时间：2023-08-11 09:14:08
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【关键词】可持续发展 参与式治理 流动农民 留守群体
一、主要背景
随着现代城市社会的不断发展，当今社会呈现出新特点：一.农村居民摆脱了和村庄组织的束缚，冲破了由户籍制度形成下的城乡二元格局，他们中的大多数涌入城市，这种城乡原有治理状态的崩解过程带来了诸多社会问题。二.在经济不断发展的同时，人们社会价值观念和生活方式逐渐多样化，民众的利益诉求也渐多元化，而农村社会发育缓慢，社群自主治理格局尚未形成。
二、现状分析
（1）经济发展水平在不断提高，但建立在违背生态和谐规律的基础上，发展效率有待提高。以Q乡为例，首先该地交通便利程度不佳，共同交通工具便捷及舒适程度较城市都有较大差异。第二，乡村内空气污染较严重，集镇马路上扬尘严重，空气污浊。污染的主要来源是汽车尾气及工厂废气，反映出工业生产环节中对废气排放缺乏有力的监管及解决措施。
（2）居民民主意识、维权意识显著提高，且诉权途径的不断拓宽和社会公平的逐渐实现为居民参与社会治理提供了有利的因素，但不可避免地出现个别腐败现象，即以的方式欺害百姓等无视法律的恶劣事件。并且，公民对个人基本民利的行使缺乏必要的积极性，对民主参与的兴趣普遍偏低。
（3）农村外出务工比例较高，由此带来的留守妇女及留守儿童问题值得关注。在对Q乡中两个村进行总体家庭务工状况的了解后发现，每户家庭居家的男性人数不多于两人，甚至没有，家中主要包括年轻的孕妇、抚养孩子的母亲、年迈的老人及未成年儿童和青少年。经了解得知，在农忙时节他们的耕地会有返乡的农民工及家中青壮年妇女共同耕作，而在平时，家庭主要承担生活、抚养和养老的职能。由上述现象带来的问题有：村内治安状况不佳、村内卫生治理情况较差、学龄儿童受教育水平较城市有较大差距、老人养老方式单一等。
三、问题讨论与建议
（1）农村经济发展无疑是提高农村居民生活水平的关键因素。针对当下出现的“追求经济发展，忽视环境保护的重要性”的做法，首先在政府层面应该提高农村工业准入门槛，杜绝高污染低治理的企业进村，坚持“以农为本，不让工业污染威胁农业发展”的原则，同时加大对现有农村企业的监管力度，督促其及时改进处理污水废气的设施及对策，对无良企业加大惩处力度或直接取消经营资格。其次，政府及农民应协同创新农村经济发展方式，大力创新发展生态农业、特色农业等以提高农民收入水平。
（2）大力提倡参与式治理，即创新社会管理方式。即营造“小政府，大市场，好社会”的社会治理结构，在具体方式上需要做到推进我国政府体制改革，加快政府职能转变，促进社会自主治理，构建公民社会。在农村社区参与式治理的建构过程中可借鉴杭州经验来拓宽多渠道的社区决策参与，具体形式有：提倡民情恳谈会、事务协调会即通过这两种会议的召开聚集村民，启发民智，共同商议以提高村民在村务中的显示度；建立“和谐社区居民建言献策”奖励制度以鼓励村民针对村内事务提建议。通过上述方式引入多元的社会力量，经由政府和居民群体双向的良性互动来创新社会管理的方式达致善治的目标。
（3）推进社区民间组织的发展，走非营利组织的中国化道路。从整体社会乡公民社会的转型，提供了一个新的发展空间，致使第三部门得以发展，非营利组织的作用得以凸显。在广大农村倡导社区民间自组织的参与，推进社区民间组织的发展，包括：社区文娱性组织，如秧歌队、广场舞团体；公益性组织，如“留守儿童之家”。这些组织客观上可激活社区公共事务的参与治理过程同时促进社区生活系统的组织化。通过村民易于接受的形式，增强村民间沟通交流的机会，促进村民关系的和谐。
（4）针对外出务工农民家庭出现的各类问题，在村内组织“流动农民之家”和“留守妇女之家”。根据2004年对南京务工经商的流动农民的社会支持网络的分析可以得出的结论有：流动农民社会支持网络规模和紧密度均较城市居民和农村居民低，且网络的性别趋同性强、异质性低；与农村居民相比流动农民的地缘作用下降且业缘力量不突出。以上调查数据可说明流动农民的社会支持网络较弱，他们需要社会各个层面的支持。同时有大量农民进城务工造成的“留守”现象也给农村生活中增添了诸如“留守儿童”缺少关爱和保护，“留守妇女”安全和身心健康得不到保障，“留守老人”孤独无依无人照料等社会深切关注的问题。因此，“流动农民之家”旨在为进城务工农民提供就业辅导、代购火车票等返乡便利等以增强该群体间的联系，为彼此提供生活上的帮助和精神上的支持；“留守妇女之家”的服务群体不仅局限于留守妇女，更有留守儿童和老人，该组织的存在旨在通过定期的彼此交流和情感辅导、心理咨询等服务来排解留守妇女心中的压力，增强面对生活的信心，同时对其孩子和长辈分别提供教育上的建议和养老方式的优化途径。即积极发挥农村社会组织的参与功能和服务提供功能。加强社会建设和社会管理、推进社会管理体制创新和公民参与社会事务管理，以更好追求富强、民主、文明、和谐的社会目标。
参考文献：
[1]陈剩勇，徐. 参与式管理：社会管理创新的一种可行性路径[J]. 浙江社会科学，2013.
[2]陈剩勇，徐. 参与式管理：社会管理创新的一种可行性路[J]. 浙江社会科学，2013.
[3]童星. 创新社会管理[M]. 北京，中国社会科学出版社，2012.
