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绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇社区管理现状的调查,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
【关键词】 山区 农村中小学 图书室 现状 对策
近年来,宁夏南部山区的农村中小学在“普九”和实施素质教育的大好前景下,在有关部门的高度重视和学校的努力下,图书室在硬件和软件建设上得到了很大的发展。在深化教育改革,推进素质教育的今天,图书室利用丰富的馆藏资源,发挥了第二课堂的主渠道作用,已经成为农村学生增长知识,拓宽视野的主要场所。但是,部分学校在图书室建设和管理上仍然存在着许多不容忽视的问题。现就宁夏南部山区农村中小学图书室建设现状作一简要分析。
1.宁夏南部山区农村中小学图书室的建设、管理和使用现状
1.1 图书室硬件建设现状
近年来,借“普九”和“普初”的东风,宁夏南部山区农村中小学的图书室在硬件建设上发生了翻天覆地的变化。所有的学校都建起了图书室,图书室的面积增大了、馆藏量增加了,图书的种类齐全了。但是,各学校图书室的建设仍参差不齐。条件好的学校,专室专柜,管理规范。而条件差的学校,图书室比较破旧,或一室多用(和体育、音乐器材放在一个房间),甚至设在仓库内。
图书室的图书来源有以下几方面:一是七、八十年代配发的,比较旧,种类单一;二是各类项目配套的,这部分图书种类全,比较新,也适合中小学生阅读;还有一部分是有关部门和单位捐赠,学校自己由于经费短缺,几乎没有购买图书。单从数量上来说,大部分学校的生均比达到了标准(小学1∶20,初中1∶25)。但是,图书结构不合理。表现在以应试为主的书多,科普类、系统文学类读物比较少,旧书、过时的书多,新书少。造成这一问题的原因在于,学校领导观念落后和资金短缺。
1.2 图书室的管理和使用现状
近年来,宁夏南部山区农村中小学图书室的管理有了很大的改善。设了图书管理员,图书也分类编目上架,并建立了一套管理、借阅制度。但是,仍然存在许多问题:
1.2.1 不向学生开放图书室或借阅率低
图书管理的一个重要目标是提高借阅率,使其既可以更好的满足读者的要求又能引导读者好读书、读好书、做好人。不少学校的图书室建成后,却不对学生开放,常年大门紧锁,只是应付上面的检查,图书室成了摆设,墙壁上蛛网纵横、书架上尘封土盖,有的图书被虫蛀、鼠咬,图书室实际成了“藏书室”。造成以上现状的原因有以下几方面:一是与现行的教育体制和教师的思想认识有关。目前,农村教育还没有摆脱“应试教育”的模式,师生把主要精力放在考试分数和升学率上,没有认识到课外阅读的重要性。二是与经费短缺有关。宁夏南部山区的农村中小学大都经费拮据,没有足够的资金来保证图书室的建设和正常运转。一些学校怕把图书弄坏、弄脏,再无钱购买,宁可让图书躺在书架上睡大觉,也不愿给学生借阅。三是与师资短缺有关。宁夏南部山区的农村中小学,特别是小学师资非常短缺,教师大多超负荷工作,图书管理员只能是兼职的,因此,他们无精力和心思去开展工作,得过且过。四是图书陈旧、过时、种类单一。引不起学生的兴趣,学生不愿借阅。
1.2.2 图书管理员队伍建设不到位
调查发现,农村学校图书馆基本上没有专职的管理员,由其他老师兼任且人员不稳定,而且管理人员文化水平低、业务能力差,缺乏图书管理知识,有些学校图书室几乎成了解决后勤人员就业的地方。图书馆工作不是单纯的服务性劳动,而是一种科学性、技术性很强的工作,管理人员素质的高低,决定着图书馆工作的质量。
1.2.3 缺乏对学生的阅读指导
