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[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-105-01
高血压是我青海地区多发病,是危害人类健康的疾病之一,其发病率和病死率随年龄增加而增加,是引起心、脑、血管疾病的重要原因之一,严重者可引起脑梗死、心肌梗死等严重并发症。因此加强饮食指导和健康教育,提高患者的预防意识等尤为重要。
1 定义 18岁以上的成年人在未服用降压药的情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg并除外继发性高血压即可确诊为高血压病。
2 临床表现 头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠,也可出现心悸、心前区不适等。
3 诱发因素 高血压的发病率与生活饮食习惯、烟酒、肥胖、心理因素等密切相关。
4 饮食指导 以素食为主,低盐清淡,多吃蔬菜。
5 健康教育内容
5.1 高血压病的基础教育 帮助患者认识高血压,正确面对高血压,讲解高血压的定义及其危害,既要让患者懂得高血压并不可怕,是可控制的,也要了解高血压对个体的危害。通过基础教育,使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
5.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药,长期用药。让患者了解治疗意图,向患者讲解药物的剂量、方法、药物不良反应等,制度个体化的治疗方案。严格指导患者按医嘱服药,可持久的维持降压药的血液浓度,避免短效药物引起血压骤降影响心、脑、肾等重要脏器的供血。
5.3 注重心理护理 加强卫生宣传,有针对性地向患者讲解高血压病的一般常识,保持心情愉快,心理平衡,生活要有规律,对血压反复升高,难以控制者,帮助其分析治疗失败的原因并制定相应的对策,对疾病不重视不愿长期服药者,讲明高血压病及并发症,使其主动配合服药,达到增强健康,消除负性心理。
5.4 指导生活习惯的改善 生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案,而对提高机体整体素质也有积极作用。提倡低盐低脂饮食,保持适当体重,戒烟限酒,适量运动。
5.5 自救指导 自救是高血压患者健康教育的一个重要环节。高血压危象可引起剧烈头痛,神志不清,甚至肢体瘫痪,患者血压急剧升高,应立即舌下含服心痛定10-20mg应及时就诊。家属及患者掌握自救基本知识将减少患者猝死率。
【摘要】目的: 分析体检中心健康教育对高血压病患的预防与治疗效果。方法:将2009年7月到2012年8月,在我院治疗的300例高血压病患作为分析对象,随机选取80例病患并分成观察组及对照组,各组40例。给予观察组病患健康教育知识的讲解:讲解饮食、生活方式以及药物服用等方面的知识;对照组病患进行常规健康教育。三周之后,将病患的生存质量表(SF-36)进行对比。结果:观察组病患的防治效果比对照组的效果明显,两组的比较具有差异性,即P
【关键词】健康教育;高血压;防治作用
1.前言
高血压作为临床心血管常见的疾病之一,主要是根据体循环的动脉压增高视为临床特征的,并且患者于后期常合并脑、心以及肾脏器官等并发症,对病患的身体健康造成严重的危害。因此,在治疗过程中,给予病患健康教育知识的讲解,让其充分地了解高血压的有关知识,便于今后正确的掌握用药的方法与原则,减少病患出现并发症的现象,进一步提高其的生活质量。文章对2009年7月到2012年8月,在我院治疗的80例高血压患者进行健康教育讲解,效果显著,现将报告进行如下分析。
2.资料及方法
2.1临床资料
将2009年7月到2012年8月,在我院治疗的300例高血压病患作为分析对象,随机选取80例病患并分成观察组及对照组,各组40例病患;男46例,女34例,病患的年龄范围自32岁至78岁,平均的年龄是67岁。所有病患均符合我国高血压防治指南的诊断标准,病患的收缩压高于140mm Hg、舒张压大于90mm Hg,高血压的等级为I-III级。此次研究排除患有严重的心脑及肾疾病患者,两组病患在性别、年龄与病程等方面没有明显的差异,因此,对比具有意义。