一、中国社会的诚信现状
中国社会的诚信现状用一句话总结就是：诚信缺失。
比如，地方政府的诚信缺失严重，对社会风气起到不好的示范作用。据最近媒体披露，某地方政府欠人民个体的集资款，原定2005年全部还清的，直到现在未还。在各方面的压力下，当事人代表终于表态说将于今年7月还清，希望这次该地方政府能够真正言而有信。另外，有些地方政府的官员说话、制定政策随意性大，说过的话、制定的政策往往不能兑现，屡屡失信于民。孔子曰：“自古皆有死，民无信不立。”意思是说，自古以来人总是要死的，如果没有人民的信任，国家就保不住了。希望各级政府能够牢记“得民心者得天下，失民心者失天下”的圣贤教导，对待人民群众诚惶诚恐，如履薄冰，鞠躬尽瘁。
商务诚信出现的问题很多，如食品安全领域的“毒胶囊”、“甲醛白菜”、“三聚氰胺奶粉及牛奶”、“瘦肉精养猪”，等等。这些重大问题造成的后果是广大人民对自身生命健康的深切不安全感，对相关企业和政府监管部门深切的不信任感。
在个人诚信方面，“摔倒老人无人搀扶”、“广东佛山小悦悦被车碾压两次，7分钟内经过的18个路人经过竟无1人施救”、“郭美美微博炫富”、“唐骏学历造假”、“论文剽窃”、“学术腐败”等事件都显示着个人诚信面临着严重的道德危机。
教育、医疗甚至慈善领域也有不少诚信缺失的表现，如教育中的高考移民事件、顶考事件、考试作弊、择校过程中的金钱交易等。这些现象对广大青少年的恶劣影响，还在贻害着我们的后代，贻害着我们的未来；医疗领域医生使用假药、拿医药回扣、收取病人红包等；慈善基金虚假宣传、账目不透明、借慈善之名谋取个人私利等。这些不诚信的表现使得中国的诚信问题更加严峻。
目前中国社会已出现政府与部门、制度与组织、制度与个体之间的相互不诚信现象，反映了社会诚信缺失和人际信任危机弥漫的程度。
二、诚信缺失的判断标准
中国社会诚信的缺失，既可以用经验标准来判断，也可以用逻辑标准来判断。前一个标准来自日常生活经验，比如，一个老人跌倒了，在一个讲道德、讲诚信的社会中，一定会有许多人站出来帮扶；而在一个诚信缺失的社会，许多人看到了也装作没有看见，这就是前几年关于老人跌倒了扶与不扶的热烈讨论。
另一个比较典型的例子是去年发生的小悦悦事件。2011年10月13日，2岁的小悦悦在佛山南海黄岐广佛五金城相继被两车碾压两次，7分钟内，18名路人路过但都视而不见，一个个漠然离去，最后一名拾荒的陈阿婆上前施以援手，引发网友广泛而热烈的议论。2011年10月21日，小悦悦经医院全力抢救无效，在零时32分离世。2011年10月23日，广东佛山280名市民聚集在事发地点悼念小悦悦，宣誓“不做冷漠佛山人”。小悦悦事件突显了中国社会的诚信缺失。小悦悦事件的重要意义，是对诚信道德重建的呼唤和对“见义勇为法”的呼唤。
现实生活的无数例证，个体的、家庭的、企业的，政府的、民间的，都在证明诚信缺失对社会规范、人际信任、商业伦理、家庭亲情、政府权威和社区精神的削弱和破坏的严重性。
除了经验标准以外，逻辑或理论标准也可以对现实社会的诚信缺失进行判断。在使用这一标准前，我们必须在理论上明确一个问题，那就是道德上的诚信缺失，会导致人际信任危机。如果我们能够证明在当下中国社会中存在人际信任危机，那么也就证明当下中国社会存在诚信缺失。在社会心理学中，有一个用来度量人际信任程度的“人际信任量表”，可用于测试对他人行为、承诺或陈述之可靠性估计。
一个组织可以用“人际信任量表”对组织成员进行匿名测评，以便了解组织的人际信任情况，为组织诚信建设奠定基础。组织个体也可以用它进行关于人际信任方面的自我测评，帮助个体认识自己、认知自我，更好地进行自我监控，提高自我的社会适应能力。
三、诚信缺失的治理措施
社会缺乏诚信就像自然缺乏空气一样，使我们的社会“呼吸”困难，当下的中国，当务之急是需要增添诚信这种新鲜空气。诚信是社会关系的剂，社会有了诚信，人际关系、群际关系才能运转，和谐社会才能构建。因此，治理当下社会的诚信缺失，即诚信建设是一个重要的、基础性的战略工程。
诚信缺失的治理措施包括治本和治标两个层面，治本措施所需时间长，见效慢，效果持久；治标措施所需时间短，见效快，效果短暂。因此诚信建设工程可先修补、后建构，这是社会治理的一般程序。只有维持好现存秩序，才能开始新秩序的建构。
从治标的角度来看，要治理当前社会的诚信缺失，可以采取以下措施：第一，寻找诚信的“种子”，大面积地“播种”诚信，用诚信“繁殖”诚信，可以采取商鞅“立木为信”的方法，使个体恢复对诚信的正确认知和行动信心；第二，制度要讲诚信，奖励诚信个体，用诚信唤起诚信，以便恢复人对制度的信任，最后上升为社会对政府的信任；第三，开设社区道德法庭，用舆论力量导人向善，批评、惩罚缺乏诚信之个体，在全社会形成人人宣讲诚信、践行诚信的向善社会氛围；第四，在个体层面，个人是诚信责任的唯一承担者，不要因为一人不诚信就给整个家庭或整个组织贴上不诚信的标签，这对他们来说是不公正的；第五，对公民进行诚信和礼义廉耻教育，使其知道“自古皆有死，民无信不立”和“礼义廉耻，国之四维；四维不张，国乃灭亡”的道理；第六，政府官员要在诚信建设工程中打头阵、做榜样。
从治本的角度来看，要建设诚信社会，我们就必需认清时代特征和诚信社会建设的艰巨性和复杂性，认识到在“告别革命、远离主流、淡化价值、拒绝崇高”成为一种时髦的世俗社会，边缘化和犬儒主义心态对诚信价值造成的伤害；认识到以感性文化为主的世俗社会向以理性文化为主的神圣社会过渡的困难。
关键词：社会保险；内部控制；管理；监督
一、社会保险内部控制管理的现状
（一）内控监督队伍未能实现独立性原则
内控监督队伍要发挥其真正的职能，应遵哦懒⑿栽则。而事实上，大多数社保经办机构的内控监督队伍未能实现真正意义的独立。一方面，社保经办机构内设的稽核内审科，其机构“身份”无异于其他业务科室，内控工作人员须与其他业务科室工作人员一同接受年度互评，这形成内控工作人员的心理顾忌，使内控监督工作不能充分开展并发挥其作用。例如，内控工作人员在开展内控监督检查时，既要履行职责、坚持原则，又要对被检查对象平衡关系、照顾情绪，做到“方”与“圆”相结合。如无法达到这种高境界的平衡，便可能以牺牲原则或接受年终互评“罚单”作代价。另外，由于人员编制的限制，内控队伍岗位设置也未能完全实现独立。目前有不少社保经办机构，稽核内审科和财务科的分管领导由同一人（如总会计师）担任，或者是稽核内审科与其他业务科室的分管领导由同一人担任，不相容职务没做到相分离，导致内控监督工作失去独立性，未能发挥最高效能。
