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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇病理学的基本研究方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词： 《病理学技术》课程 考试模式 教学改革
《病理学》是基础医学的主干课程，病理学实验教学是病理学课程教学中主要的组成部分。如何协调好理论教学与实验教学之间的相互关系，如何通过实验教学提高学生学习的积极性，一直是病理学课程教学改革中值得研究的重要课题。不断地探索实验教学的模式是保证教学质量不断提高的主要前提。我们在病理学课程教学改革的基础上［1―2］，不断地探索病理学实验教学改革的模式及其可行性，如将病理学技术课程引入病理学实验教学之中，已经取得了比较好的教学效果［2］。
《病理学技术》课程是针对临床医学专业的学生所开设的一门专业性非常强的实践性课程。这门课程有利于帮助学生掌握病理学的基本实验方法及技术，及早地让临床医学专业的学生接近临床，前期了解临床病理检查的主要技术手段，并通过对具体病例的接触感受临床工作的特点，培养学生的独立思考、动手能力及实践能力。在不断深化病理学实验教学改革的同时，我们对病理学技术课程教学的考试模式进行研究与实践，以期达到扩大教学研究的成果，提高教学质量的目的。我们开展了以下工作。
1.将理论学习与实际操作相结合的考试方法的应用
理论指导实践是病理学教学的最为基本的方式，我们在《病理学技术》课程的考试中，试图将理论指导实践的理念应用到考试中。我们采取了口试《病理学技术》相关理论的方法，如HE染色的基本原理、免疫组化显色的基本原理、抗原抗体结合的基本原理等，对学生学习的结果进行评价。考核这些基本理论，不仅有助于学生准确地掌握《病理学》的基本理论，而且在具体的实验中帮助学生复习相关的课程知识，如化学、免疫学。口试的方式也促进了学生语言表达能力的训练。我们将这种口试的考核办法直接与技术的操作过程结合，边做边考，充分发挥了教学的效能，起到了比较好的效果。
2.将理论学习与解决实际问题相结合的考试方法的应用
我们在《病理学技术》课程的考试中，将理论指导实践的理念进一步融入考试过程。在每项技术操作结束时，对结果进行分析评价，要求学生对结果应用理论解释存在的问题及解决的办法，仍旧采用口试的方式。即将实验开始时的过程倒过来，对结果进行理论评价并在理论指导下提出解决问题的办法。这种用理论指导实践，用理论解决实际问题的方式是医学教学中运用广泛的方式之一。经过这样的过程训练，学生通过对《病理学技术》这门课程的学习，得到了比较全面的训练，开阔了科学思维的视野，提高了理论指导实践的能力，取得了明显的教学效果。
3.综合评价的考试模式
我们在上述的考试之后，将全部的考核内容进行综合评价，形成学生该门课程的总成绩，即综合评价的考试模式。这种考核模式是以平时的成绩、理论指导实践、理论指导下的解决问题的能力评价为基础的，也是对学生的智力和非智力因素在学习过程中进行综合评定的尝试。
《病理学》的实验教学是验证性实验教学的模式之一，学生借助显微镜观察病理切片，被动地接受理论教学的知识，或者说是复习和验证理论课程所讲解的知识点。学生反映学习的过程比较乏味和枯燥。这将直接影响学生学习的兴趣和求知欲，而自主性与探索性学习就更能以得以实施。我们的教学研究实践，以学生为主体，以教师为主导，通过转变教学观念，以多种方法多种模式去激发学生学习病理学课程的积极性［3］。
考试是测量的一种手段，其对象是人的精神状态，即测量人所掌握的知识、观念、情感、智慧、能力的程度和水平［4］。实际上，考试就是一种心理测试，即测试的结果既包括智力因素，又包括非智力因素对学习的影响。考试之所以能长期存在，主要是它具有两种功能，即考试可作为测量的教学效果的工具，体现了考试的教育功能。考试又可作为选拔人才的工具，体现了考试的社会功能。由于考试具有这两种功能，显示了考试的重大意义和强大生命力，特别是前一项功能成为高等院校教学活动中必不可缺的重要内容。正是由于考试具备的上述特点，考试就成为高等学校教学中的重要的教学环节，在某种意义上成为了学生学习的指挥棒。
在教学过程中，考试既可以评估学生对知识掌握的程度，又可以检验教师的教学效果和教学质量。教学的基本目的是传授知识、启迪思维、开发智力、培养能力等，考试成为实现上述目的的有效手段之一。采用适宜的考试方法有利于保持学生学习的积极性，达到激励学生积极奋发向上．立志成才的目的。反之，不恰当的考试方法，将可能直接影响学生学习的积极性，直接影响学生对某一门课程的兴趣，也无法正确地评价教师的教学效果。尤其是在教学改革的过程中，如果没有正确的与之相适应的考试方法或模式，就对教学改革的成果无法客观评价，从而极大地挫伤教师参与教学改革的积极性。
如何在教学改革中提高学生学习的主动性、积极性，如何在最大范围内保护教师积极参与教学改革的积极性，一直是我们极为关注的重点，也是我们实施教学研究时必须考虑的重要内容。我们在病理学技术课程教学过程中，从标本的取材、组织切片的制作到HE染色、特殊染色及免疫组织化学染色，不仅仅只是一个操作的过程过程，而是通过改变考试方法，直接引入理论指导实践的基本理念进入考试模式中，取得了比较好的教学效果，深受学生的欢迎，也促进了病理学课程教学的进步和教学效果的增强。
参考文献：
［1］镇鸿燕，邓昊，师海蓉，高友晶，陈琼霞，刘丽江.大学生创新实验教学模式探讨及实践.考试周刊，2011，（85）：214-215.
［2］高友晶，张磊.在病理学实验教学中如何开设《病理实验技术》课程.考试周刊，2011，（49）：196-197.
【关键词】现象学描述/心理学理解/因果说明
【正文】
雅斯贝尔斯(Karl JASPERS 1883-1969)为德国精神病理学家、心理学家和哲学家。他对20世纪精神病学的理论和实践产生了深远的影响。因此，除了克拉培林、弗洛伊德和布洛伊勒，人们通常把雅斯贝尔斯视为现代精神病学的“伟大创始人”。
一、精神病治疗与研究
1908年，雅斯贝尔斯以《思乡与犯罪》一文获海德堡大学医学博士学位。适逢毕业，海德堡精神病院院长F.尼塞尔对他的博士论文十分欣赏便收他为助手，这样雅斯贝尔斯就在海德堡精神病院工作了6年(1909-1915)。
当时，海德堡精神病院由于有E.克拉培林、F.尼塞尔而成为德国最重要的精神病研究与治疗中心。由于患有慢性支气管炎，雅斯贝尔斯可以不按医院规定的时间工作，准许参加所有的研究讨论、参加集体查访、听病人病情介绍，参加关于诊断鉴定的研讨。此外，他有一个供实验用的房间，他可以选择自己感兴趣的东西进行独立研究。他是大学生精神疾病病房中关于精神疾病和心理障碍的法律鉴定人和医生。因此，他得以察知精神病治疗学的一切方面：心理学、社会学以及教育学诸方面。在医院“严格的科学精神”激励下，雅斯贝尔斯很快成为一名既有理论修养又经验丰富的精神病医生。据信，他当时作出的一系列精神疾病的法律鉴定和诊断至今还收藏在海德堡精神病院中。
1913年，雅斯贝尔斯以《普通精神病理学》一书从W.文德尔班那里获大学心理学授课资格。
1915年，他离一了医院，1916年任心理学副教授，1917年任哲学副教授。这期间，海德堡大学医学系曾聘他作尼塞尔的继任人，由于健康原因，他不得不辞退聘书。但是自转向心理学、哲学以后，他依然关注精神病学的理论和实践。除了修订再版《普通精神病理学》（1920、1921、1946）之外，他在许多著作中探讨了精神病学的重大题材。这些著作有《世界观的心理学》(1919)、《哲学》(1932)、《精神分析批判》(1950)、《技术时代的医生》(1958)等。尤其是，关于诸精神病患者的病理报告又一次为精神病理学的一个特殊领域奠定了基础。这些报告有：《斯特林堡与梵．高》(1922)、《尼采》(1936)、《预言家埃策奇尔》(1947)等。
