时间：2023-07-14 09:43:27
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妇科检查的解决方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】
护理干预；宫腔镜；检查；手术
作者单位：457000濮阳，中原油田妇幼保健院
宫腔镜属于目前妇产科领域当中比较先进的医学技术，可以应用在子宫腔内的检查及治疗当中，属于纤维光源内窥镜，检查治疗中均可以避免开腹手术，方法较为简单，具有较高的安全性、经济性，无需住院，所需手术时间较短，而且能够于手术后及早恢复等。宫腔镜能够较为准确的知道病灶具置、大小、形态以及范围，而且可以详细观察到病灶表面结构，通过直视条件予以取材或是进行定位刮宫，增加了宫腔疾病的诊断率，防止盲目治疗。但是在操作过程中均出现一定程度痛苦感，很多患者无法接受[1]。在临床工作中发现检查治疗前后实施有效护理干预，具有较良好促进作用。本文选取406例患者予以宫腔镜检查手术，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
选取本院2006年1月至2012年12月406例宫腔镜检查及手术患者，年龄23～65岁，平均（369±95）岁；手术时间15～87 min，平均时间（295±104）min；按照手术观察以及术后病理判定，患者中有92例为功能性失调子宫出血症状，76例异位妊娠症状，32例为子宫内膜异常增生症状，2例患者出现产后胎盘植入症状，2例出现稽留流产，14例患者人流不全，58例患者出现子宫内膜息肉症状，62例有子宫肌瘤，28例患者有囊肿症状，14例患者有宫腔粘连现象，6例患者有宫腔积液，4例患者有纵隔子宫，16例患者出现环嵌顿。全部患者在手术前均实施常规性妇科检查并予以其他功能指标检测，未发现手术禁忌证。患者术前给予交流沟通，确保其能够了解检查目的和手术重要性、注意事项等，并签署手术同意书。
12方法
需依据患者病情给予相对应手术疗法，主要有诊断性刮宫、子宫肌瘤剥除、子宫息肉摘除、囊肿切除、内膜切除、镜下取环等。根据预期治疗方案方式给予不同麻醉法，通常实施子宫肌瘤切除、囊肿切除时予以连续硬膜外麻醉，其他类型手术通常予以丙泊酚静脉麻醉方法。患者一般为膀胱截石位，对外阴给予常规性清洗，予以02%碘伏溶液将阴道处进行消毒，铺巾，放置且固定窥阴器将阴道和宫颈处暴出；以02%碘伏棉球将阴道及宫颈进行擦洗，应用宫颈钳对宫颈予以固定，扩宫条将宫颈管合理扩张，然后按照方案开展手术。整个手术中需患者吸入低流量氧，且对其生命体征进行监测。系统性的护理措施需贯穿于整个医疗过程当中，进行连续性、规范化、系统性的护理服务。
2结果
所选取406例患者均顺利实施手术治疗。其中有1例由于疼痛无法耐受完成手术，将将100 mg曲马多肌肉注入后症状得到缓解得以手术继续完成；手术后有29例患者发生腹胀等不良症状，经合理处理后其表现症状得到缓解；未出现术后感染、大出血等症状。患者具得到良好恢复，手术完成后2～7 d患者均出院，通过随访3个月未发生并发症出现。
3讨论
31术前准备
心理护理：手术中患者会由于病症以及对手术的不了解而产生不同程度的心理问题，需给予对应心理护理。因为疾病发生于隐也会增加患者心理负担。护理人员应对患者给予足够理解，态度亲切，语言和蔼，及时耐心帮助患者了解相关知识并得到其信任，使患者能够表达出自己内心感受，并帮其实施对应解决方法，使患者了解宫腔镜检查及手术相关特点，避免其产生紧张、焦虑等情绪，以主动心态配合手术治疗。对其家属应做好相关工作，使其理解患者心理，及时配合治疗护理。
全身护理：并患者身体重要脏器给予全面细致了解，正确估测患者手术耐受性。若出现贫血、高血压、糖尿病等症状需及时进行纠正。关注患者生命体征变化情况，月经是否来潮，是否出现发热、阴道炎等临床症状，若出现异常需及时报告医生处理。指导患者进行正确咳痰。术前准备过程中需帮患者进行遮挡，尽可能不过度暴露身体，降低患者羞怯感。常规性应用药物进行过敏试验。
皮肤护理：手术前需关注患者个人卫生情况，每日均要清洗外阴。若出现外阴皮肤炎症、溃疡等情况，需在治愈后方可进行手术。手术前1日施以皮肤准备，在备皮后将皮肤清洗干净。
阴道护理：正常人阴道处并非无菌环境，为避免出现术后感染，需于术前3 d即避免性生活，且在手术当天晨起以消毒液对阴道进行消毒[2]。
膀胱护理：患者进入手术室前并不置入尿管，应及时叮嘱患者排空膀胱。
32术中护理
按照手术规章制度进行严格检查，设置有效静脉通路，帮助患者保持膀胱截石位，将各仪器导线和应用部件进行准确连接，接通电源，保持在工作状态中。常规方法于会阴处消毒铺巾，自小到大置入扩宫条，使宫颈扩张至合理容积，容入宫腔镜外鞘放置检查镜。在扩宫过程中关注患者改变情况，若出现异常需立即报知麻醉医师和手术操作医师并予以处理。将膨宫器进行连接，以5%葡萄糖溶液进行膨宫直到视野较为清楚。操作过程防止空气进入发生空气栓塞情况，确保膨宫液灌注以及排出通畅，宫腔中液体量需维持动态平衡。按照不同患者的病情予以不同手术治疗方法，手术中切除组织需送检。手术过程中，需时刻注意患者生命体征变化情况，如血压、脉搏等的改变，并注意询问患者是否出现不适加重状况，尤其是在扩宫及膨宫过程中易产生恶心、呕吐、腹痛等症状患者，术前需使患者保持放松，并进行深呼吸。注意避免宫腔内出现感染，术后需配合给予抗生素灌洗，确保治疗及预防感染有效性。严密关注手术进程，防止出现并发症，并有足够应急准备[3]。
33术后护理
术后及时清理器械污物，搀扶患者休息，交代术后注意事项，了解患者出血情况和疼痛程度，合理应用抗生素防止感染。
参考文献
[1]雷恒宫腔镜检查及手术护理配合的体会.中国医疗前沿，2009，4（24）：5152.
