时间：2023-07-02 08:23:56
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体育教师 专业发展 校本培训 实施方案
学校体育工作的开展不能缺少体育教师的参与。实践证明，教学活动在很大程度上依赖于体育教师的文化水平与教育理论等程度的高低。提高体育教师教育教学能力已经成为当下发展学校体育的重要途径和抓手，而专业化发展成为师资队伍建设的重要内容。校本化培训作为一种经济、实效的师资培训方式，正逐渐被重视和推广，但在培训的内容上学校间存在着诸多的差异。纵观体育教师师资培训及校本培训内容设计，美国的做法很值得我国参考和借鉴，笔者试图从中美体育教师专业化差异的比较中找到对我国体育教师校本培训内容设计的意见和建议。
一、中美体育教师专业化差异比较
1.教师专业化理念认识差异
美国印第安纳州普渡大学教授Thomas Templin认为一名普通教师成长为专家型教师要过五步阶梯：初学者、能力者、能干者、熟练者、专家。要储备经验、知识、技术，并对所做的事情充满激情不断寻求突破。要成为能干者，你必须为意外做准备，区分重要与不重要的因素，依据长远目标来引导解决策略。要成为能力者，你必须有功能性的技能，对情景有更多的应对能力，更少地被规则束缚，开始看到情景间的相似之处，有策略地思考。要成为熟练者，你必须感觉到强烈的个人责任感，高度发展的感知技能；专家是用不满足知识的寻求者，优美自动的完成动作者。
西南师大教育学院兰英博士认为：广义上“教师专业化”与“教师专业发展”这两个概念是相通的，均指教师专业性提升的过程。但在狭义上，“教师专业发展”是指教师个体的、内在的专业化提高，是从教育学纬度加以界定的。“教师专业化”则强调教师群体的、外在的专业性提升，更具社会学意义。国内学者林崇德教授认为，教师的知识可分为本体性知识、文化知识、实践知识和条件性知识。本体性知识是指教师所教的学科知识；文化知识又称扩展性知识，指本学科以外的广博文化知识，包括哲学、社会科学、自然科学等方面知识；实践性知识是指教师在实现有目的的行为中所具有的课堂情景知识以及与之相关的知识；条件性知识是指教师在教育教学过程中能够保证工作获得成功的教育科学和心理学知识。
2.教师专业化发展过程差异
在美国教师的专业化运动过程中，影响较大的在其20世纪80年代。1823年，霍尔在美国的佛蒙特州建立了美国的第一所私立师范学校，开启了美国教师教育之先河，这也是美国教师的专业化开端。福勒和布朗（Fuller & Brown 1975）指出：一个教师的成熟发展必须经过四个阶段：教学前关注阶段；早期生存关注阶段；教学情景关注阶段；关注学生发展阶段。教师专业化发展也要经过如下几个阶段：学科知识的巩固和自我提升阶段、教学科研能力提升阶段、关注学科发展阶段、关注学生发展阶段。
我国学者研究认为成熟的专业工作应具备六个特征：专业知识、专业道德、专业训练、专业发展、专业自主、专业组织。
通过中美比较，我们可以看出体育教师在一段时间内其社会地位并不是很高，即使在教师职业已经被确认为专业性职业的今日，仍然存在着错误认识：认为体育教师是半专业性职业或者亚专业性职业。究其原因，一些体育教师自身受传统教育观念以及自身能力局限等影响，很难用发展观点去分析与校准社会规范与自我角色坐标，从而导致在多层角色冲突过程中由于思维混乱使自己的专业化发展程度不高。
3.教师专业标准与要求差异
NCATE是美国全国教师教育认证委员会的简称，主要由33个全国专业教育组织和公共组织构成。NCATE的教师专业总标准主要从宏观的角度对所有教师提出最基本的专业要求，是学生成为一名教师的最基本准则。不同级别的体育教师专业标准及其标准释义经过专家论证、实践，最终NCATE协会得出了针对体育教师教育专业本科毕业生教师专业标准。美国教育对中小学的教师设置了较为严格的准入条件，例如，在获得学士学位的同时还要具备教师证书。要想成为一名体育教师，必须要通过所在州进行的教师证书考试，而在美国不同州教师证书考试的要求也是不同的。我国体育教师，通常情况下要具备五个方面素质：高尚道德品质，良好的专业理论与技术能力、广博知识、全面的能力、健康的体魄。
通过二者对比，我们可以看出美国的体育师资培训非常重视体育教师的专业化，特别是对职前相关能力培养非常重视，有严格的执行标准和考评要求。不仅如此，美国对于教师的职后进修的培训也非常重视。在美国随其教师职级制度、教师资格证书制度的严格化执行，教育素质与学术水平成为教师进修提升的重要目标。在培训的形式上，进修的教师、教研的人员、行政的人员之间是共同商量相关的培训计划、内容以及培训的程序。这样极大地提升了被培养教师的自主空间与自，也极大地提高了参训积极性。可以说，美国的职前、职后教育举措令美国教师由合格化迅速地提升为优异化，极大地提升了中小学体育教师的职业吸引力。而我国体育教师培养，虽然已经基本形成了网络化的培训模式，但培养的师资水平上总体呈现为层次低、水平差。承担主要培养体育教师任务的综合大学或高等师范大学在数量上太少且办学的重心偏低。相对于国外的统一培训培养格局，我国在这一点上尚未形成，且开放型培养、培训模式也还没有形成。
二、中美差异对我国体育教师校本培训内容设计的启示
1.校本培训对体育教师专业化发展意义重大
校本培训是在上级教育行政部门的统筹和业务主管部门的指导下，由学校组织，以校长为第一责任人，以学校为基地，针对学校和教师实际，着眼于满足学校与教师发展需要，由学校自主地确立培训目标、培训内容、培训方式，以解决实际问题，全面提高教师综合素质和教育教学能力为目的的一种继续教育形式。体育新课程校本培训的内容包括：体育与健康新课程解析；体育与健康课程的结构和特点；体育与健康课程选项教学实施方案；体育与健康新课程标准、教材、教法学习；新课程体育教学计划的制定、教案的撰写；体育与健康新课程标准下学生体育成绩评价和学生体质健康标准评定内容的学习。培训方式由集中学习与分散学习相结合，通过年级制开展培训，以点带面，严格把关，做到不培训不上岗。通过培训记笔记、写教学心得、写读新课程标准摘记来进行效果评价。
2.教学反思是校本培训主要形式及内容之一
教师要不断反思，不断提升自我。教师专业化发展要具备自我反思能力和发展能力，进行教育教学研究的能力、教学设计和监控能力、现代教育技术运用能力、了解学生并进行有效沟通的能力、教育资源应用和开发的能力、教学测量和评价能力。教学反思是校本培训的一种形式，也是促进体育教师成长的极好手段。如何引导教师积极主动地对自己的教育教学活动进行分析、反思和研讨，审视和评价自己所做出的教育行为及其结果，通过教学反思等手段来提高教师的自我觉察水平，以促进其素质的全面提高。为加强教师对教学的反思，学校在体育教案中设计了课后反思栏，要求体育教师结合教学实践进行每一次课后反思，写好教学后记。在教学活动中反思，比如体育教学周活动中，学校把每一位教师的课都录制下来，再让上课的体育教师观看录像，针对出现的问题先进行自我反思，然后再请体育组的老师共同研讨。大家围绕热点问题进行平等对话，为参与者的困惑及困难共同寻找解决的方法及策略。体育教学反思主要从以下几个方面引导教师反思：本阶段教学中你的学生有哪些进步？你最满意的是哪节课？成功的原因是什么？你最遗憾的是哪节课？原因是什么？你听了谁的课？建议是什么？你读了什么理论书？体会最深的观点是什么？体育教师通过积极地进行自主实践反思，教学经验将会日趋丰富，从而轻松地进入体育教科研领域。
3.依托现代教育技术提高校本培训的实效性
信息技术的普及将给体育的教与学带来一场革命，传统的体育教学模式已远远不能满足现代教育的发展需要，体育教师在健康教育教学中要充分利用多媒体资源为教学服务，因此每学期利用假期和课余时间对体育教师进行计算机应用，多媒体辅助教学和处理信息能力等方面的集中培训。在信息技术培训过程中，教师在培训过程中可以共同探讨，相互借鉴，共同寻找信息技术与学科教学的规律，体育教师要积极探索多媒体、网络与体育学科教学的整合。信息技术的培训帮助体育教师提高教学技能，同时也能提高体育课堂教学效益。体育教研组要建设好体育教学专题网站、体育教学资源库；带动体育教师建设个人教学博客，设计好一个学科信息技术与学科教学相结合的教学案例，每人制作一个健康教育的教学课件。体育教学资源库的建立是资源共享的一个载体，可以减少体育教师们的重复劳动，同时也是互相学习交流的一个平台。在具体建库工作中以分工建库来完善资源的收集、整理、归类等工作，建库可以采用简单的FTP建库或复杂的ASP建站，建库不是一个短期的设想，需要有一个可持续性发展的空间，需要全组体育教师们的互相协作，时间长了以后这个资源库将给体育教师带来取之不尽的宝藏。在建设的同时体育教师信息工具的运用能力也将不断地得到提高。
综上所述，中美体育教师在专业化上存在理念、标准、要求以及过程上的差异，这些差异也导致了体育教师的自身发展。虽然，美国体育改革走在世界的前列，但是不同的国情决定了其他国家不能照搬，必须要结合自身情况加以借鉴。中国的国情更是如此，针对我国的体育教师专业发展必须采取适合自身的途径与策略，而校本培训就非常具有中国特色。通过一定的途径与策略使我们的体育教师认识校本培训、关注校本培训、参与校本培训，通过把握教学反思与现代教育手段，短时间内提高。我们有信心，也有能力做好以校为单位的教师培训，促进专业成长，最终提高课堂教学有效性。
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参考文献
[1] 尹志华，邓三英，汪晓赞，季浏.美国NCATE不同级别新体育教师专业标准的比较研究[J]，北京体育大学学报，2010（7）.
