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【摘要】 目的:探讨腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法:对2007年10月~2009年2月经腹腔镜(76例)及开腹(56例)行子宫肌瘤切除术患者资料进行回顾性分析。结果:腹腔镜组术后住院时间、排气时间、体温恢复正常时间均明显短于开腹组,两组差异有显著性(p<0.01)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,但手术时间长于开腹组,两组差异有统计学意义(p<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、出血少、术后康复快等优点,但因其适应症的局限性,还不能完全取代开腹手术。
【关键词】 子宫肌瘤 切除术 腹腔镜 开腹
abstract 0bjective:to compare the outcomes between transabdominal myomecto-my and laparoscopic myomectomy.methods:the clinical data 76 lms and 56 tams performed from oct 2007 feb2009 were analyzed retrospectively.resuits:there were difference in hospitalization,time deflation by anus,temperature redintegration time of two groups.there was significant difference in operating time,blood loss two group. conclusions:compared lapar-otomy myomectomy,women undergoing lm have minimal trauma,less blood loss,quicker postoperative recovery.however,it cannot totally replace laparotomy for its limited adaptation.
key words hysteromyoma;myomectomy;laparoscopy;laparotomy
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,发生率25%~40%[1]。近年来子宫肌瘤切除术由单一的、有创的开腹式手术向微创的方向发展,现将我科分别行开腹和腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的手术效果,报告如下。
资料与方法
2007年10月~2009年2月我科行肌瘤切除术患者,其中腹腔镜组76例,开腹组56例,年龄21~54岁,平均34.5±3.2岁,患者均已婚。两组入选标准:肌壁间肌瘤及无蒂的浆膜下肌瘤,肌瘤数<3个且肌瘤直径<6cm,子宫小于如孕12周;患者术前无其他合并症和无盆腔手术史;术前均经b超及ct等检查诊断为子宫肌瘤。常规全身检查,无明显手术禁忌证。两组差异无统计学意义,但具有可比性。
手术方法:①腹腔镜组:采取气管插管全麻,膀胱截石位,头低、臀高 30度。于脐缘正上方纵行切开皮肤1cm,气腹针穿刺,co2气腹压力13~15mmhg,于穿刺点脐部10mm套管针置腹腔镜,左、右下腹及中间3个穿刺点置5mm的套管针,然后注入30%垂体后叶素于肌瘤和肌壁交界处,使子宫收缩减少出血。在肌瘤突出明显且准备切开的部位,用穿刺针刺入子宫肌瘤假包膜层,注入30%垂体后叶素,用单极电凝在子宫肌层做纵形切开,使与肌瘤直径等长,深达肌瘤,用有齿抓钳夹持肌瘤,再分离假包膜,边分离边电凝血管,剥出肌瘤,电凝肌瘤蒂部止血。切口用1号可吸收线连续锁扣缝合,并间断加固,下腹5mm穿刺点扩至15mm,肌瘤经粉碎器粉碎后从15mm套管取出,冲洗盆腔,放气腹,撤除手术器械,关闭穿刺孔。②开腹组:选择下腹正中直切口,暴露子宫后行子宫肌瘤切除术。子宫肌瘤残腔创面用1号可吸收缝合线,圆针“8”字缝合残腔止血,清理盆腔后缝合腹壁切口。
统计学处理:采用spss10.0进行分析处理,计数资料用x2检验,组间比较用t检验,计量资料采用均数x±s表示。
结 果
两组术中情况比较:开腹组术中出血量多于腹腔镜组,而腹腔镜组平均手术时间长于开腹组。两组手术时间及术中出血量差异均有统计学意义(p<0.05)。见表1 表1 两组术中、术后情况比较
术后情况比较:开腹组术后体温恢复正常时间、排气时间及术后住院天数均高于腹腔镜组。两组差异具有统计学意义(p<0.01)。腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点,但因其适应症的局限性不能完全取代开腹手术。
讨 论
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的应用价值:子宫肌瘤是女性较常见的良性肌瘤,子宫肌瘤的切除不仅可去除病灶,而且还可保留子宫的生理功能,适用于有生育要求的女性[2]。传统开腹手术具有腹部创伤大和术后恢复慢等缺点;而腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有切口小、损伤小、出血少和术后恢复快等优点,已被医师及患者所接受[3]。本研究显示,腹腔镜下子宫肌瘤切除术较开腹手术,在术中出血量、住院时间、愈合时间、排气时间等方面具有明显优越性,尤其是浆膜下子宫肌瘤选择腹腔镜手术更能显示其实用价值。
腹腔镜下子宫肌瘤切除的手术技巧:术前要确定子宫的大小、肌瘤类型、数目及位置,分析手术成功的可能性。术者应具备良好的腹腔镜操作技能和娴熟的缝合技术,术中要根据肌瘤的不同情况,采取不同的个体化方案进行手术。因为腹腔镜子宫肌瘤切除术的另一关键在于残腔的处理,这不仅可以止血,而且还可关闭局部的子宫切口,恢复正常解剖形态。目前切除肌瘤可用电刀或剪刀切开后自穿刺孔取出,也可用电动粉碎器粉碎后取出。本组大多经子宫肌瘤粉碎器粉碎后从15mm套管取出,无需另行切口,避免了新的创面形成。
并发症及预防:手术并发症均为出血,且多发于内突型肌壁间肌瘤,表明并发症的发生与手术程度密切相关[4]。为此应严格选择手术适应证,最好选择肌瘤直径<6cm的单发或多发肌瘤,多发肌瘤应控制在3个以内,且应位于子宫表面,子宫大小均不超过如孕12周。由于肌壁间内突型子宫肌瘤在术后最易发生出血,手术切除时缺损较大,有时可穿透宫腔,切除肌瘤后可见到子宫内膜突出于切口外,故应多选择一次性连续缝合来修复创面,必要时可分层缝合。在缝合子宫肌瘤腔底部时,既要保证缝线不能穿透子宫内膜而进入宫腔,还要保证切口的角部被缝合,避免术后出血。因此建议在切除肌瘤时,保留肌瘤包膜组织3~5cm,这样可将切口两侧预留的肌瘤包膜组织翻入缝合在肌瘤腔内,从而对创面起到止血作用。
综上所述,腹腔镜下子宫肌瘤切除术,虽具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但因其手术适应症范围相对较窄,手术的实施对术者的技术和器械要求较高,因而存在一定局限性,且国内外也常见有关腹腔镜手术中转开腹的报道,故目前腹腔镜下子宫肌瘤切除术还不能完全替代传统开腹手术。本组筛选病例较为严谨,故未发生中转开腹情况。
【参考文献】
1 张庆霞,朱兰,刘珠凤,等.开腹与微创子宫肌瘤切除术临床结局分析[j].中国实用妇科与产科,2008,24(4):278.