1 资料与方法
1.1 药物：米非司酮（Ru486）每片含量25mg，米索前列醇每片含量为200μg。（均为上海华联制药有限公司生产）。
1.2 研究对象：为2009年6月~2009年12月来我院就诊，年龄20~36岁，停经不大于77天，要求药物流产而无禁忌，并且停经后无服雌激素病史，早孕妇女160例，随机分为观察组及对照组个80例，差异无显著性（p>0.05）.
1.3 用药方法及随诊：观察组第1日早晨空腹服75mg米非司酮，晚上再口服75mg，第2日早晨口服75mg，第3日早空腹口服米索前列醇600μg，服药前后2小时都空腹。对照组第1日早空腹口服米非司酮75mg，第2日早空腹口服75mg米非司酮，第3日早空腹口服600μg米索前列醇，服药前后2小时均空腹。记录出现腹痛时间、出现阴道流血时间及胎囊排除时间，留院观察2小时，以后1周、2周、月经第一次复潮3次来院随诊，阴道出血量多者随时来诊，其间通过妇科检查及B超监测胎囊是否排出，胎膜有无残留。
1.4 流产效果评价：①完全流产：用药后见完整胎囊排出后未见排出但B超显示宫腔孕囊消失，②不完全流产：服药后孕囊排出，因出血过多或阴道流血超过15天而行清宫术，刮出物病理检查可见蜕膜或绒毛组织者。③失败：服药后观察24小时胎囊未排出，B超证实宫内有胎囊，胚胎继续发育或停止发育，以手术终止妊娠者。
2 结果
①流产结局：观察组80例中，完全流产率100%，对照组完全流产率90%（P
3 讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素，它可加速子宫颈成熟，增加妊娠子宫肌紧张力和收缩力，软化宫颈，扩张宫口。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素类药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，能使蜕膜和绒毛组织变性，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出。推测常规米非司酮用药剂量不足，未占据全部或大多数孕激素受体，使部分绒毛未松动，仍固着于宫壁上不能剥离，导致流产失败或不完全流产，从而导致阴道流血时间延长，可以继发贫血、休克、感染、不孕等不良后果。本组研究表明，调整米非司酮用药剂量，增加75mg，可以提高完全流产率，缩短阴道流血时间，且不加重恶心呕吐等不良反应。所以，药物流产口服增加米非司酮75mg值得临床广泛应用。
作者单位：157023 黑龙江省牡丹江市93383部队医院1
美国加利福尼亚的Dr Jane Norton是较早开展此类特殊整形项目且颇有名气的医生之一，向他寻求治疗的包括健美教练、播音员、大学讲师及大公司高级白领。许多经过此类整形的女性反映，自己在术后变得更自信、更有性魅力，有些甚至说因此而挽救了濒于破裂的婚姻。
效果真的如此神奇吗？连Dr Jane Norton本人也不敢完全肯定，他认为其中不乏心理作用：对于生性追求完美的女性而言，生理上的某些遗憾会导致心理上对自己的不认同，进而微妙地引发夫妻情感危机。而当这些女性通过整形术从生理上改善了不足，同时也就调整了心理状态，令身心和情感生活都出现令人欣慰的改观。
此类整形手术在欧美白领阶层中非常流行，而在亚洲，日本的美容外科专家也早已开展了这方面的整形手术治疗，由于这种整形手术简便易行，效果可靠，因此深受广大日本女性的欢迎。
说了这么多，这神奇的Sexual Plastic Surgery到底是什么？它就是我们平时所说的妇科整形。
妇科整形的新定位
在理想境界中，女性的身体是被众生赞美的神秘花园，但现实情况是：女性生殖器的各种先天及后天形态不良并非少见，特别是产后女性出现的阴道松弛、小肥大、脱垂等，不仅使她们失去了美丽的，而且直接影响到她们对的感受。但是，大多数女性由于受传统意识的束缚，不好意思去看医生，甚至很多人根本不知道有这种整形手术，只好默默地忍受着“不完美隐秘”的烦恼，严重的甚至引起心理紊乱。
似乎是时尚与科技让所有的问题都得到了解决：完善的妇科整形技术不仅具有修复形态、改善功能的意义，还可以使患者增加信心，具有调整心理平衡、提高生活质量的作用。
顾名思义，妇科整形就是通过外科手术矫正女性外阴形态，使其回复健康、美丽，显得更加性感并增强对的感受力。正如同其他领域的整形手术一样，妇科整形的目的不外乎二种：一是重新设计人体，如处女膜再造术；二是消除老化痕迹，如阴道整形术。
目前国内广泛开展的妇科整形大致有以下5种：
的整形
的大小在个体间总是有一定差别的。肥大主要是先天畸形所致，也有一些是由于雄性激素水平过高所致，其病因需要进行仔细检查方可明确。各种原因引起的肥大都可通过手术把过大的部分切除，现在采用的手术设计不仅能缩小，还可保留对性刺激的敏感性。
小的整形
小异常肥厚不仅影响美观，而且会因行走、骑车等摩擦而引起破溃、糜烂、疼痛。这种情况可行小塑形术，不仅可回复形态，而且可使功能有所改善，提高性生活质量。
阴道的整形
阴道松弛是常见、多发问题，多因分娩或自然老化造成阴道周围肌肉损伤所致，解决方法一是采用手术缩阴术，10～15天即可恢复，适合阴道松弛程度较重的患者；二是采用胶质状态生物制剂进行填充，适合轻度松弛者；三是通过注射特定中药提取液使阴道紧缩并恢复弹性，适合轻、中度松弛者。
处女膜的整形
用于治疗先天性无孔处女膜及意外原因引起的处女膜破裂后要求修复的患者。就处女膜再造术而言，主要是将受损的处女膜加以缝合整理，手术过程安全简单，而且修复后几乎可以恢复原来形态。
会的整形
治疗因各种因素造成的会瘢痕及外阴根治术后造成的会阴畸形。
热点解析一：阴道紧缩术
什么人适合做阴道紧缩术？
凡因经阴道分娩后陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差或先天原因造成的阴道松弛，导致性生活不满意者，都可考虑阴道紧缩术。
手术有什么风险？
手术可能发生的并发症包括血肿、感染和对麻醉的不良反应。
术前要做什么检查？
第一次就诊时医生要确定阴道是否松弛以及是由何种原因造成的。此时应向医生明确地讲述感到不适的问题和希望通过手术达到的效果，以帮助医生了解你对手术效果的期望并确定这些期望是否能达到。
术前要作哪些准备？
术前3天应每天用0.1%新洁尔灭液清洗外阴，保持阴道干燥清洁，并停止性生活。如果有吸烟习惯，术前应停止吸烟；不要服用阿司匹林等会引起出血量增加的药物；如果患有阴道炎或外阴感染，则需治疗后经医生认可再行手术。一般在月经过后7～10天安排手术。
术后情况如何？
此类手术一般在医院门诊手术室进行，使用局部麻醉。术后会在阴道内填塞纱布以防血肿形成，有些患者可能被容许回家，有些则需要留院观察。
术后要注意什么？