2.2方法
80例高血压病患分成观察组(40例)与对照组(40例),观察组:给予病患讲解高血压的相关知识,告之病患饮食、生活方面与服用药物的相关知识;教会病患进行血压的自测方法等内容。对照组病患仅进行常规的健康教育知识。两周作为一个疗程,最后对病患的生存质量表进行分析,总各项总分100分,得分越多表明病患的生活质量就越高,分数越差,病患的生活质量也就越差。将将软件SPSS13.0作为分析工具,计量资料用x±s 表示,两组间均数比较采用t检验,两组以上均数间比较采用q检验,P
3.结果
使用健康教育知识的讲解,能够有效控制高血压病患的病情进一步发展,提高病患战胜疾病的信心;进一步增强高血压病患对药物治疗的依从性,因此具有重要的意义。观察组病患与对照组病患的生存质量平分结果如下,对比具有差异性,即P
4.讨论
临床上高血压疾病属于慢性的疾病,对病患的血压进行控制是不足的,还需要不断对病患进行必要的健康知识的教育,更好的使病患提高生活质量,有利于减少疾病的并发症与病死率。健康教育作为一种有效的干预措施,能够对高血压病患的身体恢复起到重要的作用,能够提高病患对疾病的认识,提高患者的生活质量,有效控制疾病[2]。
4.1对高血压病患进行健康教育的意义
系统的健康教育知识能够提高血压病患对疾病的认识,使病患更好的配合治疗;有利于降低病患的并发率与死亡率。有效防止高血压疾病对病患的危害,便于发现存在的问题并进行有效的处理,使病患的血压保持稳定,预防病情的进一步恶化。上表中,观察组运用健康教育,病患的生理功能为85.7+5.2分,而对照组仅为78.5+6.3分;在躯体疼痛、情感功能以及健康状况等方面,观察组病患教育后的分数均明显高于对照组的分数。因此表明,进行健康教育的高血压病患的生存质量大大提高、病患的身体也恢复较快。
4.2为高血压病患实行健康教育的途径
4.2.1进行心理指导
为高血压病患进行健康教育知识的讲解,应先对病患进行有效的心理指导,从而建立良好的医患关系,争取病患的信任。此外,耐心解答患者的各种疑问,主动了解其的心理与思想活动,打消病患不良的念头,及时将高血压的发病原因与发病机理以及危害等知识告之病患。确保病患保持平常、乐观的心态,避免患者的情绪过于激动;增强病患战胜疾病的信心,有效减少病患血压升高现象,更好地对高血压病情进行有效控制。
4.2.2确保适当的休息与锻炼时间
指导高血压患者按照自身的实际情况,制定合理有效的作息时间表。病患应按时休息、保证睡眠的质量,有利于身体的健康。此外进行适当的体育锻炼,有效控制体重,运动时应该以循序渐进原则为主,避免过度运动对身体造成更大的影响。病患可进行跑步、打太极等活动,避免过度劳累,有效提高大脑的皮质功能并且稳定病患的情绪,充足的休息时间与进行适当的锻炼,对高血压病患身体健康起到较好的恢复作用。
4.2.3有效的饮食指导
高血压病患的饮食至关重要,进行饮食方面的健康指导,可控制高血压病患的血压升高现象,饮食指导有建议病患少进食含盐高、高脂肪、高胆固醇与高热量的食物,应该多进粗粮杂粮。此外,确保饮食的规律性,控制好饮食量;多食用新鲜的蔬菜与水果,少食油炸或辛辣的食品、忌饮浓茶、咖啡。
4.2.4用药指导
当病患被确诊为高血压之后,应及时进行治疗,病患可使用抗高血压药物,并且应按照医生的嘱咐进行合理的用药,并定时对血压进行监测,对用药量进行有效的调整,必要时可更换病患的降压药。对于指导病患进行血压的自我监测时,需要做到定部位、定进行测量,按照血压与病患实际的症状变化进行适当的用药调整,避免病患因误服药物导致不良后果[3]。
4.2.5加强健康教育
出院后,加强应加强对高血压病患的健康教育,宣传预防的意识,注意身体的健康。病患自觉改变不良的生活习惯,病患尽量戒烟戒酒;需养成主动按时服药的习惯、保持健康有序的生活方式,适当参加锻炼或者进行室外活动,有利于对高血压病患身体较快的恢复;病患定期到医院进行检查,避免出现并发症。
5.结束语
总而言之,对高血压病患给予有效的健康教育,能够提高病患的治疗效果,确保病患的生活质量得到提高;还有利于控制疾病的恶化,保证病患的身体恢复健康。
参考文献
[1]饶建荣.系统化健康教育对高血压病患者生活质量的影响[J]当代医学,2010(03):42-43.