（二）信息系统建设和数据共享相对滞后
目前，社会保险经办机构未实现信息系统在全国或全省统一开发，各地独立开发，水平参差不齐，信息未能互联互通。即使在同一统筹范围内，公安、民政、残联、地税等部门与社会保险经办机构也未能实现相关信息的实时共享。另外，稽核内控数据共享不顺畅，与其他单位部门沟通协调获取稽核内控数据的难度较大。上述因素导致内部控制管理滞后，发生参保人跨统筹地区重复参保和享受社保待遇、同时领取城乡居民养老保险和城镇职工养老金、死亡后继续享受养老金待遇和个人账户医疗费等情况。此外，社会保险经办操作系统缺乏严谨的勾稽功能，使一些不相容业务能顺利通过审核，导致不符合政策发放待遇的情况，如：对工亡供养家属同时发放供养生活费和养老金、同时发放养老丧葬费和工亡抚恤金等。这些情况往往在信息传递后或实施专项检查时才被发现，追回多发款项的难度较大，导致社保基金流失。
（三）制度碎片化增加内部控制管理难度
社会保险作为新生事物探索前行，至今仅经历了大约30年时间，随着社会保障改革的深入和参保覆盖面的扩大，国家、省、市的社保制度陆续出台，社保制度呈现多样性和碎片化。从纵向角度，不周时期出台的不同制度缺乏完善的衔接措施，从横向角度，上级政策与地方制度并存，不同身份人群适用的各种制度并存。例如养老保险制度，分为机关事业、城镇职工、城乡居民等养老保险制度，其中就城镇职工养老保险制度而言，《关于贯彻国务院完善企业职工基本养老保险制度决定的通知》（粤府[2006]96号）的出台统一了养老待遇的计发办法，但2006年6月30日前已申领基本养老金的参保人，仍按原办法计发基本养老金，这种衔接方式使以往各式各样的养老金计发制度在一定的人群范围内固化，与现行制度并存。由于不同制度之间的业务办理和待遇核发缺乏可比性，因此内部控制管理不能通过比较数据快速分析判断，而要深入到适用政策制度加以分析，无法保证内控监督工作高效和全面。
（四）投诉举报与内控监督未充分联动
投诉举报是参保人维护合法权益、监督不法行为发生、反遇存在问题的重要途径。社保经办机构受理的投诉举报，大多数是与经办流程、待遇计发等方面存在问题有关，这些问题有的是源于投诉人对政策的不理解，有的则是真实存在的问题。如将这些问题深挖进去，可能会发现与之相关的行政审核行为的错误、经办流程的不合理、对制度文件的误读等。然而，大多数社保经办机构未能充分实现投诉举报与内控监督的联动，以致存在问题未能流转到内控监督环节，只就某个人的问题作了处理，或按处理流程简单地发送答复，内控监督未能发挥作用，一些存在问题治标不治本，缺陷和漏洞未能借此机会得以改正和弥补。
二、社会保险基金内控监督的完善方向
（一）完善内控架构，保障内控监督独立性
一方面，为保障内控监督部门的独立性，须完善内控工作人员的考核机制，由上级主管部门负责考核，避免被检查对象介入评价，以此排除内控工作人员的心理顾忌，使其充分发挥专业职能，对待被检查对象真正做到铁面无私，坚持原则，杜绝漏洞。另一方面，向编办争取人员编制，合理设置岗位，配置人员。社保经办机构稽核内审科与财务科、稽核内审科与其他业务科室的分管领导，不能由同一人担任，努力做到不相容职务相分离。
（二）加强信息系统建设和信息共享
一方面，加强信息系统建设，将权力制约、检查监督、预警提示等风险管理功能融入其中， 一是建立完善的勾稽条件库，运用信息系统勾稽功能，把风险拦截在业务经办审核环节，勾稽条件的设置须跟随社保政策不断丰富和更新。二是建立业务风险点校验方法库，在支付数据传输环节，对批量结算数据进行风险点校验，结算数据须通过校验方可流转到财务支付环节完成批量支付，对可疑数据，系统停止数据流转并发出警报，发送可疑数据到相关业务环节核查确认，及时进行数据修正。三是建立跨统筹地区稽核内控信息平台，实现核内控监督工作数据共享，提高监管效率。
另一方面，加速社会保险经办机构与公安、民政、残联、地税、财政、工商、金融机构等部门以及全国社会保险经办机构之间相关信息的互联互通，实现相关信息的实时共享，及时向社保信息系统传输关键数据，避免数据滞后或不全面的情况，为信息系统勾稽、校验等功能提供数据基础。
（三）建立和运用社保制度信息台账
针对目前存在的社保制度碎片化问题，一方面，期待上层建筑加快制度整合进程，努力实现从地级市到省级再到全国统筹。另一方面，社保经办机构应建立和运用社保制度信息台账，将制度文件相关规定（包括制度文件的适用范围、具体计算办法等因素）及与之对应的申办人个人信息分解到信息系统中去，运用信息系统勾稽功能，保证制度文件运用的准确性。例如，对一次性补缴社保费经办业务，经办人在已设置的栏目录入或勾选适用制度文件号及与文件规定对应的申办人相关信息，符合关键要求的业务将顺利进入下一步，对制度文件运用错误的情况，由系统提出警示，中止业务继续进行。内控工作人员也可以定期提取上述信息进行逻辑校验，及时发现存在问题。建立和运用社保制度信息台账，改变以往局部抽查、人工判断的监督检查方面，在事中、事后及时、全面地发现制度文件运用有误的情况，避免了在社保制度碎片化的大环境下误用制度、乱用制度的现象。
（四）加强投诉举报与内控监督联动
一是要强化投诉举报处理与内控监督管理的联动。对投诉人反映的与行政审核、经办流程、制度运用等方面的问题，不能只停留于“治标”，简单地从工作角度个别处理、发送答复，草率办结，而应以“治本”作为工作目标，将投诉举报事项流转至内控监督管理环节，深挖问题根源，纠正工作错误、完善经办流程、明晰制度涵义，使同类问题不再发生，使业务经办质量不断提高。二是要畅通投诉举报渠道，完善举报奖励制度，让投诉举报成为内控监督管理的好帮手。三是要提高核处能力和技巧，严格遵守保密和回避的相关规定，确保内控监督工作顺利开展。四是加大对社保欺诈骗保等违法违规行为的防控和打击力度，与公安等部门联动，健全完善和严格执行案件移送机制，对社保欺诈骗保等行为从严查处。
