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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇中医药的基础知识，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.落后的教学理念。在实际的教学过程中，许多教师对新课程背景下教材的性质、地位、功能认识不足，仍然把教材作为教学的唯一依据，唯教材是从，不敢对教材做任何的增删，忽视引导学生探究新知识的过程；教师只教不研，理论素质得不到提升，教学方法得不到改进；对新课程教学目标要求的变化理解不到位，受传统教育模式影响，按部就班，照本宣科，已成为高中政治教师教学的惯性。尽管不少教师对新课程的实施有非常大的热情，但在短暂的尝试后，往往又退回到传统的教学理念和教学方法上去了。
2.矫枉过正的教材结构体系。但矫枉过正，这是违反辩证法的。新教材的编排过于强调生活逻辑编排教学内容，势必会彻底打乱最基本的知识逻辑体系，而淡化了认识和思维逻辑，这是有悖于认识和思维发展规律的。知识点之间的有序迁移，思维活动的合乎逻辑的发展，理论、原理之间的有机联系，这是旧教材的合规律、合科学、合逻辑的亮点，但新教材却淡化了这些东西。为了解决学生的认知障碍，许多教师在实践中常常采用新、旧课程一起上的方法，这既使得学生糊里糊涂，又加重了学生的学习负担。
3.教师有限的研究时间。目前教师研究新课程新理论的时间是及其有限的，究其原有，一方面，现有的评价机制以高考升学率为标准，教师被迫将主要精力投入到书山题海之中，影响了教师对新课程的研究；另一方面，种种流于形式的业务活动及各种会议也占去了大量的时间，使得教师无暇静心研究。不学习新理论，不研究新课程，旧的教学观念就很难改变，旧有教学方式就很难变革。
二、应对措施
1.立足新课程标准和教学实际，树立全新的教学理念。在教学中，教师要牢固树立教师“主导”、学生“主体”的理念，要敢于根据新课标的要求和学生的实际对教材进行增加或者删除，严格遵照“课标是教材编写的依据，教材是达成课程目标的载体”，正确处理课标与教材的关系；关心学生的情感和行为变现，倡导开放互动的教学方式与合作探究的教学模式，使学生在充满民主的过程中提高主动学习和发展的能力；教师应主动转变角色，变知识的传授者为自主学习能力的培养者，变被动地讲授教材为主动开发课程资源，做课程的建设者，变学生的管理者为学生学习的合作者，做学生学习和探究的引导者，使新课程理念在教学实践中落到实处。
2.完善高中政治新课程改革新教材的编撰工作，推动高中政治新课程的“再创新”。要解决高中政治新课程改革矫枉过正的教材结构问题，就要推动高中政治新课程的“再创新”。
教材作为课程资源的核心组成部分，就高中思想政治教材来说，在认识逻辑与生活逻辑、经典性与时代性、民族性与世界性等对立统一方面仍有可改进空间。另外，非教材课程资源，如学生资源、社区资源、实践活动资源仍需加大开发的力度，使之真正成为学生的兴趣资源。
3.营造科研氛围，搭建科研工作的平台。面对新课程改革的挑战和机遇，教师应主动参与教科研，增强科研意识。教师必须加深对科研工作的认识和科研观念的转变，认识到自己并非科研工作的局外人，而是科研工作的参与者、组织者和实施者，是科研工作的主体，并积极主动地对自己的教学行为进行分析、反思、积累。
首先，学校领导要树立“科研立校、兴校、强师”的教育思想，将教科研工作提升到更高的战略地位。学校领导要率先垂范，成为各个领域科研工作的引路人、领头雁。同时学校还要健全科研组织，制定科研工作计划、实施措施及相关的奖惩制度，正确引导教师自觉进行教育科研工作。
其次，注重教师理论与实践的统一。许多教师观念陈旧，教科研模式僵化，又没有足够的时间进行教科研。因此，学校教科室或教研组应该利用每周的业务学习时间组织教师学习教科研基础知识，选派教师外出参加各种研讨和培训，鼓励教师利用业余时间，抓住灵感，撰写研究活动的经验体会，修改完善，形成论文，提升教师科研的综合素质。
（兵团第二师农业科学研究所，新疆 铁门关 841005 ）
收稿日期：2015—01—16
摘要：本试验通过随水浇灌的方式，比较异丙甲草胺、乙草胺和氟乐灵3种除草剂对番茄列当的抑制效果。结果表明，氟乐灵可明显降低温室内盆栽番茄根部寄生的列当出土率，并抑制已出土列当的生长，且对番茄植株药害不明显。在番茄大田生产试验中氟乐灵施用量为800 mL/667 m2时，可明显降低番茄田间列当的出土率，对番茄产量影响较小。
关键词 ：精异丙甲草胺；乙草胺；氟乐灵；番茄列当
番茄列当是一种恶性寄生性杂草，库尔勒已在本地区普遍发生，并呈加重蔓延危害趋势。有研究表明，番茄列当种子在萌发后还未与番茄根部建立寄生关系时对除草剂最敏感[1]，此时番茄植株已开花，所以选择芽前除草剂通过随水浇灌方式施入土壤中，可降低列当寄生率，且对番茄植株安全。为明确不同除草剂对列当的防治效果，2014年，二师农科所选择精异丙甲草胺、乙草胺、氟乐灵3种芽前除草剂，首先在室内进行药剂筛选试验，筛选出对防治番茄列当有效且对番茄植株安全的除草剂品种，再进行田间除草剂浓度的药效试验，为合理施药提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 供试材料
供试药剂：960 g/L精异丙甲草胺乳油，由先正达公司生产；50%乙草胺乳油，由山东胜邦绿野化学有限公司生产；480 g/L氟乐灵乳剂，由江苏丰山集团有限公司生产。
供试作物：番茄3155；供试列当种子于2013年8月7日在第二师二十一团番茄地采集。
1.2 试验方法
1.2.1 室内药剂筛选试验
试验在二十九团温室内进行，于4月中旬移栽番茄苗，每盆1株，苗成活后每盆番茄根部附近播入等量的列当种子，6月下旬，番茄进入花期，6月26日列当一开始出土时，随水施入除草剂。3种除草剂各设3种浓度，共9个处理， 按3 000株/667 m2计算用量，精异丙甲草胺用量分别为0.019 mL/株、0.037 mL/株和0.056 mL/株；氟乐灵用量分别为0.074 mL/株、0.148 mL/株和0.222 mL/株；乙草胺用量分别为0.028 mL/株、0.056 mL/株和0.084 mL/株。3次重复，清水作对照，采用人工浇灌番茄根部施入花盆中。
1.2.2 田间小区试验
田间小区试验选择药效较好的除草剂氟乐灵，在列当出土均匀的番茄地，铲除已出土列当，划小区试验，每小区2 m2，于7月26日采取人工浇灌药液方式施入番茄地。试验设3个浓度梯度处理，即400 mL/667 m2、600 mL/667 m2和800 mL/667 m2，以清水为对照，3次重复，随机区组排列，保证药液渗入土层10 cm。
2 结果与分析
2.1 室内各药剂处理对番茄药害情况调查