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(b)-0177-03
Effect analysis of health education and dietary intervention on the control of blood pressure in patients with hypertension
HUANG Xiao-ling LI Hai-yan YANG Zhi-juan HE Wen-ting LI Jie-hua
People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518033,China
[Abstract] Objective To investigate the application value of health education and dietary intervention in patients with hypertension. Methods 100 cases of patients with hypertension from July 2012 to September 2013 in accordance with the Hypertension Diagnosis Guideline in 2005 were selected and were divided into the experimental group (n=50) and the control group (n=50).Both of the two groups accepted health education,and dietary intervention was given to the experimental group in addition to health education.After 6 months,the blood pressure control effects of the two groups was compared. Results Compared with that before intervention,blood pressure in two groups wass reduced.Mean systolic blood pressure and diastolic blood pressure was lower than that of the control group reapectively,the difference was significant (P
[Key words] Health education;Dietary intervention;Hypertension;Blood pressure control
高血压为严重威胁人类健康的心血管疾病,具有较高的病残率、病死率,其发生发展与人们的生活方式、饮食习惯相关[1],采用恰当的措施纠正不良生活方式和饮食习惯,可提高血压控制率。本文探讨健康教育和膳食干预在高血压患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按随机抽样法抽取2012年7月~2013年9月本院收治的高血压患者100例,入选病例安静状态下舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg,均符合高血压疾病诊断标准,按临床干预方法的差异将100例患者分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组中男25例,女25例;年龄55~76岁,平均(61.2±2.6)岁;病程3~10年,平均(5.2±2.5)年。对照组中男26例,女24例;年龄56~75岁,平均(61.6±2.7)岁;病程3~10年,平均(5.5±2.6)年。入选病例均无交流、认识、活动障碍,两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者均遵医嘱口服降压药物,由本院医护服务人员按《高血压社区综合防治项目手册》[2]实施健康宣教,告诉患者血压是血液在血管中流动对血管壁产生的压力,若机体舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg则定义为高血压,介绍高血压的危险因素(如遗传因素、环境因素、超重、膳食中高盐、过度饮酒、高脂血症、社会经济及心理因素),提高患者对高血压及其危害的认识,叮嘱患者戒烟酒,适量运动,教会患者正确测量血压的方法,定期监测腰围、BMI、血脂、血糖、血压,让患者保持心理上的平衡感。