[2] 陈亮，高建京.中小学教师校本培训激励机制管窥.辽宁教育行政学院学报.2011（3）.
[3] 高强.校本课程开发的几点建议.南昌教育学院学报，2010（1）.
[4] 王阳.中小学教师校本培训保障机制研究.沈阳师范大学，2011.
[5] 周娣丽.教师校本学习研究.首都师范大学，2011.
[6] 赵永生.校本研修实施过程中存在的问题及解决策略.教学与管理，2013（27）.
“中医药文献语料库系统”是汉语语料库建设中的一个分支，是在北京大学计算机语言所开发的“汉语文本切分与词性标注工具”的基础上，利用中医药专业切分词典再次加工而成，是为面向中医药文本内容理解的需要而设计研制的。其中中医药文献语料库是该系统中的基础数据，本语料库根据内容属性分为20个子目，每个子目下又各有细分类，共计四级分类。目前已经部分完成自动分词和词性自动标注的处理工作。
1 中医药文献语料库的定位
现代语料库一般可以分为以下4种类型[1]。
1.1 异质型语料库(Heterogeneous Corpus)
异质型语料库广泛收集和存储各种文字语料，所选语料按其原貌存储。如英国牛津大学计算中心建立的OTA文本档案库。
1.2 同质型语料库(Homogeneous Corpus)
同质型语料库选取具有同一属性的语料。例如专门收集与军事有关的文本的美国TIPSTER语料库。国内开发的同质型语料库如国家“七五”重点项目新华社的“新闻语料库”、北京大学计算语言学研究所与富士通公司合作开发的“人民日报语料库”、香港城市大学语言资讯研究中心的中文五地区共时语料库(Linguistic Variety in Chinese Communities)。
1.3 系统性语料库(Systematic Corpus)
系统性语料库依据事前确定的选材原则和比例选取语料，这类语料库强调语料选取的系统性、均匀性、合理性和代表性，目的是真实反映一个特定语种或特定范围的语言事实全貌。例如英国BNC语料库、美国布朗大学的BROWN语料库。国内目前开发比较成熟的系统型语料库主要有国家语言文字工作委员会语用所的“现代汉语语料库”、北京语言大学的“现代汉语研究语料库系统”、北京语言大学与香港理工大学合作的“现代汉语语料库”、北京语言大学与清华大学合作的“现代汉语语料库”、清华大学中文系的“清华TH语料库”、中国台湾中央研究院的“平衡语料库”。
1.4 专用性语料库(Specialized Corpus)
专用性语料库专门服务于某个特定目的。例如美国卡耐基-梅隆大学为研究儿童心理语言学而建立的CHILDES语料库、为珍藏人文科学重要著作和资料而建立的美国北美人文科学语料库等。
中医药文献语料库从类型上属于专用性语料库，在语料的收集和处理上，注重语料的专业性、系统性、合理性和代表性。尽可能全面地囊概所有的中医学学科门类，收集相关的中医药专业文献，选择各学科中具有代表性的文献。
2 中医药文献语料库的设计原则
中医药文献语料库是专用性语料库，研制开发的主要目的是为了实现中医药文本内容的理解，是建立在北京大学计算语言学研究所的“大规模现代汉语基本标注语料库”基础之上的。因此，在语料收集和加工处理的过程中立足中医药文献的特点，主要参考了“现代汉语语料库加工——词语切分与词性标注规范与手册”[2]。
为保证语料的系统性与合理性，中医药文献语料库在设计过程中坚持了以下4个方面的平衡：语体之间的平衡；语料在时间分布上的平衡；母本数量与样本数量的平衡；一般著作与经典著作的平衡。力图使语料库成为一个由时间轴、空间轴、学科轴和风格轴构成的四维模型。
3 中医药文献语料库的结构
中医药文献语料库以内容作为语料分布的基本原则，分为20大类，每个大类下面又分若干不等的小类。
语料分布分类情况：中医基础理论、藏象学说、气血津液、经络与腧穴、病因、病机、体质、中医诊法、辨证、辨病、中药、方剂、伤寒与温病、症状、病证、治则治法、著作、人物、机构、地理。
4 中医药文献语料库的规模
语料库的规模问题主要从语料库的总规模和每个样本的规模两个层面上考虑。
自从20世纪60年代美国布朗大学开发的布朗当代美国英语标准语料库(Brown University Standard Corpus of Present-day American English)以来，随着计算机存储容量和处理技术的不断发展，语料库的规模呈几何级数不断扩大。计算语言学界提出了大规模真实文本语料库的概念。从理论上讲，语料库规模过小，覆盖率太低，不足以说明问题，要保证语料库的科学性与合理性，其规模要达到足够大的数量级，语料库规模越大才越能接近自然语言的真实面目。语料库的规模达到一定程度，就能够覆盖绝大多数语言规律。但语料库的规模不可能无限制地扩大下去，总要有个相对的限度，否则语料库就会失去有效控制。
语料库规模的大小并没有一个绝对的标准，但根据以上语料库语言学的理论，并参考目前国内语料库的规模，中医药文献语料库所依据的文献约1万册，从中抽取了20种样本作为前期开发试验。
5 中医药文献语料库的工作流程
构建语料库的第一步是语料搜集，可以利用“中医药古文献保障系统”的电子文档形式的文献资源，或者通过扫描获得电子文档，进行语料搜集。第二步是语料的切词及标记，利用切分词典作为切词标记的前处理，切分词典与自动切分软件相结合，大幅提高了切词标记程序的正确性、客观性，减少其后人力校正的负担。第三步是人工检验，结合中医词典与中医专业知识提供使用者参考来做出正确的判断，完成切词、词类的编修工作。未经加工的语料库只能算作生语料库，应用价值有限。为更有效地利用语料库，从中挖掘所蕴含的中医药知识，必须对语料库进行不同层次的标注，进行自动分词和词性的自动标注，从而生成初级的中医药语料库。
实施中医药文献的自动切分与标注，需要一个高性能的切分标注软件。目前，北京大学计算语言所开发的通用领域语料的分词与词性标注工具，无论是切分还是标注，其精度都已经达到了国内领先水平。但是，语言信息处理系统也需要专业知识的配合，特别是实现中医药文献有效切分与标注，必须在构建大型中医药专业词典的同时，再根据中医药文献的不同类型的行文风格进行提取归纳，对软件结构及部分规则加以修改，因此，这是一个反复叠加的过程，即：切分－提取－再切分－再提取[3]。与以往的人工标引工作相比，现在采用的全自动标引方法较为客观，避免因人而异产生的歧义，而且极大地减少了工作量。受技术水平的制约，对误切分和误标注的部分，主要采取人工干预的方式进行后期处理。
6 中医药文献语料库的功能与应用
6.1 统计
未经加工的生语料库可以提供基于字符串的检索，例如字频统计等；词性标注语料库可以提供基于词和词性的统计，例如词频统计、词类统计、词长统计、词类共现频率统计等。
6.2 检索
目前可以实现的检索方式主要有两种：简单例句检索和上下文关键词检索。简单例句检索是基于字符串的检索，目前采用的是我们自己研制的单句检索软件，可以检索出含有特定连续字符串的所有语句，单独生成一个含有检索结果的文本文件，例如检索出所有含有中医药名词“大黄”的例句。
6.3 在中医药数字信息化方面的应用
中医药语言知识库(包括机器词典、语料库、句法规则库等)是实现计算机对中医药古文献文本内容的理解的基础，从而为实现知识发现、人工智能、机器翻译、语义检索等提供数据基础，而其中建设中医药语料库与中医药词典是基础中的基础。在中医药语料库的基础上，可以进行大量的研究工作，如：各种中医专业词典的编撰；为实现中医药语义检索、建立中医本体、非相关文献知识发现等的研究工作提供数据基础；资源共享或转让等。知识表示、知识获取、知识运用是构成人工智能的三大部分。构建中医药文献语料库的目的就在于让计算机能够理解中医药的文本语言，从而为最终实现更加灵活的检索中医药文献知识，以及根据大量的数据进行知识发现奠定基础。我们在未来的3年，将对约1万种中医药文献的非结构化的知识进行结构化处理，让计算机能理解这些专业的中医药文献知识，从而逐步实现中医药文献知识的信息化。
参考文献
[1] 冯志伟.中国语料库研究的历史与现状[EB/OL].http：//cslp.comp. nus.edu.sg/cgi-win/journal/paper.exe，2006-08-08.
