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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理临床知识，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 哮喘；知识教育；临床护理；生活质量
哮喘是临床常见的一种儿童疾病，往往反复发生，且发病率正呈逐年上升趋势，严重地影响小儿的身心健康。流行病学调查发展，儿童哮喘的发病率是非传染性疾病的发病率最高的疾病，患儿有嗜酸性细胞浸润等多种炎性细胞参与，且炎症滴注彼此相互作用，导致慢性气道发生非特异性炎症。哮喘主要表现为反复发作的咳嗽和喘鸣，并伴有呼吸困难，反复发生，严重威胁儿童健康，并多伴有气道的高反应性，发生可逆的梗阻性呼吸道疾病。其发病原因目前尚不清楚，多认为是环境与遗传因素双重影响造成的。大部分患儿发病是由于呼吸道感染及过敏导致，且主要表现为气道的高反应性。患儿经过反复的病情发作后，严重地影响其身心健康，导致患儿学习和生活受到妨碍，严重者还会影响其体力挥动。且哮喘患儿往往多处于智力和身体发育的高峰期。因此，如何给予综合治疗，即从多方面给予患儿干预，加强患儿关于哮喘知识的了解程度十分重要。我院对收治的104例哮喘患儿进行了知识教育及临床关于，取得了较好的效果，现报告如下：1 一般资料
选择2010年1月-2011年1月我院门诊和住院部收治的哮喘患儿共104例作为本次实验的研究对象。其中男性72例，女性32例，患儿年龄在3.5岁-14岁之间，平均为11.54岁。患儿病程为0.5-11年，平均为5.2年。所有患儿均符合哮喘的诊断标准。2 方 法
2.1 知识教育 哮喘知识的讲解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患儿和患者家属均能够做到早期发现疾病，早期就诊，使医生可以早期干预，同时能够规范地遵医嘱进行治疗。耐心地告知患者及其家属每一种药物的特点，药物使用的方法及注意事项，使其能够做到自我护理、自我管理。护士每日在与患儿进行接触时，要反复地讲解有关哮喘的知识点和本质，并向其强调哮喘为慢性疾病，且容易复发，需要患儿和患儿家属长期坚持正规的治疗。此外，护士还要告知他们诱发哮喘的原因，个性化地对患者进行指导，如帮助患儿预防呼吸道感染、告知其要根据天气预报做好保暖，避免接触过敏原等。让患儿和患儿家属熟悉哮喘发生的先兆表现，如何在发生哮喘时紧急处理等。
2.2 建立档案 为患儿建立全面的档案，包括其年龄、性别、家庭情况，疾病病史，诊断方式，治疗方式和用药方式，有助于及时总结。这种规范的档案，还有助于医生和护士及时观察到患者的治疗效果及其不良反应，提高其依从性。
2.3 建立随访复诊计划 为患儿建立较好的复诊制度。护士认真地填写患儿首页的病例，注意患儿的一般资料和病史等一定要详细，使其明确下次复诊的时间。对没有及时复诊的患儿，可以给予电话等方式联系，使依从性提高。
2.4 用药指导 指导住院患儿规范地用药。处理要告知患儿使用药物的用药方法和注意事项外，护士还要使其能够明确缓解期药物及控制期药物存在哪些差异，药物会出现哪些不良反应，怎样去避免这些不良反应等。检查患者使用药物的准确性。在进行用药指导时，护士要有足够的耐心，多鼓励，多夸奖。
2.5 指导患儿及家长填写哮喘日记 我院制定的哮喘日记，是用来记录每日患儿的症状和用药情况的一种方法。护士要指导患儿和患儿家属正确填写，以保证保证记录的完整和可靠性。告知患者在就诊时，要戴好哮喘日记。此外，家属还要注意调节患儿发病时的准确情况，寻找诱因，如饮食、活动，是否有过敏原等，每次发作的严重程度和天气变化等。此外，我们还增加了患儿发病时的情绪。
2.6 指导患儿使用和记录PEF仪 告知患儿和家属使用峰流速仪对哮喘的积极作用，并教会患儿如何正确地测量呼气峰流速。
2.7 定期开办哮喘知识讲座 定期组织哮喘患儿、患儿家属及专业护士进行活动，可以利用观看哮喘防治录像等方法，并鼓励患儿和患儿家属彼此交流。3 结 果
两组患者组间对比采取t检验，随访患者1年，共92例患儿的资料较为完整。对比内容包括急诊次数、住院次数、全部缺课天数及患儿肺功能PEF方面，对比护理知识教育前后差异，发现治疗后各指标明显优于治疗前，p＜0.05，见表1。
表1 2组哮喘患儿护理知识教育干预后1年后结果的比较
组别 例数 门诊急诊次数 入院次数 缺课天数 PEF（占预计值%）
护理干预前 104 4.1±0.7 5.6±1.4 14.7±2.9 78.7±10.2
护理干预后 92 2.5±0.9 1.8±0.5 4.9±0.9 88.1±9.6
t 7.99 14.85 16.96 8.03
p
4 讨 论
本次研究发现，哮喘患儿在经过规范的教育管理和护理干预后，患儿的就诊时间、住院的天数、肺功能均有较好的效果，患儿的依从性提高，哮喘的控制更好，其生活质量提高。而儿童在经过哮喘的积极规范治疗和护理后，其症状控制较好。
