时间：2023-08-04 09:19:09
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇社区医疗问卷调查，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1研究对象
选取自2012年6月起，我市进行全科医学试点的社区卫生服务机构为研究对象，按照分层随机抽样，共抽取实施全科医学医疗模式的社区卫生服务中心4个和乡镇卫生所4个作为全科医学组，同期选取未行全科医学医疗模式的8个社区卫生服务机构作为对照组，每组随机选取30例社区医生及100名就诊居民进行问卷调查。
1.2研究方法
1.2.1全科医生问卷调查
选取在社区卫生服务机构工作的社区医生为调查对象，采用自行设计的全科医生问卷进行调查，问卷主要包括:社区医生的一般资料，如性别、年龄、学历、是否执业医师等;岗位适应情况，包括工作环境适应能力、人际关系沟通协调能力、诊疗技术能力、仪器设备使用操作能力4项，每项下设定多个条目，被调查者依据自身情况进行填写，并将条目定量化转为得分值，统计同一项下的各个条目得分值，计算各项总评分。
1.2.2就诊居民问卷调查
选择社区卫生服务机构就诊的居民为调查对象，采用自行设计的就诊居民问卷进行调查，主要内容包括:一般情况调查，如就诊居民的性别、年龄等;卫生需求度调查，如期望接受健康教育、疫苗接种、疾病咨询、慢性病防治等等;卫生服务满意度调查，如服务质量满意度、服务价格满意度、服务态度满意度、工作技能满意度等等。就诊居民根据自身需求及感受认真填写，后将条目定量化转为得分值，统计同一项下的各个条目得分值，计算总分。
1.2.3质量控制
调查问卷的发放由经培训的专业调查人员于实施全科医学医疗模式6个月后进行，问卷调查过程中，及时解答被调查者的疑问，及时发现问题并修改。两组全科医生问卷分别发放30份，回收30份，有效回收率为100%;两组就诊居民医生问卷分别发放100份，回收100份，有效回收率为100%。
1.3观察指标
统计并对比分析全科医学组和对照组社区医生的临床技能及能力素质评分及就诊居民卫生服务需求及满意度评分。
1.4统计分析
数据处理采用SPSS17.0统计学软件进行，计量资料采用均值±标准差表示，组间对比行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1社区医生临床技能及能力素质评价
通过开展全科医学医疗模式，全科医学组社区医生的临床技能及能力素质各项得分均较对照组显著升高(P＜0.05)。具体见表1。
2.1就诊居民卫生服务需求及满意度评价比较
全科医学组就诊居民卫生服务需求及满意度评价得分均较对照组显著升高(P＜0.01)。如表2所示。
3讨论
全科医学是以突出以病人为中心的医学模式，其以个人或者家庭为单位，提供全方位、高效率、长时间的医疗服务，打破了传统的以疾病为中心的医学模式，不再局限于专科就诊，而是进行全方位的医疗管理，不仅减少疾病治疗的费用，同时对于慢性疾病的预防和治疗具有重要作用。本研究通过在社区卫生服务机构实施全科医学医疗模式发现，全科医生的介入和全科医学专业知识的培训，能够促进社区医生临床技能及能力素质的提升，从而更好的处理日常常见病、慢性疾病等的预防和治疗，方便社区居民就近就诊并进行健康咨询，也促进了就诊居民对于卫生需求的增加，调查结果显示，全科医学组的就诊居民卫生服务需求及满意度得分情况均较对照组显著升高(P＜0.01)，表明全科医学的开展对于社区诊疗具有促进作用。目前，国内全科医生的培养体系尚不完善，多数社区全科医生并非属于全科医学专业［5］。因此，加大教育投入，加快全科医生培养，是开展全科医学医疗模式的关键［6］。对于全科医生而言，须具备全面的医学知识，掌握常见健康问题的检查方法、预防措施等;同时积极开展健康教育活动，如讲解糖尿病、高血压等的防治方法、鼓励社区居民进行体检。此外，提供健康咨询服务，注意倾听社区居民的真实感受，解答社区居民的疑问，提供科学全面的解释和指导，缓解就诊居民的消极情绪和精神压力，铲除威胁健康的潜在隐患［7，8］。
1.调查对象与方法
1.1调查对象：赣州市中心城区社区卫生人才。
1.2调查方法：
