时间：2023-07-30 08:52:06
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康教育的目的和意义，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病的患者制定住院期间健康教育路线[1]。本文探讨了路径式健康教育在膝关节置换术患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年3月住院患者100例，入选条件：有确诊膝关节骨性关节炎，并接受膝关节置换术；年龄58～75岁；平均年龄（73.5±3.1）岁。按入院先后将100例患者随机分为研究组、对照组，各50例，两组患者性别、年龄及文化程度等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均给予护理干预，对照组采用传统健康教育方法。研究组成立科室临床路径健康教育小组，由管床医生、护士长、责任护士对围手术期根据患者不同阶段的心理特点和健康需求对患者进行宣教，具体如下。
1.2.1入院当天健康教育 常规病区环境，规章制度，管床医生、责任护士、病区护士长；协助更换病员服，修剪指甲、胡须，日常用品准备等；评估患者病情与心理状况，讲解有关疾病的知识，调节心理压力的方法等；对有烟酒嗜好者，劝其戒烟。
1.2.2术前健康教育 讲解术前相关检查及术前用药的目的、意义；指导患者加强营养，注意休息，增强体质，为手术做准备；指导患者进行适应性的功能锻炼，训练床上大小便；评估患者的心理状况，指导患者消除紧张、焦虑情绪。
1.2.3手术日健康教育 讲解术日晨留置导尿、尿管的作用及注意事项；术后返回病房，观察切口包扎情况，引流是否通畅，皮肤颜色、温度；讲解去枕平卧的目的和意义；讲解术后应用药物注意事项。
1.2.4术后健康教育 讲解术后功能锻炼的重要性和方法；指导患者行走训练要注意安全；讲解术后早期下床的意义；指导患者合理饮食，加强营养，增强体质；指导患者注意预防感染，加强个人卫生、限制探视，防止受凉。
1.2.5出院前健康教育 讲解办理出院流程，协助办理出院；指导加强功能锻炼的意义及方法；指导患者出院后复查的时间及注意事项。
1.3观察指标 通过健康教育知晓率、满意度及功能锻炼评价进行综合评估。
1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用采用χ2检验，P
2 结果
2.1健康教育知晓率及满意度评价比较 实施路径式健康教育后，研究组知识知晓率为96%，患者满意率98%；对照组知识知晓率为74%，患者满意率80%。组间比较，差异有统计学意义，见表1。
2.2功能锻炼比较 实施路径式健康教育后，研究组达标程度评分为（94.73±7.14）分，对照组为（78.47±6.35），组间差异有统计学意义。
3 讨论
健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育及评估，保证护理工作的完整性及有序性，在实施健康教育路径中，责任护士按照路径计划表的健康教育内容进行不同的健康教育，通过有目的有步骤的进行健康教育，满足患者及家属对健康知识的需求[4]。本文研究中，两组患者满意的比较，健康教育组显著高于对照组（P
【关键词】 量化健康教育 复发性抑郁症 依从性 疗效
依从性是对治疗行为遵从的程度［1］。复发性抑郁症是一种病因不详，易反复发作的精神疾病。因为对疾病特点不了解或受药物不良反应、经济状况等影响，患者往往不依从医生的治疗，私自减药或停药，造成病情反复发作，给患者及其家属造成精神痛苦和经济负担。本研究利用量化健康教育方式，对复发性抑郁症患者的依从性及治疗效果分别进行了研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2005年2月至2006年8月住院的复发性抑郁症患者124例。按入院时间的先后随机分为2组。试验组62例，男39例，女23例；年龄18～60岁，平均年龄（31±11）岁；病程11～460个月，平均（96±120）个月；发病次数1～6次，平均（2.9±2.5）次；受教育年限4～17年，平均（9.3±2.5）年。对照组62例，男40例，女22例；年龄19～59岁，平均年龄（31±9）岁；病程13～450个月，平均（92±119）个月；发病次数1～6次，平均（2.3±2.6）次；受教育年限5～18年，平均（9.8±2.9）年。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd3）复发性抑郁症的诊断标准；性别不限；年龄18～60岁，汉米尔顿抑郁量表［2］（hamd）评分≥18分，能合作完成健康教育；患者家属同意患者接受至少8周以上的住院治疗。排除器质性疾病、妊娠或哺乳期妇女、药物过敏、智能障碍及精神活性物质滥用者2组以上各项及婚姻等方面差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 评定工具
（1）采用自制依从性量表评定患者对治疗的依从程度。该量表分为4个主题、24项，即ⅰ：是否按医嘱服药6项，ⅱ：是否定时复诊4项，ⅲ：对复发性抑郁症认识的程度和健康保健知识9项，ⅳ：日常生活行为和接受医护人员健康指导程度5项，量表的可信度cyonbach’sa为0.86。评分标准：①不依从：擅自停、换药物、不定时复诊、无要求治疗的迫切性、日常生活行为不良，3分。②依从性较差：有漏、忘服药及私自减药现象、不定时复诊、对复发性抑郁症认识不足、拒绝接受医务人员健康教育，2分；③部分依从：被动按医嘱服药、定时复诊、对复发性抑郁症能正确认识、接受医务人员健康教育、被动规范日常生活行为，1分；④完全依从：主动按医嘱服药、定期复诊、积极正确对待复发性抑郁症、自觉规范日常生活行为，0分；分数越低依从程度越好。（2）采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）评定疗效。于治疗前及治疗4、8周末各评定1次，并在治疗24周时进行追踪随访评定1次。
