时间：2023-06-27 15:24:52
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇卧床病人的基础护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1 制作
一次性枕头套由无纺布、木浆纸与防水薄膜三层交合而成，无纺布为正面。将一次性枕头套开口端沿弧形剪开，形成围脖上方的领口部分，领口两侧的原枕头套两根系带形成固定病人领口的对应的锁扣结构。枕头套的枕身部分形成一次性围脖的前襟部分。
2 使用
卧床病人在刷牙、喂饭操作前，将一次性枕头套用剪刀沿开口端剪开即可，围在病人脖子处，将枕头套系带在领口后方打一活结，掌握好松紧度，使围兜与颈部皮肤充分接触为宜[2]。在操作完毕后解开活结即可，一次性围脖按医用垃圾废物处理。
3 使用优点
3.1一次性枕头套在临床已广泛使用，取材方便，成本低廉。
3.2使用简单，改良操作简单，容易，只需一步操作完成到位。
3.3一次性围兜材质结构合理，材质柔软，具有很好的吸水性，患者感觉舒适，防污效果好。
3.4增加病人的舒适度，病人不会因漱口水、汤水的污染衣物而感到不舒适。
3.5固定效果好，系带可随病人的体型而随意调节，避免传统操作过程中用毛巾不易固定的缺点。
3.5减少了人力、物力。减轻护士工作量，减少护士因病人污染床单位而反复更换床单的次数。
参考文献：
[关键词]老年人； 骨质萎缩； 护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-204-01
随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量。由于年老体弱，多数病人需要长时间卧床。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高，尤其是骨科的病人，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，如何做好对老年病人的护理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞，2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者30例。 现将我的护理体会总结如下。
1临床资料
本组30例患者，男17例，女13例，平均年龄71岁(62～89岁)。股骨颈骨折15例，股骨粗隆骨折13例，股骨干骨折2例。外固定架固定15例，髓内针固定9例，关节置换5例，其他内固定1例。29例痊愈，1例迁延不愈。
2护理
2.1心理护理：患者骨折发生突然，适应患者角色慢，表现出烦躁、焦虑和攻击心理。语言是心理护理的关键因素，语言美能使患者精神愉快。因此护士要用和蔼的态度，亲切的语言，鼓励患者树立战胜疾病的信心。护士要经常与患者沟通，了解患者的兴趣和爱好，给予他们时间和空间，巧妙地引导，使患者宣泄出他们不良的情绪。同时向患者讲解手术方法，术前、术后的注意事项，预期效果，可能出现的并发症等，使其消除思想顾虑，增加战胜疾病的信心。并且积极、主动配合治疗和护理，为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件。
2.2基础病的护理：老年患者多合并有心、脑血管疾病、糖尿病等慢性病，基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程。因此对骨折护理的同时，应加强心、脑血管疾病、糖尿病等疾病的护理。定时测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等，根据检测结果和临床症状调整药量。
2.3专科护理：下肢骨牵引的病人仰卧抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牵引线与患肢的长轴一致，保持针眼处清洁，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牵引期间鼓励病人进行活动，锻炼患肢，积极进行股四头肌收缩活动及踝关节，足部其他小关节活动，以预防肌肉萎缩及关节僵硬。手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收，可用丁字鞋，抬高患肢，指导保持外展中立位，做到不盘腿，早期不下地。
2.4潜在并发症的预防及护理
2.4.1压疮：长期卧床，加之疼痛不愿意变换，患者容易发生压疮。要保持患者床铺平整、清洁、干燥。衣服和被褥潮湿、污染后要随时更换。每2 h协助患者翻身1次，并按摩受压部位，以促进局部血液循环。对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫、海绵。采用以上护理措施，本组无一例发生压疮。
2.4.2坠积性肺炎：老年患者肺功能减退，特别是长期吸烟患者，气管内分泌物多且不易排出，易发生坠积性肺炎。护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动，以增加肺活量。协助患者翻身时，用手轻轻叩打患者背部，促进其排痰。鼓励患者多饮水，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予化痰药或雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。
2.4.3心、脑血管意外：老年患者常伴有高血压动脉硬化等心、脑血管疾病。由于长期卧床，血液循环减慢，加上疼痛等不良因素刺激，易发生心、脑血管意外。护士应鼓励患者在床上做适当的运动，促进血液循环。并消除疼痛等引起血压升高的不良因素。密切观察患者生命体征的变化，做到早期发现、及时治疗
2.4.4泌尿系感染：老年男性患者肾功能随年龄增加而减退，加上前列腺肥大、不习惯卧位排尿等因素，容易发生尿潴留而继发泌尿系感染。因此，长期卧床的患者要多饮水，有尿及时排空，排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平，有前列腺疾病的患者可用药物治疗。不习惯卧位排尿者可适当改变或让患者听流水声等促进排尿。老年女性患者应特别注意会卫生，每天用温开水冲洗会。
2.4.5便秘：老年患者由于长期卧床，食欲不振，肠蠕动减慢，易发生便秘。鼓励患者多食富含纤维的食物，养成定时排便的良好习惯。必要时给予缓泻剂。如出现排便困难不要勉强用力，可采用开塞露或排便灌肠的方法，以免出现心脑血管意外。
2.5饮食护理：由于老年人消化功能减退，加上长期卧床引起食欲不振。应鼓励患者以清淡易消化饮食为主，少食刺激性食物。多食蔬菜、水果。患有心血管疾病者应采用少量多餐的饮食方法，特别是晚餐不易过饱。肾功能不全的患者应限盐、限水。有糖尿病的患者请营养师制订糖尿病膳食，限制糖的摄入。
3护理体会
老人股骨骨折后卧床时间长，而且患肢必须制动，易产生并发症。手术又可能对基础病加重，因此需要我们护理人员更加细心，加强基础病的护理、并发症的预防、正确的功能锻炼是促进康复的重要措施。
参考文献
[1] 吕式瑗.创伤骨科护理学.北京:论文人民卫生出版社,1981:122.