三、结束语
当前，我国正处于经济社会发展新常态，社会保险覆盖面不断扩大，参保人群和基金规模迅速增长，经办业务量急剧增加，社会保险内部控制管理任重而道远，需要努力探索，不断吸收先进经验，切实加强风险预警防控，提高经办管理服务能力，确保社保基金安全运行，促进社保事业健康、可持续发展。
参考文献：
[1]白雪迪，张庆龙.行政事业单位内部控制规范：问题与建议[J].中国内部审计，2013（08）.
1993年国家体委颁布了《社会体育指导员技术等级制度》，对我国社会体育指导员的规范化建设和发展迈出了重要的一步。1995年，国务院印发《全民健身计划纲要》，标志着社会体育的全面发展拉开了序幕，社会体育指导与管理专业在这样的历史环境下应运而生。随着国家社会经济水平的不断提高，人们对健康的需求也发生改变，群众体育的组织方式多样化，有的选择健身俱乐部、有的选择广场舞、有的选择健身协会。专业的社会体育指导员数量严重不足，国家急需培养大批技能全面的社会体育指导与管理专业人才，以满足社会对健身指导人才的急切需求。我国社会体育指导与管理专业是在社会的迫切需求和国外大众体育的启迪下产生和发展起来的。社会体育指导与管理专业的创办为国家培养了大量高质量的从事社会体育工作的专门人才。
二、部分高校开拓性工作
上世纪90年代初期，部分体育院校和高等师范院校体育系在专业设置上大胆对传统体育专业进行改革。提出“以师范体育专业为主，积极发展非师范专业的发展思路”，通过实践的办学经验积累，部分体育院校与重点 本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 论 文 网专业写作教育教学论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DyLW.neT高等师范院校体育系都相继开办体育教育专业的延伸专业，如体育康复、体育保安等，给区域经济发展培养了专门的社会体育人才。部分院校开办社会体育指导与管理专业时间：天津体育学院（1993年）、上海体育学院（1999年）、成都体育学院（1996年）、湖北大学（1999年）、山西大学（1998年）。开设了体育康复、体育保安等专业，在当时还未规范的情况下，社会体育指导与管理专业的雏形初现。高等师范院校在社会体育指导与管理专业发展过程中也画上了浓墨重彩的一笔。
三、社会体育指导与管理专业萌芽期的主要特点
上世纪90年代初期，对外开放政策带来的经济改革对中国社会各行各业进行一次全面的洗礼，传统的体育院校和师范院校主要以培养师范专业教师为主，市场化的社会对非师范专业人才的需求逐渐超过对师范专业人才的需求。为适应经济社会发展带来的人们生活方式的转变和社会健身需求，在经济较发达的中东部地区，一些体育院校和师范院校率先开始试办社会体育指导与管理专业培养非师范专业体育人才。但是此时开办社会体育指导与管理专业并无先例可以借鉴，参考国外社会体育指导与管理专业，结合体育教育专业办学经验，各高校只能自己摸索发展。其专业培养目标以社会体育和健身人才为主；课程体系以体育学、社会学、管理学课程为支撑；师资以体育教育专业教师为主，缺乏专业的社会体育指导与管理专业教师。
四、天津体育学院社会体育指导与管理专业的开办情况
1993，天津体育学院与国家体委群体司合办了我国第一个专门从事社会体育研究的机构——天津体育学院社会体育科研所，承担了制定《全民健身计划纲要》的任务。为适应我国经济社会发展和全民健身活动蓬勃兴起对不同体育专业人才的需求，天津体育学院在国内率先探索论证、创办社会体育指导与管理专业（专科）。1994，原国家教委批准在体育学专业目录中增设社会体育本科专业，试办社会体育本科专业。天津体育学院成为全国第一所设立社会体育本科专业的高等体育院校。经过几年的摸索与实践，基本形成了社会体育指导与管理专业办学模式，在社会体育指导与管理专业师资队伍建设、教程与教材建设、专业实验室和实践基地建设、学生培养等方面形成了一定特色。天津体育学院社会体育指导与管理专业于1997年，在国家教育部专业目录调整中被批准为正式本科专业，是全国高等体育院校社会体育指导与管理专业的创始者，同时也为我国其他高校社会体育指导与管理专业的建立提供了最初的办学模式和思路，为促进全民健身事业的快速发展做出了积极的贡献。
天津体育学院社会体育指导与管理专业的课程设置：本专业本科学生修业年限为4年，将在4年内完成专业基础课、专业课、选修课以及实习实践、论文等学业任务，为深化专业教学与社会接轨，专业课的设置会根据社会的实际需求逐年调整，主要专业课程有：运动生理学、运动解剖学、运动心理学、器械健身、健身健美操、高尔夫、网球、水中健身、瑜伽、街舞、体质测评与运动处方、健身俱乐部经营管理等。
五、天津体院学院社会体育指导与管理专业特色：
1.确定了为体育健身市场服务的专业方向，专业定位与发展顺应了体育健身市场需求。
2.通过改革与建设，使专业培养目标的定位更加准确、更符合社会需求，构建出了一套符合社会需求、科学合理、 本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 论 文 网专业写作教育教学论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DyLW.neT特色鲜明的复合型人才培养方案。
3.教师年龄、学历、职称结构更趋合理，知识结构和实践能力更加符合并适应社会需求，师德和教学与科研水平显著提高，师资队伍整体进一步得到优化。
4.实践教学条件得到进一步改善和加强，实践基地建设和实践环节改革取得新突破，在学生实践能力培养方面发挥更大的功能作用。
5.人才培养质量显著提升。毕业生在本领域就业率、就业层次和用人单位的认可度受到社会的高度认可，毕业生供不应求。
