时间：2023-07-04 09:27:16
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理满意度调查汇总，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】PDCA循环；ICU回访；病人满意度
【文章编号】1004-7484（2014）07-4220-01
随着护理学科的不断发展，PDCA管理模式越来越多的应用于临床护理工作中，为了提高ICU危重清醒患者护理服务质量，减少患者在ICU住院期间的焦虑、恐惧等不良心理状态，提升患者的满意度，本院于2014年1～4月将PDCA管理模式应用于ICU病人回访工作，使回访工作进入良性循环，取得了良好的效果，现报道如下：
1 临床资料
选取2013年1～4月病情好转后转科的清醒患者38 例作为对照组，选取2014年1 ～4 月在ICU接受治疗，病情好转后转科的清醒患者46 例患者作为观察组，观察组应用PDCA模式进行回访。其中男56例，女28 例，年龄18～95岁（56.7±3.2 岁）。文化程度：大学及以上9例，高中及大专17例，初中及以上21 例，小学及以下42例。两组患者在性别、年龄、学历、住院时间等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.005），具有可比性，均知情同意参加满意度调查且无精神异常等。
2 方法
2.1计划阶段（P）
回访前的准备
2.1.1由护理组长收集转科清醒病人的资料，包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、病情程度。
2.1.2在晨会结束，护理组长提出2～5天内需回访的患者资料，由床位护士及中夜班当班护士一起讨论，在ICU期间对其进行的个性化护理及患者的个性特点。
2.1.3 参考陈艳香等[1]制定的ICU转科患者回访表，结合我科具体情况，制定了ICU转科患者的满意度问卷调查表。主要包括护理人员的服务态度、操作技能、工作责任心、健康宣教、医院的环境设施、病房管理等，总共十项。每项分为非常满意（10分）、基本满意（6分）及不满意（0分）三个等级。
2.1.4回访者由护士长或护理组长承担，要熟悉相关疾病的护理知识，同时具有良好的交流技巧， 善于与病人沟通和处理问题能力强者。
2.2执行阶段（D）
回访方法
2.2.1向患者及家属介绍自己姓名及所在的科室。询问病情， 倾听主诉， 了解现阶段病情并做相应的护理和指导。指导患者的饮食、活动、功能锻炼及注意事项， 促进其早日康复[2]。回访护士应从对方的叙述中分析其心理问题，给予恰当的指导，帮助患者调整好心态，以积极的态度面对疾病和生活[3]。
2.2.2发放满意度调查表，请患者或家属进行填写，同时逐条进行解释和说明。
2.2.3最后感谢患者及家属的配合，祝患者早日康复。
2.3检查阶段（C）
2.3.1针对满意度调查表的每一项进行数据分析，既可以直观的看到满意度调查表中的每一项的改进情况，又能观察到患者的总体满意情况。同时可以和护理部发放的满意度调查表汇总进行比对。
2.3.2统计学处理 采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析组间比较采用Ⅹ2检验。
2.4处理阶段（A）
根据检查结果回访者每月在科务会进行汇总，完善服务流程，改进服务设施。对回访过程中及满意度调查表中反应最为集中的问题，利用鱼骨图进行分析，使用头脑风暴，发挥全科的智慧进行分析，并提出切实有效的整改措施，再次进行PDCA循环，这样才能不断的提高护理服务质量。同时回访者介绍特殊病例的病情进展及特殊患者的出科后的思想动态，对年轻护士在今后碰到类似患者提供了护理方向。
4讨论
2014年1～4月自开展PDCA管理模式应用于ICU病人回访工作以来，清醒病人的健康教育工作得到落实与改善，患者的满意度得到显著提高，护患关系融洽了，护理人员的素质和护理质量提高了，真正体现了以人为本的护理服务理念。
PDCA管理模式应用于ICU病人回访工作，从准备阶段到处理阶段是一个无缝隙的过程，延伸IC U护理服务内涵， 为病人提供连续的整体护理。
4.1 计划阶段 通过回访病人全面的资料收集，一方面体现了对病人的尊重，为回访工作的顺利开展做好充分的准备，另一方面使护理人员从重视护理工作的完成转向重视患者需求的满足，为患者提供个性化护理服务。另外通过回访病人疾病知识的讨论和学习，提高护理理论知识的提高，提高专科护理的建设，对年轻护士起到很好的带教作用。
4.2 执行阶段 信息的回馈，可以通过语言行为和表情[4]，回访者认真收集患者和家属反馈意见，有利于及时改进，为患者提供更好的护理服务。同时增强了护患之间的情感交流， 缩短了护患之间的距离，化解矛盾，减少医疗纠纷。帮助病人解决实际困难，通过回访中的卫生宣教和健康指导， 帮助患者和家属解决护理中遇到的实际问题和困难， 既提高了患者满意度， 又树立了科室的自我形象。另外通过患者满意度调查表的发放，及逐条的解释和说明，使患者和家属充分理解每条的含义，并客观记录评价结果，作为科室和护理人员护理质量的考评依据。
4.3 检查阶段 满意度调查表数据的收集，使科室更直观更全面地认识自我，并明确工作改进方向。另一方面，以护理部满意度调查得分为依据，寻找两者之间的差距，部分患者和家属在回访过程中不能准确、全面表述意见， 即使有意见， 当面提出可能有所顾忌[5]，而作为第三方的护理部收集到的资料，真实度较前者可信。
4.4 处理阶段 每月进行整理和数据统计，对于明显改善的方面制定合理的标准化的流程。对于个别现象采取个别谈心或批评指出。针对存在的问题， 通过科务会进行讨论， 制定出具体改进措施，以PDCA循环法为基本方法，做好质量持续改进。
综上所述运用PDCA循环管理方法对提高护理质量，提升服务内涵，提高患者的满意度效果显著。
参考文献
[1] 陈艳香，ICU 转科患者回访表的设计与应用[J]. 护理管理，2013，17（ 18） ：2421
[2] 张明，杨爱萍，杜燕，等. ICU病人回访体会[J]. 湖南外科学杂志，2005，11（ 1） ：91.
