时间：2023-07-20 09:21:38
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇高血压营养防治原则，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：高血压病；规范化管理；效果
高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的最常见的慢性病。它不仅可引起严重的心脑肾并发症，而且是冠心病、脑卒中的主要危险因素。随着我国人口的老年化，高血压患者的发病率也逐年上升，2002年全国居民营养调查显示，高血压患病率高达18.8%，全国患病人数逾2亿[1]。而我国的三高、三低状况未得到根本改变，人群高血压知晓率30.2%，服药率24.7%，控制率6.1%，高血压病占慢性病门诊人数的41%，居于首位。60%的高血压人群分布在农村，这说明基层是高血压防治的主战场，社区医务人员是防治高血压的主力军。因此，对社区高血压病的规范化管理及治疗是我们防治的工作重点。我社区中心医院在2012年1～12月对963例高血压患者进行规范化管理，取得满意效果。现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组患者963例，男性592例，女性371例，年龄32～87岁，平均59.5岁，其中1级高血压403例，2级高血压521例，3级高血压39例。
1.2诊断标准 以安静休息10min以上，采取坐位，右上臂血压为准，必要时测双上肢血压，采用国际上统一标准：收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级，见表1。
2 规范管理
2.1本组963例，全部建立健康档案，内容包括：一般情况、身高、体重、心率、血压、腰围、血糖、肾功能、心电图等检查，记录了相关病史、家族史、饮食、生活习惯等。
2.2建立随访记录，内容包括：健康教育、生活方式指导、症状、体征以及用药情况，1级高血压3个月随访1次，2级高血压2个月随访1次，3级高血压至少每月随访1次。
3 治疗
3.1非药物治疗 对象：1级高血压患者。方法：控制体重，平衡膳食，减少热量；限盐（逐渐减至6g/d以下）；戒烟节酒；减少脂肪摄入，适当的体力活动，保持足够睡眠和消除紧张情绪。
3.2降压药物治疗 对象：2、3级高血压患者。主要选择药物：利尿剂，钙拮抗剂（CCB），β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），a-受体阻滞剂。治疗原则：采取长效单药或联合用药，从小剂量开始，按照个体化原则，逐步加量，加药，直至血压控制满意为止。
4 结果
1年后进行健康评价：病例人群高血压知识知晓率达69.7%，血压控制在正常范围内的731例，占案例总数的75.9%，因患恶性肿瘤死亡2例，合并肺心病死亡3例，发生脑梗塞4例，脑出血1例，并发糖尿病2例。
5 讨论
研究发现，高血压患者血压平均降低收缩压10mmHg和舒张压4mmHg，脑卒中的危险降低30%，心血管事件和死亡率降低13%[2]。各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。美国成功开展了高血压人群综合干预10年时间，冠心病死亡下降35%，脑血管病死亡下降48%，本组病例防治兼顾、标本兼治，通过多形式的健康教育，增加了患者对高血压防治知识的认识，提高了患者治疗的依从性。健康教育投入少，效益高，是防治高血压最廉价和有效的策略。因此，笔者认为：高血压的防治，必须标本兼治，以健康教育为基石，进行科学规范的管理和治疗，使患者血压达标并维持长期稳定，从而降低致残率和死亡率，提高生活质量，延长生命。
参考文献：
大家都知道，血压的高低是我们身体健康的一项重要指针，它的高低，直接影响着生活的质量。现时代，三高人群日益增多，尤其是高血压，全球患病率已达31.3％。这个数字，足以让每一个人提高警惕了!
当我们的体循环动脉血压增高到异常时，就会发生血压增高的现象，如果这种现象持续出现，那就是患了高血压病了。
高血压对人体的危害很大，血压过高会对心、脑、肾等重要器官造成伤害，并由此引发相关器官的病变，会对身体健康和日常生活造成严重影响不说，还常常伴随着一定的生命危险。
无论是中西医，对高血压的治疗方法都很多。治疗效果我们暂且不论，但是药三分毒，更何况未必所有的药物都适合您。因此，如果能用对身体全然无害的饮食方式控制血压，何乐而不为呢?
