时间：2023-07-23 08:21:51
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇高血压病人护理注意事项，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：高血压疾病医学护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0388-01
高血压病是一种世界性的慢性疾病，发病率高、并发症多，经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症，具有很高致残率，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。目前在国内，绝大多数患者对高血压病知识的了解不多或不全面，形成极大的精神压力，继而导致病情加重，难以控制住血压。而如何对高血压病患进行医学护理，缓解病人精神紧张，减轻高血压病人的痛苦，降低复发机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。
1高血压病人的护理误区
随着科学技术的发展和人类现代医学的不断创新，人们逐渐意识到不良的生活方式、社会环境的刺激以及心理疾病的影响都是诱发高血压的原因。在我国，高血压存在“三高”、“三低”，即患病率高、致残率高、死亡率高；知晓率低、服药率低、控制率低。这种现状往往与高血压治疗中存在的一些误区有关。
1.1药物依赖性强，不重视非药物治疗。许多高血压患者对药物存在着过强的依赖感，对非药物疗法则不够重视。然而，高血压病的防治的重点和关键，恰恰不是药物，而应该是以非药物疗法为主，进行主动防治。所谓非药物疗法，就是平时养成良好生活方式，健康作息和饮食，克服不良习惯，戒烟限酒，适当地加强体育锻炼等等。但是，太多高血压患者错误地认为服用降压药物就能达到治病的作用，以致对非药物治疗不屑一顾。很多患者吃降压药的同时，对饮酒抽烟并不加以控制。这种做法不但影响药效，而且加重患者身体负荷，会危害其身体健康。
1.2患者用药不连续，倾向于强效降压药。许多高血压患者用药不连续，不能按时吃药，导致血压经常出现波动，吃药时血压平稳，不吃药时血压紊乱。血压的忽高忽低会造成患者身体负荷加重，身体机能受损，影响治疗的效果，导致病情的恶化。其实常年的高血压不需要马上将血压降低，应该实行平稳降压，而老年人由于身体机能降低，并不适合采用快速降压药，加重身心负担。患者在服用降压药时，应从小剂量开始，密切观察疗效，如果患者血压下降过快，要调整药物剂量。在血压稳定后可根据医嘱逐渐减少剂量，不得随意停药。需要强调的是，有些降压药物可能会产生性低血压，患者服药后要卧床2到3小时，起身无异常后，才可以下床活动。
2高血压病人的正确护理方法
2.1科学指导高血压病患者用药。针对高血压病患者滥用药、不正确用药的问题，医护人员应该科学、正确的指导患者用药，对病人进行宣教，采取讲解、示范、发宣传材料及个别辅导等形式进行健康教育，教育内容包括：血压正常值范围、测量血压的注意事项、高血压的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持用药的意义及用药的注意事项等。
由于病人的体质不同，会对所用药物产生不同程度的反应，所以应该降压治疗过程中，根据服用降压药物的种类，密切观察药物的不良反应，注意保持血压平稳，切忌血压下降就马上停药，而血压出现上升才服用药物。应合理安排服药时间，注意观察血压变化，并根据需要适当调整用药。
2.2督促高血压患者形成良好的生活方式。为避免高血压病患者的病情出现反复，医护人员应加强督促高血压患者调整作息方式，保证有合理的休息和充足的睡眠，同时督促改变传统饮食习惯，饮食上要注意遵循低盐、低脂、低热量、低胆固醇的原则，患者宜吃清淡易消化的食物。对于吸烟饮酒的患者，应督促其戒烟限酒，减少其循环动脉压升高和血管壁脆性增高的危险，降低其它并发症的发病率。应指导患者平时要多吃水果、蔬菜，要戒烟戒酒，尽量不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者要制定合理的减肥计划，严格限制热量的摄入。并加强体育锻炼，采取非药物护理方法，劳逸结合，使病人尽量保持稳定、轻松的情绪以及良好的精神状态，避免出现过度紧张和疲劳的状态。