教学要求
一 年
级
比较容易的加法、减法和乘法一步计算的应用题。会根据加、减法的含义，解答比较容易的加、减法一步计算的应用题。知道题目中的条件和问题，会列出算式，注明得数的单位名称，口述答案。二 年
级
加、减、乘、除法一步计算的应用题。 比较容易的两步计算的应用题。
会解答加、减、乘、除一步计算的应用题。初步学会口述应用题的条件和问题，会书写答案。会分步列式解答比较容易的两步计算的应用题。三 年
级
常见的数量关系。列综合算式解答两步和比较容易的三步计算的应用题。掌握常见的数量关系。会列综合算式解答两步计算的应用题和比较容易的三步计算的应用题。初步学会口述解题思路。四 年
级
解应用题的一般步骤。相遇问题。列综合算式解答三步计算的应用题。 *比较容易的四步计算的应用题。
掌握解应用题的一般步骤，会列综合算式解答三步计算的应用题。初步学会列方程解应用题。 能初步运用所学的知识解决生活中一些简单的实际问题。
五 年
级
分数四则应用题(包括工程问题)。百分数的实际应用(包括发芽率、合格率、利息的计算)。比例尺，按比例分配。会解答分数、百分数应用题(最多不超过三步)。会用比例的知识解答基本的应用题。会看地图上的比例尺。进一步提高用算术方法和用方程解应用题的能力。会有条理地说明解题思路。二、人教版教材中应用题的编排结构及特点 1．应用题的结构 人教版教材是根据义教大纲对小学数学应用题教学内容和教学要求的规定，贯彻把数学的逻辑顺序同儿童的认知发展顺序相结合的编写原则，按照应用题数量关系的繁简，分析推理的难易以及应用题内容之间的联系，对小学数学应用题进行编排的。并且注意加强应用题与小学数学其他各部分知识间的联系，使它们螺旋上升，循序渐进，互相配合，互相促进。 义务教材与原通用教材比，调整了应用题的编排体系，主要表现在以下几个方面。 （1）一步应用题采取分散与集中相结合的原则编排,并注意与计算适当配合。 ①与计算概念有紧密联系的一步应用题，结合四则运算的意义进行分散编排，使学生理解算理，掌握解答方法。如求和、求差、求几个相同加数的和、除法中的两种分法等应用题，都是这样编排的。 ②比较两数多少的应用题，有计划地分组出现。 比较两数多少的简单应用题包括“两数相差多少”、“比多”、“比少”等应用题，原来分散在一、二年级编排。这几种应用题实际上有着相似的数量关系，因此现在集中在同一册，适当靠近，以便使学生更好地了解它们在数量关系和解题思路上的联系，从而较顺利地掌握解答方法。 ③逆思考的一步应用题分散编排。 逆思考的一步应用题有一个条件是反叙的，需要学生进行逆向思考，分析数量关系难一些。因此，教材采取分散编排的方法，以便学生逐步掌握。在进行分散编排时，也注意与已学的有关的应用题进行联系和对比。 ④为学习两步应用题做准备。 在安排一步应用题时，有计划地编排了给叙述不完全的应用题提问题、填条件及连续两问的应用题，以便加深学生对所学的应用题的结构和数量关系的理解，为学习两步应用题打好基础。 （2）调整两步应用题的编排顺序，加强应用题的内在联系。 两步应用题同简单应用题比较，不仅是已知条件数量的增加，而且已知条件之间及已知条件与问题之间的数量关系也复杂了。解答两步应用题的关键是提出中间问题，这也是解答两步应用题的难点所在。为了使学生顺利地掌握两步应用题的解答方法，义务教材在编排上主要有以下几个特点。 ①在教学之前打好学习两步应用题的基础。 a）使学生较好地掌握常见的简单应用题； b）进行了较多的“提问题”、“填条件”的练习； c）学会解答一些连续两问的应用题。 ②加强两步应用题和一步应用题的联系。 开始教学两步应用题多是从已学的一步应用题改变其中的一个条件而引入的，这样便于学生通过分析、比较，找出需要的中间问题，从而掌握两步应用题的分析和解答方法。 ③两步应用题根据内在联系分组编排。 义务教材把应用题按照基本的数量关系相同，解题思路相近来分组。以利于学生初步掌握两步应用题的分析和解答方法，培养学生分析推理和举一反三的能力，促进学生思维能力的发展。 （3）三步应用题加强与两步应用题的联系，重视解题能力的培养。 教材中比较容易的三步应用题，注意由已学的两步应用题引入，通过增加一个条件把两步应用题改成三步应用题，使学生通过迁移、类推，比较顺利地掌握解题方法。 义务教材与原通用教材比，应用题的步数有所减少，难度有所降低，但是在培养分析和解答应用题的能力方面有所加强。例如，在总结解答应用题的一般步骤时，注意培养学生如何摘录应用题的条件和问题，增加检验方法的指导等。学生在学习解答三步应用题时，注意引导学生用不同的方法解题，以培养学生灵活地分析和解题能力。另外，应用题还注意联系学生生活和生产实际，以培养学生解决简单的实际问题的能力。 （4）加强列方程解应用题。 引入列方程解应用题，可以使一些整数、分数、百分数的应用题(主要是逆思考的)化难为易，既可以节省教学时间，减轻学生学习负担，又可以提高学生的解题能力。 学习了列方程解应用题后，学生可以根据应用题的具体特点选择较简便的解法，这样有利于提高学生的解题能力，增强思维的灵活性。 下面分年级介绍应用题的编排。 一年级小学生以形象思维为主，而且识字不多，阅读比较困难，所以一年级安排的一步应用题，第一册先出现用图画表示的应用题、用表格表示的应用题，再出现加减法的有图有文字的应用题。第二册出现求两数相差多少的应用题，为后面学习求比一个数多(或少)几的数的应用题打下基础；接着安排“提问题”、“填条件”的应用题，为学习两步应用题做准备；然后安排连续两问的应用题，这也是学习两步应用题的基础；最后结合乘法的意义安排了乘法应用题及相应的“提问题”。 二年级安排了稍复杂的一步应用题和一般的两步应用题。第三册先结合除法的意义出现把一个数平均分成几份求一份是多少的应用题和求一个数里包含几个另一个数的应用题，再出现求一个数是另一个数的几倍的应用题和求一个数的几倍是多少的应用题。在学生掌握了一些简单应用题，进行过一些“提问题”、“填条件”的练习，学习了连续两问的应用题等的基础上，通过改变一步应用题的一个已知条件来引入两步应用题，根据应用题数量关系的内在联系出现加减复合(乘加、乘减)两步应用题，连减的两步应用题，加除、减除复合的两步应用题。第四册先出现稍复杂的(需要逆思考的)一步应用题,主要是反叙的求比一个数多(少)几的数的应用题和已知一个数的几倍是多少求这个数的应用题;然后在第三册的基础上,继续出现一些含有三个已知条件的比较容易的两步应用题,并适当出现一些含有两个已知条件的两步应用题。 中年级学生的思维有了一定发展，抽象思维能力逐步提高，对两步应用题的结构及解答方法有了一定的基础，所以三年级主要安排了稍复杂的两步应用题和比较简单的三步应用题。第五册首先结合乘数、除数是两位数的乘、除法，相应地安排了乘法应用题和常见的数量关系、除法应用题和常见的数量关系；然后出现连乘、连除、归一、归总(某一种量不变,一种量随着另一种量的变化而变化)等两步应用题。第六册先结合加、减、乘、除法各部分间的关系安排用列含有未知数x的等式解答加、减、乘、除一步应用题；然后出现连乘、连除应用题(其中的未知量随着两个量的变化而变化)；然后在两步应用题的基础上通过增加一个条件，引出三步应用题。 四年级安排了一般的三步应用题及总结解应用题的一般步骤和方法，列方程解两步、三步应用题。第七册首先安排了一般的三步应用题(总结解答应用题的一般步骤和方法)，接着在第五册基础上编排归一、归总加条件的三步应用题，然后安排了有关计划与实际比较的三步应用题和行程问题(三步)。一般的整、小数应用题到第七册告一段落，第八册安排列方程解两步(需要逆思考的)、三步应用题和含有两个已知条件的两步应用题(“和倍”、“差倍”问题)，最后安排了用方程解和用算术解应用题的比较。 五年级学生有了一定的数学知识基础，逻辑思维能力有了一定的发展。根据分数、百分数、比例等教学内容，相应地安排了分数应用题、百分数应用题、比例应用题。适当增加综合地、灵活地运用所学知识解决简单的实际问题的练习。第九册首先结合分数乘除法的意义分别安排了分数乘除法一步、两步应用题及乘除复合的分数应用题，然后编排了一般的分数、小数应用题，稍复杂的求一个数的几分之几是多少以及已知一个数的几分之几是多少求这个数的应用题，接着安排了稍复杂的分数乘法和除法应用题的对比，最后编排了工程问题。第十册在分数应用题的基础上编排了求一个数是另一个数的百分之几的应用题，稍复杂的求一个数是另一个数的百分之几的应用题及已知一个数的百分之几是多少求这个数的应用题；然后结合比例的意义和基本性质编排了比例尺，用比例解应用题及稍复杂的比例应用题(两步,而且有多种解法)。 应用题的具体安排如下表。 步数 年级 内容