脊柱结核占全身骨、关节结核病的首位，其中尤以腰椎结核多见。腰椎结核多发于青少年，且病程长、致瘫率高，严重影响患者的身心健康。因此，护理工作的好与坏对治疗效果是至关重要的。现将我科的护理经验总结如下。
1临床资料
我科3年中，共收治腰椎结核病人10例，最大年龄45岁，最小年龄16岁，平均22岁。入院时已伴有截瘫者2例，伴有寒性脓肿者7例，窦道形成者2例，10例患者均经病灶清除术或加以植骨、窦道切除术等治疗护理，而得到较好的疗效，无1例并发症发生(自带截瘫并发症者除外)。
2护理
2.1制定护理方案，明确护理要点。
病员入院后通过与病人及病人家属的细心交谈，了解病史及以往就医和家庭情况，以判断患者的身心情况。再经过医护交流和对检查结，全国公务员共同的天地果的分析等全面收集资料，根据资料分析找出病人的护理问题，确定护理方案，明确护理要点。即：解除忧虑、恐惧的心理状态；重视疾病知识宣教；强调基础护理在该病中的重要地位；作好观察和出院指导工作。
2.2护理措施。
2.2.1心理护理：结核在旧社会称为“痨病”，曾一度严重威胁着人类健康。如今结核病虽得到了很好的预防和控制，但是病人仍存在着被别人厌弃的心理。尤其是对截瘫的恐惧更使他们郁郁寡欢。还有一部分病人为经济情况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，还要多给病人例举一些成功病例，增强战胜疾病的信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感、经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心的治疗与休养。
2.2.2术前指导及用药护理：很多患者因缺乏对疾病的认识，所以入院后就要求尽快手术，认为做手术疾病方可治愈。针对这种患者，护士必须认真进行相关的知识教育，使患者认识到术前积极的抗结核治疗的重要意义。对于不能安心卧床休息的患者，应讲解卧床休息的目的是减少对脊柱的压力，减轻畸形，防止发生截瘫，有利于病变的稳定和修复。在卧床休息期间，应训练床上饮食和大小便，以避免术后不适应而造成的痛苦。对于截瘫卧床的病人应协助其适当的活动，促进机体代谢，增加食欲，提高抗病力。
抗结核药物的应用原则是早期、联合、长期、不间断用药。护士应在监督用药的同时认真观察和询问用药后反应，及时发现药物的不良反应，根据情况调整剂量或更换其它药物。并应向患者说明有些药物服用时的注意事项和用后可能发生的反应。如有异常应及时反映，避免毒副作用的发生。
2.2.3加强基础护理，减轻病痛：对腰椎结核病人要求长期卧床休息，有些患者已发展至截瘫，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理。预防褥疮、便秘、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。对于入院时已发生并发症的患者给予积极治疗，使之在短时间内痊愈，减少病人痛苦。
【关键词】下肢深静脉血栓；护理；针灸外洗I号；预防
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0179-02
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism， PE）两种主要疾病。静脉血栓栓塞症现已被公认全球重大健康问题。2011年中华医学会第八届全国血栓会指出，我国的流行病学资料显示，在ICU患者、脑卒中患者及心血管疾病患者中，VTE患病率分别为27.0%、21.7%和4.0%，如不积极采取预防性护理措施，往往出现严重后果，甚至因肺栓塞死亡。自2010年我们对我科卧床的住院病人在加强预防性护理措施同时，联合我院院内制剂“针灸外洗液I号”（以下简称针洗一号）湿敷，用于预防DVT的发生，结果DVT发生率明显减少。现将相关资料做一简介。
1 资料与方法
1.1一般资料2010年4月至2011年9月天津中医药大学第一附属医院急诊病房收治的卧床病人162例，随机分为一般护理组和针对性护理组。预防性护理组90例，男性46例，女性44例，年龄58～88岁，平均71岁，脑出血6例，脑梗死44例，肺气肿并肺心病17例，重度心功能不全23例。一般护理组72例，男性56例，女性43例，年龄56岁～84岁，平均年龄70岁，脑出血4例，脑梗死42例，肺心病16例，重度心功能不全10例。两组资料在病种分布、年龄等方面基本相似，无明显统计学差。