参考文献：
[关键词] 前列腺增生；社会支持评定量表；调查；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0151-04
The society support status of patients with prostate hyperplasia investigation analysis and nursing intervention
CAO Yi1 SHEN Kaizhong2 HAN Huihui2 ZHANG Peng1
1.Department of Urology，LI Huili Hospital of Ningbo Medical Center，Ningbo 315000， China； 2.Department of Nursing，Ningbo College of Health Sciences，Ningbo 315000，China
[Abstract] Objective To understand the social support for patients with prostate hyperplasia and to take corresponding nursing intervention. Methods Selected 79 cases of prostate hyperplasia operated as a observation group， and selected 79 cases of healthy men with patients family randomly as a control group. The social support of the two groups was investigated by Social Support Rating Scale of Xiao Shuiyuan. The social support of the two groups，and corresponding nursing intervention were taken and compared. Results Scores of subjective support，utilization rate of social support and the total score of social support in the observer group were all lower in the control group. The difference of the three indexes was statistical significance in the two groups. （P0.05）. The patients with older、mateless and degreeless received less social support. Conclusion The social support for patients with prostate hyperplasia is poor， should pay attention to and improve the social support of patients with prostate hyperplasia.
[Key words] Hyperplasia of prostate gland； Social support rating scale； Investigation； Nursing
社会支持（social support）是指在一定社会网络里，运用可利用的物质和精神资源对社会当中处于弱势地位的群体进行无偿帮助与支持行为的总和。近几年来，社会支持越来越受到心理学和康复医学工作者的关注，社会支持作为可被人重复利用的外部资源，其与人体的身心健康有着密切联系[1]。社会支持水平高，既对健康起到间接的保护作用，又能保持良好的情绪，从而有益于健康[2]。相反，社会支持水平低，往往是许多慢性疾病发病的重要诱因[3]。前列腺增生是泌尿科常见的慢性病变，临床上一般以老年患者为主。在中国，前列腺增生的发病率较高。据中华医学会泌尿外科学分会2011年调查结果报道，有78%的50岁以上中老年人患有前列腺增生[4]。2014年3～10月选取我院79例前列腺增生患者，对其进行有关社会支持状况的问卷调查，进一步了解前列腺增生患者的社会支持状况，为寻求更好的护理方法提供有力依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究已获我院伦理委员会批准，选择2014年3～10月在我院泌尿科诊断为前列腺增生并行手术治疗的患者79例为观察组，年龄56～84岁，平均（69.9±6.7）岁；入组要求：以往和现在无意识障碍和精神疾病，无合并严重躯体疾病，无记忆力、理解力、定向力等认知障碍的患者；国际前列腺症状评分（IPSS）24～34分，平均（27.2±3.5）分；生活质量评分（QOL）4～7分，平均（5.7±1.2）分；行尿动力试验结果均为膀胱容量正常，最大尿流率0.05），具有可比性。见表1。
1.2 研究工具
1.2.1 国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）问卷调查 IPSS评分[5，6]标准是目前国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段，是前列腺患者下尿路症状严重程度的主观反映。IPSS由7个排尿问题6个等级选项共35分组成。生活质量评分（QOL）[5，6]又称为困扰评分，是患者对自己目前排尿症状水平伴随一生的主观感受，其主要关心的是前列腺患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受。生活质量评分分为对目前排尿症状感到高兴、满意、大致满意、还可以、不太满意、苦恼、很糟7个等级，评分依次为0～6分。通过此问卷调查筛选出IPSS为重度症状（20～35分）、QOL为4分以上的患者作为本次调查的对象。