哮喘是一种需要进行长期治疗的疾病，以往的门诊和住院治疗，已经不再能够满足患者的需求。哮喘患儿的防治，也长期停留在被动地对患儿急症进行处理的方面。因此，对患儿进行哮喘知识的健康教育等方式，提高其自我管理能力十分重要。
研究发现，患儿和患儿家属对哮喘疾病的不了解，对疾病的重视程度不够，无法正确地使用药物，或药物使用不合理等均较为常见，直接影响了哮喘的治疗效果。此外，医务人员对哮喘工作的重视程度不足，治疗哮喘的人员缺乏也是一项影响哮喘治疗的严重因素。因此，加强对医护人员的培训十分重要。护士在进行健康教育中，比医生更具有优势，其更贴近患者，与患者的关系更加和谐，因此能够更好地告知患儿如何执行医嘱，回家后需要注意哪些内容等。
本次实验结果发现，对哮喘患儿进行规范的知识讲解，患儿门诊急诊次数降低，仅为2.5±0.9次，其住院次数降低，为1.8±0.5次，缺课天数降低，为4.9±0.9，PEF（占预计值88.1±9.6%），与护理干预前比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了采用系统的教育管理及临床护理干预可以提高哮喘患儿的治疗效果，降低复发率，患者住院时间缩短，肺部功能较好，生活质量提高。
参考文献
［1］ 郭培成，胡珍玉.128例哮喘儿童心身因素初查［J］.中国心理卫生杂志，1993，7(4)：160-166.
【关键词】护理带教;原因分析;对策
护生实习的过程是理论和实践相结合、由知识向能力转化的过程[1]，是学校教育的深化和延伸。然而由于环境、社会及学生自身、带教老师等因素，均给临床带教管理带来很大困难。
1影响临床护理带教质量的原因
1.1论资排辈以老为先的带教模式，而这些带教老师往往学历层次低，创新能力差，带教方式陈旧[2]。对学生培养目标、教学大纲、教学计划、了解不深刻。病房中护理人员较少，护士在超负荷运转，经常一人多岗，没有足够的时间备课，教学方法古老、传统，不能因人施教。
1.2焦虑情绪
1.2.1带教老师的焦虑随着法律社会的健全，规章制度对医疗行业作出明确的规定，比如护生在实习期间出现的护理纠纷以及医疗事故，主要责任在带教老师。因此，带教老师对实习生不轻易放手，使护生的动手操作次数减少[3]。
1.2.2护生的焦虑陌生的临床工作环境及有些带教老师的负性强化(如不满意、批评式反馈)使护生无所适从。只考虑如何避开老师的批评，不是考虑怎样应用自己的知识和发挥自己的潜力。
1.3护生自身条件的影响现在自费中专护校的学生越来越多。这些护生原有的文化基础知识较差,有些又受到学校教学条件的限制，缺乏扎实的理论知识和基础护理操作技能。
1.4社会因素受重医疗、轻护理传统观念的影响，护生认为护理工作被人瞧不起，挫伤了其学习积极性和主动性使学生思想波动大，担心学无所用。特别是男护生对护理专业的发展前景存在困惑，认为难以发挥自己的才能[4]。
2提高护理带教质量的对策
2.1严格教学管理体系
2.1.1医院各级管理人员要重视临床教学工作建立一套行之有效的教学路径，科室建立标准带教计划、护生进入科室第一天熟悉环境。每周安排带教老师进行轮流小讲课及各专科技能指导。出科前一天进行理论及技能考核。护士长进行总结并认真填写出科小结。医院和各科室多订购一些关于护理方面的书刊并增加一些多媒体课件。
2.1.2严格选择带教老师带教老师不仅是知识的传播者，也是护生的榜样，其言行对护生起到潜移默化的作用。带教老师的素质直接影响到护理质量，且又影响到带教工作质量。带教老师应具备良好的素质，热爱护理事业，善于把自己的爱心和技能传授给护生[5]。只有高素质的带教才能培养出高素质的人才。所以，应打破传统论资排辈的旧观念，根据护士的业务水平、个人素质、职业道德、教学意思、能力结构等进行综合评价，择优选拔带教老师。
2.1.3营造和谐的实习环境护生初到医院，由于环境的陌生、对带教老师不熟悉等因素，会出现紧张与恐慌[6]。要热情接待，拉近心理距离，语言和蔼亲切，生活上多关心体贴，学习上多帮助，人际交往上多指导，在最短时间里消除护生的紧张心理，使共很快融入新环境、进入新角色，愉悦地跟随教师开始临床实习。
2.1.4对教师队伍建立奖罚制度医院应认真对待学生对教师的评价，并通过学生的评价对教师进行奖罚。对反映好的教师进行奖励，这样可激发带教老师的积极性。
2.2增强师生的自信心增强安全意识和法律意识,医护人员的安全意识是保证病人安全关键性的环节，加强病人安全教育是有效防止医疗失误的第一步[7]。通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生的行为，使其懂得护理专业是高风险的职业。护生每进入一个新病区，首先由带教老师或护士长介绍病区环境，科室规章制度以消除陌生感。带教老师在教学过程中运用表扬、点头、微笑等作为对学生奖励以起到正性强化的作用。使学生获得更多的快乐、更强的自尊和自信，从而促进成功的学习。
2.3带教方法
2.3.1言传身教老师首先要将对护理事业的挚爱、热忱、专业责任感、使命感连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情，引导学生去爱护病人、关心病人、理解病人。以自己能为病人解除痛苦而自豪[811]。