对于高血压与饮食的关系，中医、西医的认识均出奇地一致，即不良的饮食习惯是高血压的高危因素，一定要给予特别的关注。
那么，高血压患者该如何饮食才能有效地控制血压呢?不急，听我们――道来。
高血压患者饮食基本原则
对于高血压患者，该吃啥不该吃啥，说法很多。但无论怎样说，以下几条都是您一定要注意的。
(1)节制饮食，控制体重
高血压病患者应节制饮食，避免进餐过饱，减少甜食，控制体重在正常范围。
俗话说，饮食常留三分饥，老年高血压病患者，应根据本人工作和生活情况按标准算出应摄入的热能，然后再减少15％－20％：
(2)避免进食“三高”食物
避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的“三高”食物，适量限制饮食中蛋白质的摄入量，每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1g以内，可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等，高血压病患者不伴发高脂血症的，则每日可食1个鸡蛋；
(3)忌食荤油及油脂类食品
餐饮中的食用油宜选择植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有定好处：
(4)多吃新鲜蔬菜和水果
高血压病患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果，平时饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡，少吃辛辣的调味品：
(5)严格控制饮酒
高血压病患者平时要严格控制饮酒，其饮酒量每日必须限制在50ml以内，切忌一次饮完，并绝对禁止酗酒；
(6)降低摄盐量
现代医学研究表明，钠的过多摄人对老年人的心血管系统和血液黏度尤为不利，对高血压更是个致病因子、对般患者来说，每日摄盐量应限制在6g以内，不要超过此限值。对老年高血压病患者，每日摄盐量应限制在4g左右，这对降低和稳定血压大有裨益，对有些患者来说，摄盐量还可以再低些；
(7)增加高钙饮食
补充机体可吸收的钙，高钙饮食是控制高血压的有效措施之一。钙有“除钠”作用，可使血压保持稳定：
(8)多吃粗粮、杂粮
主食宜多吃粗粮、杂粮，如糙米、玉米，少制的米和面，烹饪中宜多用红糖、蜜糖，少用或不用绵白糖、白砂糖；
(9)适当喝茶
茶叶中的茶多酚含有种黄酮类化合物，而这种化合物能够对人体血管产生一定的刺激作用，从而增强血管弹性和通透性，进而亦可起到定的降血压、防止血压升高的作用。同时，茶多酚中还含有 种特殊的成分――儿茶素，这是一种能够明显起到长效降压作用的物质，对于高血压的防治有较大帮助。
不仅如此，茶叶中还含有多种矿物质成分，如钾、铁、镁、锌、钙等，这些矿物质成分亦可起到降低血压的作用，此外茶还具有降低血清总胆固醇水平的作用，并且可以通过促进纤维蛋白溶解而起到抑制血小板凝集的作用，这对于高血压及心、脑血管并发症的防治均有帮助。
对于高血压病患者来说，可以将山楂、五味子、、杜仲、莲子心等与绿茶同泡，则能起到更为有利的降压之效。
茶叶虽然对人体有很大益处，但饮用起来也要适度，尽量不要饮用浓茶，更不要养成嗜饮浓茶的习惯。这是因为，茶叶中含有的咖啡因能够加快心脏跳动、促进神经兴奋，过多摄入反而会造成血压上升。因此，高血压病患者喝茶要喝淡茶，且最好以含咖啡因较少的绿茶为主。
对主食的正确选择
许多人会片面地认为，主食类食物对人体没有什么益处，吃了之后反而会造成肥胖、高血压、高血脂等疾病发生。其实不然，主食类食物所富含的糖类是人体生命活动的物质基础，没有了糖类体格再健康的人也会垮掉。只是在选择主食类食物的时候是有一定技巧的，选择糖类含量相对较少而膳食纤维含量相对较多的主食类食物则更有助于高血压的防治 比如：
(1)小米
小米富含蛋白质、脂肪、糖类、维生素B1、维生素B2、烟酸、膳食纤维、钙、铁、磷等多种营养成分，能够起到抑制血管收缩、防治动脉硬化、降低血压等作用不仅如此，小米还能够改善脾胃虚弱、消化不良、小便不利等症，对于久病体虚的高血压病患者比较适宜；
(2)薏米
薏米的营养价值很高，被誉为“世界禾本科植物之王”。薏米富含蛋白质、糖类、氨基酸、维生素、膳食纤维等多种营养成分，具有较好的利水燥湿、健脾养胃、清热润肺等功效，对于痰湿内阻造成的脾胃虚弱型高血压病患者非常适宜；
(3)荞麦
荞麦富含蛋白质、糖类、膳食纤维、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分。荞麦中的膳食纤维含量非常丰富，对于高血压、高脂血症、糖尿病等多种疾病均有理想的食疗效果。但荠麦属寒性食物，而且不宜消化，所以不可多吃；
(4)大豆
大豆富含植物蛋白质、脂肪、氨基酸、卵磷脂、维生素、膳食纤维、铁、钙、磷等多种营养成分。大豆不仅能减少人体血清中的胆固醇等脂类物质，且还具有抑制血管收缩等作用，对于高血压防治有一定帮助；
(5)红薯
红薯富含蛋白质、脂肪、糖类、赖氨酸、膳食纤维、胡萝卜素、钾、钙、铁、钠、磷等多种营养成分。红薯能够维持血管弹性、预防血管中的脂类物质沉积、降低交感神经兴奋及血管收缩，从而可有效起到保持血压稳定之效。
副食的作用不容忽视
在我们每个人的日常膳食中，副食类食物占有相当大的比例，因而选择有助于健康的蔬果等食物对于疾病的防治有重大的意义。而对于高血压来说，选择具有降低血压、预防心脑血管病变及肥胖等症的副食类食物则更有利于高血压的防治。、下面我们说的几种食物你都可以去试一试，看看它是否有效果?放心，保证没有副作用!
(1)生芹菜
许多人都知道芹菜具有降血压作用，但一般都是炒熟食用，效果并不明显。最
近，国外心血管专家研究指出，芹菜确有降血压作用，但必须生吃。新鲜芹菜洗净，便可连叶带茎起嚼食，每日2次，每次20g。如此持续服一周，可有明显降压作用，并对各类型高血压均有效，生嚼芹菜不仅没有降血压药物的副作用，还可解除中老年便秘，消除脂肪，缓解腹胀感。
记住，一定是生芹菜：
(2)山楂
山楂富含蛋白质、糖类、胡萝卜素、膳食纤维、苹果酸、山楂酸、柠檬酸、钙、铁、磷等多种营养成分，其不仅具有健脾开胃、消食导滞等作用，且还能够增强心血管功能，预防高血压、冠心病、糖尿病等症；
(3)胡萝卜
胡萝卜富含蛋白质、糖、胡萝卜素、木质素、钙、铁、磷等多种营养成分，能够起到增强免疫力、增加冠状动脉血流量、预防动脉硬化等作用；
(4)西红柿
西红柿富含蛋白质、糖、胡萝卜素、膳食纤维、番茄碱、番茄素、有机酸、钙、铁、磷等多种营养成分，能够改善食欲不振、消化不良等症状表现，亦能起到降低血压、防止动脉硬化、促进钙质吸收、预防肥胖等作用；
(5)芦笋
芦笋富含蛋白质、氨基酸、胡萝卜素、膳食纤维、钙、磷、铁、锌、铜等多种营养成分，既能预防高血压，又能防止高血压合并肝硬化、肝炎、神经痛、动脉硬化等病症；
(6)蘑菇
蘑菇富含蛋白质、维生素B1、烟酸、维生素B2、钙、磷、铁、锰等多种营养成分，可有效起到预防动脉硬化、抑制血管收缩、降低交感神经兴奋度等作用，从而对防治高血压有一定帮助：
(7)海带
海带富含蛋白质、脂肪、氨基酸、胡萝h素、膳食纤维、牛磺酸、维生素B2、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分，海带不仅可预防高血压，还可用于防治恶性肿瘤、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病症：
(8)香菇
【关键词】 乡村医;高血压防治;对策
current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies
li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china
[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.
