时间:2022-05-27 19:50:58
绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇护资考试总结,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
关键词:护士执业资格考试;病理学;教学改革
在所有的医学课程中,病理学处于举足轻重的位置。它介于基础医学和临床医学之间,是一门桥梁课程,起着承上启下的作用。学生病理学知识的掌握情况直接影响临床医学课程的教学效果。近年来,护资考试的内容越来越广泛,题型越来越灵活,与临床工作的结合越来越紧密。题目深度和命题思路均有了明显变化,注重对基础知识、基本理论和基本技能的考核,与医学基础知识相关的题目有所增加。同时,对单纯知识点进行考核的A1型题目减少,综合性题目有所增加。这就要求考生在牢固掌握基本知识点的同时注重对临床病例的综合分析。病理学作为基础医学的重要课程,在注重基本理论知识教学的同时也强调培养学生的临床思维能力。众所周知,中职学校的学生学习基础薄弱,学习能力不足,对知识的接受能力也非常有限。在如此严峻的形势下,如何增强学生的应试能力,提高护资考试通过率,又如何培养学生的临床思维能力,增强学生的就业竞争力就成了中职教师工作的重中之重。而作为桥梁课程的病理学,也急需改革传统教学模式,重组教材结构,调整教学内容,改进教学方法,完善教学手段,以培养学生的实践能力为目标,构建一套体现现代化教学理念、符合护理专业教学改革方向、提高病理学教学质量的教学改革体系。
1根据护资考试大纲调整教学内容
近年来,护资考试大纲有了明显调整,考试内容和考试题型也有了一定程度的改变。但是病理学教学却仍旧沿用传统教材,教学内容陈旧,缺乏实用性和创新性。与目前护资考试要求有一定差距。教师在备课时一定要基于学生的实际情况,认真研究教材内容,根据护理教学对基础医学知识要求“必须、够用”的原则,结合护资考试大纲要求,将大纲内没有且临床上不常用的教学内容进行适当删减;对教学大纲要求掌握的、临床常用的知识点进行侧重讲解。在理论讲授过程中,教师应适当补充一些与临床相关的病例,尤其是历年护资考试真题中出现过的,做好理论与临床的衔接,培养学生的临床实践能力,使学生提早进入备考状态。同时,为增加课堂的趣味性,提高学生的学习兴趣,教师可添加一些病理学国内外研究的新成果、新观念、新进展,给学生以新鲜、生动的听课感受,提高教学效果。
2根据护资考试大纲重组教材结构
近年来,护资考试大纲调整,教师应紧随大纲变动,在调整教学内容的基础上,依据考试大纲要求,将病理学教学内容的讲授顺序做好相应调整[1],使学生在学习和复习的过程中更加系统化、条理化,降低理解和记忆的难度,提高护资考试通过率。传统的病理学教学侧重于总论的学习,而近年来由于护资考试中综合案例分析题的比重逐年加大,病理学教学重点也应与时俱进,转变为以各论内容为教学重点,加强学生对具体疾病的认识,培养学生的病例分析能力。对于病理学中与护资考试相关的知识点也要加以总结,重点讲解,使学生对护资考试知识点有更加深入的理解和记忆。
3改革教学方法,符合考试要求
3.1重视实验教学