2.3.2因人施教采用一对一形式进行，每个学生都有固定的老师。这样学生与教师之间能建立起良好的关系，容易发现护生的个体差异。有针对性地采取相应的教学方法，做到离手不离眼。使护生的每一项操作都有老师现场指导，提高护生技术操作水平，防止发生差错事故。
2.3.3案例教学法应用具体案例引导护生分析和学习。对本科常见病例告诉该生病因、临床表现、怎样记录护理病例、从哪些方面去观察病情、注意事项，现问题应如何处理等。从而培养了学生解决实际问题的能力。激发了学生学习的兴趣，调动了学生学习的积极性和主动性。
2.3.4以学生为主导的护理查房由带教老师和护士长主持学生汇报病例。采用学生提问，学生回答，老师补充等多种形式进行，较大地激发了学生自主学习的潜能，提高了其发现问题，解决问题的能力。超级秘书网
2.3.5院校合作每次学生实习前将学校教师及带教老师组织在一起，共同讨论本次实习的重点和工作安排。学生实习期间带教老师与学校专业教师每月召开一次座谈会彼此倾听学生反馈意见以提高教学质量。
3小结
我们通过改进带教方法，使护生正确认识到自我，调节好情绪，保持了积极向上的心态从而提高了带教质量。我将在今后的教学中不断探索，研究新的带教方法，适应新的医学模式，以培养更多新型的护理人才。
【参考文献】
[1]崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志,2002,19(4):60.
[2]邓艳.临床护理带教中的问题及对策[J].中国医药指南,2008,6(4):1314.
[3]饶丹.临床护理带教存在的问题及对策[J].全科护理,2009,7(1):174175.
[4]罗先武,姜小鹰.护理本科生自尊水平、专业态度与学生成绩的相关研究[J].国际护理学杂志，2007，26(2)：154156.
[5]张志伟，包冬梅.如何做好临床带教工作[J].哈尔滨医药,2009,29(2):63.
[6]陈静，闵南华.临床带教体会[J].中国误诊学杂志，2009，9(2):475476.
[7]刘莹.护理管理迫切需要MBA[J].国际护理学杂志,2006,7(1):175.
[8]陈紫君,何红霞.临床护理带教组长负责制的实践[J].护理研究,2008,22(7B):18711872.
[9]张淑琴,陈冬峨,王晓惠.临床护理带教老师职业压力及心理健康的研究[J].护理研究,2008,22(11C):30393041.
【关键词】呼吸机;报警知识;培训
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0184-02
呼吸机广泛应用于重症监护、急救复苏和手术麻醉等领域,呼吸机治疗是抢救呼吸衰竭患者生命的重要手段,护理人员在应用呼吸机治疗的过程中,呼吸机报警是临床经常遇到的问题[1],参数的正确设定,报警原因的准确识别和及时处理是呼吸机治疗安全性的保障。本文就护理人员对呼吸机报警、参数设置等相关知识掌握情况进行调查,为针对性培训提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象:对本院21个临床科室的326名护理人员进行问卷调查。
1.2 方法
1.2.1 调查方法:采取自设问卷,问卷经查阅相关文献及有关专家审阅修改,内容包括护士的一般资料,呼吸机报警及处理的相关知识、呼吸机参数设置及调节、培训方式等。对呼吸机报警相关知识及参数设置回答正确的记为正确,未回答或答错者记为错误,本研究采取不记名方式进行问卷调查,共发放问卷326份,收回301份,有效率为92.33%。
1.2.2 统计学方法:原始数据用SPSS13.0统计软件进行数据录入,并进行描述性分析和χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况:301名护理人员中副主任护师20人,主管护师52人,护师84人,护士 145人,其中本科46人,大专213人,中专41人,年龄(32.6±11.7)岁,接触过呼吸机人数284人,接触呼吸机时间(7.5±5.2)年,工作年限(12.2±9.3)年,常用呼吸机科室(神经内科、神经外科、老年科、急诊科、胸外科、呼吸科、监护室)142人(占47.18%),普通科室159人(占52.82%)。
2.2 常用呼吸机科室与普通科室护理人员呼吸机报警知识掌握情况,见表1。
2.3 常用呼吸机科室与普通科室呼吸机参数设置与调节正确率比较:见表2。
2.4 护士对呼吸机相关知识培训的需求:74%的护理人员接受过科内组织的呼吸机相关知识培训,96.01%的护理人员要求护理部统一制订呼吸机培训计划进行系统培训。
3 讨论
