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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇慢性结肠治疗方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
中图分类号：R248.1文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）12-0072-02
慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎，是一种以结肠黏膜损害为主的慢性黏膜病变，其病程长、易反复，病情轻重不一，以大便次数多、顽固性腹痛、腹泻及大便中含脓血和黏液为特点。自2009年以来，笔者采用中药制剂”芪黄栓”肠道内给药治疗此病38例，取得了很好的疗效。现将疗效及护理观察报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2009年6月~2010年10月期间在本科门诊及住院治疗的慢性溃疡性结肠炎急性期患者76例。全部患者均符合中华医学会消化病学分会2000年制定的炎性肠病的诊断标准，根据临床症状及结肠镜检查或病理检查确诊慢性溃疡性结肠炎，无其他并发症。随机分为2组，治疗组38例，男20例，女18例；年龄18~68岁，平均45.5岁；病程8个月~22 a，平均4.8 a；病变部位位于直肠及乙状结肠23例，位于降结肠12例，位于全结肠3例。对照组38例，男22例，女16例；年龄20~62岁，平均42.9岁；病程5个月~20 a，平均4.3 a；病变部位直肠及乙状结肠22例，位于降结肠14例，位于全结肠2例。2组间性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组患者使用相同的基础治疗，包括休息、给予易消化饮食，病情严重者给予流质饮食或者暂禁食，按需予静脉补充能量。在基础治疗上对照组常规给予琥珀酸氢化可的松100 mg加0.9%生理盐水150 mL保留灌肠，1日1次，20 d为1个疗程。治疗组在基础治疗基础上予中药制剂芪黄栓（药物组成：黄芪、蒲黄、白术、五灵脂、槐花、川芎、薏苡仁、败酱草、白头翁、当归、白及，由本院制剂室制成栓剂），1枚（10 g）塞入保留，1日3次，20 d为1个疗程。
2观察项目
大便常规检查，观察大便次数，大便形、色、质、腹痛情况，有无里急后重，食欲，体重。
3中医护理
3.1情志护理因溃疡性结肠炎病程长，恢复慢，易复发，患者易产生紧张，焦虑或忧郁情绪，对治疗缺乏信心，不进行认真系统的治疗。凡是这类患者住院，将特别注意患者的情志护理。因为“心脾为母之脏，心火之热可温脾土”，心理负担会加重病情。作为护士要用和蔼的态度，耐心向患者解释疑问，安慰、开导患者，从生活上给予关心体贴，及时了解患者的思想状况，介绍同类患者治愈的经验，使之消除恐惧、忧虑心理。
3.2操作护理塞药前嘱患者排空大便，左侧卧位，护士戴手套，取栓剂一颗，嘱患者放松，轻轻将药物塞入，让患者卧床休息1 h，待栓剂充分吸收后再起床活动。
3.3基础护理部分患者因大便次数增多，可能出现肛周湿疹，应督促患者在每次便后用温水清洗肛周及外，保持局部皮肤清洁干燥。对有肛裂及痔疮的患者，在塞药前用温水洗浴，塞药时动作轻柔，尽量避免增加患者痛苦。同时应保持床单整洁、干燥。
3.4病情观察观察大便性状、次数、量。若出现大便次数增多，口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤干燥，给淡盐水频服。如患出现烦躁不安、恶心呕吐、四肢厥冷、少尿或无尿等危症，立即报告医生。
3.5饮食护理饮食规律，1日3餐做到定时定量，不过分饥饿、不暴饮暴食，这样有利于肠道消化平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食健脾食品，如山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮，少食易胀气的食物，如牛奶和乳制品、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。禁食用辛辣刺激、油腻的食物及饮酒。
4疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准痊愈：临床症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜检查示水肿、充血，浅表溃疡，糜烂出血，肠黏膜表面脓性分泌物均消失；有效：临床症状及大便常规检查有明显好转但有一项未消失者，纤维结肠镜检查病变好转但无充血。水肿未完全消失；无效：症状未消失，大便常规检查异常，纤维结肠镜检查病变无明显改善。
4.2治疗结果治疗组痊愈24例，有效11例。无效3例，总有效率为92.1%。对照组痊愈12例，有效13例。无效13例。总有效率为65.7%。
5讨论