病理学学习离不开实验,实验教学在病理学教学中起着举足轻重的作用。相比较枯燥抽象的理论教学,学生对实验教学更感兴趣,更愿意去实验室观察、学习。同时,实验教学可以使学生在课堂上学到的抽象的文字知识具体化、形象化,从而加深学生对理论知识的理解和记忆。因此,教师应侧重实验课的安排,为学生提供充足的实验仪器、标本、模型等,提高学生的观察能力和分析问题能力。如果条件允许的话,可以建立开放式实验室,让学生根据自己的时间,结合自己的学习情况,有目的、有选择地学习、实践,做到有的放矢。对于课堂上没有完全掌握的内容,也可以在实验过程中重新学习和复习。
3.2改革考试形式
在病理学理论知识考核中,一改之前以名词解释、填空、问答为主的传统题型,而根据护资考试题型安排理论知识考核,给学生以护资考试的体验。与以往仅对理论知识进行考试不同,在病理学教学改革中,我们对考试形式也进行了一系列改革。除了对理论知识进行考核,还对学生的上课出勤情况、课堂纪律、平时作业、实验报告等进行考核,并计入总成绩。通过考试形式的改革,增强了学生上课的积极性,调动了学生的学习主动性,从而提高了课堂教学效果。
3.3灵活运用多种教学方法
在教学过程中,教师可以根据教学内容采用不同的教学方法。对于比较抽象的知识点,可以结合大体标本及多媒体图片进行授课。比如在讲肝硬化的时候,可以给学生展示肝硬化的肝大体标本,使学生产生深刻的印象。对于病变的进展过程,则可以通过播放教学视频或动画让学生进行直观学习。比如在讲血栓形成过程的时候,就可以播放血栓形成过程的视频,让学生充分理解这部分内容。在讲病理学各论知识的时候,尽量收集一些具有代表性的典型病例,尤其是与护资考试相关的或在历年护资考试中出现的病例,让学生在课堂上进行讨论,分析疾病发生的原因,探讨疾病的发生发展过程,了解疾病的病理变化及临床表现。在病例讨论过程中,不仅可以培养学生分析问题的能力,同时可以让学生将所学理论知识学以致用,提高学生解决实际问题的能力[2],更将理论知识和临床实践联系起来,培养学生的临床思维能力,为护资考试做好准备。学校也可以积极开展第二课堂,充分利用网络资源为学生进行一些拓展知识的讲座,开阔学生的视野,使学生在获得知识的同时培养学习兴趣。在平时的课堂练习和课后作业以及测验中,教师可以根据护资考试大纲要求,为学生选择一些题目,积累做题经验。
4提高教师素质
随着现代医学模式的转变,对医学院教师的知识结构有了更高的要求。病理学教师要有扎实的理论知识,丰富的临床经验和较强的科研能力。这就要求教师在日常教学之余抽时间去临床一线实践,对于临床常见疾病和疑难问题有一定了解,对于临床上一些新技术、新方法有一定的掌握。病理学教师也可以通过网络学习或者培训提高自己的业务知识和能力。只有建立起高水平、高素质的教师队伍,才能为学生的护资考试保驾护航。目前,国家正大力提倡并实施“双证书”制度,即学生在毕业当年可以同时取得毕业证和执业资格证。这是贯彻以就业为导向的办学理念,提高学生就业能力的重要措施。为适应护资考试的要求及就业岗位的需要,学校必须改变传统的培养模式,深化教学改革,提高学生的应试能力和临床实践能力,使其成为真正有用的医学人才。
参考文献:
[1]胡晓枚.激发病理学学习兴趣的做法[J].中国社区医师,2008(19):209.