雅斯贝尔斯精神病理学研究的第一个成果是他的博士论文《思乡与犯罪》（1909年付印）。1910-1913年，他除了发表许多关于近代精神病治疗学文献的短评之外，还发表了一些重要文章：《论发展与过程》(1910)、《智力测验的方法与低能的概念》(1910)、《分析幻觉时的真实性与现实判断》（1911、1912）、《患精神分裂症时命运与精神病之间的因果关系及可理解关系》(1913)、《真实的知觉》(1913)等。这些文章（后被汇集成《精神病理学文章》一书出版，1963）成为雅斯贝尔斯《普通精神病理学》一书的基本骨架。
《普通精神病理学》初版于1913年，被认为是科学精神病理学的奠基之作。此书的问世标志着精神病理学第一次形成为一门科学，直到今天此书依然被视为每个精神病理学讨论的基础。自问世以来，《普通精神病理学》一书不仅对德国精神病学，而且对世界各国的精神病学实践产生了广泛影响。1928年、1951年、1964年，此书被分别译成法文、西班牙文和意大利文。期间，早期精神病理学作品还被译成日文、西班牙文和英文。迟至1963年，此书才由赫尼克、汉密尔顿译成英文。但是，早在1933年W.麦耶—格罗斯流亡英国时，英国精神病学界就已关注起雅斯贝尔斯现象学的精神病理学了。尽管雅斯贝尔斯著作的英译本同时在美国出版，但其影响似乎有限。究其原因，客观上精神分析在美国长期占统治地位，无形中形成了一道严密屏障；主观上，雅斯贝尔斯的康德式思维方式和写作风格也不易为美国人理解。然而，情况正在改变。近20年来，精神疾病症状学的作用和影响明显加强，因此在美国诊断学研究中出现了一股新的临床精神病理学趋向，开始接受雅斯贝尔斯为代表的古典海德堡学派的经验描述传统。
二、雅斯贝尔斯精神病理学产生的历史背景
精神病学的研究对象是复杂的精神疾病，某一历史阶段精神病学的发展不但取决于当时医学科学水平，同时与当时占统治地位的意识形态、哲学思想关系很大。因此，首先应从20世纪初德国精神病学的历史状况中理解雅斯贝尔斯的精神病理学著作。
19世纪上半叶，精神病学中整体人类学观点占统治地位，与此相应，精神疾病被理解为源于人的生活关系的疾病。但是，自19世纪后半叶起，随着自然科学的迅猛发展，精神病学也同其他医学学科一样发展为一门自然科学。自然科学的精神病学倡导因果说明模式，坚持从脑病理基础中推导出心灵事件。与疾病概念相适应，心灵疾病被视为直接的躯体后果或躯体伴发的心灵疾病，从而心灵疾病被认为是病理解剖学障碍、病理生理学障碍的副现象。进言之，科学努力的目标在于确定疾病单元，并尽可能将这一单元的症状学、病源学特征与脑器官紧密联系起来。W.格里辛格、T.麦尼特、C.韦尼克、V.克拉夫特—埃宾斯等人的临床概念，集中体现了这种自然科学的精神病学模式。
从总体上看，E.克拉培林的精神病学也属于自然科学的躯体派传统，但它已标志着躯体病理学取向的精神病学开始转向临床描述和现象学取向的精神病学。克拉培林以严谨的科学态度积累临床资料，第一次将躁狂—抑郁症与早发性痴呆（精神分裂症）区别开来。尽管他也确信心灵障碍的根据在于脑作用的病理改变，但与当时许多自然科学取向的精神病学家们的思辨态度不同，他坚持临床观察和经验描述的基本立场。
19世纪末至20世纪初，由于哲学解释学、现象学、精神分析等理解方法的兴起，自然科学的精神病学模式开始受到冲击，促使心理学理论从实验的生理心理学理论进入到现象学理解的整体心理学理论。在这世纪性“心理学危机”和转向中，雅斯贝尔斯通过精神病理学方法的系统化，通过把现象学—理解概念导入精神病理学，进一步削弱了自然科学的精神病学模式。
雅斯贝尔斯开始他的研究工作时，精神病治疗学还处于一种临床经验的水平，没有统一的科学体系。格里辛格认为“精神病是脑病”；克拉培林把精神病分为早发性痴呆与躁狂—抑郁症；弗洛伊德的分析精神病治疗法，尽管遭到广泛指责，但这时已开始尖入瑞士和德国；E.布洛伊勒试图把分析的理解进一步推广用于精神分裂症；R.高普根据性格、环境、遭遇来解释癫狂症；E.吕丁认为疾病的遗传因子对精神分裂症有重要意义。整个的这一门科学现出一派混乱，解剖学、生理学、生物遗传学、分析学、神经学、心理学、社会学等等各种解释，众说纷纭，毫无定论。此外，理论忽而形成，忽而被忘却，变幻不定；人们使用各种不同的术语；有人试图把上述所有方法都使用起来，但又不知这些方法之间的界限和联系。
雅斯贝尔斯对精神病学的现状极为不满，他深感精神病学的思维“停滞不前”。因此，他的基本要求是，凡研究精神病理学的人必须首先要学会思维。必须找到一种能够清晰地描绘病症而且能够重新认识描绘这种疾病的语言，同时还必须弄清何谓理论、何谓科学、何谓方法、何谓理解。于是，1911年当主治医生A.威尔曼斯请他写本精神病理学教科书时，雅斯贝尔斯便欣然允诺。两年后，《普通精神病理学》一书便问世。此书的宗旨是，根据方法论秩序从概念上澄明精神病理学的认识状况。
三、雅斯贝尔斯精神病理学的基本思想
康德哲学是雅斯贝尔斯精神病理学著作的哲学基础。按照康德哲学，世界是全体，是理念。据此，雅斯贝尔斯认为“人的全体”是哲学的对象。精神病理学关于人的知识总是有限的，并不存在系统的精神病理学知识或包罗万象的精神病理学理论；世界上的一切知识都涉及特定的对象，都要求具有正确观点的正确方法。所以把任何真理绝对化都是错误的，造成这种错误的原因是把特殊事物的客观存在等同于绝对存在，把对象等同于存在自身。因此，精神病理学家必须获取可靠的科学态度，必须用科学概念把握现实，以科学范畴概括现实。只有对特定知识采用特定标准，人们才能获得关于心灵现象的有效知识。这种方法论上的自觉意识防止精神病理学家把特殊的对象知识转普为教条主义的绝对知识，使他们意识到理论自身的意义而从特定理论的束缚中解放出来。
对于雅斯贝尔斯来说，心理学理论仅仅是人们为了推断心灵基原而构想的可能的“想象”和“图画”，心理学理论的合理性仅仅在于这种设想的可使用性，而不在于它们所设想的东西的可能的实在性。因此，他全面彻底地抛弃了那些把某个有限的实在直接当作基原的那些理论，例如那些“脑神话学”。他认为，任何一种理论都有其特定的适用范围，关键是在这些理论的可用性的范围内正确地使用它们。如果把一种本来在有限范围内有意义的理论加以绝对化，这种理论就会变成一种“全体知识”，一种“信仰”。
在雅斯贝尔斯那里，认识心灵生活的科学方法是理解(Verstehen)和说明(Erkl＠①ren)。理解与说明并重，且仅仅适用于有限的心灵领域。根据狄尔泰、M.韦伯和早期胡塞尔的方法论学说，雅斯贝尔斯把现象学方法引进精神病理学研究，使之与自然科学的说明方法并行不悖，促成了精神病理学中的理解与说明的方法二元论。
“说明”领悟心灵事件的基原，追索客观化的、因果规律性的心理关系。如果在心灵中心理学地、或在大脑中生物学地发现了一个心理状态或心理障碍的原因，那么便可以说，这个心理状态或心理障碍得到了说明。例如，某些心理障碍的原因可以是化学的——大脑中缺乏某种材料，也可以是物理的——大脑受到损伤。因此，在“说明的心理学”中，人们循着因果链去探索外在于意识的原因，往往把某一化学原素或物理事件视为某一心灵事件的原因。雅斯贝尔斯把脑颅、特别是大脑皮层中高度复杂的生物学作用设想为心灵事件的前提，但他强调，心灵进程的直接的躯体基础是不可认识的。
借助说明，可以把握“过程”(Prozess)即不可治愈的精神疾病事件。过程意味着迄今为止的心灵发展中，突然出现了逐步改变心灵活动的全新的东西，某些异物“嫁接”到人格上。一个过程是不能理解的，必须去说明。雅斯贝尔斯区分了两种过程：心灵过程与器质性脑疾病过程。前者，如精神分裂症改变心灵生活而不破坏心灵生活；后者，如痴呆过程则破坏心灵生活。总之，过程是一种心灵关系，对此须从脑事件或外在于意识的事件加以因果性说明。