2 郎景和.新世纪妇科腹腔镜手术[j].中国实用妇科与产科,2005,19(11):641.
3 刘陶,苏醒,刘晴.腹腔镜下子宫肌瘤切除术82例手术探讨[j].中国微创,2008,8(3):208
关键词:船舶消防监测与报警;ZigBee技术;CC2530核心板;IAR
中图分类号:TP39;TN915.02 文献标识码:A 文章编号:2095-1302(2017)07-00-03
0 引 言
船舶火灾在世界上被公认为是最难扑救的火灾之一,它是船舶海滩中较常见且危险性较大的一种事故。机舱作为船舶的动力源,相当于船舶的心脏。机舱内装有大量运转的机器和电气设备,有大量油料及其他可燃物,如若不慎很容易导致火灾。机舱内一旦着火,由于通道狭窄,设备管路众多,极易失去控制而造成重大损失。目前船舶的各种监控模式基本为有线式集中监控,随着使用年限的增加,线路极易受到腐蚀、磨损等,且线路维修、更换不易。因此采用基于ZigBee技术的无线传感网络构建船舶机消防系统,对火灾进行实时监控,具有成本低、功耗低、自组网等特点,符合无线火灾报警系统的要求,能解决有线制火灾报警系统存在的问题。
1 ZigBee技术概述及特点
1.1 ZigBee技术概述
ZigBee技术以IEEE802.15.4标准为基础,是一种短距离、低功耗的无线通信技术。主要适用于自动控制和远程控制领域,可嵌入各种设备。
1.2 ZigBee技术主要特点
(1)低功耗:这是 ZigBee技术的一个显著特点。由于工作周期较短、收发信息功耗较低且采用了休眠模式,可以确保两节五号电池工作长达六个月到两年的时间。
(2)低成本:协议简单且所需存储空间小,极大地降低了ZigBee的成本,每块芯片价格仅2~5美元,且ZigBee协议免专利费。
(3)时延短:通信时延和从休眠状态激活的时延都非常短。设备搜索时延为30 ms,休眠激活时延为15 ms,活动设备信道接入时延为15 ms。
(4)数据传输速率低:传输速率范围为10~250 kb/s,主要用于低传输。
(5)数据传输可靠性高:采用碰撞避免机制,为需要固定带宽的通信业务预留了专用时隙,避免了发送数据时的竞争和冲突。MAC层采用完全确认的数据传输机制,发送的每个数据包都必须等待接收方的确认信息。
(6)网络容量大:网络包含星状、树状和网状网络结构。一个ZigBee设备可与其他254个设备相连,一个ZigBee网络最多可容纳一个主设备和65 536个从设备,一个区域至少可同时存在100个ZigBee网络。在有节点加入和撤出时,网络具有自动修复功能。
根据ZigBee技术的显著特点,发现该技术适用于组建成本低、功耗低、可靠性高的船舶消防系统。
2 基于ZigBee技术的船舶消防监测系统架构
本文设计的依靠ZigBee技术对机舱重要设备如主机、辅机、主机燃油系统、辅机燃油系统、电气设备等火灾发生率高的设备和区域进行监测和报警。系统分为终端无线传感器节点、ZigBee协调器、上位机,整个系统通过无线传感器网络和船舶局域网连在一起,构建了一个完整的机舱消防监测与报警系统。图1所示为船舶机舱消防系统的整体结构。
ZigBee无线数据采集网络分布在主机、辅机等系统中,主要完成终端的机舱环境数据采集并通过ZigBee技术与上位机的数据传输组建网状结构的网络拓扑结构,利用ZigBee的温度传感器、烟雾传感器采集机舱环境的数据信息。分布在机舱内的各终端节点采集到的数据上传至协调器节点,以便进行再次传输。
ZigBee网络协调器作为整个系统的中间环节,可以完成ZigBee网络的组建,完成ZigBee网络和船舶局域网之间的相互连通工作,同时还可将上位机的命令传输给现场的传感器节点,并将机舱分布的传感器节点采集的数据传输到上位机中。
集控室中的上位机是船员操作机舱消防监测系统的重要平台,可对机舱中运转装置的消防状况进行实时监控和报警,将现场温度传感器和烟雾传感器采集到的设备参数通过文本、曲线等形式显示出来,存储采集到的数据,方便查询。
3 基于ZigBee技术的消防监测与报警系统硬件设计
要进行ZigBee技术的船舶机舱消防系统设计离不开硬件的支持,硬件设备主要包含ZigBee协调器、路由器和终端节点。这些设备选择CC2530-EB核心板,主要包括CC2530单片机、天线接口、晶振及I/O扩展接口,CC2530-EB的核心板是一款完全兼容8051内核,同时支持IEEE 802.15.4协议的无线射频单片机,使用单周期访问特殊功能寄存器SFR、数据DATA和主SRAM。当CC2530处于空闲模式时,任何中断可以把CC2530恢复到主动模式。Flash容量为128 KB,以保证程序代码和常量等数据在设备重启后可用。
3.1 ZigBee协调器
ZigBee协调器负责建立机舱网络及完成网络的相关配置,是整个网络的核心。系统上电后,协调器会自动选择一个信道与一个网络号,建立网络。网络建立后,该设备就相当于一个路由器。协调器的节点主要由CC2530芯片、电源模块、射频天线模块、晶振电路、串口模块组成,串口模块主要用于实现CMOS/TTL电平到RS 232电平的转换。由于终端传感器节点位于机舱的复杂环境中,要求能量消耗低,因此在设计电源电路时用5 V电源通过DC-DC变换器得到3.3 V工作电压,也可采用2节5号电池供电的方案。RF模块主要用于无线数据的发送和接收。晶振模块采用两种不同频率的晶振,分别用于无线收发数据和休眠状态。协调器节点设计如图2所示。
3.2 路由器和终端节点
路由器的主要功能包括允许终端节点加入网络,负责数据包的路由选择。该模块同协调器模块组成相似,只是路由节点没有串口模块。在船舶机舱消防系统中,终端节点分布数量最多。终端节点模块包含CC2530处理器模块、电源模块、射频天线模块、晶振电路模块及传感器单元等模块。它们分散在船舶机舱内被监控设备附近,主要对机舱内高温设备、重要电气设备、燃油等部分的温度和烟雾浓度进行信息采集,并将采集到的数据利用相应算法进行计算,完成机舱环境火灾的预先判定。若有可能发生火灾则将信息通过协调器发送至上位机,由上位机响应报警。终端温度、烟雾探测器是整个终端节点的基础部分,其性能好坏对之后的船舶火灾判断具有直接影响。
3.2.1 温度传感器模块
本系统的终端传感器DS18B20能够将测量到的温度数据经内部转换且无需外部模拟数字转换器转换就可直接输出二进制的温度数据,只需一条线便可实现与CC2530芯片之间的连接,转换速度很快,能够在1 s内完成温度转换。
3.2.2 烟雾传感器模块
本系统采用MQ-2气体传感器,当传感器所处环境存在可燃性气体时,传感器的导率随空气中可燃气体浓度的增加而增大,使用简单的电路即可将电导率的变化转换为与该气体相对应的输出信号。MQ-2传感器电路图如图3所示。
4 基于ZigBee的消防监测与报警系统的软件设计
ZigBee无线传感器网络中的各种操作都需要利用Z-Stack协议栈,软件开发时,协议栈就是一个函数库,相当于用户和协议的接口,通过函数库里的函数来实现数据或控制命令的无线传输,开发该协议栈时,使用IAR公司提供的IAR for MCS.518.10.3版本作为软件的开发环境。