术后要卧床12～24小时，口服抗生素预防感染，用1/5000的高锰酸钾液坐浴，每天两次，共7～10天。术后1周拆线，早期应避免用力、弯腰和举重物，一般术后1～2周可恢复工作，四周后可恢复体育锻炼。6周内禁止性生活。
手术效果如何？
阴道紧缩术的效果可能是戏剧性的，也可能只是轻微的，这取决于术前阴道的松弛状况，但手术效果是持久的。需要特别指出的是：阴道紧缩术可以改善因阴道松弛造成的性生活问题，但不能解决因心理或其他原因造成的性生活问题。
热点解析二：处女膜修补术
什么情况下适合做处女膜修补术？
因、剧烈运动、外伤、不正规的妇科检查等造成的处女膜破裂，都可考虑作处女膜修补术。
手术有什么风险？
可能发生的并发症包括伤口愈合不良和感染。
术前要做什么检查？
医师会为你进行妇科检查，以确定处女膜是否破裂。如果患有阴道炎或外阴炎症，需治愈后才能进行手术。为保证伤口愈合，手术应选择在月经后至下次月经前10天内进行。
术前要做哪些准备？
停止吸烟；停止服用阿司匹林等药物；如果患有阴道炎或外阴感染，则需治疗后经医生认可再行手术。
手术复杂吗？
由于个体原因，每个人做处女膜修补术的方法都不完全相同。整形医师会根据具体情况为你选择合适的手术方法。手术通常在门诊完成，术中受术者基本无痛苦，手术仅需20分钟左右时间，不需住院。
术后应该注意什么？
术后口服抗生素预防感染，用1/5000高锰酸钾液坐浴，每天两次，共进行7天。不要吸烟，术后一周内尽量减少活动，一个月内避免剧烈运动，饮食方面减少刺激，以防便秘。术后7～10天内需复诊。
手术效果如何？
手术再造处女膜一般在1～2个月后就能恢复如初。
处女膜快速修复术
胶粘处女膜：本品采用高科技人体组织医用粘合胶取代缝合线，6秒钟高强度快速修补破损的处女膜，3分钟即可恢复原状，无毒副作用。
热点解析三 ：小整形术
什么人适合做小整形术？
小肥大（宽幅超过10毫米以上）、小畸形或小明显不对称的女性，可以考虑进行小整形术。
手术有什么风险？
可能发生的并发症包括出血、血肿、伤口愈合不良和感染。
术前要做什么检查？
第一次就诊时，医生首先要确定小的发育已经停止，再检查小是否肥大、是否明显不对称及其程度，然后根据情况为你选择合适的手术方法。
术前要做哪些准备？
停止吸烟；停止服用阿司匹林等药物；如果患有阴道炎或外阴感染，则需治疗后经医生认可再行手术。手术要避开月经期。
手术情况如何？
由于个体因素，每个人小整形的方法不完全相同。手术通常需要1～1.5个小时，一般在门诊施行，手术当日要有人送你回家，当晚要有人陪伴。
术后应该注意什么？
术后要卧床12～24小时，3～5天内口服抗生素预防感染；一周内不可剧烈运动，注意避免大便过于干燥；注意保持外干燥和清洁，用1/5000高锰酸钾液坐浴，每天两次，共7～10天。术后一周拆线，一个月内禁止性生活。
手术效果如何？
通过手术的精细修复，从外形上基本感觉不到人工修复的痕迹。
妇科整形，体贴Q&A
Q：手术会不会很痛？
A：因在敏感部位施术，医师通常会根据所做的术式选择合适的麻醉方式：局部麻醉、硬膜外麻醉及腰部麻醉，所以手术时不会感觉疼痛。
Q：术后需要住院吗？多长时间才能恢复？
A ：处女膜修补术当日就可自己回家，阴道紧缩术一般在术后1～2周可恢复工作。当然，患者术后应按要求回医院复诊，以便医师对恢复情况进行评估。如果有什么问题，应直接向医师咨询。
Q：妇科整形会带来并发症吗？
A ：妇科整形术的并发症较为少见。术前，医师会告诉你手术可能发生的并发症包括出血、伤口愈合不良和感染等，只要手术前后你都遵守医嘱和指示，就可以减少一部分风险。
Q：该怎样预防感染？
A ：因外的特殊环境使细菌容易生长，所以术后一定要注意保持清洁，可用1：5000高锰酸钾坐浴及坚持口服抗生素。
Q：术后会不会影响日常活动？
A ：术后基本不会影响日常活动，但不要做剧烈运动，由于创伤及手术疤痕的形成一般需3～6个月，因此对于器官的功能、感受会有一定程度的影响，但可以逐渐改善、恢复。
Q：术后还需要复诊吗？
A ：离开手术室后，你和医生的关系并没有结束。你应该按要求回医院复诊，以便医生对你的情况进行评估。即使过了恢复期，如果你有什么问题也可以直接和你的整形医生联系。
其实，最近新的研究证明，女人的月经周期可算得上是上帝的一种恩赐，也是你青春活力的一种标志。为什么这么说呢？因为人体内周期性变化的激素为你提供了许多的机会，包括从脂肪的燃烧到享受的权利，也使你的平凡生活多姿多彩，充满着希望和神秘……
“每个月激素的分泌起伏不定，所影响的不仅是你的卵巢，”美国得克萨斯大学公共健康学院的环境生理学教授迈克博士（著作：《生物钟令你更健康》）这样解释道，“在既定的28天周期里，它们几乎影响到你身上所有的细胞。”
男人如太阳，阳刚锐利，始终如一；女人如月亮，她们的身心无时无刻不在阴晴圆缺的变化中，其变化的复杂性与多面性，真不是如太阳般单调的男性所能比拟的。随着激素的变化，女性每个生理周期可分成四个阶段，各自具备不一样的心情。对此，我们提供几个有效建议。
第1～5天，“老朋友”来了
生理变化：将“老朋友”来临的起始日算作第一天，此时体内孕激素及雌激素处在月经周期的最低水平，造成子宫内膜的脱落，于是“老朋友”来了！
身心特点：阴道出血在第1天一般量较少，至第2～3天量达到高峰，以后又回落，形成一个“山峰”样的变化。许多女性会出现头痛、疲乏、慵懒、情绪低落，失去了往日的热情和活泼，脸上少了一份微笑，添了些许惆怅。有的女性还伴有痛经，更显得情绪焦躁。这些日子里，她们时常会发现做事的效率变低了，对待丈夫、孩子的态度也无意中变坏了，这是人们通常所说的“低潮期”。
有效建议：放松身心，养精蓄锐，享受独处。虽然平日里热情主动的你干劲十足，喜爱运动，但在经期，锻炼会让你感觉精疲力竭。实际上，70％的女性感觉在经期锻炼身体，实在是一种挣扎奋斗。这是因为新陈代谢发生了变化，使得向肌肉细胞运送血糖的过程变得更加困难。“我们还不清楚为什么会这样，但结果很明确：这几天出点儿力气似乎更加让人筋疲力尽，而非鼓舞人心。”迈克博士说。所以这个阶段你不妨打破锻炼惯例，干脆放自己几天假，多听轻柔的音乐、海潮声、鸟鸣等，也可以利用目前最流行的精油熏香疗法，彻底放松，或者选择太极拳、瑜伽或其他一些不那么累人的活动。
据得克萨斯大学的研究表明，每个月的这段时间里，许多女人尽情享受着独处的时间。这种现象被称为“经期恬静”。对于大多数女性而言，这是个绝好的放松的时机，你可以在傍晚洗一个令人舒畅的热水澡，最好是淋浴，捧一本好书或看一部很棒的电影，让温馨惬意荡漾在你的心底，这样的享受感觉肯定很不错。与此同时一定要多休息，放慢工作的节奏，放松心情，多留一点时间给自己，对自己好一点，才能愉快地接待“老朋友”。