无论何处，凡是认识最终以“外在的因果性”即以原因为根据的地方，认识都是一种说明，反之，只要认识的基础是一种“内在困果性”，是一种动机，那么认识就成了理解。理解是对心灵现象和关系的同感再现。理解即“同感理解”，它建立在一种直接的“明证性”(Evidenz)基础上。
现象学理解旨在直观地再现病人意识中的直接所与物，为此它必须对一定的心灵现象进行“挑选、限制和区别”。在此，必须中止所有自然科学和心理学的假设，甚至也不追究心灵关系。在静力学理解中再现心灵的横断面即“心灵的质”，雅斯贝尔斯称之为“现象学”。现象学构成理解心理学的方法论、概念论基础。雅斯贝尔斯把现象学称作“主观心理学”，并把它与“客观心理学”对立起来。与主观心理学不同，客观心理学是从感官可觉察的客观事件出发，接近其他个体的心灵生活。
如果说现象学的静力学理解仅仅致力于零星的心灵的质，那么发生学理解则致力于心灵的关系。发生学理解旨在再现心灵的纵剖面，以期把握“心灵的东西如何以明证性从心灵的东西中产生”。通过“设身处地”、“同感”，发生学理解把心灵关系证明为“可理解关系”、“可同感关系”或“心理学的关系”。在此，可理解关系通常是能够测定个别关系的“理想型”(Idealtypus)关系。雅斯贝尔斯区别了两种理解：理性理解与同感理解。如果思维的内容按照逻辑规则产生，理解到动机逻辑上是手段——目的的关系，那么这种理解就是理性的理解；如果只是通过理解者对对象的移情，动机才清楚，那么这种理解就是同感理解。
理解的主要依据在于理解者自身的主观体验。他要理解如何从印象中产生出感受、从感受中形成希望、狂想、恐惧等心理状况。通过认识可理解关系，发生学理解领悟到“人格的发展”(Entwiklung einer Pers＠②nlichkeit)。人格的发展，其特征是它本身就是可理解地发展的。因此，如果一个人在其一生中没有不可理解的、产生新东西的“大波折”，便可以按照他的秉性来理解他的一生。
从理解与说明这一方法论分立中产生出心灵现象的原则性区分：发展与过程。把发展与过程区分开，是通过克拉培林为世人所知的。但是，重要的是雅斯贝尔斯通过这一区分，得出了一条对精神病学的发展具有深远意义的假定：理解的局限性与说明的无限性。由于主观移情能力以及客观可移情性这两个方面的限制，理解到处受到局限。反之，说明没有确定“原则性界限”，它由于对象的缘故而成了包罗万象的东西。这样，无法再理解的时候，却可以说明。
“可理解性”(Verst＠①ndlichkeit)与“不可理解性”(Unverst＠①ndlichkeit)的标准是“明证性”，即一种主观标准。因为一方面，作为全体，可理解关系也会经历某种因果说明。另一方面，在“心理过程”范围内，也存在可理解关系。因此，在同一心灵关系之内，说明与理解可交错把握。但原则上，理解的界限就在心灵关系在人格发展中得不到整合的地方，即过程刚刚开始的地方，例如，先天性经验性格的现实，器质性疾病、精神病、生存现实等。简言之，心理学理解的界限就在生物学的因果机制起作用的地方。
对雅斯贝尔斯而言，关于可理解性（心灵发展）与不可理解性（心灵过程）的区分，至多是描述性症状学的划分，而不是疾病分类学的划分。但是，根据雅斯贝尔斯关于“可理解性”与“不可理解性”的区分，也可用作一种鉴别诊断的标准：可理解性—发展—神经症（或非精神病的心灵生活）；不可理解性—过程—精神病。因此，根据这一区分，雅斯贝尔斯以后的精神病学、特别是K.施奈德学派进一步区分了“非病态偏离”（同感关系、反应、人格发展等）与精神疾病（不可理解的、只能加以说明的过程）。
雅斯贝尔斯倡导和坚持临床精神病理学即精神疾病的症状学。他的一个基本论点是，精神病学的诊断依据是精神疾病的症状，因此疾病单元及其诊断图式必须建立在单个症状和综合症状基础上。
单个症状(Einzelsyptom)是静力学意义上可确定、可观察的基本现象。例如，“木僵”：意识清醒、无反应；“躁狂症”：运动性激动、狂欢；“精神错乱”：语言无连贯性、行为不可理解；“偏执狂”：妄想、幻觉。判定综合症状(Symptomkomplex)的主要标准是“共发频繁性”和“异质性内容的蔓延”。雅斯贝尔斯把综合症状归纳为三类：(1)器质性综合症状。例如，“柯萨可夫综合症状”、脑震荡后虚弱症状、各种器质性痴呆等；(2)意识改变综合症状。例如，谵妄、各种精神错乱、朦胧状态等；(3)反常心境综合症状。例如，躁狂症、抑郁症。此外，雅斯贝尔斯还注意到了一系列“过渡症状”和“附加症状”。
根据单个症状和综合症状，雅斯贝尔斯构想了关于精神疾病的“诊断图式”(Diagnoseschema)。雅斯贝尔斯把诊断图式的内容概括如下：(1)伴发心灵障碍的躯体疾病，如脑疾病、伴发症状性精神病的躯体疾病、各种中毒性躯体疾病；(2)重精神病，如真性癫痫、精神分裂症、躁狂—抑郁症；(3)精神变态独立的反常反应、神经官能症和神精症症状。
在雅斯贝尔斯之前，人们对诊断图式已有所了解，但首先从科学方法论角度加以反思和系统表述的是雅斯贝尔斯。这一诊断图式经某些修正后为当代诊断学和分类学普遍采用。
四、雅斯贝尔斯对当代精神病学的影响
雅斯贝尔斯所倡导的临床精神病理学即精神疾病的症状学方向对现代欧洲以及世界许多国家的临床精神病学产生了巨大而深远的影响，并开创了欧洲临床精神病学的新纪元。他的主要功绩在于指出精神疾病的临床诊断的基础是精神疾病的症状。精神科医生在临床诊断中，首先要做症状学诊断，然后结合人格特征、病史、病因以及症状动态发展病程，从而进一步确定疾病分类学诊断。所以客观地判断精神症状，对精神科医生具有特别重要的意义。由于此，雅斯贝尔斯的临床精神病理学被认为是临床精神病学发展的一个里程碑。
雅斯贝尔斯把现象学方法应用于精神病理学研究，奠定了精神病理学中的现象学研究方向。他的现象学的精神病理学，强调收集和检查异常精神状态必须根据可观察到的精神病人的行为表现，以及病人有意识的心理体验所表现出来的现象，强调要尽量避免主观猜想。
方法论和分类学是雅斯贝尔斯精神病理学的主要成就。他创造和描述了各种方法并有意识地进行各种各样的探讨。他通过区分可理解关系和因果关系、理解与说明、发展与过程等，指明了通达心灵生活的基本途径。他的方法不仅仅是理解—说明的二元论，而是三步骤：现象学描述—心理学理解—因果说明。这三重方法集中标明了海德堡学派精神病学的方法论特征。
精神病学界长期关注的焦点之一是内源性精神病的“躯体基础”问题。鉴于“基础”问题的复杂性，雅斯贝尔斯在区分“可理解关系”与因果关系时，最终把这个问题搁置一旁不顾。在他那里到处显示出克拉培林躯体学观点的踪迹，但他通过可理解标准中的“主观性转向”淡化了“躯体学派”与“精神学派”之间旷日持久的对比。因此，他的精神病理学标志着精神病学理论从克拉培林原初的疾病分类学概念进入到描述性症状学研究。
雅斯贝尔斯的精神病理学直接启迪了K.施奈德的精神病理学思想。1950年施奈德发表了《临床精神病理学》，此书被认为是雅斯贝尔斯精神病理学思想的具体应用。此书除了重申雅斯贝尔斯业已阐明的基本观点，还澄清了许多临床疑难问题，为科学的临床精神病理学的日常实践提供了可能性。
像雅斯贝尔斯一样，施奈德也认为精神疾病的症状分析是临床诊断的唯一基础。但是，在评估躯体症状与心理症状的作用问题上，他强调躯体症状诊断的优先地位，其结果，在他那里，雅斯贝尔斯的描述性精神病理学便失去了疾病分类学上的中立性，被卷入到一场内源性精神病本质的争论中去。施奈德学派认为心灵疾病本质上是一种躯体事件，进而假定内源性精神病也有其躯体基础。根据雅斯贝尔斯的二分法即理解与说明、可理解心灵关系与不可理解心灵关系、发展与过程的区分，施奈德把心灵障碍区分为病态心灵障碍与非病态心灵障碍。并且，由此进一步把器质性精神病与内源性精神病归结为病态心灵状态，而把反应、发展和人格变异归结为非病态的正常偏离。在他看来，雅斯贝尔斯的可理解关系就是量的心灵病态，而不可理解的因果关系则是质的现象。原则上，两个领域非此即彼，不能互相过渡。