异。
1.2预防方法两组均给予针灸外洗I号（“针灸外洗液I号”加热后湿敷患侧肢体或双下肢，每日1次30min，疗程14天。）基础上，采用不同的护理措施。一般护理组：除给予针灸外洗I号外洗外，给予常规护理，做好长期卧床病人的宣教，严密观察，给予内科常规护理。预防性护理组：在给予针灸外洗I号外洗外加常规护理基础上，再给予预防性护理措施，包括：（1）加强卫生宣教：讲解DVT发生的原因、危险因素及后果，提高患者的警惕性。讲解DVT的常见症状，如有不适及时告诉医生、护士。劝其戒烟，避免高胆固醇饮食，给予低脂富含维生素饮食，多饮水，必要时预防性使用抗凝药。（2）适当抬高下肢，定时翻身侧卧，加速下肢静脉回流。（3）勿反复在一条下肢静脉上穿刺，对偏瘫患者尽量不在患肢上输液。提高静脉穿刺技术，严格输液操作规程，增强对下肢血管的保护意识。（4）被动运动：每天进行下肢肌肉的按摩，从肢体远端向近端进行，4～6次/d，15～20min/次。应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做跖屈和背屈运动，内外翻运动，足踝的“环转”运动。（5）加强对下肢静脉回流的观察，主要观察病人的肢体有无肿胀，下肢皮肤的颜色、温度，下肢浅静脉充盈情况及感觉，如有异常立即行下肢血管彩色多普勒检查。
2 结果
预防性护理组90例病人中发生下肢深静脉血栓形成共3例，发生率为3.33%；一般护理组72例病人中发生下肢深静脉血栓形成共9例，发生率为12.5%。预防性护理组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于一般护理组，经统计学处理两组差异显著。
3 讨论
3.1DVT易发因素国内黄静[1]等报道的18例DVT的病人其发生的原因与卧床时间、心功能、静脉采血次数、机械通气时间、镇静/脱水药物应用密切相关。而目前被各国学者公认的是Virchow在1856年提出的三大因素[2]：（1）血流滞缓：下肢血液的回流主要靠胸腔负压，小腿肌肉的收缩及静脉瓣膜防止血液倒流来维持。当病人长期卧床时下肢肌肉收缩力减低，髂血管受压，尤其病人有心功能不全时均可导致下肢血液回流受阻。肺气肿、肺心病可增加胸腔负压，也可加大下肢血液回流阻力。（2）高凝状态：长期卧床的病人很多为老年人，大多存在高凝状态，加之治疗时采取的脱水、利尿等措施，加重了上述情况。故此类病人发生下肢深静脉血栓的机会明显增加。（3）静脉瓣膜损伤：同一部位、同一血管反复穿刺，有创监测，高浓度强刺激药物应用，可损伤下肢静脉内膜。内膜损伤后内膜下层胶原，激活血小板，释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统。同时内膜损伤后凝血因子、组织凝血活素启动外源性凝血途径。分析我们选择的病人情况，有以下几个临床特点，首先是病人卧床活动减少；其次是心功能不全，有相当一部分病人因重度心功能不全不能离床活动，同时心功能不全血液循环减慢；再次是高龄，病人的血管等基础条件不好，符合上述DVT易发因素。
3.2 预防性护理措施是预防DVT的重要方法之一从预防结果来看，一般护理联合“针灸外洗液I号”DVT的发生率为12.5%，而预防性护理联合“针灸外洗液I号”DVT的发生率仅为3.33%，显著低于一般护理组，提示预防性护理措施在预防DVT方面显著优于一般性护理。预防DVT的易发因素等采用的预防性护理措施能显著降低DVT的发生率，有效地预防DVT的发生，因此我们认为预防性护理措施是临床上预防DVT的重要方法之一。总结我们的护理经验有以下几个方面。一是重视宣教，提高认识；二是被动运动，最为关键；三是抬高下肢，加速回流；四是减少穿刺，保护血管，；五是密切观察，早知早治。另外，我们认为，预防性护理仅是一种有效的预防DVT的措施，临床上应联合使用药物外洗、下肢压力系统等采用综合性预防措施，更能提高预防效果。
3.3 “针灸外洗液I号”对DVT有显著的预防效果既往文献报道，DVT的发生一般在20%左右，我们的观察发现应用“针灸外洗液I号”患者DVT的发生率一般在10%左右，明显低于文献报道，提示该药有显著的预防DVT效果。深静脉血栓形成（DVT）属中医范畴的“血瘀证”，治疗当以“活血化瘀通络”为主，“针灸外洗液I号”是我院特色中药制剂，主要成分为：川乌、草乌、乳香、没药等，具有祛风散寒，活血止痛的作用，用于内科急症卧床病人的患侧肢体或双下肢湿敷，预防DVT的发生，疗效显著，具有统计学意义，值得临床推广应用。