1.2.2 实验组在对照组健康宣教方法的基础上给予饮食指导,给患者容积为2 g的盐勺以及BMI尺,向患者讲解使用方法,发放《平衡膳食、合理营养篇》小册子,宣传体重适宜、合理膳食对防控高血压等慢性疾病的重要性,重点强调盐、油脂对健康的影响,为患者进行饮食干预,重点介绍饮食与高血压的关系,告知患者补充微量元素镁、钾以及维生素的必要性和重要性,设置脂肪功能比为27%,蛋白质功能比为18%,碳水化合物功能比为55%[3],控制钠盐日摄入量为3~3.5 g,每日摄入总热量为1800~2000 kcal,补充微量营养素,丰富食物种类,根据患者日常活动量、体重、身高制订个性化1周食谱,饮食以碳水化合物为主,粗纤维为辅,每位患者均应用复合型进食方法,如燕麦、黑面、莜面、玉米等,1日饮食如下,早餐:牛奶194 g,鸡蛋36 g,富强粉101 g;午餐:黄瓜40 g,腐竹18 g,豆角100 g,猪排骨56 g,稻米87 g;晚餐:植物油7 g,圆白菜50 g,茄子80 g,猪里脊肉48 g,富强粉85 g。医生在每月月底用电话随访的形式访问患者的食油量、食盐量、服药情况、体重、血压。
1.3 观察指标
比较两组干预前后的平均收缩压、舒张压水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 11.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,以P
2 结果
两组患者均顺利完成6个月的健康干预,与干预前比较,两组血压均有所降低。干预后实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P
表1 两组干预前后收缩压、舒张压的比较(mm Hg,x±s)
3 讨论
高血压为中老年人常见病,有研究数据显示[3-4],我国高血压患者已经超过1亿人,除药物治疗外,健康宣教和膳食指导在高血压的防治中同样占有十分重要的地位。
研究指出[5-6],过度饮酒、吸烟、体力活动不足、膳食不合理均是高血压的危险因素,给予高血压患者健康教育和饮食干预,可减少危险因素,降低血压,缓解头昏、头痛、心悸、失眠、健忘、神经质等高血压症状,提高生理舒适度,改善预后。
我国的健康教育发源早、起步晚,对慢性疾病患者和居民进行营养知识膳食干预和健康教育,可有效防止或控制慢性非传染性疾病。本研究结果显示,与干预前比较,两组血压均有所降低,实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组(P
对高血压患者进行健康宣教,可提高其对高血压相关知识的掌握水平,降低血压水平,我国高血压人群较多,但对高血压的知晓率、治疗率、控制率较低,做好对高血压患者的健康教育,可提高其对高血压的认识,这对早期预防、及时治疗具有重要的意义[8]。
[关键词] 高血压;心脑血管事件;社区团队医师;健康教育
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)12(c)-0188-03
高血压健康教育可以帮助患者正确了解本病的发生发展规律,让其知道并懂得自我保健在防治高血压中的重要性,努力坚持锻炼,改善生活方式,能与医生积极地配合,提高“依从性”[1]。居民高血压的认知水平与高血压的社区健康教育密切相关。目前我国的高血压患病率高、知识知晓率低、规律治疗率低和控制率较低[2]。大量循证证据表明,高血压作为心脑血管疾病最重要和独立的危险因素,通过对心血管疾病多种相关危险因素进行综合性防治,能够有效地控制血压水平和降低心脑血管事件的发生,将高血压的三级防治措施较好地应用到社区卫生医疗中,将高血压人群在社区内进行系统的管理,能够有效遏制心脑血管疾病患病的日益增加[3]。本项目在富阳市场口社区针对社区团队医师以责任制形式加强健康教育对高血压人群提高健康知识的知晓及对心脑血管疾病的防治效果和影响进行调查,以期为今后社区高血压患者的防治提供有价值的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月~2013年2月浙江省富阳市场口镇录入完整资料的居民中随机抽取5个行政村中的818例高血压患者为研究对象,其中,男359例,女459例。随机分成健康教育组和对照组,健康教育组467例,男222例,女245例;对照组351例,男137例,女214例。
1.2 方法
