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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇产妇护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
产褥期家庭护理
产褥期自我检查:分娩后1周内,检点包括:子宫收缩情况,恶露的性状,腹部、会阴伤口愈合情况,了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大小便等。测血压、体温、脉搏、呼吸。产后排尿功能的检查,的检查。
产褥期的护理及卫生指导:每日应冲洗外阴。用消毒会阴垫,保持会清洁,预防感染。如伤口肿胀疼痛,可用75%的乙醇液纱布湿敷,还可用0.01%～0.02%高锰酸钾水坐浴。注意个人卫生,每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、洗澡。
剖宫产术后家庭护理
饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。
进行适当的体育锻炼:为尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,经常开窗通风,呼吸新鲜空气,不要用肥皂水和酒精擦洗,以防皱裂。
对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在瘢痕处用示指轻轻按摩,促使局部血液循环,减少瘢痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。
要坚持母乳喂养:坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出,有利于子宫复位,使产妇加快康复。
产后恢复需注意的事项
产妇忌不刷牙,产妇在月子里不刷牙危害很大。产后的前几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6～7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋齿、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。
产妇在分娩后3个月内忌多吃味精
一般而言,成年人吃味精是有益无害的,而婴儿、特别是12周内的婴儿,如果乳母在摄入高蛋白饮食的同时,又食用过量味精,则对婴儿有不利影响,过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合,生成不能被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿锌的缺乏,这样,婴儿不仅出现味觉差、厌食,而且还可造成智力减退,生长发育迟缓等不良后果。
产妇忌不洗澡、不梳头
按科学规律,产后完全可以照常洗澡、洗脚、及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺孔通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。一般产后1周可以擦浴,1个月后可淋浴。不宜在澡盆内洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌入生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34～36℃,水温在45℃左右。浴后要迅速擦干,衣服要穿好,防止受凉。梳头不仅是美容的需要,而且通过木梳剌激头皮,还可促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害。
产妇不急于服用人参
人参含有多种有效成分,这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用,其中对人体中枢神经的兴奋作用能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。而刚生完孩子的产妇,精力和体力消耗很大,十分需要卧床休息,如果此时服用人参,反而因兴奋难以安睡,影响精力的恢复。人参是补元气的药物,服用过多又促进血液循环,加速血的流动。这对刚刚生完孩子的产妇十分不利。因为产妇生孩子的过程中,内外生殖器的血管多有损伤,服用人参,有可能影响受损血客的自行愈合,造成流血不止,甚至大出血。
因此,产妇在生完孩子的1周之内,不要服用人参,分娩7天以后,产妇的伤口已经愈合,此时少量服人参,有助于产妇的体力恢复。但也不可服用过多。此药属热,会导致产妇上火或引起婴儿食热。产妇食用多种多样的食物来补充营养是最好的办法。
[中图分类号]R715[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-038-02
影响分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。分娩虽然是生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康，同时也直接或间接地影响分娩。安定产妇的情绪，给予产妇必要的心理支持使产妇顺利分娩，是我们助产人员的职责。
1 临产妇的心理状态
1.1 焦虑心理
相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面信息而怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形等，致使临产后情绪紧张，处于焦虑状态。