要想充分发挥学校图书室的作用,对学生的读书活动进行有针对性的指导是非常重要的。教师指导学生充分利用图书室,对提高学生自主学习能力十分关键。很多学生希望教会他们如何查阅自己需要的书籍,学会如何从茫茫书海中找到问题的答案和方法,各学校应该办一些阅读指导讲座,帮助学生学会使用馆藏资源。
1.2.4 图书的借阅方式封闭守旧
大多数图书管理员,不考虑图书室、学校、学生的实际,没有好的借阅方法,总是坐在图书室等学生上门。要么无学生借阅,要么学生排队拥挤,工作效率低。
2.对策与措施
2.1 转变学校领导和图书管理员的思想观念
农村中小学图书管理为什么无法走向正轨,我认为根本原因不是资金的缺乏,而是领导和图书管理员的封闭守旧的思想在作崇。作为领导和图书管理员应该树立三个观念:即服务至上的观念。想读者所想、急读者所急,克服“应付”、“凑合”、“怕麻烦”的思想;开放的观念。图书管理员只有变“坐堂服务”为“上门服务”,变静态为动态,才能吸引广大师生,使图书室资源得到充分利用,才能真正体现图书室存在的价值;时间观念。对中小学图书室来说,应考虑学生的课外时间,合理安排借阅时间,为学生提供方便,才能促进自身工作的顺利开展。建立三种思想:即一切为了学生的思想;纵横开拓的思想方法;创新思想。
2.2 提高图书管理员的业务水平
要想搞好图书室管理工作,图书管理员的业务水平是非常重要的。作为图书管理员,应该经过专业培训,具有基本的图书管理技能。中小学生是图书室最初级用户,他们缺乏借阅图书的经验和利用图书室的能力,对图书管理员的依赖思想很大,他们只有在图书管理员的热情帮助下,才能有效的利用图书资料。因此,我们必须通过培训、激励等手段,在知识技能、态度行为方面,提高服务水平,把他们培养成业务水平高的专职图书管理员。
2.3 增加图书室建设经费
学校应在经费短缺的情况下,尽可能挤出一点经费,用于购买学生急需的图书,扩充藏书量,让图书馆(室)建设得到可持续发展。
2.4 开放借阅方式
农村中小学图书室的硬件条件有限,完全按照规范的借阅模式是不行的。只有大胆尝试,改革创新,创建适合农村中小学的图书借阅模式,才能发挥图书室应有的作用。
首先,实行以班为单位统一借阅。首先将学生按学籍号顺序为学生编排借书证号,并向各班发放张贴。其次每班发放一份《图书登记目录》,上面有图书编号、图书名称等。然后向班级发放《借书申请表》,借阅图书工作既可展开。
其次,各班选派一名图书管理员,学生查阅《图书登记目录》后将想借阅的图书在本班管理员处登记并填好《借书申请表》。班级图书管理员将《借书申请表》交到图书室后,一般下午放学即可取书。各班图书实行统一归还。以上借阅方法,即可以为学校节约用于购买借书证的资金,又可以提高图书的利用率,还可以提高图书管理员的工作效率和图书的安全。
2.5 充分发挥农村中小学图书室在开展农村文化活动方面的作用
提倡中小学图书室、定时就近向农民群众开放,把农村中小学建成当地的宣传中心、文化中心、信息中心,为文化建设提供服务支持和发展平台。
[关键词]爱建滨江社区;健身情况;调查和分析
当人类社会跨入21世纪时,中国也进入了全面建设小康社会的新阶段。我国国民经济高速发展,人民生活水平在整体上有了大幅度的提高,生活质量有了明显改善,新工时制又给人们增加了大量的余暇时间,相应的,人们各个方面的需求开始增加,特别是对健康和娱乐的需求越来越高。在此情况下,城市社区体育悄然兴起,同时,被注入了新的活力,进入了一个新的阶段。
在本文中,将以哈尔滨市道里区爱建滨江社区的健身情况为调查和分析对象。就爱建滨江社区居民体育健身和锻炼情况进行了调查和研究,力求了解爱建滨江社区体育值得借鉴的地方并找出现存不足,以促进爱建滨江社区能够更好的发展,并为其他社区体育发展提供借鉴和参考。
一、研究对象和方法
(一)研究对象
爱建滨江社区居民
(二)研究方法
(1)问卷调查法
根据相关资料的调查,设计了爱建滨江社区体育健身和锻炼情况的调查问卷,具有一定的科学性和实践性。