1.2.2 社会支持评定量表 肖水源于1986年编制了社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS），此量表是用于测量个体的社会支持程度，共有10个条目，划分为三个维度，分别是客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）。社会支持评定量表是本次调查问卷中最主要的内容。社会支持评定量表的总分为十个条目计分之和。此量表总分得分越高，说明被调查者所获得的社会支持水平就越高[7]。此量表设计合理，具有较好的效度和信度，能较好地反映个体的社会支持状况，从而更好地帮助个体适应社会与环境，提高个体的身心健康[8]。
1.3 调查方法
本次调查由李惠利医院泌尿科指定护理人员经过专门培训后负责。本次调查遵循自愿、自主的原则。发放调查问卷前，护理人员向被调查者讲明开展本次调查问卷的目的、方法及调查的保密性等，被调查者表示愿意接受之后，才能发放调查问卷。在调查问卷填写过程当中，护理人员可使用统一指导性语言，填写问卷时间控制在10 min内，并由护理人员统一收回[9]。本次调查前列腺增生患者（观察组）和健康无症状者（对照组）各抽取了79例样本，两组有效问卷回收率均为100%。
1.4 护理对策
1.4.1 全方位地了解患者现有的社会支持水平 对入院治疗的患者，先全面了解其基本情况，包括文化程度、年收入情况、医疗费用支付方式、家庭成员、亲朋好友的数目，特别是配偶情况。还要了解患者一旦遇到困难时“谁”能提供最大的支持[18]。只有深入了解支持者的社会支持状况，才能做到最大限度地利用社会支持资源。然后，针对不同的患者制定详细的护理计划，进行整体护理。若患者出现消极、抑郁、自闭情绪等，更应分析其原因，制定切实可行的干预措施。
1.4.2 不断强化患者的社会支持系统 在实际护理工作当中，首先要重视对患者家庭成员的宣教与引导，进而把患者社会支持的源泉充分调动起来，保证社会支持资源的质量。对无配偶的高龄患者，避免谈及配偶情况和一些敏感的话题，消除有害的刺激因素，鼓励患者多与身边的人交往。要特别重视社会支持水平低的弱势群体，应多给予其情感上支持，加强与家属的联络，并联系社区服务机构，以获得更多的社会支持。其次，患者的主观支持与对支持利用程度也至关重要。作为医院护理人员，最起码应该理解和尊重患者，提供情感支持、信息支持、物质支持，多与患者进行沟通交流，提供有关疾病的相关知识，使其正确面对疾病。医院也可组织知识讲座、患者联谊会，鼓励患者积极参与，使患者以积极、乐观向上的心态面对疾病，藐视疾病，从而战胜疾病。再次，利用各种机会、渠道，多与患者身边的朋友、同事、伙伴等进行沟通交流，让其从情感上、物质上及实际行动上多支持、关心、安慰、理解患者。总之，要正确引导患者建立健全的社会支持网络，主动利用现有的社会支持系统，寻求符合自身需求的、合理的心理发泄方式，更多地选择寻求支持、解决问题等积极正面的应对方式，培养其保持稳定情绪的方法和技巧[19]，这样才能对患者疾病的治疗和康复起到重要的作用。
1.4.3 护理人员要成为社会支持的重要组成部分 在住院期间，护士与患者接触的时间最多，护士除了给予患者物质上的支持外，更应该在精神上给予支持与鼓励。在手术之前，患者常常会出现紧张情绪，对手术治疗效果缺乏信心。护士可通过亲切的语言以及详细的书面资料为患者及其家属讲解有关手术方法、预后效果等，使其对手术相关知识有所了解，与他们建立良好的护患关系。促使患者积极配合治疗，建立起战胜疾病的信心。在手术后，护士着重于系统的护理，尽可能满足患者的生理需要及心理社会需要。例如：保持安静、舒适的病房环境，密切观察病情变化，指导患者合理饮食及如何进行术后活动等。出院之前，护士应做好针对性出院指导，发放相关的健康宣教资料，叮嘱患者定时随访，出现问题及时就医。
1.4.4 护理人员要更加重视患者的心理护理 作为一名临床护理人员，要不断学习有关心理学知识，提高自身素养，掌握如何与患者沟通交流，留意观察患者患病期间的情绪波动；同时要学会换位思考，设身处地站在患者角度，多与患者交流，听取意见，多为患者着想，尽心尽力做好基础护理工作，减少患者的痛苦感受。至关重要的一点就是学会做一个倾听者，并能及时为患者提供个性化、针对性的帮助，缓解其忧虑的情绪，消除紧张、害怕、恐惧心理，增强战胜病魔的信心[20]。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P
2 调查结果
2.1 前列腺增生患者的社会支持水平
见表2。就主观支持、对社会支持的利用度得分及社会支持总分均值方面比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明前列腺增生患者在主观支持、对社会支持的利用度及社会支持总分方面低于健康人群。
表2 两组社会支持状况比较（x±s）
2.2 不同年龄、婚姻状况及不同文化程度的前列腺增生患者社会支持状况
见表3。高龄前列腺患者在客观支持、主观支持及社会支持总分方面低于非高龄患者；无配偶的前列腺患者在客观支持、主观支持、社会支持利用度及社会支持总分方面低于有配偶患者；文化程度低的患者在主观支持、社会支持利用度及社会支持总分方面低于文化程度高的患者（P
3 讨论
3.1 前列腺增生患者的客观支持状况分析