1.2 恐惧心理
害怕陌生的分娩环境，害怕宫缩痛，害怕周围产妇痛苦地或喊叫，害怕医务人员的面孔，害怕阴道分娩不成功再行手术，产程中表现为紧张不安，拒绝饮食和休息。
1.3 失去信心
宫缩引起的腹痛、腰痛、排便感等，使产妇难以忍受而感到烦躁不安，不断或哭泣，精神高度紧张而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宫产及催产。
1.4 矛盾心理
对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面对分娩心怀恐惧，担心分娩不顺利，担心胎儿安危，而感到忧虑和紧张。
1.5 急躁心理
随着规律宫缩的开始，疼痛加重，产妇对疼痛的耐受能力下降，产生急躁情绪，急于结束分娩。
2 心理因素分析
心理因素影响着人的痛阀，临产妇由于精神恐惧，可导致交感神经的活动功能超过副交感神经的正常抑制力，造成机体对疼痛的敏感度增加；另一方面产妇如果把注意力过分地集中于对疼痛的感受时，痛觉也增大。分娩时产妇的心理反应特点表现为焦虑、 恐惧、抑郁。我们应告诉产妇这样一个道理，适当的焦虑可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。不良的情绪反应可使痛阀下降，加重疼痛。紧张-疼痛综合征可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。应激状态的产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信，由应激引起的强烈情绪反应使产妇分娩的自控能力降低或丧失等。因此，首先我们要给产妇提供一个温馨的环境，待产室和产房都应该清洁、安静，让产妇感到舒适安慰，避免其他产妇哭喊的刺激；耐心、热情地向产妇介绍自己的名字和岗位，让产妇熟悉分娩过程及分娩环境，减轻产妇心理负担；态度热情，服务周到，说话和气，增加产妇对医护人员的信任感；操作时动作熟练，注意帮助产妇消除恐惧感，克服焦躁的情绪。
3 待产时的心理护理
产妇入院以后，心情很紧张。我们要用亲切和蔼的态度，耐心倾听产妇的陈述，认真仔细地做好各项检查，耐心解答产妇及家属提出的各种询问，使产妇及家属觉得我们医务人员有知识，有经验，可信赖，从而产生安全感，同时也可获得产妇的配合。
临床中，有的产妇刚一见红，精神就高度紧张，发生不规律宫缩就难以忍受，吃不下饭，睡不好觉，当真正进入产程则精神疲乏、宫缩乏力，易发生难产。对于这样的产妇，我们要告诉她分娩是生理过程，是人类的一种本能行为。向产妇讲述什么是临产先兆，什么是正式临产，尽可能消除其紧张心理，给予其更多的安慰和鼓励。
4 临产时的心理护理
第一产程：第一产程分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3 cm为潜伏期，其特点是宫缩持续时间短，间歇时间长，时间平均为8 h。这一期间产妇易产生焦虑情绪，盼望尽快结束分娩。这时助产人员要向产妇解释宫口开大到分娩结束需要一定的时间，必须耐心等待。如果规律宫缩在日间，鼓励多活动，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。适度的活动有助于宫口扩张及先露下降，如在夜间，应鼓励产妇在2次宫缩间歇期继续睡眠，以免分娩时乏力。如果已经破膜，要让产妇平躺，不能活动以免脐带脱垂。鼓励产妇进食，吃流食或半流食，多饮水、勤排尿，以保持旺盛的精力和体力。总之，在潜伏期需要使产妇有一个平静的心境，做好体力的积蓄准备。
活跃期是指宫口开大3~10 cm，所需要的时间平均为4 h左右，宫缩特点是持续时间较长，间歇时间较短。产妇会大声叫喊或，产生恐惧心理，担心是否会发生难产。这期间要稳定她的情绪，不要大声训斥，守护在产妇身旁，告诉她产程进展情况，同时谈些轻松的话题，分散其注意力。密切观察宫缩情况和胎心的变化，态度和蔼可亲，从而使产妇情绪良好，增加对医务人员的信任感和安全感，最终有信心分娩。
第二产程：宫口开全后，大部分产妇感觉疼痛较以前减轻，情绪会变得稳定，但不会配合宫缩用力。此时助产人员要教会产妇正确的用力方法。尤其是初产妇，教会她们掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。无宫缩时要帮助产妇擦汗、喂食物和水，不断地鼓励、安慰产妇，帮助其树立顺利分娩的信心，尽量缩短第二产程。
第三产程：分娩即将结束，此时产妇感到轻松，关心胎儿的性别和发育情况，当孩子的性别不符合产妇的理想时，可暂时不告诉她，避开她的询问，尽量安慰她，劝其休息，待胎盘娩出后按摩子宫至子宫收缩良好后，再将实情告诉她，以免对产妇产生恶性刺激，这样可避免产后大出血的发生，也符合心理护理的要求。
第四产程：第四产程是胎盘娩出后2 h，这一过程中，虽然产妇在分娩中耗费了大量的体力，但从精神上真正体会到做母亲的幸福感。助产人员要协助产妇早开奶，并告诉她母乳喂养的好处，帮助产妇喂食物和红糖水，使产妇觉得似有亲人在身边一样，会感到莫大的安慰。
5 体会
给产妇创造一个温馨舒适的环境，使其心情愉快，帮助其熟悉住院及分娩的环境，指导产程中的进食、和休息，调动起内因的积极性，有利于产程的进展、产妇和胎儿的健康。
总之，做好心理护理，能起到事半功倍的效果。要求医护人员在分娩的每个环节中，根据具体情况制定护理计划。首先要消除产妇焦虑、恐惧、急躁的情绪，给予关怀，缩短第二产程；其次是融洽医患关系，取得产妇及家属对医护人员的信任和配合，不断提高服务质量及护理水平，使工作进行的更顺利。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.人民卫生出版社,2005. 69.
[2]黄醒华.最佳妊娠宝典[M].北京：中国人口出版社，2003.152-153.