3.1 护理人员对呼吸机报警原因的知识掌握欠缺:在机械通气治疗期间,护理人员常见的困难是呼吸机出现报警找不到原因。本调查结果显示:呼吸机回路积水引起分钟呼气量高限报警的回答正确率最低,仅16.28%;当病人自主呼吸加快出现呼吸频率高限报警和分钟通气量高限报警,气囊漏气或注气不足出现气道压力低限报警和分钟通气量低限报警,呼吸机回路漏气或脱开引起气道压力低限报警和分钟通气量低限报警的回答正确率均较低,分别为28.90%、29.24%、29.90%;气道分泌物增多和支气管痉挛出现的气道压力高限报警的回答正确率为52.16%和42.86%。笔者在临床中发现不常用呼吸机的科室在使用呼吸机过程中常出现报警上下限设置不正确,导致呼吸机报警,护理人员找不到报警原因。
3.2 护理人员对呼吸机参数缺乏必要的了解:本组调查显示:参数调节掌握程度低于参数的正常值设定,这与临床上呼吸机参数由医师调节,而护士只观察呼吸机参数变化有关。45.85%的护理人员知晓潮气量的设置范围,21.93%的护理人员会根据肺功能状况调节潮气量;45.57%的护理人员选择肺功能正常患者吸气时间为0.8~1.2s,吸呼比为1∶1.5~2,19.93%的护理人员知晓吸气时间调节应考虑患者基础疾病、肺功能状态及吸呼时间对自主呼吸的影响;44.85%的护理人员选择氧浓度设置范围是30%~60%,37.54%的护理人员能根据病情、呼吸衰竭类型,PaO2调节氧浓度。以上参数是临床使用呼吸机一直需要重点观察的指标[2],护理人员掌握了每一项观察指标和相应的理论知识,就能主动将病人病情与参数变化相结合,及时向医师提供信息,能增加工作主动性和预见性,有利于呼吸机治疗的安全有效。
3.3 常用呼吸机科室的护理人员对呼吸机报警知识及参数设置调节回答正确率明显高于普通科室,P
3.4 护理人员对呼吸机报警及参数设置与调节知识缺乏的原因:可能与护理人员缺乏系统的理论学习,不知晓呼吸系统的病理生理,未掌握呼吸机参数设置的理论依据,遇到报警时,不能从理论上进行正确的分析与处理;有些护理人员未掌握呼吸机性能、操作程序、主机屏幕菜单中的英文词汇,操作过程中出现管道连接错误、压力传感器接错、报警上下限设置错误等。有些护理人员认为呼吸机参数设置调节是医师的事,缺乏学习兴趣,遇到报警时,不愿意分析原因,而是直接报告医师处理。
3.5 系统规范的呼吸机相关知识培训十分必要:如今,除CCU、ICU及呼吸科使用呼吸机外,普通科室使用呼吸机的频率越来越高,调查显示有96.01%的护理人员要求进行呼吸相关知识的系统培训。建议护理管理部门将呼吸机相关知识作为岗前培训和5年内护士培训项目,培训内容包括呼吸机参数的设置与调节、常见报警原因分析及应急处理、呼吸机上机操作。让护理人员系统全面掌握呼吸机相关知识,保证呼吸机治疗的安全有效。
参考文献
[1] 康杰,夏文俊,王志稳等.临床护理人员呼吸机报警知识掌握情况及需求调查[J].护理研究,2006,20(3):679-680
随着患者就诊质量意识、参与意识、维权意识日益提高，临床护理告知程序作为以患者为中心、以人为本的管理模式，正在引起医疗界的重视。我科通过实施临床护理告知程序，规范了护理工作，维护了患者的知情权，减少了纠纷、差错的发生，保证了安全，有效地提高了护理质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 临床护理告知的实施对象是我科2006年5月～2007年4月收治的989例患者，男性763例、女性226例，其中12岁以下儿童86例。
1.2 入院告知 ①介绍床位、主管医生、责任护士、作息时间、治疗、探视、就餐时间等；②帮助患者熟悉病区的环境，病房设施的使用，各种物品的放置，同病室病友介绍等；③安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗，人身安全如避免摔倒、碰撞等；④告知患者及家属如何查询费用及在查询过程中有疑问应该怎样处理等。
1.3 专科疾病告知 主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知。护理措施包括术前指导、术后指导、心理指导、健康指导等。
1.4 护理操作告知 具体内容包括实施操作的概念、目的、意义及适应证，操作程序、注意事项、可能出现的一些情况及配合方法等。
1.5 出院告知 告知疾病康复注意事项，包括正确用药方法、饮食及休息要求、功能锻炼方法、积极情绪调整、复诊时间等。
2 实施告知
要求每位护士熟悉临床护理告知的程序及内容，并把告知内容贯穿到每项护理工作中，把护理告知程序作为一项健康教育的内容，渗透到工作中。做到实施护理的护士告知，责任护士再次告知，即患者及家属一时未明白或还有什么不懂的地方，还可以再次听责任护士告知，使告知具有连续性，直至患者、家属满意，达到最佳护理效果。科室将此作为护理质量控制的一项内容，护士长进行监督、检查，并把评价效果及时反馈给施教护士，不足之处进行改进。具体告知方式：入院告知由接诊护士负责，术前准备告知由换药室护士负责，术后指导由当日接手术护士负责，心理指导及健康指导由病房责任护士负责，出院指导由办公护士负责，临床操作告知由操作者负责。
3 体会