中心协调器创建ZigBee网络,等待其他节点加入。对于节点而言,能够接收上位机的控制命令,并将检测到的环境及采集的数据通过ZigBee网络反馈至上位机。若需要加入某一个网络则需要确定周围是否存在ZigBee网络。若存在,则向网络发送分配地址的请求,协调器收到后,可以为该节点设置地址,并发送确认信息给该节点,完成加入网络的过程。若不存在网络,则该节点设定一个协调器,查找是否有入网的请求信息。若有,则继续进行,并记录该节点的数据信息。若没有则返回协调器的设定状态。使用ZigBee协议栈开发时,将传感器检测函数放在协议栈App目录下。传感器测量模块包含Sensor.h和Sensor.c两个工程文件。在发送传感器数据时,先对数据进行均值滤波,在一个采样周期内,对AD通道内的数据进行10次采样。将10个数据中的最大值与最小值去掉,对剩余数据进行均值滤波,可有效提高数据采集的可靠性。网络组建流程如图4所示,终端节点实物连接图如图5所示。
图4 ZigBee网络组建流程
图5 终端节点实物连接图
传感器采集数据关键程序如下:
Void GenericApp_Send_DATA_Message(void)
{myApp_ReadTempLevel();//
myApp_ReadFogLevel();//
SendData[0]=’T’;
SendData[1]=Data_temp[0];
SendData[2]=Data_temp[1];
SendData[3]=Data_temp[2];
SendData[4]= ’F’;
SendData[5]=Data_fog[0];
SendData[6]=Data_fog[1];
SendData[7]=Data_fog[2];
AF_DataRequest(&GenericApp_DstAddr,&GenericApp_epDesc, GenericApp_DEVICE2_CLUSTERID,12,SendData,&GenericApp_TransID,AF_DISCV_ROUTE,AF_DEFAULT_RADIUS);
}
5 结 语
本文根据船舶机舱内部的复杂情况,将CC2530芯片作为核心,设计了一个基于ZigBee组网的船舶消防系统。能够有效解决现有有线网络扩展性差、布线难等问题,可基本满足中小型船舶机舱的消防要求。
参考文献
[1]刘福涛,陈科明,苏政伟,等.基于ZigBee技术的RFID读写器网络设计[J].杭州电子科技大学学报,2012,32(4):102-105.
[2]周武斌.ZigBee无线组网技术的研究[D].长沙:中南大学,2009.
[3]王风.基于CC2530的Zigbee无线传感器网络的设计与实现[D].西安:西安电子科技大学,2012.
[4]刘春阳,周海峰,李宇飞,等.基于ZigBee的船舱环境参数监控系统研究[J].应用能源技术,2015(7):40-44.
[5]解迎刚,杨晓芬.基于ZigBee的地下室环境监测预警系统[J].物联网技术,2016,6(3):12-14.
[6]沈雪微,冯宁,张玲玲,等.以WiFi和ZigBee联合定位的消防灭火救援系统[J].物联网技术,2015,5(1):32-35.
引言
随着时代的不断发展和进步,计算机技术、互联网信息技术以及通信技术等发展迅速,推动人们进入了数字化发展时代,而且数字信息在各行业领域发展和管理的应用也越来越广泛,尤其是为传统图书馆的发展带来了极大的变革。在当前数字时展环境下,传统图书馆在日常管理工作中,不?H要保留传统管理模式的优点,同时还要运用数字技术进行相应的创新和完善,这样才能够有效提升图书馆的整体管理水平。
一、传统图书馆管理模式的批判
1.体制批判
在传统图书馆发展过程中,其管理体制很容易受到地域因素和空间因素的限制,往往只能满足距离图书馆较近的一少部分读者的需求,在共享图书资源方面存在着很多的阻碍,这一现象主要就是因为体制缺陷造成的。从生产和发展目的角度来看,传统图书馆主要就是为了解决图书资料、文献等稀缺的问题。通俗来讲,传统图书馆就是一种记载信息、储藏信息的重要载体,因此它对空间和时间具有着很大的依赖性[1]。而在数字环境下,图书馆实现了数字化管理,其主要就是通过网络信息技术来进行图书信息和文献的存储,其存在的限制因素相对较少,同时还能够实现信息的快速查找和传输,方便读者可以在任何时间、任何地点都能够获取到图书信息。
2.流程批判
从运作流程中,我们可以发现传统图书馆存在着很多弊端,首先就是功能分离降低了图书馆的管理效率,如图书馆都是由各单独部门进行采购、咨询、借阅等工作,只有将以上各部门有机结合在一起,这样才能构成一个整体性的图书馆。而且细致的任务分工,使得各工作人员无法正常有效的完成管理任务,从而降低了管理工作的效率。而在数字时展背景下, 各种信息技术被广泛的应用到了图书馆管理工作中去,逐渐转变了传统模式的管理方法,而且还实现了图书馆的无形管理,这样不仅保证了图书馆管理工作的效率和质量,同时还提升了图书馆的整体服务水平,有利于促进图书馆的可持续健康发展[2]。
3.人才批判
在传统图书馆发展过程中,管理人员虽然拥有很大的权利,但是因为传统图书馆在管理任务的分配方面极为细致,以及图书信息载体数量众多,使得管理人员的工作任务量极多,无多余时间来考虑提升管理质量的问题[3]。此外,传统图书馆内部管理人员的综合素质也有待提高。
二、基于数字环境下传统图书馆管理的创新方法
1.管理目标的创新
图书馆在发展过程中,应该明确具体的管理内容和管理重点,努力实现管理目标的创新。在日常管理中,要想为每一本书和每一位读者都找到相应的读者和图书,这一目标是很难实现的。这样不仅让管理目标变得广泛和模糊,同时还缺乏一定的针对性,这与实际情况发生了严重的偏离。因此,图书馆在管理工作中,应该正确认识到社会环境的变化,实现科学信息技术的充分利用,结合自身发展的特点和实际情况,找到一条合适的、正确的管理目标[4]。同时确定自身在未来的发展需求和方向,对读者进行细分处理,为图书馆找到合适的服务读者群。图书馆在管理中应该注意,不能将尽善尽美当做自身的发展目标,而应该是自身管理中应该不断追求的方向。图书馆虽然不能保证将全面的内容提供给每一个读者,但是要尽可能的为读者提供他们所需要的信息。这一管理目标能够让图书馆发展变得更加完善。
2.图书馆服务创新
传统图书馆主要为读者提供书籍查找、书籍回收以及书籍借阅等服务,无法实现知识的有效查找。在数字化时展背景下,图书馆需要更多的为读者提供知识寻找服务,对馆内现有的信息资源进行有机整合,促进知识的传播和生产,从而创新知识的应用[5]。此外,图书馆在提供服务工作中,还应该正确认识管理人员的重要性,充分发挥他们的作用,对其进行相关的教育和培训,在提升知识管理水平的同时,还要加强人员的管理工作,充分调动管理人员的工作积极性和主动性,让他们为读者提供更加优质快捷的服务,从而促进图书馆整体服务质量的提升。
3.管理人员角色的创新
在传统图书馆发展中,管理人员主要负责书籍的管理工作,认为传播知识不是自身的工作任务。而在数字化时展背景下,应该转变管理人员的工作角色,提升他们的管理水平和工作质量。一方面,管理人员需要成为一名知识导航者,帮助读者更加便捷、高效的进行信息筛选和选择,并借助网络信息技术,提升信息查找效率,节省一些不必要的搜寻时间。另一方面,管理人员还需要成为一名知识生产者,加强对图书馆管理的研究,丰富馆内的知识专题和文献资料,完善图书信息数据库,实现旧知识的不断完善和创新,为读者提供最新、最优质的知识产品[6]。此外,在数字环境下,图书馆还应该创新管理思想,使其掌握正确的管理方法和发展方向,将管理思想上升到一个新的高度。