客观支持主要包括物质上的直接支援和团体关系、社会网络的存在和参与等，是真实可见的、客观存在的支持。获得良好的客观支持有利于改善患者的生活质量[10]。本次调查研究中的客观支持主要指患者从家庭内外（如家庭成员、朋友、伙伴、邻居、同事等）及单位、工会、社会团体组织所获得的物质上和精神上的支援[11]。由表2显示，观察组客观支持得分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。证明患者实际所能获得的物质方面和精神方面支持相对较充裕。最近几年，随着经济社会的不断发展，宁波市政府十分重视医疗卫生服务和社会保障体系的建设，积极鼓励居民参加疾病医疗保险。据调查显示，96%的患者参加了城镇及农村的医疗保险，减轻了经济负担。同时积极调动患者参加前列腺增生联谊会、老人之家、社区老年文化活动中心等公益性、支持性的社会团体组织，患者能在物质上和精神上获得更多的社会支持[12]。这说明社会网络、社会网络密度及社会的关注程度对提高老年患者社会支持状况起着正性作用。但是，也要特别关注高龄患者、无配偶患者，这类患者所获得客观支持相对显著低于非高龄、有配偶的患者。这就意味着社会和家庭更应该在情感上、物质上关心和支持他们。
3.2 前列腺增生患者主观支持分析
一般来讲，主观支持与个体的主观感受密不可分，是指个体主观体验到的情感上的支持，因此又称为领悟社会支持[13]。根据调查数据显示，从各自主观支持得分平均值来看，作为观察组的前列腺增生患者明显低于对照组，观察组中高龄患者、无配偶及文化程度低的患者显著低于非高龄、有配偶及文化程度高的患者，差异具有统计学意义（P
3.3 患者对社会支持的利用程度状况分析
个体对社会支持的利用程度存在着差异[17]。人与人之间相互支持是一个互动的过程，一个人在支援别人的同时，也为获得别人的鼓励与帮助打下了基础。有些人有条件可获得支持，却拒绝了别人的帮助。本次调查主要是从患者是否参加社团活动，以及遇到困难时请求帮助的方式与倾诉对象等方面来评价患者的社会支持利用程度。结果显示：在对社会支持利用度方面，观察组均值得分低于对照组（P
综上所述，我院的前列腺增生患者社会支持水平较低，特别是高龄、无配偶及文化程度低的患者。因此，为改善前列腺增生患者的社会支持状况，应充分调动家庭、医院、单位及朋友等给予经济、情感的支持，为其提供所需的保健服务信息，帮助其积极应对所面临的定期随访、药物治疗、手术治疗、经济负担、家庭及社会角色改变、社会适应等问题，从而改善患者的精神健康水平，提高患者的生活质量。
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论文摘要：运用当前该研究领域内几种经济条件标准具体分析了山东省枣庄市全面推行农村社会养老保险制度的可行性，进而得出枣庄市已经具备全面推行农村养老保险制度的经济条件的结论。
农村养老保险制度建设的现状严重阻碍了农村经济的可持续发展和农民收入水平的提高，影响社会的公正和安定，进而影响了社会主义和谐社会的建设。因此，尽快建立起覆盖城乡的社会保障体系，尤其是农村社会养老保险制度，己经成为各级政府面临的一项重大课题。
枣庄市地处山东省南部，总面积4563平方公里，人口367. 27万人。其中，乡村人口253. 95万人，城镇人口113. 32万人。2005年，全市实现地区生产总值 633. 35亿元，比上年增长17. 4%。那么，枣庄市是否具备推行农村社会养老保险制度的基本条件?要回答这个问题，就必须对其经济条件进行逐一的具体分析。
一、枣庄市推行农村社会养老保险制度的经济条件分析
枣庄是否具备全面推行农村社会养老保险制度的经济条件，必须对该地区是否达到国际上建立农村养老保险制度的最低标准进行全面分析，才能得出比较全面合理的结论。
(一)枣庄市人均GDP和农业GDP的比重
近年来，枣庄市经济发展连续保持了良好的发展势头。2005年全市生产总值实现633. 35亿元，是2000年的2. 5倍，扣除价格因素，年均增长15%。经济结构全面优化，三次产业结构比例由2000年的16. 7:49. 5:33. 8调整到2005年的9. 6:63. 9:26. 5,第一产业比重下降了7. 1个百分点，第二产业比重上升了14. 4个百分点。全市人均GDP为17602元(约合2000余美元)，比2004年增长23. 5%，己远超过斯里兰卡和波兰的368. 9美元和1822美元。近四年来，第一产业(主要是农业)GDP所占比重从2002年的14. 6%下降到2005年的9. 6%。以低于芬兰和波兰的14. 5%和12%，基本接近日本的8%(见表1)。因此，可以说，枣庄市的经济实力已达到了推行该制度的经济条件。
(二)枣庄市的城市化率及农业劳动力结构
2005年枣庄市城市化率和农业从业人员比例分别为31%和47%(见表2)，单从量的角度上来看，还远未达到国际上的最低标准。但是，研究这两个标准无外乎是想知道推行农村养老保险制度以后国家财政和农民自身等方面经济负担大小的问题。换句话说，就目前枣庄市财政支付能力和农民自身经济实力等方面，是否能够达到推行该制度的最低标准。
1、枣庄市人均应领取养老金标准匡算
枣庄市每位老年人每年应领取多少养老金才能基本保证他们安享晚年，没有一个现成的标准可供参考，但是可以在2005年《枣庄市统计年鉴》中找到与它最相近的该年度“农民人均生活消费支出”统计资料(见图1)，该年度农民人均生活消费支出为2598元，那么，剔除老年人基本生活之外的消费因素便可得出能够基本反映客观需要的养老金标准。在生活消费支出的各因素中，交通通讯、教育娱乐因素基本可以剔除，医疗保健因素应放到农村医疗保险制度中加以考虑，因而也可以剔除，居住因素中用来购买建筑生产用房材料和直接购买生活用房的人均支出为172元，考虑到迈入老年的这一群体中绝大部分应居有定所，因此，这一项支出也应被剔除掉。此外，设备用品消费因素也应略有降低。综合以上方面的考虑，枣庄市老年人每年领取的养老金若能保持在1650元左右的水平便可以保证他们的晚年基本生活。
2、枣庄市财政支出能力分析
2005年，枣庄市的财政实力进一步增强，境内财政总收入55. 5亿元，比上年增长41. 9%，全年人均财政总收入达到1511. 15元。其中，地方财政收入28. 16亿元，增长36%。同时，财政收入的质量稳步提高，地方财政收入占GDP的比重为4. 5%，地方财政收入中税收的比重为73. 2%，分别提高0. 4和2. 5个百分点。所以，只要加强财政管理，调整财政支出结构，杜绝资金浪费，有效提高财政资金使用效率，就能结约更多的财政资金，为开展农村社会养老保险提供可靠的资金保障。