精异丙甲草胺各浓度处理后7 d，番茄植株初显药害症状，15 d叶片萎蔫变黄，植株矮小，坐果率减少。乙草胺各浓度处理后，对番茄植株药害不明显。用量为0.222 mL/株的氟乐灵施用后，番茄下部叶片变黄，中上部叶片萎蔫；用量为0.148 mL/株的氟乐灵施用后，番茄下部叶片部分变黄，植株轻度萎蔫；用量为0.074 mL/株的氟乐灵施用后，叶片未变黄，轻度萎蔫。
2.2 室内各药剂处理对番茄列当防效调查
从表1可以看出，3种药剂与对照处理相比对列当均有明显的抑制作用，精异丙甲草胺各处理列当出土株数为20.1 ~ 22.3株，防效为14.2% ~ 22.7%，其中处理3防效最好；乙草胺各处理，处理1的防效最好，对列当的防效达57.7%，氟乐灵药剂各处理间，处理3对列当的防效最好，为96.2%，因此，氟乐灵在3种药剂中的防治效果最好。通过列当出土后观察，田间施用氟乐灵后，已出土列当的表现为茎基部粗短，颜色变深，叶鳞片集中。
2.3 氟乐灵对田间列当出土量的影响
从表2可以看出，在田间小区试验中，氟乐灵施施用量为800 mL/667 m2时列当出土量较对照减少40.8%，氟乐灵施施用量为600 mL/667 m2时列当出土量较对照减少38.5%，2个处理均对番茄植株有轻微药害，但由于番茄已处于采收期，所以对番茄产量没有明显的影响。
3 小结
结果表明，室内药剂筛选试验氟乐灵对列当的防治效果最好；田间小区试验，氟乐灵可有效减少列当的出土量。为避免氟乐灵对番茄产生药害，应在番茄果实膨大期灌根。
【关键词】 腰椎间盘突出症；中医适宜技术；基层医院；治疗
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）
是临床常见疾病之一。随着社会生活节奏的加快和生活方式的改变，LDH患者越来越多。统计显示，LDH导致的腰痛占门诊腰痛患者的10%～15%，占住院腰痛患者的35%～40%[1]。轻者腰腿困痛，活动受限；重者行走无力，卧床不起，给患者的工作和生活带来了极大的不便[2]。随着中医中药在基层医疗机构的进一步推广，中医适宜技术在临床上也得到更广泛的运用。运用中医适宜技术保守治疗，80%的LDH患者可以取得良好的效果[3]，仅有10%的患者需要手术治疗[4]。中医适宜技术包括中医药多种治疗方法，现总结如下。
1 中医病因病机
LDH属中医学“腰痹”“腰痛”“腰腿痛”等范畴。本病的致病因素为外感六、肾气亏虚、劳损外伤等。如宋代《圣济总录》曰：“腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之；或风寒所客，或肾气伤损，使筋脉拘急，动摇转侧不得，故腰痛也。”
1.1 感受外邪 久居冷湿之地，或涉水冒雨，或劳汗当风，衣着湿冷等，均可致风寒湿等邪入侵，留着腰部，致腰部经脉阻滞，而致痹；或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久化生湿热，阻遏经脉，伤及腰府，亦发腰痹。如隋・巢元方《诸病源候论》曰：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛。”宋代《太平惠民和剂局方》曰：“肾经不足，风冷乘之，腰痛如折，引背膂仰俯不利。”明・戴思恭《证治要诀》曰：“盖肾属水，久坐水湿处，或为雨露所着，湿流入肾经，以致腰痛。”
1.2 肝肾亏虚 先天禀赋不足，或劳累过度，或久病体虚，或年老体衰，或劳欲过度，致肾督亏虚，肝肾不足，无以濡养腰部筋骨、经脉、关节，不荣则痛，而致本病。如《素问・脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”宋・严用和《济生方》曰：“肾系于腰，因嗜欲过度，劳伤肾经，肾脏既虚，喜怒忧思，风寒湿毒，得以伤之，遂致腰痛。”金・李杲《东垣试效方》曰：“有房室劳伤肾虚腰痛者，是阳气虚弱，不能运动故也。”近代张锡纯《医学衷中参西录》曰：“肾虚者，其督脉必虚，是以腰疼。”
1.3 痰瘀气滞 跌仆闪挫，劳损外伤，损伤经脉气血，瘀血内阻；或长期不正，腰部用力不当，摒气闪挫，气滞血瘀，腰部筋脉痹阻；或脏腑气化紊乱，致水液输布失常，聚湿为痰；痰瘀互结，阻滞腰部，伤筋败骨，而致腰痛不愈。如《诸病源候论》曰：“腰者，谓卒然伤损于腰而致痛也，此由损血搏于背脊所为。”宋・陈言《三因极一病证方论》曰：“打扑腰痛，恶血蓄瘀，痛不可忍。”“坠堕闪肭，腰痛不能屈伸。”《济生方》曰：“又有坠下闪肭，气凝血滞，亦致腰痛。”
总之，本病多因肾虚腰府失养，外邪杂至或腰部受损而引起气血痹阻，不通不荣所致。肾虚是发病之关键，感受风寒湿热等邪及跌仆闪挫等是发病之诱因。基本病机是腰部经脉失养，气血瘀滞。疾病早期以邪盛为主，表现为经络痹阻，或气滞血瘀；日久不愈，表现为肾督亏虚，或肝肾亏虚。
2 中医适宜技术治疗LDH适应证
大多数LDH患者可以经中医适宜技术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根粘连，消除神经根炎症，从而缓解症状。中医适宜技术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄者。
3 中医适宜技术治疗方法
3.1 绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以在佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
3.2 中医辨证治疗 主要适用于脏腑功能失调比较严重的患者，其优势是根据患者的具体情况灵活调理，对症治疗。为了充分治疗，一般要求患者口服中药的同时，将剩余的药渣加热外敷患处，以增加疗效。
3.2.1 寒湿偏重证 腰部冷痛重着，逢阴雨天加重，转侧不利，静卧疼痛不减，舌苔白腻，脉迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。方药：甘姜苓术汤加味。药物组成：甘草9 g、干姜9 g、茯苓15 g、白术15 g、桂枝12 g、川牛膝20 g、杜仲20 g、桑寄生20 g、续断20 g。水煎服。
3.2.2 湿热偏重证 腰痛腿困，痛处有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙散加减。药物组成：川牛膝20 g、生薏苡仁30 g、木瓜30 g、土茯苓20 g、苍术15 g、黄柏9 g、络石藤30 g。水煎服。
3.2.3 瘀血偏重证 腰痛如刺，痛有定处，昼轻夜重，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。药物组成：当归20 g、川芎12 g、桃仁9 g、红花9 g、香附12 g、制没药（包煎）9 g、五灵脂（包煎）9 g、地龙15 g、川牛膝15 g。水煎服。