急诊科围绕护理部提出的工作中心,把握重点,突出特色,全体医务人员团结协作,出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识,提高服务质量
坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸,纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。
二、加强学习,培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训,选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管,要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护师及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性,制定了新入科护师三个月的培训计划,要求其三个月内掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼,每周实行小讲课。
四、关爱生命,争分夺秒
是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护师见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。
急诊科围绕护理部提出的工作中心,把握重点,突出特色,全体医务人员团结协作,出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识,提高服务质量
坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸,纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。
二、加强学习,培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训,选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管,要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护师及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性,制定了新入科护师三个月的培训计划,要求其三个月内掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼,每周实行小讲课。
四、关爱生命,争分夺秒
是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护师见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。
1带教的目标和内容
神经内科的患者的特点是急、危、重。基础护理多、重、烦。所以护理要求特别高。对患者不但要细心、耐心、还要有责任心和爱心。护生在我科实习时间为6周,因此我制定了具体的知识目标和技能目标。要求了解、熟悉、掌握的知识、内容和操作技能如下:①了解神经内科护士基本要求和素质。②了解患者在住院期间的心理活动做好健康教育。③了解电脑处理医嘱的程序。④熟悉神经内科各种疾病的名称和护理常规。⑤熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察。⑥掌握脑出血和脑梗塞急性期及康复期的护理重点。⑦掌握基础护理,中医技术操作。特别以下几种护理操作更为重点:鼻饲法,壁式给氧法,穴位注射法及预防压疮护理。⑧大专及本科生还要求每人写一份护理病历。实习结束前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
2带教方法
2.1第1周熟悉及转变角色阶段:学生从学校到医院,从学生到护士,大部分学生无法适应新的角色。带教老师帮助她们克服心理障碍,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系,轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天,由护士长或带教组长介绍本科概况、环境、布局、物品放置情况,本科的规章制度,各级人员及各班职责,消除陌生感。第2~5天重点是学习护士的职业道德规范,学习各项规章制度,使学生深入了解神经内科工作规范。重点掌握生活护理和基础护理操作技能,强调查对制度,无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。