1.2.1问卷调查法：自制问卷调查表对赣州中心城区部分社区卫生服务中心（站）进行调查，发放问卷100份，回收有效卷90份，回收率90%。问卷采用无记名形式，涉及社区卫生服务机构多，具有一定代表性。
1.2.2现场访谈法：与赣州中心城区部分社区卫生人员现场交流。
1.2.3经验总结法：课题研究基础上总结经验，撰写调查报告。
1.3调查内容：
1.3.1问卷调查内容
（1）性别比例：男性72.6%，女性27.4%。
（2）年龄构成：58%的人员在30岁以下，20%的人员在30至50岁之间，22%的人员在55岁至70岁。
（3）学历或学位情况：82%人员有本科学历；10%人员中专学历；8%有中专学历。
（4）职称结构：78%的人员初级职称，5%的人员中级职称，17%人员具有副高以上职称。
1.4 访谈内容：访谈部分社区卫生人才交流工作态度、待遇、现行工作满意度、未来打算。访谈表明他们对未来前途渺茫，工作积极性不高，一般是做过渡选择，许多有跳槽愿望。
第一作者：程赣中，男，40岁，大专学历，工程师，江西赣州，联系地址：江西省赣南医学院第一附属医院设备科，联系电话：13707979009，Email：。
2.调查结果分析：
赣州市中心城区社区卫生服务队伍不稳定，人员流动性大；人员配置在年龄、职称、学历层次、社会待遇方面不够合理。调查结果表明社区卫生服务队伍年龄结构两级分化，主要由刚毕业人员和各大医院退休人员组成，缺乏中青年骨干力量；刚毕业人员学历层次不高、职称结构不合理，有职称人员属于退休人员，未按国家职称享受待遇。
3.建议：
3.1建议赣州市社区卫生服务机构统筹规划，制定合理人才培养计划，如政府委托医学高校定向培养，定向服务前先到综合性医院定期实践培训，中途外出进修培养。
一、项目范围及目标人群
全市16个区所辖的所有街道（乡镇）和居委会（行政村）的60-74岁常住居民和既往发现的高危人群作为今年项目工作的目标人群。全年完成问卷调查60万人，便潜血检查42万人，随访指标18.5万人，肠镜检查6000 人。各区任务指标详见附件。
有比较严重的高血压、心脏病或其他病情较重的病人、有严重出血性倾向者、有严重智障或语言交流障碍、有大肠癌病史（≤5年）以及其他不适合进行全结肠镜检查的人不建议参加筛查。
二、具体内容
（一）问卷调查及实验室检查
各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）组织筛查对象填写知情同意书，确保筛查对象知情同意。对参加筛查的群众组织开展问卷调查和免疫法便潜血检查工作，要求每位调查对象均填写《大肠癌筛查数量化风险评估问卷》并进行便潜血检查一次。问卷调查结果阳性或便潜血检查结果阳性的调查对象确定为高危人群，由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）向其发放《建议参加全结肠镜检查通知书》，并建议其至我市全结肠镜检查定点医疗机构进行全结肠镜检查。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和各肠镜检查定点医疗机构可对主动到医院进行健康体检者及日常门诊患者进行伺机性筛查，筛查方法与社区人群筛查方法相同。
各区可将辖区内的企事业单位纳入筛查范围，以功能性社区为单位开展筛查工作，建立多部门共同参与的机制，促进大肠癌筛查健康、持续发展。
各肠镜定点医疗机构可将在本单位体检中心进行体检的60-74岁人员纳入筛查范围。
（三）高危人群随访
开展既往发现的高危人群随访，高危人群名单由市项目办在信息系统中标注。各区卫生健康委组织社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展随访工作。其中结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤患者按照《高危人群随访要求》随访，进行定期结肠镜检查的健康提示，并将结肠镜检查结果等相关内容填入《高危人群随访问卷》。其他高危人群由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）进行一次免疫法便潜血检查，对便潜血检查阳性者建议到全结肠镜检查定点医疗机构进行肠镜检查，并将结肠镜检查结果等相关内容填入《高危人群随访问卷》。