(2)访谈法
对爱建滨江社区物业管理有限公司负责人员、爱建滨江社区老年人协会、爱建滨江社区健身中心会所及大部分的社区居民进行了面访调查。
(3)文献资料法
查阅与社区体育相关的社会学、经济学、管理学、统计学等方面的书籍和著作10余部。
二、调查结果与分析
1.居民余暇时间活动取向及健身与锻炼的目的
调查结果表明选择健身与锻炼的占到72%,部分居民余暇时间还是以看电视、打牌、下棋为主。从性别比例上看,男性居民在健身锻炼的取向上高于女性居民,这从整体上揭示出爱建滨江社区居民的健身活动存在男多女少的特征。造成这种现象的原因是:首先,每个人都有自己的偏爱和喜好,或是看书学习,或是下棋打牌;其次是生活中的一些事情不得不在余暇时间去做,如做家务、购物等;再者是个人的生活习惯所致,早睡早起养足精神,以充沛的体力去完成明天的事情。
(一) 居民参与爱建滨江社区体育健身与锻炼的主体、时间、内容
(1) 参与主体以老年人为主
在调查中可以发现老年人居多。调查结果显示:爱建滨江社区参加锻炼的主要人群以老年人为主,占调查总人数的40%,中年和老年较少,分别占到26%、34%。据了解,造成此现象的原因是:爱建滨江社区体育是面向小区居民的,但由于中青年迫于工作压力和家庭负担,参与体育活动的时间受到限制,而老年人多数退休在家,并且疾病增多,深感自己的身体机能逐渐衰弱,大不如以前。因此,参与主体以老年人为主。
(三)活动时间以早晚为主,持续时间在1小时以内
据调查: 爱建滨江社区居民在早晨8点以前锻炼的占38%,晚上6点以后锻炼的占46%,上午、下午健身与锻炼的相对较少,占16%。健身与锻炼持续的时间是指居民用于健身与锻炼的时间付出。调查表明:从整体上看,爱建滨江社区居民健身活动的时间量不足,经比较可以看出,在能坚持每次60分钟以上的时间健身锻炼的居民中,男性比女性健身时间付出量较大,差别显著,每次60分钟以下则男女居民区别不大。造成该现象的原因是:民间养生谚语说“饭后百步走,活到九十九”,大部分居民只是进行慢步或节奏缓慢的活动,持续时间一般在40分钟左右。而男性之所以会比女性居民健身时间付出量大,是因为他们通常选择一些带有竞技性或有对抗的运动项目,通过一场60分钟或90分钟的比赛来满足自己的求胜欲望。
(三)居民急需健身指导健身与锻炼不仅是一种体育行为,而且也是一种科学的实践活动,运动时必须要掌握一定的理论知识和操作方法。调查表明:爱建滨江社区居民对健身指导员的要求是强烈的。其次,根据与社区居民的交谈,大部分的居民建议在社区内安排一些社会体育指导员,建立专门的咨询站,对居民在健身与锻炼方面所遇到的问题给予解答和帮助。
三、结论与建议
爱建滨江社区设施全、场地多,管理公共设施、场地很到位,居民注重保护体育设施,配合管理;但场地利用率较低,体育消费较高,社区体育指导员不足,社区组织体育活动面向人群单一。建议增强居民对健身与锻炼的意识,提高体育消费比率,筹集社区体育活动经费,开展形式多样的社区体育活动。
参考文献:
[1] 卢元镇.中国体育社会学[M] .北京 :北京体育大学出版社,2001:122-126.
[2] 许永祥.社区发展论[M].北京:北京理工大学出版社,2001:102-108.
[3] 史兵, 古琦 . 体育产业经济学[M] .陕西:陕西旅游出版社,2003:97-101.
摘要:近年来,盐城市亭湖区基层人社平台建设成果显著,尤其是基础设施建设取得重要进展,但基层特别是农村基层平台人力资源现
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[2]王婷.浅析农村基层人才队伍建设现状及对策[DB/OL].http:///n109097c724.aspx,2011-11-09.