2.2第2~5周临床实践阶段:采取“一对一”的专人带教方式选派经验丰富年资高的护士带教,让护生参加白班、夜班值班工作,全面掌握神经内科的护理知识。学会专科护理。在实习过程中带教老师应不断鼓励护生地提出问题。总结工作经验,整体护理贯穿始终。协助护生搜集资料,做出护理诊断,书写护理病历;利用夜班空闲时间指导护生护理文书的书写。本院使用计算机处理患者一切信息。因此,还要教会护生用电脑过医嘱,输三测单,写交班,处理出入院病历等等。除根据带教计划完成本情况结合实际随时增加讲授内容。
2.3最后一周进行终末考核:实习期末,要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核,考试内容覆盖全部实习计划要求内容,带教老师认真填写实习鉴定,总结实习情况,征求护生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。
PDCA系统是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系,由美国著名统计质量管理专家戴明提出,因此又称戴明循环,可分为四个阶段:计划—实施—检查—总结处理[1]。PDCA是英语PIAN(计划)DO(执行)CHCEK(检查)ACTION(处理)的第一个字母[2],PDCA循环就是按照这样的顺序进行组织管理、并且循环不止的进行下去的科学程序。为提高护理临床教学质量,作者依据PDCA系统原理,结合各科特点和教学实际,制订出PDCA带教系统,将PDCA应用到临床教育中,使教与学有程序、质与量可监控,取得较好的护理临床教学效果。
护理临床教学期是护理人员将理论与实践相结合的时期,它对护生踏上工作岗位,能否较快的适应角色的转化,更好地完成本职工作起着重要的作用。
1 计划阶段(P)
1.1 制订教学计划
根据学校的教学大纲,结合不同科室的专科特色,制定出详细的教学计划,具体分内、外、妇、儿、急诊、手术等科室教学目标,把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类,具体到周目标。各科室有一教学大纲,使带教老师和实习同学明确达标要求,做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲,依据教学大纲及实习要求,结合个人带教经验,进行临床带教。
1.2 合理安排带教人员
在护理部领导下组成教学小组,全面管理;护理部负责对各科护士长或护理骨干进行理论课讲授和考核,安排带教人员,督促教学计划实施;各科选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上,具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教;低年资护士可协助配合,以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施,临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系,三者互相协同、配合,形成良好的教学氛围。
1.3 施教前准备
包括态度、理论、技能准备。由护理部组织,在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验,端正态度,做好思想准备,在全院进行操作和理论考核,达标者才能担任教学。
1.4 评估护生情况
包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。
2 实施阶段(D)
2.1 进科介绍
每批护生进科第1天,由护士长或临床带教教师介绍环境、制度、工作程序、物品设施,强调实习重点,使护生在跟班之前,较快熟悉工作日程,熟悉环境,及工作制度,减轻临床老师带教量。
2.2 专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课>1次,要求有教案,讲课方式灵活,护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练,使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练,护士长和临床带教老师对不同疾病进行2~3次教学查房,以提问方式引导护生进行观察和护理,巩固护生的理论知识。
2.3 专人带教
护生的实习过程,是理论与实践相结合及良好作风形成的过程,教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划,要求教师在带教中严格要求护生,操作示范要正规,操作示范时可将整套动作分解开来,分别演示,操作完毕,立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点,加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会,但放手不放眼,严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析,注重以提问为主的带教方式,巩固理论知识。注重护生专业素质的培养,重视医德教育,使护生具备良好的医德医风,对护生强调仪表规范的重要性,以帮助护生树立良好的护理职业形象,顺利完成护士角色的转换[3]。