（四）资料汇总上报
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要及时将问卷调查、便潜血检查和随访数据录入大肠癌筛查信息系统。全结肠镜检查定点医疗机构每月25日前，汇总参加大肠癌筛查的居民肠镜检查信息，报至市项目办，由市项目办统一录入大肠癌筛查信息系统。市项目办负责录入质控数据。
各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要妥善保存项目中每位被检者的筛查资料（调查问卷、粪便检查结果、高危人群随访结果等），做到一人一档，保证各项数据准确可靠，防止信息外泄。
三、组织保障
（一）组织领导与各部门职责
市卫生健康委负责全市项目工作的组织领导。各区卫生健康委要结合各自实际，制定辖区实施方案，协调各相关部门配合做好本项工作，周密部署、认真落实，建立辖区大肠癌筛查网络。
市人民医院作为项目市级承担单位，负责设立市级项目办公室，并组织落实项目培训、数据分析、信息化建设、宣传和健康教育等工作。
各区卫生健康委、各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要指定专人负责本项工作并将负责同志信息报至市项目办。各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）负责组织目标人群进行问卷调查及实验室检查，并动员大肠癌高危人群进行全结肠镜检查。
（二）物资准备与后勤保障
1.市项目办负责统一印制并下发相关资料（相关问卷、宣传材料）。
2.市项目办负责便潜血试剂的政府招标采购工作。
3.各区卫生健康委要做好辖区各相关物资的详细分配计划，保证相关材料的合理分发并做好相关记录。
（三）社会动员和宣传
市人民医院要组织做好市级宣传活动，利用传统媒体、新媒体等平台加大宣传力度，开设线上线下肠健课堂，发挥大肠癌筛查健康教育基地作用。
各区在各级各类新闻媒体刊发大肠癌筛查相关新闻和科普文章、图片、视频不少于20篇次，开展专家讲座、现场宣传、义诊咨询等健康教育活动不少于4次。各区要于每月25日前，将本月刊发的筛查新闻和组织的健康教育活动简报以及下月计划开展的筛查项目宣传和健康教育计划报送至市项目办工作邮箱（srmyydcascbgs@tj.gov.cn）。
（四）培训工作
市项目办负责组织对全市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展市级培训。培训内容包括大肠癌筛查技术方案、大肠癌防治健康教育知识、大肠癌筛查信息系统操作等。各区卫生健康委要组织安排好区级培训。
各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要及时将筛查数据逐级上报。市项目办抽取4%的调查问卷和随访问卷进行质控回访，要求社区卫生服务中心（乡镇卫生院）问卷合格率要达到90%以上，考核结果与项目经费挂钩。
（五）经费核算
2021年大肠癌筛查经费按照各项目承担单位工作数量及质量情况，按照问卷调查4元/份、便潜血检查4元/份、输机录入2元/份的标准，从我市基本公共卫生服务经费中支出。
附件：各区大肠癌筛查任务指标明细表
附件
各区大肠癌筛查项目任务指标明细表
区
问卷调查
指标（人）
便潜血检查
指标（人）
随访指标（人）
肠镜检查
人数（人）
和平区
13600
9520
4400
180
河西区
38200
26740
13000
510
河东区
37600
26320
16500
500
河北区
34300
24010
13800
460
南开区
44100
30870
15800
590
红桥区
21800
15260
9000
290
滨海新区
114800
80360
21000
1530
东丽区
29400
20580
10000
390
西青区
33200
23240
5500
440
津南区
34500
24150
11000
460
北辰区
33300
23310
13100
440
武清区
45800
32060
14900
610
宝坻区
35400
24780
11000
470
静海区
30400
