时间：2023-08-12 08:24:15
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【关键词】 执业医师资格考试；预防医学；教学改革
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.025 文章编号：1004-7484（2014）-03-1224-02
1 执业医师资格考试
1.1 执业医师资格考试的现状[1] 目前我国实行的执业医师资格考试由两部分组成：分别是综合实践技能考试和综合笔试。考生要在通过综合实践技能考试后，方可进行综合笔试。因此，执业医师资格考试不仅要求学生具有较为扎实的专业基础知识，同时也要有较强的临床实践能力。综合实践技能考试分为三部分：①病史采集和病例分析；②体质检查和操作技能考核；③技术诊断能力和医德医风测试。综合笔试包括基础医学，专业科目以及公共科目三个部分。根据近年来执业医师资格考试内容进行分析汇总发现：执业医师资格考试考题量大，且分析应用类题目较多，着重考察学生学以致用的能力。因此，随着医疗水平的不断提高，获得执业医师资格必将越来越困难。但近年来，报考执业医师的人数逐年增加，且总体通过率逐年下降。预防医学专业同样存在这一问题。
1.2 执业医师资格考试通过率低的原因
1.2.1 医学类院校不断扩大招生规模[2] 目前，我国正处于高等教育院校急剧扩招的时期，学生人数不断增加，但医学院校的软硬件设施并未赶上扩招的步伐，师资力量不足，教学资源缺乏的问题已经逐渐显现，在这样的背景下，学生的教育质量必然会受到影响。
1.2.2 传统的考试方式 在医学院校，评价学生是否掌握所学的课程内容，主要是通过传统的考试，这其中多为记忆性的内容，学生在临考前进行突击就会取得很好的成绩，这就导致了学生不能具有扎实的专业基础知识。在执业医师资格考试中就很难通过综合笔试。
1.2.3 毕业实习工作 医学院校毕业实习的设置是为了使学生具有更多的临床实践经验。但近年来，随着就业压力的不断增加，许多医学毕业生在实习期间复习考研或者是跑招聘会，导致了其不能够全身心的投入到实习工作中去，导致学生临床实践经验掌握不足，在执业医师资格考试中就不能通过综合实践技能考试，也就丧失了参加综合笔试的机会。
1.2.4 医学院校教师考核重科研 目前，医学院校对于教师的考核侧重于科研，教师的晋升，奖励等都是根据科研成果来进行评定，这势必会导致教师不能全心全意的来准备教学，教学质量在一定程度上受到影响。
2 预防医学专业的教学改革探讨
2.1 预防医学专业教学中存在的问题
2.1.1 教学方式单一 目前，大多数医学院校的教师在讲授预防医学专业知识时仍采用填鸭式的教学方法，学生只需要做好笔记，课后进行记忆，没有了自己思考的空间和时间。由于学生学习预防医学知识往往只是为了应付考试，因此，考试结束后学生很快就会忘记相关的专业知识。这种教学方式不仅没能使学生掌握相关的预防专业知识，同时也没有锻炼到他们提出问题，解决问题的能力，学生的综合素质没有得到提高。
2.1.2 专业知识理论性太强 目前，本专业的教材内容理论性往往较强，而缺乏具体案例的指导和分析。在教学过程中，教师会花很多精力和时间来对一些理论性的内容进行阐述，但学生往往不能够完全吸收。董菊等对中医院校的723名学生进行预防医学教学状况调查与分析，其中有效问卷691份。调查发现：学生对于理论性的专业知识往往学习效果较差。调查结果汇总，见表1。
由表1可以看出理论性较强的专业知识，如统计学原理与方法和流行病学原理和方法，学生的学习效果很差。在学习统计学原理与方法课程中，甚至有61.4%（424/691*100%）的学生认为有必要进行教学方法改进，因此，教学方法的单一性和教学内容理论性太强已经影响到了学生对于预防医学专业知识的学习，急需改革。