特别提醒：在这段时间中，尽量不要饮用西瓜汁、胡萝卜汁、冷饮等属性凉的饮品。一向喜欢时尚的你在这段时间里穿着也不宜过少，尤其不适宜穿露脐装，以免着凉，引起血液不畅、腹痛等。同时，要选用有保障的卫生用品，以妨细菌侵入你的体内，给你带来更大的痛楚。
第6～14天，特殊礼物――卵子在酝酿中
生理变化：“雌激素主宰着女人的。而在这个阶段，你的雌激素水平要比第一天时高出好几百倍呢。”迈克博士说道。这一变化所导致的结果是你的更强烈的和！
身心特点：和他一起享受。女子的排卵日，一般在月经来潮前的第14天，若以28天为一个周期，则第14天为排卵期。此时，阴道常会轻微出血，分泌物增多，整个阴道充分湿润的液体，正可帮助顺利游入子宫，与卵子结合。排卵期的女性对异性有着较平时更高的接纳力，对性刺激会产生特别的需要，也能产生反应。这时候丈夫若与妻子，可以说是事半功倍就能使她达到。若是体力较差的丈夫平是不能有足够的频率与妻子，无法满足妻子身心的需要，则应节省元气，在妻子排卵时一鼓作气，可使妻子达到极大的满足。这样，即使平时丈夫在性表现上力有未逮，妻子应是不会太抱怨的。
有效建议：注意卫生，享受。阴道内分泌物增多，阴道内环境的潮湿往往成为细菌生长的温床，尤其在有频繁的时候。所以做好个人卫生就尤为重要，保持外阴的清洁、勤换内裤等都是非常简单有效的预防方法，以避免给自己带来不必要的麻烦。
与“老朋友”告别后，体质较差的女性有条件的话可以适当的进补。30岁以上的女性，可用乌骨鸡加当归、黄芪各30克熬汤滋补。30岁以下的女性，可用一只乌骨鸡加上30克山药，两汤匙枸杞子，10粒红枣（要去籽），两片生姜，熬汤滋补。在月经结束之后连续喝三天，可以达到滋补的效果。
特别提醒：自然避孕的女性需要特别小心，此期在享受时也要小心地计算一下时间，避开排卵前后的性生活，以免避孕失败。而对那些要求人工避孕，如上环的女性，此期正是适宜的时候，一般妇产科医生认为在月经干净后3～7天上环是最佳时机。
行经过后，胸部组织更柔软，也不再那么饱满，这时候更容易感觉到肿块的存在，你可以自已进行的触诊，这对年长的女性尤其必要。同样道理，现在也是为拍X线片的最佳时机。
第15～22天，送出厚礼――排卵后
生理变化：雌激素水平稍有下降，而黄体酮的分泌增加，并在第22天达到顶峰。黄体酮不断加厚子宫内膜，从而为受精卵着床做好一切准备。
身心特点：此时宫颈黏液达到本月的最稀薄点，同时在本阶段内，你对疼痛的耐受力最强。为什么呢？“我猜想可能是黄体酮有助于增加一种被称作脑内啡肽的镇痛激素的分泌。而现在你的黄体酮水平比上阶段高出将近 25倍！”迈克博士解释道。现在你可以把那些可能会有痛苦的但却不能不做的事情比如去看牙医，挑出来放到这段时间来做。
有效建议：受孕的绝佳时机。排卵后的卵子作为半个生命，需要与她的另一半――结合才能保持长时间的生命力，否则孤独的她只能存活 12～24小时，而能保持2～3天的生命力。所以在这一期的女性与丈夫享受性生活后，往往容易怀孕，再加上宫颈黏液稀薄，容易穿过宫颈，进入子宫，与守候的卵子顺利牵手，从而孕育出新的生命。若希望早日有一个可爱的baby的话，可要把握住机会。但如果你未打算生育，可要当心哦！当然在这当中并不是每一天都是危险的，我们一般认为排卵前1天至排卵后 3天内是绝对的高危期，以后就进入安全期了。
特别提醒：现代人越来越注重对健康的投资，而作为女性更需要加倍的呵护。定期的妇科检查是女性对自己身体负责的一种表现，而本阶段最适合做妇科检查、宫颈巴氏子宫癌检验等（因为宫颈黏液正达到最稀薄点，因此可以取到最好的细胞，受干扰的程度最小）。
第23～28天，等待“老朋友”的再次光临
生理变化：如果卵子没有受精，则雌激素和黄体酮水平骤降，当它们降到最低点时，月经就又开始了。
身心特点：随着雌激素水平的回落，睡眠质量也会暴跌。耶鲁大学医学院妇产科临床教授玛里这样解释道：“这并非无法弥补的，你可以把本阶段作为每月里的睡眠周，午觉和夜间的额外睡眠成为最优先考虑的事情。另外，这时候锻炼还有助于你睡得更香。”亚特兰大健康学院主任、妇产科杰米博士补充说：“此时的运动还会促进你的脑内啡肽分泌，这种脑化学物质可以减轻你经前综合征的情绪症状。”
有效建议：我们所说的经前综合征是指在“老朋友”来临之前的一些症状，包括忧郁、急躁、易怒、贪食、肿痛、水肿、便秘等，很多女性都具有其中的一项或几项反应。
你有没有发现月经来潮前你的胃口特别好，你大概还曾经为保持窈窕身材而努力克制你膨胀的食欲。可是美国的一项研究发现，月经前饮用含丰富糖类饮料的女性与饮用一般饮料的女性相比，经前情绪压抑的现象减轻、且拥有较高的思考能力。这或许能解释女性为何在经前特别爱喝可乐、雪碧等。所以，饱受经前综合征困扰的女性们，面对富含糖类的食品时，别太苛刻自己，适当地放开肚皮也未尝不可，你说呢？
此期也是人们所说的“最安全期”，受孕的概率是本周期最低的，也是你与爱人享受最放心的时候，可彻底抛开那“快乐后的烦恼”。
特别提醒：加拿大安大略省金斯顿市皇后大学的研究表明，雌激素和黄体酮水平的突然下降会引起多种疾病突发，其中包括过敏症、皮肤病、肠道易激综合征，甚至还有糖尿病；有80％的偏头痛患者会在本阶段卧床不起；而哮喘患者遭遇危及生命的发病可能性增加了3倍。最好的解决方法是让医生了解你的发病规律，并为你量身配制相应的药物治疗，防患于未然。
同时，细心的你也要监督“老朋友”在约定的时间是否迟到，如果她不守时，那你需要找出原因了，最好的办法是让医生来帮助你分析这当中的原委。
五招有效缓解痛经
1．每天进食适量的鱼油丸，可两个月内有效地减轻月经期间所引起的痉挛性疼痛。
2．轻微的痛经可用热疗疏解，所以热水袋、有渗透力的按摩膏或热水浴都会有所帮助。
3．有些绿茶（如黄春茶）含有一些具医疗作用的物质，有助于舒缓痛经。
[关键词] 家庭支持；异位妊娠；心理状态；生活质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0171-03
Influence of family support on mental state and life quality of patients with ectopic pregnancy
PENG Yan
Department of Gynecology，Southern Branch of Three Gorges Central Hospital of Chongqing City，Chongqing 404000，China