21280
7600
410
宁河区
18900
13230
8600
260
蓟州区
34700
24290
9800
460
合计
600000
420000
185000
8000
【关键词】 社区护理;护理质量;护理需求
社区护理是医学模式从单一的生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的集中体现。社区护理也方便社区居民在熟悉的环境就医,从而提高患者对疾病的控制能力和自我支持能力,易于密切护患关系,增进社会对护理工作的理解,加强护士的荣誉感和自信心,提高护士的社会地位和素质。社区护理的开展利于医学科学知识的普及,提高群众的健康意识和增加健康知识,更利于疾病的早期预防、早期发现和诊断、早期治疗和收获良好的疗效[1]。但我国各地区社区护理发展程度尚不平衡,还存在很大差距,如何真正使社区护理满足患者的身心需求,节省医疗经费,取得良好的社会效益和经济效益是目前亟待探索解决的问题。
1 研究资料
选取本社区4个居委会随机抽取3个,每个居委会随机抽取60户,共抽180户,采用问卷调查方式,调查居民对社区护理质量的评价、居民对社区护理的需求进行调查。接受问卷调查居民年龄在24~80岁之间,中老年人比例偏高。家庭平均常住人口3人。受访居民12户为单身户家庭,占6.7%,其它为非单身户家庭,占93.3%;三代同堂的家庭为59户,占32.8%,与成年子女分居的老年家庭为45户,占25.0%;单亲家庭为7户,占3.9%;目前无孩子年轻夫妇家庭有8户,占4.4%。居民受教育程度多为高中、中专和大专及以上,社区居民职业分布广泛,但以工人为最多,其次是教师、专业技术人员。同时,由于样本总体年龄偏高,其中离退休人员、普通工人和打散工人员比例非常高。
2 调查方法
调查问卷自制,其中社区护理质量调查问卷调查内容包括是否进行常见疾病护理、疾病预防、健康促进以及护理人员知识及技能掌握程度[2,3]。社区护理需求调查问卷包括常见疾病护理、疾病预防、健康促进等。180户研究对象自愿填写调查问卷,问卷回收164份。回收调查问卷后整理、分析所收集的资料,对数据进行统计分析。
3 调查结果
3.1 社区护理质量问卷调查结果 对社区护理质量进行评价,结果见表1,评价超过50%的社区护理中护理人员“经常做”的服务有5项,疾病护理方面的老年慢性护理(56.1% )、上门基础护理(53.1% )、护理咨询(59.2% ),疾病预防方面的老年慢性病预防宣教(54.3% ),健康促进方面的环境卫生宣教(51.2%)。对护理人员评价“熟练”的服务有3项,疾病护理方面的上门基础护理(57.3% )、护理咨询(53.0% ),健康促进方面的环境卫生宣教(53.7%)。
3.2 社区护理需求问卷调查
对社区护理需求调查结果见表2。由表2可见,在疾病护理、疾病预防和健康促进三方面所开展的各项服务中,前五位项目为:疾病护理方面的传染病消毒隔离指导(92.1% )、老年慢性病护理(88.4% )、上门基础护理(84.8%),疾病预防方面的老年慢性病预防宣教(90.2%)和儿童常见病预防宣教(85.3%)。
3 讨论
与国外社区护理相比,我国社区护理发展不平衡,大部分处于摸索和初步发展阶段。目前我国社区护理模式单一,规模小,社区护士紧缺,学历偏低,培训不足,缺乏全科护理的理念等,这些制约了社区护理的发展。社区护理事业的发展应以居民的需求为导向。明确居民需求,可以更多便利的社区护理服务。从对社区护理质量和护理需求调查结果来看,社区护理质量尚不能满足社区居民的需要,社区护士还未拥有足够的相应护理知识和经验。可以看到社区卫生服务深受广大老年患者的欢迎,特别是老年慢性病护理,护理咨询,上门基础护理。但也能看到一些社区居民的观念跟不上,认为社区医院应提供无偿服务,对社区护理缺乏热情和理解。为了更好的发展社区护理,建议社区护理人员树立强烈的责任心,社区也尽可能为护理人员提供继续教育的机会,培养全方位、多层次、高起点的复合型护理人员,以适应社区卫生工作的需要。
参 考 文 献
[1] 赵秋利.社区卫生护理学.人民卫生出版社,2006,7:125.
[2] 汤哲,方向华,项曼君.北京市老年人卫生服务需求研究.中华医院管理杂志,2004,20 (8):464469.