[3] 唐金风，杨晓梅. 出院病人电话回访式健康教育在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2008，24（ 11） ： 44-45.
【关键词】医院；优质护理内涵；专业护理
优质护理的内涵是使护士在拥有自己病人的基础上，对病人实施整体护理。包括：疾病护理、基础护理、健康指导、观察病情。我们护士需要像医生治疗一样认真的护理病人，研究疾病和人，实现最好的护理效果，使护士在专业上不断发展提高，实现职业目标，最终能成为某专科领域的护理专家，实现病人满意、护士提升、医院发展的三满意目标。
所谓的专业护理是随着医学模式的转变、人们健康意识的提高及优质护理服务的逐步深入，护理学科多元化、专科化的发展，为进一步完善“临床一线式”护理模式，满足患者的护理需求，结合专科护理特色、护理技术力量和人力资源现状，精心筹划和制定护理服务内容，使患者能够享受到连续、规范、优质的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年3月～2012年3月已经开展优质护理的病区作为调查对象。每月每病区发放自拟《优质护理服务满意度调查表》20份，共31个病区，发放调查表3720份，回收3705份，回收率99.59%，调查结果有效。
1.2方法
1.2.1制作《优质护理服务满意度调查表》，调查内容包括：①住院期间您对病区提供的护理服务是否满意（很满意、较满意、一般、不满意）；②您觉得作为优质护理病区，以下护士为您提供的服务项目对您来说哪项最重要并进行排序（护士微笑服务、护士技术熟练精湛、护士进行有效健康教育、护士提供基础护理及生活护理、护士加强与患者沟通）；③您对优质护理是如何理解的？
1.2.2每月随机抽取一天时间对31个优质护理病区发放《优质护理服务满意度调查表》，每病区发放10份，并及时回收。少数未及时完成的调查表则在次日由病区负责收集并送回。
1.2.3对回收调查表进行汇总、数据统计。其中病人对优质护理病区现行护理模式的满意度情况汇总见表1；病区向病人所提供的五个护理服务项目，按病人需求列首位的比例见表2。
2结果
调研证实：专业护理比基础护理更能体现优质。比如在护士技术操作上，为患者注射、穿刺能否做到一次成功？选择血管是否科学？静脉针固定是否牢固？肌肉注射时是否做到了两快一慢？有没有做到注射黏度低、对机体剌激性小的注射液，与黏稠度大、对机体剌激性大的注射液区别注射？在健康指导方面，护士能否根据病人的需求、病人文化社会背景进行个体化的健康教育，达到知病、防病效果。“优质”还包括护士更应主动与患者交流沟通，了解病人真正需求，缓和相互间紧张关系，增进信任感。
3结论
生活护理只是优质护理其中的一小部分，优质护理服务的内涵，是护士对患者进行全程、全面的护理，由责任护士具体对患者负责，根据病情为患者制订详细的护理计划和护理措施，同时对患者或家属进行健康教育，提高患者及其家属对疾病的认知，改变不良生活习惯，预防和降低并发症的发生，促进疾病早日恢复。笔者认为护士在护理工作中要做到以下十点：
①护士要尊重病人，规范使用文明用语，做到微笑服务，积极与病人沟通，满足合理需要，时刻把病人的病情放在心上，及时提供健康教育。
②为病人营造一个安全、安静、清洁、舒适的住院环境，让病人有一种归家的感觉。
③责任护士从病人入院起，就要对其进行全面的评估，然后根据病情制订护理计划、实施护理措施，并对护理措施实施后的效果进行评价。
④危重病人要密切观察病情变化，给予适当的护理措施，为病人做好基础护理和生活护理，预防并发症的发生。确保病人在住院期间不发生压疮、坠积性肺炎、交叉感染、下肢深静脉血栓、烫伤、坠床、跌倒等护理不良事件。
⑤注重病人的饮食护理，根据病情的不同给予个体化的饮食指导，满足不同病人的营养需求，促进疾病的早日康复。
⑥满足病人的心理需求，经常与其谈心，了解其心理状态，并能及时与家属沟通，解决病人的心理问题，保持一个积极向上的良好心态，配合治疗和护理。
⑦尊重病人的知情同意和隐私权，为病人保密，在做治疗与护理时注意遮挡，让病人有尊严地接受治疗和护理。
⑧为不同生活习惯的病人解决因住院带来的不便，提供必要帮助。
⑨对病人提出的疑问耐心解答，发现问题及时解决。
关键词：满意度 医院 测评考核
中图分类号：R - 1 文献标识码：A
Perfecting valuation system of satisfaction to promote the continuous improvement of medical service quality
XU Xiao-lin， WANG chun-yin， LU lin-lin， ZHU wan-lu（ Supervisory department， Yijishan Hospital，Wannan Medical college，Wuhu 241001，China ）
Abstract：Patient satisfaction has been widely concerned and gradually become a gold standard to measure the quality of modern hospital. In this paper， the construction of hospital satisfaction evaluation system is described in detail， the experience of the practice and deficiencies are summarized. It is concluded that a scientific satisfaction evaluation system has been established and it is useful to improve service quality and management level.