方法:随机将2009年1月~2012年1月在我院妇科住院治疗的56例子宫肌瘤患者分为对照组和观察组,对照组患者进行传统开腹手术,而观察组患者则给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较对照组和观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及术后障碍发生率等临床疗效指标。
结果:观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及术后障碍发生率均少/低于对照组的(P
结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有术中出血量少、手术时间短、住院时间及术后障碍发生率少等优点。
关键词:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 传统开腹手术 子宫肌瘤
Comparative study of Laparoscopic Myomectomy and Traditional Open Surgery for patients withUterine Fibroids
Min Yan
Abstract:Objective:The purpose of this study is to investigate the clinical efficacy of laparoscopic myomectomy and traditional open surgery for patients with uterine fibroids to provide reference for a safe and effective operation treatment on it.
Methods:We collected clinical data of fifty-six cases of patients with uterine fibroids who were treated in the department of gynaecology in our hospital from January 2009 to January 2012,then patients were divided into the control group and observation group by using a random number table,patients in the control group was given traditional open surgery,but patients in the observation group was given laparoscopic myomectomy, the blood loss, operation time,length of stay,hospital cost and the incidence of sexual dysfunction of each group was evaluated.
Result:The blood loss, operation time, length of stay and the incidence of sexual dysfunction was lower in the observation group than that in the control group (P
Conclusion:The laparoscopic myomectomy obtained satisfactory curative effect for patients with the uterine fibroids,and it is safe and reliable.
Keywords:Laparoscopic myomectomy Traditional open surgery Uterine fibroids
【中图分类号】R4【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)07-0005-01
随着人们生活水平的提高,对手术的要求不仅仅停留在治好疾病,对手术对身体的损害及舒适度也提出了新的要求。为此,笔者选择2009年1月~2012年1月在我院妇科住院治疗的56例子宫肌瘤患者为研究对象,分别给予不同的治疗方案,现将结果总结如下。
1 研究对象及方法
1.1 研究对象。选择2009年1月~2012年1月在我院妇科住院治疗的56例子宫肌瘤患者为研究对象,排外黏膜下子宫肌瘤和子宫腺肌病患者,且患者均经B超检查并手术后病理检查诊断为子宫肌瘤。年龄30~55岁,平均年龄(44.28±10.29)岁;肌瘤大小:肌瘤直径为3~9cm,平均年龄(5.28±3.27)cm;肌瘤类型:肌壁间肌瘤37例,浆膜下肌瘤8例,阔韧带肌瘤2例,多发性肌瘤9例。随机将本研究入选患者分为对照组和观察组,对照组和观察组患者在年龄、肌瘤大小及肌瘤类型上差异无显著性(P>0.05)。
1.2 手术方法。
1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。患者使用硬膜外麻醉加丙泊酚静脉麻醉,取子宫肌瘤患者脐轮下缘10mm作一横切口,放置腹腔镜,于子宫肌瘤患者左右侧麦氏点各作一5mm长的切口,放置手术操作器械。根据子宫肌瘤患者肌瘤大小、生长部位不同采用不同术式:带蒂浆膜下肌瘤电凝后切断,蒂细的子宫肌瘤可直接用双极电凝止血,蒂粗的子宫肌瘤可用2-0薇荞线“8”字缝合止血,而对于无蒂的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤在切除前用穿刺针在肌瘤旁注射垂体后叶素6U+生理盐水2ml。见子宫肌瘤患者宫体收缩后,在肌瘤突出处用单极电钩作纵形切口,深达瘤体组织,切口略小于瘤体。肌瘤锥固定肌瘤向外牵拉并上提,用剥棒分离假包膜至基底部时,将瘤体向一个方向旋转,电凝基底部后切断。剥离面用电凝止血,并间断“8”字缝合或连续褥式内翻缝合子宫全层。如果患者有多个子宫肌瘤且位置相距较远的子宫肌瘤则逐个剔除缝合,肌瘤直接或者用肌瘤钻旋切成长条形后取出,最后冲洗止血。
1.2.2 传统开腹手术。患者使用连续硬脊膜外阻滞进行麻醉,手术按传统开腹手术方法操作。
1.3 统计处理方法。采用SPSS16.0软件进行描述性分析、t检验及X2检验。P
2 结果
2.1 对照组和观察组患者术中出血量和手术时间比较。观察组患者在手术时间及术中出血量均少于对照组的(P
表1 对照组和观察组患者术中出血量和手术时间比较(X±S)
项目例数观察组对照组P值
术中出血量(min)28205.28±56.68281.64±78.37
手术时间(min)2868.27±18.5781.54±18.89
2.2 对照组和观察组患者住院时间、住院费用及术后障碍发生率比较。观察组患者住院时间及术后障碍发生率均明显低于对照组的(P
表2 对照组和观察组患者住院时间、住院费用及术后障碍发生率比较
项目例数观察组对照组P值
住院时间(天)287.35±4.1212.71±4.56