3.2.4 肾虚偏重证 腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，劳累后加重，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，少腹拘急，面色?白，手足不温，少气乏力，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠，面色潮红，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细数。治法：偏阳虚者，温补肾阳；偏阴虚者，滋补肾阴。方药：偏阳虚者，右归丸加减。药物组成：熟地黄20 g、山茱萸9 g、山药30 g、枸杞子20 g、菟丝子30 g、鹿角胶（烊化）15 g、肉桂9 g、制附子（先煎）9 g。水煎服。偏阴虚者，左归丸加减。药物组成：生地黄20 g、白芍12 g、山药30 g、枸杞子20 g、龟板（先煎）20 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、怀牛膝15 g。水煎服。
3.3 牵引治疗 牵引治疗LDH效果显著。牵引是通过重力对腰椎进行牵拉，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，利于椎间盘突出髓核的回纳，减轻对神经根的刺激和压迫[5]。牵引方法按可分为立位牵引和卧位牵引。所用牵引力约相当于患者体质量或稍增减。牵引方式一般采用持续牵引，每次30 min，需要在专业医生指导下进行。牵引常配合推拿使用，相得益彰。
3.4 推拿治疗 手法推拿因操作简单，痛苦小，是治疗本病常用的方法。通过推拿按摩使机体经络通、气血散、水肿消，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力[6]。可采用穴位推拿法：患者取俯卧位，先在肾俞、腰阳关、环跳作点按、揉摩、振荡等手法，继在承扶、委中、承山作点按、推拿，然后做运腰扳腿手法。分次推拿20～30 min，隔日1次，1个月为1个疗程，症状严重者可每日1次。值得一提的是，在本病的急性水肿期不建议实施推拿手法，因为操作不当会加重病情，暴力推拿按摩会导致病情加重，应慎重。
3.5 针灸治疗 针灸是基层医院治疗LDH最常用的手段，具有简单易操作等优点。通过针灸相应的穴位，能够促进局部的血液循环，有利于突出部位的功能恢复，起到消肿镇痛、活血化瘀、舒筋通络的作用。根据病情选用针灸处方：①取督脉、足太阳膀胱经穴为主，选取肾俞、腰阳关、阿是穴、委中为主穴。寒湿者，配风府、命门；劳损者，配膈俞、次s；肾虚者配志室、太溪、飞扬；腰痛剧烈者，配水沟、后溪、养老。寒湿和劳损者，用泻法，并灸；肾虚者，用补法，酌灸；痛剧者，委中可用三棱针点刺放血。②取穴：委中、秩边、承扶、承山、昆仑、阳陵泉、肾俞、华佗夹脊穴、足三里、阿是穴。方法：针刺、电针、温针，或电针加温针。
3.6 功能锻炼 LDH易治也易复发，为了避免复发，适当的、科学的功能锻炼非常必要。腰背锻炼可选用以下方法。①拱桥式：仰卧位，双侧屈肘、屈髋、屈膝，以头、双足、双肘5点做支撑，双掌托腰用力向上拱起，反复多次。经过一段时间锻炼后，腰部肌力增强，可进一步练习腰肌力：将双上肢屈曲放于胸前，以头及双足3点支撑拱腰锻炼，逐渐练习用双掌、双足4点做支撑，做拱桥状锻炼。②飞燕式：俯卧位，双上肢靠身旁伸直，把头肩并带动双上肢向后上方抬起，或双下肢直腿向后上抬高，进而两个动作同时进行呈飞燕状，反复多次。通过腰背肌肉的锻炼，一方面可以促进腰椎周围软组织的修复，另一方面可以增加腰椎本身的抗阻力和稳定性，延缓腰椎的退变[7-8]。
4 病案举例
患者，男，42岁，2015年4月20日初诊。主诉：腰痛伴下肢沉痛行走无力2 d。患者2 d前因盖房挖土，不慎将腰部扭伤，腰痛呈进行性加重，逐渐至下肢行走无力，左下肢放射性疼痛，由家人用三轮车拉至医院就诊。现症：腰痛拒按，无法弯腰及下蹲，行走无力，左下肢困痛伴左足趾麻木，左下肢直腿抬高试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉细涩。腰椎CT提示：L3～4、L5～S1腰椎间盘突出，硬膜囊受压。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：腰痹（肝肾不足，瘀血痹阻）。治宜补益肝肾，通络止痛。治疗方案①针刺：针刺肾俞、命门、华佗夹脊穴、委中、承山（左）、足三里（左）等，留针30 min。②拔罐：取针后，实施腰腿部局部拔罐，留罐20 min。③透穴：在针刺和拔罐完成后，实施透穴，左手的合谷透后溪。透穴的同时嘱咐患者进行深呼吸、下蹲、扭腰等动作，10 min后拔针。施术完毕，患者已能下地正常行走，下蹲及抬腿均已正常，为避免复发，中药身痛逐瘀汤合左归饮加减，处方：当归20 g、生地黄20 g、白芍12 g、川芎12 g、桃仁9 g、红花9 g、香附12 g、制没药（包煎）9 g、五灵脂（包煎）9 g、地龙15 g、川牛膝15 g、山药30 g、枸杞子20 g、女贞子15 g、怀牛膝15 g、陈皮12 g、甘草6 g。10剂，水煎服，并嘱其勿弯腰负重，卧硬板床休息。分别于1，3个月后回访，症状无反复。
按语：本案患者为中年男性，因劳损挫伤而致本病，局部瘀血痹阻，不通则痛；加之肝肾渐亏，局部失荣，疼痛较甚。本案为实证，但也兼有虚证。实以瘀血为主，虚为肝肾不足。因此针刺治疗以活血通络为主，兼补肝肾；配合局部拔罐等，迅速通经活络止痛；中药汤剂活血兼补肾，因腰为肾之府，补肾以固本，以防病情反复。故疗效明显。
5 小 结
中医古籍对LDH即有描述，如《素问・刺腰痛》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心语》曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”中医学认为，其病因有肝肾亏损、气滞血瘀、感受外邪，即娄多峰所论的“虚邪瘀”[9-11]。如宋・杨士瀛《仁斋直指方论》曰：“盖诸经皆贯于肾，而络于腰脊。肾气一虚，凡冲风受湿，伤冷蓄热，血沥气滞，水积堕伤，闪肾失志作劳，种种腰痛，叠见而层出也。”现代中医研究认为，髓核是离经之痰瘀，致气血壅滞，经络闭阻不通，不通而痛。因此，治疗强调活血化瘀、化痰通络。
LDH为临床常见病、多发病，现代医学尚无特效疗法，多选择手术治疗；但易复发，效果不理想。中医治疗本病有独特的优势，采用中医适宜技术，综合治疗本病，如中医辨证内服和外治相结合，针灸传统疗法与现疗相结合，休息与运动疗法相结合等，能取得良好的效果，惠及广大患者。
6 参考文献
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[9] 李满意，张子扬，娄玉钤.腰痹的源流及相关历史文献复习（上）[J].风湿病与关节炎，2016，5（5）：39-46.