Key words：Satisfactory degree Hospital Evaluation and assessment
从医疗服务对象的角度来评估服务品质，越来越得到医疗机构管理者的重视，并应用至质量控制和辅助管理决策当中[1] [2]。为提高医院服务品质，改善患者就医感受，弋矶山医院将患者满意度作为医院质量控制管理考核指标之一，并在实践中不断修订完善测评考核方案，建立了一套系统而完整的满意度测评考核体系，为进一步提高医疗服务质量，提升医院管理水平提供依据。
一、满意度测评考核体系建立
医院成立满意度测评考核小组，由院监察室、办公室、医务处、护理部、门诊办及出入院管理科成员组成。制定满意度测评考核方案，明确调查考核细则。
（一）满意度调查
对象及方法。调查对象包括出院患者、门诊患者及临床医师。通过电话回访及现场问卷调查月度开展。出院患者满意度调查对象为有病房科室出院患者，每月从全院各有病房科室按治疗组分层抽取，每个科室不少于40名，进行满意度电话回访，参照安徽省卫生计生委满意度调查内容编制调查问卷，了解患者对医院医疗服务满意度，包括满意、基本满意、不满意三个选项，并设12个不满意原因多选项。门诊患者满意度调查是从当月就诊的门诊患者中按科室进行分层抽样，每个无病房科室随机抽取10名进行电话回访，调查内容同出院患者满意度调查相同。临床科室对医技科室满意度调查是按临床科室分层随机抽取80名医生进行现场问卷调查，了解临床医师对麻醉手术和医技科室服务满意度，并征求医生的意见和建议。
结果分析。根据调查结果计算各科室满意率、基本满意率和不满意率，分别为各自份数占科室总调查份数的比例。因非科室原因导致的不满意不计入科室不满意率。整理分析患者及临床医师不满意的原因及反馈的意见和建议。
（二）满意度考核
根据医院质量控制管理考核办法，考核总分值为100分，有病房科室、无病房科室和麻醉医技科室满意度考核分别设置为5、10、15分。考核依据为月度满意度测评结果及投诉情况。
月度满意度测评考核。分别根据科室不满意率及满意率采取扣分制，不满意率越高扣分力度越大；满意率越低扣分力度加大，满意率在90%及以上的科室不予扣分。
投诉纳入满意度考核。每月对各渠道投诉情况进行汇总，明确责任科室，并根据投诉原由进行分析分类，分别采取直接扣分或纳入科室不满意率的方式进行考核。
（三）结果的运用
为改善服务提供依据，考核结果纳入绩效考核。测评的最终目的是为了提高服务质量。医院每月对考核结果及意见和建议进行汇总分析，多渠道进行反馈整改，一是在医院质量控制管理考核会上进行月度汇报，为医院层面加强管理提供依据；二是及时以整改单形式下发到主管部门，要求相关部门提出整改意见，完善服务；三是将各科室的满意度测评结果在医院内网及时公布。满意度测评考核纳入医院质量控制管理考核，与各科室的绩效分配挂钩，奖优罚劣。
为推荐表彰优秀医护人员提供依据。对表现突出的人和事以反馈单形式下发到相关部门及科室，及时通报表扬。定期对在满意度调查中获得患者表扬的医务人员进行登记汇总，为评先评优提供依据。
动态调整调查指标，跟踪整改落实效果。测评考核小组对调查对象反映的不满意原因及意见和建议进行回顾性分析，确定不满意原因是趋势性的还是偶发的，一旦判定为趋势性的、经常发生的，针对这一原因设计针对性的调查指标。对于满意度调查反映突出的问题，督促相关主管部门提出具体整改措施，同时制定跟踪回访调查表，在整改落实合理周期后，对反映有突出问题的科室、治疗组或某不良现象进行针对性跟踪回访，通过电话直接向服务对象了解整改效果。对于整改效果不佳的进入下一个控制循环，再次反馈整改。
二、实施效果分析
（一）形成有效反馈机制，持续改善服务
测评考核小组每月对不满意原因及收集的意见和建议进行分析，对于突出问题以及需医院层面解决的问题提交院质量控制管理委员会讨论解决，属于部门管理问题及时向部门进行反馈，加强管理落实整改。2015年，医院共开展满意度调查2万余人次，收集意见和建议五百余条，归类于医院管理、医疗、护理、窗口服务、后勤服务等5个方面，每月逐条向主管部门反馈，提出具体整改措施，如增加预约电话、拓展预约方式，改善预约困难；改进检查流程，缩短患者排队等候时间；关于服务态度问题及时教育提醒，有效警示等。在省卫生计生委开展的第三方满意度调查中，患者满意度逐步提升。
（二）促进了各科室间的交流和合作
满意度测评体系为各科室间搭建了交流平台。通过满意度调查收集各临床科室意见和建议，并提出具体整改措施，如麻醉科缩短影像检查预约时间、增设电话保证临床与各检验室及时联系等举措，促进了科室之间的沟通协作，改善医技科室服务质量，满意度逐渐提升。
（三）以满意度调查为抓手，推进医院医德医风建设
通过调查，主动向患者了解医务人员是否有收受“红包”等违纪违规行为，一旦有患者反映，及时核实，给予诫勉谈话、通报批评等处理。调查结果及时在内网公布，起到较好的警示作用，提高了医务人员廉洁服务意识。
（四）全院参与考核，提高了医务人员服务意识
新建立的满意度测评考核体系覆盖了医院所有临床医技科室，实践可行，调查全面系统，较为真实地反映了不同群体的满意度。通过月度考核，以绩效作为调节的杠杆，奖优罚劣，提高了工作人员的服务意识。
三、讨论
近年来，患者满意度受到医院及社会的广泛关注，并逐渐成为衡量医院质量的金标准[3]。医院在实际工作中不断总结经验，逐步完善满意度测评考核办法，建立了系统全面的测评考核体系，具有一定的科学性和可行性。
（一）建立了比较科学的满意度测评考核体系