像雅斯贝尔斯一样，施奈德也划清了可理解关系领域与因果关系领域。但是，他受M.舍勒“同感学说”的影响，用“意义关系”、“意义连续性”、“意义合法性”等概念代替了雅斯贝尔斯的“可理解关系”概念。施奈德认为，在过程和精神病病例中，生活史的意义关系是中断着的。因此，并非所有心灵关系都需要经历“发生学的重新体验”，而对于过程诊断来说，发生学的不可重新体验性也未必总是先决条件。施奈德区分了精神病的此在与如此之在(Sosein)、精神病的内容与形式，这一区分最终限制了雅斯贝尔斯关于发展与过程的区分。
施奈德的学生G.胡贝尔首次把雅斯贝尔斯－施奈德的“方法论诊断学”应用于精神分裂症研究。在《妄想》(1977)等著作中，胡贝尔进一步放宽了妄想问题上的理解界限。他反对把妄想(Wahn)与理解绝对对立起来，但他像施奈德一样，坚持认为只有从不可理解性中才给推论出某一心灵状态、妄想及一般精神病的本质。
在精神分裂症研究中，胡贝尔运用雅斯贝尔斯的描述性现象学方法揭示了许多可理解关系，特别是揭示了类妄想精神病中生活史与人格的联系。他以大量临床资料证明了即便是那些“一级症状”(Symptom 1.Ranges)也具有部分可推导的传记特征。例如，就“妄想知觉”这一级一特征的体验方式而言，反常的固有关系即知觉事件的自我关系是不可理解的，但是作为类基质现象，与疾病过程相应的基础障碍却是可理解的。这表明，精神病和妄想并不意味着根本上是不可理解的，而仅仅意味着这里存在着心理学理解的界限。运用雅斯贝尔斯的发生学理解方法，可以证明精神病与生活史之间一大段可移情的关系。
海德堡学派及其后继者们继承和发展了雅斯贝尔斯所开创的现象学的“理解精神病学”。海德堡学派坚持理解与说明的二元论方法，努力把理解界限说用以鉴别不同类型的精神障碍：非病态精神障碍与病态精神状态。
雅斯贝尔斯的一系列方法原则（如可理解关系与因果关系的二元论、发展与过程、不可理解性定理等）成为描述性现象学精神病学与精神分析之间方法论争论和疾病分类学争论的焦点。雅斯贝尔斯拒斥弗洛伊德的“心理学的说明”，指责他的理解心理学是一种“自我误解”、一种“似乎理解”(Als-ob-Verstehen)，因为在他看来，弗氏实际上是在自然科学的思辨形态中从事所谓理解心理学。他认为，精神分析从事思辨理解，要求“漫无界限的可理解性”，只会导致“任意理解”，沦为一种新的“巫术形式”。反之，精神分析方面，则把雅斯贝尔斯严格的理解界限判定为一种方法论的“偏见”。公平而论，雅斯贝尔斯精神病学的基本依据是心灵现象、症状和综合症以及疾病单元，而精神分析的基本依据是无意识理论和心灵创伤史。由于研究取向不同，海德堡学派与精神分析学派之间长期处于一种特殊的紧张状态中，它们彼此怀有敌意，很少能互相谅解。
除了精神分析，E.布洛伊勒的苏黎世学派，R.高普、E.克雷奇默尔的图宾根学派也与雅斯贝尔斯－海德堡学派方向处于尖锐对峙状态。受弗洛伊德精神分析学说的影响，布氏和克氏先后拒绝了雅斯贝尔斯关于理解与说明的二元论，转而接受了动力心理学的疾病单元。1911年布洛伊勒发表了《精神分裂症》一书，开始强调精神分裂症中发生心理学的作用和心理反应性因素。1918年克雷奇默尔则以《敏感性关系妄想》一书，另行提示了理解心灵现象的途径。两人的精神病学概念均不包含“理解界限”的意思。
在某种意义上，精神病学中的此在分析学方向、现象学－人类学方向也与雅斯贝尔斯的精神病理学方向处于对峙状态。但是，这两派之间彼此还能相互谅解，其争论不具有论战性质。此在分析学和现象学－人类学精神病学不是致力于孤立的个别的病理学体验，而是致力于人的此在及其病变事件的包罗万象的结构和秩序。雅斯贝尔斯承认此在分析学和现象学－人类学精神病学均是一种描述方法，但他指责说，哲学向研究对象之中的渗透，“意味着研究本身的毁灭”。他认为，这两个方向无视任何理解界限，直接诉诸于人的本质，不啻“越俎代疱”，侵犯了“人的全体”这一哲学的领地。反之，此在分析学和现象学－人类学精神病学则断定，雅斯贝尔斯的理解概念业已“半途而废”，并因其二元论妨碍了对精神疾病的理解力。然而，在临床观察中，现象学－人类学却全盘接受了雅斯贝尔斯的描述－体验术语。
至于自然科学的精神病学方向，则进一步偏离了雅斯贝尔斯的精神病理学方向。自然科学的精神病学渊源于克拉培林的躯体病理学概念及前克拉培林神经精神病学概念，其首要方法是说明的方法和定量法。以克莱斯特、列温哈特为代表的自然科学学派全面继承了麦尼特、韦尼克的脑器官疾病分类学，其基本观点与施奈德的现象学派观点迥异其趣。生物学研究的另一翼，则侧重于神经生理学、药理化学和发生学方面，其方法论基础是统计学的精神病理计量法以及文献系统和等级量表。然而，精神病学的生物学研究要求对研究对象进行临床评价，需要对临床症状做对比描述和观察。生物学研究中，标准化检查方法和评定量表的应用，也需要以描述性症状做为依据。在标准化的诊断学量表上，精神病学的生物学研究恰恰打上了雅斯贝尔斯现象学术语的深刻烙印。这表明，即使是那些偏离了雅斯贝尔斯方法论的精神病学学派也不同程度地受到了现象学描述性术语的影响。
纵观雅斯贝尔斯对同时代精神病学家的影响，尽管发现有许多重要的研究者曾受到他的影响，但只有少数几个人坚持他的事业。在他们中间，是否有一个坚持了他思想的丰富性并能够将这种丰富性与视野的广度和具体观察的深度相结合，这个问题只能由有关专家们来评判。
自《普通精神病理学》问世以来，雅斯贝尔斯的方法论态度一直是国际精神病学界长期争论的热点。迄今，讨论的焦点集中在“雅斯贝尔斯定理”即“不可理解性定理”(Unverst＠①ndlichkeit-Theorem)。众所周知，精神分裂症是最常见的精神病，妄想则是精神分裂症最常见的症状之一。鉴于精神分裂症的病因尚未阐明，如果教条主义地运用“不可理解性定理”，那么理解者势必过早地放弃对精神变态世界的深入理解。显然，在精神病实践中，若把理解与说明形而上学地对立起来，将不利于深入分析与妄想息息相关的生活事件。
毋庸讳言，现象学－人类学精神病学、精神分析取向的精神病学等为更好地理解内在精神疾病，为最大限度地逼近病人主体性作出了重要贡献。但同样不可否认，雅斯贝尔斯的理解界限说，有助于理解者尊重精神病人个体的秘密和特殊性，使病人免受全面理解欲的操纵。他的多元方法论立场有助于精神病学家防止任何个别方法（无论是解释学的理解方法，还是自然科学的说明方法）的绝对化和迷信化。当代精神病学的基本趋向是多元化，即不同概念、方法之间的相互对立、相互趋向、相互渗透。这也说明，雅斯贝尔斯的多元方法论立场是正确的，是能够经得起实践检验的。
克拉培林精神病学的基础是临床疾病分类学原则即自然的疾病单元，而雅斯贝尔斯精神病学的基础是主体体验即病人的内在世界。雅斯贝尔斯的精神病理学为现象学的理解精神病学打下基础，并使精神病学的理论从疾病分类学的基础上进入描述性症状学研究。通过这一转变，精神病治疗学克服了病人与医生之间的情感距离，获得了一种新的个人维度。雅斯贝尔斯用“生存与生存的关系”标明了医生与病人之间的个人关系，从而把一切精神治疗法的意义都归结到“生存交往”(Existentiellen Kommunikation)的视域。质言之，他的“生存交往”概念为当代精神科医生的“参与观察”提供了理论根据。
参考文献
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一、病理学教学中的研究性教学方法
1.首先需要病理学的基础理论方面