2.3注重高血压病患者的心理护理。当病人情绪上受到刺激时，血压则升高。在护理过程中要注意及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高要吃药时，情绪易紧张，心情抑郁。病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。心理护理对高血压患者来说是一种重要的辅助治疗措施，能有效控制血压，降低高血压患者的死亡率。精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。应让病人对疾病有正确的认识，对已出现的症状进行解释，鼓励病人增强战胜疾病的信心和勇气，使其积极配合治疗。在护理工作中，应细致观察患者不同的心理，耐心、主动听取这些病人的倾诉，对其进行心理疏导，传授减压方法，教会患者进行自我心理调适，指导患者建立健全的人格与正常的情绪反应，时刻保持心态平衡。定期开展关于高血压的专题讲座，提高患者对疾病的重要性认识程度，加强对各种治疗措施的依从性，使原本不重视治疗的患者，也开始接受治疗。并能自觉戒烟忌酒，控制体重，生活规律，心情愉快，心理平衡，从而达到控制高血压的目的。督促患者家属，尽量让病人避免接触高血压诱发因素，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境，尽量维持血压的稳定。
3结束语
尽管高血压作为一种发病率高、并发症多，并且具有很高致残率的不可根治慢性疾病，但是并不意味着无药可治。医护人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，应对高压患者的护理误区应有清醒的认识，对其进行良好的用药指导，帮助提高高血压病患者的用药率，规范其用药，减少高血压并发症的发生率。
参考文献
[1]刘敏红.22例老年高血压病人的心理护理.中国医疗前沿-2009年8期
[关键词] 老年；高血压；护理问题；对策
1.临床资料
1.1一般资料
2002年1月至2011年1月，我院收治高血压病人539例，其中男347例，女192例。年龄31~93岁，
1.2病人情况
饮食偏咸者295例，性情急躁者115例，服用安眠药帮助睡眠者56例，按医嘱服药者513例，不愿服药者26例。
2.护理中的常见问题分析
（1）对高血压病认识不足，一部分人认为虽然测量血压偏高，但自我没有不适感觉，问题不大；另一部分人则认为得了高血压病很可能会中风，邻居某某高血压后现在偏瘫了；（2）饮食偏咸，治疗效果不理想。本组病例中离休干部大多数出生于山东、江西、淮北等地，喜欢食用腌制品；（3）性情急躁，易激动；（4）不按医嘱服药，有的病人血压高时服药，血压正常时马上就减量服药或停药，还有病人用降压枕、降压鞋替代降压药；（5）忧郁焦虑，部分退休或参加医保的病人，家庭经济条件较差，担心高血压病要长期用药，经济上难以承受等。
3.护理对策
3.1护士根据病人文化程度的高低、对高血压病认识程度以及心理生理反应的情况，反复详细讲解高血压病的诱因、症状、治疗服药中可能出现的副作用及注意事项、高血压病的预防保健等知识。并利用病区工休座谈会，请高血压病人谈自己的接受治疗中的感受体会，以产生互动效应。
3.2南丁格尔说，护理的本质应包括观察技能，了解人以及提供信心和心理支持。多数老年人心理较年轻人脆弱，情绪易波动。患有身体疾病的老年个体常并存情绪障碍，做好心理护理十分重要。护士应了解并掌握病人的心理生理状态情况，如病人的心理、病因、病情、治疗用药的效果及不良反应、家庭经济条件。站在病人的角度，帮助减轻心理压力，避免情绪激动、过度紧张。对经济条件不宽裕、医保病人，医护人员把慎重选药的情况如实告诉病人，使安心治疗。对忧郁、焦虑病人，护士不但给予医疗上的关心支持，还动员儿女家属的亲情支持以及亲友单位的社会支持，使病人能保持良好心态，接受治疗护理。
3.3控制盐的摄入，对治疗高血压尤为重要。一般每日食盐的摄入量在3~6g为宜。尽量不吃或少吃腌制品，饮食清淡。有些病人用药效果始终不理想，经过一段时间的清淡饮食后，血压降压正常。针对老年人饮食习惯难以改变，感觉清淡饮食没有胃口，以及有的病人误解“清淡”的含义，将较咸的菜加入开水冲淡后连菜带水全部吃了的现象，护士反复讲解过量摄入盐分后，会引起体内水钠潴留，血压不容易降下来，还会增加血管和心脏的负担，危害健康。此外，每餐不宜吃得过饱，特别是晚餐要吃得少一些；要少吃动物脂肪、动物内脏，多吃新鲜的蔬菜水果，尤其是黑色蔬菜，适当增加海带、紫菜、海产鱼类等海产品。体重超重者要节食减肥，坚持适当的运动。
3.4多数老年人的睡眠潜伏期比较长，夜间睡眠时间减少，易醒，睡眠质量较差。睡眠不好会促使高血压病人的血压再升高，要创造良好的环境，保证病人充足的睡眠。鼓励并协助病人进行一定的室内室外活动，中午午睡1h，晚间不吃含咖啡因的饮料，适当食用牛奶。对失眠的病人，帮助其分析失眠的原因，根据情况服用安眠药，同时要加强安全护理，必要时将便盆或尿壶放置床旁，防止跌倒。