扩展调查对象，全方位进行满意度测评。医院在原有患者满意度调查的基础上，新引入了临床科室对麻醉医技科室的满意度测评，测评对象覆盖全院各个临床医技科室，客观地反映了各科室的服务质量及不同群体的特殊需求。
改进抽样方法，满意度测评定位到各临床诊疗小组。以往的调查以临床科室为单位抽取样本，然而临床科室往往会有多个诊疗小组。为了有针对性改进服务，医院改进抽样方法，按诊疗小组分层抽样，将患者满意度定位到各诊疗小组。
以电话回访为满意度调查的主要方式。对出院患者进行一对一的电话回访，可以深入地了解患者就医感受，并主动征求患者的意见和建议，调查结果具有较高的真实性和可靠性。因此，医院增加了回访工作人员，将电话回访作为满意度调查的主要方式。
改进考核办法，增强考核实效。为使满意度考核工作取得实效，对考核办法逐步改进完善：一是根据科室满意率和不满意率采取递进扣分法，拉开科室得分差距。二是将投诉情况纳入科室考核。患者往往是在极不满意的情况下才会采取投诉这一极端的方式，科室被投诉情况为满意度考核不可忽视的一部分，医院对各渠道接待的投诉进行汇总，明确相关责任科室，并根据投诉原因进行分类，分别给予直接扣分或纳入科室不满意率处理，确保考核的科学性和实效性。
建立满意度测评考核档案，实行PDCA循环管理。每月测评考核结果及时归档，建立满意度测评考核档案，测评小组每季度对调查对象反映的不满意的原因及意见建议进行回顾性分析，不断完善满意度测评指标。医疗服务质量管理是一个持续循环的控制管理过程。医院运行PDCA循环管理，重点监控管理效果，在整改落实合理周期后，对突出问题进行针对性跟踪回访，通过电话直接向服务对象了解整改效果，促进管理取得实效。
（二）存在的不足
在方法学上，调查指标设置较为单一，无法从服务态度、技术、沟通等多个角度去评估患者对医疗服务的满意度。且满意度调查是事后调查，属于反馈控制，容易造成医务人员的抵触心理，这就要求我们在工作上更加准确细致，并及时做好科室和医务人员的沟通工作。在调查方式上，门诊患者在就诊后因急于离开，无心接受调查，存在无应答偏倚。在考核评分方法上，采用了不满意率和满意率双重扣分法，会出现个别考核科室分数过低的情况，还需在工作中不断摸索改进。
新建立的满意度测评考核体系，一改以往单独由监察室负责调查考核的模式，成立了由多部门协作的满意度测评考核小组，建立了由患者、临床科室共同参与测评的完整体系，搭建了患者、医务工作者、管理者沟通的桥梁。通过综合评价，使得医院对各科室的满意度有一个总体了解，有利于各科室间的横向及纵向比较。对于医院领导层决策出台的参考、协助科室进行流程再造与品质管理以及医院的医德医风建设，起到了积极的推动作用，切实促进了医院各项工作的改进提升。
参考文献：
[1] 周绿林，张婷婷，王森. 医疗服务质量与患者满意度关系研究[J].中国卫生事业管理， 2014， （01）：14- 17.
1 对象与方法
1.1 随访对象 2010年1―12月所有出院患者33923例。除因电话号码有误，死亡出院或其他原因未随访到的患者3022例，随访成功30401例，随访成功率91%。
1.2 随访内容：
1.2.1 病人身体恢复情况
1.2.2 医生服务态度，技术
1.2.3 护士服务态度，技术
1.2.4 住院期间是否送过红包
1.2.5 是否宴请过医务人员
1.2.6 其他（可以是各个方面）
1.3 随访方法：
1.3.1 随访人员：由医患办公室二名专职人员对患者进行电话随访，在随访过程中采用开放式的交流方法。
1.3.2 随访时间：均在患者出院后一周内进行以上内容的调查随访。
1.3.3 随访结果的收集、整理和分析。患者对我院医疗，护理服务等做出综合判断，即满意，基本满意和不满意。对基本满意和不满意患者提出的意见和建议进行分类汇总，并上报院党政办公室，同时反馈给医院各部门。限期整改后再次电话回访整改情况，直至问题解决，病人满意。
2 结果
2.1 出院患者中男性18903例，女性15020例，年龄0―98岁，住院时间1至 91 天，出院患者分别来自于临床19个科室。
2.2 按照我院设计的调查表进行调查，患者对我院医疗，护理质量满意度较高，为30223 例（99.4%）， 2345 例患者（7.7%）能对医院工作做出基本满意答复的同时，提出自己的意见和建议，不满意者为 345 例（ 1.1% ）。基本满意和不满意患者共提出的不满意事件 445 起。
2.3 出院患者意见中，涉及到医疗收费，医疗质量，服务质量，后勤，住院环境等方面的内容，其中服务质量最多，占 49.4%,其次住院环境占17.5 %,
表2.对护理服务意见分类
3 讨论与对策
3.1 原因：1）医务人员编制不足【3】，特别是护理人员，按照要求，护理人员编制数应是实际开放床位数与护士之比为1:0.4，医院的现状为1:0.3，护理人员严重不足。在医务人员不足，病人多的情况下，特别是走廊加床多的情况下，没有足够的时间对病人做出更多，更细致的解释沟通工作，护理工作也没有完全做到位，而且加床后，病区环境比较吵闹，导致病人对工作的不满意。2）病人的健康需求更加全面化，除了将疾病治好外，对医务人员的态度，医院的硬件设施，包括住院环境都有很高的要求，对住走廊加床，及没有厕所的病区和房间有意见。3）患者对自身疾病包括治疗方案的选择，医疗费用，以及医护人员的告知度有很高的要求。4）对软件方面的要求也较以往提高，着重反映在对医务人员及后勤，工勤人员的态度，是否微笑服务，以及各项流程是否合理，有着较高的期望值。