健康教育组采取社区团队医师定期随访并健康教育和用药指导进行干预,对照组采取定期随访和自愿服药的模式。健康教育方式成立责任制式的社区团队医师,每个团队成员都经过专业培训,并且能熟练地掌握高血压相关知识以及懂得如何对社区高血压患者进行相关健康教育的方法,符合要求。随访时间2011年1月~2013年2月。①建立健康档案:由社区团队医师建立个人健康档案,包括一般情况,相关疾病史、家族史、体格检查、饮食生活行为、目前治疗状况、目前给予药物和非药物治疗情况[4]。②举办健康教育讲座:每1~2个月举办一次高血压健康教育知识的讲座。健康教育的内容主要包括高血压的发生、发展、诊断及治疗;高血压对身体的危害;不良生活方式对高血压的影响;坚持规律用药和相关治疗的重要性等。③制作并发放简单明了、通俗易懂、便于阅读的高血压相关知识的资料,定期发放给高血压患者。④定期为患者测量血压:每月定期上门或到社区为患者测量血压,并记录在健康档案中。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组高血压患者干预前后血压变化的比较
两组收缩压与舒张压均较干预前下降(P
表1 两组高血压患者干预前后血压变化的比较(mm Hg,x±s)
与同组干预前比较,*P
2.2 两组高血压患者干预前后高血压相关知识知晓率和血压控制率的比较
两组高血压相关知识知晓率和血压控制率均较干预前提高(P
表2 两组干预前后高血压相关知识知晓率
和血压控制率的比较[n(%)]
与干预前比较,*P
2.3 两组心脑血管疾病发生率的比较
随访2年中心脑血管疾病共发生23例(2.81%),其中健康教育组发生6例,发生率为1.28%,对照组发生17例,发生率为4.84%。两组心脑血管疾病发生率比较,差异有统计学意义(χ2=9.29,P
3 讨论
高血压疾病是常见的慢性疾病,也是心脑血管病最主要的危险因素和重要病因,会影响到多个重要脏器,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症,严重者会导致这些器官的功能衰竭,到目前为止仍是我国心血管疾病死亡的主要原因之一[5]。据调查,我国高血压疾病患者规律服药和血压控制率均较低,这与相关健康知识教育不够有很大关系[6]。高血压的病程相对比较长,而且患者基本都是自行在家中进行治疗,血压的监测以及复诊完全可以在社区医疗站中进行,所以可以把社区作为中心,组织以责任制形式的团队医师对患者进行相关知识的健康教育,使患者熟悉自己的病情,能更好地坚持规律服药,改变患者的不良生活方式,从而改善并稳定患者的血压水平。鼓励人们采取有益健康的行为和生活方式并减少不良因素的危害[7]。进行健康教育的目的是让患者能做到心理平衡,戒烟少酒,合理膳食,适量运动,从而使高血压患者的血压控制在正常水平内,增强患者的自我防护能力,减少可能会出现的多种并发症,从而提高生活品质,最终达到身体健康的目的[8]。
本研究健康教育组患者进行强化健康教育,而对照组人群则仍按以往的自愿就诊和自愿服药的治疗方案。对健康教育组高血压患者采用多种途径开展健康教育和健康促进活动,通过成立社区团队医师以责任制形式对高血压患者进行集中授课宣教、发放各类相关健康知识资料等多种形式对患者实行强化健康教育,将高血压的发生、发展、预后、血压控制水平对重要器官的影响及不良生活习惯对血压的不良影响等内容进行反复宣教,并强调改善不良生活方式对控制血压水平的重要性,以及跟踪随访,并及时对用药方案加以调整。经过2年的随访,两组人群中高血压患者的收缩压和舒张压均比干预前明显降低,并且两组高血压患者对相关健康知识的知晓率和血压控制率均比干预前明显提升,而强化健康教育组的患者较对照组明显提高。本研究结果显示,2年内强化健康教育组人群心脑血管事件发生率为1.28%,对照组高血压患者心脑血管事件发生率高于健康教育组。
对于高血压,其指导方针和依从性是两大问题,要想应对这些问题,就需要采取多方面措施来提高预防、诊断和治疗的质量,其中关键点是能够将我国高血压指南的相关知识在临床实践中切实地加以应用,给高血压患者建立一个可以提供教育和治疗的选择平台,从而使高血压患者提高自我管理意识及能力,以预防为主,有效提高高血压的控制率,并降低高血压的患病率及心脑血管事件发生率[9]。本研究结果显示,在社区成立经过专业培训的责任医师团队,来加强对高血压人群的健康教育,采取由团队医生对高血压人群“责任制”式管理及跟踪随访,不仅可以明显提高社区人群高血压相关知识的知晓率和血压的控制率,并且能够有效降低心脑血管事件的发生率,提高人群的生存质量。
[参考文献]
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[2] 阳晓,杨定姣,阳旭.高血压患者第四医学行为状况及社区卫生服务性干预效果的调查[J].高血压杂志,2005,13(1):48-50.