【关键词】居民 家庭药箱 自我药疗
近年来，由于家庭用药不当造成的严重药害事件屡见报道。为了了解本地区居民家庭药箱的使用现状，笔者对市区、闸坡镇、平岗镇大槐村居民进行问卷调查，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 阳江市区、闸坡镇、平岗镇大槐村18岁以上、认知能力正常的常住居民，
1.2 方法 采取分层随机抽样的办法，由经过培训的调查员对居民进行访谈式问卷调查。采用自行设计的调查问卷，内容包括居民的一般资料、家庭药箱的储药情况和自我药疗的行为等共15个题目。共发放调查问卷600份，回收有效问卷584份，有效回收率97.3%。所得数据使用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 一般情况
584份有效问卷中，男性267人，占45.7%，女性317人，占54.3%。年龄分布：18岁～，26岁～，41岁～，60岁以上者分别占22.6%，19.0%，26.9%，31.5%。文化程度分布：小学及以下20.6%，初中31.3%，高中（含中专）28.4%，大专及以上19.7%。
2.2 家庭药箱管理情况
从储药情况、定期检查和清理家庭药箱情况、药品获得途径等方面进行问卷调查，其中储备常见病用药445人（76.2%），储备慢性病用药83人（14.2%），按说明书规定条件存放药品者454人（77.7%），外用药与内服药分开存放着275人（47.1%）。至少半年检查一次及清理家庭药箱者321人（55.0%），对过期药品继续存放者260人（44.5%），直接扔掉者324人（55.5%）。选择从医院、社区卫生服务中心、药店购买常备药者分别为291人（49.8%），135人（23.1%），461人（78.9%）。
对药品分类管理的知晓情况调查中，知道、听说过、完全不知道者分别为25人（4.3%），40人（6.8%），519人（88.9%）。
2.3 自我药疗情况
从居民使用药品时常见的行为和期望的用药指导等进行问卷调查，有阅读常备药说明书者326人（55.8%），严格定时服药者176人（30.1%）。知道同一疾病的用药、剂量因人而异者196人（33.6%），知道服药分饭前、饭后者464人（79.5%），知道有些药长期使用会上瘾、中（成）药也有毒副作用、联用多种药物以增加不良反应发生率、服药期间注意饮食禁忌、不能躺着服药者分别为270人（46.2%），210人（36.0.0%），233人（39.9%），441人（75.5%），83人（14.2%）。期望药师走进病房和社区为患者服务、为慢性病患者建立药历、接受患者或居民用药咨询、在社区进行合理用药宣传、在社区开展用药知识专题讲座者分别为311人（53.3%），271人（46.4%），296人（50.7%），315人（53.9%），342人（58.6%）。
2.4 居民患有慢性病及做健康记录的情况
对居民是否患有慢性病及是否做健康记录的情况进行问卷调查，其中家庭成员中有患慢性病的受访人88人（15.1%），有做健康记录、打算做、不重视的分别为93人（15.9%），212人（36.3%），279人（47.8%）。
3 分析与讨论
3.1 加大力度推进药品分类管理制度
在600份调查问卷中，有584份显示有不同程度的家庭药箱配备情况，占97.3%。在对药品分类管理的知晓情况调查中，只有65人知道或听说过药品有处方药与非处方药之分。调查对象反映所提示的处方药平时在药店可随时购买，在家庭小药箱中存放也没有明显的标志以示区分，生病时会按以往的经验自行用药。居民普遍对药店明显的药品分类标志熟视无睹，甚至认为只是药店为了整齐美观的摆设。说明我国药品分类管理制度宣传、销售监管不到位。有关部门应加大对药品零售企业执业药师配备和在岗情况的监管，加强对处方药的监督管理，准许和支持患者持医疗机构的处方到零售药店购买药品，并开展积极有效的宣传教育活动，以提高社会整体用药安全意识，全面推进药品分类管理工作的开展。
3.2 尽快实现药师职能转变，规范执业药师服务。
调查显示，绝大多数家庭备有药品用于小伤小病的自我治疗与应急，而在药品存放和使用等方面存在许多误区和风险。在对药师职能的认知方面，部分存在怀疑的态度。药师应重视专业知识的培养及业务能力的提高，应从传统的单纯调剂工作中解脱出来，把工作重点放在公众用药监护方面。比如，走进社区为居民提供药品手册、药物相互作用、药品不良反应等用药指导及饮食指导、心理健康方面的知识，协助患者选择正确的药品及用量，及时回答患者的咨询，使患者对自身疾病有一个正确认识，从而减少因病人的不依从性造成的治疗失败。
关键词：社区居民；公共卫生服务；影响因素；需求