[3]李长顺.关于对句容市基层人力资源和社会保障服务平台建设的思考与建议[DB/OL]. http:///html/home/report/46934-1.htm.2015-07-08.
(作者单位:盐城市亭湖区考试培训中心)
关键词:淮南市;公园社区;社区体育;开展状况
20世纪80年代,社区体育在我国经济体制和城市管理体制改革的背景下,随着我国城市社区建设的大发展,大众体育需求的变化,体育社会化程度的提高以及老龄化社会的提前到来而产生发展起来,随着《全民健身纲要》第二期工程的全面实施,以人为本,科学的发展观将成为指导群众体育工作的出发点,满足人民群众体育健身需要,维护人民群众合法的体育权益将作为衡量和考核群众体育工作成绩的重要标准,在我国社区体育还处于探索发展阶段,无论在体制结构,组织形式方面,还是在体育设施,经费,方法等方面都存在不足,这些问题需要进一步探索研究;社区体育作为我国体育发展的主流,是落实全民健身计划的基本途径,也是精神文明建设的重要内容,社区体育受到了政府的高度重视,本文通过对淮南市公园社区体育开展状况的调查研究,了解掌握社区体育在开展过程中取得的成绩和存在的问题,提高社区居民的健身意识,为社区体育的更好发展提供一定的依据。
1、 研究对象:淮南市公园社区体育
2、 研究方法:文献资料法、访谈法、问卷调查法、数理统计法、逻辑分析法。
3、 淮南市公园社区体育开展状况的调查结果
3.1公园社区体育管理者和指导者的现状
在调查中发现,分管社区体育人员的基本都是男性,年龄在40—55之间,他们虽然不都是体育专业的,但是都对体育很爱好,而且对某一项体育项目比较专业。学历层次基本是高中或大专,是经过淮南市社区体育管理正规培训的;没有专人负责社区体育活动,只是有人兼管。社区指导员本社区的基本情况是国家级指导员1位、一级指导员6位、二级指导员18位、三级指导员36位,义务性指导员的年龄偏高学历偏低、在经营性的体育场中,健身指导员男性高于女性,年龄结构偏小学历相对较高,而且有一定的报酬;经过正规途径培训的社会指导员比较缺乏,不能满足社区居民参加体育活动需要。
3.2公园社区体育项目的现状
体育活动项目是社区体育的重要组成部分,是社区居民开展体育活动的具体内容和外在表现,他的种类和形式能直观的反映出社区体育开展的特色以及社区体育的普及程度。调查显示:跑步列为第一,占35.6%;第二是体育旅游,占28.1%;第三是舞蹈类,占20.2%。跑步老少皆宜,场地简单,技术质量不高,运动量大小容易控制,健身效果好,加上现在龙湖公园免费对市民开放,为居民跑步提供了更好的健身场所。体育旅游项目经过几年的磨合,开始由观光转为休闲,休闲运动和户外运动油然而生,体育旅游渐成热点,人们开始喜欢登山、野浴、垂钓,年轻人开始喜欢轮滑、滑板等运动,这种绿色、异地、远足、耗时较长的运动模式也将成为一种流行时尚,它集身心锻炼于一体,但受到一定经济基础的限制。舞蹈类排在第三,这种韵律、非竞技性、文体一体化的项目很适合社区女性居民锻炼,特别是中老年女性居民;另外还有一些武术爱好者和其他的占16.1%,主要练习太极拳、剑等。
表一
跑步
体育旅游
舞蹈
武术及其他
百分比
35.6%
28.1%
20.2%
16.1%
3.3公园社区体育场地和设施以及政府资金投入的现状
社区作为政府的基础职能部门。其可支配于社区体育活动的经费是屈指可数的,从调查中显示公园社区政府的投入只有3万元/年左右,经费主要用于社区体育活动的开展,如开展活动租用场地,聘请裁判,服装费,奖品等,主要目的是激励、鼓动、带动更多的居民参加到健身锻炼中来。这种政府投入经费,能根据社区的全局考虑,统筹安排,合理布局,使有限的资源发挥更大的作用。但是现有的经费远远不能满足社区体育活动的开展,社区体育经费平均到每个居民身上在一元左右。公共体育场地只有现状的龙湖公园免费开放了,其他的场地和设施只是一些小区里面的健身器材,而且设备陈旧,根本不能满足居民的要求,需要政府在这方面进行大力度的投入。本社区没有高等学校,只有一所完全中学和五所小学,学校体育场地和设施也非常缺乏,基本只能满足本校学生的需要,另外从调查中显示,社区居民到学校场馆去锻炼的人数并不多,经常去的130人占17.54%,偶尔去的228人占30.77%,从不去的383人占51.69%。如下表