【关键词】产后抑郁；心理状态；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0215-01
产后抑郁是产后6周内出现的抑郁症状，生育一个健康宝宝是孕产妇们的共同心愿，孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期、哺乳等一系列过程中会产生各种心理、生理改变，患者最突出的是持久的情绪低落，表现为无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。此症状不仅影响到产妇，而且还影响到婴儿、家庭、社会。
1.1核心症状
1.1.1情绪低落
病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。
1.1.2兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。
1.1.3乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为缺乏。
1.2心理症状群
1.2.1焦虑[1]
焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。
1.2.2自卑观念明显
自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。
1.2.3认知症状
认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。
1.2.4多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
1.2.5自杀观念和行为
是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。
1.3躯体症状群
1.3.1睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。
1.3.2食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。
1.3.3精力下降
常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。
1.3.4昼重夜轻
病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。
2.1一般护理
2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。
2.1.2饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食[2]。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。
2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。
2.2心理护理
2.2.1倾听
倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。
2.2.2倾诉
鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维[3]，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。
2.2.3家庭干预[4]
评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。
产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。
产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境，减少产后并发症给产妇带来的心理负担，切实提高产妇和儿童的生活质量。
参考文献：
[1] 吴文清，祈剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003，4（6）：421―424.
[2] 邵小玲，董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复，2007，6（9）：586―588.
1.1一般资料