3.5国外研究表明，医护人员尊重、体谅、理解病人，病人信任医护人员，有利于提高病人的服药依从性。本组病例显示，病人服药情况与医护人员的服务态度、专业技术水平呈正相关。人们有十药九分毒的观念，不少人尽量不吃药，服用降压药也不例外。有少数病人认为高血压服药了就要一直用下去，终生离不开药，发药时他（她）不愿立即服用，总是说等一会儿吃，实际上不是不吃就是减量，因此测得的血压总是居高不降，出现只测量血压不愿服药的现象。护士发现后一方面阐明长期高血压对心、脑、肾等重要脏器的危害，血压忽高忽低对身体的影响，还会导致脑卒中、偏瘫等。另一方面对降压药的作用、副作用、服药的注意事项以及药物种类、价格进行详细介绍，使病人了解服药的必要性、重要性，同时降低了病人在服用降压药期间出现不良反应时的恐惧心理，病人不配合治疗的情况明显好转。病人出院时，护士还耐心地指导病人及家属、保姆如何正确测量血压与记录，以及经常测量血压、坚持服降压药、不定期来院复诊调整用药的必要性。
参考文献：
【关键词】高血压；服药；依从性；护理
随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。
1 用药依从性的影响因素
1.1 患者因素
1.1.1 认知和记忆能力衰退 高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。
1.1.2 知识水平有限 根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。
1.2 经济环境因素 由于高血压的治疗需要长期用药，目前降压药价格较高、检查费用多、病人所需承担经济压力大，一些经济困难的病人承受能力有限，常擅自终止用药，影响用药依从性，特别是对于没有医疗保险的病人，所需支付的医疗费用较高，或所用降压药物在医保范围之外，长期累积也费用不菲。有研究表明对于能够享受公费医疗和医疗保险的患者用药的依从性一般高于自费患者[6]。此外，在经济发达的地区高血压患者用药依从性明显高于经济欠发达地区，原因在于经济欠发达的地区患者自身条件限制，加上医疗环境落后，使得高血压患者能够获得的有利引导不足。家庭对于一个高血压患者的督促作用明显，好的家庭不仅是有利的物质支撑，同时也提供强大的精神依托。通过家属对病人的关心和协助，往往能弥补患者本身认知和记忆能力上的缺陷，达到按时、合理用药的目的。
1.3 药源性因素 降压药物本身的毒副作用和不良反应是造成患者依从性下降的另一重要原因[7]。常用降压药物如噻嗪类的利尿剂会造成病人电解质的改变，也会对脂代谢和糖代谢等产生不良影响；钙离子拮抗剂的不良反应有面目潮红、眩晕、呕吐、便秘等；β受体拮抗剂能加重合并支气管哮喘病人病情，停药后会出现反跳现象；而不良反应少见的ACE类药物也可能因顽固性的咳嗽而停药。患者一般在患高血压的同时也合并其他病症，联合用药的频率上升，过于复杂的服药注意事项以及对于降压药物不良反应的不能耐受都会使患者产生抗拒心理，擅自停药或减少药量，造成服药依从性下降。此外，药物本身的包装若过于复杂或体积太小，对于认知能力差、手脚不灵便的患者来说也是一种障碍。
1.4 医源性因素 医务人员在对患者既往病史和用药史方面如无细致了解，对于患者私下重复用药的现象没有正确引导，也会造成患者用药依从性的困难。尤其是一些专业素质和业务水平较差的医护人员，在高血压治疗上相关知识不完善，会造成就医的病人产生不满或不信任的负面情绪。正确的护理干预如有效的跟踪随访，针对用药情况进行教育、指导、提醒，对于提高患者用药依从性大有裨益[1]。
2 提高用药依从性的护理应用
确切而有效的降压治疗能够大幅度减少高血压患者并发症的发生，HOT最近研究指明，对于高血压的治疗其目标血压为138/83mmHg，但是血压能得到良好控制的高血压病人竟不到10%。究其原因，最为常见的原因即是对服药依从性差。除了一些患者对于“尽量不用药”的观念根深蒂固外，有些病人会根据自身的病情随意删减所谓“无效”药物治疗。高血压病因不明，无法做到“药到病除”，更需终身用药，血压升高仅是高血压病的临床症状之一。国内一项研究表明，出院后的高血压病人服药依从性相较住院时明显下降（从95.3%降至46.2%），血压控制的效果也出现大幅下降，且随着出现时间延长而日益严重[8]。间接说明住院时护理应用发挥的作用，但是在出院后护理人员（包括医院和社区的护理工作者）的连续管理和定期跟踪随访也十分必要[9]。
1 对象与方法
1.1 一般资料。2008年1月－2009年12月在我院首次住院的高血压病人184例，男性113例，女性71例，32－76岁，平均年龄54.8岁。随机分为两组，研究组和对照组各92例。
1.2 方法。对照组采用一般健康教育方法，定期对病人进行集体原发性高血压防治知识讲座。研究组按临床诊治过程为病人制定住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导；入院时介绍环境设施的位置、使用方法、作息、安全探视制度，联系主管医师，建立朋友式人际关系，同时讲解和指导病人及家属阅读入院介绍手册；入院3-5天，向患者说明高血压相关检查的目的、意义、注意事项，配合要点，并与各有关科室联系，接送病人，指导各项检查；入院2周内，向患者个别讲解介绍什么是原发性高血压及其临床表现及注意事项，生活方式对原发性高血压病情的影响，药物名称、种类、作用、方法及其副作用，同时将个别指导和集体讲解、提问、讨论、阅读资料相结合；入院3周内，向患者讲解原发性高血压的并发症及其危害，同时给予个别指导；出院时，告知出院后如何坚持良好的饮食习惯及适当的活动，怎样继续用药及教会病人测量并记录血压，同时发散并讲解病人出院知道简章。