表二
经常去(%)
偶尔去(%)
从不去(%)
人数
130
228
383
百分比
17.54%
30.77%
51.69%
3.4公园社区体育参与者的现状
不同性别、年龄、文化程度、经济条件的居民选择的体育活动的项目也不同,不同地区的人群参与体育活动受地域环境、风俗习惯等因素的影响而表现出体育活动发展的不平衡性。经过调查发现公园社区体育晨晚练点的参与主体在性别上具有共同点,即是女性的比例大于男性,女性占58.3%,男性占41.7%。造成这种现象的原因多因为女性的体育活动多以健身操、各种舞蹈类为主,加之晨晚练点场地,如广场、公园等非常适合此类活动的开展,可以聚集起许多有此爱好的同性进行体育锻炼,规模以及人数都要多于男性。而男性多以个体活动为主,如散(跑)步、太极拳(剑)等;
表三
男性
女性
百分比
41.7%
53.8%
在参与者的年龄分配上以50岁以上的离退休人员为主,占总人数的62%,这是因为他们拥有大量的闲暇时间,参加体育活动既可以保持身体健康,减少疾病,又可以扩大社会交往,消除孤独和寂寞;而25一50这个年龄段参加体育活动人数最少,占15.2%,这与当今社会的转型有着密切关系,生活、工作压力大,家庭负担重,空闲时间较少等阻碍这个年龄段参与体育活动。25岁以下的占22.8%,主要是在校的中学生和大学生为主,锻炼的主要形式以球类运动和休闲运动为主。
表四
50岁以上
25-50岁
25岁以下(%)
百分比
62%
15.2%
22.8%
4、 结论与建议
4.1社区体育管理者、指导者队伍薄弱,需要进一步加强专业培训。
4.2社区居民锻炼中的项目有限,运动项目相对比较传统,新兴项目参与
者较少,社区体育指导员应加强对新兴体育项目的锻炼价值以及锻炼方法的推广和 普及。
4.3社区体育场地和设施还需要进一步更新和扩大,政府要加大在资金方面的投入。
4.4社区居民的健身意识淡薄,社区体育参与者年龄跨度过大、趋向老年化,社区管理者和指导者要加强社区体育锻炼的宣传,积极组织体育活动,带动整个社区的体育氛围,特别是中年人的健身意识。
5、参考文献:
[1]宋杰.《对当前社区体育设施配置若干问题的思考》[J].体育与科学,2007.9
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[2] 教育部.刘延东在全国教育信息化工作电视电话会议上的讲话
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[3] 郭绍青,杨晓健等.甘肃省基础教育信息化深化发展的策略研究
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[4] 周玉霞,张喜艳等.西部地区教育信息化现状调查研究[J].中国远
【关键词】绵阳市 社区篮球 现状调查
前言
现代篮球运动即在19世纪随着世界产业革命的发展,社会劳动生产技术的创新,促进生产力的大幅提高,人们生活水平的改善。今年正是国务院颁布的《全民健身计划纲要》十周年,对于我国体育事业的发展和老百姓身体健康具有非同寻常的意义,我们应紧紧把握好这一契机进一步加快社区体育的发展。社区体育为社区居民参加体育活动提供所需要的空间条件与人际关系,它为人类的生存发展和人类自身素质的提高奠定了基础。社区体育是社区整体的一个重要组成部分,是依附于社区的发展而发展的。它不仅能不断地满足社区居民日益增长的娱乐、健身、交往、集会的需求,也是社区精神文明建设的重要内容和形式,同时又是实现全民健身计划的一条重要途径。