转贴于
3 检查阶段(C)
3.1 提问方式进行检查
护士长利用3次/周的晨间提问,以教学计划中要求护生掌握的内容为主,检查护生对知识的掌握程度,促进护生学习积极性,同时也是对老师带教的一次评估。
3.2 参与课堂授课评审,提高讲课质量
护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课,及时补充讲课内容,并进行评审,以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作,采用定期或不定期的方式进行检查,以考核教与学的质量。
3.3 出科考试
建立各科题库,每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题,保证了考试内容灵活,加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改,并且快速反馈给护生,便于护生发现不足,以利改进。
3.4 写周记
要求护生每周写周记,记录本周学习的内容,了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复,便于师生相互了解、沟通,再对照教学大纲,弥补不足。
3.5 实习鉴定和出科小结
实习鉴定由带教老师填写,力求对护生实习期间表现作公正的评价,指出优缺点,以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行,对实习内容作全面总结,以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况,征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议,使教与学之间有评估,有利于教学质量的提高。
4 总结处理阶段(A)
总结处理是对以上三个阶段进行总结,同时也贯穿于三个阶段之中,以及对出现的问题进行处理,促进不断完善。大科带教老师通过检查阶段所获的结果,操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点,将以上结果及时反馈给带教老师和护生,从普遍的个性中找到共性,获得双向反馈信息,每个月教学会上总结带教效果1次,每一年实习结束后进行评审,组织全院评选优秀实习生,上报护理部、学校,并优先推荐就业。组织实习
生评选优秀带教老师和最差带教老师,重奖优秀,取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩,增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。
通过实行PDCA循环系统,使护理临床教学由难到易,利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核,既查了护生知识掌握情况,同时也检测了带教老师的教学质量,及时发现师生双方的不足,以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估,形成良性循环,既调动了护理人员带教积极性,又间接提高业务水平,护生也能学有所获,使每批护生都能以优良的成绩通过考核,并使带教整体水平得到明显提高。
【参考文献】
1 杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2002.31.
[关键词]护生; 护士执业资格考试; 变革趋势; 应对策略
中图分类号:D267 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2016)02-0006-01
2008年颁布的《护士条例》要求护理专业毕业生取得毕业证与护士执业资格证成为就业的必需条件,护士执业资格考试(以下简称“护考”)对象由原先从业一年的在职人员改为在教学、综合医院实习 8 个月以上的护理专业毕业生。2010年国务院审议并通过的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确要求,积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度,因此,取得护士执业资格证是护理专业学生从事临床护理工作的基本条件。
1 2015年护考分析
2015年护考基本按照2011年护考大纲,从表面上看两个科目考试题量都是120道题,考试时间分别为120分钟。具体表现为减少记忆概念性题型,如A1型题比率小于20%;强调临床操作和实践技能,以A2、A3/A4题型为主占80%以上。主要特点有:
1.1 考试内容的“立体整合”特点更加明显 综合性较强,所有考题都涉及到临床各领域护理工作中经常遇到的相关问题,并包括伦理、法律方面的知识,且包含在一个特定的患者题目中。题目中先描述患者的状况,后提出相关护理问题,用来测试考生发现问题、分析问题和解决实际问题的能力。从整体上看试题较新颖,趣味性强,强调对基本原理的理解和应用。
