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关键词妇产科急腹症诊断治疗方法
妇科急腹症是妇科急诊的常见临床表现，其病因多样，且易与内外科疾病混淆，因此必须提高急腹症的鉴别诊断水平，减少误诊[1，2]。2011年1月～2012年1月对妇科急腹症患者的临床治疗情况进行回顾性分析。现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者53例，年龄22～47岁，平均35.4±3.2岁，已婚42例，未婚11例。均以腹痛为主诉就诊，其中伴停经26例，不规则阴道出血14例，盆腔包块11例，休克5例。经手术证实其中异位妊娠23例，黄体破裂2例，急性盆腔炎8例，卵巢肿瘤蒂扭转7例，卵巢肿瘤破裂2例，急性阑尾炎6例，脾破裂1例，急性肠胃炎4例。
治疗方法：手术患者45例，非手术治疗患者8例，手术患者均采用全麻插管，在腹腔镜下行手术治疗。根据不同的术式采用头低臀高仰卧位或截石位。于脐轮上缘切开皮肤10mm，穿刺气腹针注入CO2气体，压力维持在12～14mmHg，在腹腔镜监视下，左下腹穿刺直径为10mm Trocar，右下腹穿刺直径为5mm Trocar。23例异位妊娠者有3例行病侧输卵管切除，20例行病灶清除，保留输卵管；2例黄体破裂行黄体囊肿剥除术；2例卵巢宫内膜异位囊肿破裂行囊肿剥除术；7例卵巢畸胎瘤扭转中有5例行囊肿剥除术，2例行一侧附件切除。
结果
所有患者全部治愈出院，无一例死亡。45例手术患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术，无一例中转开腹。手术时间30～120分，平均45.2±10.5分。术中出血10～49ml，平均17.3±6.2ml，患者均无术中、术后并发症，切口愈合良好。
讨论
妇科急腹症可发生于任何年龄的妇女，其中以生育年龄组最为多见，亦有报道儿童患病者仅见于卵巢肿瘤扭转的病例。异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎为主要的妇科常见的急腹症，特别是异位妊娠与急性盆腔炎，异位妊娠是导致早期妊娠妇女死亡的主要原因，以往发病率约为1%，近15年来世界各国的发病率呈上升趋势。急性盆腔炎发病率也不断上升，有调查报道其在妇科急腹症中占第一位，而且是引起输卵管性不孕的主要原因[3]。妇科急腹症起病急、病种多，要求妇科医生在短时间内作出正确的诊断和治疗，遇疑难问题需多科会诊、协作，提高诊断准确性。及时恰当的诊断治疗措施，对减少并发症、后遗症的发生是非常重要的。
由于该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点[4]。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：①该疾病多发于育龄妇女，年龄多为23～35岁；②绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；③大多数急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；④绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。
妇科急腹症的治疗选择中，腹腔内出血疾病应以手术治疗为主，感染性疾病应以保守治疗为主[5]。但对输卵管妊娠破裂或流产型、黄体破裂、出血性输卵管炎内出血300ml、生命体征异常者，应及时改行手术治疗。对于肿瘤并发症、外伤性内出血均应尽早采取手术治疗。急性盆腔炎可在静滴抗生素的同时，行后穹隆穿刺抽出脓液，并注入药物治疗，可避免开腹引流术，抽出脓液应送细菌培养加药敏试验，针对性使用抗生素可获最佳疗效[6]。
总之，妇科急腹症起病急，病情变化快，短时间内可以导致严重的后果，甚至引起生命危险。妇科急腹症应根据患者起病缓急，下腹痛部位，持续时间，性质及放射部位，腹痛伴随症状，体征等决定妇科急腹症的病种，同时应与外科急性阑尾炎鉴别，采取有效措施，及早诊断治疗，挽救病者生命。
参考文献
1吴在德.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：596-600.
2徐统兰.超声显像在妇产科急诊中的应用[J].医用放射技术杂志，2002，2：42.
3刘光清，张建辉，黄利，等.超声对常见妇产科急腹症的诊断[J].海南医学，2008，23（3）：468.
4乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：109.
关键词：急性腹痛；糖皮质激素；头孢曲松
急性腹痛是指各种原因导致的患者在短时间内出现腹部剧烈疼痛，是急诊内科常见病，近年来随着人们生活习惯的改变，急性腹痛的发病率呈现出逐渐上升的趋势。本病发病急、变化快、病因杂，临床漏诊率与误诊率均较高，若发生误诊且未及时有效治疗将会给患者生命带来严重威胁[1]。有研究发现，在传统以消炎等手段治疗急性腹痛时联合使用糖皮质激素能取得更好的临床疗[2]，但此观点部分学者并不认同，笔者于2014年1月～12月对我院急诊科收治的127例急性腹痛进行了研究，以总结本病的诊治经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年度急诊内科收治的以急性腹痛为主要症状就诊的成人患者127例，127例患者入院后均对其进行详细询问病史、仔细体格检查、血、尿常规检查及其他各项生化指标检测等，排除合并有其他严重心脑血管疾病、精神病史、认知障碍的患者。根据就诊时间次序，将所有患者随机分为观察组64例和对照组63例，并进行性别、年龄、病种等一般资料的统计对比，结果显示分组均衡性好，具有可比性（P>0.05），见表1。
1.2方法 入院后嘱患者平卧位，皆给予营养支持、纠正水、电解质紊乱、补液、胃肠减压、控制饮食等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上使用头孢曲松溶于0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，1 g/次，2次/d；观察组患者在对照组的基础上加用地塞米松注射液治疗，5 mg/次，2次/d。在治疗时密切观察患者的病情，若出现其他情况，则根据病情及时采取相应治疗措施。