2008北京奥运会所提出的“绿色奥运、科技奥运、人文奥运”的理念提升了全民健身活动的质量。全民健身运动迅速在民众中兴起热潮,作为群众体育的根据地,社区将担起这一重担,多途径、多渠道拓展项目,而作为篮球运动时最具群众基础的项目之一,社区中开展篮球运动不仅仅能达到锻炼健身的目的,它还是一种篮球文化在社区中的升华与推广,这将会大大提高社区体育的影响力。社区蓝旗的推广,帮助社区居民树立正确的终身体育观,提高居民素质和健康体育水平有着十分重要的现实意义。
篮球运动作为体育运动的一个重要组成部分,不仅仅可以锻炼人们的身体,提高身体的机能,也可以让人们发泄情感,释放平时工作的压抑,而且还能让人们在篮球活动中追寻心灵的共鸣,享受生活的趣味。由于篮球活动的这些好处,篮球活动越来越受到社区人们的喜爱,并逐渐成为社区人群生活的一部分。
本文采用文献资料法、问卷调查、逻辑分析法等研究方法,探讨了篮球活动发展在绵阳市社区体育中的重要作用,通过对绵阳市社区篮球活动发展的现状进行深入的调查,剖析绵阳市社区篮球活动发展开展过程中存在的主要问题及其原因,提出绵阳市社区篮球活动发展的对策。
通过对绵阳市社区体育现状的充分调研,结合城市化进程实际分析导致现状的成因,能构建出适合绵阳市社区体育可持续发展的对策思路。在对绵阳市研究的基础上,期望能以点带面,为绵阳社区体育建设提供现实指导依据.
1 研究对象及研究方法
1.1 研究对象
本研究以绵阳市凤凰小区、炳三区、花溪谷等小区中篮球活动开展的管理、参加人员的状况和主要影响因素等为研究对象。
1.2 研究方法
文献资料法:通过图书馆查阅各种文献资料,从中了解社区篮球的相关资料,并整理分析。
观察法:通过对社区篮球运动的开展,社区群众体育锻炼时间及社区体育运动的参与者的观察来研究篮球运动在社区活动中的重要作用。
问卷调查调查法:对绵阳市社区100位居民进行问卷调查,共发放问卷100份,收回40份,回收率40%。
逻辑分析法:通过对经过处理的数据进行分析,初步得到绵阳市社区篮球发展状况,再从中分析,制定一项全面的发展计划。
2.结果与分析
2.1在绵阳市社区体育中开展篮球活动的重要意义
S着我国改革的不断深入和人民经济水平的提高,“社区”这个词也被越来越多的人使用。社区可以分为城市社区和农村社区。城市社区一般是做了调整的居民委员会,是人类进入工业社会后的一种社区类型。
2008年北京奥运会成功举办,这次奥运会对提高绵阳市社区体育水平有着非常重要的意奥运会中随着中国男篮队打进8强,人们对奥运会的热情更加高涨。奥运会为篮球运动在社区义。的推广提供了良好的发展机遇,当机遇出现的时候,就需要绵阳市社区体育管理部门做好具体的管理工作,满足人们对篮球活动的日益需要,推动篮球活动的发展。
2.2绵阳市社区体育篮球活动发展现状
绵阳市社区体育篮球活动开展的场所状况
从当前形势来看,限制绵阳市社区篮球活动开展的主要因素仍是活动场地的 问题。调查得知,由于房价的不断提高,开发商一度的压制空地面积,很多原来打算修建篮球的空地被压榨得所剩无几。居民办事处拥有自己篮球场地的很少,居民小区内拥有篮球场地的更少,而大部分场地都集中在辖区的学校内。随着生活水平的不断提高,人们对自身身体状况考虑得比以往更多,越来越注重自己的身体健康。随着篮球运动的不断发展,越来越多的市民喜欢上了这项运动,足够的篮球场地设施是推动社区篮球活动开展的保证。
绵阳市社区体育篮球活动的管理状况
关键词 社区护士 冠心病 知识 问卷调查 回归分析
中图分类号:R541.4 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2014)20-0053-04