住院费用(元)2812548.45±3236.386695.68±2128.96
术后障碍(%)281(3.57)6(21.43)
3 讨论
子宫平滑肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一,该病的患病率为7.12%~15.11%[1],多见于30~50岁妇女,患者多因体检或者发现盆腔包块、月经过多及不孕发现。目前,主要采用手术方法对其进行治疗[2]。笔者分别对2009年1月~2012年1月在我院妇科住院治疗的56例子宫肌瘤患者进行传统开腹手术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术结果发现:观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及术后障碍发生率均少/低于对照组的(P
参考文献
[1] 安云婷,郑子雯.南昌地区5682例已婚妇女妇科疾病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2011,26(13):1957-1958
关键词:腹腔镜;子宫肌瘤;传统开腹术
Abstract:Objective: To compare the clinical effect of laparoscopic operation and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods: 126 cases with uterine fibroids in our hospital were the research object from March 2013 to March 2014. According to the different treatment methods the cases were divided into the observation group(60 cases)and the contrast group(66 cases).The observation group used laparoscopic operation, contrast group used traditional open surgery. Some indexes in the operation and post operation were compared in two groups. Results: The operation time, hospitalization time, postoperative exhaust time of observation group were shorter than the contrast group, the amount of bleeding during operation were lesser than the contrast, the difference was statistically significant. The analgesics of observation group was less than the control group, and the wound healing rate was higher than the control group, the difference were both had statistically significant (p
Keywords: laparoscopic; uterine fibroids; traditional open surgery
子宫肌瘤是临床上女性生殖系统常见的良性肿瘤,多见于30~50岁的妇女[1]。目前子宫肌瘤主要的治疗方法有腹腔镜下子宫剔除术与传统开腹术。本文选取2011年3月-2012年3月我院妇产科收治确诊为子宫肌瘤的126例患者作为研究对象,比较两种方法的临床治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月-2012年3月我院妇产科收治的126例子宫肌瘤患者为研究对象,根据手术的方式的不同分为观察组(66例)与对照组(60例),观察组平均年龄(35.63±2.52)岁,单发性肌瘤36例,多发性肌瘤7例,肌壁间肌瘤15例,浆膜下肌瘤3例。对照组平均年龄(36.03±1.37)岁,单发性肌瘤27例,多发性肌瘤12例,肌壁间肌瘤11例,浆膜下肌瘤8例。两组患者的基线资料均衡可比。
1.2 治疗方法
1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,
手术前对患者全身麻醉,取患者膀胱截石位,在脐下开1cm的切口并注入二氧化碳,建立气腹,置入腹腔镜,并在左侧下腹选择辅助切口,在肌瘤蒂部或者肌瘤假包膜层将垂体后叶素注入,进而减少组织出血,等待相关组织出血较少或者变白后,在肌瘤突出部位横行切开肌瘤,同时将肌瘤包膜切开,直到切入肌瘤组织,然后对肌瘤包膜进行分离,成功分离肌瘤后,用1号可吸收线将子宫肌瘤腔缝合。
1.2.2传统开腹术,
嘱患者取仰卧位,消毒后直接开腹进入腹腔,在子宫肌瘤突出的部位上将子宫浆肌层切开,逐步剔除子宫肌瘤,待剔除干净后,对残存的肌层进行缝合止血,用生理盐水冲洗腹腔,最后逐层缝合腹腔。
1.3 观察指标
两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、术中出血量、镇痛药使用率、切口甲级愈合率及术后3年的复况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析,计量资料以(x+s)表示,两组间计量资料采用t检验,计数资料的比较采用检验,P
2 结果
2.1 两组患者手术的基本情况
观察组手术时间、住院时间,术后排气时间,比对照组短,术中出血量较对照组少,两组比较差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者手术后情况比较
与对照组比较,观察组镇痛药使用者少,切口甲级愈合率高,两组比较差异具有统计学意义(P
2.3 两组术后随访情况比较
结果显示,术后3年,两组的复发率差异无统计学意义。见表3。
3 讨论
子宫肌瘤的常用治疗方法主要有传统开腹手术和腹腔镜下子宫剔除术。有研究显示,腹腔镜下子宫剔除术能够减少不孕率和改善妊娠结局[2]。
本文研究显示,观察组手术时间、住院时间、术后排气时间明显比对照组短,观察组术中出血量少,显示腹腔镜下子宫剔除术具有创伤小、恢复快、疗效好的优点,这与张庆霞[3]的研究结果一致。同时,观察组镇痛药使用率低于对照组,切口甲级愈合率较对照组好,这一结果与闫莉[4]等人的研究结果一致。此外,本文的术后3年的随访结果显示,与传统开腹手术相比,腹腔镜下的手术并未增加子宫肌瘤复发率,这与张晖[5]等人的研究结果一致。
综上所述,腹腔镜下子宫剔除术与传统开腹术相比,具有创伤小、干扰少、手术后恢复快、疗效好的优点,值得在临床上推广使用。
参考文献:
[1]张崇移,周秀萍,吴兵,等.TRAIL及其受体与子宫肌瘤发病机制的相关性研究[J].中华全科医学,2014,12(5):771-772,834.