1.3观察指标 观察两组患者经治疗后的腹痛的变化情况，治疗3 d后对比统计两组患者的有效率。
1.4疗效评定 患者治疗24 h内腹痛消失为显效；治疗24～48 h腹痛消失为有效；治疗72 h后腹痛仍未消失为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
两组患者经治疗后，观察组的显效率和有效率均高于对照组，总有效率达81.3%，明显高于对照组的61.9%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P
3讨论
急性腹痛是急诊科就诊患者中的常见病、多发病，其特点是发病急、进展快、变化多、病情重，成人急性腹痛的病因非常复杂，既有腹部脏器因素，也有非腹部的因素；既有内科疾病因素，也有外科疾病因素；可以说，全身各系统的疾病均有可能表现出急性腹痛的症状，因此临床中鉴别原发病较为困难，所以临床治疗中也应不要随便应用止痛药止痛，以免掩盖真实病情，导致病情恶化出现生命危险[3]。
一般来说，内科疾病导致的腹痛多先出现发热、咳嗽、呕吐等症状，然后再出现腹痛；而外科疾病则多先出现腹痛的症状，再出现发热、咳嗽、呕吐等症状[4]。从本病原发病组成来看，内科疾病导致的腹痛最多，其次是外科疾病和妇科疾病，各类病种中又分别以急性肠胃炎、结石和痛经的发生率最高。因此，临床中在初诊腹痛时应以内科疾病及其检查手段为主，专科检查和实验室检查为辅，同时多考虑腹腔外的疾病。
针对急性腹痛确诊的患者，可予以平卧、休息、饮食控制，必要时进行胃肠减压，呕吐、腹泻严重或导致代谢紊乱者，可予以补液治疗，以纠正酸碱电解质平衡，同时可以考虑给予止痛药。因为多数患者腹痛原因是由细菌感染的感染引起，头孢曲松这类广谱抗生素可有效减轻感染症状，对于患者的预后有非常积极的意义。笔者研究结果发现，应用糖皮质激素在治疗急性腹痛时能够更好的发挥作用，明显提高了患者的临床疗效，缩短了止痛时间。这可能与糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克的功效，同时还能调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用[5]，因此联合用药对于急性肠胃炎、阑尾炎等炎症性疾病效果能明显提高。
综上所述，在没有使用禁忌症的情况下，头孢曲松联合糖皮质激素治疗急性腹痛疗效优异，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄勇谋.急诊急腹症临床救治分析[J].中国伤残医学，2013，（7）：189-189.
[2]杜灿娟.96例急性腹痛患者治疗浅论[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：725-726.
[3]张玉坤.内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中外医疗，2013，32（19）：69-70.
发病信号：突发偏瘫或剧烈胸痛
1.突然出现视物不清、说话不利索、一侧肢体无力、一侧面部麻木、短暂性遗忘、头晕耳鸣、头痛伴恶心呕吐、站立不稳、吞咽困难等，应考虑脑血管病可能。
2. 约70％的心肌梗死有先兆症状，如心绞痛发作持续时间延长，疼痛性质较发生改变，含服硝酸甘油后疼痛不易缓解，伴恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓等。
防治对策：按时服药，掌握急救原则
1. 规律服药，积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等；
2. 注意休息，娱乐要有节制；
3. 忌暴饮暴食，多吃粗纤维食物、多吃蔬菜、水果，多饮水；
4. 不吸烟，少喝酒；
5. 心境平和、避免情绪激动；
6. 注意防寒保暖。
7. 一旦发病，病人应立即躺下休息，病人家属应立即拨打急救电话，尽快送病人去有救治条件的医院就诊。
8. 冠心病病人可紧急服用麝香保心丸、消心痛等药物。呼吸困难者，可服用利尿药。
防急性肠胃炎：食物现做现吃
上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维
节日期间，吃饭常常会变得没有规律，暴饮暴食的情况比较常见，容易发生胃肠功能紊乱。同时，节日期间食物丰富，吃不完的食物若贮存不当，细菌和病毒很容易在食物中繁殖，进食含有病原菌及毒素的食物后，就会发生急性肠胃炎。
发病信号：进食4～24小时后出现腹痛、腹泻等消化道症状
急性肠胃炎病人一般在进食后4～24小时后出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者还会出现发热和脱水。急性胃肠炎可发生于各年龄段，但抵抗力差的老人和小孩更易发生。
防治对策：食物现做现吃，不滥用止泻药
1．饮食一定要规律，按时进食，以免干扰胃肠道的消化功能，影响消化能力。
2．食物最好现买、现做、现吃，尽量一次吃完。没有吃完的菜肴必须尽快放到冰箱内储存。再次食用时，一定要充分加热。
3.烹调肉、鱼和家禽等食物时，必须确保熟透，尤其是脂肪层较厚的部位（脂肪对热的传导有阻隔作用）。
4.水果和蔬菜也可能携带细菌，故在烹调和食用前，一定要用流动的清水彻底冲洗干净。
5． 为避免交叉感染，刀和砧板一定要注意“生熟分开”。
6．一旦发生急性胃肠炎，又吐又泻时，应及时口服补液盐。若家中没有现成的补液盐，也可饮用含电解质的饮料或淡盐水（氯化钠）。若出现发热、头痛、便中带血、心率加快等中毒症状时，应及时就医。
需要提醒的是，有腹泻症状的急性肠胃炎病人不要随意服用止泻药，因为腹泻是人体排出体内致病菌的一种自我保护方法，服用止泻药不当，会把毒素留在体内，加重病情。
3.防消化道出血：忌乱吃，慎用药