[10] 李满意，张子扬，娄玉钤.腰痹的源流及相关历史文献复习（下）[J].风湿病与关节炎，2016，5（6）：51-59，76.
关键词：风湿病；不良反应；中药
0引言
风湿病也称“痹”“痹证”“痹病”，是因人体正气不足，风寒湿热燥等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、肿胀、酸楚、麻木，关节屈伸不利甚至僵硬、变形，或累及脏腑为特征的一类病证的总称。为临床常见病、多发病，且多缠绵难愈，危害极大。
治疗风湿性疾病的西药主要有非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒类药物、激素等，在临床中已被广泛应用，这些药物有明显的毒副作用，主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等。下面具体总结风湿病治疗中引起消化系统的不良反应及相应的中医药处理措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年至2013年经我院治疗的40例风湿病患者为研究对象，男14例，女26例，年龄23---75岁，平均年龄51.2岁。所有患者服用西药治疗后不同程度的出现了消化系统的不良反应，有患者恶心、呕吐、痰涎；严重的引发了药物性肝病或药物过敏性口炎等[1]。
1.2 中药处理
临床根据具体的疾病采用相应的辩证论治。脾胃湿热型用半夏泻心汤，脾胃气虚型用香砂六君子汤，胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤，脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤，脾胃阳虚型用理中丸。肝郁气滞型用柴胡疏肝散，肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤，脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤，湿热交阻型用茵陈蒿汤，肝肾阴虚型用一贯煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。风热夹湿型用防风通圣散、消风散，毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒，敛疮生肌。
2 结果
经过相应的中医药处理，所有患者西药毒副作用的危害都减轻或消除，无一例患者因西药毒副作用而中断治疗。
3 讨论
由于抗风湿药物的毒性不一，引发不同的胃肠道不良反应，而引起这一病理基础的原因很多，有的属湿热郁毒之性，进入人体后损胃伤脾，甚则损伤胃阴，而致纳呆，呃逆等；有的性寒伤气伤阳致脾肾气虚或阳虚而吐泻；有的可壅滞脾胃之气机，使运化缓慢，腹胀纳呆，甚则水谷内停，聚而为痰，痰饮停胃而致恶心、呕吐、痰涎。
其次是患者病体的病理基础，也是不同证型的决定因素。湿热或寒湿药毒留滞中焦脾胃，阻滞气机，或耗伤胃气、胃阴、胃阳，以致脾胃升降失司，腐熟、运化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改变。
临床根据具体的疾病可采用相应的治疗，常见辨证论治为脾胃湿热型用半夏泻心汤，脾胃气虚型用香砂六君子汤，胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤，脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤，脾胃阳虚型用理中丸。中成药常用保和丸、复方鸡内金片等治疗纳呆、呃逆。现代药理学显示此类药物可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量[2] 。
药物性肝病是指在应用治疗量药物治疗过程中，肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病。中医学认为乃药治不当，药毒入侵、积聚，内伤肝脏，肝气郁丽不达所致。肝气横逆，克土犯脾，则致肝郁脾虚，失其健运，湿从内生，而为脾虚湿困；湿浊蕴久化热，湿热郁蒸，熏蒸肝胆，胆汁外溢，则发生黄疸；肝郁化热，阴液暗耗，导致肝肾阴虚；肝郁不达，气机郁结，气滞则血瘀。临床肝郁气滞型用柴胡疏肝散，肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤，脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤，湿热交阻型用茵陈蒿汤，肝肾阴虚型用一贯煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。临床肝脏的转氨酶升高时，常用的降酶中成药有护肝片、护肝胶囊、肝苏片、甘草甜素片等，使肝细胞活性提高，谷丙转氨酶含量下降，因而有保肝作用；能减轻肝细胞变性坏死，防止纤维化形成，促使肝细胞再生；中药可用虎杖、五味子、双花、佩兰，慎用乌附大热大毒和虫类有毒之品。
药物过敏性口炎为先天禀赋不足，素有肺胃蕴热，复感药毒，营血亏虚，毒热内盛，药毒入于营血，气血壅遏，上蒸口舌，泛发于口舌黏膜乃致生疮糜烂。风热夹湿型用防风通圣散、消风散，毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒，敛疮生肌。
总之，药物的副作用是多方面的，在中医辨证论治的基础上针对不同的副作用选用不同的治法、方药，在减轻和控制药物的副作用方面收到了良好的疗效[3]。运用中药治疗不但可以减轻激素的副作用，而且能提高机体抗感染能力，并提高疗效，从而保证风湿病正规疗程的进行，提高风湿病治疗的成功率。
参考文献
[1] 高建涛，王军练，王丽霞，来氟米特的不良反应概述 中国卫生产业，2011，08，27： 47.