1.2 考核要求更加接近临床 以常见病为背景,模拟临床情境,运用所学的基础知识点分析出临床上常见护理问题的解决办法。考的就是临床上切切实实需要用的东西,而且考得十分具体,考点包括所有护理工作中要注意的,应该做的内容, 真正体现了“所考即所用”的原则。
1.3 命题形式逐渐与国际接轨 2009年12月17日,我国卫生部正式签约启动国际护士执业水平(InternationalStandards for Professional Nurses,ISPN)考试项目。该项目由卫生部人才交流服务中心和美国CGFNS合作开展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International(外国护校毕业生国际委员会)的缩写,是目前唯一的世界级高级护理师考试项目,也是世界护理界最重要的一个资格考试。2015年护考和国际护士资格考试一样注重了实用原则,考题与临床实际工作紧密结合,突出临床问题。
2 出现的问题
2015年的护考试题风格大变,考试内容更加偏向临床知识,出现了所谓的“护资”和“护师”考题互换、考题脱离大纲、试题偏难等说法,这正暴露了护考的弊端:多年来考题变化不大,考试内容有迹可循。根据往年真题进行考前高强度集训成为考生应考的固定套路,考生变得死板僵化,遇到新情况不知变通。护生主要问题有:
2.1 系统归纳总结、分析运用知识的能力有限 护考考试的知识面越来越广,命题形式灵活多变,知识点的衔接立体整合。作为三年全日制学生,在校时间只有两年,课程多,且日常教学是按学科的设置分开实施,缺乏系统连贯的组织教学,护生的认知能力被人为的分开,导致护生知识面窄,系统归纳总结知识的能力有限。
2.2 发现、解决临床护理问题的能力欠缺 护考越来越注重对护生发现问题、解决护理问题和实施健康教育的能力的考核。护生在毕业前参加护考,存在着实践时间短、临床经验少、发现及解决护理问题的能力较差等不足[1]。
2.3 应对护士执业资格考试压力加大 《护士条例》颁布以后,用人单位都要求应届毕业护生“双证”上岗,护生第三年进入医院实习,既要面临着医院管理模式的适应,又要学习各项医疗规章制度,在完成最少8个月的临床实习后,距离5月份的全国护考只有2个月左右的时间。同时,护理工作繁忙,护理人员包括护生呈满负荷工作状态,使得护生将面临巨大的考试压力。
3 应对策略
3.1 转变教育模式 以现代护理教育观为指导,建立包括对人、环境、健康、护理、教学等在内的护理教育理念。把学生应具备的护理知识和技能、护理问题及任务作为培养的核心内容,把将健康管理放在任务首位。学校要建立符合现代护理职业要求的教学模块,将各分离的学科和课程融合,以人的生命周期重组临床专业课程,注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培养改变为对学生临床综合能力的培训,注重将人文课程与护理专业课程有机融合,以增加学生整体知识结构内涵。
3.2 提高认识 将护考理念贯穿于护生学习的全过程,多途径提高师生对护考重要性的认识。一方面,在新生入学教育上,告知护生通过全国护士执业资格考试是获得护理专业技术资格的唯一途径,要将护考理念教育贯穿于学生在校(包括临床实习)学习的每一个环节,使护生一进校就意识到护士执业资格考试的重要性,从而自觉地、主动地去学习。另一方面,护理专业教师应熟悉护考大纲,了解考试的最新动态,在教学计划的制订、实施等方面落实护士执业资格考试大纲要求[2]。
3.3 开展教学改革 构建以临床护理岗位工作过程顺序为主线的操作项目课程, 提倡学生学习主体性,转变教师角色。制定适应开展“教、学、做”一体化教学内容,通过实践、改进、总结,编写“教、学、做”一体化教学案例;运用“以问题为中心”的教学方法(PBL),提高学生发现问题、解决问题的能力;通过病例引入教学、情景模拟教学培养护生的临床综合评判能力。在实践教学中,增加临床场景训练,以综合模拟考核、角色扮演、小组活动等形式锻炼学生对病人、护理任务评判、评估能力、综合分析问题的能力以及完成护理任务的能力。
3.4 加强实习期间管理 在护生离校进入临床实习动员大会中,结合上届护生考后调研结果及执业考试情况,告知护生应如何选择及使用辅导用书,如何提前为通过执业考试做准备。实习期间,通过QQ与护生经常沟通,收集护生在执业考试准备过程中存在的问题及不足,为考前培训侧重点的确立提供依据;避免护生实习期间无人监管,护生学习松懈;引导护生正确处理实习与考试复习时间上的冲突。告知护生临床实习实际上是对理论知识的应用,是自己理论联系实践的最好途径,能缩短执业考试的复习时间,有效提高对护理知识的记忆、应用和融会贯通的能力[3]。
3.5 做好考前培训 护生临床实习结束后,护考培训要注意融会贯通,以考核的重点疾病为纵线,以病因、发病机制、药物治疗、护理等为横线,以专题的形式把所有知识点进行融会贯通。可采用集中授课、模拟考试、试题讲解的形式对护生进行考前培训。授课中要以《全国护士执业资格考试大纲》为导向进行知识的系统讲授,以避免培训目标的偏离;按照护考形式进行模拟考试,以提高护生的临场应考能力;考试结束后当场发放标准答案,有利于护生及时查对自己对知识点的掌握情况。