3.2 对策：1）重视出院病人电话随访。引导医务人员转变服务理念，增强服务意识，要始终以病人为中心，提高病人满意度。加强医患沟通，增强与病人沟通的意识，主动交流，了解，理解病人，从患者满意的地方做起，从患者不满意的地方改起，服务的内涵不断充实，但绝不能缩水变味，争取第一次就做好。2）通过采取综合措施，通过回访反馈持续质量改进，对患者提出的意见和建议迅速作出反应，对反映问题比较严重的病人及时进行上门回访，使患者产生一种被尊重的愉悦心理，即使患者对医疗护理工作有意见，通过沟通也会化解。3）医院可通过各种有形的展示设计，改善医院服务环境，优化就诊流程，缩短就诊距离，引进新技术，新设备等措施为患者节省精力和体力，同时也对患者医疗服务的满意感产生促进作用。4）院长定期在院周会上反馈随访信息，对表扬次数多，患者反应好的医护人员在全院表扬并奖励，反映不满意的通报批评，并要求有改进措施，以此约束，激励医务人员。5）采取以下6种简单易行的方法【2】，可体现护士对病人的关心，并提高病人满意度：（1）面带微笑自我介绍（2）与病人交谈，给病人抽血，收集病史和进行评估时，护士目光与病人的目光处于同一水平线。（3）认真处理病人的随身物品。（4）给病人提供病区电话。（5）认真处理病人的随身物品。（6）每半小时查房一次。
4 结束语
出院病人电话回访【2】，满意度调查结果具有时效性，应当及时收集并分类汇总，医院有针对性地加以教育和整改，不断提高医院服务的层次，完善医院的“服务环”，提高满意度。只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠诚顾客，忠诚顾客的口碑宣传可提升医院形象，影响其他病人，最终带来医院经济和社会效益的提高。因此，病人满意度对医院的生存发展有着重要影响。
表1.出院患者不满意事件分类情况
参考文献
［1］李文秀 出院病人电话回访满意度调查与对策 中外医疗 2010.NO26 管理与教育
［2］陈锋 张国庆 宋金霞 陈涛 刘爱明 病人满意度研究进展
1 临床资料和方法
1.1一般资料：我科开放床位50张，护理人员18人，平均年龄28岁。本科学历10人，大专学历8人。主管护士3人，护师4人，护士11人。护士长1人，护士16人，总务护士1人，月收患者250人左右，月手术200台次左右。
1.2 方法
1.2.1组织学习，确定方案：定期组织科内护士开会，组织全科护士学习讨论，统一思想，在创建优质护理示范病区中，改善护理流程，提高护理质量及患者满意度。
1.2.2治疗护理工作分时段的时间管理：责任护士为患者治疗护理工作分时段进行的时间管理人，具体做法是，对每一名新入院的患者，责任护士做一份时间评估表，然后进行归纳总结，和患者共同制定一份治疗护理工作时间表。制定表格的依据为患者生活习惯，有无基础疾病及特殊用药等。
1.2.3治疗护理工作分时段进行的具体操作：首先是大环境的安排，如把好睡眠质量关，夜间无治疗及作息时间大致相同的患者安排在同一病房，把待手术的患者安排在同一病房，手术患者安排在术后病房，有利于常规集体操作，晨午晚间护理的分批进行，分时段送检，血压监测，体温监测等。
1.2.4质量监控方法：主要以满意度调查表为依据，分医院护理部满意度调查表，科室自制满意度调查表，护理部每月一次，科室每周一次，护士长和责任组长每周对调查表进行一次汇总，找出存在的问题，每月开护士会讨论改进措施，总结在工作中的亮点。
2 结果
护理分时段实施前后患者满意度调查结果及护理人员平均休息时间见表1、表2。实验所得数据均以均数±标准差表示，并均采用SPSS17.0统计软件处理，治疗护理分时段进行实施前后患者满意度调查结果采用χ2检验；治疗护理分时段进行实施前后护士平均休息时间采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性意义。
3 讨论
因临床科室内护理工作繁重，加之护理人员相对缺乏严重[2]，随着护理工作量的增多，约达66.2%的护士倍感工作压力极大[3]。治疗护理工作分时段进行有助于为患者提供高质量的个性化服务，改变工作模式及排班方式，落实整体护理，保障了患者优质护理有效落实[4]，通过治疗护理分时段进行的不断深化和实施，护理人员工作积极性的因素被逐步解决，护理质量得到提升，患者满意度随之提高，它适应患者的需要和社会的需要，治疗护理工作分时段进行一方面能让患者感受到护理人员对他们的尊重，真正体现医务人员希望达到让患者满意的愿望。
丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指证[5]。治疗护理工作分时段进行在另一方面更有利用科室合理调配人力资源，让更多的护士更合理的分配时间来参与临床工作，对其专业知识的积累和练就娴熟技能都有很大帮助。改进后治疗护理分了多个时段，各个工作时段的劳动强度接近，人力资源充足，基本不会发生护理缺陷纠纷，使护理工作上升到了一个新台阶，达到了“患者满意，政府满意，社会满意”的目标。
总之，治疗护理工作分时段进行的开展，让全面的护理工作得到有效的落实并取得了显著成效，并增强了护士与患者互动，强化了护患沟通，使患者的满意度得到了明显提高，为构建和谐的医患关系提供了有力的保障。
[参考资料]
[1]邵文利，曹雪静，赵素梅，等.某三甲医院实施“优质护理服务示范工程”后患者满意度调查[J].中国护理管理，2010,10(10)：2124.