[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies
2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国高血压病人有1.6亿多，而我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[1]。WwW.lw881.com随着社会的变革和人们生活方式的变化，我国心血管疾病发病率及相关危险因素均有增加的趋势。防控高血压疾病已经不再是高血压专科医生的事了，而必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略，从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化治疗三环节入手，构筑高血压疾病全面防治的战线。为了有效控制本地区高血压疾病，降低卒中发生率，我们对乡村医生对高血压的防治水平的现状进行了调查分析并提出对策建议。
1 资料与方法
1.1 研究对象 所有对象均是在卫生行政主管部门注册乡村医生，其中男309人，女7人;年龄最大70岁，最小34岁，平均(45±8)岁;师承学艺237人;具备中专学历37人;专业结构显示296人为纯中医，20人为纯西医;230人未到县级以上医疗机构进修学习。
1.2 研究方法 对在区卫生局注册的所有乡村医生进行一次封闭式问卷调查，内容涉及年龄结构、学历结构、专业结构、进修情况，测量血压方法，高血压诊断标准、高血压降压目标、用药原则以及基本设备和药物储备。
2 结果
2.1 全区注册村医365人，参与调查问卷的有316人，交回调查问卷是316份。
2.2 平均年龄(45±8)岁，237人是师承中医学艺;230人未到过正规医院包括镇医院学习进修， 298人有血压计，但是从没有校正过自己的血压计是否测量准确，180人的血压计已经使用了3年以上。测量血压时有265人不知道袖带放置的准确位置，215人不知听诊器放置的准确位置;有269人不能正确表述高血压的诊断标准;238人主张第一次测量血压高患者需立即给药，291人不能明确高血压病人用药原则，304人不能明确降压治疗的目标，75.80%以上的人知道高血压病人的常见表现以及知道吸烟、肥胖、遗传、不良生活方式对高血压病人有影响。
3 讨论
高血压是一种古老的疾病，一百多年前riva-rocci发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识。据2002年调查资料显示，我国高血压患病率比1991年增加了31%，估计目前全国患病人数达到1.6亿多。随着1999年的《中国高血压防治指南》的出台，我们对高血压的防治进入了新的时代，但是因为农村人口众多，大部分生活在山区贫穷地区，卫生健康意识差，高血压疾病的知晓率、治疗率、控制率处于特别低的水平。我们调查显示乡村医生普遍年龄较大，学历层次低，专业单一，进修学习机会少，诊断设备简陋，对高血压疾病防治的基本技能即正确测量血压方法掌握差，对高血压诊断标准的基本理论掌握差，对高血压病规范治疗的原则掌握差。我们对我院脑卒中病人回顾分析中发现114例病人中，有50例知道自己患有高血压病，初始却没有在当地村镇得到较规范的治疗。辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》知晓和掌握情况调查显示两县院医生对《指南》知晓率为45.8%，培训率为31.7%。对高血压防治策略制定的主要依据及危险因素险评估分层原则等知识掌握<60%[2]。这证实了广大农村卫生资源贫乏，基层防控一线太过于脆弱。所以农村高血压防治显得任重而道远。农村卫生资源的贫乏，乡村医师作用的弱化是前阶段医疗体制改革带来的负面效应。城市医院的高度发展和急剧膨胀，医疗资源也随之在城市出现高度集中，乡村医院和乡村医师则逐渐走向不想管和无人管的地步。当地约214个行政村在近20年中没有经费投入和行政参与，大部分乡村医师处于自生自灭的境地，加上外出务工的兴起，乡村医师流失增加，更可怕的是个别地方兽医开始给人治病，所以尽快改变乡村医生的生存现状已经迫在眉睫。提高乡村医生的综合能力不仅是农村发展的需要，也是有效控制高血压疾病的需要。为了提高乡村医生的防治能力，笔者建议：(1)政府重视，开展农村高血压防治工作需要县、乡镇、村委等加强组织领导，明确责任，多部门合作，共同参与，把提高村医水平与防治三级网络建设作为各级政府的年度考核目标[3]。(2)建立卫生主管部门对乡村医生评价制度，提供必要的工作经费，创造支持性环境，满足其设备设施的增置与更新。以两年为一周期进行评估，对不能达到标准的村医取消其资格，新聘优秀的人员，形成竞争机制。(3)轮训制度，利用县区医院的技术和智力优势对乡村医生进行轮训，使其掌握血压的正确测量方法，高血压的诊断标准，基本药物的作用及使用方法，高血压的降压标准及主要并发症的干预，提高对高血压病防治的“三基”水平。(4)建卡报告制度，设计高血压病人基本信息卡，对明确的高血压病人实行建卡报告制度，区人民医院相关人员将高血压病人信息进行收集汇总分析，并指导治疗。对及时建卡并上报的医生给予适当的鼓励政策。(5)基本用药制度，卫生站必须储备卡托普利、心痛定、双氢克尿噻和阿司匹林四种基本药物，初步用药方案是：1级高血压选一种降压药加用阿司匹林，2级高血压选两种药加用阿司匹林，3级高血压选3种药物加用阿司匹林。(6)专科医生随访制度， 对建卡医生实行电话沟通随访，主要了解是用药情况、病人反应以及建议相关辅助检查，提高病人对服药治疗的依从性。(7)宣传资料进家门制度，对在村站接受治疗的人员宣传高血压防治基础知识，内容主要涉及坚持服药的重要性，调节饮食改变生活方式的必要性，提高农村人对高血压的知晓率，从而为有效防控高血压疾病打下基础。
【参考文献】
关键词：高血压 健康促进 生活干预
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0037-03