要想在病理学教学中应用研究性教学，首先需要使学生能够对其中的基础理论进行深入的理解，病理学当中的一些基础理论看似比较简单，但是对之后的病理学学习有着较大的帮助，其中的一些基础知识还会具有一定的临床意义，由于病理学的学习内容较为复杂，在其中各个环节结合在一起的情况下，往往会使学生处于一直能够比较茫然的状态下，在这样情况下，需要教师能够在病理学的基础上，引导学生对这些基础知识进行学习并理解，使学生能够灵活的利用这些基础知识来进行以后的学习，例如在对血液循环障碍进行学习的过程中，这样的病理知识看似十分简单，但是通过应用研究性教学方法，来引导学生深入的对这些理论知识继续学习之后，可以结合相关的医学调查，来对西方人与中国人的动脉粥样硬化发生率进行研究，在这样的情况下，不能能够使学生对血液循环障碍的基本内容有了更深的理解，同时这样的教学内容具有一定的临床意义，会使学生对这样的病理特征印象更加深刻。
2.结合实际病例来进行研究性教学
在对病例学进行教学的过程中，由于病例学的教学内容较为复杂，知识靠讲解来对病例学教材进行讲解的话，讲解的内容会比较抽象，在这样情况下，会使学生不能够充分理解此病例的具体特征，另外，单纯理论堆砌会使学生的学习兴趣逐渐降低，为了改变这一状况，在进行研究性教学的过程中，可以结合相应的病例，来对病理学的内容进行讲解，比如在对炎症细胞的运行状态进行讲解的过程中，教师可以结合相关的病例，通过音频等方式来对炎症细胞的运行状态和游出进行讲解，在这样的情况下，可以使学生们对炎症细胞的分类和形态进行掌握，在学生掌握了炎症细胞的具体运行状态之后，可以借助已经掌握的信息来对炎症发生的基本机制进行分析，从而达到自主学习的目的，另外，通过实际案例的音频教学，可以使枯燥的理论知识变成形象的影像资料，在一定程度上提高了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性。
3.开展相应的医学实验
在病理学教学当中应用研究性教学方法的过程中，需要结合相关的病理学基础知识，开展相应的医学实验，在病理学的教学过程中，其中的教师大部分都有自己的科研内容，在这样的情况下，教师可以结合病理学的教学内容和自己的科研内容，将病理知识进行实时更新，并且可以根据学生的学习情况，使学生参与到教师的科研任务当中，这样在一方面可以加深学生对基础知识的理解，另外还可以使学生增加其动手实践能力，培养学生的自主学习能力。
4.结合临床的病理医疗事故来进行研究性教学
病理学是医学教育中重要的组成部分，一般情况下，大部分医生都根据病理情况来对患者进行诊断，但是由于这样的情况，大对数的病理学诊断事故也是由此发生的，教师可以结合相应的病理医疗事故，来进行研究性教学，在这样的情况下，可以引起学生的强烈反响，另外，一些负面的病理可以提高学生的警觉性和综合素质，防止在以后的实际病理医疗当中出现类似的情况。
5.病理学教学中的研究性教学方法的应用优势
在病理学教学中应用研究性教学方法，能够使课堂的主导观念发生一定的转变，改变传统的教学模式，使课堂变得更加生动有趣，其中的病理教学更加形象，另外，还能够培养学生的自主学习能力和创新，有效的提高了课堂教学效果。在这样的情况下，研究性教学能够为社会培养一批综合性较强的医学人才。
关键词：高校；本科护理；病理学；教学体会
中图分类号：G640 文献标识码：A
在护理专业中，病理学是一门非常重要的基础学科，它是我们开展基础医学教学工作和临床医学教学工作的基础，它的研究重点是人体的功能和疾病的代谢变化。病理学是研究疾病本质的医学基础，对于护理专业的学生而言，这是其必须掌握的，特别是在高校本科的护理专业中，由于本科专业的学生更偏向于护理方面的培养工作，所以该课程的重要性不言而喻。教师在讲解该门课程时的教学方法运用的是否合理，对学生能否掌握病理学知识有着极其重要的影响。本人结合自己多年的教学经验，对病理学教学深有体会，现总结如下。
一、结合护理专业特点，做好兴趣引导教学工作
护理专业与临床医学专业是当代医学的两大专业，病理学的课程学习都是开展后期学习的基础。本科护理专业主要是培养应用型和学术型知识兼备的高级护理人才，其培养重点在于学生对疾病的处理能力、面对疾病治疗时的协同能力、对人的辅助康复护理能力等。病理学的教师在教学中必须结合护理学的专业特点，做好学生的兴趣引导。部分学生认为病理学的课程枯燥乏味，但是碍于课程的重要性，又不得不死记硬背。在这种学习状态下，学生对该门课程的知识掌握程度不高，应用能力极低。PBL是以问题为基础进行的兴趣激发探索学习。教师可以引进PBL教学法，激发学生的学习兴趣。
二、理论结合实际，增强学生的知识理解能力
利用上述的教学方法，虽然可以帮助学生提高自主学习能力，但是学生对病理学知识的理解并不深入，还需要教师进一步理论结合实际情况，帮助学生提高相应的知识理解能力。增加对病理学知识的理解是加强病理与护理的联系，将病理的基本症状表现与护理的相关知识紧密联系起来。患者在生病住院时，护理人员必须对其各项基础生理体征进行测量，这是护理工作的第一步。护理人员要结合病理学的知识去解释，因为人在患有某种疾病时，他们的各种临床表现由于疾病的影响，从而出现各种症状，比如感冒发烧。护理工作的第二步就是进一步观察患者的疾病反应状况，一旦其体征方面发生异常，护理人员就可以报告医生进行救治工作，这是因为运用病理学知识能够联系实际，防范某些病变的发生。因此，将实际的护理工作与病理学理论进一步结合起来，增强学生的知识理解能力至关重要。
三、因材施教，提升W生的知识运用能力
学生具有个体差异性，教师在病理学的教学过程中，可以因材施教，做好各方面的教学指导工作。对于一些思维能力较强、善于自主探究的学生，教师可以通过提问来提升他们对知识的理解和掌握程度；对于一些实际动手能力较强，但是思维逻辑一般的学生，教师可以通过练习和实际案例探讨分析的方法一步步引导学生。护理工作对学生的动手能力要求较强，通过实际案例的分析讨论，教师可以正确地引导学生进行病理分析和开展相应的护理工作。对于两者都没有优势的学生而言，教师要引导学生进行知识的运用和展开，以确保他们能够全面掌握病理学的基础知识。
四、结论
总而言之，病理学教学工作要主动培养和发展学生的自主探究能力和学习的积极性，不仅要让他们全面掌握病理学的各项知识，而且要通过实践来夯实他们的理论基础知识。
参考文献：
关键词：植物病理学；教学团队配备；教学实践
Exploration and practice of the teaching in plant pathology
Li Minhui, Xi Pinggen, Zhou Guohui, Pan Ruqian, Liu Qiongguang, Jiang Zide
South China agricultural university, Guangzhou, 510642, China
Abstract : Based on the problem and actuality of the teaching in plant pathology, the paper introduced the authors’ some helpful exploration and practice of teaching. In order to inspire students’ interesting and further to enhance the education quality, some practices were explored including setting the teaching contents, allocating the teaching team and the innovation of experiment and practice teaching. It showed that teaching practice was effective.