参考文献
【关键字】 骨科；优质护理；人性化护理
现代医学的不断发展，也带动了护理模式的完善。优质护理服务除了包括关乎病人身体健康的基础护理，即以疾病为中心进行的护理活动以外，逐渐转变为同时致力于病人生活质量的提高，为其提供全面的优质服务，将医疗护理与病人心理及社会密切联系，建立起新的护理模式。
外科骨科护理有其特殊性，优质护理有利于促进病人的恢复和减少身体残疾等后遗症的发生，病人康复过程中的优质护理，可以帮助病人达到最佳身心状态，提高疗效，促进恢复。
1 优质护理理念
外科骨科护理中的优质护理服务，主要理念是人性化护理。优质护理要综合考虑医疗效果与病人反应两个方面，是一种整体有效的、个性化的护理模式。为提高病人身心的舒适感，以病人为中心，对护理工作提出了更高的要求，其也有利于护理质量的提高和病人对医疗工作满意度的提高。
护理质量的提高最重要的是医患之间的沟通。外科骨伤病人多为意外事故，容易出现情绪波动。与病人进行良好的沟通，有助于使病人的情绪得到稳定，对于治疗与护理工作的进一步顺利进行有重要作用，有利于指导病人以积极的心态配合治疗。
在治疗中，医护工作者要熟练掌握基本技术，规范言行举止，给病人足够的尊重，用耐心的态度对待病人，树立医患之间的信任感。对于治疗过程中可能存在的风险，要详细向病人说清楚，疏导病人的情绪，消除病人的紧张情绪，使病人积极配合治疗。医患沟通中要体现足够的人文关怀，才能帮助病人建立接受治疗的信心，提高康复的效率。
2 注重基础护理
基础护理的好坏直接影响到护理的效率、治疗的效果及病人的心理，是护理工作中最重要的环节。这就要求护理工作者要有过硬的专业知识及技术。
骨科病人大多需要卧床治疗，护理中主要保障卧床病人的舒适度，一般术后七至十天病人需平卧，可以用柔软物体垫高受伤的肢体，以减少压迫。在输液时，应考虑病人肢体的活动度，对上肢骨折的病人尽量采取下肢输液，下肢骨折的病人尽量采取上肢输液。护理过程中，手法要轻柔，除了利用丰富的专业知识和提高护理技术之外，还要注重病人对护理的感受及评价，给予适当调整。骨折创伤处的疼痛严重影响了病人的生活质量及情绪。医护人员应该观察病人的病情，综合考虑，评估其疼痛的水平，并采取适当的措施，可以通过疏解情绪使其心态放松，必要是需给予止痛药。因病人卧床无法运动，护理人员应当时常帮助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指导病人在保证身体不受损的前提下活动健康部位，促进血液流通，有利于促进康复进程。
提高护理人员的技术水平和自身素质是优质护理的基础，也是护理有成效的前提，基础护理对治疗效果有直接影响。外科骨科护理中的优质护理服务要求护理人员在掌握骨科知识与技能的前提下，提高自身素质，不断增进相关知识，做到规范操作、专业护理、合理沟通，提高病人对医护人员的信任度。
3 优化住院环境
环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。优质护理服务要给病人提供一个舒适温馨的住院环境，体现人性关怀。要确保房间的每日清扫工作按时进行，为病人提供方便的饮水和饮食服务，尤其对于骨科活动不便的病人，要保证其生活所需物品。被服要勤于换洗，以免出现褥疮等症状，影响病人的康复及情绪健康。优质护理服务要以病人为本，使病人在轻松的环境中治疗，有利于康复。
4 心理护理
病人的心理健康护理也是护理的重要组成部分，为了提高服务质量，护理工作者应当在治疗过程中增进与病人的交流，帮助病人了解其病情，对于情绪波动较大的病人要加强劝解，鼓励和支持病人，使病人的负面情绪得到纠正，使情绪趋于稳定。
护理人员要做到语言得当、行为得体，增强服务意识，确保病人接受优质护理。在与病人的沟通过程中，要充分考虑病人的不同情况。良好的医患护患关系有利于消除与病人之间的距离，鼓励病人积极接受治疗，这既是治疗得以顺利进行的基础，也是护理及康复中必不可少的条件。
5 人性化护理
树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心精神。确立“ 一切以病人为中心， 提供优质优先服务”的宗旨，确保病人在医院就诊时的需求能获得最大的满足。门诊分诊护士在接待病人时，面带微笑，主动了解病人的要求和期望，用真诚的关心和蔼的态度服务于病人。查房时，主动了解病人的病情变化，进行各项护理技术操作时，要以确保病人的安全、舒适为前提。提供的一切服务都要从病人的角度出发。