关键词：水稻病虫害；生物农药；适期防治；研究
生物农药在现代水稻病虫害防治过程中发挥着非常重要的作用，不仅可以有效的防治各种水稻病虫害，而且对于提高水稻的产量、确保农民增收，具有非常重要的促进作用。因此，在当前的形势下，加强水稻病虫害适期防治问题研究，具有非常重大的现实意义。
1 水稻病虫害生物农药适期防冶分析
1.1 水稻病害适期防治 （1）水稻纹枯病。当水稻大田爆发纹枯病以后，选择几块有代表性的田地，复水后隔十天调查一次，直到乳熟期。水稻分蘖期至灌浆期之间，病发率超过30%时，开始第一次对其进行用药；隔10至15天的时间，喷药2至3次。一般而言，其病发率在30%时，时间大约处在7月20日至25日之间。（2）水稻稻瘟病。对于水稻稻瘟病而言，苗瘟防治最佳时间是秧苗生长至3叶期至前。就叶瘟防治而言，其在秧田后期到分蘖盛期之间，当大田中不断爆发急性病斑时，开始用药。对于穗瘟而言，其在破口到齐穗期之间均可施药防治；通常情况下，结合三代三化螟对其进行具体防治。同时，在破口之前大约l至2天的时间内，进行首次施药；对于重发年份而言，一般每隔大约5至7天的时间，进行第二次用药。（3）恶苗病与条纹叶枯病。对于该种水稻疾病而言，其通常以种传方式表现出来，在播种之前需对种子进行适当的生物药剂处理。对于条纹叶枯病而言，通常以治虫防病为主，做好灰飞虱的有效防治。实践中，对水稻构成威胁的灰飞虱代别虫态主要有三种。即一代成虫通常在每年的5月份下旬到本年度的6月上旬时间段羽化；对于二代若虫而言，其主要是在每年的6月上中旬时间内孵化，到本月的下旬以及7月份的上旬时间段，会羽化为成虫；对于三代成、若虫而言，若虫通常在7月份的上中旬开始孵化，而到了7月份的下旬到同年8月份的上旬，上述若虫就会羽化成成虫。因此，对于一代成虫生物用药防治，即可实现对条纹叶桔病的有效防治。
1.2 水稻虫害适期防治 （1）白背飞虱、褐飞虱。对于这两种水稻虫害的防治适期通常在2至3龄期，即每年的7月下旬到8月份的上旬，多为白背飞虱；而到了8月份的下旬、9月中旬这一段时间，则以褐飞虱为主。对于各代低龄若虫爆发期而言，二代白背飞虱在7月下旬初，二三代白背飞虱出现在8月份的上旬；四代褐飞虱发生在8月份的下旬时间段，四代褐飞虱发生在9月份的上旬时间段。（2）水稻螟虫。对于水稻螟虫而言，其主要包括大、二化以及三化等类型的螟虫，其中以二化、三化螟的危害最大。一代二化螟的最佳防治适期为卵孵高峰之后的三天时间内；对于二代二化螟而言，其最佳防治适期一般在卵孵高峰之后的大约5天时间内；对于三化螟而言，其最佳防治适期为卵孵始盛期到高峰期这一时间段。防治白穗的最佳适期一般在卵孵盛期时间内，掌握破口之前的l至2天用药。对于一代螟虫而言，其主要以二化螟为主，在整个防治适期时间内，通常5月末至6月初为最佳时间段。对于二代三化螟而言，其卵孵始盛到高峰，一般在7月份的下旬初时间段；而三代三化螟卵孵盛期处于8月末到9月上旬这一时间段。
2 生物农药在水稻病虫害适期防治中的应用
实践中，可利用种子药剂对水稻恶苗病以及稻瘟病等进行种传病害防治。其中，所用到的药物是浸种灵以及咪鲜胺等。同时，还要适当地推迟播种期，一般以15日为宜，以此来有效避开灰飞虱一代成虫高峰爆发、一代螟虫出现发蛾高峰。对于秧田期的病虫害防治而言，其主要是针对灰飞虱、一代螟虫进行防治。在此过程中，所采用的药剂主要包括吡虫啉类、杀虫双以及锐劲特和杀虫单等生物药剂。
大田水稻栽种5至8天以后，主要是对条纹叶枯病进行防治，同时还要提高水稻自身的抗病能力。在此过程中，所用到的生物药剂有吡虫啉、伊利特以及锐劲特和宁南霉素等。在每年的7月下旬时间段，应针对二代、三代螟以及二代纵卷叶螟等进行防治，同时还要对水稻纹枯痫、稻飞虱以及稻叶瘟等病好进行防治。其中所用到的生物药剂主要包括有亲态保、啉虫啉、杀虫双以及伊利特和井冈霉素等。7月底至8月初这段时间内，主要针对纵卷叶螟、水稻纹枯病进行防治，同时还要对稻飞虱进行有效控制。其中用到的主要生物药剂包括阿棣、杀虫双以及棣哇和伊利特等。在每年的8月份上中旬时间段，针对二代二化螟、纹枯病以及稻飞虱等进行防治，主要用药包括亲态保、橡哇、杀虫双以及吡虫啉和唆嗓酮等。8月下旬至9月上旬，主要防治的是水稻纵卷叶螟、稻瘟病以及纹特病和稻飞虱等，主要用药有亲态保、吡虫啉以及杀虫双等。
结语：水稻病虫害防治过程中，不仅讲究适时，而且还要利用最先进的针对性药剂对其进行防治，才能有效防治病虫害。
1 对建筑给排水施工阶段进行质量控制的目的与重要性
1.1 对建筑给排水工程进行施工质量控制目的
建筑给排水工程施工过程中进行质量管理的主要目的就是“防范于未然”，确保最终工程质量达到预期的目标。具体可分为近期目的和长远目的两个方面。
就近期目的而言，就是督促施工进度，确保工程的最终质量达到预期的要求，在约定期限内完成施工，降低企业施工成本。长远目的就是保障给排水工程建设质量满足城市社会发展的需求，有利于提高人民的生活水平，促进经济的长远发展。
1.2 加强建筑给排水工程施工质量控制的重要性
（1）有利于提高总体工程的施工进度，保障工程的顺利进行。有效的加强给排水工程质量的监控，就能够做到防范于未然，及时的发现现场施工阶段中的不足之处，及时采取有效的手段进行处理，以保证不耽误施工进度，保障施工顺利进行。
（2）有利于实现工程预期目标，保障工程的社会效益。加强质量监控，时时把握工程的动态进度，做好工程施工过程中的全过程质量监管，才能保证工程的总体质量符合实际的需求，从而为社会及人民的发展发挥最大的经济效益。
（3）有利于吸引优秀的施工人才，提高施工人员的总体素质。质量监管不仅仅是对工程过程的机械、材料监管，更是对施工人员的监管，要有效的加强给排水工程的质量监控，就必须从源头做起，吸引优秀的工作人员，提高施工团队的总体素质。