Key words: plant pathology; allocating teaching team; teaching practice
植物病理学是我校植物保护学专业农产品安全生产与检测方向、微生物工程方向、农学、茶学等专业本科生的核心专业基础课，是一门理论与实践紧密结合的课程。本课程的主要任务是通过对植物病理学课程的学习和实践，使学生认识植物病害的重要性，领会“预防为主，综合防治”的植保方针；掌握植物病理学的基本理论，如植物病原的种类、特征及其所致病害的症状特点、病害发生的基本规律、病害流行与防治的基本原理；掌握植物病理学的基本操作技术；能运用所学知识解决农业生产中遇到的实际问题，诊断田间作物病害并给出相应的综合防治措施，为农业高产稳产服务。本文针对现阶段植物病理学教学中发现的问题和存在的实际困难，在教学内容和方法上进行了有益的探索，以期激发学生热爱学科、热爱专业的热情，培养其学习兴趣和专业素养，提高教学质量。
1 教学实践中存在的问题
1.1 教学内容多，任务重
植物病理学课程包括理论、实验和实习三个教学环节。对于植物保护专业，该课程分为普通植物病理学和农业植物病理学两门课程，分两个学期完成；而对于植物保护方向下的其他专业以及农学类的专业，这门课程近几年都是在一学期完成这三部分的内容，其时间的紧迫性不言而喻。在内容上，植物病理学又由总论和各论两部分组成，总论部分主要内容有绪论(植物病害的概念和植物病害症状类型)、侵染性植物病害及其病原、寄生性植物和非侵染性病害、侵染过程和病害循环、病原物与寄主植物的相互关系、植物病害的流行与防治原理，各论部分则包括按照作物种类划分的各种主要病害。而随着学科的发展，在注重教学内容系统性的同时，还需增加一些新的知识。无疑，现阶段教学内容的信息量也大于过去。因此，要顺利完成教学内容和各个环节，保证教学质量，教师面临的压力也较大。
1.2 教学实践环节有待进一步改善
首先是教学实践环节的时间安排不够合理。植物病理学是一门理论和实践紧密结合的应用性很强的课程。学习植物病理学的理论知识是为了能够指导实际生产中遇到的各种植物病害，并帮助提出相应的综合防治措施。因此要在生产季节适时地安排教学实践，特别是教学实习环节。以往，如果是秋季的课程，等所有课程结束后再开始教学实习的话，已经到了12月底，而此时，即便是在广东这样的南方，田间作物种类少且单调，教学实习的内容也受到限制。因此，适时的教学实践，特别是教学实习，是非常必要的。
其次教学实习基地远离学校本部等一些客观的问题也影响了教学实践的效果。由于广州市的道路规划及学校的再发展，校本部的实习基地面积越来越小，只能在较远的郊区位置再设置教学基地，但无形中也影响实践的效果；同时由于条件所限，实验室基础硬件设施相对滞后。如显微镜质量与数量的扩充上都跟不上日益扩大的招生人数；所用的植物病害标本老旧，有的标本已经完全反映不出病害的典型症状，有的玻片标本在显微镜下很难找到目标，即使找到也不是典型的形态特征。这些现实困难也是造成教学实践环节有待进一步改善的客观原因。
1.3 部分学生专业思想薄弱，存在得过且过现象
实验课上一些学生有敷衍了事的现象。比如实验课的作业一般都是绘制病原显微特征图，有的学生把它当做是临摹课，从书上照描病原图交差，虽然有些学生的画工很好，但实验课演变为临摹课，这完全背离了实验课的宗旨。其次，学生基本操作技能有待提高。这门课程是在二年级下学期开设的，学生还没有很多的实践操作机会，一些基本的实验操作技能还未能很好地掌握。因此，像显微镜观察这样最基本的实验操作也不是很熟悉，每次上课之前都要提醒显微镜操作方法及使用注意事项。
2 解决问题的教学探索
为了解决教学中遇到的实际问题，植物病理学教学团队集思广益，参考了其他学校的教学经验[1,2]，总结经验教训，结合本校的实际情况，针对现阶段的这些实际问题，对该门课程进行了有益的教学探索。具体作法如下：
(1)要增强教师的责任感与使命感，努力提高自身的业务水平。根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》的要求，加强教师职业理想和职业道德教育，增强广大教师教书育人的责任感和使命感；提高教师业务水平，通过制订青年教师导师制的培养计划，以老带新，帮助青年教师提高专业水平和教学能力，从而进一步优化教学团队成员结构。
(2)配备研究方向齐全的教学团队。针对教学内容多，任务重这一植物病理学课程教学过程中普遍存在的问题[3]，教学组依附并整合了华南农业大学植物病理学科的整体优势，将植物病原各个研究方向(真菌、细菌、病毒、线虫)都设有的相关研究室纳入授课主体，各个研究室的教师讲授该课程中与自己研究方向相符的部分内容，将讲授重点内容或重要病害与要求学生自学部分内容相结合，这样不仅实现了发挥多名教师所长、共同承担教学任务，而且还在不减少教学学时的情况下保证了教学任务顺利完成。同时，不同授课小组教师之间定期互相交流教学经验和协调课程进度。此教学模式既注重了同专业不同方向本科生的学习效果，也注重了对青年教师的培养，使年轻教师更快地成长。
(3)合理安排理论与实践教学环节。理论联系实际才能更好地发挥理论对实践的指导作用，这是马克思哲学体系的精髓，也是教学实践中最具威信力的准则之一[4]。对于植物病理学这门理论与实践联系非常紧密的课程来说，合理适时的实践教学安排是必不可少的。在不减少理论课时的基础上，不疏忽实验及实习环节的教学，实践教学与理论教学紧密结合，互相配合, 从而使学生对植物病理学的基础知识和理论更容易理解和掌握。具体做法是每一单元的理论课完成之后，紧接着就安排相关的实验课，以增强学生对理论课的理解，巩固理论课的知识要点。同时尽量将理论部分的内容，如植物病原学、各类作物病害的内容放在课程的前半段介绍，这样在课程进行中期即11月中上旬就可开展教学实习。利用本校所处华南地区的地域优势，此时田间仍有各种大田作物、果树和蔬菜的栽培，不会对教学实习造成任何影响。这一教学探索不仅使课程安排更加紧凑，而且让学生更及时地消化所学的理论知识，提高了他们学习的兴趣，也提高了教学质量。
(4)加强实验室的软硬件配备以及实习教学基地的建设。近两年，植物病理系利用学科建设经费添置教学用显微镜。更新实验室的多媒体放映设备，组织教师整理、检查、更新和制作植物病害症状标本和病原玻片标本；并将组织教师整理和制作标本列为一项传统的期末工作，起到了补充实验材料和加强教师互相交流教学经验双重效果。学校农场和位于广州郊区的增城教学实习基地是专门负责全校农科专业教学实习的场所，基本上能够满足本课程所有的教学实习任务需要。同时教学组还与广东省农科院、珠江农场等单位保持着良好的合作关系，学生外出实习的场地有充分的保障。在课程实习过程中，尽量增加田间病害调查和采集标本的次数，提高学生的兴趣。
(5)充分利用植物病理系的教学资源，辅助学生消化理解理论课的内容。植物病害标本(包括实物标本、瓶浸标本和镜框标本)、植物病原玻片和挂图、田间植物病害症状和病原显微图像的投影以及网上下载的植物病害发生发展的动画都是教师常用的教学工具。而在教学实习期间，重点培养学生的动手能力和实践技能，例如要掌握显微镜镜检技术、常规植物组织分离与培养技术、病害标本采集与玻片制作技术、病害田间调查的基本方法和植物病害的一般诊断技术等。教学实习的时间一般是两周，在短时间内完成这么多的实践教学内容，还需理论课教师、实验辅助教师在这段时间内一切以实习为主，全力以赴协同合作，共同完成这项教学任务，特别是外出采集标本时，要保证至少有3～4名指导教师，以便为学生现场解惑。
为提高学生实验课的学习主动性，避免敷衍了事现象，我们还对课程的评分机制进行了改革。以往，理论课和实验课一起给分，而实习课单独给分，这样无形中使学生不重视实验课。针对这种情况，为了让他们把更多的注意力放在病原形态的观察上，而不是为了完成课堂作业，我们鼓励学生多看玻片标本，甚至是自己制作标本。同时，实验课实行单独考核，实验报告作为平时成绩，占实验最终成绩的40%；期末时病原实物鉴定占实验最终成绩的60%，不合格者不能参加理论课考试，需重修。向学生提出要求和给学生一定的压力，起到了调动学生的积极性、使其更认真对待实验课、不再敷衍了事的作用。
3 实践效果
从2005级本科生开始，我们就逐步开始实施这样的教学方式，至今已经完成了6届本科生该门课程的教学工作。实践证明，对于学生，这套教学方法不仅有助于提高他们的学习兴趣，帮助消化植物病理学的基础理论知识，而且还重点培养了学生植物病理学实践操作技能，真正做到理论与实践相结合；对于青年教师，在这样的教学团队中，也真正锻炼了自己的教学实践能力，提升了自己的教学水平。学生也普遍认为经过这样系统的理论与实践教学，有助于他们将课堂的理论知识与生产实际联系起来，更好地掌握植物病理学的基础知识，学到了解决生产中实际出现的植物病害问题的技能。
参考文献