上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维
春节期间气候寒冷，人体血管收缩，胃肠道黏膜供血减少，胃肠道抵抗力下降。患有慢性胃炎、溃疡病、肝硬化等基础疾病病人，一旦吃得过饱、饮酒过量或服用了一些容易损伤胃黏膜的药物（如感冒药、消炎止痛药等），很容易发生上消化道出血。
发病信号：呕血或黑便
急性上消化道出血以呕血和黑便为主要表现，同时还常伴有心率加快、四肢乏力、头晕等全身症状。部分病人可能不知道自己有消化道出血，仅因感觉心慌、头晕等不适来医院就诊。
根据失血量的多少，上消化道出血可以分为大量出血（出血量在数小时内达1000毫升并伴有急性周围循环衰竭症状，如晕厥、休克等）、显性出血（呕血或解柏油样黑便）和隐性出血（大便隐血试验阳性）。
防治对策：合理饮食，发病须就医
1． 节日期间切忌暴饮暴食，注意劳逸结合。
2. 患有慢性胃炎、溃疡病等消化系统疾病者应限制饮酒，有肝硬化病史者更要忌酒。
3. 一旦发现消化道出血迹象，应及时去医院就诊。就诊途中，应注意预防因呕吐导致的人为窒息和因失血导致的低血压。
4. 上消化道出血的治疗措施分2个方面：一是对症处理，如饮食调整、输液、止血，必要时输血等；二是病因处理，根据不同疾病采用相应的治疗方法，如胃、十二指肠溃疡出血采取止酸治疗，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用三腔管压迫止血，出血严重者还需手术治疗。
4.防急性胆囊炎：忌油腻食物
上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余（教授） 刘嘉哲
近年来，急性胆囊炎的发病率明显上升，已成为我国最常见的急腹症之一。急性胆囊炎的病因主要有机械梗阻和细菌感染两大类。其中，80%以上的急性胆囊炎是由胆囊结石引起的，最常见于40岁以上女性。春节期间，人们正常的饮食、生活规律被打乱，过量饮酒和进食油腻食物的情况也很常见，很容易诱发急性胆囊炎。
发病信号：右上腹剧痛
急性胆囊炎主要表现为右上腹部剧烈绞痛或胀痛，伴恶心、呕吐。部分病人可有背部和右肩隐痛。当合并胆囊感染时，病人会出现高热，体温可高达40℃。一旦出现上述症状，病人应及时去医院就诊，以免因胆囊坏死、穿孔而诱发腹膜炎，危及生命。
对策：药物治疗，必要时手术
病情较轻或有缓解趋势的急性单纯性胆囊炎病人可以采用禁食、解痉、消炎等方法进行治疗，待病情稳定一段时间后，再行手术治疗。病情较重或病情有加重趋势、可能为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎者，需急诊手术治疗。
5.防急性胰腺炎：忌酗酒暴食
上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余（教授） 刘嘉哲
酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的最重要诱因。春节作为一年中最隆重的节日，亲朋好友免不了觥筹交错，把酒言欢，故急性胰腺炎在春节期间尤其高发。目前，急性胰腺炎以轻症居多，但20%～30%的病人可发展为重症胰腺炎。
发病信号：突发左上腹剧痛，向腰背部放射
急性胰腺炎主要表现为上腹或左上腹痛，常在大量饮酒和饱餐后发生，半数病人可出现向腰背部放射的束带状痛，弯腰抱膝时，疼痛可略微减轻。急性胰腺炎病人往往伴有发热、恶心和呕吐，严重者可出现烦躁不安、皮肤苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。
防治策略：禁食禁水，尽快就医
急性胰腺炎起病急，病情凶险，严重时可导致死亡。因此，一旦出现上述发病信号，病人应禁食禁水，并立即去医院就诊。通常，多数病人经禁食、胃肠减压、体液补充、抗炎、抗胰酶、解痉止痛等治疗后，病情可缓解，病程多在3～7天。部分重症病人可能需手术治疗。
6.防痛风：忌高蛋白饮食
痛风历来被认为是“富贵病”和“酒肉病”。痛风的患病率与高蛋白饮食呈正相关。春节期间亲朋好友聚餐，动物蛋白（高嘌呤）大量摄入，饮酒也较常见，很容易诱发痛风急性发作。此外，受寒也是痛风发作的主要诱因，春节期间气温低，不注意保暖也会诱发痛风发作。
发病信号：受累关节红肿、疼痛
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起血尿酸过高，尿酸盐在结缔组织（软骨、滑膜等）结晶、沉积，引起痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积和关节畸形。痛风大多在夜间突然发病，受累关节有红肿热痛的表现，首发关节多为单侧拇趾关节，其次为踝关节。疼痛在起病后24～48小时达到高峰，一周左右可逐步缓解。急性期化验大多可发现血尿酸浓度增高，外周血白细胞增高，血沉加快。
对策：急性期止痛，缓解期降尿酸
痛风关节炎急性发作时应尽早治疗，治疗目的是缓解疼痛。病人应卧床休息，抬高患肢，待疼痛缓解后，可逐步恢复活动；多饮水，24小时尿量不少于2000毫升；避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、肉类等，可用牛奶、鸡蛋、谷类补充蛋白质；忌酒，不食辛辣刺激性食品；注意关节保暖。若疼痛剧烈，可在医生指导下使用止痛药物，以缓解疼痛症状。需要提醒的是，由于降血尿酸药物无消炎止痛作用，且会促使关节腔内尿酸盐分解而加重关节炎症状，故在痛风急性发作时，应暂停此类药物。待急性关节痛缓解后，再继续使用降血尿酸药。
7.防食管异物：忌边吃边聊
上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科 倪凌达 易红良（副主任医师）
春节期间聚餐较多，不少人喜欢边吃边聊，一不小心就容易发生异物误咽。误咽异物是常见的耳鼻咽喉科疾病。最常见的异物是鱼刺、鸡鸭骨、肉骨等。这些异物多停留在咽喉部。食管异物若长期滞留，很容易引起感染，轻则局部疼痛，重则感染扩散，引起脓毒血症，甚至危及生命。异物若嵌顿过深、时间过久，还可能会穿透食管壁，引起食管穿孔，导致纵隔炎、纵隔脓肿，甚至导致大动脉破溃出血等。