[Abstract] Objective To investigate the application effect family support nursing intervention on the patients with pregnancy surgery（EP）. Methods 60 patients with EP in our hospital from December 2013 to February 2014 were selected as the research object，and they were divided into observation group and control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was received routine care，while family support was applied to observed group on the basis of control group.SAS，SDS and world health organization quality of life （WHOQOL-BREF） were used to evaluate the psychological status and quality of life in two groups. Results Postoperative SAS，SDS scores of observation group was lower than that in the control group，the difference was significant（P
[Key words] Family support；Ectopic pregnancy；Mental state；Quality of life
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）指受孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，又称为宫外孕。EP占妊娠的0.5%～1.0%，发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗EP的重要方法，但手术涉及患者的生殖器官，患者常合并有无助、抑郁、自责、恐惧等不良情绪[2]。社会支持是社会心理刺激的缓冲因素，可对患者提供保护，维持其良好的情绪体验；家庭支持是社会支持中的重要组成部分，良好的家庭支持对减轻患者的焦虑，促进其身心健康有意义重大[3-4]。为改善EP患者术后的心理状态及生活质量，本研究探讨家庭支持对EP患者心理状态及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年2月本院收治的60例EP患者作者研究对象，纳入标准：①均经妇科检查、B超、手术、病理证实；②诊断标准参照第7版《妇产科学》[5]中的相关诊断标准，均有停经史，不同程度腹痛、坠涨感、阴道不规则出血、血清β-HCG检查呈阳性，B超检查提示一侧子宫附件包块，且大部分患者伴有盆腔炎、附件炎病史，部分患者还伴有恶心、呕吐等症状，部分患者无明显症状；③均采用手术治疗；④均签署知情同意书；⑤具备正常的沟通能力，可协助完成调查；⑥均为已婚患者。排除标准：①阴道慢性炎症、畸形、出血者；②合并有恶性肿瘤、重要器官严重疾病患者；③精神状态较差，不能合作者。所有患者均为女性，年龄20～40岁，平均（29.5±7.5）岁；停经时间41～51 d，平均（46.5±5.6） d；体重48～65 kg，平均（56.8±9.5） kg；孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次；初产妇40例，经产妇20例。将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组围术期采用常规护理，观察组在对照组基础上采用家庭支持护理干预，具体实施方法及内容如下。
1.2.1 配偶的支持 丈夫对患者的理解和支持是一种最大的安慰。护理人员采用个性化的健康教育方式，对文化程度较高的家属发放相关资料，对文化程度降低的家属采用图文并茂的方式，结合通俗易懂的语言讲解女性生殖系统的解剖生理知识及异位妊娠的相关医学知识，客观地讲解手术对患者再次妊娠的影响。为确保治疗效果，避免术后复发，告知患者的丈夫术后禁性生活1个月，避孕半年以上，取得丈夫的配合。强调手术后不会影响夫妻生活，改变丈夫对手术的认识偏差，解除丈夫的思想顾虑。告知其是患者精神上的支撑，自身的不良情绪也会影响患者，本着作为亲人应该有的责任和态度主动关心患者，从道德、亲情的角度去帮助患者，从生理、心理上多关怀患者，减轻患者的思想压力。在术后恢复性生活初期，丈夫应该多理解患者，与患者充分交流，动作要轻柔，不可强制进行。
1.2.2 家庭其他成员的支持 指导患者的父母、公婆不要责备患者，告知其EP的发生为不可控因素，并不是患者的过错。讲解EP后再次妊娠成功的病例，提高家属对患者术后妊娠的信心。为患者家属讲解患者目前的心理状态，提高家属对患者行为及心理的理解性。引导患者家属照顾者正确应对治疗过程中的突况，提供医学应对措施和解决方法。充分调动家庭的影响和调节动力，鼓励家属用诚信和爱心关心患者，让患者时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护，而非冷落，从而使患者与疾病作斗争的勇气和自信心得到提高。教会家属心理支持技巧及患者出现负性情绪时的应对方式，可帮助患者移情于某项患者感兴趣同时又有益于身心的活动，如散步、看电视、闲聊、听音乐等[3]，分散患者对自身妊娠失败的过度关注，让家属为患者提供社会支持，让患者感受到在社会及家庭中被了解、被尊重和关怀，改善不良心理，建立起有利于治疗的积极态度。告知患者家属主管医生及责任护士的联系方式，若出院后出现问题，可及时联系以获得有效指导和治疗。
1.3 观察指标
①心理状态：采用Zung编制的医院焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表[6]进行评定。两个量表均包括20个条目，分4级进行评分，总分×1.125，取整数为标准分。SAS评分>50分即存在焦虑；50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分>53分即存在抑郁；53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。②生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[7]进行评定，包括生理因子、心理因子、环境因子和社会关系因子4个方面，每个条目以1～5分评分，总分为26～130分，分数越高生活质量越高。术后3个月进行随访。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者心理状态的比较