一步
二步
三步
一
年
级
一
册
图画应用题, 表格应用题,
图文应用题，
加法应用题,
求剩余、求另一个加数的应用题。
二
册
求一个数比另一个数多(少)几的应用题。 提问题、填条件(加、减法)。
求比一个数多(少)几的数的应用题。
连续两问的应用题。
乘法一步应用题。
提问题(乘法)。
二
年
级
三
册
除法一步应用题。 求一个数是另一个数的几倍。
求一个数的几倍是多少的应用题。
提问题、填条件(除法)。
乘法和除法一步应用题的整理。
有余数的除法应用题。
加减复合(乘加、乘减)两步应用题。 连减的两步应用题。
加除、减除的两步应用题。
四
册
反叙的求比一个数多(少)几的数的应用题。 已知一个数的几倍是多少求这个数的应用题。
含有三个已知条件的两步应用题。 含有两个已知条件的两步应用题。
*含有两个已知条件的两步应用题(已知两数和与其中一数,求两数相差多少或倍数关系)。
三
年
级
五
册
乘法应用题和常见的数量关系。 除法应用题和常见的数量关系。(实际上是同一种数量关系。)
连乘应用题。 连除应用题。
归一应用题。
归总应用题。
六
册
用列含有未知数x的等式解答加减一步应用题。 用列含有未知数x的等式解答乘除一步应用题。
连乘应用题(未知量随着两个量的变化而变化)。 连除应用题(总量随着两个变量的变化而变化)。
简单的三步应用题。 三步应用题(两步应用题加一个条件)。
四
年
级
七
册
一般的三步应用题(总结解答应用题的一般步骤和方法)。 归一、归总加条件的三步应用题。
有关计划与实际比较的三步应用题。
行程问题(三步)。
*四步应用题。
八
册
列方程解比较容易的应用题(两步需要逆思考的)。 列方程解稍复杂的应用题(两步需要逆思考的)。
列方程解三步应用题(相遇问题)。
列方程解含有两个未知数的应用题。
用方程和算术方法解应用题的比较。
五
年
级
九
册
分数乘法应用题。 分数除法应用题。
分数乘、除法应用题的对比。
连乘的分数乘法应用题。
连除的分数除法应用题。
乘除复合的分数应用题。
一般的分数、小数应用题。
稍复杂的求一个数的几分之几是多少的应用题。稍复杂的已知一个数的几分之分是多少求这个数的应用题。
稍复杂的分数乘法和除法应用题的对比。
工程问题。
十
册
求一个数是另一个数的百分之几的应用题。稍复杂的求一个数是另一个数的百分之几的应用题。 稍复杂的已知一个数的百分之几是多少求这个数的应用题。
比例尺
用比例解应用题。
稍复杂的比例应用题。
一、中药和西药概念内涵混乱情况分析中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物为西药，我国原来已有的药物称药。而今这两个概念的内涵已非如此简单，理解各异，实极混乱，试归纳如下。
1．按地域来源或产地划分。即外国制造和主产的药物为西药，中国特指的传统药物称中药。这在现代医药学刚传入我国的初期，似可理解。但现在，由于我国药学研究和制药工业的发展，不仅能制造生产外国最先研制的药物，亦研制了很多为我国首创的药物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然产物药物以及一大批人工合成的药物，这些药物，事实上是西药，而不是中药。故此种划分，显然不合适。
2．按人工合成和天然产物划分。即人工合成的药物为西药，天然产物药物为中药。这种划分也不合适。因为很多现在所称的西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素类药物等，均是天然产物（有的已能人工合成）。而亦有一些中药却为人工合成的，如中药冰片，现已有人工合成的龙脑供用。更在我国古代，早就用雄黄（硫化砷AsS）炼制（氧化）而得中药砒石，即三氧化二砷（As2O3）可见砒石乃为人工合成的中药。
3．按组成成分较纯或结构清楚乃至单体化合物和成分不清的混合物来划分。有的将成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称西药，而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称作中药或称中草药.这种标准亦不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药，即为成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化铵）、冰片、砒石等中药，却为成分清楚或单体化合物的药物。
4．按剂型不同来划分。有的将现代制剂如针剂、片剂等称作西药，而将中国的传统制剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药。这在五十年代以前似可理解，而今，显然更不合适了。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药，却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂是与中药汤剂无本质区别，更亦有丸、散、膏等剂型。
5.按使用人员划分。即中医使用的药物为中药；西医使用的药物为西药。笼统讲，似乎有一定道理，但细分析起来，亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等，但并不能因此而简单地将它们称作西药；既使中医自服维生素丙，亦不能就此而称其为中药。更在临床有时可遇到这样情况：某中医开了一张中药处方，且方中药物为常用中药，而有的中医则认为其不是中医药处方，而是西医药处方。因为方中药物并未考虑中药基本内容——内涵，又违背中药使用规律，实属通称的中药西用。
二、中药和西药概念内涵的确定中药和西药划分的基本原则，是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵——基本内容应适应医药学理论体系的要求，并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容，才能确定药物概念的内涵。
1．中医药学理论体系的内容和中药概念内涵（1）中医药学理论体系的内容中医药学理论体系的基本内容应这样表述：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段；按辨证论治的原则，确定机体状况（包括部位及其功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果采用药物来影响机体状况的话（因尚可用针灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、药的程序，即先辩别病证的机理（包括病因、病位、病况），采用相应防治法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。
（2）中药概念内涵中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。这是中药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称作中药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作中药。