护士执业资格考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[4],2015年护考反映出国家对护理从业人员知识结构和护理技能新的要求,护理教育也应及时调整护理人才培养模式,进一步结合护考整合护理专业教学内容,进一步提高学生分析、解决临床护理问题的能力,以提高护生执业资格考试应试能力。
参考文献
[1] 李雅玲,杨丽凤,伍翊.新护士执业注册培训的管理与实践[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):70.
[2] 周彩华,张玲芝,孙丽.应届毕业护生护士执业资格考试成绩分析与对策[J].护理与康复,2010,9(6):517-519.
①仪表方面:带教老师应前额头发不过眉,脑后头发不过肩,衣着干净整齐,不过于暴露,不佩戴首饰,鞋袜颜色一致;举止言谈端庄大方,语速适中;对患者亲切体贴、有耐心。让护生打好良好基础,行为规范,微笑服务,让患者心情舒适,有家的感觉。②工作态度:爱岗敬业、对工作认真负责是对临床带教老师最基本的要求,带教老师要为护生以后的临床工作奠定基础,为学生树立热情周到、耐心细致的好榜样。③操作:为给学生一本水,教师应有一桶水,临床带教老师必须自身具备责任心强、爱岗敬业等优良素质,并掌握多种新技术、新业务。教师通过示范护生正规操作,从“三查七对”到无菌操作,才能把过硬本领传授给学生。带教老师要做到一丝不苟,使其明确什么是正确的,什么是错误的。如果图省事忽视了正规操作,会误导学生。④临床经验:丰富的临床经验是临床带教老师传给学生的宝贵财富,选用经验丰富的高年资护师可以教会学生很多在书本上学不到的知识。对学生在今后工作中处理问题和解决问题大有裨益。
2注重能力的培养
沟通在健康宣教中至关重要,临床工作中要注重沟通能力的培养。临床带教老师应鼓励护生利用一切可能的机会对患者进行宣教,通过与患者不断交流掌握沟通艺术。倾听患者的需要,尽力解决患者的困难;指导用药,巡视时告诉饮食等,增进医护感情。病情观察能力的培养。护理工作非常重要的一项就是病情观察。临床带教老师首先要全面了解科室患者情况,然后有目的地让护生观察。例如:对腹泻患者要着重注意大便次数;已行心电监护的危重患者要注意意识及各项生命体征的变化,并如实、详细记载于危重患者记录单上,同时对观察内容自行分析,及时准确反馈给临床医生等。培养操作能力,做到放手不放眼。首先护生要做到熟悉操作标准,教师先教,学生练习做,尽量给学生机会,不要怕失败不放手。只有亲自操做才能完善改进,不断取得新进展。理论与实践结合才更易掌握,应用于临床。培养护生的书写能力。学生必须认真学习《医疗文书的书写规范》和《医疗事故处理条例》,明确自身责任与相关法律知识,从而加强护理文书的书写练习,做到内容全面客观、真实准确。医疗文书示具有法律效益的文件,不允许任何涂改、隐匿、丢失、甚至伪造或销毁的行为。同时护生认真学习法律意识知识,对避免纠纷、自我保护也是非常重要的。
3经验总结
3.1带教总结:
临床带教老师在教育生涯中要不断学习不断完善。在学生实习结束前,以科室或小组为单位,召集学生召开一次总结会。对护生学习情况进行综合评价,包括笔试、口试、技能操作等(具体可参考我院评分标准,评分表如下)。严肃考试纪律,严格按标准评分,督促学生学习。培训考核及评价:项目满分:①职业素质10分。②基本理论20分。③基本技能10分。④综合护理能力50分。⑤病历的书写10分。我院根据以上标准对40位护生进行评估,详见表1。
3.2学生反馈:
[关键词] 心内科;临床护理;实习生;511带教方法;创新方法
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)01-156-03
随着人们生活水平的提高,人们对护理质量提出了更高要求,这就要求培养专业素质高的护理队伍。临床实习是护理专业人才培养方案中重要的环节,是实习生将理论知识用于实践,培养自我良好职业道德的重要过程[1-2]。作为管理工作的重要组成部分,临床带教质量直接影响着实习生综合素质。为对心内科临床护理实习生带教的创新方法及效果进行研究,笔者对在我院心内科88名实习生进行分组研究,分别给予不同的带教方法,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院心内科2011年2月~2013年2月期间实习生88名,均为女性。年龄16~20岁,平均(18.5±2.1)岁,其中中专生9例,大专生45例,本科生34例。将实习生随机分为研究组与对照组,两组实习生年龄、基本资料及带教内容进度等差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。
1.2 方法