[摘要] 目的 探讨参苓白术散合痛泻要方加减治疗慢性结肠炎的疗效，用于指导临床治疗。方法 整群选择2014年3月―2016年1月该院收治的慢性结肠炎患者128例，随机分为治疗组及对照组各64例，将治疗组用中医方法治疗与对对照组西医治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组治愈39例（60.94%），总有效率90.63%；对照组治愈27例（42.19%），总有效率70.32%。治疗组的临床疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义（χ2=8.40， P
[关键词] 中医；参苓白术散；慢性结肠炎；疗效
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0132-03
Shenling Baizhu Powder Together Tongxie Decoction on Treatment of Chronic Colitis
DAI Ming-jun
Department of Instrument and Equipment， Jilin Provincial People s Hospital，Changchun， Jilin Province，130021 China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Shen Ling Bai Zhu Powder together Tong Xie Yao Fang in Chronic colitis. Methods Group selection 128 patients with chronic colitis were randomly divided into treatment group and control group from March 2014 to January 2016 in our hospital， Which group included 64 cases. We compared the therapeutic group in Chinese Traditional Medicine with control group in western medicine. Results 39 cases were （60.94%） cured in therapeutic group， the total efficiency is 90.63%. while 27 cases （42.19%） were cured in control group， the total efficiency is 70.32%. The clinical efficacy of the therapeutic group is better than the control group. There were statistical differences between the two groups（χ2=8.40，P
[Key words] Chinese Traditional Medicine；Shenlingbaishu；Chronic colitis；Treatment
慢性Y肠炎是一种反复性、多发性、慢性以结肠、直肠及乙状结肠为发病部位的肛肠疾病，该病也是一种发病原因不明的非特异性炎症类疾病。目前多认为与遗传、免疫、过敏等因素有关，主要表现为腹泻、腹痛、粘液便伴有腹部下坠感明显等。另外该病也具有病情轻重不一、病程较长、极易反复发作等特点。对于该病的治疗，在西医范围内缺乏特效药物。近年来随着研究者对中医药领域的不断研究和探索发现中医药在慢性结肠炎的治疗方面极具优势。该研究整群选取2014年3月―2016年1月来该院就诊的128例慢性结肠炎患者为研究对象，通过使用中医疗法与西医疗法进行对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群该院收治的慢性结肠炎患者128例，随机分为两组，其中治疗组64例，男32例，女32例；年龄25～77岁，平均年龄（45.6±6.1）岁，病程0.5～1年；对照组64例，男33例，女31例；年龄24～76岁，平均年龄（45.4±7.2）岁，病程0.5～0.85年。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药治疗方法（治疗组） ①脾虚肝旺型。临床症状：阵发性腹痛加剧、腹泻伴肠鸣音增强、频繁排泄脓血便、胸闷、嗳气、睡眠不佳、舌淡红、苔薄黄、脉弦。治法：健脾益气、止泻治疗。方用：痛泻要方为主合参苓白术散加减，药物组成：焦白术20 g，茯苓10 g，陈皮10 g，党参15 g，枳壳10 g，白扁豆15 g，防风15 g，薏苡仁20 g，砂仁10 g，莲子肉10 g，炒白芍15 g，桔梗10 g，山药20 g，木香10 g，甘草10 g。②脾虚湿盛型。临床症状：腹痛加剧、大便溏泻并带有脓血和粘液、腹胀、频繁纳差、面色青黄、舌淡胖、脉滑数。治法：稳中健脾、清热化湿。方用：参苓白术散为主合痛泻要方，药物组成：茯苓20 g，莲子肉20 g，山药20 g，药用党参30 g，扁豆20 g，炒白芍15 g，防风15 g，焦白术20 g，薏苡仁20 g，陈皮10 g，肉豆蔻10 g，砂仁10 g，葛根10 g。以上中药水煎服，1剂/d，2次/d。