资料随机选取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康产妇91例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例)；对照组年龄23~35岁,平均年龄(26.23±3.57)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩20例,文化程度：大专及以上14例,中学16例,小学及以下15例；研究组年龄22~34岁,平均年龄(26.13±3.63)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩21例,文化程度：大专以上15例,中学17例,小学及以下14例；两组产妇年龄、分娩方式以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理：了解产妇及婴儿基本资料,对产妇进行常规知识培训并发放健康教育知识手册。研究组选择经过专业训练的护士进行整体护理,护理内容包括：①心理护理：与产妇建立良好关系,并对产妇心理进行评价,以此来制定科学合理且具有针对性的护理方案；②健康教育：选用宣讲、多媒体影像播放等形式对产妇进行产后注意事项教育,如饮食、性生活、自身清洁、母乳喂养以及避孕等方面的知识和技巧,以提高产妇掌握孕产知识的程度；③环境护理：营造舒适、安静且和谐的病房环境,以保障母婴睡眠质量。
1.3观察指标
采用SDS、SAS对产妇护理后的焦虑抑郁情绪进行评定,有抑郁症状为SDS标准分≥50分,有焦虑症状为SAS标准分≥50分；统计两组产妇自身保健、母乳喂养以及新生儿护理等孕产知识掌握率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较
研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),
2.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较
护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),
3讨论
产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。
4总结
1 临床资料
我们护理小组自2011年3月至2011年5月对62名产褥期产妇进行跟踪保健护理，取得了满意的效果。
2 产褥期的护理指导
2.1 饮食营养指导
在病情允许的情况下，产后第一天进清淡易消化饮食，以后饮食以营养丰富，高热量，易消化为原则，多进汤汁及含钙、铁、碘等微量元素的食物，如骨头汤、猪蹄汤、海带汤等。主副食合理搭配，每日要有适量的蔬菜补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养，防止偏食或进食过量，宜少食多餐，夜间可加餐1~2次，多饮水，多进粗纤维、水果以促进肠蠕动，预防产后便秘。忌食酸辣，过冷或过硬食物及含酒类饮料。
2.2 休息与活动的护理指导
自然分娩的产妇产后24 h卧床休息，24 h后应下床活动，早期下床活动有利于子宫复旧，恶露引流，大小便通畅，并能防止盆腔及下肢静脉血拴形成，剖宫产者术后1 d导尿管拔出后可下床轻微活动，当天不能下床活动的产妇应在麻醉清醒后协助其在床上翻身。此外，产褥期应保证充分的睡眠和休息，每天8~10 h睡眠，以利于乳汁分泌和产后康复，自然分娩者2周后可从事少量家务活动，剖宫产术后全休1个月，活动应避免长时间站立及蹲位，提、担重物和重体力活动，以防子宫脱垂的发生。
2.3 大小便指导
产后2～4 h应鼓励产妇排尿，如产后6～8 h仍不能自行排尿，应采取以下措施：①解除产妇怕排尿会引起会阴疼痛的顾虑，鼓励和帮助下床排尿。②用温开水冲洗会阴，或用热水袋置于产妇下腹部，刺激膀胱收缩。③必要时给与导尿。
产后肠蠕动减弱，又因卧床，会阴伤口疼痛，常有便秘。为预防其发生，应鼓励产妇早下床活动，除饮食、水果、蔬菜外，必要时可给缓泻剂，或肥皂水灌肠。
2.4 个人卫生指导
2.4.1 因产妇产后出汗多，应常用温水擦浴，可洗发，勤换内衣及床单，使用消毒卫生会阴垫，保持皮肤及会阴清洁，但沐浴后应立即用浴巾擦干，注意保暖以防受凉。产妇大小便后及喂奶前均应洗手。
2.4.2 自然分娩后应鼓励和督促患者多饮水，保证在2～4 h内自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩，引起产后出血。
2.5 会阴护理指导
2.5.1 观察和记录恶露量、性状、颜色及气味。
2.5.2 血性恶露：持续3~7 d，量多鲜红。
2.5.3 浆液性恶露：约7~14 d，血量减少，成褐色浆液。
2.5.4 白色恶露：约14~21 d，粘稠色泽变为黄白色。
恶露产后三周左右基本消失。以上三种恶露的出现是一个连续过程，是子宫出血量逐渐减少的变化规律，恶露仅有血性气味，如各期恶露时间延长或有气味，说明子宫复旧不好或宫腔感染，应及时治疗。
2.6 心理调节的指导
鼓励产妇产后保持愉快轻松的心情，并说明好的心情能更好地促进乳汁的分泌及抗体恢复，特别是一些生男生女不如意的产妇，更应注意心理方面的开导，同时要求家属配合我们的工作，避免因精神因素导致宫缩不良，而引起产后出血及产后抑郁症。
2.7 父母的教育
所有产妇皆有学习，掌握卫生知识的需要，如婴儿喂养及护理技术等。为此我们制作了各种宣传资料和小册子，责任护士从产妇入院起便将产妇产后各系统的变化及护理事宜详细教给产妇及家属。并在执行护理时示教给婴儿换尿布、洗澡、喂奶、脐带护理等。婴儿出生后就有感觉，故在给婴儿做事时，要同婴儿讲话，并看着孩子的眼睛，多抚摸孩子，以交流感情，促进孩子身体和智力的发展。教给预防疾病的知识等。
2.8 居室环境指导