2．西医药学理论体系的内容和国药概念内涵（1）西医药学理论体系的内容西医药学理论体系的基本内容应这样表述：以现代科学的物理学、化学和生物学为基础；用直观或解剖后所见（包括用各种放大倍数的显微镜）的实体来表示机体的部位：以组织形态（有时称病理形态）、生理功能、生化变化的相应指标和术语来表述机体的功能状态，并以此作为诊断的标准和采取相应防治措施的依据；如果采用药物治疗的话（因尚可采用非药物治疗如物理疗法、手术等），主要考虑影响机体病理、生理、生化指标变化而选用相应药物以达防病治病的目的，在诊治的全过程中，强调的是外因对机体功能指标的针对性而较少考虑机体内因的综合影响。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为西医药学理论体系。（2）西药概念内涵西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物本身性能以其物理和化学性质来表示，如是液体还是固体，是酸性还是碱性等，第二，药物功效以相应的病理、生理、生化等的指标和术语来表示，如抑制细菌、降低血压、升高血糖等。第三，药物配合使用时，考虑药物间的物理、化学、物理化学、变化，如沉淀、分解等，至于生物活性则考虑各个药物各自作用的结果，而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之，以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作西药。此为西药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上内容的药物，并且只有按西医药学理论使用时，才称作西药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作西药。
三、应澄清的几个问题中药和西药概念内涵确定后，如下几个问题就易得到澄清
1．中国的药并不就等于中药所谓中国的药，应包括中国生产的所有药物。更从医药学理论体系讲，不仅包括中医药学理论体系的药物，尚包括其它医药学理论体系的药物如蒙药、藏药、傣药、维族药等以及民间药（有时可称作草药），因它们均为各自医药学理论体系内的药物，即具相应的特性、功效表示法及使用规律，故不能简单地将它们称作中药。如果称它们为中药的活，只能说是泛指的中药，即中国的药，而不是特指的中药。至于草药，即尚不具备一定医药学理论体系中的药物基本内容，而在民间确实能用以防治一些疾病的药物。不论草药还是如上提到的中医药学理论体系之外的药物乃至西药，当经过研究确定其中药基本内容后，再按中医药学理论使用时，就可称作中药。如草药穿心莲，民间用其治疗痢疾、发烧等，近年通过研究已总结归纳出它的中药基本内容如性味一苦寒，中药功效表示如清热解毒等，已能按中医药学理论使用。故已可称之为中药。
一、中药和西药概念内涵混乱情况分析中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物为西药，我国原来已有的药物称药。而今这两个概念的内涵已非如此简单，理解各异，实极混乱，试归纳如下。
1．按地域来源或产地划分。即外国制造和主产的药物为西药，中国特指的传统药物称中药。这在现代医药学刚传入我国的初期，似可理解。但现在，由于我国药学研究和制药工业的发展，不仅能制造生产外国最先研制的药物，亦研制了很多为我国首创的药物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然产物药物以及一大批人工合成的药物，这些药物，事实上是西药，而不是中药。故此种划分，显然不合适。
2．按人工合成和天然产物划分。即人工合成的药物为西药，天然产物药物为中药。这种划分也不合适。因为很多现在所称的西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素类药物等，均是天然产物（有的已能人工合成）。而亦有一些中药却为人工合成的，如中药冰片，现已有人工合成的龙脑供用。更在我国古代，早就用雄黄（硫化砷AsS）炼制（氧化）而得中药砒石，即三氧化二砷（As2O3）可见砒石乃为人工合成的中药。
3．按组成成分较纯或结构清楚乃至单体化合物和成分不清的混合物来划分。有的将成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称西药，而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称作中药或称中草药.这种标准亦不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药，即为成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化铵）、冰片、砒石等中药，却为成分清楚或单体化合物的药物。
4．按剂型不同来划分。有的将现代制剂如针剂、片剂等称作西药，而将中国的传统制剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药。这在五十年代以前似可理解，而今，显然更不合适了。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药，却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂是与中药汤剂无本质区别，更亦有丸、散、膏等剂型。
5.按使用人员划分。即中医使用的药物为中药；西医使用的药物为西药。笼统讲，似乎有一定道理，但细分析起来，亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等，但并不能因此而简单地将它们称作西药；既使中医自服维生素丙，亦不能就此而称其为中药。更在临床有时可遇到这样情况：某中医开了一张中药处方，且方中药物为常用中药，而有的中医则认为其不是中医药处方，而是西医药处方。因为方中药物并未考虑中药基本内容——内涵，又违背中药使用规律，实属通称的中药西用。
二、中药和西药概念内涵的确定中药和西药划分的基本原则，是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵——基本内容应适应医药学理论体系的要求，并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容，才能确定药物概念的内涵。
1．中医药学理论体系的内容和中药概念内涵（1）中医药学理论体系的内容中医药学理论体系的基本内容应这样表述：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段；按辨证论治的原则，确定机体状况（包括部位及其功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果采用药物来影响机体状况的话（因尚可用针灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、药的程序，即先辩别病证的机理（包括病因、病位、病况），采用相应防治法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。
（2）中药概念内涵中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。这是中药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称作中药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作中药。
一、中药和西药概念内涵混乱情况分析中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物为西药，我国原来已有的药物称药。而今这两个概念的内涵已非如此简单，理解各异，实极混乱，试归纳如下。
1．按地域来源或产地划分。即外国制造和主产的药物为西药，中国特指的传统药物称中药。这在现代医药学刚传入我国的初期，似可理解。但现在，由于我国药学研究和制药工业的发展，不仅能制造生产外国最先研制的药物，亦研制了很多为我国首创的药物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然产物药物以及一大批人工合成的药物，这些药物，事实上是西药，而不是中药。故此种划分，显然不合适。
2．按人工合成和天然产物划分。即人工合成的药物为西药，天然产物药物为中药。这种划分也不合适。因为很多现在所称的西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素类药物等，均是天然产物（有的已能人工合成）。而亦有一些中药却为人工合成的，如中药冰片，现已有人工合成的龙脑供用。更在我国古代，早就用雄黄（硫化砷AsS）炼制（氧化）而得中药砒石，即三氧化二砷（As2O3）可见砒石乃为人工合成的中药。