[2]陈丽萍，夏凉和.新形势下护理工作面临的问题与对策[J].护理学杂志，2005,20(2)：6062.
[3]谢幸尔.以人为本提高护理管理实效性[J].实用护理杂志，2001,17(12)：39.
[4]温贤秀，张义辉，蒋文春，等.“优质护理服务示范工程”的实践与成效[J].中国医院，2010,14(11)：1718.
开放床位343张。截止2014年12月31日护理人员215人，床护比1:0.362；在编护士115人，合同制护士100人。绩效分配改革自2012年1月起实施，在不断总结经验的基础上，2014年1月又改革了绩效分配方案。
2方法
2.1门诊导诊护理绩效构成
门诊导诊护理绩效由工作量绩效+工作质量绩效构成。
2.1.1设定各岗位系数，分配工作量绩效
在充分征求护理人员意见的基础上，根据门诊导诊工作特点，技术含量、劳动强度、风险程度等并结合季节特点将门诊导诊护理岗位分为六个档，设定各岗位系数，中央导诊1.6、放射导诊（10～4月）1.4、（5～9月）1.0、超声影像导诊1.1、内科导诊1.2、内科测量1.0、外科导诊0.9。工作量绩效考核具体公式为：工作量绩效=护士绩效总数×30%÷护士岗位总系数×个人工作量总数。
2.1.2工作质量绩效分配
科室根据护理部质量考核情况及门诊导诊护士护理质量考核标准要求，每月对科内护士进行打分汇总。个人质量得分直接与本人绩效，年终考核及评优晋升挂勾。质量积分包括劳动纪律、患者满意度、教学培训、红线行为（指在护理服务过程中违反制度和标准的工作行为）。绩效分配改革的设计原则是基于科室各岗位价值量测算、护理岗位胜任能力和护理质量的考核。具体公式为：工作质量绩效＝护士绩效总额×70%÷护士总质量分×个人总分。
2.2统计学分析
所得数据输入SPSS11.5统计软件包进行分析，计量数据分别采用“x±s”与百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1患者对相关门诊导诊岗位护理工作满意度评分
自制“患者对护理工作满意度调查表”，调查实施门诊导诊护理岗位绩效分配改革前（2013年3～12月）、后（2014年1～11月）患者对相关导诊岗位护理工作满意度，内容包括护士业务技术（20分）、服务态度（20分）、服务流程（15分）、满足需求（15分）、沟通交流（15分）、健康教育（15分），总分为100分。
3.2医、护满意度情况
每月进行护理质量三级质控考评，抽取6～8名门诊导诊护士、6～8名医生，进行工作满意度调查。共80名护士、80名医生参与调查。
3.3结果
实施门诊导诊护理岗位绩效分配改革后，患者对护士的服务态度、沟通交流、满足需求、健康指导能力与实施前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；医生对护理工作的满意度，护士对自身工作的满意率也较实施前大幅提高。
4讨论
4.1护理岗位绩效管理
实施门诊导诊护理岗位绩效管理，使护士的薪酬与其岗位价值、岗位职责和工作绩效紧密挂钩，增强护士薪酬分配的内部公平性，调动了护士工作的积极性。
4.2护士努力胜任岗位工作，主动服务
薪酬与岗位产出挂钩，护士工作积极主动，满足患者就诊需求，提升患者满意度，使患者得到更优质的服务。患者、医院、护士三方受益。促使护理工作有效有序的进行，使得患者对护士更加的信任，从而尽量避免护患纠纷的发生，提高了护理工作的质量，提高了护士工作的积极性，又激励护士更好地投入到工作中，为患者提供更好的优质护理服务，形成良性的工作循坏，使护理质量得到显著的提升，并且提高了患者就诊的满意度。
4.3护理绩效薪酬制度改革是医院整体改革的重要组成部分
关键词：门诊 患者 满意度 服务流程
门诊是医院服务的窗口，也是患者就诊时最开始和医院接触的部门[1]，患者对于门诊服务水平的满意度直接反映出整个医院的医疗服务质量，也能够侧面反映出医院的技术水平和整体的管理水平，会直接影响患者对于医院的整体认知，对于医院品牌和声誉的树立有着重要的意义。较高的患者满意度能够帮助医院赢得患者口碑，在医疗市场占据一席之地，提高医院的经济效益，并且在社会上建立良好的形象。[2]本调查利用横断面调查法，随机选取我院10个门诊科室，对2011年3月至2014年3月期间来我院就诊的患者（年龄在17岁～68岁）由经过特殊培训的服务人员发放满意度调查表，是为了全面了解以及提高医院医务工作者的服务态度和服务水平，开拓患者以及整个社会对于医院的监督渠道，以提高患者对于医院的满意度。现将具体情况报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
随机选取我院10个门诊科室，对2011年3月至2014年3月期间来我院就诊的患者共1200人由经过特殊培训的服务人员发放满意度调查表，其中，视光门诊268例，眼肌门诊397例，角膜病门诊128，功能科191例，小儿眼科216例。年龄最小的17岁，年龄最大的68岁，平均年龄（49.6±6.5）岁，男性患者650例，女性患者550例。
1.2方法
本研究根据实际情况设计医院门诊部门满意度调查表，由工作者向患者发放，患者进行逐项填写，回收后将调查表内容汇总，内容包括：门诊护士及导医服务态度，接诊医师服务态度及诊疗水平，功能检查科室服务态度及水平，服务设施是否满意医院就诊流程是否合理便捷，就诊环境是否整洁等。其中设置两项开放性问题，有关态度调查为满意，基本满意，不满意三级。发放调查表1200份收回1200份均为有效调查表。
2.结果
患者对于医院门诊具体的满意度调查结果见表1.