告诉产妇室内最适宜温度为26～28度，一定要保持室内空气新鲜，流通，注意开窗通风。冬天也不要紧闭门窗。如使用空调应注意定时开窗通风，避免出现产后发热和受凉。
2.9 护理指导
护士检查前首先评估其胸罩是否合适，并提出建议。观察大小，有无凹陷，有无红肿；轻轻触诊，检查有无发热，肿胀及硬块，询问有无压痛；观察有无皲裂。轻轻挤压乳晕，可有乳汁溢出，观察乳汁性状，然后擦干。在进行检察时，可向产妇讲解卫生护理技术。
产后1 h可以开始哺乳，此时可能无乳汁或很少，但亦应让婴儿吸吮，因吸吮刺激泌乳及子宫收缩。以后2 h一次，夜间3～4 h一次，每次15～30 min。开始哺乳前，护士应帮助产妇清洗、。
3 性生活及避孕指导
产后6周内禁止性生活，因产褥期生殖器官未完全复旧，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复，应采取避孕措施。正常分娩后产后三个月可放宫内节育环，剖宫产避孕三年方可再妊娠。如过早妊娠，因子宫有瘢痕，行人工流产有穿孔的危险。妊高征产后42 d起应采取避孕措施。
4 产后健康检查指导
嘱产妇及家属，分娩后42 d一定来院检查，以了解产妇全身及生殖器官恢复情况，检查情况。产后要坚持母乳喂养，即使乳汁不多，也要坚持让婴儿经常吸吮，这样才能刺激分泌乳汁，同时也利于子宫的恢复和减少产后出血，还有利于恢复体形。同时对婴儿进行全身检查，了解生长发育情况，进行保健咨询。
5 产褥体操指导
【关键词】妇产科；产后尿潴留；护理工作
产妇产后尿潴留是一类常见的产褥期并发症，指的是再产妇生产后6到8小时以内并不能进行排尿或者没有尿意，而导致膀胱尿液不可以排掉的临床症状。它不仅会使产妇更加痛苦，影响其乳汁的正常分泌，同时也会导致宫缩无力，使阴道内出血量大量增加，是泌尿系统疾病感染的重要原因，威胁产妇的生命安全。因此，本文通过观察产妇的排尿情况，分析了产后尿潴留的病因，并总结了临床的护理体会，报告如下。
1 诱发产妇产后尿潴留发病的病因分析
1.1产妇心理原因
一般产妇对于分娩并没有经验，认识度不足，产妇临产之后，并未进行膀胱尿液清空处理，而使胎头下降，延长了生产过程，会诱发产后尿潴留。
1.2 体内内分泌激素原因
产妇会因妊娠时自身内分泌激素变化，子宫会增大，使盆腔组织受压，其中尿道和膀胱会有水肿和充血现象，膀胱尿道就会被抑制，使膀胱三角处与尿道口发生水肿，引发尿潴留。
1.3 压迫原因
产妇在分娩时，膀胱长时间受胎头压迫，且子宫的下段和子宫底韧带及主韧带因过度伸张，也会伸拉膀胱，膀胱充血会更严重，引发尿潴留。
1.4 药物使用原因
产妇若患有妊娠高血压症在其产前及产中，都会使用解痉药如硫磺镁等，来缓解膀胱的收缩及张力。产后也会使用大量宫缩剂，子宫因收缩在直肠的子宫凹内，尿道会受压迫，引发尿潴留。
1.5 产妇态度原因
产妇会因为的撕裂及缝合，担心伤口的疼痛及裂开后受感染而不敢排尿，再加上产妇自身分娩疲劳，膀胱张力偏差，抑制了尿道括约肌的痉挛，引发尿潴留。
1.6 尿道损伤原因
因产妇生产中膀胱充盈，在其宫缩时需插入导尿管，若操作失误会使尿道内黏膜受损，而拔管却仍不注意而刺激到尿道黏膜，使其水肿，引发尿潴留。
2 产妇产后尿潴留的护理措施
2.1 加强对产妇尿潴留预防意识的宣传
依据产妇产后的心理和临床表现差异，给予产妇针对性分娩致使的宣教。对于临床内不同产程生理变化和正常分娩过程进行讲解，以及尿潴留预防的指导。在生产过程中，嘱咐产妇每隔2小时排尿一次，教其如何在病床排尿，预防膀胱的充盈及胎头的下降。如果产程中需给予导尿处理，要严格控制操作过程，防止导尿管的插入损坏尿道黏膜。在产后应叮嘱产妇多喝水，产后尽量2小时之后排尿处理，促进其排尿功能的恢复。如果产妇因精神太过紧张，不可以有效的排尿，护理相关人员应针对性对其进行心理疏导，缓解其恐惧紧张的心理，诱导其顺利排尿。
2.2 有效诱导产妇排尿的处理方法
如果产妇排尿比较困难，可指导其通过按摩子宫和外阴清洗和来进行改善处理。步骤如下：第一，用手将产妇的宫底内部压住，手掌力朝下腹部位置朝腹壁方位轻柔性按摩，以患者的耐受程度调整，持续性按摩15分钟；第二，用消毒温水清洗尿道口及外，用来缓解尿道括约肌的痉挛。这两种措施可以帮助产妇的妇膀胱充盈内状况，腹痛感有无，而减少膀胱的受损。
2.3 针对产妇合理生活的护理工作
对于产妇排尿困难的生活习惯应得到改善，饮食结构相应调整，并保证足够的睡眠等，对于产妇的尿量及色泽进行观察，及是否有尿液残余量和腹痛，帮助病患顺利排尿。必要情况下刺激其相关穴位处理，在中医范围内，如气海、中级、关元等都是利尿穴位，进行逆时针方向按摩，使膀胱受到挤压，诱导性使膀胱收缩有利于其排尿。
2.4 针对产妇的合理药物的护理工作
若对产妇诱导性排尿处理失效，而引发尿潴留病症，可以使用“新斯的明”对其肌内注射。让病患平躺床上，小腿处屈曲，找到其足部三里处穴位，注射0. 5mg 新斯明针，对三里穴位做边注射边刺激处理，用来促进膀胱肌肉的收缩，促进排尿。也可以依据产妇的排尿神经发射性机制，采取温性肥皂水灌肠处理和开塞露，促进膀胱括约肌的收缩，并采用腹压方式排尿。
2.5 针对产妇的仪器促尿护理工作