1.2.2 西药治疗方法（对照组） 选择柳氮磺胺吡啶（国药准字H31020840），用量为：初始口服剂量为2～3 g/d分3～4次口服，如无肠胃道反应或过敏反应，则逐日增至4～6 g/d分4次服用，待症状好转后，可逐渐减至维持量，1.5 g/d，分3次/d服用，直至症状完全消失。
1.3 判定标准
治愈：临床主要症状如腹胀、腹痛、肛鸣、肝门下坠感等消失，查体可见下腹部压痛感消失，大便、舌及脉等恢复正常，便常规连续3次检查均显示正常，肠镜复查粘膜病变情况，结果显示正常。有效：临床主要症状如腹胀、腹痛、肛鸣、肝门下坠感等基本消失，间或发作，查体可见下腹部压痛感基本消失，大便、舌及脉等恢复正常，便常规连续3次检查均提示正常，肠镜复查粘膜病变情况，可达2级以上。无效：经治疗后患者的主要临床症状无缓解，查体未见好转，便常规及内镜检查均无改善或病情加重[1]。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计处理，观察两组数据进行结果比较，计数资料采用[n（%）]表示，经χ2检验，P
2 结果
经治疗后，治疗组的总有效率为90.63%，对照组的总有效率为70.32%，治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.40，P
3 讨论
慢性结肠炎属于属于中医学中的“内疡”“泄泻”“肠风”“肠荨薄傲〖病钡确冻耄其发病多由饮食不节、情志失调及感受外邪等导致[2]。针对该疾病的治疗，中医主要采用健脾益气、清热化湿、止泻治疗等方法，具体做法为①脾虚肝旺型。焦白术具有补气健脾燥湿之功效，茯苓则健脾利水渗湿，其中焦白术与茯苓配伍具有除湿运脾之功效，二者联用可以使脾气充足，有化湿之力湿浊去则自有健脾之功，脾健湿除而泻自止；山药益气补脾，莲子肉补脾涩肠，又可健脾开胃，使食欲增加，二药联用有助于焦白术健脾益气，厚肠止泻；扁豆和薏苡仁可健脾化湿，添加二者有助于焦白术和茯苓发挥渗湿止泻之功效。桔梗宣肺可通利水道。处方可随症加减，肝旺者加枳壳、桔梗、木香、甘草。②脾虚湿盛型。焦白术兼具补气健脾燥湿之功效，茯苓可健脾利水，二者联用可除湿运脾；薏苡仁和扁豆可健脾化湿热；莲子肉可开胃健脾，山药益气补脾，二药配伍可增强健脾益气之功效；白芍酸寒，缓急止痛，养血柔肝，兼敛脾阴；陈皮辛苦而温，醒脾和胃，理气燥湿，有助于焦白术的健脾功效；防风舒脾升阳，兼散肝郁，防风与陈皮联用可消除嗳气、胸胁胀满等。处方可随症加减，湿盛型者可加肉豆蔻和葛根。剂型使用汤剂，原因在于汤剂可被胃肠道较快吸收，有助于快速发挥药效，也利用随着症状及时调整药物使用，既满足辩证论治的治疗原则，也方便易携，为患者带来了方便[3]。
该研究通过对慢性结肠炎患者使用参苓白术散合痛泻要方加减进行研究，结果显示④甙资跎⒑贤葱阂方治疗组总有效为90.23%，柳氮磺胺吡啶对照组的治疗有效率为70.87%，治疗组的治疗效果显著优于对照组（χ2=8.40，P
该研究证实中医药在治疗慢性结肠炎方面虽然具有很大优势，但也存在一些不足：中医对于慢性结肠炎的治疗机制尚不明确；中治疗方法缺乏统一、规范的辨证论治标准。所以对中医研究者也提出了一些要求：加强理论学习和实验研究，深入探索中医治疗慢性结肠炎的机制，使得该病的治疗有据可循；需要制定统一的辨证论治标准和疗效评价标准，进一步提高临床治疗效果；不仅需要重视祖国医药对疾病治疗的发展，也应与现代医学和实验研究想结合，使慢性结肠炎的治疗不断发展，为追求系统有效的治疗方案不懈努力。
[参考文献]
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关键词：中西医结合；慢性结肠炎；临床疗效
临床统计数据资料显示[1，2]：慢性结肠炎患者的临床治疗较为困难，患者治疗后临床复发率水平较难控制。鉴于此，本文为了进一步探讨临床治疗慢性结肠炎的可靠治疗方法，从而为临床相关研究的开展提供依据和支持，本文总结了我院治疗慢性结肠炎患者的实践经验，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究所选取的研究对象均为我院2010年6月～2012年12月收治的慢性结肠炎病例，共计72例。按照患者性别情况分析，其中男性病例42例，女性病例30例；年龄35岁～55岁，平均年龄（46.52±3.45）岁。随机将患者进行分组，分成治疗组和对照组，每组36例，两组研究对象一般临床基线资料比较无显著差异，具可比性。
1.2方法 对照组36例患者采用甲硝哇片0.2g，口服，2次d，连续4d后停6d；奥美拉唑20 mg，口服，2次/d，连续10 d；复方维生素B 2片，口服，2次/d，连续10 d。每1个疗程为10d，疗程之间停4d，连续3个疗程[3]。