防治对策：“土办法”大多不靠谱
1.不要慌张。切忌采用强咽米饭、馒头等“土办法”，以免将异物带入咽喉更深处，增加后期处理难度。此外，醋无法使鱼骨“溶解”，喝醋对消除食管异物无任何用处。。
2.如果张嘴即见异物，且手头有镊子等工具，可尝试将其拔出。
3. 尝试通过猛烈咳嗽，将异物咯出。
【关键词】 急诊内科 急性腹痛 诊治体会
【中图分类号】 R256.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0395-01
急性腹痛，是急症内科的常见急诊之一，它的发病特点是发病突然、病情发展迅速，病情严重，一旦诊断延误，治疗不合理，就会给患者带来严重的危害，甚至导致死亡。它是急诊内科的常见急诊患者主诉之一，同时，急诊患者也在急诊病例中占到很大比例。急性腹痛的发病原因较为复杂，可能是消化系统、循环系统、内分泌系统疾病引起的牵涉痛、其他全身性疾病的临床症状，或者腹腔内脏器引起的腹部疼痛。因此，其在临床的误诊率和漏诊率较高，而误诊、漏诊对患者的危害非常严重，所有提高对急性腹痛的确诊，给予患者及时、合理的治疗意义重大。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2011年9月至2012年9月期间于我院急诊内科就诊的急性腹痛患者715例，其中男性患者443例，女性患者272例，男女比例1.62：1。年龄15～68岁。平均年龄47岁。在715例子急性腹痛患者中，其中属于内科系统疾病患者476例，包括急性肠胃炎282例，溃疡病79例；外科系统性疾病患者210例，包括急性阑尾炎95例，肠梗阻61例，胃十二指肠穿孔17例，急性胆囊炎、胆石症66例；妇科系统疾病29例，包括宫外孕7例，附件炎10例，子宫内膜炎6例等，还包括其他疾病100例。
1.2 方法
临床诊断主要依据：医生在接诊后，详细询问患者基本资料和病史，症状发生时间，症状出现的顺序等；进行全面详细的体格检查。必要的时候进行辅检查，包括X胸片检查，病理学检查，螺旋CT检查，血常规、尿常规检查，肝功能和其他生化指标检查。若经确定不是消化系统疾病的腹痛症状，及时与相关科室进行会诊，采取治疗措施。诊断不明确的留诊观察，全面检查配合影像学检查后确诊入院治疗。确诊病例直接住院治疗。对急性腹痛症状严重的患者给予各类止痛药，缓解疼痛症状。确诊患者治疗状况好转者，给予出院。
2 结果
在715例急性腹痛患者中，578例患者能及时作出诊断，正确诊断率为80.8%。误诊、漏诊共计72例，误诊率10%。误诊、漏诊中包括输尿管结石25例，心肌梗死2例，肠胃穿孔18例，急性阑尾炎23例，尿毒症1例，附件炎2例，溃疡病1例。
初诊的确诊率为77.1%，在辅助影像学检查的帮助下，确诊率为13.41%。急诊科的最终明确诊断率为92.6%，并最终在各科内诊断明确，使所有患者都得到了有效的治疗，症状有了明显的缓解。
3 讨论
由我院收集整理的资料可见，在急性腹痛患者中，内科系统疾病患者超过50%，主要为急性胃肠炎、胃溃疡等胃肠道疾病；其次为外科系统疾病，其中以急性阑尾炎最多见。妇科疾病引起的急性腹痛较少见，其中以宫外孕和附件炎较多。以上数据显示，急性腹痛的诊断，应该以诊断胃肠道疾病、腹腔外疾病为主，降低误诊率[1]。医生在诊断时，应以多发病、常见病为主，进行全身检查；其次再诊断是否为普通外科、妇产科、泌尿科等，最后再确诊是否为罕见疾病[2]。
急诊内科作为急性腹痛患者到医院就医的首诊科室，其诊断的结果准确与否都、诊断是否及时与及时缓解患者疼痛、最佳治疗时间和患者本身的安危密切相关。综述所述，急诊内科应该担负起更多的责任，掌握各个相关科室的诊断技术，以确保准确、快速的判断引起急性腹痛的根本原因，并将患者送至相应科室进行进一步的诊治，提高诊断效率和确诊率[3]。
诊断急性腹痛患者的思路应该以全面掌握患者资料，年龄、性别，以往病史的基础上进行，并配合必要的检查来明确病因，以达到明确诊断的目的。此外，由于腹腔外系统疾病引起的急性腹痛并不太常见，比较容易被漏诊、误诊，所以我们在询问患者病史时，要特别考虑是否为腹腔外系统疾病引起的急性腹痛。还要特别注意患者的年龄，我院的就诊数据显示，急性腹痛的患者平均年龄在47岁，以中年人、老年人为主。老年患者到急诊内科就诊，情况通常较年轻人更严重，因为老年人新陈代谢缓慢、器官功能衰退，恢复能力较差，因此更需要及时诊治[4]。老年人急性腹痛的原因多为内科系统疾病，医生在诊治时应特别注意。在对待女性急性腹痛患者时，还需要仔细询问月经史和性生活史，区分经期疼痛引起的剧烈疼痛和其他原因引起的急性腹痛。只有充分结合患者的年龄和既往病史，才能更加准确的诊断病因，达到明确诊断的目的。通过对误诊、漏诊病例的研究发现，误诊原因主要包括，医生凭借主观经验进行判断，忽略患者自身的差异性。未能将急性腹痛症状与其他牵涉痛、神经反射性疼痛进行区分。没有经过全面检查而被患者的既往病史误导，进行诊断。以及医生经验不足，诊治粗心等原因。症状不明显，不典型，也会引起医生判断失误。当患者还伴随有炎症、结石等刺激时，复杂的疼痛也会使急性腹痛病因的判断变的困难[5]。
参考文献
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【关键词】 细菌性急性胃肠炎； 同组药物； 疗效分析