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[5] 叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:247.
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[8] 张丽华,张凤霞.高血压患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(6):531.
高血压是一种常见疾病,患病率高达20%。根据我国32次全国性高血压病调查显示,患病率呈逐年上升趋势。近年来,在药物治疗高血压的同时,强调对临界高血压和轻型高血压患者进行非药物治疗,并以此作为治疗高血压步骤的第一阶梯。目前已公认的与生活方式有关的高血压致病因素是遗传、肥胖、高盐、饮酒等,而这些多数与饮食习惯有密切关系。为此,改善饮食结构和饮食习惯就成为高血压非药物治疗的必要手段。
1 原则
饮食疗法不是简单地减少食物中的某些成分,而是要纠正不良的饮食习惯及生活方式。利用非药物治疗为高血压患者能起到治疗效果。因此应通过健康教育,引导人们意识到科学、合理膳食的重要性,主动减少热量的摄入,增加运动量,减少膳食脂肪,保持标准体重,限盐,戒烟限酒,提倡规律的生活方式,保持精神愉快,采用低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、适量蛋白质和热量的饮食,尤其是临界高血压和轻型高血压患者更应如此。
2 饮食指导
2.1 控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一,而肥胖的主要原因是热量摄入过多造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中,从而导致肥胖。因而控制热能摄入,保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。
2.2 低脂低胆固醇食物摄入。尽量控制动物性脂肪、动物内脏的摄入,不要用猪、牛、羊等油来炒菜,吃优质蛋白,平时可吃鱼、大豆、豆制品、乌贼等。吃鸡蛋尽量不要吃蛋黄,多吃些鱼,特别是海鱼中含有不饱和脂肪的,能使胆固醇氧化,从而减低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,预防中风。
2.3 低盐饮食。就是饮食要清减,要淡食,高血压患者每天摄入盐量3g/d。淡食是一种良好习惯,但要正真做到需要一个适应过程,具体方法:平时吃菜不要喝菜汤,因为大部分盐都溶在菜汤里,多用其他调料来代替,如姜、蒜、醋等代替不足,做菜时放盐用小勺,边尝边放,切忌用大勺一次放足,容易过量。平时不食熟肉制品、腌制品,此类食品含盐量大。
2.4 多吃素食及新鲜蔬菜、水果。在低脂饮食的前提下,要多吃素食,一方面可以让嗜肉的患者转换为素食,血压通常能降低,是一种有助于控制血压的饮食方式,另一方面素食含有丰富的纤维、钾、镁及少量的脂肪和胆固醇,因为适量的粗纤维摄入,能保持大便通畅,防止便秘引起腹压增加、血压增加,同时可减少脑出血的机会,还可加速胆固醇、盐等不利因素排出,因为新鲜蔬菜、水果中含有大量维生素C,可使胆固醇氧化,排出体外,改善心脏功能和血液循环,如大枣、番茄、芹菜、油菜、青菜等食物中均含有丰富的维生素C。
2.5 限制烟酒。卷烟中尼古丁刺激心脏,导致心跳加快,血管收缩,血压升高,促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形式。传统医者认为少量饮酒可扩张血管、活血通脉,长期饮酒危害大,可诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化。只有患者正确认识高血压,在治疗中变被动为主动,变悲观为乐观,经过心理调适、科学饮食、适当活动、合理用药,就能保持血压稳定,减少心、脑、肾的并发症。