根据健康促进国际大会《渥太华》的定义，健康促进是促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。由于健康促进采取更主动的改善措施，调动政府、社会、个人广泛参与，因此它比健康教育有更积极的意义。已经被广泛接受。
其主要措施就是通过戒烟，平衡膳食，适量运动，心理健康为主要内容的生活干预。以社区人群防治和健康管理等形式，在政府、社会、个人广泛参与下，健康促进取得了令人瞩目的成绩。据美国10年的观察：冠心病死亡率小于35%，脑血管病死亡率下降45%。我国利用世界银行贷款的七城市，健康干预工作结果显示：脑卒中发病率下降50%，死亡率下降45%[1]。
这些研究说明了以生活干预为主要措施的健康促进工作对慢性病的群体防治有明显的效果。
高血压作为多种慢性疾病的共同危险因素，参与发病过程。因此，高血压的防治是多种慢性病防治的基础。其一二级预防是整个慢病防治工作中的重中之重。但是，目前一些医疗机构对高血压防治工作不重视，特别是重治轻防，使抗高血压治疗中仅以治疗目标而忽视改善代谢异常、延缓或消除血管不良重塑两个目标。这种群体防治上的成绩和个体治疗中的问题形成强烈的反差。如何在抗高血压治疗门诊中引进健康促进理念，主动采取生活干预措施，通过改善患者个体及其周围群体的不良生活习惯，达到健康目的，尚未见报告。本文意在探讨如何改善高血压患者个体的健康，以及通过个体促进其周围高危群体的健康等方面的工作尝试。
高血压是当今世界上最大的流行病，且患病率呈上升趋势[2]。血压升高是脑卒中，冠心病最重要的危险因素之一。资料表明：舒张压每下降5mmHg，脑卒中和冠心病发病分别减少44%和27%[3]。因此，人群中高血压防治成为防治心脑血管病最重要、最基础的措施。健康教育在群体防治高血压中的积极意义已被人们所接受，近十年来，人们又提出健康促进的概念，即在群体的健康教育基础上针对个体制定生活干预方案，以改善不良生活方式，消除各种慢性危险，并形成了一种商业运作模式“健康管理”。本文就高血压防治中所做的健康促进工作进行总结，以探讨健康促进对高血压患者防治工作的意义。
1 对象
全部资料来源于我科高血压门诊2002年4月1日至2003年3月31日收治的高血压病人150例。所有病例均符合1999年WHO确定的高血压诊断标准，排除继发性高血压，排除有《中国高血压防治指南》危险因素中并存临床情况病例( 因这部分病例生活干预有困难)，随机分为健康促进组75例，对照组75例。两组情况如表1：
2 方法
2.1 全部病例分别编号，随机分组。将姓名、初诊日期、性别、年龄、既往史、生活史、家族史及身高、体重、心率、血压、血脂、血糖检查结果、用药情况、复诊及随访记录等资料录入微机管理。
2.2 健康促进组进行一对一的生活干预技术
2.2.1 在初诊后一个月内分三次由经过培训的专职护士进行系统健康教育讲座，每次40 分钟，每周一次。内容包括：如何防治高血压( 高血压诊断标准，危险因素，如何测量血压，药物治疗注意事项 )，什么是合理膳食(总热量及饮食结构，控盐 ) ，怎么控制体重( 体重指数，体力的运动强度和时间，运动疗法的注意事项 )，不良习惯戒烟(戒烟，限酒 ）
2.2.2 在初诊时进行危险因素评价，生活方式评价。并依据评价结果，制定改善生活方式建议。膳食指导依据《中国居民平衡膳食宝塔》原则。运动指导依据KYN健康管理运动指导的方案原则。戒烟，限酒采用日记法。并且每三个月进行一次重评价，并相应修改指导建议。
2.2.3 要求患者了解家属及一级直系家属的血压水平，知晓率要达到90%以上。
2.3 对照组除采用诊室宣传栏，分发手册，就诊时医护宣讲，答疑等形式进行高血压防治基础知识外，不进行系统健康教育讲座，也不进行一对一生活指导。对家属及一级直系家属血压知晓率不做要求。
2.4 评价方法
2.4.1 于初诊时和两个月后分别进行同一内容的问卷调查，评价健康效果( 问卷50 题共100 分，其中如何防治高血压占60%，膳食占18%，运动占10%，不良习惯占8%，干预项4% )并对比两组情况。
2.4.2 在初诊和一年后各进行一次生活方式评估。采用3×24小时个人膳食登记法，对饮食的总热量，营养素结构，盐量，饮酒等进行评价［4］；采用问卷方法对运动强度，时间进行评估；用问卷方法测定家属和一级直系亲属血压知晓率( 测血压一次以上/年)。
2.4.3 在初诊和一年后各进行一次血脂，血糖和体重指数测定。
2.4.4 全部病例依据就诊记录统计一年内就诊次数及血压控制达标率，血压达标标准< 140/90mmHg，且至少稳定3个月以上。
3 结果
3.1 经统计两组间生活习惯，血脂，血糖，体重指数等指标改善情况见表2
4 讨论
4.1 随着科学知识的普及和健康意识的提高，以及医护诊治过程中对健康教育的重视，已确诊高血压患者的防治基础知识，两组均有所提高，而且提高水平上两组尚无差异。说明系统讲座对高血压患者的防治基础知识的提高不是必须的。
4.2 高血压知晓率是一个地区评价高血压预防效果的客观指标，但必须经大规模血压普查来得到。其本来意义是衡量一个地区人们对血压水平的关注程度。如何针对高血压患者的个体来体现这种关注程度，我们设计了高血压患者家庭和一级直系家属血压水平知晓率，即：患者所有家庭成员和一级血系中一年内，标准测过血压的百分率。我们认为它可以反映这一人群对血压水平的关注程度。尤其是这一人群属高血压高危人群( 因有共同的遗传背景和生活方式背景 )，所以他们对血压水平的关注程度，对高血压人群的防治尤其重要。由于健康促进中明确对这一人群血压知晓率提出要求，所以健康促进组和对照组在这一指标上有明显的差异。因此明确地提出高血压患者的家庭成员和一级血系都要知晓血压水平的要求是必要和有效的。
4.3 就诊次数( 一年内 )实际上反映患者对治疗的依从性，健康促进组明显高于对照组。反映健康促进组能提高患者的依从性。
4.4 两组在血压控制率方面无差异。一方面可能与两组患者都是自愿主动来门诊诊治，对治疗的依从性本来就很高。另一方面也说明健康促进对预防较治疗更有价值。