治疗组36例患者在此基础上采用中药治疗[4]：葛根18g、黄连12g、制大黄18g、神曲15g、山碴16g、炒麦芽20g、陈皮10g，1剂/d，加水500ml，煎取300m1，150mI/次，2次/d口服，7d为1个疗程。
1.3观察指标 观察比较两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果和复况。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P
2结果
2.1两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较结果 两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较如下：治疗组36例患者中，治愈31例，有效4例，无效1例，总有效35例，总有效率为97.22%；对照组36例患者中，治愈26例，有效5例，无效5例，总有效31例，总有效率为86.11%。总有效率组间比较，治疗组患者明显优于对照组，其差异具有统计学意义，见表1。
2.2两组研究对象实施不同临床治疗方法后的复况比较结果 两组研究对象实施不同临床治疗方法后的复况比较结果如下：在整体复发率上组间比较，治疗组患者的复发率显著低于对照组患者水平，且差异具有统计学意义，见表2。
3讨论
在临床实践的过程中，慢性结肠炎属于一种慢性、反复性和多发性的疾病，从临床统计数据结果上分析，慢性结肠炎的发病部位主要集中在结肠、乙状结肠和直肠。按照患者临床症状特点分析，慢性结肠炎患者的症状主要表现为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生，患者病情可能随时出现好坏交替的现象，病情相对较为容易反复发作。在很大程度上影响患者的正常生活，显著降低了患者的生活质量，因此，临床上关于慢性结肠炎治疗的相关研究具有一定的现实意义[5，6]。
从以往的相关文献研究和报道结果上分析[7]：传统治疗慢性结肠炎的主要措施和方法是采用西药抗生素进行治疗，但是患者实施治疗后的临床效果并不明显，同时治疗后复况较为严重。而有报道病例结果显示[8]：采用中西医结合治疗方法治疗慢性结肠炎具有一定的临床比较优势。
本文研究中治疗组的研究对象在临床治疗总体效果和临床复发率上均显著的优于对照组的研究对象，这种比较优势得到了广大患者以及患者家属和相关医护人员的好评。
进一步研究后，我们发现：在西药抗生素的作用下，患者感染的风险和几率得到了有效的控制。在此基础之上，针对患者采用中药灌肠液可以有效的提高和发挥药物的吸收效果，此外还能起到局部冲洗清洁的作用。在多种治疗手段联合发挥作用的情况下，可以实现解痉止痛、改善局部血液循环、促进炎症愈合等多重作用。
因此，综上所述，我们认为：临床针对慢性结肠炎患者实施治疗的实践过程中，与单纯采用西医治疗的治疗方法相比较，中西医结合治疗方法具有较好的临床效果，并且在控制复发率上也具有显著的比较优势。
参考文献：
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[论文摘要] 目的：探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段。方法：对 10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘，易误诊；有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断，有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断，均可显示结肠脾曲过高，迂曲成角甚至扭转，合并横结肠过长；10例病人通过手术松解结肠脾曲，切除冗长结肠都取得良好疗效。结论：结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病 ，易误诊，诊断主要依据 X线钡灌肠造影，手术是该病的有效治疗手段。
结肠脾曲综合征(syndrome of splenic flexure of colon，SSFC)是一种少见的顽固型假性肠梗阻，易致长期误诊[1]。是先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病，临床表现为不明原因的反复不完全性肠梗阻。1996年1月～2004年4月我院收治10例，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组男3例，女7例；年龄36～78岁，平均（52±2）岁。表现为反复腹痛、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等周期性不完全肠梗阻症状，泻剂疗效差。可诱发急性肠梗阻(8例)，易误诊，有3例误诊为慢性阑尾炎、3例误诊为慢性肠炎、3例误诊为肠功能紊乱、1例误诊为慢性胆囊炎。