2 结果
采用自行设计的问卷（内容为原发性高血压相关知识）由护理组长对出院前的病人进行书面测试，得分>80分的病人视为健康教育达标。结果研究组92例中有82例达标，达标率为89.1%；对照组92例中有67例达标，达标率为72.8%，研究组与对照组相比较差异具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
心理护理是护士用心理学理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过人际交往，应用心理学的手段和方法，去影响和改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用［2-3］。护理在健康的保持、疾病的预防、治疗、康复的各个方面均具有重要作用。因此，护士不仅要做好机体护理，还要做好心理护理，使病人在生理、心理及社会功能方面都处在最佳状态。心理护理是护理的重要手段，它依据心身相互联系，相互影响的机理，通过心理护理，满足病人心理上的需求，消除其紧张消极情绪，充分调动病人的主观能动性，提高其社会适应能力，使病人在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态，以利于发挥药物的疗效，促进病体康复和健康的保持［4］。护理是一门精细的艺术，心理护理是精细艺术中最精细的。它必须针对不同的对象，采用不同的语言技巧和交流方式。另外护士还应该学习掌握非语言流技巧和常用的一般心理治疗技术等。对于心理症状突出的病人，应有针对性的进行特殊心理护理，即采用一些心理治疗方法，如心理支持疗法、暗示疗法、松弛疗法或认知疗法等。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉的采用有利于健康的行为，以改善维持和促进人体的健康，健康教育路线图是为了满足首次住院初诊的原发性高血压病人的健康需求而制定的，让他们了解原发性高血压是一种慢性终身性疾病，又是可以控制的。健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，对健康教育内容有预见性，提高教育的效果；同时增加护患交流的机会，满足了病人及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度。
总之，对每位高血压病人，我们都应首先摸清他的想法，然后针对病人所担心的问题向其实施健康教育，以提高人们对高血压的认识，减轻病人的心理负担。主动照顾好病人的饮食起居，应用良好的语言修养、简单易懂的语句构造美好的交谈气氛。经常介绍一些战胜疾病的实例，尤其是本病区的病人更有说服力，从各方面启发引导，让病人感到周围的人都在关心他，并且允许家属探视，以争取他人无法替代的关怀，爱护和支持，使患者得到心理安慰。这样既可消除患者的焦虑、恐惧、悲观、抑郁心理，又可发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇气，处于康复的最佳心理状态。事实证明针对住院高血压病人的不同心理状况，给予耐心、连续、有效的健康教育和心理护理，可以明显改善症状、提高疗效、缩短疗程、提高生存质量。
4 小结
高血压是常见病多发病，如血压得不到有效控制，可对心、脑、肾等多器官造成不可逆性损害，严重危害人类健康。对高血压病人进行有效的健康教育，提高高血压病人的生存质量，让病人按时正规服药治疗，监测血压，改变生活中不良习惯，能够减少并发症的发生，提高病员对高血压治疗的依从性，是我们医护工作者实施健康教育的关键所在［5］。
参考文献
[1] 尤黎明.吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.第四版，2008：162
[2] 吴均林.医学心理学教程[M].北京：高等教育出版社，2001:222-226
[3] 左燃月.对护理专业展开健康教育的认识和思考[J].中华护理学杂志，2000.35（6）：325
目前我国已有1.6亿高血压病人，最近几年，每年新增高血压病人600多万，普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”、“三低”特征。2006年3月我们对我科收治的208例高血压病人进行住院日及出院后护理干预，取得了良好效果，现介绍如下。
1 住院日护理干预