表1门诊患者满意度
根据表1可知，对于门诊服务水平，患者的满意度平均为97.89%，总体水平较高，但各个部门仍存在差异：患者对于门诊服务满意度较低的主要有就诊环境、就诊流程和服务设施;调查表中开放类问题患者的不满意主要集中在：医院整体布局不合理，就诊手续繁琐，患者要在多个环节花费大量时间，就诊窗口等待时间过长以及医护工作者的态度普遍比较冷淡，不会对患者进行耐心的解释等方面。
3.讨论与建议
医院管理者在对整个医院运营进行管理的过程中的一个重点就在于门诊的整体管理，包括门诊建设以及门诊服务水平管理等，调查患者对于门诊服务水平的满意度是帮助管理者全面了解并提高医院服务水平的一项重要管理工具，也是对门诊进行改造的基础 [3-5]。
3.1全面建设良好的就医环境
医疗服务是由医疗行为连接起来的一个连续的过程，医疗服务水平主要是根据患者的主观感受来决定和评价的，而医院门诊整体的就医环境则是影响患者对医院门诊满意度最为重要的因素。就医环境包括候诊场所、候诊环境、服务窗口数量、服务人员等方面，建设以及改善就诊环境最重要的在于尽全力简化患者的就诊流程，此外，可以扩大候诊场所，优化候诊场所环境，包括设置宣传栏以及播放电视录进行健康知识普及或者介绍医院，起到宣传作用，还能帮助平静患者候诊时出现的不安和急躁的情绪;在患者人流量较大时配备专业服务人员指引患者就医或者帮助保持良好的就医秩序，根据人流量及时调整服务窗口，及时引进专业的信息技术帮助缩短患者的等待时间，简化流程，最大限度的改善就医环境，简化就医流程，一切以“患者为中心”[6-8]。
3.2增强职工的职业素质意识
医务工作者必须要有“救死扶伤”的意识，这也是一切工作的根本。繁忙的工作经常会使得医务工作者忘记工作的本质，因此院方要积极增强职工的职业素质意识，借助科学的职位和工作安排积极调动职工的工作热情，对待患者要有热情的服务意识，窗口工作人员对于咨询的患者要做到热情和主动，注重和患者之间的沟通，帮助患者缓解疾病。经济等方面压力带来的负面情绪，要在自己的工作中处处体现出“为患者服务”的意识。除此之外，要加大医院员工对专业知识的学习力度，努力充实自己。
3.3完善门诊布局
科学的门诊布局能够帮助患者更加方便地就诊，院方可以根据“挂号就诊检查取药”的流程对门诊布局进行科学的设置[9]，按照功能对科室进行分类，设置醒目的标志牌为患者指明就诊路线和方向，节省患者的时间，并将更多的服务安排在更需要的地方。
3.4增加导医人员
医院门诊处患者人流量大，患者需求相对较多，根据门诊实际情况医院可以增加导医岗位的工作人员，他们的工作包括观察患者就医情况，主动安排并引导患者就诊，协调医患双方的需要，导医职位的工作人员要求知识面广，这就要求导医也要向医师一样，具有较强的专业素养，同时要加大对相关专业知识的学习，使得自身能够有足够的知识帮助患者，和蔼可亲，有责任心的人员担任，需要为患者解答各方面的疑惑，帮助进行门诊各种疾病分诊的工作，因此医院要对导医工作者做好相关的培训，帮助患者在正确的前提下尽可能快速地完整各项检查和治疗 [10]。
3.5严格执行首诊负责制
患者挂号后就和相应的科室建立了医患关系，即使患者不属于本科室，也不应该让患者重新挂号，而应严格执行首诊负责制。这样不仅减少了患者再次挂号的时间，也有利于患者及时的接受治疗，以免耽误病情[11]。
3.6公开各种检查药品费用
对于医疗中常使用的各种药物，要及时向患者以及社会公众公布各项检查的收费标准，从而增加社会民众对于医院的信任度，并开拓了医院接受监督的渠道。
3.7保护患者的权利
门诊服务要做到保护患者的权利，以患者为中心 [12]。门诊作为医院的窗口不仅要保证患者能够快捷方便的就医，还要能尽可能的满足患者的各种需求。医院应当全面了解患者对于就医流程、服务设施、等的要求，积极采取相应的措施减少不必要的环节，并简化就诊流程，同时根据不同患者的特殊需要开展服务，医院要增强医务工作着的服务意识，积极主动地为患者进行服务 [13]，以提高患者对于医院的满意度，并为解决看病难、看病贵做出努力。提高患者对于医院服务的满意度能够帮助医院建立良好的声誉和口碑，赢得患者的信任，在医疗市场占据自己的地位，从而提高医院的经济效益和社会效益。
综上所述，对于医院门诊服务，患者总体比较满意，但各个部门有一定的差异，院方应该考虑改善整体环境，提供服务水平，简化流程，以增加患者的满意度。
参考文献
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[2]张彬，王胜，宫习飞等.三级医院门诊服务满意度调查与建议[J].中国卫生质量管理，2011，18（6）：33-35.