4.5 健康促进组能明显改善膳食不合理，提高运动水平，进而明显降低体重指数和甘油三酯水平。且与对照组有显著差异( 提高运动项除外 )。因两组间防治知识水平无明显差异，确认这种作用应该是健康促进的作用，即：生活方式的干预结果。这种效果的产生，一方面是为患者提供了一个可供操作的改善方案，另一方面由于健康促进中的重评价可以给患者一个正反馈信息，强化改善不良习惯的动力。但在戒烟和减盐上，促进组和对照组均无显著效果。这一方面可能是因为我们的控制手段还有不足，另一方面也可能是因为改变一个习惯是不容易的。这倒印证了一些学者认为不良习惯的控制应提前到习惯形成前的儿童和青少年时期［5］。
5 结论
在高血压患者个体治疗中，引进健康促进概念，为患者提供一个可操作的改善生活方式的方案，同时也提高患者治疗的依从性及患者周围高危人群对血压水平的关注程度，提高高血压治疗水平，有积极作用。因此，建议在高血压患者的治疗过程中应该推广健康促进。
参考文献
[1] 李锡武.慢病防治十年发展[M].第一版.湖南湘雅出版集团，2001，6.
[2] 王晓男，陈爱萍，肖晓红. 不同高血压人群健康知识需求的分析[J]. 现代护理，2004，10：897.
[3] 陶寿琪，武阳丰.医疗卫生人员心血管病防治知识[M]. 第一版.中国友谊出版公司，2000，7.
【关键词】高血压；危险性；评估；软件
高血压是威胁人类健康的十大疾病之一，我国高血压患者高达1．6亿，血压控制率仅有6．1%[1]，与美国JNC-Ⅶ(2003)报道的34%比较，我国的高血压治疗水平相差甚远。本课题研究的目的在于探讨和研制国产高血压危险性评估的计算机软件，用于规范高血压患者的临床诊治。
1 资料与方法
1．1 临床资料 为了解临床高血压诊治中存在的问题，课题组随机抽取2003年以来的300份住院高血压病历进行回顾性调查，发现临床高血压患者的部分检测项目严重缺乏，临床评估率和评估合格率都极为低下，影响治疗决策和效果。患者的调查结果显示，临床高血压的诊治过程主要存在三个方面的问题，一是检测项目不全，尤其是高血压患者的早发心血管病家族史、腹型肥胖、眼底检查和微量蛋白尿等重要危险因素的检测率不足10%；二是危险性分层评估不足，临床评估率只有51%；三是由于评估缺陷造成患者的个体化治疗方案缺乏必要的合理性。现确需予以规范。
1．2 设计与制作 研究人员参阅分析了美国高血压防治指南2003(JNC-Ⅶ)欧洲高血压防治指南(ESH/ISH2)和国际高血压防治指南2004(WHO ISH)的有关规定和要求，依据《中国高血压防治指南2004(实用本)》以下几方面的标准：①高血压分级标准;②高血压的危险因素、靶器官损害和并存心血管疾病的量化判断标准;③高血压危险性分层的判断标准;④高血压患者近十年内心血管危险事件发生率及其与危险性分层各组间的对应关系;⑤高血压患者按危险性分层治疗的策略、治疗的目的和治疗原则，按规定要求设计编制了《高血压危险性评估软件》，程序采用Power Builder 6．5做后台，SQI Anywhere 5．0数据库，中文Windows XP或Windows 2000)系统做前端运行环境。基本要求如下：①检测项目的判断标准和评估结论，与《中国高血压血压防治指南2004(实用本)》标准绝对保持一致。在软件引导下，临床医师可以顺利地完成高血压患者危险因素的全面检测，准确评估和合理治疗。与人工检测、评估和治疗相比较应具有检测不漏项、评估准确性高、治疗合理化、省时省力、明显提高诊治工作效率等优越性;②对患者的检测数据、评估报告和个体化治疗方案等信息，能随时进行储存、打印和多因素查询，利用该软件可对社区患者的诊治情况进行微机化管理，并可为高血压的防治研究提供统计分析资料;③配置586以上微机和普通打印机各1台，软件安装后即可开展工作。操作界面简明扼要，操作方便，设有管理系统，详细介绍软件功能、操作方法及其注意事项，便于广大基层医师掌握。
1．3 《高血压危险性评估软件》的主要内容由三个部分组成：①检测项目列表：为高血压患者危险性评估前必须采集的相关项目。将《中国高血压防治指南2004(实用本)》规定的危险因素，靶器官损害及并存心血管疾病量化标准，经科学整理为病史采集，体格检查、辅助检查等14项内容，供接诊医师按列表内容对患者进行全面检测，以免遗漏;②评估报告：将临床实测数据输入上述项目列表后，计算机即可按照设计好的程序自动完成该患者的血压等级、危险性分层和十年内心血管事件发生率三部分内容的评估，并自动生成评估报告;③治疗建议：本软件治疗建议分为三个内容：a.自动生成高血压患者的治疗策略；b.自动生成该患者的降压目标；c.有接诊医师依据患者的检测、评估状况确定该患者的个体化治疗建议。
2 结果
自我院2005年查体中心资料库中随机调取499例高血压患者的检测信息，分别按人工评估和软件评估两种方法进行心血管危险性的评估。
2．1 临床试用证明，软件运行良好，性能稳定，结果判断快而准确，完全能够满足临床评估的需要。499例高血压患者危险性分层人工评估和软件评估结果见表1。
2．2 82例患者危险性分层评估错误原因分析见表2。比较两种方法对499例高血压患者的危险性分层评估结果，经χ2检验，P
3 讨论
中华医学会心血管分会《高血压防治基层实施规范》强调，一旦确诊为高血压，必须首先进行临床评估，因为并不是所有高血压患者发生相关疾病和死亡的危险都相同，按危险分层决定治疗方案的思想是高血压治疗的最新观点和核心思想之一。高血压的临床评估就是要为确定高血压的病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料，并做出决定。但在临床实践中，医师需要记忆和掌握众多的数据和标准，难免会出现评估错误。
高血压的检测、评估和规范治疗是世界各国高血压防治指南的基本观点和要求，也是国内外高血压专家们共同关注的焦点问题。临床诊治中存在众多不规范现象，迫切需求理想的解决对策。本软件的成功研制并经临床实践证明，可有效防止人工评估存在的常规缺陷，为基层医师普及应用中国高血压防治指南提供了一种行之有效的手段,可在心血管内科及高血压相关专业科室中广泛应用。