冠心病作为一种慢性心血管病,病人不可能长期住院治疗,有学者指出,社区综合防治是控制此病最有效的方法[1]。社区护士作为基层卫生工作的中坚力量,应在冠心病管理中发挥重要作用。本研究探讨上海市社区护士冠心病知识水平现状及其影响因素,为制订社区护士冠心病培训计划提供依据。
对象与方法
研究对象
采用分层抽样法,于2013年7月-8月将上海市236家社区卫生服务中心所有护士按社区工龄进行分组,分别在1~5年、6~10年、大于10年的工龄段中,各抽取1人。研究对象自愿参加本研究。共发放问卷708份,回收有效问卷706份。706名调查对象中,女性704名,男性2名;年龄20~57岁,平均(32.23±7.61)岁;社区工龄0~40年,平均(8.72±7.53)年;护士职称249名,护师292名,主管护师及以上165名;中专150名,大专384名,本科172名;工作岗位在社区卫生服务中心688名,社区卫生服务站点18名;中心城区工作263名,郊区443名。
研究工具
研究者自行设计“社区护士冠心病知识调查问卷”,5位专家进行了内容效度评定,结果CVI(content validity index)为0.948;问卷信度采用Cronbach α表示,结果为0.817。问卷内容包括冠心病基本知识(含13个条目)、冠心病临床表现及分型(含4个条目)、冠心病诊断及治疗(含13个条目)、冠心病一级预防(含7个条目)、冠心病二级预防(含7个条目),共5个维度,44个条目。问卷选项分为“是、否、不知道”三项,答对1题计1分,答错1题或不知道计0分,最高分为44分,最低分为0分。分数越高,表示冠心病知识水平越高。采用得分百分比[(实际得分/最高得分)*100%]比较各维度间得分。
资料收集
由课题组成员及经培训的30名调查员对上海市236家社区卫生服务中心的护士进行问卷调查。征得各社区卫生服务中心领导的同意,向研究对象说明调查目的,并签定知情同意书。调查场所选择较为安静的办公室,研究对象独立答题,问卷当场收回,调查员逐条检查、核对,进行质控。
统计方法
SPSS16.0统计软件处理数据,采用均数、标准差、百分比等对社区护士的冠心病知识掌握情况进行描述性分析。采用t检验、单因素方差分析、多元回归分析对社区护士冠心病知识现状的影响因素进行推论性统计。
结果
讨论
社区护士冠心病知识的现状分析
目前国内冠心病知识掌握程度的研究大多是针对冠心病患者、高危人群及其家属,以社区护士为调查对象的文献则很少。2011年曹红霞等[2]对北京16个区县卫生服务机构的1 011名社区医务人员(包括社区护士56人)作慢性病知识知晓率的调查,结果冠心病知识掌握最差,冠心病康复知识的知晓率为49.44%,冠心病危险因素知识、社区管理知识、诊断知识和治疗知识的知晓率分别为42.72%、26.10%、22.34%和4.71%。
本研究结果显示,上海市社区护士对冠心病知识的掌握度相对较好,可能有如下两方面的原因:①上海市政府高度重视发展社区卫生服务,目前,上海市已形成了由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室组成的遍及城乡的、较为完善的社区卫生服务网络。②从2001年起,上海市卫生局依据卫生部《社区护士岗位培训大纲(试行)》的要求,对社区卫生服务中心的护理人员和从事或拟从事社区服务工作的注册护理人员进行岗位培训,心脑血管疾病知识是其培训内容之一[3]。此外,各个社区自行组织的护士培训也很普遍[4]。
目的:(1)了解社区2型糖尿病患者管理现状,探讨影响社区2型糖尿病患者管理行为现状的影响因素。(2)探讨全科医生签约服务模式对社区2型糖尿病患者管理效果的影响。
【关键词】
社区;糖尿病;全科医生签约服务;健康管理
糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,其患病率和病死率均呈持续增长的趋势。在导致居民残疾、死亡等的原因中,糖尿病及其相关并发症已成为其主要原因之一。尤其是老年糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓率、患病后的治疗率以及血糖控制正常的达标率均较低,因此,全面了解糖尿病患者的现状,对社区糖尿病患者进行全科医生团队管理,个性化干预,以强化2型糖尿病的三级预防。
1资料与方法
1.1资料对象:主要为本社区服务中心规范管理的糖尿病患者观察组:在本社区规范管理的糖尿病患者中,随机选取65岁以上的120名作为观察组,观察组由全科医生团队进行个性化的管理,建立比较固定的服务关系,全科医生制定个性化管理方案,举办健康教育,制定个性化的饮食、运动健康教育处方,进行健康体检和定期随访,督促患者检查、服药、转诊,必要时上门随访,干预时间1年。对照组:随机选取社区管理的65岁以上的糖尿病患者120名为对照组,对照组采用社区常规管理,进行群体性健康教育,常规门诊检查、治疗,门诊医生不固定。
1.2方法观察组的120名糖尿病患者,社区提供全科医生团队的签约服务,全科医生团队包括经过培训的注册全科医生、全科护士及居委会志愿者,分工合作,依托上级医院,采取个体随访、评估、干预、改变不良生活方式、提高自我管理能力的管理方法进行社区糖尿病的规范化管理。调查人员选取本社区经过糖尿病管理知识培训的医务人员,采取入户面对面的方式进行问卷调查,对患者的饮食、运动、药物治疗、并发症、生活方式、血糖监测和糖尿病知识教育等资料进行收集。
2结果
2.1社区糖尿病患者用药情况调查对比见表1。
2.2社区糖尿病患者饮食及运动调查对照组及观察组饮食运动情况及管理后情况对比见表2。
2.3社区糖尿病患者血糖控制情况调查对调查对象采取6次随机血糖6次空腹血糖的检测,血糖控制满意是指12次血糖检测中,控制率超过80%-100%,无并发症及药物副反应;血糖控制较满意是指12次血糖检测中,控制率达到50%-79%及以上;血糖控制不满意是指12次血糖检测中,控制率小于或等于49%,出现新的并发症、药物副作用或原有的副作用、并发症加重。血糖控制情况对比见表3。
2.4社区糖尿病患者对糖尿病相关知识掌握情况调查控制血糖方式方法知晓是指患者本人知道控制血糖的主要途径及方法是通过药物、饮食、运动等方式,并发症知晓是指患者能说出3个及以上的糖尿病并发症及症状;饮食运动控制标准知晓是指患者知道如何计算饮食的量、掌握运动标准。相关知识不知晓是指患者对血糖控制知识及并发症知识均不知晓。相关知识掌握情况对比见表4。
2.5社区糖尿病患者出现新的并发症或原有并发症加重的情况调查在所调查的120例糖尿病患者中,伴有一种或二种以上的并发症的达到92例,占76.67%,两组的发生率相差小于1%,其中以高血压、冠心病、脑血管病变为主。出现新的并发症或原有并发症加重的对比见表5。
3讨论
传统的糖尿病管理运用的是生物医学模式,在“健康就是无病”的健康观主导下,人们往往是健康体检时被检出糖耐量异常或已有糖尿病并发症后才去医院就诊。糖尿病的诊疗过程主要是由内分泌专科医生完成,不少患者并不主动地去正规医院的内分泌科求助于专科医生,那些大型的正规医院的专科医生通常也没有充分的时间和精力为每一位患者提供足够的个体化的健康教育及诊疗计划和长期随访。社区实行全科医生签约式服务后,加强糖尿病教育与个性化的干预,提高了患者对糖尿病知识的知晓率与遵医行为,有效控制了血糖,减少了并发症的发生,从而提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]史庭璋.家庭医生制对社区糖尿病患者规范管理的对照研究[J].上海医药,2012,33(20).