产妇产后可使用及红外线灯以及多功能的电脑治疗仪器来促使产妇顺利排尿，先使用红外线灯对产妇排尿困难的膀胱区域照射20分钟左右，再使用多功能的电脑治疗仪器放置在产妇的耻骨部位。电磁波可以有效的缓解平滑肌的痉挛，恢复其神经的传导功能，膀胱的扩张敏感度会增强，然后再使用红外线对产妇腹部热敷，使其平滑肌得到松弛，用此可以有效的缓解膀胱括约肌的痉挛现象，如果措施使用过后，可对产妇进行排尿指导。
2.6 针对产妇早期拔管处理工作
引发尿道括约肌因素主要有炎症、麻醉、药物及手术的作用，与此同时导尿管也会引起尿道括约肌的痉挛，因此有必要及时过早将尿管拔除，有效预防尿潴留。这么做的原因是在早期导尿管的拔出可以减少导尿管对于尿道过长时间内的刺激，从而防止尿路的感染，促使膀胱功能更好的恢复。
2.7 针对产妇导尿术应用的护理工作
如果一系列的促尿措施采取之后，产妇还是不可以顺利自动排出尿液，就应该及时的进行导尿术处理。留置内导尿管，防止子宫收缩比较困难，而引发产后出现大出血现象。且通过导尿管的留置，可以使膀胱的压力减轻，有效的促使膀胱张力功能的恢复，每间隔3小时产妇可1次，在12小时之后可将导管拔除，再过2小时，就可指引产妇进行排尿处理。
3 对于产妇产后尿潴留的护理体会
对于因心理因素害怕伤口疼裂而引发尿潴留病症的产妇可以采取条件反射的方法促进其排尿，对其耐心鼓励和开导。而尿道口有擦伤类产妇因对疼痛太过敏感，应采取通便排尿方法。
阴道助产产妇因其产程长膀胱受胎儿的压迫时间长，可采取针灸或穴位按摩方法，使膀胱括约肌松弛痉挛，改善膀胱黏膜的充血，使产妇顺利排出尿液。临床上经常采用无菌导尿技术留置导尿管进行导尿，但是此操作却是最严重及最直接的尿路感染因素，因此引发的如拔尿管难使尿道受损，虽然预防了尿潴留但是也额外增加了患者痛苦。近年以来对于产妇产后尿潴留的护理方法有了许多新进展，尤其是中医穴位的治疗方法具有无不良类反应及疗效显著等特点，但是掌握穴位疗法对于临床护理人员来说也有定位及下针等难度，所以，相关护理人员掌握一定的穴位疗法的知识，对于产妇产后尿潴留护理工作的进展有很大意义。
4 结语
总之，对于产妇产后的尿潴留，应尽早预防督促并指导产妇进行排尿，观察产妇膀胱的充盈及时性处理其排尿困难状况，有效的预防产后尿潴留发生。同时，应针对性的对于不同病症给以合理的护理，及时有效缓解产妇产后尿潴留，防止严重后果的发生。
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作者简介
1.1产褥期自我检查
分娩后一周内，检点包括：
1.1.1子宫收缩情况产褥期第一天子宫底为脐平，以后每天下降下1～2cm，产后10～14天降入骨盆，经腹部检查触不到宫底，并检查有无压痛。
1.1.2恶露的性状恶露由血液、坏死膜组织及粘液组成。分为：
①血性恶露约持续3～7天
②浆液性恶露约7～14天
③白色恶露约14～21天
产后3周左右干净，血性恶露持续两周以上，说明子宫复原不好。除看形状外要闻恶露有无臭味，如有臭味说明可能有产褥感染。
1.1.3腹部、会阴伤口愈合情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发现异常动员产妇到医院诊疗。
1.1.4全身情况了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大、小便等。
测血压：初次与第二次访视中均测血压，发现产后血压升高应给予处理。
测体温：产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38度。产后3～4天，因肿胀，体温有时可达39度，持续数小时，最多不超过12小时，如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。
测脉搏：由于胎盘循环停止、循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，为60～70次/分。
测呼吸：因产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢，约为14～16次/分，当产妇体温升高时，呼吸和脉搏均加快。
产后排尿功能的检查：经产钳、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，预防尿路感染，指导产妇多饮水。
1.1.5的检查检查有无皱裂，乳腺管是否通畅，有无红肿、硬结，乳汁分泌量是否正常。
1.2产褥期的护理及卫生指导
1.2.1外阴的清洁卫生每日应冲洗外阴。用消毒会阴垫，保持会清洁，预防感染。如伤口肿胀疼痛，可用75%的乙醇液纱布湿敷，还可用0.01％～0.02％高锰酸钾水坐浴。
1.2.2注意个人卫生每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、撺澡。
2剖宫产术后家庭护理
饮食指导：因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，出院后要增加营养，排除陈旧观念，合理安排膳食。
进行适当的体育锻炼：为尽快恢复体力，防止营养过剩，产妇可在每天早晨起床前做保健操，经常开窗通风，呼吸新鲜空气，不要用肥皂水和酒精擦洗，以防皱裂。