2.6 节制饮食。定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养素比例合理,不挑食不偏食。清淡饮食有利于原发性高血压的防治,油腻食物过量易消化不良且发生猝死。
关键词:健康教育;高血压;防治;社区护理管理
在临床中,高血压是一种很常见的慢性心血管疾病,容易引起脑卒中以及冠心病,使患者心脑肾等重要器官受到损害,严重时还会引起致残或者致死[1]。据调查资料显示,目前我国在高血压疾病知识的知晓率、控制率以及治疗率上依旧处在一个较低的水平中[2]。我院近年来在高血压患者病情控制上,实施了社区管理式健康教育,从实施结果来看,所获效果显著且良好,现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采取自愿的方式,将2012年4月~2013年4月所收治的100例社区高血压防治健康活动室血压异常者作为研究对象,其中男性有60例,女性有40例,患者年龄为41~76岁,其平均年龄为(66.5±13.8)岁。按照中国高血压联盟于1999年所提出的关于高血压诊断标准来诊断,即收缩压水平高于140mmHg,舒张压水平高于90mmHg[3]。
1.2方法 社区护理管理式健康教育的实施主要如下:①根据社区人群管理要求和质量标准来实施,结合社区居民生活环境、健康情况以及卫生习惯等实施护理评估,监督和指导影响人们健康的各种不良因素,借助于整体护理观念,制定且实施相应的护理计划,尽量采取多种形式来实施教育和科普宣传。②采取自愿的方式,开展免费的健康宣教活动,提前做好教育方面的计划,将活动安排表及时发放给参与活动的患者,定期且定时地进行开展,且定期进行血压测量、授课以及咨询,借助于板报等形式来进行宣传。由固定护理工作人员和医师来负责该项工作,结合高血压防治的相关规范要求,制定具有针对性的诊疗程度、管理方案以及教育方案,根据患者自身实际情况与不同人群所关注的问题来予以教育。③在实施健康教育时护理工作人员还需掌握一定的沟通技巧,对于性格比较外向的患者应多讲道理,对于抑郁内向患者,则所用语言需适度,尊重患者部分生活习惯,保护其隐私。可采取座谈交流的方式,将医护工作人员和患者组织起来,实施面对面交流,构建良好医患关系,获得患者信任。④在健康教育中实时穿插检查,提倡行为治疗方式,加强高血压危险因素的控制和药物治疗,帮助患者改正不良生活方式以及生活习惯,设计有关高血压方面的知识、行为以及态度基线调查问卷与评估问卷,采取直面访问的方式来完成调查工作。
1.3观察指标 活动结束后,对参与健康教育活动的患者一般情况、行为变化、疾病知识水平以及生社区护理管理质量等实施调查。
1.4统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是χ2检验,以P
2 结果
见表1,表2,通过表1和表2中数据的分析可知,经健康教育干预,100例血压异常者高血压评价标准知晓率、护理满意度、控制率以及治疗率明显提高,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P
3 讨论
社区护理管理工作和医院管理工作存在一定的差异,其服务模式的中心为人的健康,主要功能为疾病预防、人群健康的维护以及促进,服务内容为人群健康情况的收集以及分析,管理整群居民的健康,帮助其解决所存在的各种健康问题,工作具有连续性[4,5]。在本次研究中,笔者就高血压患者采取社区护理管理式健康教育后对防治效果的影响进行了研究与分析,从本次研究的结果来看,采取社区护理管理式健康教育,不仅可提高患者知识知晓率,同时还可使患者所存不良习惯得到有效地改善。
参考文献:
[1]袁华,李文涛,彭歆等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学,2013,15(35):4190-4193.
[2]邱少娟,肖灿,李华等.对梧州市某社区高血压人群实施健康教育的降压效果[J].心血管康复医学杂志,2014,(3):273-275.
[3]高雷,颜骅.上海徐汇区华泾镇社区老年高血压的疾病特点与健康教育对策研究[J].中国全科医学,2011,14(12):1375-1378.