急性胃肠炎，常以嗜盐菌（副溶血弧菌）和沙门菌属感染最常见，以金黄色葡萄球菌为常见毒素，常有集体发病或者家庭多发的情况，是夏秋季节常见的急性胃肠道疾病，其临床症状主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等[1]。出现集体发病患者为食物中毒，而散发病的患者为细菌性胃肠炎。细菌性胃肠炎严重者会由于呕吐和腹泻而出现电解质和液体的丢失，可导致脱水、电解质紊乱、休克、败血症等危害[2]。治疗不及时或不当，很容易导致更多的并发症，那样的话控制起来就更加难了，所以建议大家做好肠胃病的预防。笔者对笔者所在医院近几年来收治的108例细菌性胃肠炎患者的临床治疗情况进行分析和总结，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究108例患者中，年龄3～78岁，女31例，占28.71%，男77例，占71.29%；属于家庭群体发病患者31例，集体发病患者为23例，散发病患者54例；患者临床多数呈现低热，有个别出现高热症状，并出现频繁呕吐、腹泻、腹痛、水样血脓便，身体非常虚弱。患者发病的主要诱因：部分患者有暴饮暴食的习惯，有的患者食用未熟的饭菜或被金黄色葡萄球菌污染剩饭菜，有多数患者有食用被污染的海产品，这都是细菌性急性胃肠炎主要诱因。患者的送检报告：本组108例细菌性急性胃肠炎患者中，检验报告结果为：36例患者属于葡萄球菌感染者，占33.33%；沙门菌感染68例，占62.96%；有4例患者未检出细菌类，占3.71%。而有26例出现水样便脓球（±～+），占24.07%；有31例出现脓血便（++～++++），占28.71%；有51例呈水样便无脓球，占47.22%。
1.2 治疗方法 本组108例细菌性急性胃肠炎患者我们均采用同组药物，其中包括100 mg盐酸吡哆醇、10 mg氢溴酸山莨菪碱、5%葡萄糖盐水500 ml、240 mg庆大霉素，给患者进行静脉给药。如果患者腹泻2～3次/d，属于较轻者，可以口服适量半流或全流，多喝开水；而对于每天腹泻超过6次以上患者要采取禁食，同时给患者静脉输5%葡萄糖盐水，使患者机体有足够液体和电解质进行补充，维持患者体内水与电解质代谢平衡。腹泻轻者（2～3次/d）可适量给予半流或全流及口服补液。
2 结果
本组108例细菌性急性胃肠炎患者，当天治愈患者有75例，占69.44%；2 d治愈13例，占12.04%； 经4～5 d治愈的患者为15例，占13.89%；7 d后治愈者为5例，占4.63%。由此可以证实，采用同组药物治疗细菌性急性胃肠炎患者临床疗效显著，药效安全、快速。
3 讨论
细菌性急性胃肠炎主要以金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐菌感染所致胃肠炎症，临床表现为恶心、呕吐。大多数患者发病较急，腹部初感不适，接着出现频繁的恶心、呕吐。有的患者出现阵发性腹部绞痛并开始水样便频繁腹泻，呈黄色或黄绿色水便，伴有少量黏液。同时患者出现全身发热、阵感恶寒、头感闷痛等不同程度的症状[3]。少数病情严重患者会因吐泻较频繁，出现机体酸中毒以及脱水、电解质紊乱症状[4]。如果人患上细菌性急性胃肠炎不能及时医治，会导致身体严重脱水而虚弱，免疫力迅速下降，会产生并发症，加重病情。
本组患者采用同组药物治疗，取得理想临床疗效。盐酸吡哆醇有抑制呕吐中枢作用，能够使患者呕吐得到控制；氢溴酸山莨菪碱有扩张微血管解痉和改善微循环作用，能够迅速减轻患者的腹痛症状[5]；5%葡萄糖盐水能够迅速补充患者体内水和电解质平衡，增强机体免疫力；庆大霉素能够与肠杆菌、金葡萄球菌、绿脓杆菌等革兰阴性需氧杆菌作用[6]。这四种药物同组联用，治疗细菌性急性胃肠炎疾病，见效快，治愈率高，1日或数日就能使患者身体康复，减少病痛，取得理想的临床疗效，受到广大患者好评。
在同组药物联用治疗细菌性急性胃肠炎病症时，我们要注意用药。同组药物不宜口服，适合静脉给药。如果口服，会导致患者胃肠功能紊乱，加重呕吐和腹泻症状。同时，要注意庆大霉素用药剂量，幼儿必须按每天给药10～15 mg/kg，分成2～3次；成年人每天用药不超320 mg，分两次静脉输入；而对于那些肾功能不全和听神经障碍患者用药要慎用。用药过程中要严密观察患是否有过敏症状，一旦有要迅速采取停止输药，使用盐酸异丙嗪或醋酸地塞米松等处理，并查明过敏原因，做好记录。患者在救治过程中，要严格注意饮食，以清淡为主。采用同组药物治疗细菌性急性胃肠炎作用快、疗效好，对于我们基层医院是一个非常理想的治疗措施，弥补了基层医院医疗条件差及检验设备不全的状况，值得我们推广和探讨。
参考文献
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关键词：犬细小病毒病；流行病学；治疗；银川
中图分类号：S858.292 文献标识码：A 文章编号：1007-273X（2013）08-0010-03
犬细小病毒（canine parvovirus CPV）属于细小病毒科（Paruouiridae）细小病毒属（Parouoirus），病毒粒子呈二十面体对称，无囊膜[1]。该病于1978年在澳大利亚和加拿大的患出血性肠炎的病犬粪便中观察到以来，已在世界很多地区相继发现[2]。我国1982年证实该病之后，在东北，华东和西南等地区的警犬和良种犬陆续发生和蔓延，CPV对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力，在室温下保存3个月感染性仅轻度下降，在粪便中可存活数月至数年[3，4]。 该病毒对乙醚、氯仿、醇类有抵抗力，对紫外线、福尔马林、次氯酸钠、氧化剂敏感[4]。
该病主要感染犬，也可见于貂、狐、狼等其他犬科动物和鼬科动物。各种年龄、性别和品种的犬易感。但纯种犬和2～4月龄幼犬易感性较高，病死率也最高，断乳前后的仔犬易感性最高，往往以同窝暴发为特征。3～4周龄犬感染后呈急性致死性心肌炎的较多；8～10周龄的犬则以肠炎为主，小于4周龄的犬和大于3岁的老犬发病率低。本试验对银川地区2012年1月至2013年1月犬细小病毒流行状况及预防措施跟踪调查情况进行了分析，旨在为银川地区犬细小病毒病的防治提供依据。
1 材料与方法
1.1 临床病例
病例取自银川市海俊动物诊疗所2012年1月至2013年1月收治的1 085个病例。
仪器与试剂。普朗XFA6130动物自动血液细胞分析仪购自南京普朗医用设备有限公司。犬细小病毒胶体金快速诊断试纸条购自上海金检生物有限公司。
1.2 诊断方法
1.2.1 临床检查 病犬的临床症状表现为精神沉郁、食欲废绝、忽然呕吐，腹泻，粪便先为黄色或灰黄色，覆以多量黏液和伪膜，接着排番茄汁样稀粪，具有极为难闻的腥臭味，体温明显上升（出血性肠炎特征），收集疑似犬细小病毒感染犬的粪便。
1.2.2 实验室诊断
（1）血常规检查。用普朗XFA6130动物自动血液细胞分析仪对病犬静脉血进行分析检测。该检查仅对病犬血液中白细胞的变化做出辅助判断，为病犬的健康状况、治疗措施及予后判断提供重要参考依据。