非急性发作期肿瘤标志物、肠镜等各项辅助检查均无特殊表现，急性期腹部平片示低位不完全性肠梗阻，升结肠扩张、粪便淤积。X线钡灌肠造影检查均显示结肠脾曲过高，迂曲成角甚至扭转，合并横结肠过长。有2例合并乙状结肠过长。B超、CT显示各有1例合并慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、子宫肌瘤。其中2例行螺旋CT气钡双重成像检查，可以清楚显示结肠脾曲过高、横结肠冗长、迂曲成角。
1.2治疗方法
对发作次数较多，发病时间较长的病人均行手术治疗。10例行结肠脾曲松解。其中7例加横结肠部分切除，横结肠、降结肠吻合，7例中有2例行腹腔镜下结肠脾曲松解，横结肠部分切除，术中使用吻合器。1例加肝曲松解，乙状结肠排列固定手术，2例加乙状结肠部分切除术，3例合并慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、子宫肌瘤的病人均予以合并疾病的切除。
2结果
病理检查结果显示肠黏膜慢性炎症，部分肠管扩张，部分见黏膜及黏膜下层有淋巴细胞浸润。住院期间临床症状均缓解，未出现并发症。随访6个月～6年。手术治疗后病人，3个月后临床症状缓解，体重增加，食欲正常，无临床症状复发。
3讨论
3.1发病机制
SSFC发病原因尚不清楚，多数学者认为是由于先天性结肠固定点异常所致。肠道不同部位的固定点彼此独立，由于先天性固定点的异常，胎儿自发育期肠管在肠内容物压力下不平衡生长，过长肠管发生机械性扭转，少部分为其他原因，如克隆病、慢性胰腺炎。临床表现大致可分为普通型、腹痛型、中毒型[2]。
本组病例突出的症状是反复发作的不完全性肠梗阻，长时间的便秘，多在中老年时才出现明显的临床症状，女性病人占较大比例，也有年轻病人。可能与老年患者胃肠道功能减退，横、降结肠及乙状结肠平滑肌松弛，无力克服脾曲过高、成角造成的通过障碍而形成慢性梗阻有关，长期卧床可加重症状，当合并胃下垂、左肾积水、乙状结肠扭转或子宫肌瘤时，可诱发或加重脾曲综合征。
3.2临床表现和诊断
结肠脾曲综合征缺乏典型症状，其临床上常常容易与其他专科疾病的表现相混淆，加上对本病认识不足，往往造成误诊，且误诊时间长，部分病人往往多次住院行各种检查。结肠脾曲综合征患者的突出症状为慢性不完全性结肠梗阻，患者多在中老年时才出现明显临床症状，随着病程的延长，可逐渐出现食欲严重减退、全身无力、精神不振、消瘦贫血，急性发作期，患者出现剧烈腹痛。肿瘤标记物、结肠镜、B超、CT一般无异常发现。该病的特异性检查是X线钡灌肠检查，可发现结肠脾曲过高、成角、狭窄或扭转，左结肠空虚萎缩而右半结肠胀大积粪，常伴有横结肠、乙状结肠冗长。SSFC易误诊，且误诊时间长，常诊为慢性结肠炎、慢性阑尾炎、习惯性便秘，急性肠梗阻、小肠神经官能症、盆腔炎、子宫肌瘤、慢性胆囊炎等疾病。 转贴于
3.3治疗方法
年轻、一般情况好、症状较轻以及无加重因素存在的单纯脾曲综合征可行非手术治疗，可试用纤维结肠镜通过左结肠角，或口服肠道动力药物以及轻泻剂通便。以下情况有手术指征：①病史1年以上，保守治疗无效。②病史虽较短，但症状严重，有伴发疾病存在或合并其他需剖腹手术的疾病。③不能排除肠道恶性肿瘤。④X线钡灌肠造影检查示脾曲过高、扭转，右半结肠严重扩张、积粪。长期的慢性的不完全肠梗阻，结肠长期积粪、扩张，术前应反复清洁灌肠，洗尽肠腔内的积粪，以利于结肠吻合口的愈合，避免术后肠瘘的发生。手术方式应力求简单有效，不宜盲目扩大手术范围，术中全面探查腹腔以解除可能存在的加重因素。脾曲松解术为最常用的术式，手术时应先松解乙状结肠、降结肠、横结肠在内的整段左半结肠，切除多余的结肠段，吻合后排列固定，使整段结肠通畅，不扭曲、成角、无张力，恢复左半结肠的正常解剖位置，本组2例为腹腔镜下脾曲松解术，当钡灌肠提示横结肠过长、扭曲胀大明显时，需行肠切除。
SSFC患者术后一般约需经过3个月才逐渐恢复，故术后应常规口服缓泻剂，这可能因长期的胀气、积粪致使结肠慢性炎症，在病因去除后仍需一定时间才能逐渐恢复。术后要加强营养支持，应用肠道营养制剂如谷氨酰胺、金双歧等促进康复[3，4]。
[参考文献]
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方法：对82例慢性肾功能衰竭中、晚期患者随机分成2组，在进行常规的结肠透析后，分别给予甘露醇保留灌肠和尿毒清保留灌肠，采用自动分析仪检测观察组和对照组患者尿素氮、肌酐、血尿酸、电解质水平及体重的变化；同时观察其临床症状改善情况。
结果：82例慢性肾衰患者中，观察组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸水平较对照组明显下降，差异有显著性，患者临床症状明显改善且无严重不良反应发生。两组患者治疗前后电解质无明显变化。
结论：结肠透析联合甘露醇保留灌肠可延缓慢性肾衰的进展，疗效优于尿毒清保留灌肠。
关键词：慢性肾衰竭 结肠透析 甘露醇保留灌肠
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0164-02