手术前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者心理状态的比较（分，x±s）
2.2 两组患者生活质量的比较
经护理干预后，观察组在生理因子、心理因子、环境因子、社会因子以及生活质量总分方面均高于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者生活质量的比较（分，x±s）
3 讨论
随着B超诊断技术的提高和快速敏感β-HCG检测方法的发展，EP的诊断率逐渐提高。EP患者存在输卵管发育不良或功能异常，部分患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，对妇女的身心造成了严重的危害[8]。对于不能采用药物保守治疗的患者，手术是清除患者病灶、改善患者临床症状的主要治疗方法。但EP的患者大多对生育有着强烈的要求，手术会对患者术后的生活产生不同程度的影响。有研究[9]显示，EP患者术后主要表现为抑郁、恐惧、自卑、性生活下降和社会适应能力降低。心理及社会因素是影响EP患者术后生活质量的主要因素，支持性的心理治疗可以减轻患者的心理障碍，改善其生活质量。
有学者认为，当人处于绝大的压力之下，社会支持对心理症状的发展具有缓冲作用[10]。近年来，社会支持作为护理的重要资源应用于患者的心理护理中，在促进患者的身心健康中发挥着重要作用[11-12]。EP手术的患者常合并有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，这会影响与家人之间的情感交流，尤其是丈夫，使得家庭关系恶化。良好的社会支持有助于促进患者恢复健康，反之则损害其身心健康，不利于患者的康复。有研究[13]显示，良好的社会支持有利于减轻EP患者的心理压力，是维护EP患者身心健康的重要因素。家庭是社会支持的最基本的形式，家庭对个体的支持是减轻焦虑状况的有效因素，其中配偶的支持又是最有效的因素[14-15]。
本研究在对EP患者提供家庭支持的过程中，做好家属的思想工作，鼓励患者的家庭成员参与其中，调动家属的主动能动性，通过宣教EP相关的医学知识，纠正其对疾病的错误认知，让其多理解患者、多陪伴患者、多与患者交流，为患者提供精神上的安慰和物质上的支持，在患者出现不良情绪时，给予疏导和调节，促进情感的融和，减轻双方的心理压力。家庭支持的实施消除了患者悲观、失望的情绪，减轻其心理压力，有利于维护个体良好的情绪体验，对患者的心理和生理症状的发展具有缓冲作用。本研究结果显示，观察组患者术后心理状态较好，生活质量较高，与对照组比较差异有统计学意义（P
综上所述，家庭是EP患者强有力的支持者，家庭支持有利于改善EP患者术后的不良心理，提高其生活质量。
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[关键词] 子宫腺肌病；子宫内膜电切术；左炔诺孕酮宫内缓释系统
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-37-03
Clinical Study of Adenomyosis Placed LNG-IUS after Transcervical Resection of Endometrium
LI Dingheng ZHANG Min LIN Feng DING Jianhong
Department of Gynecology and Obstetrics， Zhejiang Xiaoshan Hospital， Hangzhou 311201， China
[Abstract] Objective To search the ideal solution for adenomyosis conservative surgery through the research on application of hysteroscopic endometrial resection （TCRE） and postoperative intrauterine levonorgestrel-releasing intrauterine system （LNG-IUS， trade name： Mirena） in treatment of adenomyosis. Methods One hundred sixty eight cases of dysmenorrhea and menorrhagia associated with adenomyosis patients who wanted to retain uterus randomly divided into combined group （endometrial resection + place IUS group） and the transurethral group （endometrial resection surgery group） were observed， respectively； Dysmenorrhea （VAS score） and PBAC score were observed after 1 month， 3 months， 6 months， 12 months， 24 months， 36 months follow-up. Results The combined group had obvious advantages than TURP group in improving indicators such as dysmenorrhea， amenorrhea and lower recurrence rate， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion TCRE combined IUS will resolve the problems of irregular bleeding and poor compliance caused by Mirena placed alone in patients， and make up the problem of postoperative recurrence for TRCE. Combination of both can play a complementary role， is a reliable and effective treatment method with better clinical application value.
