效果，提高成瘾性。
做好基础护理：衰竭患者进食很困难，要选择合口、营养、易消化的食品，鼓励患者进食。对卧床的患者应定期翻身，保持皮肤清洁和完好无损。对于身上有多种管道的患者，还要保证管道的清洁、固定和引流通畅。对排泄功能障碍的患者给予关心和理解，以排除羞愧自责心理。
对老年临终患者来讲,治愈希望已变得十分渺茫,此时此刻,他们充满了对死亡的恐惧心理及他们对离别亲人的忧虑,在这种情况下,老年患者的临终关怀显得尤为重要,而且在临终过程中人会遇到难以想象的痛苦与折磨。对临终患者而言,当死亡不可避免时,如何减轻痛苦与不适,在有限的生命岁月中沐浴在充满人间温暖的气氛中,安详,舒适而有尊严地走完自己人生的最后旅程是非常重要的。如何使众多的老年患者得到真正意义上的临终护理观察呢?在这一阶段的患者,最需要的是身体舒适,控制疼痛,心理支持和各种护理。
1 临终患者的心理特点
1.1 恐惧心理 临终患者心理上首先会有一种可怕的恐惧感和悲伤感。当得知自己的生命即将结束时,顿觉难以逃避而感到震惊及害怕,坐卧不安,心神不定及感情脆弱。
1.2 愤怒心理 此期患者极易谴责,挑剔及抱怨,如拒食,发脾气,摔东西或拒绝输液。
1.3 抑郁心理 随着病情的进一步恶化,患者意识到自己将会永远失去热爱的生活,家庭,工作,地位及宝贵的生命时,有巨大的失落感,出现全身衰竭,表情淡漠,心情忧郁,或暗自流泪,或沉默无语,尤其当知道同种疾病的患者死去时,更加剧了思想压力。
1.4 接受心理 有些患者深知病情加重将面临死亡,却显得很平静安详,不心灰意冷,更不会抱怨命运。但会向他人表达曾经历过的生活感受,准备接受死亡。
2 临终患者的护理
2.1 安排舒适的环境
2.1.1 提供单独的环境或以屏风遮挡,以免死亡的阴影影响其他患者。经常有人陪伴,要鼓励和训练患者的配偶和亲人,给患者以抚爱,拥抱,轻言细语,多拉家常,使患者感到家庭,亲友的关爱,激发其珍惜生命,热爱生活的热情,增强对治疗的信心,帮助患者和家属面对现实,积极应对死亡的挑战,让患者了解到死亡并不可怕,减轻痛苦,克服恐惧,绝望心理,保持积极,乐观情绪,以免患者产生被隔绝的感觉或发生意外。
2.1.2 保持室内空气的舒适与流通,室内温度应保持在21℃～23℃,湿度应保持在40%～60%。室内应保持安静,并有适当的照明。因为在濒死过程中,患者的视力逐渐模糊,而且害怕处在黑暗的房间,但应避免过强或刺眼的光线。
2.1.3 将对患者有意的东西,如纪念物、照片、慰问卡及宗教物品或标志等放置在患者能看见的地方,或让家属跟据患者的意愿来摆放。
2.2 满足心理及精神的需要
2.2.1 否认期:此期患者可能已经知道自己的病情,对患者采取相应的回避态度,与患者交谈时,尽量使用患者的语言,仔细地倾听患者的谈话,表达自己的感受,耐心倾听患者的诉说,尽量解答患者提出的问题和提供有益的信息,与患者建立良好的护患关系,鼓励患者之间的交流,调整患者的情绪,使患者以积极的心态面对死亡,保持忠诚、忠实、感兴趣的态度,对患者温和亲切,支持了解,并保持适当的同情心,使他安心并感受到护士的关怀。
2.2.2 愤怒期 患者的愤怒、生气是一种健康的适应反应。护士应尽量提供发泄机会,让患者表达及发泄其情感及焦虑,充分理解患者的痛苦,加以安扶和疏导,以缓解患者的怒气。
2.2.3 协议期 此期是患者自己内心与命运讨价还价的过程。护士应尽量维持患者内心的希望,及时满足患者的各种需要,创造条件,可适当听听轻音乐,民乐,以及贝多芬命运交响曲等,使身心放松,实现患者的愿望。
2.2.4 忧郁期 患者已接受事实,哀伤其生命将走到终点。护士应创造机会鼓励患者及时表达自己的哀伤与忧郁,使患者能顺利的度过死亡心理适应期。
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