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病进行性发展的最终结局，如何延缓慢性肾衰竭的进展仍是目前科研及临床治疗的难题。早期预防、延缓或阻止慢性肾衰竭病情的进展，对于慢性肾衰患者至关重要。如何更有效、更经济的治疗慢性肾衰为目前最需要解决的问题。本研究通过常规结肠透析后应用甘露醇保留灌肠在慢性肾衰中、晚期患者的治疗，取得明显效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2011年1月至2013年9月在我科住院的慢性肾衰竭3、4期，并且无严重的心力衰竭，无合并感染及严重水电解质、酸碱平衡紊乱，近期无肠道及肛区出血的患者，给予结肠透析治疗，共82例，男55例，女27例；年龄38-70岁，平均（54土15）岁。原发病分别为慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、痛风性肾病、肾小动脉硬化、系统性红斑狼疮等。入选患者采用单盲法分为观察组和对照组，其中观察组为44例，分别为慢性肾炎21例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎6例，梗阻性肾病2例，狼疮性肾炎2例，高血压肾损害2例，尿酸性肾病1例。对照组为38例，分别为慢性肾炎18例，糖尿病肾病10例，慢性肾盂肾炎6例，高血压肾损害3例，尿酸性肾病1例，所有入选患者均给予慢性肾衰竭基础治疗，如饮食治疗，控制血压、调整血糖，纠正贫血及酸中毒等，两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 治疗仪器。治疗仪器为JS-308F型结肠透析机（广州市今健医疗器械有限公司）。
1.2.2 结肠透析步骤。①肠道清洗：透析治疗前用清水清洗肠道，用水量10-20L，直至无粪便排出。②结肠透析：利用浓缩的透析液按比例配置成透析液进行结肠透析，利用结肠透析机反复更换透析液，根据患者的耐受程度决定透析液在肠道内的停留时间，约2h左右。③观察组采用甘露醇稀释后保留灌肠，保留时间尽可能长，对照组采用中药尿毒清颗粒30g进行肠道内保留灌肠。
1.2.3 临床检查指标。治疗前及治疗1月后（20次），采用生化自动分析仪检测血清中BUN， SCr， UA的水平；同时检测治疗前后血清K+、Na+、Cl-，Ca2+水平及体重等指标的变化。
1.2.4 统计学分析。采用SAS统计软件，计量资料均采用X±S，组间资料分析采用独立样本t检验；P
2 结果
2.1 两种治疗方法比较：血尿素氮、肌酐、尿酸比较见表1。序贯结肠透析治疗82例慢性肾衰3、4期患者，观察组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸水平较对照组明显下降，差异有显著性（P
2.2 治疗前后电解质变化比较在透析过程中及透析后K+、 Na+，C1-、Ca2+水平和体重等均无明显变化，差异无显著性（P>0.05）；临床症状明显改善，除有轻度腹胀外，未出现明显不良反应。
3 讨论
慢性肾衰是各种肾脏疾病发展的最终结局，我国有95%的终末期肾衰患者得不到有效医治，大部分患者因经济原因放弃治疗而死亡[1]。因此寻找一个经济有效的延缓肾衰进展的治疗方法是当前急需解决的问题。通过清洁肠道的方法减少毒素的吸收，对于慢性肾衰患者治疗尤为重要，临床学者根据此原理，采用结肠透析疗法，利用透析液中离子浓度的不同，使体内有毒代谢产物排出，同时将透析液中对人体需要的物质吸收人血液，既清除体内毒素，又改善机体内环境。肠内容物的渗透压是制约肠吸收的重要因素，同种溶液在一定浓度范围内，浓度愈大，吸收愈慢；浓度过高（高渗溶液）时，出现反渗透现象，水分由血液进入肠腔，使内容物的渗透压降低至等渗时，才被吸收。甘露醇溶液对肠壁具有反渗透作用，并且较难吸收，致使肠腔水分大量增加，具有导泻作用。利用这个原理我们设计结肠透析后采用稀释甘露醇保留灌肠法治疗3-4期慢性肾衰患者，取得比较理想效果，这和黄远航等[2]研究结果相符，明显优于采用尿毒清保留灌肠疗法。因此，结肠透析甘露醇保留灌肠在慢性肾功能衰竭中、晚期有一定疗效，对延缓慢性肾衰竭的进展有一定的作用。本方法较腹膜透析及血液透析有明显的优势，如治疗费用较低，原材料价廉易得，安全性高，操作简单，无明显副反应，适用于轻、中度氮质血症的患者及不宜进行腹膜透析和血液透析的患者，因此在临床中值得推广应用。
参考文献
关键词：溃疡性结肠炎；灌肠；护理
【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0377-01
右髂窝内续于盲肠和结肠的部分是结肠，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分，排列成个“M”状，将小肠包围在内。结肠炎是指这些“M”型的肠管所发生的炎症。溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是病因未明的慢性结肠炎，以大肠（直肠和结肠）粘膜与粘膜下炎症病变的主要特征[1]。其主要临床症状为腹泻、血便、腹痛以及一些肠外症状，如眼睛痒胀、口腔溃疡、皮肤肿块、关节肿痛、骨质疏松、肾结石等。病程漫长，轻重不等，有溃疡性结肠炎8-10年病史的患者会有较高风险患结肠癌。对于其发病原因，现代西医学认为溃疡性结肠炎与感染、遗传、精神、过敏，特别是自身免疫等因素有关，但确切病因目前还不明确。同时，本病具有反复发作的特性，不断加重，经久不愈，给患者带来极大痛苦。因此，寻求有效的治疗和护理方法显得日益迫切。本文选取我院接收治疗的40例患者作为研究对象，探讨溃疡性结肠炎的治疗与护理。