对手术刀口局部的护理：出院后一期愈合的伤口，可在疤痕处用食指轻轻按摩，促使局部血液循环，减少疤痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。
要坚持母乳喂养：坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出，有利于子宫复位，使产妇加快康复。
3产后恢复需注意的事项转产妇忌不刷牙产妇在月子里不刷牙危害很大。产后的头几天，为了补充营养，促进体力恢复，常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食，每天多达6～7餐，大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里，在细菌的作用下，发酵变成酸性物质，腐蚀牙齿，使龋、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加，甚至链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。
4产妇在分娩后3个月内忌多吃味精
一般而言，成人吃味精是有益无害的，而婴儿、特别是12周内的婴儿，如果乳母在摄入高蛋白饮食的同时，又食用过量味精，则对婴儿有不利影响，过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合，生成不能被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出，从而导致婴儿锌的缺乏，这样，婴儿不仅出现味觉差、厌食，而且还可造成智力减退，生长发育迟缓等不良后果。
5产妇忌不洗澡、不梳头
按科学规律，产后完全可以照常洗澡、洗脚、及时地洗澡可使全身血液循环增加，加快新陈代谢，保持汗腺孔通畅，有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经，恢复体力，解除肌肉和神经疲劳。一般产后一周可以擦浴，一个月后可淋浴。不宜在澡盆内洗盆浴，以免洗操用过的脏水灌入生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34～36℃，水温在45℃左右。浴后要迅速擦干，衣服要穿好，防止受凉。梳头不仅是美容的需要，而且通过木梳剌激头皮，还可促进局部皮肤血液循环，以满足头发生长所需的营养物质，防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害。
6产妇急于服用人参
人参含有多种有效成分，这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用，其中对人体中枢神经的兴奋作用能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。而刚生完孩子的产妇，精力和体力消耗很大，十分需要卧床休息，如果此时服用人参，反而因兴奋难以安睡，影响精力的恢复。人参是补元气的药物，服用过多又促进血液循环，加速血的流动。这对刚刚生完孩子的产妇十分不利。因为产妇生孩子的过程中，内外生殖器的血管多有损伤，服用人参，有可能影响受损血客的自行愈合，造成流血不止，甚至大出血。因此，产妇在生完孩子的一个星期之内，不要服用人参，分娩7天以后，产妇的伤口已经愈合，此时服点人参，有助于产妇的体力恢复。但也不可服用过多。此药属热，会导致产妇上火或引起婴儿食热。产妇食用多种多样的食物来补充营养是最好的办法。
【关键词】
产后尿潴留；原因；预防；护理
作者单位：136200辽源市妇婴医院
产后尿潴留是产科常见并发症，发生率约14%，既增加产妇的痛苦，又因膀胱充盈影响子宫收缩而导致产后出血。所以必须向产妇解释产后及时排尿的重要性和取得配合。采用传统的护理方法，效果不甚满意，而迫不得已实施导尿术，增加了尿路感染的机会，护理工作者为寻找有效的处理方法，进行的大量研究和实践，取得了许多经验，可使患者免除导尿之苦，现做一综述，以供同仁参考。
1 原因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会的肿胀疼痛，阴道的损伤，可在排尿时引起疼痛。由于疼痛反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还有不习惯平卧床上排尿等因素。
2 预防
产后部分产妇会发生排尿困难。有的是膀胱胀满，积尿已达500~1000 ml，而产妇并无胀满需要排尿的感受。另一种情况是产妇感觉膀胱胀满，急欲排尿，但苦于努力无效，不能自行排出尿液。这两种情况均属排尿困难，都会影响子宫收缩复旧，增加产后出血及泌尿系统感染的机会。
预防产后排尿困难的方法是最好在产后6～8 h主动排尿，不要感到有尿意再解。
排尿后仍应定时检查耻骨上方膀胱是否胀满。应鼓励产妇定时排尿，不可凭尿意，靠感觉来决定是否排尿。因产后腹壁与膀胱松弛，产妇对膀胱容积的变化不敏感，如仅凭感觉可能会造成膀胱过度膨胀，进一步加剧排尿困难。
3 护理