1.2.1 试验组：对患者进行量化健康教育，采用精神科患者健康教育［3］中抑郁症患者健康教育标准计划进行健康教育，给予有计划、有目的、有组织的健康教育。健康教育内容和方式：根据复发性抑郁症患者不依从的原因及患者出现的问题，由护士长和固定的护师对试验组患者实施有计划、有目的、有组织的健康教育，内容包括：①入院时：首先对患者做入院评估，介绍住院环境及有关制度（服药制度、作息制度、吸烟制度、安全制度等）；②住院期：入院第1周，鼓励患者安心住院、配合治疗、增强辩别能力，各项检查的目的、意义、注意事项及配合要点；入院第2周至4周，特殊治疗（mect）的目的、方法和注意事项，药物名称、作用及注意事项，药物不良反应与应对，睡眠、饮食对疾病康复的意义；服药与复发的关系、复发性抑郁症的主要特点、早期干预治疗的目的、药物治疗的自我管理、有效沟通及解决问题的技巧、康复技能训练的意义；入院第8周，如何预防疾病复发及复发先兆表现、服药时间与方法、复诊时间与咨询、怎样适应社会及家庭生活、良好的日常生活行为对控制复发性抑郁症的作用。方式采取多媒体课件集体授课、个别讲解、小组谈论、发放健康教育小册。
1.2.2 对照组：对患者进行随机健康教育，当患者主动询问复发性抑郁症有关治疗时，则根据所提问题作必要的解释。
1.3 方法
2组药物治疗由临床医生根据患者病情使用，但所用的抗抑郁药均为新型ssris类抗抑郁药。疗程24周。
1.4 统计学分析
应用spss 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组依从性评分比较
与治疗前比较，2组患者治疗后4周依从性总分及各主题分均明显下降，治疗后8周下降更明显（p<0.01）；治疗24周2组评分均略有回升，但与治疗前比较差异仍有统计学意义（p<0.01）；2组比较，治疗前2组患者依从性总分及各主题分差异无统计学意义（p>0.05）；治疗8周时试验组依从性总分及各主题分较对照组下降明显，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）；治疗24周时试验组依从性总分及按医嘱服药、对复发性抑郁症认识的程度和健康保健知识两项评分明显低于对照组（p<0.05或<0.01），说明试验组患者的依从性尤其是按医嘱服药、对复发性抑郁症认识的程度和健康保健知识项优于对照组。见表1。 表1 2组患者依从性评分比较（略）注：与治疗前比较，*p<0.01；与对照组比较，#p<0.05，p<0.01
2.2 2组治疗前后hamd评分比较
治疗前2组hamd评分差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后2组hamd评分均明显下降（p<0.01）。治疗4、8周2组比较hamd评分无统计学差异（p>0.05）；治疗24周时，试验组hamd评分与治疗8周时比较无明显变化，而对照组评分明显回升，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。表明试验组长期疗效及预防复发方面优于对照组。见表2。表2 2组治疗前后hamd评分比较（略）注：与治疗前比较，*p<0.01；与对照组比较，#p<0.05
3 讨论
量化健康教育是指护士根据健康教育计划，在一定时间内每天对患者完成一定量的教育内容，与之相对应的随机健康教育则是护士事前没有周密的教育计划，凭经验针对不同个体不同时期出现的健康问题给予指导［4］。医院内健康教育的目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，使患者了解疾病和康复保健知识。很多患者对复发性抑郁症的概念和知识匮乏不仅影响其依从性，也会影响其心理健康，造成患者无要求治疗的迫切性，不了解积极治疗的好处和不治疗的害处，甚至认为治疗无效而拒绝接受治疗。
本研究结果显示，治疗前2组患者依从性得分和hamd评分均较高，差异无统计学意义（p>0.05），而试验组患者治疗8周后得分明显低于对照组（p<0.05或<0.01），说明实施量化健康教育能显著提高复发性抑郁症患者的依从性。
目前对复发性抑郁症的治疗主要依赖于抗抑郁药物的应用，而良好的依从性对保证疗效有着重要的作用。依从性属于行为科学范畴，表现为人们对所要求做的一件事，所采取的相应行为及其程度。复发性抑郁症患者的依从性必定受到客观条件和环境的限制。对照组患者治疗8周依从性得分比治疗前低（p<0.05），但明显高于试验组，可以肯定虽然医院内的环境不同程度地约束了患者的依从行为及其程度，但有计划、有目的、有组织地实施量化健康教育是提高复发性抑郁症患者依从性、保证药物疗效的重要和有效手段。治疗24周后2组患者依从性得分和hamd评分与治疗前比较均下降（p<0.05或<0.01），但较治疗4周时均有所回升，提示对复发性抑郁症患者的健康教育不应仅局限于患者入院到出院这一阶段，必须将其延伸到医院外，贯穿于复发性抑郁症患者的终身教育中。
【参考文献】
1 朱凤艳.抗精神病药物治疗的依从性.国外医学精神学分册，2000，27：156.