[2]张晖,吴云燕.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较[J].中国微创外科杂志,2013,13(12):1077-1079.
[3]张庆霞,朱兰,刘珠凤,等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):278-281.
关键词:环境自动监测站;物联网;集中控制
中图分类号:TP393文献标识码:A文章编号:1009-3044(2012)26-6406-04
1概述
环保工作是国家的基本国策,是科学发展观和生态文明的国民经济的命脉所在。随着国家经济的快速发展、居民生活水平的迅速提高,对环境保护工作的要求越来越高,对大气和水质监测的环境自动监测站被大量建设。环境自动监测站作为环境监测的核心环节,承担了实时监测区域大气和水环境质量的重要职责。随着环境自动监测站自动化程度的提高,少人或无人值守模式在环保系统得到大力推广,环境自动监测站设备运行管理日益受到重视,从而对环境自动监测站内运行环境和动力系统的智能化远程管理的要求也越来越高。
1.1存在的问题
环境自动监测站数量众多,地域分布广且很多地处人烟稀少的区域,这些特点给环境自动监测站运行管理带来很大不便。
1)环境自动监测站缺乏对环境和动力情况的有效管理。
目前,环境自动监测站数量众多,地域分布广且很多地处人烟稀少的区域,在防火、防水、防盗方面,主要还是依靠人员值班巡检管理,一旦发生火灾、漏水或失窃事故,不能及时报警。由于站内安装着大量精密的监测仪器,对环境温度、湿度和供电情况,有着严格的要求,一旦温度或湿度过高,需要立即开启空调。受传统管理模式的影响,不能及时了解环境自动监测站内的实时情况,导致对整体安全防范形势无法把握,不利于环境自动监测站的安全、稳定运行。
2)环境自动监测站缺乏对进出人员的管理与控制。
各环境自动监测站一般建在偏僻的地方,虽然都有巡检值守制度,但工作人员的进出情况并不能很好的监管,从而导致知道谁来过,呆了多长时间,都没有一个明确的记录,需要使用门禁系统规范科学的管理工作人员进出,并有据可查,从而确保设施的安全和正常维护。
3)报警信息不能第一时间得知
各环境自动监测站当发生非法闯入、空调漏水报警、门锁被撬等等问题时,信息不能在第一时间告知监控中心,造成不能及时发现问题,会给环境自动监测站的安全和财产带来隐患。
1.2实现目标
针对以上环境自动监测站的管理当前存在的问题,着眼于环保管理智能化的发展方向,结合当前先进的物联网ZigBee技术、传感器网络技术,将智能传感集中管理系统应用于环境自动监测站日常管理,将环境自动监测站环境、动力、设备状态等信息统一监控起来,有效解决环境自动监测站存在的弊端,消除环境自动监测站在资产安全和信息管理上的盲区。
2关键技术
2.1 Zigbee技术
作为物联网感知层自组网络系统,Zigbee技术在无线数据传输方面有着重要的作用。它是一组基于IEEE批准通过的802.15.4无线标准研制开发的,有关组网、安全和应用软件方面的技术标准。它工作在2.4Hz的ISM频段上,传输速率为20~250 kbps,传输距离为100米到1200米不等。
Zigbee主要适合于工业控制、传感和远程控制领域。它在数千个微小的传感器之间相互协调,实现通信。Zigbee技术的通讯数据速率以及灵活通信范围的特点决定了它适合于承载工业数据通讯的业务。Zigbee具有低复杂度、低功耗、低成本的特点,这些特点使得其在工业监控、传感器网络、安全系统等领域有很大的发展空间。
2.2传感器网络技术
传感器网络技术是当前在国际上备受关注的多学科高度交叉,知识高度集成的前沿热点研究领域它综合了传感器技术、嵌入式计算技术、现代网络及通信技术、分布式信息处理技术等。能够通过各类集成化的微型传感器协作地实时监测,感知和采集各种环境或监测对象的信息,这些信息通过有线或无线的方式传输,并以多种网络方式传送到用户终端,从而实现人与人、人与物、物与物的全面互联。典型的传感器网络的系统结构包括:分布式传感器节点、互联网或移动通信网和用户软件接口等。其中,传感器网络节点的基本组成包括:数据采集单元,由传感器和协议转换器组成,并部署在被感知对象内。数据处理单元,主要是具有嵌入式操作系统的监控主机。数据传输单元,由内嵌在嵌入式监控主机内部的有线或无线通信模块组成。
3系统方案概述
环境自动监测站智能传感集中管理系统主要包括现场端系统和中心平台两大方面。针对环境自动监测站日常管理需求,利用传感器网络技术,整合安全防范、消防报警、环境监测、动力监测、视频监控、门禁、远程控制等单元,实现对环境自动监测站的人员入侵、火警、漏水、温度等环境情况与供电动力系统等环境自动监测站设备的运行状态的实时监控与历史数据记录,为环境自动监测站设备等资产安全提供有力保障、为环境自动监测站设备提供适宜的运行环境。同时,能在各单元间实现远程联动控制,实现各系统的合理、稳定对接,使得各个单元协同操作成为可能,并将环境自动监测站现场现场设备监测数据与环境数据接入中心端,为环境自动监测站远程监控提供统一、高效、智能的管理平台。
图1环境自动监测站智能传感集中管理系统组成框图
3.1现场端系统
现场根据传感器技术特点,采用模拟信号、开关信号、数字信号进行数据采集,并以总线的方式进行数据传输到嵌入式主机,进行数据处理。对于部分不能直接布线连接传感器的区域(如室外),采用传感器与Zigbee模块相结合,自组网无线网络,将监测数据实时传送回中心端,使系统具有灵活的组网模式。
现场端系统部分以智能传感集中管理系统嵌入式主机为汇集点,实现了将环境自动监测站室内温度、湿度情况进行统一实时监测,并在空调与门窗附近的地面安装漏水监测模块,判断是否温度过高、是否漏水,为环境自动监测站设备提供适宜的运行环境、为环境自动监测站设备等资产安全提供有力保障。通过远程控制部分实现开启环境自动监测站内的空调,并调至指定温度与模式。根据环境自动监测站实际需求,将环境自动监测站外的射灯有机的与智能传感集中管理系统结合起来,成为它的一个重要控制单元,实现远程开启、关闭灯光,降低管理人员工作量,提高了工作效率。此外,由于环境自动监测站众多,通过安装门禁监控系统控制,使用授权开门卡,避免了传统巡视需携带大量钥匙开门,解决了人为疏忽、钥匙的丢失、被盗和复制等传统保安防范存在的问题,保障环境自动监测站资产安全。