方法：（1）健康宣教：由专科护士负责分管病床，做好所管病床高血压病人的健康宣教，并有计划、分阶段地进行。健康宣传贯穿于病人整个住院期间。专科护士必须全面掌握高血压的治疗、预后及保健等知识，让病人充分信任和主动配合。（2）血压监测：研究证明，24小时内血压变化越大，则重要器官受到损害的几率就越高，程度也越严重。我科在病人入院时，采取首次测双手臂血压，然后确定血压高的手臂作为住院期间监测部位，并定时、定位进行测量，晨起、服药后、睡前以及不适时必测，以保证病人安全。（3）饮食干预：限盐，是预防高血压的第一步骤。低盐饮食控制的盐量每天应小于6 g，这6 g盐包括了味精、酱油、酱菜等调味品和发泡面食、苏打饼干等食品中的钠盐含量。据实验室报告，日均摄盐量每增加1 g，平均高压上升2 mmHg，低压上升1.7 mmHg。动物油及内脏会增加体内胆固醇含量，加重高血压及加速血管硬化，鼓励病人忌食动物油、熏肉、油渍沙丁鱼，选择食植物油、豆油、菜籽油；选择脂肪少的食物如嫩牛肉、猪瘦肉以及含蛋白丰富的鱼、蛋、牛奶及豆腐等大豆制品。指导病人多食绿色蔬菜、水果和粗纤维食物，适当饮水，并保持大便通畅。（4）用药干预：遵医用药是控制高血压的关键。不少病人怕药物的不良反应而擅自停药，也有病人自作主张停药，自己根据广告选服药物，使病情出现反复的现象。把病人所用的降压药药名及常见不良反应介绍给病人及家属，提醒病人及家属在服药期间注意自觉症状，预防药物过敏及性低血压等不良反应的发生。（5）生活干预：高血压患病率之所以出现上升趋势，同人们生活方式密切相关。合理膳食，减少钠盐摄入量，减少动物脂肪的食用，多吃蔬菜水果，注意补充钾和钙；其次要戒烟、戒酒（孕妇尤其要禁烟酒），同时进行适量的体育运动。运动时遵循医生建议和在医生的指导下选择适合本人具体情况的方式，运动过程要循序渐进，要做到持之以恒。此外，要保持适当的体重，除了通过饮食或运动减少总热量摄入的方式之外，还可以通过药物进行减重。保持良好、平和的心态，自我心理调整，减少精神压力，规律生活，保持乐观、稳定的情绪，预防感冒，避免应激事件也很重要。
2 院外护理干预
以自愿为前提，留取住院期间高血压病人的联系电话，告知科室咨询电话，以保证电话随访。
出院前1周加强院外健康宣教，做好出院指导。教会病人每日进行身体状况评估，坚持每日锻炼身体，活动勿过量，量力而行。避免高血压的诱发因素，如避免劳累和排便困难，气候变化时注意增减衣物，情绪波动时予以疏导，性格较固执的加强与家属协作，呼吸道感染时及时住院抗感染治疗等。
病人出院后根据病人文化层次及掌握知识情况分别以1周~3个月进行电话随访，了解和督促病人遵医能力和自我护理的能力，及时提醒病人和家属相关的注意事项，使病人在家中也能及时得到医疗、护理的指导，让病人感到温暖和安全[1]。
3 讨论
高血压是一种常见的终身性、全身性疾病，通过对高血压病人院内院外护理干预，把住院期间和出院后的护理结合为一个有机的整体，使病人及家属随时可获得医护帮助，既融洽了护患关系，又有效地提高了病人及家属的保健意识，促进病人机体康复，改善病人生活质量，减少了死亡率、残疾率，从而达到扩大整体护理内涵。
参考文献：
【关键词】 高血压病；生活质量；健康
【中图分类号】R5441 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0460-01
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
一、高血压病因及临床表现。高血压的病因分为遗传因素和环境因素。大约半数高血压患者都有家族史；而由于后天饮食、精神应激、环境、职业等方面的问题也会引起高血压。 其他方面如体重过高，过多食用避孕药，年龄增长，摄入食盐过多等也是引起高血压的因素。高血压的临床表现一般有头疼、恶心、眩晕（多发生于女性患者）、颈项板紧、疲劳、心悸气短等症状。并发症有高血压危象，高血压脑病，脑血管病等。专家提示，高血压常见病候为肝阳上亢、阴虚、肝火亢盛、肾虚等。肝阳上亢证的主症为眩晕，头重脚轻、头目胀痛、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄脉弦数，；阴虚证的主症是五心烦热、舌红少苔或无苔、咽燥口干、脉细数；肝火亢盛证的主症是头晕胀痛、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄脉弦数；肾虚证的主症是腰脊酸痛、耳鸣或耳聋、胫酸膝软或足跟痛。
二、辩症施护。
1、肝阳上亢的护理。（1）情志护理。让患者了解疾病的具体情况，发病原因和注意事项。保持良好的心境，避免情绪暴躁，提高患者治愈的信心，培养积极乐观的生活态度。（2）饮食调护。以小米、黑米、粳米为主食，宜食辅助降压食品，如优质瘦肉、大豆制品、海带和芹菜等，轮流选择配置。忌油腻、燥热。（3）贴穴法。先使病人了解贴穴法目的、方法及注意事项，了解病人身体情况，贴穴时要注意保暖，预防受凉。
2、阴虚阳亢的护理。以滋阴降火为原则，注意养心安神。嘱咐病人注意休息，患者在中午小睡后稍稍活动应小睡一会儿。晚餐宜少，吃易消化的食物。娱乐活动要有节制，早晨起床的时候应在床上仰卧，活动一下再坐起，防止血压有大的波动。