3.1 实施护理告知符合整体护理理念 新型医学模式要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识、心理状态予以关心［1］。护士在与患者交流、沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标，制定护理措施，通过采取合理的护理告知程序和措施，使患者的护理问题得以解决。
3.2 实施护理告知维护了患者的知情权，提高了满意度 实施护理告知后，使患者得到了想知道的有关护理操作、健康教育指导等信息，消除了紧张、恐惧、焦虑的情绪，使患者能积极配合治疗护理，大大增进了护患间的有效沟通，使护理工作得到了患者及家属的理解、信任、支持，患者的满意度由原来的93.8％上升到98.4％。
3.3 实施护理告知减少了护患纠纷及护理差错的发生 以往，护士往往陷于繁忙的护理工作中，不注重患者的感受、治疗效果及患者心理变化。实施护理告知程序后，有效唤起了护患间的注意，使各项护理工作更加规范化，弥补了工作中的缺陷和漏洞，有效地减少了护理纠纷及护理差错的发生。
3.4 实施护理告知有效提高了护理质量 在护理过程中，护士要主动向患者提供健康指导，患者亦有可能提出与疾病相关的问题。这就要求护士不但要有丰富的专业知识和娴熟的操作技能，还要了解相关学科知识，这样才能提高向患者解答问题的能力。从而调动了护士学习积极性，工作由被动变主动，以满足患者在疾病信息、心理等方面的需求，同时把此项工作纳入护理质量管理中，以达到提高护理质量的目的。
临床护理告知程序的应用，不仅提高了护理质量，确保了护理安全，还加强了医护患之间的沟通，真正使患者得到安全、有序、优质的服务。
随着患者就诊质量意识、参与意识、维权意识日益提高，临床护理告知程序作为以患者为中心、以人为本的管理模式，正在引起医疗界的重视。我院通过实施临床护理告知程序，规范了护理工作，维护了患者的知情权，减少了纠纷、差错的发生，保证了安全，有效地提高了护理质量。
1 临床资料
1.1 一般资料临床护理告知的实施对象是我院2OO6年5月～2007年4月收治的所有患者。
1.2 入院告知 ①介绍床位、主管医生、责任护士、作息时间、治疗等；② 帮助患者熟悉病区的环境，病房设施的使用，各种物品的放置，同病室病友介绍等；③安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗，人身安全如避免摔倒、碰撞等；④ 告知患者及家属如何查询费用及在查询过程中有疑问应该怎样处理等。
1.3 专科疾病告知 主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知。护理措施包括术前指导、术后指导、心理指导、健康指导等。
1.4 护理操作告知具体内容包括实施操作的概念、目的、意义及适应证，操作程序、注意事项、可能出现的一些情况及配合方法等。
1.5 出院告知 告知疾病康复注意事项，包括正确用药方法、饮食及休息要求、功能锻炼方法、积极情绪调整、复诊时间等。
2 实施告知
要求每位护士熟悉临床护理告知的程序及内容，并把告知内容贯穿到每项护理工作中，把护理告知程序作为一项健康教育内容，渗透到工作中。做到实施护理的护士告知，责任护士再次告知，即患者及家属一时未明白或还有什么不懂的地方，还可以再次听责任护士告知，使告知具有连续性，直至患者、家属满意，达到最佳护理效果。医院将此作为护理质量控制的一项内容，护士长进行监督、检查，并把评价效果及时反馈给施教护士，不足之处进行改进。具体告知方式：入院告知由接诊护士负责，术前准备告知由责任护士负责，术后指导由当日接手术护士负责，心理指导及健康指导由病房责任护士负责，出院指导由办公护士负责，临床操作告知由操作者负责。
3 体会
3.1 实施护理告知符合整体护理理念 新型医学模式要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识、心理状态予以关心。护士在与患者交流、沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标，制定护理措施，通过采取合理的护理告知程序和措施，使患者的护理问题得以解决。
3.2 实施护理告知维护了患者的知情权，提高了满意度 实施护理告知后，使患者得到了想知道的有关护理操作、压疮患者的临床护理健康教育指导等信息，消除了紧张、恐惧、焦虑的情绪，使患者能积极配合治疗、护理，大大增进了护患之间的有效沟通，使护理工作得到了患者及家属的理解、信任、支持，患者的满意度由原来的83.8％上升到93.4％。
3.3 实施护理告知减少了护患纠纷及护理差错的发生 以往，护士往往陷于繁忙的护理工作中，不注重患者的感受、治疗效果及患者心理变化。实施护理告知程序后，使各项护理工作更加规范化，弥补了工作中的缺陷和漏洞，有效地减少了护理纠纷及护理差错的发生。
关键词：心理素质；护理质量；提高；提升
【中图分类号】R193.2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0266-01