（2）胶体金试剂快速诊断。通过上述临床检查和血常规检查，对该病做出初步诊断，然后使用犬细小病毒胶体金快速诊断试纸条对该病进行确诊。根据说明书操作，采集疑似病例犬拭子在缓冲液中稀释，用滴管吸取缓冲液，向试剂盒的加样口滴注3～4滴，静置3～5 min待试纸条的红色全部退去后观察判定结果。结果判定：如果在C和T区出现两条红色或淡紫色的竖线即为阳性；试纸只在C区出现竖线而没有T区即为阴性；若C区和T区均未出现竖线即为试剂盒无效。
1.3 流行病学调查
通过就诊登记病例对2012年1月至2013年1月期间的临床病例检测，统计分析犬细小病毒感染病例发病时间、品系、性别、年龄、血统等因素。
1.4 治疗方法
1.4.1 支持治疗 细小病毒性肠胃炎由于长时间腹泻会造成脱水和代谢性酸中毒，对此根据个体大小对患病犬实施输液治疗期间补充碳酸氢钠纠正酸中毒，使用复方盐注射液纠正电解质紊乱，通常在补液时在5%的糖盐水中加入维生素C、ATP和辅酶A等。
1.4.2 消炎治疗 针对动物前期表现情况，若精神未出现严重沉郁应使用足量的抗生素应对全身感染，可使用硫酸阿米卡星注射液、硫酸庆大霉素注射液、第三代、第四代头孢菌素等，用药期间要严格控制药量，防止大剂量使用抗生素而导致的肝肾功能减退。
1.4.3 保护性治疗 应在治疗周期内严格控制饮水和饲喂，同时使用奥美拉唑注射液以保护胃黏膜，防止胃黏膜损伤。
1.4.4 对症治疗 对于呕吐严重的犬只给予肌肉注射盐酸山莨菪碱（654-2），对于开始便血的病例要及时使用止血药物如维生素K、安络血、氨基乙酸、止血敏等。
2 结果
2.1 临床诊断
通过上述临床描述可以将病例列为犬细小病毒性肠胃炎疑似病例。
2.2 实验室诊断
血常规化验结果，白细胞数量由正常时的7 000～12 000 个/mm3降至6 000～8 000 个/mm3。
2.3 胶体金检测
经过胶体金快速检测试纸条检测，银川市海俊动物诊疗所在2012年1月至2013年1月中就诊的1 085例病例中，确诊的犬细小病毒病例共计360例，发病率为33.2%，该病已成为危害犬健康的重要传染病之一。
2.4 银川地区细小病毒病流行病学调查
2.4.1 季节与易感性 由表1可知，春季发病144例，占发病总数40.0%；夏季发病45例，占发病总数12.5%；秋季发病66例，占发病总数18.3%；冬季发病105例，占发病总数29.2%。
2.4.2 年龄与易感性 由表2可知，1～2月龄仔犬发病8例，占总发病数2.2%；3～12月龄幼犬发病238例，占总发病数66.1%；1～2周岁发病78例，占发病总数21.7%；3～5周岁发病18例，占发病总数5.0%；6周岁以上18例，占发病总数5.0%。
2.4.3 品种与易感性 由表3可知，吉娃娃犬发病22例，占总发病数6.1%；博美犬发病19例，占总发病数5.3%；贵宾犬（包含泰迪犬）发病92例，占总发病数25.6%；德国牧羊犬发病39例，占总发病数10.8%；藏獒犬发病60例，占总发病数16.7%；金毛巡回犬发病16例，占总发病数4.4%；哈士奇犬发病22例，占总发病数6.1%；萨摩耶犬发病28例，占总发病数7.8%；其他品种犬发病62例，占总发病数17.2%。
2.4.4 血统与易感性 由表4可知，纯血统犬发病324只，占发病总数90%；杂种犬发病36只，占发病总数10%。
2.4.5 性别与易感性 由表5可知发病公犬165只，占发病总数45.8%；发病母犬195只，占发病总数54.2%。
2.5 治疗
由表6可知，在发病早期治愈230只犬，治愈率为63.9%；发病中期治愈108只犬，治愈率为30.0%；发病晚期治愈22只犬，治愈率为6.1%。
3 小结与讨论
3.1 季节与发病的关系
调查结果分析得知，犬细小病毒病在春季多发，与文献记载相符[5]，但是值得注意的是在宁夏银川冬季的发病率不是很高，这和银川的地理位置有着很密切的关系，因为宁夏银川属于中温带干旱区，冬季最低温度可达-20 ℃人们极少带宠物外出，因此减少了患病动物的病原污染及传播。同时由于藏獒等品种秋末冬初配种、冬季产仔，冬季断奶，因此在冬季有一个发病的小高峰，但绝大多数都是冬季产仔后春季断奶，断奶后出售时由于环境及饲喂条件变化会有一个极为明显的发病期。
3.2 年龄与发病的关系
从统计数据和临床诊断病情了解可以得出，3～12月龄的犬是该病最易发生的群体，因为幼犬断奶后体内没有母抗同时伴随着宠物犬的出售，新环境未能及时适应和新的饲主多为第一次饲养缺乏经验，在饲喂时饲喂难消化的食品而诱发该病。
3.3 品种与发病的关系
在品种上由于本地区近年来流行饲养泰迪犬种，导致此犬的发病数量较多，但并无易感品种之分。
3.4 血统与发病的关系
通过临床病例发现血统越纯的犬只患该病的比例越高，相反杂交品种的犬发病占总病例的数量少，而且在治疗期间纯血统的犬治疗难度大、病程较长，对治疗环境要求高，反之杂交品种在治疗上难度小，病程短，治愈率高。
3.5 性别与发病的关系
从临床统计中可知，由于本地区饲养者偏好饲养母犬，提高了病的基数，对于该病来说没有太大意义。
3.6 治疗措施
该病治疗的关键是早期诊断，早期治疗。根据病犬呕吐腹泻发生的时间、次数以及呕吐物和粪便的形状、躯体状况全面考虑。判断脱水程度和病程状况，有针对性的合理用药，才能有效提高治愈率。在预防该病时要做好犬舍的定期消毒及健康犬的定期预防接种工作，同时要注重春夏季节犬的护理工作。
该病一年四季均可发生，饲养管理忽然变化、长途运输、寒冷应激等外界条件都可促使该病的发生或是通过其他感染动物污染的食物饮用水获得感染。因而在养殖宠物犬时一定要注意按时免疫接种，我国目前有犬细小病毒弱毒苗、犬二联、三联、五联等弱疫苗，应在2～3月龄首免，间隔半个月再加强免疫接种一次，以后每6个月加强免疫一次，母犬则在产前20～25 d免疫接种。
参考文献：
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[3] 渠川玫， 符兆英， 田克恭.分泌抗体犬细小病毒单克隆抗体杂交瘤细胞株的建立[J]. 中国兽医杂志， 1992 ， 18（12） ：3-6.