2 汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册.增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999.220223.
目的 探讨程序化健康教育在宫颈癌放射治疗辐射防护中的应用效果。方法 将2006年度收治320例宫颈癌患者随机分成两组，即程序化健康教育组（160例）与一般健康教育组（160例）进行对照研究。结果 程序化健康教育组与一般健康教育组的患者对宣教内容的掌握、临床患者的满意度方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 程序化健康教育比一般健康教育的应用效果好。
【关键词】 健康教育 宫颈癌 放射治疗 辐射防护 应用
放射疗法（以下简称放疗）是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，由于放疗的广泛合理应用，使肿瘤治疗的疗效有了较大的改善。因此，医用射线的防护问题，已引起有关的国际组织和许多国家的重视。在充分利用各类射线为医疗服务的同时，尽可能降低射线对患者的潜在性的危害并降至最低限度，做到趋利避害，是辐射防护工作的目的，也是医务工作者的共同责任。目前，随着整体护理的深入开展，健康教育日益变得重要而有实际意义，具体地说，医院健康教育是以患者及家属为对象，通过护理人员有计划，有目的的教育过程，达到使患者了解增进健康的知识，改变他们的不健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。为了探讨健康教育的方式，笔者按照治疗程序对患者进行程序化健康教育。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2006年收治的320例治疗宫颈癌患者，年龄21～74岁，随机分为程序化健康教育组（160例）与一般健康教育组（160例），两组患者进行对照研究，两组患者年龄、文化程度、病情状况、经济条件等资料经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 教育方法 根据患者的治疗过程用通俗易懂的语言采用一对一个案教育形式对患者进行治疗前1～2天访视、治疗前30 min宣教及治疗结束后的指导，并利用电脑幻灯片投影对患者及家属的指导进行治疗期间自我护理的指导，并现场接受提问。做到了形式活泼新颖、图文并茂，使患者及家属易于接受。并据实填写宫颈癌放疗患者全程健康教育登记表（见图1，保密系患者需要保密的事项）。
2 教育内容
2.1 治疗前访视 做好心理护理，讲解有关放疗的基础知识，消除患者的顾虑和紧张心理，增强治疗的信心。为确保放射治疗获得最佳的疗效，整个疗程必须细心计划。医务人员会要求你躺在一个被称为模拟机的庞大机器之下，为你确定治疗部位、制定周详的治疗计划，并在你的皮肤上划上记号，显示那个部位需要接受放射线的照射。
2.2 治疗前宣教 介绍放疗室的环境，从辐射防护的角度介绍等候区、治疗区、控制区的意义，一般的工作流程，嘱其保持放射野标记的清晰，切不能私自涂改。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾、热水擦洗，同时避免阳光直晒。腔内治疗前排空大小便。
2.3 治疗过程中的电子宣教［1］ 常见不良反应和处理，饮食的注意事项，治疗期间的要求。向患者及家属讲解放射治疗的必要性、可靠性、安全措施及其注意事项。
2.4 治疗结束后的指导 随访指导，皮肤、阴道的护理。
3 射线的防护
放疗用设备、场所和环境必须符合有关辐射安全标准［2］。放疗设备的防护性能至少每年检查一次。在照射过程中，必须采取措施保持患者治疗不变。定期对治疗中患者进行检查和分析，根据病情变化需要，调整治疗计划。密切注意体外放疗中出现的放射反应和可能出现的放射损伤，采取必要的医疗保护措施。在实际工作中我们必须按以下方法进行防护：（1）时间防护，各项操作动作应准确敏捷；（2）距离防护，加强环境的宣教，提高患者的调节自控能力；（3）屏蔽防护，必须根据患者靶区的范围选用或制作合适的射线挡块，对非照射部位，特别是敏感器官和组织，进行屏蔽防护。
4 结果
将程序化健康教育组与一般健康教育组的健康教育效果进行比较，程序化健康教育组优于一般健康教育组（见表1）。程序化健康教育组的应用使工作人员专业知识得到了更充分的发挥，医疗服务的满意度有了提高（见表2，两组患者采用同一份满意度调查表）。统计学方法采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 表1 两组不同健康教育方法效果认同比较表2 两组患者满意度调查比较
5 讨论
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，程序化健康教育是按照临床治疗程序为患者进行健康教育，其目的是使患者自觉地采用有利于健康的行为，以维持和促进个人健康。结果表明，健康教育知识的知晓率和患者满意度均有明显提高。程序化健康教育是健康教育内容得到了贯彻落实，不断强化患者的遵医意识，充分调动患者的主观能动性。使患者在进行放射治疗时知晓一些防护知识，提高了患者对治疗的依从性，从而使治疗能够顺利进行。实践证明，健康教育是提高患者自护能力的最好途径［2］，患者自护能力的提高，增进了治疗效果，降低了不良反应的发生。
【参考文献】
关键词：社区；健康教育；工作方法；意义
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0535-01
社区健康教育是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以健康为中心的全民性教育，贯穿于人类生命的全过程，以促进社区居民健康为目标，有组织有计划的健康教育活动。其目的是帮助社区居民树立健康意识，及时发现自身、家庭和社区的健康问题，培养促进健康的行为和生活方式，提高个人、家庭及群体的保健能力和健康水平。