本软件适用于原发性高血压患者的检测、评估和治疗，评估前应先排除有无继发性高血压的存在。许多外在因素亦会影响到高血压患者的规范诊治，例如软件所列14个项目检测不全，检测质量低下，数据输入有误等，都会影响软件的评估质量；另外，接诊医师变更频繁，医师之间存在的技术水平、临床经验或学术观点方面的差异，也或多或少的影响到患者治疗方案的选择质量和实施效果。所以，软件虽可引导临床医师对高血压患者进行规范诊治，但规范化诊治的全面实施，还应全面抓好与评估相关的各项工作，尤其是提高临床医师的专业水平至关重要。
本软件中的血压值一律采用三次不同日诊所测量平均值。虽然《中国高血压防治指南2004(实用本)》规定，动态血压检测(ABPM)白昼BP均值≥17．96/10．64 kPa；或夜间BP值≥16．63/9．98 kPa；或24 h BP均值≥17．79/10．64 kPa时均可以诊为高血压，但尚未见到应用ABPM测量之进行血压分级的标准，故本软件不予采用。患者以往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，虽然血压
随着循证医学的应用和现代医学科学的发展，人们对高血压的认识将不断提高，世界各国高血压防治指南平均每4~5年就会有一次较大的调整。软件在临床应用中，当我国高血压指南有了新的调整，或遇到难以解决的问题时，应及时对软件进行修订、变更或者升级，以适应高血压临床诊治需求。
参考文献
关键词：老年；厄贝沙坦氢氯噻嗪；单纯收缩期高血压；联合治疗
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0358-01
老年患者由于大动脉硬化和顺应性下降，大动脉储存血液的能力也减弱，心脏收缩期射出的血液大部分流向外周动脉，因此外周动脉波反射加速，使得收缩压升高[1]，所以单纯收缩期高血压（ISH）多见于60岁以上患者。如何控制老年患者的血压水平，提高患者依从性，减低临床心脑血管病风险是临床医师面临的难题。我院应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿托伐他汀治疗老年ISH患者取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2011年5月至2012年2月期间我院诊断为老年单纯收缩期高血压（ISH）患者60例，所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》中的诊断标准[2]：年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg，舒张压
1.2 方法：将60例老年ISH患者随机分为两组，观察组（30例），给予硝苯地平缓释片20mg每日一次治疗；治疗组（30例），应用厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg每日一次，联合阿托伐他汀20mg每晚一次治疗，治疗前及治疗4周后分别测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血脂（TC、TG），血压测量为相同时间连续测量3日，每日3次，取平均值。并查尿常规、电解质、肝肾功能作为安全指标。
1.3 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行分析。计数资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，P
2 结果
与治疗前比较，观察组及治疗组收缩压、舒张压均下降（P
3 讨论
据2012年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国60岁以上人群高血压的患病率为49%。老年单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的60%。对于年龄>60岁的老年人而言，收缩压增高是心血管疾病的重要危险因素[3]。老年高血压常与多种疾病并存，并发症多，如何控制ISH，提高治愈率，降低发病率并减少老年高血压患者心脑血管疾病发病率及死亡率是临床及预防医学的重点。
表1 治疗前后两组患者血压、血脂对比
注：与治疗前比较 *P
老年患者高血压以容量性高血压更多见，应用利尿剂为首选，由于利尿剂电解质紊乱的副作用，故应用小剂量利尿剂为佳。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），具有明显的降压、肾脏保护及改善心室重塑的作用，而且其高血钾副作用可以弥补噻嗪类药物的不足。他汀类药物可明显减少心血管相关疾病的发病率和病死率，作为心脑血管病的一级或二级预防治疗药物在临床广泛应用[4]。 本组研究通过使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）起到了良好的降压作用并通过降脂、稳定斑块减少了老年患者心脑血管疾病的风险。
老年单纯收缩期高血压降压治疗应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服药简便、依从性好的原则，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿托伐他汀治疗方案既符合老年患者降压原则又能使患者从他汀类药物治疗中获益，临床效果明显。
参考文献
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[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616
[关键词] 高血压；患病率；认知行为；嘉善
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0021-03