1资料与方法
1.1患者资料：2002年2月至2011年2月在我院住院的溃疡性结肠炎患者有40例，年龄在23-70之间，病程在5个月至25年之间。其中初发性患者10例，慢性复发性患者25例，慢性持续性患者5例。
1.2临床表现：患者均有轻重不一的腹泻症状，轻者每日排便3～5次，重者每日排便12～17次；粪便呈糊状、粘液状有11例，血性粘液便19例，粘液脓血便10例。40例患者均有不同程度的腹痛，30例腹痛位于左下腹部或下腹部，9例无定位腹痛，并呈阵发性痉挛性绞痛，便后可暂时得到缓解，1例仅有腹部不适。40例均经3次大便常规检查及培养，未获致病菌及阿米巴原虫。
1.3检查：通过结肠镜检查，确定患者的病变部位，经检查，病变肠段为直肠者7例，直肠、乙状结肠者26例，左半结肠者7例。同时，在肠镜检查时，在病变部位夹取少量粘膜组织进行病理化验发现，结肠粘膜呈现非特异性炎性病变，腺体排列异常，杯状细胞减少，确诊为溃疡性结肠炎。
1.4治疗：灌肠处方为0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U，锡类散1.5g、地塞米松5mg，其中，一般症状可选用泼尼松，重症者可选用地塞米松进行治疗。按照处方每天同一时间以直肠滴入法保留灌肠，灌肠后20min变一次，保证药物与肠壁充分接触。15天后改为隔日灌肠1次，30天为1个疗程。同时，还要辅助进行维持水、电解质平衡及营养支持的治疗，40例患者中，有一例进行外科手术治疗。
2治疗结果
2.1短期疗效。显效：腹痛消失，体温正常，大便隐血好转，大便成形；有效：症状基本消失，大便隐血好转，大便基本成形；稳定：症状减轻，大便隐血好转，大便成糊状。经过一个疗程的治疗，显效12例，有效26例，稳定2例。
2.2长期疗效。临床痊愈：临床症状消失，乙状结肠镜等检查示肠粘膜病变恢复正常或仅留疤痕，随访1年或以上未见复发。基本缓解：临床症状基本消失，乙状结肠镜等检查示肠粘膜仅遗留轻度炎症，或近期治愈后于1年内复发。部分缓解：临床症状明显减轻，乙状结肠镜等检查示病变程度有所减轻，但有复发。无效：治疗前后症状和体征无改善或无明显改善。
经过多个疗程的治疗，以及随后的护理，40例患者中。临床痊愈11例，基本缓解27例，部分缓解2例，无效者无。
3护理
溃疡性结肠炎是慢性病，可通过治疗得到控制，但却不能被完全根治。因此，对于溃疡性结肠炎患者而言，护理是非常重要的。护理主要包括临床监测、饮食护理、生活护理和心理护理。
3.1临床监测：住院进行疗程治疗时，要严密观察病情变化，要求每3-4小时观察体温、血压、脉搏、心率1次，并记录患者的腹痛、便血情况，若病人的皮肤弹性有脱水的表现，要及时通知医师制定治疗方案，纠正水、电解质紊乱。观察是否出现并发症，如大出血、频繁腹泻、高热、血压明显下降等，发现要及时报告医师，采取抢救措施。同时应保持患者皮肤清洁，注意帮患者翻身，有效防止褥疮。
3.2饮食护理：因患者长期出现腹泻、进食不良、便血等症状，会导致营养不良状态、贫血，因此，溃疡性结肠炎患者需要注意饮食和营养搭配。要多吃易消化、高热能、高蛋白、高维生素的食物，少吃油炸食物，避免生、冷、硬的食物。同时，要少食多餐，根据营养需要搭配好膳食后，要分多次进餐，从而减轻患者胃肠道的负担。
3.3生活护理：由于患者容易出现营养供给不足的症状，所以要为患者提供安静、舒适的环境，确保其正常的休息，从而减少病人的情绪波动及体力消耗。同时，在生活中，要注意保证患者肛周皮肤的清洁，防止褥疮。
3.4心理护理：溃疡性结肠炎病程长，且易复发难愈，患者长期忍受病痛的折磨，特别当遇到治疗效果不明显时，会产生担忧、焦虑、恐惧等心理，将严重影响治疗效果。因此要经常与患者进行交流，向其介绍溃疡性结肠炎的临床表现、诱发加重因素及自己的病情、治疗方法等，消除患者对本病的疑虑，稳定患者的情绪。在治疗期间，使患者保持心情舒畅，促进健康的同时有助于提高疗效，在灌肠时，让患者保持舒适的，减轻其对治疗过程的恐惧。
灌肠疗法具有便于施药，吸收快，起效速，生物利用度高，用药安全，方法简便，易为病人接受等优点[2]。临床上，大多采用灌肠的疗法再辅以日常护理来有效治疗溃疡性结肠炎。这种治疗方法通过临床实践证明是有疗效的，值得推广的。
参考文献
中图分类号：R574.62 文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2010)03―0023―01