1 社区健康教育的工作方法
1.1 实施灵活多样各有特色的教育形式：通过语言教育（采用口头交谈、健康咨询、座谈等）、文字教育（采用标语、健康教育处方、卫生小册子、折页、卫生报刊、卫生墙报、卫生专栏等配合图片、照片、电视）、门诊就诊即时教育和定期健康教育专题讲座这四种结合形式以增强宣教效果，使社区健康服务中心健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果。
1.2 扎实有效地开展健康教育活动：充分利用“世界结核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血压防治日”等宣传日，在社区大力推动健康教育工作，使更多的健康的和亚健康的社区居民受教育，积极组织社区开展结核病、糖尿病、高血压、冠心病知识讲座等，使患者通过社区卫生服务的平台获取健康知识，彼此互通最新医疗信息，相互鼓励，树立战胜疾病的信心和勇气。
1.3 倾听是交流沟通技巧的基础：医务人员通过倾听了解受教育者的基本情况、问题的想法和根源。在倾听的过程中要认真耐心，主动参与，分析要点，再配以有谈话沟通技巧的发问，使回答者做出清楚、完整而真实的回答，从而获得一些意想不到的信息，才能有针对性地进行健康的指导。
1.4 树立“换位思考”实施健康教育：开展“假如我是一个病人，该怎么办？”活动始终贯穿于健康教育之中，要用“五心”（热心、爱心、耐心、细心、同情心）教育病人，告知其病情知识，并发症及不治疗的后果，正确对待自己所患的疾病。
2 社区健康教育的意义
2.1 对促进“人人享有健康”目标的实现具有重要意义：随着社会的进步和经济的发展，人民生活水平不断提高，与之而来的是我国疾病谱和死亡谱发生了根本性的变化。死因不再是传染病和营养不良，而是被慢性病所取代，高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤等疾病成为人类健康的主要“杀手”，新的健康模式建立后，强调要通过健康教育方式促使人们采取健康的生活方式和行为方式，降低致病的危险因素，最大限度地预防疾病的发生，实现“人人享有健康”的目标。
2.2 对慢性病实施干预具有重要意义：对慢性病实施有效干预有两种方式，一是通过医务人员对高危人群进行筛选早期发现并采取必要措施加以干预，另一种则是以全体居民为对象，侧重通过对人群的健康教育，改变不良的健康行为与生活方式，促进全民的健康。社区健康教育在控制慢性病流行中要比对高危人群的教育更具有现实意义。通过社区健康教育，使大多数人改变不良生活方式和各种卫生陋习，才能使各种危险因素水平下降，达到预防疾病促进社区居民健康的目的。
2.3 对各类传染性疾病的预防起到屏障作用：健康教育通过传播卫生知识，改变危害健康的生活方式和生活陋习，实现人人健康的目的。在传染性疾病的预防中，健康教育在社区起到的作用尤其明显。
2.4 有助于改善医患关系，树立良好的卫生服务形象：医护人员在诊疗中能开展健康教育，既满足患者的需求，解决心理负担，又营造一个有利于患者身心康复的治疗环境，从而降低医患纠纷发生率。
社区健康教育的有效开展，对改变社区居民的不健康行为，消除或降低危险因素和发病率，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。同时通过开展社区健康教育还可以提高社区医务人员的整体素质，改善相互关系，提高社区居民对社区卫生服务工作的满意率。因此，不断完善社区健康教育体系，克服不利因素，才能使社区健康教育在提高社区居民健康行为的形成率，保障居民身体健康方面发挥更大的作用。
[关键词]健康教育路径；2型糖尿病；血小板分布宽度；干预效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0166-04
[Abstract]Objective To explore the effect of health education path on platelet distribution width in patients with type 2 diabetes.Methods 100 patients with the type 2 diabetes in our hospital from March 2013 to May 2015 were randomly divided into the experiment group and the control group，with 50 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine medicine and general health education，while patients in the experimental group were treated with conventional medicine and one by one diabetes health education pathway. 1，3，6 months after health education，the levels of diabetic knowledge，FBG and platelet distribution width and 3，6 months after health education，the level of glycated hemoglobin of patients between two groups were compared.Results 1，3，6 months after health education，the levels of diabetic knowledge of patient in the observation group was higher than that in the control group； 3，6 months after health education，the levels of FBG，platelet distribution width and glycated hemoglobin of patients in the observation group were lower than that in the control group.ALL the difference were statistically significant （P