2.1.3 医患关系紧张 近年来，医患关系急剧紧张，临床教学中用于进行教学的病例减少，这导致了学生在学习过程中动手机会的减少，学生的实践操作能力得不到提高，导致理论学习不能和临床实践很好的结合。
2.2 预防医学专业的教学改革措施
2.2.1 制定合理的培养标准 预防医学专业作为临床医学的一个分支，其培养目标应是具有执业医师资格考试所要求的基本技能和专业知识的合格医学人才。这些医学毕业生不仅具有扎实的专业基础知识和实践操作能力，同时还具有较高的综合素质，良好的医德以及和谐的医患关系。
2.2.2 改革考试方式 执业医师资格考试分为综合实践技能考试和综合笔试两部分。而传统的医学院校中，预防医学专业的考试往往采用期终考试一考定乾坤的方式，这样很容易导致学生的高分低能。所以，在制定预防医学专业的教学大纲时，不仅要将理论教学的内容包括在内，也要提出对于学生的具体的实践技能的要求，防止重理论而轻实践的教学过程，尽量将执业医师资格考试所要求的实践内容包含在日常教学的考试范围之内，顺应执业医师资格考试体系，培养出合格的执业医师人才。
2.2.3 改革教学方式和教学内容 首先，改革教学方式，避免单一的填鸭式教学，应积极的发掘学生学习的主动性和积极性，使学生能够做到主动学习；其次，改革教学内容，社会发展日新月异，教材内容可能不能够很好的体现新的预防医学知识，因此，教师在教学过程中应给予指导，使学生了解最新，最全的预防医学专业知识；同时为了将理论与实践相结合，学校应积极将执业医师资格考试的思想和内容渗透到在预防医学专业的教学过程中，使学生有针对性的掌握成为一名合格的执业医师所需要的专业知识。
2.2.4 改革临床实践操作技能 预防医学是一门专业性很强的科学，没有丰富的实践经验，就不可能成为一名合格的医师。不管在教学过程中还是在毕业实习中，医学院校和教学医院都应按照执业医师资格考试的要求对学生进行专业的实践操作，这就要求医学院校和教学医院的指导老师要具有规范的操作方法，这样才能保证实践教学过程中的教学质量。
综上所述，执业医师资格考试的通过率与医学院校的教学质量是密切相关的。因此，就预防医学专业来说，优化课程设置，改革教学方式与内容，提高学生的实践操作技能，培养学生的综合素质都能在一定程度上提高学生的执业医师资格考试通过率，为建设合格的医师队伍提供充足的人才支持。
参考文献
护肤菜鸟的“新生入学手册”
内容简单、基础，却很全面
《有面子！轻松简单养颜经》
作者：（日）藤田麻弥
中国轻工业出版社
“防晒霜必须每天都擦吗？应该先擦乳液呢，还是先擦美容液？”这些对于护肤保养的基础知识，你是不是也曾搞不清楚？日常护肤究竟需要哪些护肤品？怎样使用才最有效？
作为“新生入学护肤指导手册”，向你推荐本书！从日常护理到各种问题肌肤的应对，详细传授各种护肤秘诀，解惑迷思，提点要领。内容简单、基础，却很全面，小标题把内容概括得很明确，轻松就能查找到想要了解的问题，比如“1次的用量分3次擦才能使化妆品充分渗透”；“洁面产品的pH值对肌肤的影响几乎为零”。配以可爱的漫画，读起来非常轻松。
用精油勾兑护肤的魔法药水
身心合一的全方位护理
《天香 精油生活DIY全书》
作者：刘璞
江苏人民出版社
精油护肤也成为一时之流行，被广泛运用到各种护肤品中。精油有“西方的中药”之称，可以通过皮肤渗透进入血液循环，能有效地调理身体，对于内分泌、新陈代谢、皮肤、循环系统等都有显著的疗效。
本书是最实用、最基础的精油DIY“葵花宝典”。针对不同肤质、不同适应症候，提供美颜、美体、消除压力等芳香疗法配方。相较于其他精油书籍空泛地谈论芳香疗法，本书更侧重针对性的配方DIY，更贴近实际生活，可操作性也很强。章节分类清晰、图文并茂，很适合对精油感兴趣的人作为入门的教材。
分析化妆品成分，识破宣传误导
一书在手，不再被化妆品广告忽悠
《美丽圣经》
作者：（美）宝拉・培冈
中信出版社