3.1 产后2～4 h内鼓励产妇多喝温热饮料，下床排尿，促使尽早排尿，每3～4 h排尿一次，以免膀胱过度膨胀引起排尿困难。对产妇6～8 h不能自解小便者，应积极采取措施协助排尿，以免发生尿潴留。
3.2 营造安静温馨舒适的排尿环境，挡窗帘、屏风，如病房内有其他男家属可让其回避，减轻心理紧张，树立信心，采取产妇自己习惯的排尿。把产妇排尿问题做为产后24 h交班重要内容，鼓励产妇多饮白开水或红糖水，同时也可补充产时体力消耗，在产后4 h内必须排尿。对产后不能自行排尿，产生尿潴留者，可轻轻按摩下腹部再用温水缓慢冲洗尿道口和外阴，听流水声，产生条件反射，以解除尿道括约肌痉挛，协助患者坐起或由他人扶助下床排尿，针灸三阴交、关无、气海等穴位，刺激膀胱收缩排尿。
3.3 如在病室内仍无法排尿者，嘱患者穿好衣裤，扶行去公共卫生间排尿。一般在环境的诱导下，很多产妇能反射地自行排尿，治疗尿潴留有效率达80%以上。
3.4 热疗法与热滚动按摩疗法
3.4.1 热敷尾骶部法 通过临床观察发现，对产后尿潴留患者采用物理方法诱导，再配合热敷尾骶部可大大提高排尿效果。其方法是将毛巾浸于45℃～50℃的温水中，拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7 min，直径范围10 cm左右，1次效果不佳，可重复3～4次，热敷该处可兴奋骶髓排尿中枢，促使膀胱产生有力收缩。
3.4.2 红外线灯或周林频谱仪照射排尿法 有学者报道，对产后7 h未排尿而膀胱区较胀者，用红外线灯或周林频谱仪在膀胱区照射15～20 min，也能自行排尿。温热的照射可消除三角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛，使膀胱黏膜充血得到改善而顺利排尿。
3.4.3 热滚动按摩疗法 取500 ml盐水瓶一个，内盛60~65℃热水，装入布套，然后嘱产妇平卧，双下肢伸直，将热水瓶横放在膀胱(耻骨联合上四横指)部位，上下轻轻推转15～30 min，若仍不能排尿，则可再热按摩1～2次，有效率(自行排尿)分别达到97%与98%，而且此法对产后尿潴留的预防效果满意。
3.5 新斯的明、缩宫素、庆大疗法
3.5.1 用新斯的明1 mg进行肌内注射，兴奋膀胱肌，加强膀胱收缩，促使尿液排出，此药禁用于心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗阻患者。
3.5.2 取0.9%氯化钠注射液200 ml(38℃～39℃)加入缩宫素20U，庆大霉素8万U，导尿完毕后，灌入膀胱，让患者自行排尿。
3.6 满肠通便排尿法根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓的腰骶段，且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理，灌肠后，随着排便动作，即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收缩，内括约肌松弛。神经冲动减少，使膀胱外括约肌开放，而促使排尿。常选用：①开塞露灌肠通便排尿法：有学者报告，应用开塞露40 ml(2支)内注入保留，有大便急迫感后再行排尿，有效率分别为94.4%、94%以上及100%，而且此法操作简便，患者无痛苦，易接受。②生理盐水灌肠通便排尿法：对产后顽固性尿潴留患者采用此方法有效率达95%，其方法是用40℃～42℃的0.9%氯化钠注射液500 ml行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低腹压，灌肠毕，让产妇下床排便，在排便的同时顺利排出小便。
3.7 酒精、红汞膀胱冲洗法将患者导尿，导完尿液，排空膀胱后，将配制好的药液通过输液管、尿管灌入膀胱内(200 ml温盐水、15 ml红汞、45 ml 75%酒精)，使其直接发挥作用，灌入后拔出尿管。如有尿意，嘱患者尽量保留。红汞、酒精对膀胱的刺激反射性增强其收缩，减轻水肿，保留10～20 min后，自行排尿。如20 min后仍未排尿，导出药液，继续采用其他方法。此方法对产后尿潴留的一次性治愈率95%，临床上已应用十余年，安全有效，无副作用。
3.8 中频脉冲治疗仪产科一种按摩仪，电脑模式中治疗尿潴留，两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区，电极片下面放温湿纱布，紧贴皮肤，包上腹带，脉冲治疗25 min，效果较好，适合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方法。
如采取以上措施30 min后仍无效，可在无菌操作下导尿，首次不超过800 ml，顽固者，应留置导尿管2～3 d，定时开放。
在妇产科工作中，时常遇到产妇发生产后尿潴留，特别易发生于产程较长者，患者十分痛苦。2000~2008年，我院妇产科产后尿潴留共发生了30例，采取了以上几种措施后，27例治愈，其余3例顽固性尿潴留患者通过中医针灸治愈，均治愈出院。
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