[Key words]Health education path；Type 2 diabetes；Platelet distribution width；Intervention effect
2型糖尿病患者血小板参数变化与血管病变的关系研究表明，糖尿病有血管病变者与无血管病变者相比，平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）显著升高[1]。2型糖尿病患者血糖控制与血小板参数的相关性研究指出控制血糖和糖化血红蛋白后，平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）均下降[2]。血小板活化与糖化血红蛋白密切相关，严格控制血糖可抑制血小板活化，预防血栓性疾病的发生[3-4]。近年来，健康教育路径逐步在临床应用，通过健康教育路径表实施糖尿病健康教育，能使教育的内容具有针对性、连续性和计划性，让患者有一个逐渐接受知识和参与的过程，有效提高健康教育的质量，让患者主动配合治疗，有利于病情的控制，能更好的控制血糖和糖化血红蛋白水平。本研究旨在探索应用糖尿病健康教育路径表实施健康教育后对降低血小板分布宽度的影响，为降低或减轻心脑血管并发症寻求有效的护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月～2015年5月于我院内分泌科住院的100例2型糖尿病患者为研究对象，其中男44例，女56例，年龄36～84岁。纳入标准：①诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②年龄≥30岁；③病情稳定，意识清楚，能看懂或回答问题；④患者自愿参与研究，便于随访，并签署知情同意书。排除标准：①病情危重、有严重并发症者；②合并影响血小板参数的疾病者，如原发性血小板增多症、血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓疾病、理化因素抑制骨髓、脾肿大等疾病；③服用影响血小板参数改变的药物者，如肝素、抗甲状腺素药物等，阿司匹林除外；④不能留取血标本等其他情况无法完成实验者[5]。本研究经我院医学伦理委员会批准实施。采用随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组，每组50例。实验组男22例，女28例，平均年龄62.5岁；文化程度：小学及以下25例，初中、高中20例，大学及以上例5例；有血管病变患者32例。对照组男22例，女28例，平均年龄63.1岁；文化程度：小学及以下23例，初中、高中19例，大学及以上8例；有血管病变患者34例。两组的性别、年龄、文化程度和病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育方法
对照组采用常规健康教育，入院后按疾病常规进行，一般在患者入院或出院时完成，患者有疑问时可咨询医务人员并给予以解答[6]。实验组采用自行设置的糖尿病健康教育路径表实施健康教育：通过问卷调查和患者进行糖尿病知识的评估，结合医生的治疗方案，由主管医生和护理组长共同制定常规结合个性化的健康教育路径表实施健康教育[7]。
1.2.2健康教育路径的实施
1.2.2.1准备阶段 项目负责人组织科室全体医务人员会议，介绍项目研究的目的和意义，明确科主任、护士长、护理组长、主管医生的职责和任务，以取得大家的支持和配合。制定糖尿病患者健康问卷调查表、糖尿病防治知识水平问卷调查表、出院健康指导表、糖尿病健康教育路径实施表、糖尿病患者信息登记表、主管医生对糖尿病患者监测表。
1.2.2.2培训阶段 组织科室相关人员进行培训，内容包括健康教育的方法、评估方法、表格填写等，组织学习糖尿病专科护理知识，对参与项目的医务人员进行反复培训和指导，做到能熟练掌握健康教育路径的每个环节。
1.2.2.3实施阶段 责任护士把糖尿病的基本知识、饮食原则、运动、治疗、自我监测、糖尿病并发症防治知识、出院指导及出院随访等贯穿在健康教育路径中，常规设定住院时间10 d，根据实际情况进行必要的加减，由责任护士每天按照路径表的计划和内容对患者及家属进行一对一健康教育，执行后签名，并每天针对昨日学习过的内容简单进行评估，加深患者的理解和记忆，随时解答不明确的问题。出院时责任护士发放一份爱心随访清单，详细记录出院所带药物的名称、用法、时间、剂量、不良反应、注意事项及饮食和运动的要求，科室、主管医生和主管护士联系电话，出院后血糖自我监测记录表、复诊时间等[8]。表1为参照相关研究[6-7，9]而自行设置的健康教育路径表。
1.3观察指标
分别于健康教育前，健康教育后1、3、6个月评估两组患者的糖尿病知识水平、空腹血糖、血小板分布宽度，于健康教育前，健康教育后3、6个月评估两组患者的糖化血红蛋白水平。糖尿病知识水平评价采用自行设置的糖尿病知识测试表，该量表共20题，每题5分，总分100分。血糖控制情况根据2007年中国糖尿病防治指南进行评价（空腹血糖≤7.8 mmol/L，糖化血红蛋白≤6.5%）[10]。血小板分布宽度的评价通过观察教育前后血小板分布宽度是否较前降低和降低的程度进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P
2结果
2.1两组患者健康教育前后糖尿病知识水平的比较