慢性溃疡性结肠炎(UC)是一种以结肠黏膜损害为主的慢性黏膜病变，是消化系统的疑难杂症之一，采用单纯西医治疗易复发，效果不理想，笔者采用中药制剂“芪黄栓”治疗慢性溃疡性结肠炎患者38例，取得了疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2007年6月～2009年10月期间在本科门诊及住院治疗的慢性溃疡性结肠炎急性期病人76例。全部患者均符合中华医学会消化病学分会2000年制定的炎症性肠病的诊断标准，根据，临床症状及结肠镜检查或病理检查确诊慢性溃疡性结肠炎，无其他并发症，随机分为2组，治疗组38例，男20例，女18例；年龄18～68岁，平均年龄45.5岁；病程8个月～22 a，平均4.8 a；病变位于直肠及乙状结肠为23例，位于降结肠12例，位于全结肠3例，对照组38例，男22例，女16例；年龄20～62岁，平均年龄42.9岁，病程5个月～20 a，平均4.3 a；病变位于直肠及乙状结肠22例，位于降结肠14例，位于全结肠2例。2组间性别、年龄、病程等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 2组患者使用相同的基础治疗，包括休息、给予易消化饮食，病情严重者给予流质饮食或者暂禁食，按需予静脉补充能量，对照组常规给予琥珀酸氢化可的松100 mg加0.9％盐水150 mL保留灌肠，1日1次，20 d为1个疗程，治疗组在对照组治疗基础上予中药制剂芪黄栓(药物组成：黄芪、蒲黄、白术、五灵脂、槐花、川芎、薏苡仁、败酱草、白头翁、当归、白及，由本院制剂室制成栓剂)，1枚(10 g)塞人保留，1日3次，20d为1个疗程。
1.3 观察项目 大便常规，大便次数，大便形、色、质，腹痛情况，有无里急后重，食欲，体重。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈：，临床症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜检查示水肿，充血，浅表溃疡，糜烂出血，肠粘膜表面脓性分泌物均消失；有效：临床症状及大便常规检查有明显好转但有一项未消失者，纤维结肠镜检查病变好转但无充血，水肿未完全消失；无效：症状未消失，大便常规检查异常，纤维结肠镜病变无明显改变。
2.2 治疗结果 治疗组痊愈24例，有效11例，无效3例，总有效率为92.10％，对照组：痊愈12例，有效13例，无效13例，总有效率为65.78％。2组临床疗效比较，有非常显著性差异(P
3 讨论
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明，以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性非特异性炎症，其病变部位多位于直肠和乙状结肠，部分患者可累及降结肠，严重者可累及全结肠。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程，现代医学认为本病可能由多种因素相互作用所致，主要包括感染、免疫、遗传及精神心理等因素作用于遗传易感人群，使之免疫反应亢进，进而引起的肠道黏膜的炎症性反应。
【关键词】 慢性非特异性溃疡性结肠炎 中药内服 中药灌肠
慢性非特异性溃疡性结肠炎中医文献中并无此名，据具临床表现可属：“腹泻”“痢疾”等范畴，其病变在大肠黏膜和粘膜下层，且以溃疡为主要，主要临床表现：腹痛、腹泻、粘液血便。治法以灌肠结合内服药，取得较好效果，中药灌肠能抑制机体淋巴细胞的转化和增殖，以减弱免疫反应并可解除肠道痉挛，抑制肠蠕动，另外有学者对治疗溃疡性结肠炎的中药进行药理实验，结构证明，健脾阳中药具有明显作用，并有促进凝血、改善微循环和调节平滑肌张力作用，以上均提示中医内服及灌肠是多方面的协同作用。
1 临床资料
一般资料
我院2000年-2009年共收治溃疡性结肠炎患者90例，均有反复发作的腹泻、粘液血便，粪便阿米巴、血吸虫、痢疾杆菌培养阴性，均行纤维结肠镜检查，其中男性60例，女性30例，年龄在30-60岁，严均年龄40岁，粘液便50例，脓血便40例，病程3个月至数年。
2 方法
2.1 口服中药：健脾蔬肾，清热利湿，芳香化浊。
2.1.1 基础方：焦三仙各15g薏仁12g黄芪15g白芍12g山药12g栀子9g菟丝于15g灌肠；
2.1.1.1 粘液便组：吴茱萸30g，生大黄15g藕粉30g金银花30g败酱草15g煎后取汁，内加云南白药粉一支，保留灌肠每日2次，15天为一疗程。
2.1.1.2 脓血便组：蒲黄15g白芨15g赤石脂15g白头翁15g败酱草30g穿心莲30g黄柏15g马齿苋15g地榆炭15g赤小豆60g煎后取汁，保留灌肠，每日2次，15天为1疗程，用药期间忌食生冷油腻辛辣刺激之品。
3 结果
经两个疗程治疗，痊愈70例，即临床症状消失，大便成形，每日2次以下，肠镜检查肠粘膜恢复正常，并随访1-2年内未复发。好转20例，即临床症状减轻，大便较稀，每日3次以下，肠镜检查肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红白细胞无效0例。总体有效率为100％。
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