3.2中心平台软件
环境自动监测站智能传感集中管理系统软件作为中心平台控制核心,借助环保网络,通过WEB的方式在环保网络内按照身份权限登录,实现对环境自动监测站设备的监测状态,室内温度、湿度、漏水等环境情况,站内门禁出入人员、时间记录等数据进行查询、统计、分析,并支持对环境自动监测站内门禁、空调等设备的远程控制,当有需要时可完成远程开门等动作。变智能传感集中管理系统可在中心平台可根据昼夜长短使用情景模式,设定远程自动灯光开启、关闭时间。除此之外,通过网络还可以实现地区所辖环境自动监测站的统一管理,通过添加设置将各地的环境自动监测站多站点联网监控。
中心平台监控软件采用上运行的模块主要包含数据收集整理模块、监测设备控制模块、数据入库模块、统计分析模块、告警模块。软件采用B/S构架模块化设计,部署方便,操作简便,还可根据环保行业自身管理需求和监控现状进行定制。
在中心平台基础之上,支持手机客户端实现移动在线巡检工作,便于用户能远程查看各站位的实时监测数据、历史数据曲线、报警信息、环境信息等,并对报警情况进行在线提醒,同时满足突发事件下的现场指挥,为传统环境自动监测站管理提供多角度、立体化管理手段。
3.3 Zigbee组网
将各个传感器与Zigbee模块构成一个无线传输节点,与主机内嵌的Zigbee模块组成一个无线网络,通过这个网络可以实现数据的传递、传输以及信息交互,每一个无线节点都会生成一条通往主节点的路径。
4各子系统单元应用
4.1动力系统监控
环境自动监测站内的动力系统信息直接关系到环境自动监测站正常运行,动力系统监测包括环境自动监测站的全部电源设备,如配电柜等。
通过部署智能电量检测模块,监测一级、二级交流配电柜的主回路和各分回路的各种参数如电压、电流、频率、有功功率、功率因数、无功功率、视在功率、有功电度、无功电度等;监视各级开关的开关状态。显示和记录各种参数的变化曲线,并对各种报警状态进行记录和报警处理。
4.2环境系统监控
环境自动监测站内的环境量信息关系到设备的安全运行,环境系统监控包括:环境自动监测站的空调设备(商业空调或精密空调)、漏水监控、温湿度监控等。
4.3安全防范监控
安全防范子系统通过部署人体红外探测器等传感器与监控主机直接连接,当发生报警时,报警信息能够及时上传给监控主机,并且能联动相关设备,比如声光报警器等,并同时通知管理人员采取相应措施。
4.4消防系统监控
通过采集消防控制器或烟感探测器报警信号实时监测火灾警状态,当有火警发生,监视系统以直观的画面显示报警信息并作报警通知,采取联动消防设施并通过短信、邮件等方式报警。
4.5视频监控
智能传感集中管理系统的视频监控子系统超越硬盘录像技术,采用视频组态的概念,将各通道的图像以控件组态的方式随意插入某个界面,对于大型的监控系统而言,以电子地图的方式来集中管理各个场地的数据和图像的界面,十分方便。由于智能传感集中管理系统将动力环境监控和闭路监控合二为一,因而可以随意实现动力环境与图像的联动控制,一旦有异常事件发生,监控系统自动弹出现场图像画面,即时录像并作报警提示和处理。
4.6门禁系统监控
通过门禁控制器提供的协议或门禁管理软件对环境自动监测站人员进出的时间、位置、姓名进行监控,可手动远程控制环境自动监测站门的打开关闭,可对不同的工作人员发放不同权限的卡,通过不同权限的感应卡开启不同的门,进入不同的设备区(如为运维人员远程开关门等)。每张卡的权限可随时更改,避免丢失的卡被人利用,解决了人为疏忽、钥匙的丢失、被盗和复制等传统保
安防范存在的问题。此外,控制门的开关、门禁系统可与视频系统联动,对进出环境自动监测站的人员进行自动录像等。
4.7远程控制子系统
当环境自动监测站发生突发事件(如着火、漏水等)时,能自动解决部分问题,并通知管理者进行远程控制,在第一时间自动解决相应问题,在节约资源的同时又提高了工作效率,为固定资产安全提供有力保障。
当有人非法进入环境自动监测站时,系统将自动启动联动装置,自动打开照明系统,并向视频系统传输信号,由视频系统负责对非法入侵者进行实时拍照和录像,同时向中心站传送报警信息并进行声光报警;
由于温度过高会对环境自动监测站内的设备产生影响,会对上报的数据的准确性产生影响,此时中心站可远程进行空调系统的调节,工作模式、工作状态、温度调节等,也可以和温湿度系统进行联动,当温度高于预设值时则自动开启空调,并按预设方案进行温度和模式的修改,当温度低于预设值时则自动关闭空调;
当环境自动监测站出现浸水时,设备将和抽水泵进行联动,进行抽水作业,当水位低于预设报警值时设备将自动断开抽水泵作业。
当发生火情时,通过部署在环境自动监测站内的烟雾探测器,联动消防系统,进行第一时间灭火并向管理员发送报警信息。并按消防规范要求,联动门禁开门,保证人员逃生及火情扑救。
5结束语
环境自动监测站智能传感集中管理系统通过全方位智能化的设计,融合先进的先进的物联网ZigBee技术、传感器网络技术、计算机技术,能够将环保系统目前需要监测的各种参数通过一个统一的信息平台进行显示处理,并可随时进行WEB浏览和查看,从根本上保证环境自动监测站管理工作能够全天候、长周期运行,能够实现复杂环境的无人值守监测,实现对远程设备的分布式监控和集中式管理,并可与多种应用系统集成,把环境自动监测站的管理控制从“四遥”变成“五遥”(遥测、遥信、遥控、遥调,遥视)。该系统可帮助实现环境自动监测站的无人值守或者少人值守,从而为推动环境监测的管理逐步向自动化、综合化、集中化、智能化方向发展提供有力的信息技术保障。
参考文献:
[1]沈苏彬,范曲立,宗平.物联网的体系结构与相关技术研究[J].南京邮电大学学报,2006,29(6):1-11.