健康教育前两组患者糖尿病知识水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而健康教育后1、3、6个月实验组患者水平均高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者健康教育前后空腹血糖水平的比较
健康教育前及健康教育后1个月，两组患者空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而健康教育后3、6个月，实验组患者空腹血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患者健康教育前后糖化血红蛋白水平的比较
健康教育前两组患者糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而健康教育后3、6个月实验组糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4两组患者健康教育前后血小板分布宽度的比较
健康教育前及健康教育后1个月两组患者血小板分布宽度比较，差异无统计学意义（P>0.05），而健康教育后3、6个月实验组血小板分布宽度均低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
近年来随着人们日益生活水平的提高及生活节奏的改变，糖尿病患病率及其心脑血管并发症的发生呈上升、年轻化、城市化的趋势，严重影响患者的劳动能力和生活质量，阻止糖尿病病情的发展，预防心脑血管并发症已成为全人类的共识[11-12]。血小板形态及功能异常在2型糖尿病血管并发症中发挥着重要作用[2]。而血小板分布宽度的升高能特异性说明血小板活化，血小板活化是血栓形成的重要环节[13]，血小板功能的改变对糖尿病血管并发症的发生、发展起重要作用[14]，因此，降低血小板分布宽度能降低血管并发症的发生或减轻血管并发症的严重程度。
本研究中，健康教育前两组患者的糖尿病知识水平评分均较低，表明大部分患者糖尿病知识缺乏，对治疗的依从性和自我管理能力较差。对实验组和对照组分别实施了糖尿病健康教育路径、常规健康教育后，结果显示两组患者糖尿病知识水平均有提高，但实验组明显高于对照组（P0.05），考虑住院期间及出院后短时间内血糖的控制主要受药物等综合治疗的影响；健康教育后3、6个月空腹血糖、糖化血红蛋白和血小板分布宽度均有下降，且明显实验组低于对照组（P
应用糖尿病健康教育路径表实施健康教育能使患者接受一系列有计划、针对性、连贯性、内容完整的健康教育，弥补了常规健康教育的盲目性、内容不完整性等不足，同时可以提高护理人员的专业知识和沟通能力，使健康教育得到更好的落实，从而加深患者对糖尿病相关知识的掌握，提高自我管理能力，提高遵医行为，有效持久控制血糖和糖化血红蛋白水平，从而降低血小板分布宽度，最终达到了预防、早期治疗和减轻心脑血管并发症的目的，可延缓糖尿病疾病进程、延长寿命、提高生活质量、降低死亡率、节省费用具有较大的社会经济效益[15]。因此，本研究提示实施糖尿病健康教育路径是防治2型糖尿病血管并发症的有效护理措施，对糖尿病专科护理的发展起到很大的推动作用，值得临床推广应用。
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1明确职能
要使健康教育活动能持久开展，首先护理人员对整体护理内涵进一步了解，充分认识健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者健康要求而赋予护士的重要职能。因此，健康教育已成为日常护理工作中必不可少的一项行为，变被动为主动，从而增强健康教育责任感。
2制定行之有效的健康教育计划
2.1神经内科的专科特点 危重患者多，各项护理工作量大，工作繁忙，无暇顾及健康教育宣传，将大大影响健康教育的效果，加之神经内科疾病特点是老年人多，部分患者来自农村，文化素质偏低，自我保健意识薄弱，主要是求资料，对护士的健康教育漠不关心，再则，有的患者活的健康教育局限，健康教育工作处于被动。因此，制定行之有效的健康教育计划十分重要。
2.2针对相关疾病制定有专科特色的健康教育处方 我科对脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、高血压、帕金森患者等制定了相应的健康教育内容，且形式、方法、时间等方面都做了具体规定，使护理人员，患者及家属易学易掌握疾病的相关知识。其内容涵盖了：①疾病相关知识：包括患者所患疾病的名称、因、诱因、临床表现、预后等；②用药指导：包括所用药物名称、作用、用法、不良反应等；③饮食、睡眠、、休息等的指导；④各种治疗护理操作的目的，重要性及注意事项；⑤心理指导和健康教育等。
3实施
3.1掌握好方法和时间是护士对患者进行健康教育起到事半功倍的效果。
3.1.1接待新入院患者时，护士首先自我介绍，再介绍主管医生，同房病友，以消除患者的陌生感。随之介绍床单位各项设施的用途、用法及注意事项、医院的陪探视制度、作息时间、规章制度等，以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名称，医生下医嘱后针对患者疾病根据健康处方再告知患者饮食、、安全、休息的要求及相关疾病知识：如脑出血患者要求其绝对卧床休息4 w以上，头部可略抬高15°～20°，要保持情绪平稳，保证充足的睡眠，饮食要易消化、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅，并讲清其重要性及意义。
3.1.2在进行各种护理治疗中，护士要对进行各种操作如吸氧、心电监护、输液、注射、导尿、留置尿管等，针对每项护理操作护士都要详细告知其目的、作用、注意事项，用药时要告知患者药名、作用、方法、时间等，使患者及家属了解后能主动配合。
3.1.3进行晨间护理过程中，护士长抓紧时机，强化健康教育内容，通过抽样考察患者及陪床健康教育知识掌握情况，并进行再次指导，讲明基础护理的重要性，及时发现安全隐患，讲明翻身叩背的方法与目的，更换尿片的正确方法，保持床单元干燥整洁的重要性，床栏正确使用，以防患者坠床等。