2 建筑给排水系统施工过程的主要注意事项
建筑给排水工程施工质量的好坏，有待于工程施工过程中的有效监控，但是对于不相熟的工作人员来说，他们可能根本不知道给排水工程中的主要问题环节，这样就更是无从谈起有效的监控了，因此，为了提高大家对给排水工程的认识，我们主要应关注以下几点。
（1）重点监控管道质量的好坏，预防渗漏问题的发生。在施工的过程中，我们一定要严格的控制采办，对于采买的材料要进行仔细的检查，防止任何假冒劣质材料的混入，同时我们要加强成品管理，当管道安装后，要对其他工作人员进行交流，避免不必要的损坏。
（2）重点监控管道大小的设计，预防堵塞问题的发生。管道堵塞是给排水工程质量的一个重要问题，这个问题一般是由于不合理的施工所造成，因此在工程施工的过程中，我们一定要对管道设计的大小进行精确合理的测量，同时对施工操作的过程进行控制，避免操作不当带来的损失。
（3）重点监控管道周围板楼和墙面的渗漏问题。监控给排水工程的重点环节之一是监控板楼及墙面的施工质量，若是他们的施工质量不好或是技术存在误区，那么很有可能会损害到一定设计好的管道的质量，造成最终的渗漏隐患问题的出现。
3 加强对建筑给排水施工质量管理的有效措施
随着我国现代化进程的发展越来越快，对建筑给排水工程项目提出的要求也就会越来越高，为了有效的提高给排水的工程质量，满足社会发展的需求，我们必须要采取有效的措施对现阶段给排水工程施工过程中存在的不足之处进行整治，加大对施工质量的重视与管理工作，保障整个工程的达到标准的质量。
3.1 建立健全施工质量管理相关制度
质量管理的制度是有效保障施工质量的基础，若是没有基本的管理制度，那么就像是“无本之木、无源之水”，我们就没有可以参照执行的管理标准，也就没有办法对施工质量做出有效的评估。因此在今后的建筑给排水工程中我们必须要建立健全质量管理相关制度，这样不仅可以提高工作人员的责任心和积极性，而且也为监管工作提供了基础差参照，能够有效的减少施工的质量问题，提高工程质量。
3.2 完善建筑给排水工程施工质量的监管和审核工作
在现在的工程施工过程中存在很多投机取巧、私吞项目款项的现象，为了加强对工程施工过程的管理，提高工程质量，我们必须加大对工程施工的监管和审核，按照规定的质量标准和审核程序对市政工程的施工质量进行管理。在施工的阶段中，我们要安排专门的工作人员，对施工过程中的每一环节的工程质量进行严格的监督，避免任何投机取巧的小把戏，及时发现施工中存在的可能影响到整体质量的不足之处，及时的采取有效的措施进行解决。同时工作人员要有较高的质量观意识，严格控制工程质量的审核程序，对于不达标的工程要果断的令其返工。
3.3 加强质量管理人员的培训，提高工作人员的素质
给排水工程施工质量也是需要具体工作人员来完成的工作，若是没有人，那么一切就都是妄谈，但是相对于传统工程质量监管员来说，现代建筑工程监管所需要的人就应该是具有高职业技能的质量监管人，因此，对工程质量监管员进行有效的培训，不断地提高建筑给排水工程质量监管员的施工质量监管的能力与水平，提高工作人员的综合素质就显得非常必要，各个施工单位应该立足于国际化水平，加强对施工质量监管从业人员的培训，使他们尽快尽好的掌握相关的质量管理的专业知识，了解施工过程中的各项问题，从而能够做到及时的发现施工过程中存在的问题，采取有效的措施进行处理，提高的工程行业的质量管理工作的水平，更好的保障市政工程施工质量。
关键词：中医药标准化；培训；基地医院
中图分类号：R197．3 文献标识码：B
在经济全球化的大环境中，各类技术标准和规范在国际贸易及经济发展中的作用日益凸显。中医药作为中华民族的宝贵财富，在世界范围内的需求与日俱增，而中医药的国际化有赖于中医药标准的制定、完善和推广。2010年底，国家中医药管理局确定了第一批42家中医药标准研究推广基地（试点）建设单位，广州中医药大学第一附属医药为建设单位之一。广州中医药大学第一附属医院承担了2012～2013两个年度的中医药标准化培训工作，在广东省内共培训了学员逾2000人次。开展培训是推广中医药标准化知识的重要手段。如何开展培训，才能达到最佳效果呢？我们在实际工作中总结了一些经验。
1政策与资金支持
国家在政策、资金上的有力保障，有力地推动中医药标准化培训的开展。国家在中医药标准化工作上给予了强有力的政策支持，提出以中医药的标准化推动中医药的国际化、现代化［1］。自2003年起，财政部每年安排财政专项经费对中医药标准化工作给予支持［2］。国家中医药管理局先后印发了《2012年公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案》《2013年度公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案》，明确了各基地的培训任务，同时设立专项资金，专款专用。将中医药标准化培训项目纳入国家级继续教育课程，激发了基层医疗工作者参与培训的热情。发文将标准化项目等同于国家局级科研课题，具有激励作用。广东省人民政府在2014年的《广东省推进中医药强省建设行动纲要（2014～2018年）》中明确指出，要推进标准化建设，发挥标准化在中医药发展中的作用。广东省中医药局在培训举办的过程当中也给予了极大的支持和帮助。
2注重学科交叉，保证高质量授课师资
在安排中医药标准化课程中，需要注意各类学科的交叉。广州中医药大学第一附属医院在多次的培训中，专门邀请中国标准化研究院专家，专场讲授标准化基础知识。特别是中医临床各科常见病诊疗指南实施推广培训，既要涵盖中医药标准化基础知识，又要包含各科临床诊疗指南，且要兼顾不同学科、专业的临床工作者的需求，尽可能邀请不同领域的专家授课。广州中医药大学第一附属医院在2012年度、2013年度的培训中，分别邀请了中国标准化研究、针灸学、中医耳鼻喉科、中医脾胃病科、中医妇科学、中医肿瘤学、中医风湿病学、中医儿科学、中医骨伤科学等领域的专家前来授课。受邀的专家在各自研究领域享有盛名，同时有丰富的标准化培训经验，获得学员们的高度肯定。