3气血亏虚 的护理：以益气、健脾、养血为施护原则。（1）卧床休息为主，下床、如厕有人协助以防意外。每天保证6--8小时的良好睡眠，午睡半小时。（2）饮食宜富含营养多食血肉有情之品如蛋、奶、肉、猪肝、猪血、红枣、桂圆等。食用党参粥、黄芪粥、苡米粥、 莲子粥等以补益脾胃。忌食生冷。（3）注意保暖避风寒防感冒适时增加衣被。（4）室温宜暖防止外邪乘虚而入。
4肾精不足的护理：以补肾益精、滋养肝肾为施护原则。（1）饮食多吃补肾填精之品如核桃、黑芝麻、山药、黑豆、百合、猪腰、枸杞子等也可食清蒸甲鱼以滋养肾。（2）肾藏精肾劳精损应慎劳逸结合愈后亦应有所节制。可同时服用滋阴补肾之中药温服忌生冷。（3）偏于阳虚者四肢不温喜暖畏寒应注意保暖。偏阴虚者五心烦热颧红咽干可选用、枸杞子、甘草泡水代茶饮以生津止渴滋养肾阴。阴虚者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。
5痰湿中阻的护理：以化痰去湿、健脾和胃为施护原则。（1）居室一定要阳光充足干燥温暖通风良好。（2）饮食以清淡、素食为主少吃粘腻、油荤食物忌食生冷忌烟酒等。如动物油、鱼子、蛋黄、动物内脏等损伤脾胃易助湿 生痰。可常食党参粥、苡米粥以健脾益胃。（3）肥胖者要节制食量加强医疗体育锻炼如气功、慢跑、太极拳等。（4）密切观察生命体征变化此类病人多发病急症状表现重常出现视物旋转应加强护理防止跌倒。眩晕呕吐者中药汤剂应少量频服、热服可服用生姜泡水加竹沥水或加陈皮以祛痰止呕也可针刺内关或指压内关穴以 止呕。（5）患者宜穿平底布鞋禁止爬高负重防止跌倒。（6）情志护理此型患者多见郁郁寡欢话语不多应主动观察并关心病人的思想情绪变化和心理要求了解患者的忧虑配合家属为他们排忧解难。
6淤血阻窍的护理：以祛痰生新、活血通窍为施护原则。（1）眩晕重者宜安静卧床休息防止摔倒。（2）若外伤所致注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志等变化如出现异常及时报告医生并迅速处理。（3）淤血不去
新血不生脑失所养应注意休息避免 过多搬动。（4）可针刺百会、上星、后顶、合谷等穴或用点刺放血。（5）饮食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等
忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
三、一般护理。
1、起居有常。适应四时气候变化，注意防寒防暑；督促病人暗示起居，养成有规律的睡眠习惯。
2、环境适宜。病室宜空气流通，愧对身体虚弱或已感受，要穿好衣服，避免寒邪侵犯。保持病室安静整洁，工作中做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。室内环境要简单实用，室内定期消毒。病室温度适宜。
3、劳逸适度。对于急性期和危重期患者，要让其静卧休息，病情好转在做适当活动。
4、释疑解惑，说理开导，以情盛情，转移注意力，顺情从欲，顺从病人情绪，满足病人身心需要。
5、饮食有节，合理配善，注意饮食卫生，因人因事制宜，保持良好的进食习惯，加强食后护理。 四、其他护理。 定时检查就诊，长期高血压会引起肾功能疾病，应定期进行尿常规和肾功能检查。
参考文献
[关键词]高血压;药物治疗;改善生活方式;心理护理
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0180-02
世界卫生组织(WHO)在1999年制订出高血压诊断标准:①成年人(>18岁)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。降压的目标:老年
1血压观察及护理
1.1老年高血压特点:血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一[3],以单纯收缩压增高为主,这与大动脉顺应性下降有关。病人的血压日间变动和日差易受季节、气候、情绪及体力负荷强弱的影响而明显波动。
1.2护理
1.2.1对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化。特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。根据24h动态血压昼夜变化峰谷规律,有文献[4]报道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号,应嘱病人卧床休息,并和医生取得联系,准备好急救药物和器械,以便及时抢救病人。
2用药指导
2.1用药原则:根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物,坚持以个体化为准则,从小剂量开始,根据年龄、需要和降压反应逐渐增加,使血压达到理想标准。