3.1.4护士应利用在巡视病房时告知患者科室使用一些先进的仪器治疗的临床意义和价值，如心电监护所示数字的意义及正常范围，微量泵正常进行的标志，报警的含义等。各种食物的营养成分及饮食要均衡的重要性，液体外渗的表现及处理等。
3.1.5夜间查房时，评估患者的病情并了解患者的进食、睡眠、大便、小便情况，需抽血患者禁食，并告知其目的，根据每个患者的情况给予相应的健康教育。
3.1.6当患者出院时，一些老年人记忆力差或农村患者，应在其门诊病历上再次留下主管医生的电话号码，并由主班和责任班护士做出院健康教育，包括服药、休息、饮食、康复训练及复诊时间等，让患者及家属了解疾病的复发或再发的诱因等知识，提高患者的自我保健能力，保证其身心健康。
3.2健康教育形式
3.2.1口头形式 利用各种治疗和护理的机会进行床边指导，反复多次示范，如指导患者做肢体能力锻炼，边做示范边讲解，直到患者及家属完全掌握为止。
3.2.2文字形式 将有关治疗，有关疾病知识制成板报、专栏、小册子，供患者及家属阅读。
3.2.3形象化传播 利用图画、照片等资料既生动形象又简易明了。
3.2.4 电子媒介 利用召开工休座谈会的机会借助录像，等形式进行集体宣教。
4评估方法
在患者出院时及出院后，以问卷及电话回访的形式调查患者及家属接受健康教育知识的程度分优、中、差3个层次。优：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在>85%。中：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在60%～85%。差：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在
5体会
医院的健康教育目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，专科护士必须了解整体护理的内涵，认识健康教育的重要性及必要性，良好的专业知识和职业道德是健康教育开展的基础。我科按不同疾病对患者实施科学、细致、全面的健康教育，使患者对待疾病的态度，自我护理能力和今后生活态度大为改善。
[关键词] 社区健康教育； 因素； 分析； 对策
[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
我国学者王茂泽认为：健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关知识的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。随着医学模式的转变和大卫生的观念的建立，预防工作在整个卫生保健事业中占重要地位，社区健康教育作为预防工作的一个重要环节，其地位与作用就越来越重要了[1]。因此，根据伊犁地区社区卫生服务发展特点很好利用本地社区资源，探讨有效地开展健康教育活动的对策。
1 我区社区健康教育的影响因素
1.1 社区护士健康教育知识和技能不足 伊犁地区各社区卫生服务中心、卫生服务站的护理人员来自各公立医院、民营医院的临床护士。民营医院的护士大部分是合同制护士，受教育程度低；公立医院护士大部分虽有丰富的临床经验，但缺乏社区护理工作的经验。我国的健康教育工作起步较晚，健康教育未纳入社区护士继续教育必修课程，多数护士上岗前仅经过短期岗位培训，未经过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，培训内容还没有摆脱医院护理模式。因此缺乏健康教育知识和技能,把健康教育活动停留在“卫生宣教模式”初级阶段健康教育[2]。社区健康教育方法主要通过讲座、发放宣传资料或宣传拦的方式，宣传慢性病防治知识，服务范围窄，方式单一。同时习惯用“卫生宣教”替代健康教育，使社区健康教育工作停留在知识普及、宣传层面上，得不到深入发展。
1.2 社区各相关部门缺乏沟通和理解 伊犁地区社区卫生服务工作刚刚起步，一方面与社区护理工作各相关部门不了解的社区卫生服务中心(站)的服务内容，认为只是各医院设立的进行看病打针的方便门诊，以增加医院收入为目的。另一方面社区各相关部门不了解健康促进是“人人享有卫生保健”战略目标的重要策略，没有认识到健康教育的意义，认为社区健康教育是卫生服务中心(站)的事，社区健康教育开展时，得不到相关部门的支持。
1.3 社区不同群体的依从性影响社区健康教育顺利开展 研究对象的依从性也是影响社区健康教育的顺利开展的一个重要因素。在校学生及3岁以上的在园幼儿比较好组织，依从性较好，可顺利开展健康教育讲座；退休、老年人群对健康教育的作用、意义不了解，对民营医院转型及市级医院下设的卫生服务中心(站)缺乏信任，有实质优惠的服务项目才肯参加健康教育活动，依从性较差，健康教育活动的开展是否顺利需要技巧；在岗的工作人员、打工人员、流动人员的依从性最差，是最难开展健康教育活动的人群。
1.4 专业理念的局限性 伊犁地区各社区卫生服务中心及站一部分由民营医院转型，一部分由各公立医院下设组建，因此单纯以疾病为中心的服务方式和观念依然存在。在转型前，大部分卫生服务部门的护理工作者所受的护理教育以医院和临床护理为主，现所具备的知识和技术有一定的局限性，因此缺乏健康教育的理念，护理人员在专业知识、人文科学知识、沟通技巧交流方法的掌握上还远远满足不了实际需要[3]。
2 提高社区健康教育的对策
2.1 针对社区健康教育的薄弱环节，加强培训，提高社区护士开展健康教育的能力和水平 一方面通过不同层次的继续教育项目或培训班的形式在健康教育理论和实践方面给予具体指导，让在第一线护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法；根据社区护士知识的需求增加常见病的预防与护理、社区护理概论、社区卫生服务概论、社区健康教育与健康促进社区康复、社区传染病的预防、社区紧急救护等知识[3]；另一方面，进行进修学习，到内地观摩学习，以提高社区健康教育的技能；三是通过讲座、小组讨论、模拟等方式以提高社区健康教育的方法。最后健康教育理论与技能是开展社区健康教育的方法和基础，社区护士只有掌握扎实的方法和技能，才能科学有效地开展健康教育，才能达到促进人群健康的目的。