3以多场次授课的形式开展院内骨干培训
我们在开展院内骨干培训时发现，集中单场次培训，耗时较长，值班医生难以参与，且不易调动积极性。临床一线工作人员日常医教研工作繁忙，如何能提高他们参加培训的热情呢？通过摸索，发现培训采取多场次授课的形式开展，既可保证临床医生都有参加的机会，又能让大家可以选取感兴趣的场次，通过内需调动积极性。此方法在实践中受到欢迎及支持。2013年度的院内骨干培训中，我们共同时，培训还可以采取科室内讲小课的形式开展。在每个年度项目开展初期，医院均会派出业务骨干参与国家中医药管理局的“中医药标准化高级人才培训”“中医标准应用评价人员培训”等统一培训，参与培训的老师将学习的知识在科室内宣讲，在科室范围内普及基础知识，这也是分场次开展培训的另一种形式。
4运用网络信息化推动中医药标准化推广培训开展
2012年度、2013年度广州中医药大学第一附属医院连续承办了两次广东省中医药标准化推广培训，共培训了基层医疗工作人员逾1400人次。由于2012年度培训反响较好，2013年度报名人数远远超过预期，为了让更多学员能够参加培训，广州中医药大学第一附属医院启用了院内会议室导播系统，将主会场的音像视频连接到分会场，实现了课程同步，使分会场的学员既能有一个舒适的学习环境，同时又对专家的授课身临其境，获得了一致好评。受此启发，在今后的培训中还可与基层医院合作，设置基层分会场，运用远程网络授课的形式，同步开展培训，既可免除学员路途的奔波，又可更广泛地推广标准化知识。
5注重意见反馈
注重学员反馈，了解学员需求，为继续开展培训打下基础。培训结束后，及时了解学员的反馈，征集意见及需求，能有依据地调整授课内容、学科编排、进度安排，使下一次培训更有针对性，取得更佳效果。为此广州中医药大学第一附属医院在培训中，设置了问卷调查环节，听取学员培训会后的反馈，如“您认为本次培训班课程内容的实用性如何”“您希望下1次中医药标准化培训着重或增加哪些方面内容”“关于广东省中医药标准化工作，您有何意见或建议”，用这种方式收集反馈意见。在针对广东省内基层中医药人员的标准化培训过程中，我们收集了逾800名基层工作人员的反馈意见和建议，90％以上的学员认为广州中医药大学第一附属医院举办的培训班内容实用，能增进对中医药标准化相关知识的了解，并能拓宽工作思路。针对下一步的标准化培训，学员的主要建议是着重具体的病种或具有中医药特色的诊疗规范进行培训（如针灸、儿科保健等）。学员认为基层医院的主要职责是执行标准而非制定标准，希望在省级中医医院的指导和带领下，能使标准化工作服务于基层群众，解决临床具体问题，而同时不能增加患者的医疗费用，才具有可行性和可持续性。根据学员反馈的建议，标准化办公室在下年度的培训工作中将作出适当的调整，使之既有标准精神、又具有地方特色。
6结语
“中医药标准化培训”有利于“中医药标准应用评价任务”的开展。广州中医药大学第一附属医院在开展中医药标准化培训的同时，有多个临床科室承担了中医药标准应用评价项目。承担评价项目科室的老师接触项目初期，往往有一知半解的感觉。参加了医院举办的培训后，他们表示理清了思路，明确研究方向及工作要点，同时对开展中医药标准化项目的重要性有了进一步的认识，工作起来更有积极性。另一方面，能够把在培训中学到的相关知识，融入标准应用评价中，学以致用，印象更深刻。今后广州中医药大学第一附属医院要通过努力，让更多的临床科室参与到标准应用评价项目中。中医药标准化是我国中医药工作重点之一，是中医药事业发展的一项长期性、基础性、战略性、全局性工作，是保障中医药质量安全、推广中医药成果、推进中医药现代化的重要依据和途径。广州中医药大学第一附属医院作为中医药标准研究推广基地（试点）建设单位，要打造一个推广平台，全面普及标准化基础知识，推进中医临床诊疗指南的应用以及修订，为广东省中医药事业发展的长远布局打下良好的基础。
参考文献
［1］张静莎，郭义，陈泽林．中医药标准化进程及其一些问题的思考［J］．世界中医药，2011，6（4）：360－363．
关键词：非医药专业；中医药基础；教学方法
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）26-0063-02
中医药基础教育是未来中医药事业发展不可缺少的关键环节，多样化人才的培养是中医药事业发展的核心，加强中医药信息化、多样化交叉学科的教育建设是目前我国中医药改革创新的重大部署。因此，综合性中医药大学往往会设置医药方向的非医药专业院系，培养多样化中医药复合人才。然而，大多数非医学专业开设时间较短，课程设置不够成熟，尤其是其医学课程设置更是存在诸多问题，导致专业培养目标未能很好地得以实现。
在非医药专业院系中，医药基础课程一般不作为专业课，一两个学期就结束学习。以《中医药基础》课程为例，一般设置为70学时左右，内容包括“中医学基础知识”、“中药学基础知识”、“方剂与中成药基础知识”三大块。对于学生来说，教学内容繁杂难懂、枯燥无味、难以吸收；对于教师来讲，学时太少，不能全面展开来讲，往往顾此失彼，使本课程的教学面临极大的困难。笔者在《中医药基础》教学过程中感受颇深，无论是在职业态度还是在教学方法上都有所改变，对于非医药专业的学生，教学目的不是让他们学得像中医药专业的学生一样优秀，而是激发他们学习中医药的热情，并运用到本专业领域上来，加强中医药专业与非医药专业的交流和沟通，让学生从“让我学”到“我要学”，从“讨厌学”到“喜欢学”上进行转变。笔者发现，适用于医药专业学生的教学方法对非医药专业学生不一定适用。笔者思考，在抱怨学生基础知识不牢、上课没人听讲的同时，是否应从教师入手，改进教学方法呢？那么，如何让课堂教学更加有效，并提升非医药专业学生学习医药知识的兴趣，笔者根据教学实践归纳出一些可行性措施。