2.2用药特点:由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之循环调节反射减弱、体液量减少,降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降压时,必须做到徐缓、温和适度,降压不可过低、过快。降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3～1/2开始。在观察用药反应和效果的同时,于数周后逐渐加量。2～3个月缓缓达到降压之目标。
2.3用药指导:①减少用药种类,便于老年人记忆。②依据病情,采用适合老年人服用的剂型。如长效剂、控释剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱用药,使血压保持相对稳定,防止心脑血管事件的发生[5]。此外,让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法。
3加强健康教育指导
3.1心理护理:高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。研究提示,高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等;高血压病人的护理在药物治疗的同时,通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养等心理治疗,保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除心理紧张刺激,达到治疗和预防高血压的目的[6]。
3.2指导病人坚持长期用药:降压必须在医生指导下进行,保持稳定的血压,切不可血压一降就停药,血压上升又服药,使血压反复波动,对健康极为不利。通过医护共同讲解,增强病人的自我保健意识。
3.3指导病人或家属正确测量血压:教会病人及家属测量血压方法,让病人自己观察血压变化,便于适当用药。
4生活方式指导
4.1适度活动:高血压病人生活要有规律,劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳等,每次以30～45min为宜,每周3～5次。从小运动量开始,循序渐进。
4.2保持标准体重:临床实践证明,肥胖或超重者至少有60%发生高血压。肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。因此,高血压病人应逐步控制体重在标准范围内。
4.3合理膳食采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。食盐每日控制在3～5g。
4.4戒烟限酒:让高血压病病人充分认识戒烟限酒的重要性,并付诸行动[7]。吸烟可使升高血压,即使服用降压药,也会影响疗效。过量饮酒会导致高血压,适量饮酒可降低血压。乙醇不超过30mL/d。
【关键词】高血压病预防社区护理
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
高血压病是以体内循环动脉血压增高为主的一种常见病,多发病,由于其对人体健康影响的长期性和危害性,又被称为“无情杀手”高血压病是造成残疾和死亡的重要原因之一,为国家社区慢性病管理和预防的要点。国内发病率为11.88%[1]并逐年增加,且每年呈年轻化趋势。因此做好高血压的预防显得尤为重要。现将本社区医疗护理中的高血压预防方面的体现,探讨如下:
(1)一般资料:本中心自2006年1月至2008年12月共统计患高血压病人数为526例,其中男性275例,女性251例,年龄最大86岁,最小28岁,平均年龄59.2岁,平均体重68.2kg,占本社区总人口12.2%
(2)将526例高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组:病人在进行积极治疗的基础上,治疗详细预防指导,并发放预防保健卡,每两周进行家庭访视一次,每月来护理中心复查一次,根据病情适当调整预防保健措施。对照组:病人在进行积极治疗基础上,未发放预防保健卡,仅每月来护理中心复查血压。
(3)统计分析,采用X检验
1 结果见附表
观察组在预防保健期间,发展为高血压三级的例数,住院例数均少于对照组,结果X分析统计显示,P
2 护理探讨
高血压病的预防,其目的在于通过饮食,睡眠,运动,生活环境等方面的调整,使病人在掌握病情基础上,做到劳逸结合,最大程度减少疾病发展的危险因素,使其得到更多工作及生活的乐趣。
2.1 具体措施
观察组中,首先向病人介绍高血压预防保健的重要性,使病人积极配合,并发放保健卡,卡内容如下:
(1)第一次得知患病_年_月_日,患病后曾作何种治疗?门诊_,住院_.