1 社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座,使其掌握高血压病的相关知识,提高自我保健意识,改变不良的生活方式,可预防和减少高血压病的发生。因此,社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现,而常常被人们疏忽,有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压,以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性,长期控制好血压对提高生活质量的重要性,使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼,合理饮食,规范用药,积极主动地参与治疗,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
2 社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象:主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式:根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容:首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性,使病人了解高血压病的相关知识,引导病人对该病的治疗,调动其主观能动性,从而做到在医生指导下规范用药、定期复查;对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识,如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性,使其掌握有关药物的知识,达到正确用药和长期坚持用药的目的,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
3 小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,它的并发症累及多个器官,致残、致死率高,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康,并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率,提高高血压病的治疗效果,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
【关键词】高血压;社区治疗;健康教育
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.691文章编号:1004-7484(2013-10-6139-01
随着经济的发展和社会生活水平的显著提高,在我国的老年人群中,高血压的发病数量逐渐增加,具有较高的致残率和病死率,对于老年人的生命健康有着较严重的威胁。在治疗的过程中,如果只是依靠医院进行诊治,其治疗的效果就会大大降低。在社区中对老年高血压进行及时的治疗,同时结合健康教育的手段能够显著提高治疗的效果。但在现阶段中的社区治疗和健康教育中仍然存在一些问题,这就需要社区健康教育人员加强对于疾病的宣传,提高居民的认知水平,同时针对老年人进行定期的血压检测,从而提高治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料针对昆机社区卫生服务中心2011年10月至2012年6月的80例老年高血压患者进行观察,其中男性患者为38例,女性患者为42例,平均年龄为72岁,之后对其进行观察。
1.2方法在进行健康教育的过程中,主要针对患者开展相关知识的教育,如:低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、合理体重、坚持服药、定期血压监测等的重要性,及高血压的发病原因及转归,使患者在学习的过程中能够了解到影响高血压的因素和并发症,使患者能够意识到其在进行疾病控制的重要性。同时采用健康教育的方式,加强患者的身体锻炼,同时对其饮食进行控制。在观察组中采用综合性的健康教育方式,由社区全科医生和护士负责。针对患者的实际情况建立健康档案,在对患者进行健康教育的过程中要结合常识健康教育、正确使用药物方法教育、血压及时监测教育,综合采用健康讲座等多种教育方式。在治疗期间,定期对患者进行检查,根据患者的状况进行方法的调整,干预时间为8个月。
1.3统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计,针对患者接受健康教育前和接受健康教育后的疾病预防知识、健康行为方式的转变采用x2进行检验。
1.4效果评价在进行社区治疗和健康教育前后针对患者进行健康知识了解状况的统计,统计的内容主要包括:高血压存在的危险因素、高血压的症状、高血压的危害等知识,同时还包括患者的自我保健、疾病的预防和控制等,一共有30项内容。问题以选择的形式回答,共有三个答案,满分为100分,得到的分值和健康教育的结果呈正相关。
2结果
2.1治疗和教育前后患者对于高血压疾病的了解程度比较治疗和教育前后患者对于高血压相关知识的了解程度得到了有效的提高(P
3结论
随着经济的发展、物质生活水平的提高、生活方式的转变,慢性病的发病率逐步提高,而以高血压的发病率在慢性病中的发病率为最高,越来越影响居民的身体健康,对个人、家庭、社会都产生了不良的后果。但社区居民对高血压的认知水平仍有限,即使患有高血压多年的患者也认为只要坚持服降压药就可以控制好血压,而不注重生活方式及行为的转变,这在一定程度上影响了降压的效果。在对老年高血压患者的社区治疗及健康教育研究中表明:针对高血压患者进行社区治疗和健康教育,能使患者养成良好的生活方式,提高患者的治疗依从性,随着危险因素的减少,从而有效控制好血压,减少并发症的发生。研究结果指出:对老年高血压患者进行社区治疗同时采用健康教育的方法能够改善患者对于疾病的认知,干预后患者掌握的高血压预防知识明显高于干预前的认知水平。但在行为的转变上,健康饮食方式、规律运动前后有显著性差异;而体制控制、吸烟前后无明显变化,这与干预时间较短(8个月可能有一定关系,也在一定程度上反映社区干预及健康教育持续性的重要性。在进行健康教育的过程中,医务工作者要认识到这项工作的艰巨性,要坚持专业、系统、长期的工作。真正实现健康行为的转变,要采用多种形式,这也社区卫生服务今后长期持续的工作。
参考文献
[1]王文,马丽媛,向华.重视正常高值血压水平及其伴心血管危险因素者的干预[J].高血压杂志,2005,(16:327-331.