心脑血管疾病在我国呈上升趋势，给我国造成巨大的医疗负担，而高血压是心脑血管疾病公认的罪魁祸首之一。高血压的防治是一个迫切需要解决的严峻问题，随同我县适宜技术和慢病防治的推广，关于我县居民近年来高血压患病情况及流行特点的研究尚属空白，本研究对我县6个城乡居民高血压现况进行调查，现将调查结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2010年5～6月，在我县魏塘街道、惠民街道、干窑镇、西塘镇、大云镇、姚庄镇等6个地区的18个社区及村委会，采取分层、整群、随机抽取的原则，共调查年龄≥18岁的常住居民（居住年限≥5年）7 200人，其中有效调查人数为7 064人。
1.2 方法
①调查方式：采用入户问卷调查的方式，问卷内容包括一般情况（性别、年龄、身高、体重、婚姻、文化等）、吸烟史、饮酒史、是否高盐或高脂肪饮食。对于已确诊高血压患者询问是否服药、服药方式、服药后血压控制水平，在认知上询问高血压的诊断标准、降压目标、危险因素、服药方式、是否知道非药物控制方式（如低盐饮食、适当锻炼、控制体重、戒烟戒酒、保持心理平衡等）。②血压测量及高血压的诊断：采用符合计量标准的水银柱血压计，取坐位测量右上臂血压，分别采用Korotkoff第1音及第5音确定为收缩压和舒张压，重复测量3次后取其读数的平均值。高血压的诊断标准参照《中国高血压防制指南（2005年修订版）》中制订的18岁以上高血压诊断标准[1]：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压，既往有高血压史，2周内再服降压药物，血压虽然低于140/90 mm Hg，也诊断为高血压。③调查指标：参考《中国居民2002年营养与健康状况调查》的标准[2]，知晓率为诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率为诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例；控制率为诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90 mm Hg以下者的比例。④质量控制：所有调查人员由我院心内科医护人员、县疾控中心人员及各社区卫生服务中心的相关医务人员经培训合格后参与完成，保证了调查的准确性。
1.3 统计学方法
所有的调查资料由EpiData软件录入，录入后的数据用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压患病率
共调查我县常住居民7 064人，其中，男3 479人，女3 585人，男女性别比为0.97：1。高血压患病人数共1 664人，男871例，女793例，总患病率为23.56%。男性高血压患病率高于女性，差异有统计学意义（25.04% vs 22.12%，χ2=8.337，P < 0.01），高血压患病率随着年龄的上升有逐渐增高的趋势（P < 0.01）。55岁以下各年龄段男性、女性之间患病率无明显差异（P均> 0.05），而55岁以上各年龄段，男性患病率明显高于女性（P均< 0.05）。见表1。
2.2 高血压的知晓率、治疗率和控制率
高血压患病人数共1 664人，已明确高血压的诊断1 105人，有559人在本次调查时才发现高血压，高血压的总体知晓率为66.40%，女性知晓率高于男性，差异有统计学意义（P < 0.01）。在诊断为高血压的患者中，服药人数为685人，占41.17%，女性治疗率高于男性（P < 0.01）。在高血压患者中，目前经治疗血压控制在正常水平的有315例，高血压控制率为18.93%，其中女性控制率高于男性（21.69% vs 16.42%，χ2=7.517，P < 0.01）。见表2。
2.3 对高血压知识认知水平
调查发现70.19%对象知道高血压诊断标准；对高血压的降压目标认识度仅为68.75%；在高血压危险因素中，对年龄的认知度较高（80.22%），而对于吸烟、高脂血症、高血糖的危害认识较低；在高血压并发症认知上，脑卒中最高，冠心病次之，对肾功能不全的认知度最低；对非药物治疗的认知总体偏低；只有75.28%的认识高血压需长期服药治疗。见表3。
3 讨论
高血压病是最常见的心血管疾病之一，是引起脑卒中、冠心病和肾功能损伤等疾病的重要危险因素，其发病隐匿，患病率高，危害大，目前存在着高患病率、高致残率、高死亡率及知晓率低、服药率低、控制率低的现象[3]。2002年我国居民营养与健康状况调查估算，我国l8岁以上人群高血压患病粗率为18.8%[2]。2004年浙江省的高血压患病率为33.4%，标化率18.7%[4]。有调查研究显示[5]，嘉兴地区高血压患病率为29.67%。本次调查结果显示，我县高血压的患病率为23.56%，4个成人中就接近有1例高血压患者。从以上数据可以看出，我县高血压患病率高于全国平均水平，略低于全省水平及我市平均水平。高血压呈上升的趋势，可能和经济快速发展、人民生活水平不断提高、膳食结构以及生活方式的改变有关。本研究显示，高血压患病率与年龄有极显著相关性，高血压患病率随年龄增长而递增，符合人生理变化特点，也与国内其他报道的资料相一致[6]。本研究中，男性高血压患病率高于女性，可能和男性的心血管危险因素较多，如吸烟及饮酒有关，这亦证明高血压非药物治疗中戒烟限酒的重要性。
本调查研究显示，我县高血压知晓率、治疗率分别为66.40%、41.17%，高于我国平均水平30.2%、24.7%[2]，知晓率及控制率明显高于2004年我省平均水平56.6%、9.3%[4]，控制率也远高于嘉兴市2004年9.74%的水平[5]。高血压知晓率、治疗率、控制率的显著提高和我县近年来积极开展高血压防治工作密切相关，如基层高血压治疗方案推广及防治网的建立，开展基层高血压适宜技术，开展慢病防治工作，定期安排心血管内科专家通过媒体举行“健康大讲堂”、“大手牵小手活动”，提高群众对疾病的认识，心血管医务工作组还定期到社区开展讲座，普及高血压防治知识，让社区及基层一线工作者得到专门培训，对于>35岁的成人首次就诊必须监测血压，这大大提高了高血压的诊出率。虽然成人高血压知晓率明显提高，但是高血压治疗率和控制率仍低，明显低于发达国家的水平[7]。比起美国1999～2004年知晓率68.9%、治疗率58.4%、控制率31.0%有很大的差距[8]。低的服药率和控制率可能和这几方面原因有关[9]：很多高血压无明显症状，不影响工作、生活，患者对疾病认识不足，不愿服药，很多在并发症出来后才服药；基层高血压患者服药不规范，往往在血压正常后自行停药；患者畏惧服降压药，怕终生服药，对药物治疗认识不足，服药依从性差。我们还需继续在高血压防治上进一步努力。