患儿卢xx,男,10岁,患儿卢xx,女,13岁,于2008年10月5日上午9时同时急诊入院。入院时患儿男神志不清、抽搐、口唇及面色苍白、口鼻出血,查体:双侧瞳孔散大,光反射迟钝,T36.8 0C,P细速数不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg。患儿女口唇及面色苍白,神志不清,烦燥,口鼻出血,查体:双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,T360C,P细速数不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患儿父亲代述:两患儿系姐弟俩,于入院前2天因是星期天,姐弟俩上临村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采来蘑菇(外婆描述采来的蘑菇是白色细颈)让外婆给炒了吃了。当晚姐弟俩住外婆家,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,急在村诊所以"痢疾"给与输液治疗,病情未见好转且上述症状加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母来接,俩孩子已腿发软不能走路。俩孩子被父亲接到家后,男孩除呕吐,腹泻严重外,出现烦燥、神志不清、并口鼻出血。女孩频繁呕吐,腹泻加重、大便有血、精神差。又急送两孩子到乡卫生院诊治一天,病情未见好转且更加恶化,出现抽搐,口鼻出血,大量脓血便。故急转来我院就诊,收住儿科。经追问病史,初诊为毒蘑菇中毒。立即进行抢救治疗。因食入已达48小时之久,毒素吸收,并有消化道出血,故无法进行早期救治措施:催吐、导泻、洗胃。立即给予解毒剂、镇静、止血、利尿,抗休克,激素,输液、输血等治疗措施。并组织专人护理,严密观察生命体征和出血情况。在抢救治疗过程中,两患儿口鼻出血愈来愈厉害,呈喷拥状出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情况以致到无法控制的程度,大量的血液输进去又吐出来。患儿极度烦燥、频繁抽搐、面色苍白、心律失常,血压为零。经紧急会诊,考虑两患儿已出现多脏器损害,失血性休克,终因抢救无效,在入院的当天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女俩患儿先后相继死亡。
2讨论
2.1毒蘑菇中毒概述
毒蕈俗称毒蘑菇,由于某些毒蕈的外观与无毒蕈相似,常因误食而引起中毒。毒蕈的种类较多,其主要有毒成分为毒蕈碱毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒伞肽及引起精神症状的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素种类和分量不同,且患者年龄,体质不一样,故毒蕈中毒的症状也比较复杂,临床表现各异。我国所见的毒蕈约有80余种,分布范围很广,以毒性很强的红色捕蝇蕈及白帽蕈为多见,误食者死亡率甚高。
2.2临床表现
不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表现也各不相同,但一般可分为以下四类,其临床表现为:
2.2.1胃肠炎型
此型患者进食蘑菇后10分钟～2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。恢复较快,预后好。产生此类症状的蘑菇很多,如:红菇、乳菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。
2.2.2神经精神型
进食后10分钟～6小时除出现胃肠炎型症状外,尚有瞳孔缩小、唾液增多,兴奋、幻觉、步态蹒跚等。
2.2.3溶血型
潜伏期6～12小时,除胃肠炎表现外,还有溶血出血表现,可出现贫血、肝肿大等。此型中毒经用肾上腺皮质激素及输血治疗多可康复,但需早发现、早排毒、早治疗。
2.2.4肝病型
进食后10～30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有一假愈期,然后出现以肝、脑、心、肾等多脏器损害的表现,但以肝脏损害最为严重,部分患者可有精神症状,一般病程2～3周,病死率高。
2.3紧急处理
因为蘑菇中毒的潜伏期较长,而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就迅速恶化,所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。出现症状者尽快到医院抢救。
2.4诊断依据
一般毒蘑菇中毒有明确的误食野蘑菇史,故误诊率并不高,结合病史及临床特征,毒蘑菇中毒诊治并不困难: ①采食野蘑菇或进食干蘑菇史;②多人同食,同时发病;③某些具有特殊的临床症状和体征;④剩余食物或胃内容物检出毒蕈。
2.5治疗原则
催吐、洗胃、导泻;静脉输液、利尿;解毒治疗;对症支持治疗;用药原则。
用药原则:①阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒,凡出现流涎、恶心、腹泻、多汗、瞳孔缩小、心动过缓等均应及早应用。②巯基络合剂适用于白毒伞,毒伞,竭鳞小伞等肝损害型毒蕈中毒。③当出现急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血贫血时应及早应用肾上腺皮质激素。④晚期重症患者应加强对症支持治疗及控制感染。⑤严重出血时应予以输血。
3病案分析