3、农村居民收入分析
随着整个国民经济的快速发展，农村经济也呈现出了快速的增长势头，农民收入逐年提高。枣庄地区2005年农村经济人均总收入实现5660元，r匕2004年增长13. 2%，而且，从2002年以来，一直保持一个较快的增长势头(见图2)。一方面，农民收入快速增长;另一方面，农村取消了农业税等税费，农民基本没有了负担。农民已经具有足够的经济实力来承担自己一部分保险费，其参保意识必然会得到进一步加强。
二、结论与建议
关键词：可挥发性有机化合物废气；治理技术；发展现状；分析影响
可挥发性气体无序排放，对于环境造成的污染现状较为严重。部分有毒性可挥发气体的排放，更是对生物的生长，乃至人类的生存造成了严重的影响。因此当前关于可挥发性有机化合物废气的治理现状，也引起了较多人群的关注。如何以高效的办法进行废气的处理，成为研究人员长期研究的课题。针对此类现状，笔者针对可挥发性有机化合物废气治理技术的发展现状，进行简要的剖析研究以盼能为我国此类技术的发展提供参考。
1.可挥发性有机化合物废气
挥发性有机物，英语单词为Volatile Organic Compounds，一般简称为VOCs。可挥发性有机化合物废气，为多类有机化合物的总称[1]。当前在实践研究的过程中，大气中能够辨别的可挥发性有机化合物废气类型有：异构烷烃、多h芳烃、芳香多元酸等。其中烃类有机化合物，对于人类的生存产生了致命的影响，为引发癌症的主要因素之一。
1.1可挥发性有机化合物废气排放造成的影响
当前在经济快速发展的背景下，巨量的能源被消耗。但也因此产生了大量的挥发性废气，此类气体在挥发的过程中，对环境以及人类生存造成了巨大的影响。例如汽车尾气、工厂废气排放造成的环境污染，使得空气中的有害物质剧增。并且极易产生光化学污染，最终造成污染物之间的相互反应对人体造成巨大的伤害。
例如1952年世界著名的环境污染事件“伦敦雾都事件”，此事件累积造成8000人死亡。至此环境污染问题的致命性危害，也对工业的畸形发展敲响了警钟。
1.2可挥发性有机化合物废气的主要来源
当前在环境变化的过程中，关于可挥发性有机化合物废气，主要的来源为：工业排放、汽车尾气等。具体为：化工厂、炼钢厂、炼油厂、制药厂，以及生活中产生的生活废气。此类废气通过空气的流动，进入到人们的生活环境中。
随着当前城市的快速发展，常驻人口剧增。因此大量的建筑开始修建，逐渐城市中的“热岛效应”愈发严重。例如当前城市建筑密度过大，导致空气流通缓慢。一旦出现污染现状，无法进行快速的流通，最终出现了严重的环境污染现状，例如近年来最为突出的环境问题：雾霾现象。
2.当前我国针对可挥发性有机化合物废气的处理现状
由于历史等方面的原因，我国工业的整体发展较为缓慢。因此关于工厂废气排放，前期并没有进行较多的处理，直接进行对外排放。前期由于我国经济发展较慢，各类工业基础的发展都较为薄弱[2]。因此关于废气的整体排放量还较少，并没有引起较为严重的环境污染事件。此后随着我国政策的改变，开始实施对外开放政策，并加入了WTO组织。此后受国际社会影响，我国对于此类废气的排放，也开展了一系列的治理工作。但由于技术等方面的原因，我国对于此类现状的改善并不明显。因此在未来的发展中，我国针对此类技术还应进行更为深入的研究和实践。
3.当前关于可挥发性有机化合物废气的常规处理方法
针对当前关于可挥发性有机化合物废气的治理现状，笔者综合分析案例，将此类治理技术总结如下：吸附法、化学处理法、生物处理法、冷凝回收法。针对此类治理办法，笔者进行简要的分析介绍。
3.1吸附法
当前关于可挥发性有机化合物废气的治理，最为常见的方法之一为：吸附法。吸附法在应用的过程中，其主要的应用材料为活性炭。活性炭具有良好的吸附能力，生活中关于活性炭吸附能力的应用也较多。例如装修之后在室内布置的活性炭、鱼缸内放置的活性炭都能够有效的进行污染物的吸附。活性炭在吸收的过程中，具有吸附快、吸收能力强、容量大等特点。
3.2燃烧处理法
可挥发性有机化合物废气，其具体成分有一定的化学特性。当前关于此类废气的治理办法之一为：化学处理法。化学处理法主要结合燃烧作业进行处理，首先将废气排入特殊管道或容器内。之后对容器中的废气加入特殊催化剂，然后进行燃烧作业。但由于废气排入的过程中，也参杂了较多的空气，因此燃烧的效果、效率都较低。并且由于催化剂无法催化所有的有机物，导致最终的燃烧不彻底，因此化学处理法在实际应用的过程中，整体的效率性较低。
3.3生物处理法
可挥发性有机化合物废气在治理的过程中，由于其成分较为复杂，因此单一的治理方法往往效果较差。一般情况下需进行多类治理方法的综合运用，例如当前治理效果较好的生物处理法。生物处理法在实际运用的过程中，首先将废气进行一次处理。化验废气主要成分，并针对其中颗粒物进行过滤。之后根据其废气成分，将微生物植入废气环境中，通过微生物进行废气的降解和处理。
3.4冷凝回收法
可挥发性有机化合物废气，一般由两种及以上的废气成分组成。因此其中部分的废气还具有可利用性，冷凝回收法则是针对此类特性的一种治理办法。其治理的原理为将废气冷凝降温，使得废气与其中颗粒物形成结晶体[3]。之后通过回收装置进行回收，并加以利用。此类方法在当前诸多治理方法中，整体的应用效果较为良好，也受到了广泛的认可。
结束语
随着当前经济的快速发展，工业的发展速度也不断加快。在此过程中关于可挥发性有机化合物废气的治理现状，也引起了广泛的关注。此后为了有效的改善此类现状，当前关于可挥发性有机化合物废气的治理办法主要有：吸附法、化学处理法、生物处理法、冷凝回收法。几类治理办法中，吸附法对复杂性废气的治理现状较好。其余方法针对单一性废气的治理效果较好，因此未来关于可挥发性有机化合物废气的治理，还应朝着综合性治理方法的方向进行发展。
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