对照组实习生接受传统带教方法,带教老师对实习生的护理学习进行指导,根据实习生遇到的问题进行及时解决及引导。研究组患者在此基础上采用“511带教法”,即5个制度、1个会议、1本手册。具体如下:(1)5个制度。①入科教育,实习生进入科内后,护士长将科室分布、科室环境、收治的病种、优质护理示范病区要求、行为规范、要求及劳动纪律等告知实习生,并安排经验丰富、专业知识过硬的护士带教,对患者住院全部流程进行讲解,与实习生进行充分的交流,使其能够尽快熟悉工作环境,增加掌握知识的自信心。②为了确保授课质量,由我院高年资护士、护士长及医生对需要讲授的知识试听,并进行审核把关,共同商讨讲授重点。③理论授课,根据心内科常见病种、授课内容及实纲对可能遇到的护理问题对实习生进行询问,使其独立思考,同时针对实际制定相应的护理措施及计划,分别在固定时期由专人进行集中授课,在讲授中突出本专科特点。④实际操作,根据讲授进度,将涉及到的护理操作项目名称标注在手册上,带教老师在每周按照计划引导实习生完成带教项目,严格跟班负责制,实习生操作时在旁观察指导,避免实习中事故产生。⑤双向考评,实习满4周后针对实习生理论及实践操作进行考评,不合格实习生需补考,出科前,带教老师对护理生进行评分,护理生对带教老师评分。(2)1个会议,每周日召开实习生座谈会,由实习生对实习情况进行总结汇报,对遇到的问题及时反馈,并针对实习生提出的意见及建议进行归纳采集,对于存在的不足及时进行纠正,带教老师将下周学习目标告知实习生。(3)1本手册,针对心内科室专科特色制定《心内科护士实习手册》主要内容有专科操作、历次考试成绩、师生互评内容等,带教老师带教实习生进行操作时,需遵循由易及难的流程,护士长每周五对实习生完成情况及操作流程等进行检查,并对实习生提问肺水肿、心衰等吸氧操作事项等专业知识,要求实习生熟练掌握心内科急症的护理流程。
实习生在实习中,带教老师要鼓励实习生充分思考总结,对病情进行观察,自己总结好的护理措施及方案,使其能够将理论与时间结合,比如在为患者提供抗生素等药物时,可启发学生思考常见抗生素药物有那些,可能引起的不良反应及处理措施等。在所有实习生出科前,带教老师可引导实习生一起交流总结,对于实习中出现的问题及遇到的难点等进行询问与沟通,同时给予有效指导。带教老师将实习生实习中的成效及不足等进行总结,鼓励其改进及建立良好心态投入工作中。
1.3 观察与考核
对实习生技能操作成绩、理论知识及对带教满意度进行调查。其中操作成绩及理论知识各为100分,得分与掌握程度呈正比。对带教满意度分为3个等级:非常满意、满意及不满意,总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用()表示,计数资料采用t检验,组间对比采用x2检验,P
2 结果
2.1 两组患者实习生理论知识及技能操作得分比较
研究组实习生理论知识及技能操作得分均明显优于参考组,数据比较有统计学意义(P
2.2 两组实习生对带教满意度比较
研究组对带教满意度为97.7%,对照组对带教满意度为81.8%,数据比较有统计学意义(P
3 讨论
临床护理教学是护生接受护理教育的重要手段,是其角色转变的重要时期[3],心内科临床护理质量直接影响着患者的治疗、康复及护理,这就对实习生提出了更高的要求,然而实习生在护理中存在较多问题,严重影响实习生的实习效果,具体有以下几个方面:(1)进入实习生角色难度较大,从学校到工作岗位跨度较大,实习生常出现较大恐惧感及陌生感,而心内科患者多属重症患者,工作压力及工作难度较大[4],护生会出现较大的压力,在实际操作中退缩,很难融入护生角色。(2)缺乏自我保护意识,个别带教教师法律意识淡薄,隐瞒患者,护生在操作中未得到患者同意即进行操作,或者护生出现操作失误时,未能及时解释,导致患者出现不满情绪[5]。一些带教教师在带教过程中,彻底放眼、放手,导致护生独立操作中出现出现错误不能及时解决,埋下安全隐患[6]。同时护生在实际操作中忽视自我防范,对于不甚了解的知识未能及时请教教师,可能引起一定的医疗纠纷。(3)带教教师教学方式不当也会导致护生实习质量的下降,一些教师在带教过程中忽视了护生实际操作能力,仅是进行理论教育,或者反之,二者的不均衡[7],导致护生在实际操作中常出现错误。受到科室影响,可能出现护生实际操作较少,不仅专业知识实践能力较差,同时存在一定的沟通障碍。本次研究结果显示,研究组实习生理论知识及技能操作得分明显优于对照组,实习生对带教满意度明显优于对照组(P
[参考文献]
[1] 李秋香.冠心病监护病房临床护理带教常见问题及对策[J].检验医学与临床,2010,7(13):1398-1399.
[2] 张丽红,王会敏,周园,等.心内科临床护理实习生带教方法的创新与研究[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,21(12):1050-1052.
[3] 张淑娟,王振涛.PBL教学法在心内科临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(8):60-61.
[4] 周廷梅,杨晓红,黄红兰.实习带教方法的创新与研究[J].中国现代医学杂志,2010,20(16):2559-2560.
[5] 陶莉,刘莹莹.护生临床带教质量管理的创新与体会明[J].护士进修杂志,2007,22(6):544-545.
[6] 马如娅,董美蓉,李惠玲,等.高职护理专业院校合作人才培养方式的实践[J].中华护理杂志,2011,46(2):151-152.