制订以人为本的服务质量标准，对每一个环节都制订质量控制标准，详细说明对服务的要求，使护士在工作中有章可循。为病人提供全面的个性化的服务，首先要求护士一视同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生观、治疗意愿。其次要以病人的病情特点为着眼点，提供质量高、有效、经济的护理。针对不同的病人，充分考虑其体质不同和生活习惯的差异，提供不同的护理模式，使其恢复到最佳状态，尽可能满足病人的合理要求。
外科骨科护理中的优质护理服务首先在于规范护理技术及行为，从基础上保证护理质量的提高，然后要以病人为本，使病人在心理和生理上都达到舒适的状态。这样做不仅有利于病人的身心健康，可以有效提高治疗成功率和减少后遗症的发生，而且对于提升医疗工作者的形象，改善医患关系也具有重要作用。
参考文献
[1] 程蕾， 游川. 注重基础护理内涵建设，促进护理学科发展[J] . 全科护理， 2010， 8( 3B) : 739-740.
[2] 黄淑容，黄关红，陈红杏. 人性化护理在骨科病房的应用[J].中华现代护理学杂志， 2006， 3 (12) : 1103 - 1104
【关键词】水袋；褥疮；实验研究；护理
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0335-02
褥疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的。其实质就是压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床病人最常见的并发症之一。骨折病人需要长时间的卧床休养，时间过长不注意翻身和护理骨突部位很容易就发生褥疮，由此给病人带来更大的痛苦。护理长时间卧床休息且易发生褥疮的骨折病人成为我们护理中的重点。临床中预防褥疮最常用的基本方法是定期翻身,使用气垫床。但气垫床舒适度差，病人不愿意配合。自2010年我科开始使用水袋预防褥疮，舒适度高，灵活度大，取得了护理计划的满意效果。现报告如下。
1 临床资料
2010年1月~11月，在我科住院治疗的骨折需卧床休息的病人100例，按住院先后随机分为实验组和对照组。实验组男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年龄45岁，平均卧床时间14天；对照组男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年龄43岁，平均卧床时间13天。两组病人一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1
2 方法
2.1 分组方法： 将100例卧床病人按住院先后随机分成两组，对照组（气垫床组）50例，实验组（水袋组）50例，都进行常规的护理，观察时间都为两周。
2.2 对照组病人给予气垫床预防褥疮，给以常规护理措施。
2.3 实验组病人给予水袋预防褥疮。
方法一：将一次性乳胶手套装水大约至2/3满就行，水一定不能太多，易被压爆。水也不能太少，起不到支撑的作用。在手套颈部打上死结，一定要系紧避免水外渗。方法二：市面上也能买到水袋，将准备好的水袋分别由两个或者三个一起用毛巾或者中单包裹严密，做成大小不等的水袋垫子，将其放在骨突两侧。同时为了满足病人的舒适度，可以将准备好的水袋加热到成人体舒适的水温，放在骨突部位两侧，同时也应该根据病人的实际情况、天气情况和室内温度等来调整水袋的温度，如果水袋的温度太高很容易把病人烫伤，而太凉则起不到促进局部组织的血运循环的作用，并且还有可能将病人的褥疮加重的后果。
2.4 效果评价：按照褥疮评价标准进行观察两组病人褥疮的发生情况，比较两组病人使用两种方法的舒适感体验，以0~10级视觉模拟评分法进行。
2.5 统计学方法：采用x2检验、t检验，以P
3 结果
4 讨论