3．按组成成分较纯或结构清楚乃至单体化合物和成分不清的混合物来划分。有的将成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称西药，而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称作中药或称中草药.这种标准亦不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药，即为成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化铵）、冰片、砒石等中药，却为成分清楚或单体化合物的药物。
4．按剂型不同来划分。有的将现代制剂如针剂、片剂等称作西药，而将中国的传统制剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药。这在五十年代以前似可理解，而今，显然更不合适了。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药，却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂是与中药汤剂无本质区别，更亦有丸、散、膏等剂型。
5.按使用人员划分。即中医使用的药物为中药；西医使用的药物为西药。笼统讲，似乎有一定道理，但细分析起来，亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等，但并不能因此而简单地将它们称作西药；既使中医自服维生素丙，亦不能就此而称其为中药。更在临床有时可遇到这样情况：某中医开了一张中药处方，且方中药物为常用中药，而有的中医则认为其不是中医药处方，而是西医药处方。因为方中药物并未考虑中药基本内容——内涵，又违背中药使用规律，实属通称的中药西用。
二、中药和西药概念内涵的确定中药和西药划分的基本原则，是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵——基本内容应适应医药学理论体系的要求，并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容，才能确定药物概念的内涵。
1．中医药学理论体系的内容和中药概念内涵（1）中医药学理论体系的内容中医药学理论体系的基本内容应这样表述：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段；按辨证论治的原则，确定机体状况（包括部位及其功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果采用药物来影响机体状况的话（因尚可用针灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、药的程序，即先辩别病证的机理（包括病因、病位、病况），采用相应防治法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。
（2）中药概念内涵中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。这是中药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称作中药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作中药。
中西药学结合，共同构成中西医药学理论体系的结合，将会产主统一、新型的医药学理论体系。仅有中西医学结合，没有中西药学结合，则中西医学的结合是不可能真正达到的；若无中西医学结合，中西药学的结合亦难彻底。这两类结合，互相促进，不断深化，最后达中西医药学结合。中西药学所提供的药物及使用规律，都是为防治人体的疾患，此为二者结合的根本所在。因各自的特殊性或称内在的科学性，决定了结合的基础与核心将是中药学。然至目前形式的中药学，还不能体现互相结合的直接联系，必须在其现代科学化之后。结合的途径，可从中药及中药学现代科学化达到；亦可从西药中药化进而西药学得以中药学化而达到。此重任的实现，不仅需中西医药学工作者的团结协作，还应吸收多学科工作者参加。迄今，对中西药学结合诸多方面，看法非一，为加速中西药学结合，实应加以分析讨论．相关问题，简述如下。
一、中西药学结合的方向应当坚持
中西药、中西药学，是分属于中西医药学理论体系的概念，各有相应医药学理论体系术语所表述的特定内函、性能、功效和使用规律，如中药有性味、归经、升降浮沉等性能表述：功效则用中医药学术语如理气、壮阳、舒肝等表述。不论单独还是配合使用，均要遵从中医药学理论，突出的是与中医药学的机体总状况“证”相对应。尤其配合使用时，各药按君臣佐使关系共同构成一个功效整体——复方与机体的“证”相对应而发挥治疗作用。西药的性能则以其物理、化学性质表述，如酸碱性、溶解度等；功效和使用规律则以现代科学为基础的西医药学术语表述，包括生理指标如血压升高、病理指标如白血球增多、生化指标如转氨酶下降等，单独或配合使用时，对机体的这些专项指标变化的针对性很强。尤配合使用时，各药物间的关联整体性则不如中药复方突出。正是由于以上差别的存在，才需要探讨其结合的问题。中西药学能否结合？这取决于二者之间是否存在共同基础。事实上，共同基础是存在的。
第一，从物质基础看，药物来源均有天然产物和人工合成产物；均有单体和混合物。即本质上均由化合物分子所组成，也就是说，药物作用于机体而发挥治疗作用的最小物质单元均是化合物分子（可是单一种类或多种化合物配合起作用）。
第二，从生物活性基础看，药物作用对象都是人体，通过影响机体的主化代谢过程进而影响生理和病理等状况的改变，而呈现治疗作用。基于此，中西药学可用共同的术语或指标来表述药物的性能、功效和使用规律，最终会达结合与统一。现实临床用药情况已提出要求，中西药学应当结合与统一。尽管存在这两种医药学理论体系的药物和用药规律，然而一个现实早已摆在面前，即中西药同时应用于同一患者身上的客观存在。有些是以两类药组成的成药供给患者；有些则是分别由中医和西医处获得而同用等。那么，如何考察、分析、判断用药的合理性呢？若按不同医药学理论为依据，难能取得一致结论，因为标准不一。而对此种情况，为对患者负责，为提高治疗水平，应当有个统一标准。统一标准的确定，只能是中西医药学结合与统一以后才能做到。
从医学的发展规律看，中西药学的结合与统一，亦属必然。任何医药学的发展，均需吸收其它学科的研究结果。作为中医药学和西医药学吸收其它学科的研究结果工作，最相接近和应优先吸收的内容，则应是彼此吸收对方之忧而丰富和发展自己学科。这两种医药学的药物学互相吸收的顶点，则是彼此结合与统一，从两种药物学的具体情况分析，并非在各方面均属优缺各半，势必有在结合与统一后的新药物学中，何者为基础与核心的问题，这将在下边论及。但有一点是明确的，即中西药学在吸收彼此优点而丰富和发展过程中，将会达到结合与统一。
二、中西药学结合与统一的理论基础和核心内容，是中医药学理论和中药学基本内容
中医药学理论体系是把人体的平衡状况和药物对这种平衡状况的影响，放到整个宇宙中来考虑的，不仅包括自然因素，亦包括社会因素；不仅包括外在因素，更强调内在因素，总之，考虑人体、药物及二者关系时，所涉及的可变因素，其多样性和综合观，是其它医药学理论体系所不能比拟的，故能容纳其它医药学的内容，起码是比其它医药学理论体系容纳中医药学的内容要多，这在中药学药物运用中能充分反映出来。突出表现在中药对人体平衡的影响，并不是简单地针对所见现象或某一病症，而是针对机体的功能系统或称功能部位。如肝心脾肺肾、气血、三焦、六腑等，而这些功能系统或部位又互相关联和影响，故又可同病异治，异病同治等。正是这种综合考虑而采用相应药物，使得药物的总体针对性更强，不良反应更少，故中西药学结合与统一后的新药物学，应以中医药学理论为基础，具体内容则以中药学相关内容为核心。此为根据之一。
根据之二，从近代对中药学尤其对中药的研究情况看，站在西医药学理论体系对中药进行了大量的现代科学研究，取得了不少研究结果。如弄清了中药中不少成分的存在及结构；以生理、生化、病理等指标表述了中药的不少活性方面；更从中药中吸收不少物质而成为新西药（包括单体如麻黄素、化合物部位如山豆根总生物碱、整个中药乃至复方中药等）。然而这些研究结果由于没能及时纳入中医药学理论体系，而没能起到应有的作用。就拿从中药中所得到的新西药而言，尽管按西医药学理论能治疗不少西医药概念的疾病。但因没能考虑到中医药学理论和中药学的相关用药规律，却难于完全准确地使用而取得应有的疗效，反而出现了不少不良反应，近年对人参、甘草等中药的不良反应报道，屡见不鲜，即为明证。例如人参，西医药学研究认为其有强壮作用。故用作强壮药。然而并非所有人用后均能起到强壮作用，甚至引起对机体的损害。因为人参从中医药学角度讲，具有大补元气的功效，大补元气与强壮并不能等同。大补元气是针对虚证才有效；而对实证，不仅无效，反倒有害。