护士良好的心理素质是做好护理工作的必备条件，是护士职业素质的基础[1]。随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的不断转变，“以病人为中心”人性化整体护理的开展，人们的观念也在不断地不断改变，患者不仅要求身体疾病上的护理，对心理上的护理越来越重视，对护士的要求也越来越高。要成为一名优秀护士，除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练的临床操作技术外，还必须具有良好的心理素质[2]。现在，一些护士在心理健康上出现不容忽视的问题，工作中会产生不良情绪和压力，直接影响护理工作质量和患者疾病的康复。因此，加强心理素质教育就显得尤为重要，护士具备良好的心理素质和人文素质，可保证护士护理服务水平和质量的提高，为患者提供更优质的服务。
1 目前护理人员问题和压力
1.1 社会偏见对护理工作存在歧视，护士社会地位低，在医疗工作中处于从属地位，不重视护理工作，发展前途小。
1.2 护理人员人力资源配置不足，繁忙而辛苦的护理工作，风险高，压力大，易产生紧张、恐惧等不良情绪，给护理工作带来潜在的危险。
1.3 医院合同护士越来越多，工资收入低、待遇差，情绪低落，工作积极性不高，护士大量流失，护理队伍不稳定，导致护士严重缺编。
1.4 护士几乎都是独生子女，娇生惯养，适应社会能力不强，注意力不集中，心理素质差。
1.5 护士长期倒夜班，生活不规律，超负荷的劳动，体力不支，身体素质差。
1.6 少数护理人员自身素质不高，缺乏主动学习意识，工作能力差，而知识更新快，竞争激烈，护士很少有进修学校的机会，在工作中产生精神上的压力。
1.7 患者维权意识增强，医疗护理纠纷增多，护理工作压力过大。
2 对策
2.1 加强自身修养：培养诚实、勤奋、严于律己、积极向上的人格，树立良好的人生观和价值观，教育护士热爱本职工作，忠于护理事业，具有为人类健康服务的精神。培养护士自身的观察力、鉴别力、思维能力和表达能力，具备高尚的道德情操，高度的工作责任感和无私的奉献精神，发扬人道主义精神，做真正的白衣天使。
2.2 加强学习：护士必须具备一定的文化知识水平，要掌握和了解医学、护理学、心理学、伦理学、哲学、法律学、美学等人文社会科学和文学方面的知识，提高文化修养。医院定期组织“三基三严”知识培训，为护士提供外出进修学习的机会，以适应现代护理事业发展的需要。
2.3 培养良好的心理素质：护士应具备乐观、开朗的性格，稳定的情绪和宽容、豁达的情怀，要善于调节控制自己的心态，以饱满的热情面对护理工作，要有敏锐的观察力和突出的应变能力，当遇到危重抢救时，应沉着、冷静、快速准确、有条不紊地实施抢救措施，使患者得以救治。这就需要在平素里注重训练和提高护士心理素质，增强心理调适能力，同时也要重视对患者的心理护理，良好的心理状态能促进患者疾病的康复，从而提高医疗护理质量。
2.4 加强沟通：培养护士善于沟通的能力，使护士能够与患者亲切交谈，做好护患沟通、护护沟通、护医沟通，以增进心灵上的感情交流，创造一个和谐、团结的工作氛围。护患之间的沟通，要学会倾听，理解患者，懂得换位思考，以一颗宽容之心做好解释工作，如遇患者有不良情绪时，努力化解矛盾，减少纠纷的发生，护理人员应以平和的心态，详细的为患者讲解病情，不能厌恶、嘲笑患者，从自己内心中树立起“以患者为中心”的整体护理理念[3]，特别是在急危重症患者抢救的关键时刻，更要临危不乱，给患者和家属以良好的心理暗示，使之积极配合，提高抢救成功率，从而增加患者的信任，使患者早日康复；护护之间沟通，应取长补短，互补漏洞，相互学习，团结协作，使护士保持愉快的心情，全心全意为患者做好护理工作；护医之间的沟通，体现在医疗护理工作中的密切合作，在护医沟通时护士应明确自己在地位上与医生是平等的，要把患者当作一个整体，注意工作的协调与配合，并正确、及时的执行医嘱，保证患者的安全和有效的救治。
2.5 以人为本，实行高品质人性化服务：爱心是护士职业素质中最核心的要素。护士应关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急。对病人有高度的责任心、同情心、耐心、细心、信心、诚心和爱心，为患者提供全身心的最佳护理，这就要求护士应将爱心贯穿于工作的始终，充分了解患者的要求，及时做好健康教育指导工作，用温和的语言，尊重、理解、关怀、照料病人。护士要树立病人第一、服务第一的观念，以精湛的技术，广博的知识，良好的道德修养，尽职尽责地为病人提供高品质人性化服务，做到“三好一满意”。
2.6 健康的体魄：医院应当加强健康指导培训，提高护士心理承受能力，工作之余锻炼身体，放飞心情，经常组织形式多样的文体活动，丰富护士业余生活，以减轻、缓解工作上的心理压力，增强护士身体素质，有一个强壮、健康的身体，才能把全部的身心投入到护理工作之中去，更好地为患者服务。
2.7 社会地位：随着护士学历水平的提高，社会地位也逐渐增高。护士的学历已从中等教育提升到高等教育水平，护士的素质修养也在不断完善。但是，护士的工资收入和福利待遇仍有待于进一步提高。护理工作社会支持度越高，护士心理健康水平就越高，才能适应现代护理专业的需要。