随着我国人民群众生活水平的提高以及健康意识的增强，人们对健康质量的要求也日益提高，同时，我国已步入老龄化社会，老年人看病难已成为国家、社会、家庭的突出问题，因此，社区卫生服务的重视程度越来越高[1]。我院为进一步研究影响社区居民的公共卫生预防与保健的服务相应影响因素以及居民的需求，特对500例社区居民进行调查，研究后，做出如下报告：
1资料与方法
1.1临床资料
选取500例2012年8月～2014年8月三亚市河西区社区居民，社区中男性为350例，女性为250例，年龄在20～87岁之间，平均年龄为（47±2.1）岁，共发放了500份问卷，回收600份[2]。
1.2方法
本研究通过调查法研究问题，主要步骤有：通过随机问卷调查的方式广泛收集相关资料，通过资料整理、分析得出患者的需求以及影响的因素，综合整理、分析上述的相关资料，归纳总结出相关的结论[3]。并且此研究拟采取的方法如下：
1、参考相关文献和资料，设计调查问卷
2、与社区居委会合作，下社区发放调查问卷并现场回收；或利用社区信息系统中的居民预留信息电话问卷调查。
3、对调查问卷进行初步分析，得出对家庭医生诉求较集中的项目以及诉求较多的重点人群。
4、针对重点人群和重点项目组织数场小组座谈及个人访谈，收集对相关问题的调查资料。
5、整理分析相关数据资料，建立数据库。
1.3观察指标
统计500位社区居民在社区卫生服务方面的需求，并记录分析。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p
2结果
2.1社区居民在社区卫生服务方面的需求情况
对居民的需求情况进行调查后，慢性病实施管理需求率（76.00%）明显高于康复治疗项目需求率（40.00%），统计学上有意义（P
表1 社区居民在社区卫生服务方面的需求情况[n/%]
3讨论
本研究中显示，对居民的需求情况进行调查后，慢性病实施管理需求率（76.00%）明显高于康复治疗项目需求率（40.00%），统计学上有意义（P
综上所述，改善社区卫生服务现状，提高社区卫生服务标准，积极努力的为广大居民提供优质服务，具有十分重要的临床作用，不同程度的提高了居民的生活质量，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1] 韦爱珍. 社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素探析[J]. 大家健康（中旬版），2013，（9）：103-104.
[2] 陆小玲. 社区居民预防保健服务与公共卫生需求的影响因素分析[J]. 医学理论与实践，2013，（23）：3207-3208.
[3] 王英娣，刘世炜，陈娟，等. 北京市城区居民对社区预防、保健服务利用满意度调查分析[J]. 中华预防医学杂志，2009，43（1）：32-36.
[4] 柳树立. 实施公共卫生服务积分量效考核协同推进公共卫生服务与基本医疗服务[J]. 中国全科医学，2009，12（13）：1253-1254.
【摘要】目的了解社区医疗机构医务人员有关合理用药(Rational Use Drug,RUD)认知度的情况,为在基层医疗机构开展药学服务打下基础。方法 选取8个社区医疗机构84名医务人员作为样本,从合理用药基本概念、处方知识、合理用药知识与行为等方面进行问卷调查。结果 有74%的医务人员能够比较完整的回答出合理用药的基本概念;有20%的医务人员表示用药前没阅读药品说明书;44%医务人员不清楚ADR的定义;半数人不知道一张处方能开几种药品;52%的医务人员认为可以把乳糖红霉素直接加入葡萄糖注射液中。结论 社区医务人员缺乏合理用药的相关知识,执行处方能力有待提高,对药品的不良反应和正确使用方法不熟悉,需加强对合理用药知识的学习,巩固相关专业技能。
【关键词】合理用药 医务人员 认知度
合理用药是国家药物政策的组成部分,是衡量医疗机构用药水平的重要标志,对提高用药水平、降低不良反应发生率、提升社区医疗机构水平具有重要意义[ ]。随着对合理用药研究的深入和药物不良反应监测工作的完善,很多药品的不良反应逐渐被发现,医务人员是否能够合理使用药品直接影响医疗质量的高低[ ]。要保障病人用药安全,提高用药水平,提高医疗质量和水平,就必须对医务人员的知识状况作深入的了解,为此我们进行了调研。
1 资料和方法
采用问卷调查,内容包括合理用药基本概念、处方知识、合理用药知识与行为和文化程度等。对8个社区医疗机构84名医务人员进行调查。文化程度为本科以上26人(31%)、大专38人(45%)、高中以下20人(24%)。
2 调查结果与分析
2.1 收回有效调查问卷84份,答卷有效率为100%。
2.2 调查内容及各文化程度答题正确率(%),见表1