总之，把中药纳入西药学，是难于完全容纳的，然而，若将西药按中医药学理论进行研究，使之具备中药的基本内容，也就是说，使西药变成中药，成为中药学中的药物。对这种中药化了的西药，按中医药学理论和中药学相关用药规律使用时，则不仅能使其原来的内容得以保持，更能提高其治疗水平，即治疗功效的针对性更强，不良反应减少。就拿四环素来看，其对急性细菌感染疾患效佳，而这类疾患，从中医药学分析，属实热证，有时夹湿，如急性菌痢。既然具效，则表明其具中药相关内容性味：苦寒；功能：清热解毒燥湿。所以适于实热且夹湿证。此药在西药学中，虽对慢性细菌感染疾患并没规定为禁忌，但疗效不佳却是事实。这从中医药学理论和中药学用药规律较易理解。因为此时的细菌感染疾患往往属虚证，有的又偏寒证，对虚寒证是不宜使用苦寒药的，起码不宜单独使用。使用于慢性细菌感染之疾患，是违背中医药学理论和中药学用药规律，当然不会取得良好功效。可见，把西药纳入中药学，是能够容纳的。
依据之三，对西药学近年发展状况简作分析，就可明了。第一，赖以发展的基础理论知识枯竭，需要新的理论知识。原来是以新的天然产物结构类型和机体生化反应过程的了解作为合成新药的依据，而今这两方面均未达指导药物研究设计的新境地，而中医药学则对西药学讲，却是新的理论知识。第二，研制一种新西药现需资金几千万乃至上亿美元，时间几年乃至十年；筛选样品5千到1万种等，所得新药，疗效却不突出。而从中药研制，则耗费人力物力较少。第三，西药研制正从天然产物。尤其民族药寻求出路，而中药正具备，近些年形成的世界性“中医热”，在很大程度上讲，乃为“中药热”是完全可以理解的。尤其中药为民族药中的佼佼者。第四，向复方发展。第五，老药新用。如上多方面均表明，中西药学结合与统一，只能以中医药学理论为基础：中药学相关内容为核心。通俗而言，自身难处正多，再担重任，岂不强人所难。
这里有一个问题，应有相宜看法，就是中西药学的科学性对比，即到底哪种药学的科学性更强。为说明此问题，首先要有共同的标准，否则难于衡量。所谓科学性，在现代概念中，一种精密科学必须具备三条：①以正面经验为依据。因为只有正面经验，才能在必要时予以重复和验证，②陈述的单一性。因为只有这样，才能体现精密性。③经验资料的严格、合理的综合即系统化。因为只有如此，才能成为一门科学。对此三点、若仅符合第①点，只能称之为原始科学；若仅符合第②，③点，则称伪科学了。据此，我们再与中西药学对比，决定其科学性如何。从中药学可见，三条均符合。
总之，从理论上，实践中及未来发展方向上来看，中西药学的结合与统一，应以中医药学理论为基础，中药学相关内容为核心。
三、中西药学结合的前提是中药学的现代科学化
1．中西药学结合与统一后的新型药物学的总体轮廓为了坚持中西药学结合方向和实现中西药学的结合，应当对结合和统一后的新型药物学有个大体设想，即应有个总体轮廓，这样才能使此项工作目标明确，而不致摇摆：进而能选择相应途径和制定相应步骤及施实方案，就迄今情况而言，新型药物学应具备如下几点：第一，应能体现和包括中药学之优点；第二，应能体现和包括西药学之优；第三，应能体现不断发展的现代科学技术水平。就具体药物使用而言，结合和统一后的药物。还应具备中药的基本内容，亦具西药的基本内容，从而能按现在的两种医药学理论和用药规律来使用。对如上三点进行分析，不难发现，三点内容是以现代科学技术知识为共同内容，也就是说，现代科学技术知识是中西药学两者的结合点。故关键问题在于中药及中药学的现代科学化，现代科学化了的中药学就能体现如上三点，实现中西药学的结合与统一。
2．中药学现代科学化的标志中药学的现代科学化，包括多方面内容，如采收加工、炮制及制剂生产、质量控制、中药基本内容等的现代科学化。而其中最突出则是中药基本内容的现代科学化，因为这方面内容的现代科学化，是其它方面现代科学化的基础，更是中药学现代科学化的核心。中药基本内容，正如前述，包括性能、功效和使用规律的中医药学理论体系的表述内容。这些内容的现代科学化，其标志就是在物质基础和主物活性两大方面给与现代科学的阐述。例如中药药性的寒与寒性作用，从物质基础方面，到底哪些化合物结构类型才具寒性，而寒性作用又会影响机体的哪些生理、生化、病理等指标的改变；理气的功效，是哪些化合结构类型作用于机体后的必然反映，又是改变了哪些生理、生化、病理等指标；药物的配伍，会有哪些化合物间的化学、物理化学变化．配合使用的化合物又是如何协同影响了机体的生化反应过程，进而发生生理、病理等变化。其它方面，亦然，中药若能达到如上程度的现代科学阐述，则中药学其它方面的现代科学化就易实现了，如根据物质基础和生物活性两大方面，便于选择合适剂型和给药途径，从而更好地适应临床用药的要求。质量控制则更可根据化合物的组成与含量为依据，亦可以相应生物活性为依据。按如上现代科学化后的中药学，再与中西药学结合与统一后的新药学所应具备的几点，进行对比，显然，均具备了。若按迄今中药学基本内容的表达形式，那是难于实现中西药学的结合与统一的，总之，中西药学结会与统一的第一条途径，就是中药学的现代科学上，重点又在于中药的现代科学化。至于如何实现中药及中药学的现代科学化，首先要对中药给与现代科学的化学、药理学、临床学研究，或单独或配合进行；第二，这种研究，是在中医药学理论体系内，围绕中药基本内容来进行。两点缺一不可，如缺第一点，则仍是传统中药；若缺第二点，则研究结果会脱离中医药学理论体系，均无从谈起中药学现代科学化。例如，止痛药研究，首先明确此药是止何种证之痛，如寒、热、虚、实等之痛的何种证。据此选择相应模型和现代指标，如止寒证痛之药，选用热板法之模型，就不一定合适，因此乃为热致痛，显然若用冷致痛模型将会更相宜，据此，再进行化学研究，可能获得止痛作用的物质，并做相应生化、生理、病现指标的测定。这样，就有可能从物质和生物活性两方面给与现代科学阐述。
3，中西药学结合的另一途径是西药的中药化西药学的内容，亦包括多方面，如原料药的生产、制剂的制备、质量控制、药物本身的基本内容等，其中药物本身的基本内容即性能、功效和使用规律的表述，构成西药学的核心内容，而这些内容均是以现代科学知识相关术语和指标来表述的。即物质方面以化合物的分子组成和性质来表述，尤其单体西药更明确；生物活性则以生理、生化和病理等相关指标和术语表述，将现代西药与中西药学结合与统一后的药物及现代科学化的中药进行对比，不难发现，现代西药所缺的是中药基本内容。如果使其具备中药的基本内容，那么就成了现代科学化了的中药，即成了中西药学结合后的新型药物。在此基础上，可使中西药学达结合与统一。问题的关键是西药能不能变成中药和怎样变成中药。关于能不能变成中药的问题，这从前边关于中西药学具有物质和生物活性的同一性，即均由化合物分子组成药物，且作用对象都是人体，也就是从道理上已阐述清楚。再从实践上看，中药基本内容就是根据药物作用于机体后所呈现的作用（包括治疗和毒性作用），按中医药学来总结归纳出来和确定的。据此，中医药学早已吸收了很多中医药学体系外的物质而成了中药，如乳香等。更从现代临床实践中，有人已注意到某些现代西药的中药基本内容。如有人认为考的松，具阳性，能资助肺脾肾气化功能，对阳虚证效佳等，因此，对现代西药，放到中医药学体系中进行研究。根据其临床作用，而总结它们的中药基本内容而成中药。如前边提到的四环素为苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，这些为热性的表现。至于具体作法，均可通过临床进行。即按中西两种医药学诊断，仅给西药，再接中医药学总结用药前后机体变化情况，据此而确定西药的中药基本内容，使之成为中药。值得指出的是，这条途径，很可能是中西药学结合的较快途径，因为中药的现代科学化本身较难，就从物质基础的研究看，若将每味中药的化合物组成、比例、性质、变化等均研究清楚，实非易事。例如人参已经多人、几十年研究，已知有十余大类约百种化合物，然而还没能完全研究清楚。故有的提出200或400种常用中药的系统研究，希冀实现中药现代科学化，仅物质方面的研究就不是在较短时期能完成的，更不要说生物活性方面了。当然，终应研究，也是能够研究的。此条途径却不如西药中药化来得快，因西药已具现代科学内容，仅缺中药内容，而这方面内容的确定，从中医药学讲，还是有很多方便之处的。现在的问题是，应认识这条途径，重视它，作出规划，组织施实，中西药学乃至中西医学结合将会出现一个新局面，也是中医药学对世界医药学在当代的新贡献。