一、建立良好的师生关系和课堂气氛
由于教师与学生之间存在着文化程度、知识结构、社会阅历等方面的差异，双方往往容易产生感情隔膜。如果不能通过主观努力去消除，教书育人的效果就会大打折扣。现在的学生知识面广，社会阅历宽，有主见，有民主意识，教师很难也不能再按照学校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”学生，更重要的是去引导学生，给学生自由的课堂空间。实践证明，师生关系越融洽，教学效果越好。首先，教师应去除自以为是、刚愎自用的不良心态，不要以发号施令者自居，应以正直开朗的形象出现在学生面前。如果像“私塾先生”整天板着面孔，学生犯错误靠“戒尺”去惩罚，哪有学生愿意靠近教师？更别说积极有效地传业授道；其次，不要把学生的一些特点当成教学阻碍，用挑剔的眼光去看待学生，时间长了，就会觉得学生全身都是毛病。既影响教学心情，又让学生越来越抵触教师，成为一种恶性循环。因此，教师应用欣赏的眼光看学生，鼓励他们积极地融入教学课堂，给他们创造一个交流、提问、互动的平台，让学生明确自己才是课堂的主人；最后，教师个人的魅力也不可忽视。学生都希望自己的教师素质过硬，做到讲知识时博学贯通，讲体育时身手矫健，讲娱乐时吹拉弹唱，样样俱全……虽然达到目标艰难，但只要努力，教师的综合素质也会不断提高，赢得学生的钦佩，正所谓“亲其师，信其道”，学生自然会喜欢自己所教的课程。同时，在课堂教学上，教师应多运用幽默风趣的语言，在愉悦的教学环境中，激发学生的学习兴趣，增强学习的主动性。
二、改变教学模式，提高学生的课堂参与性
常常会有一些教师在传统教学方法上徘徊，他们责任心强，教学态度认真，一节课从头讲到尾，生怕学生遗漏知识点，整节课下来，自己和学生都会疲惫不堪，可效果却很一般。这样的方法不适合非医药专业学生的教学需要，他们学习《中医药基础》课程的目的以激发学习兴趣为主，了解胜于掌握，兴趣大于成绩。那么，如何让非医药专业学生在短时间内花费更少的精力，达到最大的教学效果呢？笔者认为，应从以下方面进行优化：
1.去繁存简，突出重点
《中医药基础》课程的知识点繁多，再加上非医药专业学生的学习重点是自己的专业，很难抽出大部分精力来学习医药知识。因此，在有限的学时内，如果不对课本内容做出合理的取舍，不做到“简而精”，就无法达到教学目的，甚至让学生失去学习医药知识的兴趣。例如，在“中药基础知识”的教学中，各种主治的药物加在一起有几百种，如果每种中药都给学生讲解很不现实，学生也很难吸收消化。我们要考虑学生喜欢听什么，多站在他们的立场上去讲。学生在学校难免出现感冒、发烧等一些常见病，可以把教学重点放在与学生生活息息相关的中药上，如解表药、清热药、化痰止咳平喘药等，学生感兴趣就会认真听，再举一反三，和其他主治药物相关联，加深印象。又如，非医药专业学生接触临床的机会很少，有关“中医学基础知识”的诊法就可以舍弃不讲或少讲。这样一来，重点突出，学生才能记得住，听得懂，用得上，才会提升学习的兴趣。
2.提倡自主学习，多种教学方法并存
大学生的学习以自学为主，如果完全依赖于教师的讲授，就无法培养学生独立的学习能力，同时加大了教师的责任。大学的课堂教学不同于高中，应以自学为核心，情景式教学为先导，多种教学方法综合运用，将学生的自我学习、自我分析、自我总结贯穿于教学过程之中。例如，在五行学说的讲解过程中，将学生分为五组，让学生分别扮演金木水火土这几种角色，自行总结五行的特点和相生相克的原则，再由代表辩论。又如，讲到方剂的“感冒用药”时，可以把教室变成诊室，一些学生扮演患者（描述症状），另一些学生则扮演医生（诊断开方），教师引导没有参与扮演的学生通过患者的描述鉴别是风热感冒还是风寒感冒，以及相应的临床表现。同时，根据开出的药方，利用声音、视频、图像等多媒体课件或药材实物演示，让学生更为形象直观地了解中医药中难懂的概念，增长知识面。任何教学方法都有各自的适用范围，有些教师善于使用研究性教学法讲解中药知识，有些则善于使用拓展法将本课程的三大知识点融会贯通……只要善于综合利用教学方法，会比单纯地使用讲授法的效果好得多。多种教学方法并存的课堂，会提高学生学习的能动性，增加学习的成就感和愉悦感。教师应引导学生通过自身的努力，改变机械式、死记硬背的学习方法，切合实际和实践激发学习医药知识的兴趣。
3.营造中医药学习氛围，关注第二课堂
根据文献调研发现，非医学专业的医学课程教学效果不够理想，大多数非医学专业的学生未能掌握应该具备的医药学知识，或者对医药学概貌缺乏全面的了解。为什么会出现这样的状况？究其原因是学时有限、教材内容繁多、脱离实践，因而学生难以掌握，学习兴趣不浓。非医学专业学生学习医药知识不是最主要的目的，而是激发学习医药知识的兴趣。所以，除了改善课堂教学方法外，还可营造第二课堂的学习氛围。例如，请一些著名的老中医来校开展讲座，组织学生参观学院的药园、标本室，包括到中医院药房或药店调研、学习，等等。让学生养成善于观察、乐于思考、重在实践的学习态度，使教学更注重理论联系实践，达到“学做结合”的模式。学生在这样的学习氛围，更容易接受和热爱中医药的学习。
综上所述，为了给非医药专业学生教好《中医药基础》课程，应结合学生的实际情况，改进目前的传统教学方法和教学理念，注重学生自主学习能力的培养，使学生从被动接受到主动学习，增强学习中医药的兴趣，才能为国家培养中医药复合人才。
参考文献：
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