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一、前言
病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁，正因为有了病理学的存在才使得基础医学与临床医学有了一个完美的过渡。病理学包含了许多学科的内容，具有极度浓厚的理论性和实践性，只有学好了病理学才能学好以后的课程。病理学对医学生来说就是一门打基础的学科，因此病理课程在医学生的教学课程中是非常重要的，本文主要浅析了其在教学中的重要性。
二、病理课程的重要性
病理学作为一门基础学科，它主要用于研究疾病的发病原因、发病机制、病理改变，其中病理改变又包括新陈代谢、机能和形态结构的改变。它在基础医学和临床医学之间起到了一种桥梁的作用，将基础医学和临床医学紧紧的联系在了一起。能够揭示疾病最根本原因的唯一学科便是病理学科，在临床医学的诊断中也起着非常重要的作用，其权威性是其他学科不能比拟的。对于一个医学生来说，病理学是他们必须学习也是他们必须学好学懂的一门学科，因为病理学是任何一个医学生踏入医学行业的一个门槛，病理学课程在教学中起着不可替代的作用。病理学不仅是一门理论性强的学科其实践性也是非常强的，病理学的实验教学部分往往都会占有很大的比重，因为只有通过实践教学才能加深学生对病理的理解，才能弄懂脓头理论知识，分析病理的能力只有在实践中才能得到飞速的提升，如此在日后的临床医学的学习中才具备一个很好的思维基础。无论是在提升医学生的实践能力方面还是在培养他们分析病理的思维方面，病理课程的学习都功不可没，因此必须加大对病理学课程的教学力度，提高病理学的教学质量。
三、病理学的教学现状
病理学的教学现状依然是传统的教学模式，以老师为教学中心学生作为被动接受的主体，使得学生永远处于被动状态缺乏主动性。老师在课堂一味的传输理论知识，忽视了实践对学生的重要性，理论没有结合实践导致医学生的病理分析能力很差。病理学内容杂而多，如果一味传授理论，学生将会感觉枯燥无味，很多医学生都在反应自己连最基本的切片都无法看懂，学习病理极度困难。为了有效的解决上述问题，教学过程中注重实践教学就便变得极为重要。以学生自己亲自实践作为教学准则，使学生在一种临床工作的氛围中去学习，通过实践将理论知识用于实际工作中加深自己对理论的理解做到融会贯通。
四、如何提高病理学的教学质量
病理学的学习内容复杂繁多，没有太大的逻辑性，理论性和实践性相对来说比较强。医学生在学习病理的过程中会感到极度的枯燥无味，对病理知识的理解也会比较困难，使得他们对病理的学习会产生一种极度的排斥心理。病理学作为一门基础学科，病理课程在教学中就显得非常重要。如何提高医学生学习病理的效率，就得首先提高老师的教学质量了，只有通过老师来激发医学生们学习的热情才能使他们真正深入到病理学中去，才能于抽象复杂的课堂中获得一线乐趣。
1.在教学过程中加入实验课
病理学的理论性和实践性相对来说比较强，在教学的过程中老师一定不能只偏重于理论教学而忽视了实践的重要性。老师在做课程编排的时候一定要把实验和理论课交替排列，这样学生在上完理论课后再去上实验课就可以将课堂上的理论知识应用到实践中，提高了动手能力的同时也加深了对理论知识的理解，对知识的认识程度更深，更不容易将知识忘记。理论课的课堂上可以着重讲基本概念和理论，在实验课上则偏重于培养学生的观察能力和动手能力。在教学中加入实验课程，能够使医学生更加透彻的理解和掌握病理基础知识。
2.现场观看解剖尸体
病理学是学习临床医学的基础，临床的症状和表征都有病理来决定。学生在观看解剖尸体的时候，首先他们得提前熟知尸体检查的注意事项和基本知识，然后在观看现场老师就对于解剖尸体需要安装的器具、安装的顺序、安装的方法、解剖的顺序和方法等给学生做详细的讲解。让学生将理论知识与现场的操作相结合，这样学生才能对理论所讲述的各种方法和顺序过程有一个透彻的认识。在观看尸体解剖的过程中，学生会看到各种器官以及病变的原因，如此便可激发他们的好奇心和求知欲，在上完实验课后通过查资料来解决自身好奇的问题的过程也可以提高他们知识的储备。
3.将病理教学与现代化教学手段相结合
现在是一个高度信息化的时代，互联网技术已经渗透于各行业各个领域，病理学在教学的过程中可以引入现代化的教学技术，这样可以推动教学课堂的教学效果。抽象的病理学让学生学起来不仅会觉得晦涩难懂，还会觉得枯燥无味，这样会导致学生对理论理解不深产生恶性循环。如果在教学的过程中采用现代化的教学手段，例如，再讲解剖学这一章节的时候，老师可以在课堂上放一段现场解剖的视屏，然后针对解剖的过程、方法、细节等等一一为学生讲解，这样便可以极有效的加深学生对解剖学的认识。
家畜病理学是研究动物疾病的原因、发生、发展和转归规律及患病动物物质代谢、机能活动和形态结构变化的一门学科［3］。动物疾病的发生发展规律是比较抽象的，需用具体的物质代谢、体能活动和形态结构的变化体现。如何将这些比较具体的变化进行合理的分析，形成正确反映疾病的发生规律，并将这一规律用于临床疾病的诊断，这是家畜病理学难点，同时也是家畜病理学的重点。
案例教学法在某些大学，尤其是医学专业已经提到，而在兽医专业，尤其是家畜病理学课程中较少涉及，笔者将就家畜病理学课程设置特点及临床案例引入及内容分布等进行了简单论述。
一、家畜病理学课程设置特点
家畜病理学课程的设置分为两部分：第一部分为总论，主要介绍疾病概论、基本病理过程和常见症状病理学，其中概念和术语较多；第二部分为各论，主要介绍各个系统常见的病理变化和疾病发生过程，其中对常见病变的发生机制及其特点介绍较多。这两部分内容密不可分，总论部分所学的基本概念和术语为后面各论的学习奠定基础，各论部分的系统常见症状是对前面总论部分基本知识的综合应用。
家畜病理学是一门专业基础课，在整个兽医学科中具有桥梁的作用，同时也是一门应用性质的学科，可直接应用于临床疾病的诊断。如何将零散的基本病理变化和常见症状综合并灵活地应用于疾病的临床诊断，尤其是目前临床疾病继发感染或混合感染较多，以及老病新发等事实，给临床疾病的正确判断带来一定的困难，这是值得我们认真探讨和研究的问题。
将临床常见的或具有特征性的一些疾病病例引入家畜病理学的课堂，是将临床实际疾病引入课堂，与课堂抽象的概念和病变相结合，让学生更好地理解理论知识。病例的引入不仅可以让学生了解目前流行哪些疾病，各种疾病具有哪些特点，同时也可将病理学的基本知识再次在病例介绍中得以应用，从而让学生更好地巩固。
二、临床案例引入及内容分布
目前，临床常见家畜疾病主要有猪繁殖与呼吸障碍综合征、猪流行性腹泻、猪传染性胃肠炎、猪瘟、猪圆环病毒病、鸡新城疫、禽流感、鸡传染性支气管炎、鸡包涵体肝炎等疾病。可将这些疾病的流行特点或主要特征性症状引入课堂，并分布到不同的系统章节介绍。
如猪繁殖与呼吸障碍综合征、禽流感、鸡传染性支气管炎等疾病都出现典型的呼吸系统病变，但其病变并不相同，可根据其病变特点穿插到具体病变过程中介绍。猪繁殖与呼吸障碍综合征可在间质性肺炎内容中引入，禽流感可在肺水肿内容中引入，鸡传染性支气管肺炎可在支气管肺炎内容中引入。然后综合这三种疾病的共同特点，进一步介绍呼吸衰竭。在介绍各具体病变的过程中典型的病理图片可增强对疾病特点的掌握，同时介绍各种疾病的发生机制，可使所学的基本知识很好地融汇和灵活应用。
如猪流行性腹泻、猪传染性胃肠炎、猪瘟、鸡新城疫、鸡包涵体肝炎等疾病都出现典型的消化系统病变，可根据其病变的不同穿插到各病变中介绍。这些疾病各具特点和炎症章节的内容也密切相关，如猪瘟可能会出现肠道的“扣状肿”，这是炎症中纤维素性炎症的典型代表；鸡新城疫可能出现十二指肠出血，这是典型的出血性炎症的代表；鸡包涵体肝炎可能会出现肝脏的肿大、脂肪变性等病变，其组织学病变是组织损伤中细胞肿胀或脂肪变性、甚至坏死等现象的典型代表，同时肝脏的炎症反应也是消化系统中肝炎的典型代表。
三、案例教学法应用于家畜病理学教学中的优点
笔者将多年来临床采集的家畜疾病的病理剖检图片或临床症状录像，以及制备的具有典型病变的病理组织学图片应用到各系统章节，通过两年的应用，得到了良好的教学效果。
将临床具体病例引入课堂，增强了课堂的生动性，激发了学生的学习热情；将临床具体病例引入课堂，使得学生的基本知识得到了应用，从而更好地深层次理解和巩固知识，并能够灵活掌握。基本知识的灵活掌握为以后临床课程的学习奠定了坚实的基础，很好地起到了桥梁作用。
将具体临床病例引入课堂，使学生了解实际生产中常见的疾病和疾病特点，可将这些知识直接用于临床疾病的诊断，使得家畜病理学成为一门真正的应用型学科。
综上所述，家畜病理学案例教学的引入不仅使得这门课程真正起到桥梁过渡作用，而且可直接应用到临床疾病诊断，达到本门课程的教学目的，很好地解决课程教学的重点和难点。
参考文献：
［1］史美兰.体会哈佛案例教学［J］.国家行政学院学报，2005（2）：84-86.