四、中西药学结合是中西医药学工作者和相关多学科工作者的共同任务和努力目标
【关键词】中药;西药中药化;中药现代科学化
1 西药中药化研究的简单回顾
1982年初,岳凤先[1]首先发表“试论西药中药化”,文中以西药和中药的物质同一性,及西药和中药的作用对象的同一性为依据,论证了西药中药化的可能性,提出西药中药化“就是使西药具备中药学的内容,即具备中医药学理论体系所表示的药物特性、功效和使用规律,能按中医药学理论体系使用”。此后,进一步强调“把中药纳入西药学,是难于完全容纳的”,“把西药纳入中药学,是能够容纳的”,因此,“中西药学结合与统一的理论基础和核心内容,是中医药学理论和中药学基本内容”。可以从现有中药开始研究;亦可从现有西药开始研究,即经过研究,赋予西药以中药的内容,就有可能成为现代科学化的中药[2,3]。这些年来,一些学者在多种医药报刊发表的同类文章,大多为“西药中药化”理论的“推导”和“套解”,有代表性的临床实验研究论证是吕士选等通过初步的实验与分析,预言“数年后即可将所有西药中药化”[4]。
2 西药中药化的可能性论证
第一 理论上的可能性中药药性范畴主要包括四气五味、升降浮沉、药物归经,以及功效、配伍规律等内容。中医和西医都是研究人体健康和疾病的规律,以及防治疾病维护健康规律的科学,二者研究对象的统一性决定了两种学科结合的可能性。中药和西药作用的对象都是人体,不论中药还是西药,均由化合物分子组成,且作用对象相同,故二者具有物质基础和生物活性的同一性[5,6]。
第二 历史上的可能性中医药学历来有吸收其他医药学理论改革的药物乃至非药物物质的中药的传统,吸收的前提是按中医药学理论研究确定相关药物或物质的中药基本内容。作为西医药学理论体系的西药,同样可被吸收为中药。
第三 实践上的可行性西药确能具中药基本内容。本世纪初的《医学衷中参西录》视
阿司匹林为辛凉解表药,用来治疗表热证,60年代出版的《北京市老中医经验汇编》中,姚正平先生写道:“考的松类西药,似一类阳性药,具有资助肺、脾、肾阳气的功效。”近年来,陆续也有具体西药研究结果发表[7]。如穆达浩等通过临床对阿托品研究结果表明:性热、味辛,具回阳救逆等功效,适合寒证者用,若热证者用,剂量再小,亦易中毒,从而解释何以0.5~1500 mg均有中毒报道,指导临床用药。吕士选[4]等研究利血平,其对阴虚阳亢尤肝阳上亢高血压者具效,痰浊内阻型高血压者无效,综合归纳:性凉、味甘、归肝经,具平肝潜阳、清泻肝火之功效。金亚诚等研究头孢菌素,其对细菌感染之热证患者具效,寒证者无效,综合归纳:味苦、性寒,归肺、胆、膀胱经,具清热解毒、化痰燥湿功效。
3 西药中药化的基本研究方法,为临床研究
3.1 具体方案和作法 对患者进行西医药学诊断,给予相应西药治疗后,再诊断判定疗效及不良反应。在给药前后,亦作中医药学诊断,并判定疗效。根据中医药学诊断所见患者身体变化情况,并结合西医药学诊断结果,归纳确定所用西药的中药基本内容。如细菌感染者选用头孢菌素治疗,结果仅实热证者具效,虚寒者无效或出现不良反应,则其中药基本内容有:味苦、性寒、具清热解毒功效,若肺部感染者效佳,表明归肺经。再如利血平,按中医药学适用于I、Ⅱ期高血压患者,结果仅肝阳上亢者具效,其他证型无效或效不佳,表明其具平肝潜阳功效等。如此多类型病例研究,则可确定相应西药的中药基本内容而达中药化。至于其他研究方法,如动物试验、文献研究等,亦可考虑选用。但文献及动物试验研究结果,仅供临床参考,最终由临床研究完成西药中药化。
3.2 在文献研究基础上,将西药按中药理论体系,以中药的特性和功效为指标,进行深入细致的临床研究,认真观察和总结,从而确证并归纳相应西药的中药特性、功效和使用规律。
此种研究,可根据具体药物的具体情况,有所侧重地进行。①对目前已被注意到暴露了某些中药特性和功效的西药,先进行临床确证研究,同时有计划地研究、归纳其他方面的中药特性和功效,使其全面中药化;②对从文献研究可归纳出相应中药特性和功效的西药,通过临床确证归纳结果的可靠性,并进一步使其完整;③对如上所指以外的西药要有计划地开始通过临床研究,观察它们的中药特性和功效,为进一步总结归纳提供资料;④在具备中药特性和功效的西药较多的基础上,再研究配伍使用规律等其他中药化内容,以达西药的充分中药化[8]。
为了使这一工作能够顺利进行,最好先重点选择性地进行研究。如可先对已开始暴露中药特性和功效的西药和作为西药使用的中药有效化合物等进行研究,创立符合中医药理论、能反映中药特性和功效的实验生物学模型和指标,进行西药中药化研究。
4 西药中药化研究的误解与澄清
中医药学吸收西药而用,正像西医药学吸收中药而用一样,乃为学科丰富和发展的正常情况,但目前对西药中药化也存在一些这样或那样的误解。
4.1 西药不能中药化 此认识源于中药不能西药化,理由是由中药所得西药为化合物西药,不能代表原中药全部功效,且又有西药弊端为不良反应,即未达中药化为西药,同理西药亦不能化为中药。对此,只要明确中医药学优势在宏观,西医药学优势在微观,则能澄清。宏观包括并统帅微观,微观用来阐述宏观。故中药难于完全纳入西医药学,但西药却可能完全纳入中医药学,即西药能中药化。例如前边所提的头孢菌素,确定其中药基本内容后,并未丢失其对细菌感染的应用内容,只是使应用针对性提高,适用于细菌感染的实热证者。再如黄连及其活性成分黄连素,被研究成具抑菌消炎作用的西药后,置中药基本内容如味苦、性寒、具清热解毒功效等于不顾,应用于细菌感染的虚寒证者,虽抑制了细菌,但亦出现纳呆、腹胀等不良反应。可见,西药中药化与中药西药化不能等同类比。
4.2 西药中药化是药物研究的倒退 此误解依据是:西药成分清楚,作用明确,已很科学,若再研究确定其性味、补气、养血等模糊不清的内容,实为倒退。若从西医药学如此认识,确可理解,但若从中医药学看西医,连寒热性都不知,简直不科学到不能使用。客观情况却是,对具微观优势的西药,并做到中医药学的宏观认识,只能是被认识得更全面深刻。例如前边提到的阿托品、利血平、头孢菌素,即为明证,提高使用针对性,有意避免不良反应。再者,还可能发现现有西药的潜在作用,例如D860,有人研究其对阴虚阳亢糖尿病者具效,表明其具滋阴潜阳功效,但阴虚者决不止糖尿病,有人试用于阴虚的慢性支气管炎者、男性不育者同样具效[9]。可见,西药中药化是前进,非倒退。
4.3 中药为天然药物,西药为人工合成药物,二者不是一回事,西药不能中药化 其实,中西药均有天然及人工合成物,如中药冰片即为人工合成的右旋龙脑;经炮制的饮片,凡经酸、热、水、火处理者,均会有成分的变化,此为人工所为;煎剂入药,更有成分变化,又为人工所为。同时,西药亦有大量天然产物,药典二部所载药物,约40%以上为天然产物。
西药中药化研究,必将促进新药研究和世界医药学的发展,是西医药学所具有微观优势与中医药学的宏观优势辨证统一,更符合防治疾病的客观情况和要求,故西药中药化,是中药与世界医药接轨的最佳方式。总之,承认中医药学的优势与不足,吸收西药为中药,实现中药学乃至中医学的现代科学化,恰能保持优势,克服不足。西药中药化,促进中西医药的丰富和发展,进而促进二者的结合与统一,建立具有中国特色以中医药学为基础的新医药学。具有如此重大意义的西药中药化研究,中国诚应作战略性重点考虑,并作相应安排,只要耕耘,必有收获,让古老的中医药学为人类再作新贡献。
参考文献
[1] 岳凤先.试论西药中药化.医学与哲学,1982,3(1):33-36.
[2] 岳凤先,高继刚.简论中西药学结合.中国中药杂志,1994,19(4):195-198.
[3] 岳凤先,刘淑敏,潭建华,等.简论西药中药化.中成药,1992,14(8):44-45.
[4] 吕士选,岳凤先.从中医药理论角度探讨利血平的药理作用.中国中西医结合杂志,1995,15(3):177-179.
[5] 孙丰雷,高 华,吴伟康.对西药中药化的审视与反思评析.中医药学刊,2004,22(2):256-257.
[6] 蒋瑶.西医学中的西药中药化问题探究.中国实用医药,2009,4(22):153-155.
[7] 岳凤先,汪 芳.西药中药化-新药研制的重要领域.世界科学技术,1999,1(4):24-28.
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