4.1 骨科卧床病人褥疮发生的原因及机理:长期卧床患者体力极度虚弱、气血亏虚，又因身体局部长期受压导致气血运行失畅，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。骨折卧床病人由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是临床常见并发症之一。褥疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好的护理而造成的损伤，加重病情，延缓病程，严重者可一起败血症。褥疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，同时与卧位有着密切关系。褥疮发生的原因与压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿或者排泄物刺激、全身营养不良或者水肿、感觉与运动障碍或者受限制病情、医疗护理措施的使用不当和护理过程中的不正规操作和翻身过程中用力过大造成皮肤破溃等等有关。都是造成卧床的骨科病人发生褥疮的原因。
4.2 基础护理:随时保持患者床单元清洁、干燥、平整，伤口渗液、渗血者应该及时跟换敷料。保持衣物干燥，保持气垫床气体的饱和，增加患者的舒适度，应尽量使患者全身放松，减小心里压力，除患侧肢体制动外，指导患者如何在床上自动水平移动更换，增加肌力恢复，指导家属每隔1h~2h为病人做背部按摩30分钟以促进局部血液循环。
4.3 水袋及气垫床对预防褥疮的作用及护理:本次试验结果显示，水袋在预防骨科卧床病人发生褥疮的作用效果中与使用气垫床的效果比较对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。使用水袋预防褥疮仍应注意加强观察护理。骨盆骨折、股骨干骨折、各种骨骼牵引、石膏托固定、夹板固定的病人只能处于平卧位,故骶尾部、足跟部、肩胛部等处，每两小时更换一次部位，将骨突出处悬空。在肢体与肢体之间的骨突也应高度重视，需要用水袋垫在其肢体的骨突部位两侧，以防褥疮的发生。大的水袋能代替软枕的效果，在使用的过程中应注意密切观察受压部位的血运情况外，还应注意水袋的质量，随时注意水袋有无渗漏现象或者其他的问题，防止水袋内的水流出影响病人的病情，增加并发症的发生。而气垫床对有些部位不能够提供更好的空隙空间，加上气垫床的材质是由防水性的材料制成，使用时特别是体虚或者肥胖患者长时间卧躺后容易出汗，由于气垫床的透气性较差而使汗液不能得到及时的排除，引起并发症的可能，同时也间接性的增加了护理时间和难度，使有的骨折病人的伤口、小关节或者石膏部位的皮肤组织得不到很好的休息和护理。在预防骨科卧床病人褥疮的作用中与使用水袋组的实验组进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05），说明两组的作用相似。但对照组病人对使用气垫床的舒适感体验与实验组比较，其差异有统计学意义（P
5 小结
综合来讲褥疮的好发部位与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉与运动障碍、医源性有关。水袋灵活性大，自制水袋小巧，使用起来灵活性大，随着而变化,适用于各种骨折长时间卧床病人的不同部位，使组织皮肤能得到更好的空隙，促进组织血液循环加快、减少局部组织持续长期受压造成的缺血、缺氧、坏死现象，改善了骨科卧床患者由于长时间卧床皮肤长时间的受压，消耗大量的营养而引起软组织皮肤坏死溃烂，大大改善了护理的工作量和护理质量，适合于各种长时间卧床的骨折病人,患者感到舒适,愿意接受,患者易于配合等优点，适合各层次医院的推广应用。
参考文献
［1］ 刘明贤, 刘从凤, 尚星敏, 等. 汶川地震伤员并发症的压疮的治疗与护理［ J ］ . 遵义医学院学报, 2009, 32( 1) : 77 78
［2］ 张长惠. 采用评分法针对危险因素预防褥疮［ J ］ . 国外医学护理学分册, 1996, 15( 5) : 202
【关键词】长期卧床老年病人；社区；家庭护理
本文选取社区长期卧床老年病人60例进行分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取社区长期卧床老年病人60例分析研究，随机将他们分为对照组和观察组，每组30例。其中观察组男患者20例，女患者10例，年龄在65～80`岁之间，对照组男患者15例，女患者15例，年龄在60～85岁之间。比较两组患者的年龄、性别等方面差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取一般的护理，观察组采取社区家庭护理。社区家庭护理具体措施是：（1）基础护理。1）晨间护理。晨间护理主要护理病人的头发、口腔、面部、皮肤等，并协助病人排便。