［2］陈小喆.案例教学在预防医学教学中的探索与实践［J］.卫生职业教育，2001，29（23）：65-66.
关键词：病理学；实验教学；自主学习
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）46-0271-02
病理学是一门研究疾病发生发展规律，揭示疾病本质的医学基础学科，也是联系基础医学与临床医学的桥梁学科[1]。病理学实验课是病理学教学过程中的重要环节，是对理论学习的补充和延伸，实验教学的质量直接影响整个病理学教学的质量。现代医学知识日新月异，不断有新的疾病及新的诊断及治疗技术出现，培养学生的自主学习能力，教会医学生终生学习，可以帮助医学生不断发展完善自己，站在科学的前沿，更好地为病人服务。因此，我们需要根据病理学课程特点，突破传统的病理学实习课教学模式，探索一套全新的病理学实验教学体系及教学手段，培养具有自主学习能力及开拓创新精神的高素质医学人才。
一、我院病理学实验教学体系的现状
我院五年制临床医学专业的病理学课程安排在大学三年级的上学期开设，按照教学大纲的要求，病理学实验课共计13次3时，以观察病变标本和切片为主要教学内容，以“灌输式”或“填鸭式”的传统授课方式为主要教学手段，按照理论课内容开展的验证性实验，认识各种疾病的基本病变特征。这种教学模式下的教与学显得比较枯燥乏味，不利于调动学生学习的积极性，学生只是被动接受知识，缺乏主动学习的热情，不能主动地将疾病的临床表现与病理改变相结合，不善于思考标本和切片的临床意义。自2009年以来，我院配备了100套数码显微互动系统用于组织学及病理学的实验教学，显微数码互动系统集影像、声音、图像、文字以及灵活的互动系统为一体，是一种新的教学模式，可以丰富教学内容，在一定程度上提高了教学效果[2]，但因实验教学体系设置陈旧、实验课学时有限等原因，学生的自主学习能力培养仍有待加强。
二、新的病理学实验教学体系的构建
教学内容和教学手段是决定教学效果的重要因素。五年制本科生病理学的教学的目标，是要使学生认识疾病的形态学变化及其发生、发展的规律，进而认识疾病的本质，阐述病理与临床的联系，为学习临床医学以及防治疾病打下坚实的理论基础。实验课的总论部分主要让学生认识疾病共有的基本病理变化及其发生发展的基本规律，实验课的各论部分要求学生掌握各系统常见病多发病的主要病理变化及其特殊规律。通过实验课教学，我们重在提高学生对病变的观察和辨认能力，加深他们对理论知识的理解与掌握；并提高学生分析问题的能力，尤其是对知识的综合分析和应用能力。因此，有必要构建新的病理学实验教学体系，促进学生自主学习能力的培养，让学生学会理论联系实际，注重形态与功能的联系、整体与局部的联系，并了解学科领域的新发展和新动态，从而具备快速适应临床工作的能力。
1.教学内容的整合及优化。病理学以解剖学和组织胚胎学为基础，在学生掌握器官和组织的正常结构的基础上学习疾病状态下的形态变化及相应的临床病理联系。我们以突出课程的实用性、系统性与科学性为原则，对现有教学计划进行调整，重在教学内容上加以整合和优化，实验内容的精简和重组，重点讲疾病的共性，常见病和多发病，删减现在的少见病和疑难病。具体来说，病理学实验内容的整合及优化如下：病理学基本实验技术（3学时），加入尸检、切片制作及免疫组化等内容。通过尸体解剖观察，学生能更好地树立系统观，深入体会疾病发生、发展过程及转归过程，明确病变的性质及死因，有助于培养和锻炼学生的临床分析能力。组织切片是病理学实验最常用的素材，每张HE切片需要经过取材、固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等多个步骤才能完成，其中任何一环节处理不恰当，都会影响到最后的切片质量和诊断结果。让学生了解切片的制备流程，有利于学生全面理解所观察的切片。此外，细胞穿刺和免疫组化是临床病理诊断的重要部分，介绍相应的操作步骤可以让学生更好地了解临床疾病诊断的基本方法。组织损伤及修复（3学时），血液循环障碍（3学时），炎症（3学时），肿瘤（6学时），各论：循环、呼吸、消化、生殖、泌尿、传染病各3学时，再加上典型病例讨论3学时。通过这种教学内容体系的变革，可以帮助提高学生对疾病的整体认识，掌握切片制作的来龙去脉，疾病的基本病理变化和各系统疾病病变的特殊规律，培养学生主动思考及综合分析问题的能力。
2.革新病理学实验教学手段。传统的病理学实验教学主要以教师讲解切片及标本病变要点，学生观察画图为主要形式。笔者在多年的教学过程中发现能够主动思考问题的学生非常少，对疾病病变特征及转化规律的整体认识不够。为了改善这种状况，加深学生对教学内容的理解和记忆，激发学生的学习兴趣，培养他们的自主学习能力，对不同的教学内容引入不同的教学方法。在基本病理实验技术环节，因为涉及的内容比较多，课堂学时有限，可以事先将尸检、切片制作、细胞穿刺及免疫组化等内容的视频放到校内病理学学习网站上让学生以小组为单位自学，上课时各组推选小组长汇报学习要点，教师予以指导和总结。总论部分的基本病理变化也可摒弃以往传统的“灌输式”教学，引导学生自主学习，描述看到的基本病理变化，并根据病变特征学会基本病变的诊断，让学生在主动学习过程中加深对理论知识的认识和理解。各论部分采用病例式教学，选择各系统典型的、与病理知识相关紧密的临床病例，让学生的小组的形式讨论并汇报小组结论，让学生自主地解决临床实际问题，一方面激发学生对疾病发生发展规律的探究热情，另一方面培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。同时，在案例讨论过程中，充分调动了学生自主学习的极性，培养学生团结协作能力和语言沟通能力，增强学生作为医生的责任感和使命感[3]。
3.改进病理学实验考核方式。我校原有病理学考试模式采用期末终结性评价考试的方式进行，对这门课程的评价主要靠期末考试的分数评定，学生考试前死记硬背，基本能通过考试，因此，改革病理学考核方式非常必要。鉴于理论课是大班上课，人数较多，根据学生的日常表现及学习过程给形成性评价可行性不大。因此，根据实验课上学生的表现，增加平时成绩的比例，有助于促进学生的日常学习。从病理基本实验技术的汇报环节，到总论切片的自主诊断及各论病例的讨论，均可以反映学生的学习状态和对知识的掌握情况。形成性评价有助于提高学生的学习能力，特别是分析、解决问题的能力以及临床思维、推理能力等。另一方面，形成性评价可以提高教师的教学效果，形成规范、完善、有效的学习成绩评定体系[4]。
综上所述，在医学知识日新月异的今天，构建新的病理学实验教学体系，重新整合及优化实验教学内容，突出突出课程的实用性、系统性与科学性；革新实验教学手段，改进实验考核方式，可以较好地培养学生的学习能力，为今后的临床实践奠定了基础。我们将不断研究教学过程中遇到的问题，促进教师的专业水平和教学组织能力。
参考文献：
[1]李玉林.病理学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：1-4.
[2]金家红.显微数码互动系统在医学形态学实验教学中的利与弊[J].医药前沿，2013，16（6）：298-299.
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