护士良好的心理素质，不仅可以调动护士在护理工作中的积极性，认真完成护理任务，还能有效地促进患者疾病的康复。因此，为护士创造良好的工作环境，合理调配护理人力资源，减少护士的工作量，减轻护士的心理压力，使护士更好地服务于患者，提高患者满意度，减少医疗纠纷。全社会要重视护士的身心健康，提高护士的社会地位，还要不断加强护士心理素质的培养，密切护患关系，以确保护理安全，提升临床护理质量，促进护理事业的发展。
参考文献
[1] 董章霞，陆美芳.护士情商培养与临床护理[J].淮海医药，2008.26（6）：553
关键词：细节护理；手术室护理；手术治疗
手术室是所有医院为广大患者提供疾病救治和检查等医疗服务的一个非常重要场所，该场所的医疗工作主要具有工作节奏快、技术水平要求高、各环节配合的紧密性强等几大特点，手术室护理质量会对手术进行的顺利与否及效果产生直接影响[1]。本次研究对接受手术治疗的患者应用细节护理模式实施手术室护理的效果进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月～2014年1月我院收治的100例接受手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组50例。对照组中男性26例，女性24例；患者年龄7～60岁，平均年龄（34.9±1.6）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（2.0±0.4）年；患者体重38～76kg，平均体重（52.8±1.5）kg；观察组中男性24例，女性26例；患者年龄5～59岁，平均年龄（34.7±1.5）岁；患病时间1-9年，平均患病时间（2.2±0.3）年；患者体重36～78kg，平均体重（52.9±1.4）kg。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法 采用常规手术室护理模式对对照组患者在手术期间实施护理；采用细节护理模式对观察组患者在手术期间实施护理，主要内容包括：①术前：术前访视期间要求所有护理人员着标准职业装，仪表大方，与患者沟通时，应该将身体放低，保持温和态度，介绍术中知识。尽可能多的使用激励性语言，避免敏感话题。谈话时间一般应该控制在15min左右。②术中：入室前护士要准备好相关物品和仪器，保证其处于可正常工作状态。用亲切的态度迎接患者，并对家属进行适当安抚。在手术操作进行的进程中，护理人员应该陪伴在患者的身边，告知其如何配合麻醉。在麻醉操作时握紧患者的手，给予其必要的心理支持，与其交流感兴趣的话题，分散注意力。麻醉操作完全后，调整，遮挡手术不需暴露部位。安慰局麻患者，不谈论无关话题，谈话的音量要尽量降低。对处于清醒状态的患者，可将手术的进程向其进行介绍，给予其必要的鼓励和安慰。手术操作完成后帮助患者擦拭身体，并盖好被褥，对其隐私进行保护。③术后：到病房巡视患者情况，主要包括麻醉后疼痛感、切口状态等，并安慰和鼓励患者，使其切身感受到被关怀，能主动配合治疗。征求其对护理工作的意见，虚心采纳。根据反馈，对工作进行调整[2，3]。
1.3观察指标 选择两组患者手术平均操作时间、术后恢复治疗时间、对手术室护理服务满意度等指标进行对比。
1.4手术室护理服务满意度评价方法 在术后病房回访过程中，通过问卷调查的形式对患者对手术室护理服务工作的满意程度进行调差，问卷采取打分制，满分为100分，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级。非常满意：得分超过80分；基本满意：得分超过60分，但没有达到80分；不满意：得分没有达到60分[4]。
1.5数据处理 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施x2检验，P
2结果
2.1手术室护理服务满意度情况 见表1。
2.2手术平均操作时间和术后恢复治疗时间 对照组手术操作共计实施（94.82±18.69）min，术后共计住院接受治疗（9.86±1.55）d；观察组手术操作共计实施（60.91±16.53）min，术后共计住院接受治疗（6.10±1.73）d。两项观察指标组间各数据比较差异显著（P
3讨论
在手术室护理服务工作中实施细节护理，要求相关护理工作人员在为患者提供护理服务的过程中，每一个环节都要保证做到全面、体贴、细致、用心、专心，在与医师进行密切配合的同时，应该尽可能多的为广大手术患者提供舒适，、提高患者对手术室护理服务满意度，保证手术顺利进行并达到预期效果的目的。本次研究结果显示，在手术治疗期间接受手术室细节护理的观察组患者对护理服务的满意度达到98.0%，明显高于对照组的82.0%；且观察组的手术操作时间和术后住院接受治疗的时间明显短于后者。几项观察指标各组间数据比较差异有显著统计学意义（P
参考文献：
[1]杨琰.手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：257-258.