①根据患儿外婆描述,两患儿是误食了毒性大的致命毒蘑菇-白伞菇而中毒。②由于不在自己家,父母不在身边,外婆无知不懂,送医院就诊延迟而耽误了早期的排除毒素的救治。③毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、毒素的性质及进食量等。④儿童及老人对中毒的耐受力较低,后果也较严重,一般说来肠胃炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高,唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高达50%～80%。
一、临床症状
1.仔猪黄痢
仔猪黄痢又称早发性大肠杆菌病，1～7日龄左右的仔猪发生的一种急性、高度致死性的疾病。临床上以剧烈腹泻、排黄色水样稀便、迅速死亡为特征。剖检常有肠炎和败血症，有的无明显病理变化。
潜伏期短，一般在24h左右，长的也仅有1～3d。窝内发生第一头病猪，一二天内同窝猪相继发病。最初为突然腹泻，排出稀薄如水样粪便，黄至灰黄色，混有小气泡并带腥臭，随后腹泻愈加严重，数分钟即泻1次。病猪口渴、脱水，但无呕吐现象，最后昏迷死亡。
2.仔猪白痢
仔猪白痢是由大肠杆菌引起的10日龄左右仔猪发生的消化道传染病。临床上以排灰白色粥样稀便为主要特征，发病率高而致死率低。猪肠道菌群失调、大肠杆菌过量繁殖是本病的重要病因。
体温一般无明显变化。病猪腹泻，排出白、灰白以至黄色粥状有特殊腥臭的粪便。同时，病猪畏寒、脱水，吃奶减少或不吃，有时可见吐奶。除少数发病日龄较小的仔猪易死亡外，一般病猪病情较轻，易自愈，但多反复而形成僵猪。病理剖检无特异性变化，一般表现消瘦和脱水等外观变化。部分肠粘膜充血，肠壁菲薄而带半透明状，肠系膜淋巴结水肿。
二、流行特点
1.仔猪黄痢
本病在世界各地均有流行。炎夏和寒冬潮湿多雨季节发病严重，春、秋温暖季节发病少。猪场发病严重，分散饲养的发病少。
头胎母猪所产仔猪发病最为严重，随着胎次的增加，仔猪发病逐渐减轻。这是由于母猪长期感染大肠杆菌而逐渐产生了对该菌的免疫力。在新建的猪场，本病的危害严重，之后发病逐渐减轻也就是这个原因。新生24h内仔猪最易感染发病。一般在生后3天左右发病，最迟不超过7天。在梅雨季节也有生后12h发病的。头胎母猪产的仔猪最易发生本病，随着日龄的增长，发病率和致死率逐渐减少。
2.仔猪白痢
本病一般发生于10～30日龄仔猪，7日龄以内及30日龄以上的猪很少发病。病的发生与饲养管理及猪舍卫生有很大关系，在冬、春两季气温剧变、阴雨连绵或保暖不良及母猪乳汁缺乏时发病较多。一窝仔猪有一头发生后，其余的往往同时或相继发生。
三、发病原因
1.母猪管理不善
大肠杆菌为猪肠道的正常菌群，同时也存在一定比例的致病菌，这些致病菌随同粪便一起被排出体外，仔猪通过吮吸母猪，舔啃厩舍地面、饲料，母猪皮肤等而食入病原菌引起感染，这是引起仔猪黄白痢的主要原因。少数母猪产后感染，发生炎症而导致仔猪发病，经产母猪患产褥热的情况下，母猪体温升高，引起乳质变性，仔猪吃到病乳后，致使仔猪消化不良，再加之病原菌不断增殖，从而发生肠胃炎症性病变。
另外，母猪饲喂高脂、高能量饲料，会使乳汁过于浓稠，特别在是乳脂率的增高，易使仔猪很快会出现黄白痢症状。初产母猪由于初乳内特异性抗体蛋白的含量稀少，所以初胎仔猪更易患黄白痢。
2.微量元素和微生素不足
母猪在孕期缺铁，会造成初生仔猪缺铁性贫血，导致仔猪抵抗力下降，从而诱发贫血性仔猪黄白痢病。所以，妊娠期给母猪添加铁制剂，或仔猪出生后注射牲血素，可有效防止仔猪黄白痢的发生。另外，低血糖症，硒和维生素E等营养缺乏也可导致仔猪机体抵抗力下降而诱发该病。
3.仔猪胃肠功能发育不完善
初生仔猪胃肠道消化功能还未发育完善，分泌胃酸的机能极低，对细菌的抑制和杀灭能力弱，致使食入的致病菌在胃肠道大量繁殖，消化机能紊乱，乳靡迅速分解成有害物质，严重刺激肠道粘膜，引起卡他性肠炎。肠道内容物发酵、腐败，产生大量气体，增加对肠道的刺激，使肠道蠕动加剧，造成严重的吸收功能障碍症，从而引发仔猪黄白痢等腹泻性疾病。
4.环境及应急因素影响
仔猪机体调节机能不完善，易受外界环境因素影响，如遇气候突变，仔猪保暖不及时，极易导致仔猪黄白痢的发生。猪舍环境差，猪厩舍阴冷潮湿，不进行清洁卫生和消毒，猪舍饮水卫生差，仔猪转群等应激因素均可诱发本病或加重病情。
四、综合防治措施
1.加强平时饲养管理工作
（1）加强厩舍环境卫生管理
猪舍的环境和饲养管理不当是诱发本病的主要原因，预防该病的发生主要从环境消毒和加强母猪饲养管理着手。搞好环境卫生，注意保暖通风，加强厩舍及场地管理，是有效预防黄白痢发生的重要措施。
（2）加强消毒灭源工作
仔猪的病原常常来自于成年猪和繁殖母猪。饲养过程中，应注意种猪、育肥猪和母猪的分群隔离饲养，并经常进行猪舍及环境的清洗消毒，保持猪舍及周围环境清洁卫生。
（3）加强初生仔猪护理
产房和仔猪保温是提高仔猪成活率，预防黄白痢发生的关键措施之一，产房温度保持在18～20℃。尽快吃上初乳，提高机体的被动免疫力。仔猪出生2～3d及早补铁，硒等微量元素，并补充多种维生素，3～5d补水（在温开水中加入少许食盐），到7d时要开口教食，2周龄左右合理补饲全价仔猪饲料。
2.药物预防
（1）母猪产前3d，产后3d各注射1次长效土霉素10mg/头，母猪产后，待胎衣排出后，用强效阿莫西林以0.2ml/kg体重肌肉注射预防产后感染。
（2）使用具有清热解毒，提高机体免疫力的中草药剂预防仔猪黄白痢，母猪产前1次，产后2次拌料喂服。
（3）在母猪产前7d左右，用子母康拌入饲料饲喂母猪。能有效防治母猪炎和仔猪黄白痢，并增强机体免疫力和抗病力。
（4）在猪舍内定期不定期撒上一些草木灰，一方面对猪舍起到消毒杀菌的作用，防止一些寄生虫的滋生繁殖；另一方面对猪舍有干燥防潮的作用，能有效抑制仔猪黄白痢的发生、发展。
3.治疗措施
（1）0.5%痢菌净0.5ml/kg体重，肌肉注射或口服每日2次，连用2d。
（2）痢疾杀星以0.2ml/kg体重肌肉注射，1次/d，连用3d。
（3）硫酸庆大霉素按3000～5000单位/kg体重肌肉注射，2次/d，氟哌酸30mg/kg体重，活性炭2g，口服，2次/d，连用2d。
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