合理用药基本概念方面,有20%的医务人员表示用药前没阅读药品说明书;44%的医务人员不知道ADR的含义,混淆了RUD与ADR的概念;仍有23%的医务人员认为中草药没有不良反应。处方知识方面,56%的医务人员大致了解急诊处方的用量;有27%的医务人员不知道杜冷丁不能使用普通处方开具;半数人不知道一张处方能开几种药品。合理用药方面,55%的医务人员错误地认为老年人使用地塞米松不易引起高血压;约44%的医务人员不知道阿司匹林可引起再生障碍性贫血。
2.3 医务人员文化程度与合理用药认知度关系(表2):
由表2可见答题正确率由高到低依次为本科以上、大专、高中以下。
3 讨论
通过本次调查我们了解到:约有一半医务人员不清楚ADR的定义,混淆了RUD与药物不良反应以及临床药学的概念,个别医务人员对最基本的用药知识掌握还不是很熟练,表明社区医务人员对合理用药的认识还有待提高;有20%的医务人员用药前没有阅读药品说明书,23%医务人员不清楚中草药也有ADR,24%的医务人员不清楚新上市的药品是否ADR较少,说明医务人员对药品不良反应和如何合理用药缺乏足够的重视,今后,我们应该注意医务人员这个方面的培养[ ];有半数调查对象不能很好地掌握处方知识,可见不少医务人员对处方基本知识还有待提高,应加强学习;55%的医务人员错误地认为老年人使用地塞米松不易引起高血压;约44%的医务人员不知道阿司匹林可引起再生障碍性贫血;52%的医务人员认为可以把乳糖红霉素直接加入葡萄糖注射液中,表明基层医务人员对药物不良反应和用药的合理性以及用药的正确方法重视不足,对药源性疾病的了解不深入,影响了基层医疗机构诊疗水平的提高。基层医务人员的知识结构和业务技能关系到基层医疗机构能否满足群众的基本卫生需求。而合理用药基本知识、常用药品的正确使用方法和处方知识是医疗知识和技能中重要的一环,从以上调查得知基层医务人员对合理用药的认知有较大欠缺,对药品的合理用法不熟悉,对处方规定不熟悉,应加强对RUD知识的学习[ ]。从表2可以看出文化程度较高的医务人员对合理用药认知较好,文化程度较高的医务人员对医疗知识和技能掌握较高,提示我们高学历应成为基层医务人员发展的趋势。
参考文献
[1]唐镜波,陈香谱,谭军 等.合理用药调研的国际指标[J].中国药房,1995
[2]廖晓玲,张贞良,于巧梅,范积平.药学人员合理用药知识问卷调查[J]. 药物流行病学杂志,2004.
【关键词】 社区护理；糖尿病；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.426 文章编号：1004-7484（2012）-08-2752-02
社区护理（Community Health Nursing）也可称为社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标[1]。目前糖尿病已成为21世纪继心血管疾病、恶性肿瘤之后主要的死亡原因，而随着我国社区服务的逐年普及，社区医疗将成为糖尿防治的一个重要场所[2]。为了科学系统的呈现以社区为对象的特点，我们对黄岛路社区进行两次问卷调查，并取得相关资料，现对两次问卷调查的结果进行对比分析。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 从黄岛路社区60岁以上有自理能力的老年糖尿病患者中随机抽取100名患者发放问卷，进行调查。
1.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷内容参考糖尿病有关资料进行设计。当社区人员到社区医院进行健康体检时根据名单发放调查问卷，对于不能认字的患者协助其完成问卷，或请患者家属填写问卷，并向其说明认真作答，对于问卷结果进行妥善保管并记录。根据第一次调查结果对本社区居民进行健康教育并加强社区护理力度，6个月后，再次对该社区成员进行调查问卷调查，并与第一次调查结果进行对比。
2 调查结果（见表1）
3 讨论
提高患者自我监测血糖的能力，教会患者或其家属正确使用血糖测量机，随时监测血糖。社区护士定时电话随访或到患者家中探望、询问病情，了解血糖监测情况[3]。提高糖尿病患者用药依从性，患者除应熟练掌握口服降糖药的应用方法和不良反应外，也应该学会注射胰岛素的方法，尤其应学会使用胰岛素笔用针的使用方法。胰岛素笔注射部位一般位于脐周或上臂三角肌，注射前要排气，进针一般与皮肤呈90°，如皮下脂肪少则取45°，消瘦患者进针时可用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下组织，不包括肌肉，注射后针头需在皮下停留10s以上，防止胰岛素注射剂量不足；消瘦患者未捏起皮肤或捏起皮肤方法不正确，易导致进针过深，胰岛素注入肌层，从而导致胰岛素作用加快，增加低血糖危险，还可能使患者疼痛感增加[4]。