[Key words] Adenomyosis； Transcervical resection of endometrium； Levonorgestrel releasing intrauterine system
子宫腺肌病是指子宫内膜向子宫肌层良性浸润并在其中弥漫性生长，其特征是子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生，有子宫内子宫内膜异位症之称；好发于30～50岁的妇女，发病率8.8%～31.0%不等[1]。子宫腺肌病临床主要表现痛经、痛和月经过多，其中痛经和月经过多尤其显著，其发生率分别为67.5%和65.1%。减少月经量、缓解疼痛、纠正贫血为临床治疗的主要目的。腺肌病的传统治疗方法是切除子宫，也是目前最为有效的治疗方法。近年来研究报道腺肌病的发病年龄出现年轻化倾向[2]，平均发病年龄35～40岁，年轻患者迫切要求保留子宫，因此保留子宫的手术及药物治疗显得尤为重要。宫腔镜子宫内膜电切（transcervical resection of endometrium，TCRE）术治疗子宫腺肌病引起的痛经、痛和月经过多已经应用于临床，并取得了较好的临床效果，但存在着复发率较高的风险。
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名：曼月乐）是一种新型的含孕激素的“T”形环的宫内节育系统，可以在5年有效期内直接向宫腔缓慢释放左炔诺孕酮，作用于子宫发挥局部作用，起到抑制子宫内膜及异位病灶生长的长期治疗目的。单独放置曼月乐治疗子宫腺肌病起效慢，可引起不规则阴道出血及存在患者依从性差等问题。
本课题通过应用TCRE联合术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，研究其临床治疗效果，为临床提供保守性手术治疗子宫腺肌病的可靠、有效的治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年1月～2008年12月在浙江萧山医院因子宫腺肌病行子宫内膜电切术、术毕放置曼月乐的患者。纳入标准：①治疗前3个月未采用任何激素或GnRH-a治疗；②均已生育，无生育要求，均未绝经；③无反复脱环史及其他禁忌证，无盆腔囊肿；④肝肾功能检查均正常；⑤具有典型的临床症状，如进行性痛经和/或痛，合并月经过多；⑥彩色超声检查显示子宫增大、外形规则，前后壁明显增厚且以后壁为著，肌壁间点状强回声增多，无包膜反射等明显的子宫腺肌病影像学特征；⑦妇科检查子宫为均匀性增大，如妊娠6～12周，或呈不规则球形、质硬。
以随访时间超过12个月为入选标准，共有168例患者入选，年龄33～48岁，平均（41.48±3.92）岁。根据视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[2，3]：轻度痛经19例，中度痛经113例，重度痛经36例，其中62例患者伴有疼痛、性恐惧症，30例月经过后仍有下腹部疼痛，20例伴有精神神经症状；术前根据血常规检查：轻度贫血16例，中度贫血121例，重度贫血23例；子宫体积＞孕12周6例；子宫腺肌病合并腺肌瘤共32例；26例合并子宫内膜息肉样增生、多发肉。
1.2 设备与分组
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名：曼月乐）：广州先灵药业有限公司分装，芬兰Leiras Oy公司生产；宫腔手术镜：德国Wolf公司生产，外鞘9mm或外鞘为8mm的连续灌流式宫腔手术镜，采用Wolf公司生产的高频电源发生器，设置切割电极功率为80W，凝固电极功率为40W；B超：Aloka-210型（日本），探头频率为318MHz。患者术前随机分为联合组（子宫内膜电切术+放置曼月乐组）和电切组（子宫内膜电切术组），联合组82例，年龄（41.06±3.83）岁；电切组86例，年龄（41.88±3.97）岁，统计学分析无差异（P＞0.05）。术前根据视觉模拟评分法[2，3]联合组VAS评分（7.17±1.69），电切组VAS评分（6.73±1.83），统计学分析无差异（P＞0.05）。
1.3 手术方法
手术前行常规术前检查，如肝肾功能、胸片、阴道分泌物常规、TCT等，对内膜厚＞1.0cm且回声不均的患者，术前行诊断性刮宫处理，病理结果无恶性者选取手术。手术于月经干净1周内（月经淋漓不尽患者任何时间均可）进行，术前4h阴道后穹窿放置米索前列醇3片，麻醉采用硬膜外或静脉麻醉，冲盈膀胱，麻醉成功后患者取膀胱截石位，用5%葡萄糖做膨宫液，宫口扩张至10号扩张器，置宫腔电切镜后首先全方位观察宫腔情况，同时腹部B超扫描子宫形态、大小，宫壁异位病灶腺肌病等情况，对内膜较厚者首先给予刮除肥厚内膜。宫腔镜电刀电切内膜，并电凝止血，切割功率80W，电凝功率40W，依次电切子宫内膜顺序为先宫底、两侧宫角、两侧壁、后壁、前壁、下段，终止于内口处。切割深度为内膜下肌层2～4mm，根据B超监护情况局部子宫明显增厚且有集中内异病灶者可反复切割。切除完毕后用电凝球依次电灼创面，尤其对肌层的粉红色内异病灶进行重复的电烫。联合组手术结束时宫腔内放置曼月乐节育器。
1.4 疗效判定标准
对痛经疗效进行评估：①完全缓解：治疗后痛经完全消失，并稳定1年以上；②明显缓解：治疗后疼痛评级降低2个级别及以上，并稳定1年以上，但疼痛未完全消失；③部分缓解：治疗后疼痛评级降低1个级别，并稳定1年以上，但疼痛未消失；④无效：治疗后疼痛评级无降低，或治疗后疼痛评级降低1个级别维持不足1年者。
1.5 随访
所有患者出院时发放月经卡，并指导填写，随访时间为术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月，直到术后5年。随访时回收的月经卡由专人整理、阅读、计算治疗后阴道出血天数，平均出血天数，判断异常出血或闭经情况（稀发出血为90d内出血少于2次，频发出血为90d内出血多于4次，出血时间延长，出血时间起码超过10d），判定出血模式。监测血常规及肝肾功能，并记录痛经级别。截止到2008年12月最短随访时间12个月，最长随访时间36个月，平均随访时间28个月。
1.6 统计学处理
所有数据采用SPSS10.0软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，各组间数据的比较依据资料的性质，采用t检验或χ2检验。检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 痛经疗效比较