2.2 加强各相关部门的沟通理解 加强与辖区社区街道(居委会)、学校等机构建立友好信任伙伴关系，首先，让他们成为社区健康教育的首要对象，了解社区卫生服务的内容，理解健康教育的意义。通过加强沟通、广泛宣传，改变各相关部门对社区卫生服务的认识。街道(居委会)在社区服务工作方面已经取得一定成效，他们熟悉社区环境，了解居民情况，因此应多与他们沟通，征求意见，有利于社区健康教育的顺利开展。
2.3 针对不同人群的特点，采用多种健康教育方法 3岁以上的在园儿童较容易组织，可根据儿童心理特点以做游戏的形式开展健康教育讲座。在校学生可根据生长发育的特点变化，开展适合于他们的健康教育讲座。退休、老年人群以健康体检项目为主，向社区居民讲解我区社区卫生服务处于初始阶段，国家的卫生资源很有限，对社区健康服务投入有限，各项政策落实需要一个过程，以热忱、耐心、热心、关心的态度宣传健康教育活动的目的和意义，取得该人群的信任，以座谈、书写板报、图片、幻灯、组织参观等方法开展健康教育活动。在岗的工作人员、打工人员、流动人员集体集中进行健康教育讲座是非常不现实的，应改变健康教育的方法，比如发放健康教育宣传册、报刊杂志、计算机多媒体等方法，有利于健康教育活动的开展。3岁以下幼儿可利用预防接种的机会向幼儿父母，通过讨论的形式进行健康教育。逐渐建立一个良性的健康教育环境。
2.4 转变专业理念，突破思想上的局限性 社区护理人员要真正以健康为中心去认识和思考问题，健康教育不仅仅是健康知识的传播，应充分认识健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，健康教育最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”，这一过程实现是长期的、复杂的。
参考文献
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【关键词】品管圈；健康教育；知晓率；应用体会
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0808―01
品管圈简称QCC，品管圈活动是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。健康教育是运用教与学的理论，增进人们的健康知识，从而使人们自愿采取健康的生活行为、有效利用现有的卫生保健资源，最终达到改善人们健康状况，提高生活质量的目的。我科年轻护士较多，由于年轻护士的沟通能力及经验有限，因此护士的健康教育水平受到限制。此外，各个患者间的文化差异、语言差异、理解能力等也会影响到健康教育知识的知晓率。为此，我科2013年2月至2013年8月开展以提高护士健康教育水平及患者知晓率为课题的品管圈活动，取得了较好的效果。
1.1一般资料 我科护士25人，学历本科7人，大专10人，中专8人副主任护士1人，主管护师5人，护师7人，护士12人。
1.2方法
1.2.1 品管圈培训 组织科室护理人员学习品管圈相关知识，了解运用于护理工作中的方法、流程、目的和意义。
1.2.2 组圈 护理人员自愿报名 有10名自愿者组圈，通过圈会讨论确定圈名“天使圈”，选出圈长，制定活动课题及时间，由圈长开展圈员活动，每周活动2次，每次半小时左右，讨论解决一个主题。
1.2.3 选定活动主题 运用头脑风暴法，讨论及确定活动内容，根据活动内容的重要性及圈能力，10名圈员分别不记名评分，按照总分降序排列，及《提高护士健康教育水平及患者知晓率》确定为活动主题。
1.2.4 调查方法 共同讨论，分析护士健康教育方面的不足，科室自行设计护士健康教育现状调查表及科室健康教育知识考核，根据调查结果分析，找出问题的关键，运用头脑风暴法，各抒己见，集思广益，制定具体的应对措施。
1.2.5 确定目标 2013年8月患者对护士的健康教育知识知晓率由原来的62%提高到85%。
1.2.6 制定计划，采取具体措施 制定完善的计划书后，各品管圈圈员在圈长及辅导员的带领下按照计划内容，认真落实。品管圈圈员分别收集健康教育知识，共同分享，建立健康教育文件夹，内容包括健康教育有效方法，适合科室患者的健康教育知识，健康教育试题及答案，品管圈小组动态，护理健康教育发展现状等。科室各品管圈圈员在圈长及辅导员指导下，做好健康教育知识学习工作，落实晨会提问及科内考核等。
2 结果 品管圈活动前患者健康教育知识知晓率62%，活动后86.1%，较之前提高。
3 结论 健康教育对护士工作非常重要，对患者康复也有重要意义。如果护士的健康教育知识欠缺，水平有限，常可影响患者的心理健康及术后康复。在执行各项护理操作前，也不能取得患者的全力配合。由于护士在学校时学到的健康教育知识有限，上岗后缺乏全面、系统、规范化的培训，学习机会少，护士自身对健康教育的知识认知度较低，很难有效指导患者。而品管圈活动通过对现状的调查，护士健康知识考核，进而确定主题、制定目标、提出对策、采取措施、效果确认、维持效果。品管圈通过对现状进行分析，制定计划，采取措施，当实施的对策生效后，将新做法作为标准修订，制定指导性文件、有效措施，对护理人员进行强化教育和考核，形成长效机制，长期运用于护理工作中。品管圈活动不仅使护士的健康教育水平快速提高，尤其对年轻护士的意义重大，还可使健康教育工作常态化，提高患者对护士所宣教知识的知晓率。
参考文献 ：
[1] 马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].中国现代医生，2009，47（13）：90.
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