告知患者及其家属应合理饮食，并强调饮食治疗是十分关键的治疗方法。这点拿出特别时间对居民进行讲解并发放了相关知识小册子，加强居民对饮食治疗重要性的认识，讲解内容主要包括控制总热量、合理供给碳水化合物、适量摄入蛋白质、限制脂肪的摄入、糖尿病病人需戒烟限酒低盐等。指导并监督患者进行运动治疗，适当的运动可以使体重减轻，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。教导患者运动应该持之以恒，量力而行，进行有氧运动，如散步、慢跑、体操、球类、骑自行车等活动最好在餐后1h进行[5]。教会患者预防和处理低血糖反应。糖尿病患者应定量定时进餐、按使用药和定时检测血糖，外出时必须随身携带识别卡（卡上应注明患者姓名、年龄、家庭住址、电话及患者病情）、面包、饼干、糖块以备发生意外时能够及时、正确的救治。若出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等，应立即进食糖果、饮料等。
对糖尿病患者的心理护理：糖尿病病程长，治疗效果不明显，是终身性疾病，给患者造成较大的心理障碍，如：紧张、焦虑、抑郁、绝望，这些心理因素可使病情加重，社区护士应根据患者文化程度和兴趣爱好组织文化活动，培养广泛兴趣爱好，使患者宣泄不良情绪，保持稳定、积极、愉悦的心理，有利于病情的控制和康复[6]。
预防糖尿病并发症的发生，糖尿病常见的并发症有：心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、眼部并发症、周围神经和血管病变所致的足损伤。应经常测量血压、监测血脂，积极控制高血压和高血脂，经常检查眼底、眼压，预防视网膜病变；观察足部情况，做好足部护理。平时可告诉患者穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不光脚走路，每晚温水洗脚，轻轻擦干，一旦局部出现伤口、水疱、皮裂等，及时到医院进行处理，预防糖尿病，争取早发现早治疗。对糖尿病患者及其家属的健康教育。社区健康教育的目标是使血糖达到或接近正常水平，消除或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求。
在社区护理过程中，与病人及其家属的交往应该是有技巧的，良好的护患关系不仅有利于社区护士工作的顺利进行，也有利于病人病情的好转，营造良好的社区医疗环境。关于社区护理沟通技巧：避免使用医学术语，要求社区护士语言表达口语化，使用患者熟悉的语言进行讲解和宣教；建立良好的人际关系，社区护士应掌握糖尿病患者的心理特点，热情细心，与他们建立相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松、舒适、和谐的环境；采用灵活多变的方法，由于糖尿病患者的社区护理涉及面较广，要根据患者的健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因材施教，因病施教”，易于理解，便于接受；注意说话条理性以及说话音量，社区糖尿病患者大部分是老年人，而老年人记忆力、听力等功能下降，在卫生宣教时，护士应判断患者听及记得能力，注意重点突出，语速适中，音量适宜，使患者能接受、不感吃力为标准。对于有条件的社区可以通过简历家庭病例的方式来掌握糖尿病患者的情况，这一措施第一可以掌握糖尿病患者生活环境，第二有利于形成完整的病历管理系统，有利于临床诊断治疗。
通过本次调查研究，我们发现在对糖尿病患者的治疗中，社区护理起到了重要的作用，不仅对糖尿病患者疾病的治疗有着显而易见的作用，对于糖尿病的预防也起到了重要作用，社区中对于糖尿病相关知识的介绍以及相关措施能够有效的降低糖尿病的发病率以及糖尿病并发症的发病率。随着社区护理的展开，人们对于糖尿病的预防以及自身对于疾病的了解将会越来越详细。
参考文献
[1] 巩玉秀，郑修霞，姚岚，等.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：35-40.
[2] 王柏英，蔡倩，刘铜华.糖尿病患者社区护理存在的问题与对策[J].国际中医中药杂志，2010，32（2）：189-190.
[3] 罗近峰.健康教育在糖尿病社区护理中的应用[J].常州实用医学，2010，26（2）：136.
[4] 袁丽，熊真真，武仁华，等.糖尿病人两种胰岛素笔用针头注射的对比分析[J].护士进修杂志，2007，22（21）：1990-1991.
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