本书堪称美容百科全书，内容包括――常用化妆保养品成分分析；如何分辨包装华美的美容推销术；如何正确而聪明地使用化妆品；防晒、抗皱、抗痘、护发、美白消斑、除毛的方法；各种各样的美容术解析……所有这些精彩而实用的内容都使本书得到美容界医学界的一致推崇。
作者宝拉・培冈作为美国化妆品界的权威人物，对美容和化妆用品有着25年以上的深入研究，观点犀利而中肯，被誉为“化妆品警察”。对于一些热门的名词比如：肉毒杆菌、果酸、水杨酸等，本书都给出了深入浅出的解释。用得明白才能用得有效！
汉方草本，古方传承
以内养外，养出好肌肤
《本草女人美颜经图读本》
作者：养生堂国医保健课题组
中国纺织出版社
汉方养颜之道成为护肤新主流！汉方，其实就是中医美容，它使用的原料，全是纯天然无污染的花花草草，成本超低。最重要的是很多配方都经过了古人数千年的检验，武则天、杨贵妃、慈禧太后，还有诸多数不清的宫廷佳人，都是汉方的忠实FANS。
本书汲取《本草纲目》之精粹，揭秘国医经典中隐藏的本草养颜护理金方，提供最全面、超天然、实用又可靠的养颜方案。很多女生出现的肌肤问题归根到底是身体内部出了状况。所谓“以内养外”，我们需要的是真正健康的、自然的、顺应身体机能规律的养生方式。
资深美容界达人的DIY秘方
DIY保养品，回归自然，用得更放心
《牛尔的爱美书Ⅱ：全面保养DIY》
作者：牛尔
南海出版社
因《女人我最大》而名声大噪的牛尔老师，小时候因受销售化妆品的母亲的影响，对保养品充满好奇心。12岁开始使用保养品，并用厨房中的材料自行调制面膜使用。医学院毕业后，便踏入美容界，至今已有十余年。经常在节目中分享自己多年积累、总结的护肤保养心得，让人受益匪浅。
牛尔教你选择适合自己的精华液、抗皱面霜、眼霜以及应对各种皮肤问题的面膜等，对皮肤进行全面保养。不同于技巧类书，本书精确测量后的DIY，绝对放心，不必担心添加剂。几乎涵盖了日常所有基础护肤品的制作方法。还重点介绍了各类面膜！
韩国明星的“平民美肌圣经”
精心呵护比高额消费更有效
《宋宣美 美肌宣言》
作者：（韩）宋宣美
吉林科学技术出版社
出演过《媳妇的全盛时代》、《顺风妇产科》等经典韩剧的韩国明星宋宣美，因为娇好的皮肤而颇受赞誉。在普通人看来，艺人的皮肤之所以那么好是因为去美容院做昂贵的护理。宋宣美想要分享给大家的护肤经验是：并没有什么尖端的护理秘诀，也不需要高额消费，护肤的关键就是“普通”与“坚持”。跟着“宋护士” 检视一下自己是否真的做对了护肤环节吧。
明星出美容书，容易让人联想到内容空泛，大多在推荐昂贵的护肤品。而本书中所介绍的方法十分贴近生活，介绍的产品也是日常生活中我们可以随手买到，或者是很方便可以买到的，所以本书被誉为“平民美肌圣经”。
化妆师和明星们的枕边书
让保养品发挥最大功效，需要“双手”来帮忙！
化妆师和明星们的枕边书
《美肌革命》
作者：（日）佐伯千津
中信出版社
佐伯千津――日本美容界的权威，在国际知名化妆品公司担任过要职，年过60还保持完美肌肤，开办了自己的美容机构，是亚洲最著名的美容师。其作品亦成为众多化妆师和明星的枕边书。
喜爱日系美妆的同学，对于这位佐伯老师一定不会陌生。佐伯老师的不少书在国内都有贩售，但经过比较最为推荐的就是这本！书中颠覆了我们对美容的误解：其实不需要什么特别的道具，在浴室、客厅等地方，借用手边的用品，只要善用我们的“双手”，就可以获得等同于专业护理的效果。神奇的“佐伯六式”让肌肤年轻10岁！老师本身就是活生生的例子。
“田中按摩法”让你奇迹般地逆生长
利用按摩解决所有肌肤问题
《田中宥久子的塑颜按摩法：让你找回10年前的青春容颜》
作者：（日）田中宥久子
云南教育出版社
妇产科护士工作总结1
时光如梭，转眼间20XX年已经成为过去，在院领导、护理部的关心、支持、指导下，在全科室护士的共同努力下，我们紧紧围绕“以患者为中心、以服务为核心”的原则，结合科室实际，积极开展优质护理服务活动，认真落实各项工作制度，逐步提高工作质量及服务水平，现总结如下：