(2)于何种情况下发病:劳累――。寒冷――,情绪激动,紧张_抽烟――,喝酒――,重大家庭变故――,其他――。发病在白天――,夜间――。
(3)何种方法能有效控制;服药――,住院――,控制情绪后自行缓解――。
(4)曾作何项检查,有何异常,有何伴随疾病?(资料复印留护理中心备案)
(5)家庭防视:1)时间――年――月――日――时。2)T_,P_,BP_.R_.3)是否曾出现头晕,头痛,面红耳赤,心慌等不适――。4)饮食特点:早-中-晚-5)工作情况――6)运动情况――。7)家人对疾病的重视――。以上每次访视。护士依次填写并备案。
(6)来社区中心复查1)时间年-月-日-时2)T-R-BP-P-.3)心电图-,血脂分析_以上检查项目视病情而定。每项复查记录,医护(依次填写并留备案)
(7)保健指导,根据个人年龄,性别,病情等制定适当的保健措施。
例如:某男,65岁,体重75KG,高血压病史10年,冠心病史5年,近期自测血压,家庭访视,复查血压均在155～165/90～95mmHg,心电图总数显示心肌轻度缺血心肌酶谱正常。无其他并发症。其近期保健指导为:
1)一般护理
①运动;注意劳逸结合,适当运动,控制体重,可采用散步、做操、慢跑等,以自己不感到疲劳为度;
②饮食:合理调配饮食,坚持低盐饮食,每天摄入量应低于4克。以消炎、低脂,低钠富含粗纤维和维生素食物为主,尽量使用植物油,增加奶制品,蔬菜,鱼,水果的摄取,饮食不宜过饱,饭后活动一般30分钟为宜,不宜饭后立即躺下,改变不良的生活习惯。保持大便通畅,避免用力和久蹲。
③戒烟戒酒:跟患者一起讨论其危险性,讲明烟酒能加重动脉硬化,易发生恶性高血压,诱发脑出血和心肌梗死等并发症,鼓励患者戒烟戒酒。
④个体教育:每例患者均接受2次以上个别教育,针对老年患者的认识能力下降、记忆差等特点。进行反复教育,适时用药、并向患者交代用药的剂量、服用方法、注意事项等。
2)用药指导
让患者了解服用降血压药物是治疗的基础,必须遵医嘱按时服药,不可擅自加量,以免发生严重的副作用,也不可随意停药,此外,让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及不良反应,随时备硝酸甘油以急需。
3)自测血压
教会患者及家属掌握血压测量方法,每日一次,如短时间内血压急剧增高,并头痛,则立即卧床休息,待病情稳定后来社区中心检查。
(8)根据家庭访视,复查结果,患者自我感觉,随时调整预防措施。保健卡每三月回收一次,统计,修改后重新发放。有关资料存档。
2.2 通过观察组跟踪发现,由于本中心对患者采取了积极的预防指导
使患者及时发现病情,调整保健措施方案,使病情得到有效控制。
2.3 体会
随着医学模式的改变,提倡“以病人为中心”的护理理念,护士不再单纯地从事一些基础护理与操作,而是有必要提供患者促进健康,预防疾病的一些知识与技能。社区护士要引导患者及家属正确认识高血压,掌握高血压的自我护理知识,依据患者的特性、个体情况制定相应的护理干预方案,提高患者的诊疗依从性与在社区中开展高血压的健康教育。提高社区人群及高血压患者的自我保健意识,提高高血压的防治水平,控制高血压患病率,提高患者生活质量、延长寿命有着重要意义。
参考文献
[1]王,周立.急性心肌梗死并发心脏破裂的危险因素及护理,中华护理杂志,2000.36(12):913～914.
[2] 张福金,张淑阁.高血压运动疗法、国外医学、康复学分册,1998.18(1):31.
购物车(0)