从本次调查中，我们可以看出我县广大人群对高血压的认知度低，30%左右的人群不清楚高血压的诊断标准，对高血压的危险因素认知不足，特别是吸烟、高脂血症、高血糖这几方面。对高血压并发脑卒中的认识较高，可能和脑卒中为我国高血压最常见并发症有关。只有75.28%的患者知道高血压需要长期药物治疗，至于高血压的非药物治疗，广泛群体认知不足。我们可以看出，高血压健康教育是针对全人群的主要干预手段，提高居民高血压相关知识，同时具备控制高血压的积极态度，最终达到不良生活行为改变率的提高，减少高血压的患病率。下一步工作应放在加强对社区人群血压的动态监测，开展高血压患者的社区规范化管理，只有这样才能降低高血压的患病率，提高知晓率、治疗率与控制率，从而减轻家庭和社会的负担。
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[8] Ong KL，Cheung BM，Man YB，et al. Prevalence， awareness， treatment， and control of hypertension among United States adults 1999-2004[J]. Hypertension，2007，49（1）：69-75.
1 临床资料
1.1 一般资料 以某市某区A社区卫生服务中心所辖的B社区的居住人口作为调查对象。根据街道户口登记簿进行社区居民的登记,初步建立社区居民的健康档案。社区共有居住人口982人,其中高血压病患者194例,占社区人口的19.8%。高血压病患者的年龄在32～93岁,平均(51.8±4.3)岁;其中男101例,女93例。参照中国高血压防治指南确定高血压的诊断标准[2],个体在没有服抗高血压药物的情况下,进行至少3次不同日的血压测量,如有2次或以上血压值在以下范围:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,则认为该个体是高血压病患者。
1.2 研究分组将社区居民根据高血压病患病情况分层随机分组,分为干预组和对照组,干预组和对照组均为高血压病患者97例,非高血压病患者394例。两组被调查人群的性别、年龄、血压水平没有显著差异。干预组采取高血压的防治干预措施,对照组不采取任何措施。
1.3 干预措施
1.3.1 健康教育 健康教育是预防和控制社区人群高血压的有效手段。(1)宣传:社区全科医生可以开展社区高血压的健康教育宣传,通过在社区办专栏、广播、画廊、播放录像、板报等形式定期张贴和更换健康教育材料。(2)访视:社区全科医师每月到高血压病患者家庭及居委会进行访视,测量患者的血压,给予面对面的咨询指导,教会患者控制盐、糖等的摄入,戒除吸烟、饮酒等不良生活方式。建议患者遵循低脂、低盐、低热量的饮食原则,并根据患者年龄、性别、体重指数、血压值等为患者制订个性化的运动量。
1.3.2 服药干预 针对我国高血压病患者服药依从性不高的特点,针对性的进行患者的服药干预。社区全科医生应让患者认识到坚持服药的重要性,讲解持续服药对其身心造成的不良影响,叮嘱患者定期监测血压,并根据患者的血压情况,制定个体化治疗方案。
1.4 观察指标 干预组和对照组干预前后的血压情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 高血压病患者的比较
干预组:干预前收缩压为(131.4±19.6),舒张压为(87.81±5.62);干预后收缩压为(125.30±17.90),舒张压为(80.13±5.36)。对照组:干预前收缩压为(132.1±20.4),舒张压为(86.49±5.11);干预后收缩压为(131.9±17.8),舒张压为(85.15±6.23)。干预组干预前后的收缩压和舒张压差异有统计学意义,t=9.74,P
2.2 两组的高血压防治效果比较
干预组没有一例高血压病患者发生,且原高血压病患者中有11例血压正常;对照组发生3例高血压病患者,原高血压病患者中有2例血压正常。两组血压控制率的差异有统计学意义,χ2=6.67,P
3 讨论
据2002年卫生部组织的全国全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国18岁以上居民(成人)高血压病患病率为18.8%,全国高血压病患者约1.6亿,比1991年的高血压病患者数上升31%,并且有逐年增长的趋势。我国高血压病有“三高”(患病率、致残率和病死率高)、“三低”(知晓率、服药率和控制率低)和“三不”(不规律服药、不难受不吃药及不爱用药)的三大特点,这是高血压的防治不能真正起到明显效果的主要原因。
高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关。通过社区综合干预,能够发挥基层医疗优势,通过宣传、教育、指导等方式,达到社区全科医生与高血压病患者的社区人群的互动,从而达到控制和预防高血压的目的。
本研究结果显示,干预组高血压病患者干预后的舒张压和收缩压均低于干预前和对照组,而且干预后干预组没有新发高血压病例,表明干预效果是有效的。以上研究充分表明,对高血压采取社区全科医生为主的综合防治措施对预防和治疗高血压有显著的效果,值得推广。
参 考 文 献
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