[3]滕志香，张爱莲，兰迎春等.个人因素对门诊患者满意度影响及影响途径的探讨[J].中国卫生统计，2011，28（3）：283-285.
[4]江京霖.患者门诊就医满意度的综合分析及对策[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（3）：261-264.
[5]周占伟，梅翠竹，张玉媛等.某三级综合医院门诊患者满意度调查研究[J].现代预防医学，2011，38（7）：1262-1265.
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[9]郗尊青，陈熙.风险管理对门诊护理质量及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2823-2825.
[10]罗晓玲，袁素平，余玉泉等.门诊泌尿外科老龄患者护理服务的满意度调查分析[J].中外医疗，2012，31（36）：24-25.
[11]国实，胡鸿，汪彬等.某综合医院门诊患者满意度的调查研究[J].皖南医学院学报，2014，（1）：80-83.
1.1一般资料
本文选取了2013年1月～2014年12月的在本院实习的100名护理实习生作为本次研究的对象。男性为5例，女性为95例，年龄为21～23岁，平均年龄为（22.5±1.5）岁，均为高护专业学生。
1.2方法
1.2.1建立。建立临床护理教学质量评价体系：这是由护理部主任、护理教学专干、各教学病区护士长和教师老手组成。并设立学生的考核组、病区考核组专门对学生的出科操作进行考核并对实习的综合治疗进行评价。设立教学治疗和考核组，对带教老师的综合能力、授课质量和科室带教质量进行评价，在实习期结束在进行先进带教科室，优秀带教老师，优秀实习生的评比。完善临床护理教学质量评价表：设计各类评价表实习综合质量评价表。学生评价表包括学习态度、能力、纪律、学习成绩等方面，带教老师评价表包括：带教态度、带教内容、带教方法、带教效果讲课质量等。科室带教质量评价表里包括教学计划、教学意识等。以及优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生的评比条件。1.2.2应用。对护理实习生的评价：包括护理部评价和科室评价，护理部评价是分为理论考试和操作考核两部分，在整个实习过程中进行三次理论考核，在实习结束后进行操作考核。科室评价主要包括了操作考核、理论考试、实习表现综合评价三类，理论考核采用试题笔试形式；在每次学生实习结束时，让科室考核小组对学生进行操作考核和理论考核，让教师对学生进行综合能力考核，将学生的成绩透明化，公开化。护生实习成绩总评=护理部评价成绩×40％+各科室出科成绩平均分×60％。对教师的评价：包括了教师综合能力评价和讲课质量评价两部分，每月由学生对教师进行评价，在课后填写教师综合能力评价表和讲课质量评价表，由各个科室的护士长负责进行总结。带教老师成绩等于=综合测评×70％+讲课质量×30%。对科室的评价：通过教学质量评价组对科室的质量进行评价，在每一届学生实习结束时对优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生进行评选。
1.3评价指标
让患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理教学的满意度：非常满意：评分≥90分；一般满意：80～89分；不满意：＜80分。总满意率=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。1.4统计学分析通过对患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
在临床护理教学中应用了临床护理教学质量评价体系后，对比应用前后的护理实习生对临床教学工作满意度得到了明显提高，在应用前临床教学工作满意度调查中：非常满意45名（45.00%），一般满意26名（26.00%），不满意29（29.00%）名，满意度为71.00%；在应用后的临床教学工作满意度调查中：非常满意61名（61.00%），一般满意34名（34.00%），不满意5名（5.00%），达到了95.00%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。对比应用临床护理教学质量评价体系前后，指导老师的教学意识也得到了增强明显增强，在2013～2014年间成功评选年度先进带教科室3个，优秀带教老师15名，优秀实习生20名，在应用前评选年度先进带教科室1个，优秀带教老师8名，优秀实习生10名，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床护理教学质量评价体系的建立能够提高竞争意识。教学评价中均采用百分制二级量化指标，有效提高了评价方法的可操作性，能够让评价体系变得有可比性、客观性和竞争性[4]。每次的评价结果都是透明化的，让所有人都能看到护理实习生的成绩和教学水平的情况，这就对教师和实习学生造成了压力，让指导教师不断地改变教学方法和创新，来得到学生的认可，同时也带动学生主动积极的学习。临床护理教学质量评价体系还在教学过程中起到了反馈和调节的作用。通过教学评价对实习学生在临床上遇到的问题和造成问题的原因进行评价，并能评价教师的教学方法是否合理，及时查找出问题能进行反馈。通过反馈实习生可以进行自我的完善，教师也能对教学计划进行适当的调整[5]。应用临床护理教学质量评价体系发挥了积极的导向作用，作为护理实习生提升自我的方向和教师开展临床护理教育的旗帜，能够将整个临床护理教学有效地控制在目标的范围内，避免了以往学生实习过程中的随意行和盲目性。通过严格的评价制度来体现实习生的自我价值。增加了教学和学习的积极性，在根据不断的评价和反馈来对教学内容进行改善，提高了临床护理教学的质量，培养优质的护理人才。
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