168例研究对象中，106完成2年以上随访，其中联合组共计56例，电切组共计50例；64例完成了3年以上的随访，其中联合组共计34例，电切组共计30例。对所有研究患者进行临床效果的分析。患者术前均有痛经症状，联合组疼痛程度（7.18±1.69），电切组疼痛程度（6.73±1.83），统计学比较无差异（P＞0.05）。术后1个月痛经症状明显缓解，联合组痛经评分（2.13±0.64），与术前比较，有显著性差异（P＜0.01）；电切组痛经评分（2.05±0.70），与术前比较，有显著性差异（P＜0.01）；术后1个月、3个月，联合组与电切组比较痛经评分无差异（P＞0.05）。术后6个月以后，联合组与电切组痛经评分比较，有显著性差异（P＜0.01）联合组痛经缓解明显优于电切组，且评分趋于平稳。见表1。
2.2 两组月经PBAC评分[4]比较
治疗前两组PBAC评分，联合组和电切组分别为（158±63）分和（152±58）分，统计学比较无差异（P＞0.05）。术后1个月经量明显减少，联合组PBAC评分（58±19）与术前比较，有显著性差异（P＜0.01）；电切组PBAC评分（59±17）与术前比较，有显著性差异（P＜0.01）；术后1个月、3个月及6个月联合组与电切组比较PBAC评分无差异（P＞0.05）。术后12个月以后，联合组与电切组比较PBAC评分，有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。联合组痛经缓解明显优于电切组，且疗效基本稳定。见表2。
2.3 闭经情况的比较
术前联合组与电切组患者均未闭经，术后6个月时联合组闭经患者为68例，对照组闭经患者34例，闭经率两组比较，差异明显（P＜0.01）；随访时间延长到36个月，联合组患者闭经率进一步增加，电切组闭经率反而下降，两组闭经率差异明显（P＜0.01），两组自身比较术后12个月、24个月、36个月，差异有显著性（P＜0.01）。见表3。
2.4 术前与术后血红蛋白的变化
术前血红蛋白联合组与电切组平均分别为（98±21）g/L和（101±22）g/L，术后3个月血红蛋白联合组与电切组平均分别为（132±12）g/L和（130±13）g/L，两组与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01），之后维持在稳定水平。
3 讨论
3.1 子宫腺肌病治疗现状及解决方法
子宫腺肌病引起的痛经和经量增多，以往手术切除子宫是解决子宫腺肌病的首选方法。随着人们对生活质量要求的提高和腺肌病的年轻化趋势，要求保留子宫的保守性治疗显得尤为重要。现有的药物治疗缺乏特效性、持久性。LNG-IUS应用于临床治疗痛经和月经过多引起学者的广泛关注，并且取得了较好的临床疗效，但由于放置引起的不规则阴道出血，是激素治疗比较常见的副作用，也是影响患者依从性的常见原因。研究发现放置12个月患者对其满意度仅为66%[5]。宫腔镜子宫内膜电切术治疗子宫腺肌病替代子宫切除术已得到普遍认同，但易复发导致远期疗效不佳。
3.2 子宫内膜电切术治疗痛经、月经过多的机制
目前认为异位内膜组织在经前及经期充血肿胀，使包绕内膜组织的周围肌肉的张力增高，结果产生肌肉疼痛性收缩，异位内膜受周期性内分泌的影响，致月经期肌层出血，使局部张力增加并刺激肌纤维痉挛性收缩而致疼痛。子宫内膜电切术治疗子宫腺肌病引起的痛经，减少了腺肌病组织的局部张力，同时热效应还可以使病变组织赖以生存的神经和雌激素受体失活，从而达到治疗目的。本课题研究发现经过宫腔镜子宫内膜电切术后，子宫腺肌病患者痛经明显减轻，术前与术后1个月VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.01），并且持续稳定2年。
有研究发现[6]，MVD、VEGF及其受体KDR表达的增多与子宫的异常出血相关。子宫腺肌病和功能失调性子宫出血一样，与内分泌失调有关，因激素的改变，使子宫局部环境VEGF及其受体表达增加，因此在子宫腺肌病患者的内膜中，血管生成活性更强，有着更丰富的毛细血管，子宫内膜电切术切除内膜组织，使内膜中VEGF及KDR的表达下降，起到缓解痛经、减少出血的作用。本课题研究发现术后1个月月经量明显减少，月经情况得到显著改善，治疗前电切组PBAC评分为（152±58）分，术后1个月PBAC评分电切组下降80%，术后3个月疗效基本稳定，持续至术后24个月。PBAC评分维持低水平。术后12个月能获得闭经率55%，贫血得到纠正，中期疗效稳定。
子宫内膜电切术术前能系统观察宫腔的形态，子宫内膜增生情况及宫腔内有无内膜息肉等导致病理性改变，切除内膜的同时切除合并病灶。切除内膜下2～4mm肌层及部分内异病灶，如术中B超监护发现明显异位病灶可在监护下反复切除，并对切除创面的异位病灶用电凝球电凝，损伤创面下组织2～4mm[7，8]，术后局部内异症病灶由于热损伤脱水、固缩、变性，局部血管封闭，使内异病灶进一步萎缩[9]。
3.3 LNG-IUS治疗内异症的机制
LNG-IUS近十年来已在国内外广泛用于女性避孕，使用过程中发现能较好地减少月经，减轻痛经，改善贫血，LNG-IUS放置宫腔后LNG以20ng/d的剂量释放，研究发现药物进入子宫内膜的浓度是循环中药物浓度的几百倍，从而发挥较强大的内膜增生拮抗作用[10]。子宫内膜局部高浓度的LNG抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使E2的作用减弱，拮抗患者肌层内的内膜岛内分泌功能，间质细胞肥大，呈多边形，使子宫内膜萎缩、变薄，从而使月经显著减少。LNG-IUS使子宫动脉阻力增加，减少子宫血流量，减少子宫内膜中前列腺素的产生，缓解痛经症状。子宫内膜电切术后放置LNG-IUS后，因去除子宫内膜，LNG直接经局部吸收进入子宫肌层及肌层内的异位病灶，使异位病灶中浓度远较直接放置LNG浓度明显升高，抑制病灶内异位的腺体及间质组织，使腺肌症病灶萎缩、出血减少，使病灶缩小及病灶周围增生、肥大的平滑肌纤维萎缩，导致子宫体积缩小。本研究随访12个月、24个月、36个月，联合组闭经率稳定在91%，电切组闭经率只有40%。
本研究将二者结合起来，对子宫腺肌症引起的痛经和月经过多的患者，给予TCRE术，很好的解决放置LNG-IVS后引起的不规则阴道出血这一棘手的临床问题。使患者闭经率达到90%以上，大大提高患者的满意度。
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