有效的晨间护理不仅能够促进老年人的血液循环，还能够预防并发症的发生[1]。2）晚间护理。晚间护理主要包括口腔、面部、足部等。晚间护理是在晚饭后进行护理的。3）协助进食。在病人进食之前，先给他们洗手，进食时使用枕头托住他们的腰部，并协助其进食，在餐后，给他们洗手并整理物品。对于不能做起来进食的病人，采取侧卧的方法进食。4）环境护理。房间经常通风，以保证室内空气清新度，经常整理床铺，以保证室内清洁、干净的环境，同时注意室内流动的人流量，给病人安静舒适的环境，以利于病人休息。5）作息护理。督促老年病人养成良好的作息时间，以防止病人昼睡夜醒，在白天护理人员多与他们进行交流，鼓励他们多多的听音乐，在他们睡前给予热水足浴，对于夜间失眠的病人，适当作出调理，但不能让他们长期的服用安眠药[2]。（2）并发症预防护理。1）预防肺部感染护理。预防肺部感染护理的具体措施：①对于有肺部感染的病人，需要经常帮助翻身，对于有一侧肺部感染的病人，需要让他们侧卧，这样可以有效的防止痰液积聚。②帮助病人坐位、曲膝以协助病人有效的咳痰。③护理人员手空心握拳。有节奏的自上而下、由外向内轻轻的拍打病人的背部，反复的拍打十分钟左右，最后让病人用力咳嗽，以便将痰排出体外。2）预防泌尿系统感染护理。预防泌尿系统感染护理的具体措施：①鼓励老年病人多多的饮水，每天饮水量最好保持在两千毫升范围内，对于昏迷留置胃管的老年病人，可以同时胃管给水。②经常换洗床单，对于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清洁、干燥，对于男性病人可以使用套将尿液引流至尿袋内，并且定时取下套，以保持局部清洁、干燥，从而很好的防止尿道口、包皮糜烂及感染[3]。3）预防压疮护理。预防压疮护理的具体措施：①长期卧床的老年病人极易发生压疮，因此需要选取合适的垫子，以减轻病人的身体的压力，保证受压部位的血液循环。②定期的帮助病人翻身，一般情况下，白天两个小时帮助翻一次身，晚上三个小时帮助翻一次身。在翻身的时候注意观察受压部位的皮肤的变化情况，如果发现有发红的情况，可以使用京万红软膏涂抹发红的部位，并按摩五分钟。③长期卧床的老年病人皮肤极易干燥、干裂，因此需要经常用温水擦拭，擦拭后按摩十分钟的皮肤。④对于大小便失禁的病人，在清洗后更换护垫，并保持肛周及骶尾部皮肤透气，同时使用锌氧油保护肛周及骶尾部皮肤。（3）大小便护理。①为了避免病人在排便时损伤皮肤，给予的便盆需要保持清洁、干，在病人便后，及时的用温水清洁，清楚异味。②对于大便干燥的病人，记录他们大便的日期，并在每天的晨间给予淡盐水或蜂蜜水；对于五天没有大便的病人，适当的使用缓解药或开塞露，对于使用药物仍不能排便的病人，在使用乳胶手套的情况下，由食指插入由浅入深抠出大便，以便病人养成排便的习惯。（4）康复锻炼指导。在床上协助病人训练关节，以防止病人肌肉的萎缩。对于全身瘫痪的病人，翻身的时候适当的给予功能位，以防止关节变形。（5）心理护理。长期卧床的老年病人情绪波动较大，需要护理人员适当的安慰和鼓励病人，在进行护理操作时尽量动作轻柔、准确，并指导应用意念、深呼吸等方式，从而保证他们平稳的情绪，适当的放一些轻松愉快的音乐，使病人保持轻松愉悦的心情。
1.3 护理效果评价
观察对比两组老年病人出现肺部感染、压疮、泌尿系统等并发症发生的概率对社区家庭护理效果进行评价。
1.4 统计分析
采用统计软件SPSS 16.0对数据进行统计分析，采用χ2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1可知，两组不同的护理方式并发症发生率有明显的差异，常规护理并发症发生率为30%，预见性护理并发症发生率为10%，两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
社区存在因各种原长期卧床的老年病人，他们在卧床期间有可能发生各种各样的并发症，病人接受治疗、护理和康复的主要场所就是他们的家庭，在治疗、护理、康复的过程中会出现各种各样的健康问题。社区的医护人员需要根据病人及家庭的具体情况，采取有效的护理，以减少并发症，提高生存的质量。
本文研究发现，观察组老年病人并发症发生率明显低于对照组老年病人并发症发生率，差异具有统计学意义（P
【参考文献】
[1]庞洪梅.长期卧床病人的社区干预和家庭护理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，9（24）：4867-4868.