一、开展优质服务，拓展服务内涵。我科是优质护理服务示范病区之一，从基础护理工作入手，着重晨晚间护理，严格保持床单位清洁、无血渍、污渍，随脏随换，每周一大换的制度，确保患者清洁、舒适;做到“三短九洁”，并为术后、产后的患者清洁会阴、更换卫生垫，保证了患者的`清洁无污染。
二、根据二甲评审标准，进行中医护理技术培训，开展中药熏洗、宫颈中药涂药，双下肢穴位按摩等中医护理技术操作，体现了中医特色护理、增加了科室经济收入、提升了患者满意度。
三、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。将工作细化，进行分工，充分发挥责任组长及责任护士的作用，将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
四、产房管理，严格执行消毒隔离制度。落实腕带识别制度，严格执行产妇及新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理;加强疫苗管理，完善疫苗上报及查对程序;严格执行消毒隔离制度，规范处理医疗废物，新生儿室及发热患者科室管每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，并做好登记。
五、加强专科业务知识学习，每月组织全科护理人员共同学习妇产科专科护理知识、新生儿复苏、产科急症及应急程序，采取轮流授课的方式，并进行妇产科危急重症的应急演练，要求人人过关，提高应急能力及专科护理水平;同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。
六、实习带教实行一对一的带教模式，每月对科室实习同学进行了护理基础、专科知识的理论及操作考试。但在实习生的管理上还做得不够，发生了一例神灯烫伤事件，到致了医患纠纷，今后将加强实习生的带教管理，要求带教老师放手不放眼，确保护理安全。
七、转变服务意识，增加服务内涵。免费为每一个新生宝宝提供出生第一步脚板印，将新生的喜悦带给产妇全家，取得了特殊的宣传效果。
八、完成了“准妈咪课堂”的计划、筹备工作及邀请函的设计、印刷、发放工作，拟定于20XX年1月4日正式开课。
九、定期召开护理安全讨论会，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了护理工作质量，产科各项工作指标完成如下：
全年年共接生514人(1-11月)，开展早接触早吸吮100% 、实行母婴同室100% ，围产儿死亡率0% ，工作人员母乳喂养技巧合格率100%，活产新生儿死亡率0 ，产后母乳喂养宣教率100% 。
回顾去年的工作中，很多地方还做得不够，我们吸取经验、总结教训，，我们将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，进一步提高护理工作质量，为患者及家属提供更好的医疗环境而努力
妇产科护士工作总结2
20xx年眨眼间就过去了，都还没回过味来，就又到了过年的时候了，新的一年又即将来临，这一年里在妇产科我可以说的成长最迅速的一个，毕竟我也是一个今年年初才刚任职的新护士，我非常幸运的被分在了妇产科，我们科室今年在医院也是获得了不少于荣誉，自然这其中也有我的一份功劳，我们妇产科非常完美的完成了医院对我们下达的各项任务指标，现我就将我这一年的工作做一下简单的总结。