[2]邢琳琳.对细节护理在手术室护理中应用效果的分析[J].求医问药（下半月），2011，9（10）：113-114.
探究分析优质护理服务理念在护士临床带教中的应用。以西宁卫生职业技术学校（以下简称“我校”）2014级和2015级护理专业学生为研究对象，2014级学生（对照组）采用传统临床带教方式，2015级学生（实验组）运用优质护理服务理念，观察对比两组护理带教的效果。实验组整体带教效果明显优于对照组（P＜0.05）。采用优质护理服务理念指导护士临床带教工作，能够有效提高带教工作效果和教学满意度，是一种值得广泛推广运用的教学方法。
关键词：
优质护理；服务理念；护士；临床带教
当前，护理实习人员不仅缺乏临床护理实践经验，更缺乏优质护理服务理念。本研究以我校护理专业学生为研究对象，分组平行对照了传统教学模式和优质护理服务理念教学方式效果，现将整个研究过程汇报如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
本文的研究对象为我校2014级和2015级护理专业学生，按照年级将其划分为对照组（100人，2014级）和实验组（100人，2015级）。实验组中男10名，女90名，年龄19～22岁，平均年龄（20.4±1.3）岁，见习时间4周。对照组中男9名，女91名，年龄20～23岁，平均年龄（20.8±1.2）岁，见习时间4周。两组一般资料逐项对比差异较小，不会影响本次研究结果（P＞0.05）。
（二）方法
1.对照组。对照组采用临床传统教学方式，由科室根据教学大纲和科室排班表制定带教计划，主要开展理论教学、操作示范活动、护理教学查房和个案讨论活动，然后进行理论和操作考核活动。
2.实验组。①入科第一天，总带教入科宣教，宣教内容主要为科室结构、人员配置、科室环境、工作安排、院内感染、针刺伤预防等。同时，护士长组织开展入科摸底考试，测评护士基础护理操作。另外，采用面对面谈话的方法对护士家庭、毕业计划、专业价值观等社会问题进行了解，根据护士个人意愿与带教实施双向选择，开展短长处相接、优缺点互补的一对一教学方式。②入科第二天，在带教教师的指导和监督下，开展床位包干、优质护理服务实践等活动，主要是入院、出院、转运交接等临床程序以及病情观察、护理文件写作、医嘱执行、康复指导、心理护理等[1]。带教教师灵活运用护理程序教学方式，对护士的真实需求和存在的问题进行及时评估，然后根据评价结果调整教学方法与内容。③每周带教总负责教师组织带教教师进行集中业务授课，精心设计形象生动的多媒体教学课件、现场操作演示、角色扮演、情景设置，每2周组织开展典型案例的个案讨论、护理教学查房等活动。
（三）效果评价
实习结束后，统一考核两组护士的理论与操作技能，并采用我校自制的“住院患者问卷调查表”和“实习护生满意度调查表”对满意度进行调查分析。
（四）统计学分析
统计对比两组实习效果和满意度，并以统计学软件SPSS19.0进行分析处理，以率（%）、均数（±）、标准差（x軃）来表示。
二、结果
实习结束后，实验组护士实习整体评价和考试成绩明显优于对照组，两组相关指标数据对比差异显著（P＜0.05）。
三、讨论
2010年以来，卫生部要求全部医院开展实施优质护理服务活动，我院积极地将优质服务护理理念运用到护士临床带教工作中。在临床带教过程中，想方设法提高护士优质护理服务意识，培养其服务技巧，从而以高超的护理技术为患者提供优质护理，使得患者身心得到人性化关爱[2]。精心、科学、有效的临床带教能够提高护士优质护理服务意识。另外，带教教师在带教的过程中能够清楚地了解实习生的学习情况，对其进行全面的教学评估、诊断，根据效果及时调整教学计划，使带教活动在持续评估和改进中有序进行，使所有实习生在优质护理理念倡导下能够进一步提升自主服务意识，提升自我效能感。根据本文研究结果得知，在护士临床带教中应用优质护理服务理念的实验组护士实习整体评价和考试成绩明显优于传统临床带教的对照组，两组相关指标数据对比差异显著（P＜0.05），这充分说明了在临床护士带教工作中运用优质护理服务理念，不仅进一步丰富了护士的知识，而且还有助于提高护士优质护理服务理念，优化护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度，临床应用价值显著。
作者：石治梅 单位：西宁卫生职业技术学校
参考文献：
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