关键词：骨科优质护理人性化护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0087-02
现代医学的不断发展，也带动了护理模式的完善。优质护理服务除了包括关乎病人身体健康的基础护理，即以疾病为中心进行的护理活动以外，逐渐转变为同时致力于病人生活质量的提高，为其提供全面的优质服务，将医疗护理与病人心理及社会密切联系，建立起新的护理模式。
1优质护理理念
外科骨科护理中的优质护理服务，主要理念是人性化护理。优质护理要综合考虑医疗效果与病人反应两个方面，是一种整体有效的、个性化的护理模式。为提高病人身心的舒适感，以病人为中心，对护理工作提出了更高的要求，其也有利于护理质量的提高和病人对医疗工作满意度的提高。
护理质量的提高最重要的是医患之间的沟通。外科骨伤病人多为意外事故，容易出现情绪波动。与病人进行良好的沟通，有助于使病人的情绪得到稳定，增加病人对护士的信赖感，消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重，护士应给于及时的疏导和安慰，从而稳定病人的情绪，对于治疗与护理工作的进一步顺利进行有重要作用，有利于指导病人以积极的心态配合治疗。
在治疗中，医护工作者要熟练掌握基本技术，规范言行举止，给病人足够的尊重，用耐心的态度对待病人，树立医患之间的信任感。对于治疗过程中可能存在的风险，要详细向病人说清楚，疏导病人的情绪，消除病人的紧张情绪，使病人积极配合治疗。医患沟通中要体现足够的人文关怀，才能帮助病人建立接受治疗的信心，提高康复的效率。
2注重基础护理
基础护理的好坏直接影响到护理的效率、治疗的效果及病人的心理，是护理工作中最重要的环节。提高护理的职业素质，护理文化建设。不但从制度上，纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧，潜能和创新精神。
骨科病人大多需要卧床治疗，护理中主要保障卧床病人的舒适度，一般术后七至十天病人需平卧，可以用柔软物体垫高受伤的肢体，以减少压迫。在输液时，应考虑病人肢体的活动度，对上肢骨折的病人尽量采取下肢输液，下肢骨折的病人尽量采取上肢输液。护理过程中，手法要轻柔，除了利用丰富的专业知识和提高护理技术之外，还要注重病人对护理的感受及评价，给予适当调整。骨折创伤处的疼痛严重影响了病人的生活质量及情绪。医护人员应该观察病人的病情，综合考虑，评估其疼痛的水平，并采取适当的措施，可以通过疏解情绪使其心态放松，必要是需给予止痛药。因病人卧床无法运动，护理人员应当时常帮助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指导病人在保证身体不受损的前提下活动健康部位，促进血液流通，有利于促进康复进程。
3优化住院环境
环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。优质护理服务要给病人提供一个舒适温馨的住院环境，体现人性关怀。要确保房间的每日清扫工作按时进行，为病人提供方便的饮水和饮食服务，尤其对于骨科活动不便的病人，要保证其生活所需物品。被服要勤于换洗，以免出现褥疮等症状，影响病人的康复及情绪健康。优质护理服务要以病人为本，使病人在轻松的环境中治疗，有利于康复。4心理护理
病人的心理健康护理也是护理的重要组成部分，为了提高服务质量，护理工作者应当在治疗过程中增进与病人的交流，帮助病人了解其病情，对于情绪波动较大的病人要加强劝解，鼓励和支持病人，使病人的负面情绪得到纠正，使情绪趋于稳定。
护理人员要做到语言得当、行为得体，增强服务意识，确保病人接受优质护理。在与病人的沟通过程中，要充分考虑病人的不同情况。良好的医患护患关系有利于消除与病人之间的距离，鼓励病人积极接受治疗，这既是治疗得以顺利进行的基础，也是护理及康复中必不可少的条件。
5人性化护理
树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心精神。确立“一切以病人为中心，提供优质优先服务”的宗旨，确保病人在医院就诊时的需求能获得最大的满足。门诊分诊护士在接待病人时，面带微笑，主动了解病人的要求和期望，用真诚的关心和蔼的态度服务于病人。查房时，主动了解病人的病情变化，进行各项护理技术操作时，要以确保病人的安全、舒适为前提。提供的一切服务都要从病人的角度出发。制订以人为本的服务质量标准，对每一个环节都制订质量控制标准，详细说明对服务的要求，使护士在工作中有章可循。为病人提供全面的个性化的服务，首先要求护士一视同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生观、治疗意愿。其次要以病人的病情特点为着眼点，提供质量高、有效、经济的护理。针对不同的病人，充分考虑其体质不同和生活习惯的差异，提供不同的护理模式，使其恢复到最佳状态，尽可能满足病人的合理要求。
参考文献
[1] 程蕾,游川.注重基础护理内涵建设,促进护理学科发展[J].全科护理,2010,8(3B): 739～740.
[2] 黄淑容,黄关红,陈红杏.人性化护理在骨科病房的应用[J].中华现代护理学杂志,2006, 3(12):1103～1104.
购物车(0)