今年我们医院被评为全市最好的妇科医院，来我们科室生育的.准妈妈们也是蜂拥而至，都是慕名而来，我们科室在今年一共接生了孩子一共4000多名，其中难产儿300多名，早产儿400多名，但均在妇产科王主任以及刘主任的接生下，以及后续我们护士的精心呵护下，均无一夭折，健健康康的出院了，今年的十月份遇到过一个难产的准妈妈，由于胎位不正导致的这也是因为这位准妈妈从来没有来医院对孩子进行过检查，孩子在胎盘里以不正确的姿势都长成型了，都没有矫正过来，导致最后临产接生的时候是头先出来，直接卡在那怎么都出不来，经过长时间的博弈，这位准妈妈也是精疲力尽了，孩子也会因为长时间没出来而窒息的，这个时候王主任告知于她的家属们，做好心理准备，最后在王主任以及刘主任的共同努力下，成功的让她们母子平安，最后听到孩子的那一声响亮的啼哭声，我都被感动的哭了，我当时就在手术室亲眼见证了全过程，对我的影响极大，二位主任从此就成了我的偶像。
作为妇产科的护士，我首先要有非常专业的婴儿护理知识，新生儿被顺利接生下来，只是成功的第一步，我们还需要防止后续的一些情况，面对一些不健康的新生儿，我们护士就成了第一战线的首要防守线，比如最常见的，新生儿黄疸偏高，出现病理性黄疸时，新生儿的皮肤会发黄，眼球、尿液、泪水等等都会呈现出黄色状，这种情况也是很危机的一种，会导致孩子哭声无力、不吃奶、精神状态不佳以至于昏睡，是影响孩子以后智力发育的重要因素，一般这种婴儿都是放在医院的保温箱里，由我们护士进行护理，给予婴儿最全面的照顾，时刻记录婴儿的身体情况，并定时用奶瓶给他们喂奶，直到他们身体的各项指标开始正常，健康出院。
我作为一名妇产科的护士，在这一年中我尽可能的抓住一切空档，去向护士长、主任等前辈讨教经验，因为的勤奋加好学，所以我成长的特别快，我十分感谢这一年中对我无私栽培的前辈们，是你们让我安然无恙的度过了20xx年，你们放心，来年我一定把你们所授予我的专业护理知识都使出来，给婴儿们最好的护理，让妈妈们更放心。
妇产科护士工作总结3
20xx年，我科护理工作遵循以“病人”为中心，全面推进优质护理服务内涵，切实提高护理服务质量为主题的宗旨，认真执行本年度的工作计划，按照护理部制定的护理质量标准为依据完善各项护理规章制度，改进服务流程，加强护理质量质控，保持护理质量持续提高。
一、按工作量统计，共接受住院253人次，较去年同期增加近20人，增长率为7、6%，手术病人114人次，较去年同期增加近20台手术，增长率为17、5%。
二、治疗护理处置人次1408，其中输液1174人次肌肉注射241，皮内注射100人次，输血15人次，输血浆5人次，抽血322人次，吸氧470人次，会阴护理1166人次，灌肠146人次，术前备皮142人次，导尿141次，换药250人次，口服药1976人次，脐护210人次，新生儿143人次，分娩61人次，手术114人次，理疗647人次。
通过我们齐心协力的合作，保证了护理工作的稳步发展，为了使下半年的工作更上一层楼，根据我科实际情况，制定下半年计划如下。近几年来，我科人动较大，低年资护士较多，为了保质保量，高效率的完成工作，必须加强对低年资护士的培养，使他们尽快的成长起来。
1、定期进行基础知识及基本操作的考核。
2、在日常护理工作中加强监督，发现问题及时指出，令其改正。
3、高年资护士做好传帮带工作。
4、加强思想品德教育，勇于奉献精神，促进其对护理工作的认识。
三、更新专业理论知识及提高专科护理技术水平
为了保证护理工作持续有效的发展，在科室工作允许的情况下，我们将派出骨干到上级医院拓展视野，提高专科护理技术水平。
四、鼓励加强人文知识学习，提高护士的整体素质。
五、加强保障病人安全的各项措施及规章制度。
六、加强与患者的沟通，大力宣传健康宣教，提高服务质量。
良好的护患沟通，能使护士感觉工作顺利，心情舒畅，病人因心情舒畅而利于沟通，更能避免医疗纠纷的发生。在下一步工作中，加强护患沟通。特别是对那些不善于沟通的护士，将着重指导。
不足之处：
1、护士长及带教组长忙于日常事务，疏于病房管理。
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