[2]任丰原,黄海宁,林闯.无线传感器网络[J].软件学报,2003,14(7):1282-1291.
网络经济中的若干概念和规律,与传统经济学存在着巨大的差异,下面仅粗线条地列出其中的部分重要差异。为了醒目起见,用实心园表示传统经济学中的概念和原理,以空心园表示网络经济学中的概念和原理。一、概念的对比:
无对应概念 注意力经济
无对应概念 学习曲线
企业 虚拟企业
空间 虚拟空间
社会 虚拟社会
营销 网络营销
制造 灵活制造
规模经济 供给方规模经济、需求方规模经济
劳动分工 知识分工
劳动价值 知识价值
劳动生产率 知识生产率
经济管理 知识管理
无对应概念 网络效应
竞争 网络竞争
贫富差距 数字鸿沟
大规模生产 定制、个人化、特定化。
二、原理的对比:
物质资源起决定性作用
信息资源起决定性作用
产品和服务分离,生产者和消费者分离,企业与企业分离。
产品和服务的边界模糊,生产者和消费者的边界模糊,企业与企业的边界模糊。
供给不足
需求不足
以供给为中心
以需求为中心
稳定均衡
不稳定均衡
边际效用递减
边际效用递增
边际收益递减
边际收益递增
边际成本递增
边际成本递减
规模收益经历递增、不变、递减三个阶段。
规模收益递增
供给方规模经济起主要作用
需求方规模经济起主要作用
负反馈起主要作用
正反馈起主要作用
垄断受到限制
垄断是竞争的结果
垄断会降低社会福利
垄断会提高社会福利
产品竞争是主要的竞争形式
网络竞争是主要的竞争形式
有形资产是企业的主要资产
关键词:数字产品;网络经济;差别定价
中图分类号:F407.6 文献标识码: A 文章编号:1003-3890(2008)10-0068-05
一、引言
产品定价是企业最重要的决策之一,这种看法已成为人们的共识。一方面,价格的高低对需求具有重要影响,另一方面,在市场竞争中,企业的价格策略同其他竞争策略相比具有不可替代的作用。在任何经济体制中,产品(包括数字产品)价格都扮演着一个极为重要的角色。价格影响了销售量、市场占有率及获利性。在营销组合中,价格与其他营销手段相比是唯一能产生收入的因素,同时也是营销组合中最灵活、最易变的因素。
数字产品是网络经济的核心,是指在网络经济中交易的可以被数字化,即编码成一段字节,并且可以以比特流的形式通过网络来传播的事物。信息产品是数字化的首选,如数据库、计算机软件等。网络时代的信息产品往往转化成数字产品并在网上迅速传播。但信息产品并不是数字产品的唯一来源。随着网络经济的发展和渗透,原来的一些传统的非信息产品也开始进入信息产品的范畴,并进一步转化为数字产品。也就是说,只要具有信息内容的产品都可以被数字化。数字化发展的趋向是不但物质产品可以数字化,而且服务业也可以数字化,事实证明:人们不仅需要免费信息,也愿意为他们所需要的专业信息付费。数字产品的范围非常广阔,而且还在迅速扩展。随着可数字化的产品越来越多,数字产品带来的问题越来越引起人们的关注,其中主要有数字产品的定价问题,数字产品的版权问题等。而数字产品的定价问题一直是个难题。
二、数字产品定价中传统定价方法失灵的原因分析
Internet带来的市场环境与实物环境不同。数字产品的特殊性和网络环境的变化使数字产品的定价变得复杂。首先,数字产品定价的经济学基础同传统产品定价的经济学基础相比发生了巨大变化。其次,数字产品特殊成本结构的特殊性使传统定价理论不再适用。一方面,数字产品的成本特性、产品多样性(差别化)给厂商的定价策略的选择提供了广阔的空间;但是另一方面,其特殊性也给其定价带来困难。在数字产品的定价中,数字产品本身的特性使得传统的供求平衡的经济学规律难以适用,或者说不再起决定性作用。数字产品定价中传统定价方法失灵的原因主要有:
(一)数字产品的网络外部性
所谓网络外部性是指当一种产品被更多的人使用时,它的价值就会增大。网络外部性并不是网络经济所独有的特征,事实上,只要是网络系统都存在网络外部性。如电话系统,如果没有人使用电话,它的价值就很低,但如果大家都用它,它的价值就很大。
梅特卡夫法则(Metcalfe Law)就描述了网络外部性这种经济学现象:“网络的成本会随着网络的规模呈直线型扩张,而网络的价值以节点数平方的速度增长”。即网络对每个人的价值与网络中其他人的数量成指数型增长,用公式表示为:V=n2。数字产品网络外部性的客观存在使得顾客在购买前就受到了约束。如在选择办公软件时,大多数人会倾向于购买微软提供的Office办公软件,而不选择其他商家的产品,即使其他商家的产品更具价格优势。此外,如E-mail、电脑游戏等数字产品都具有外部性。网络外部性的存在极大地影响消费者的行为和选择,成为数字产品定价时必须考虑的因素。
(二)数字产品成本结构的特殊性
数字产品的易复制性的优点集中在数字产品能被轻易的复制、储存或传输,使得数字产品的生产形成其高固定成本、低边际成本的特殊成本结构。生产第一份数字产品花费的成本非常高,但以后生产(或复制)此产品的成本几乎可以忽略不计。
传统产品的成本结构如图1所示,数字产品的成本结构产生了巨大的规模经济效益,供应商生产的越多,平均成本就越低(数字产品的成本结构如图2所示)。
数字产品的生产厂商面对的是一个下滑的平均总计成本曲线,若生产厂商将价格定成与边际成本相等将蒙受经济损失,因而是不合理的。在这种情况下,数字产品的定价显然无法按边际成本曲线向上攀升的原理来加以确定。新古典经济学的供给曲线在这里失去了作用(见图3、图4)。显然在生产数字产品的短期规模经济表现中,边际成本定价不是市场中可行的结果。
(三)数字产品需求曲线及供给曲线的变化
传统经济学中,需求曲线是向下倾斜的,消费者对某一商品的需求是随着价格的降低而增加的。而由于网络外部性的存在,某个数字产品对消费者的效用随着该产品的其他使用者的数量的增加而增加,强调价格与数量的正相关性。事实上两者并不矛盾。传统的需求曲线描述了一个静态的单期行为,反映了价格对需求数量的影响。而网络外部性的存在使消费者决定是否购买该产品时,不仅要考虑该产品现有的用户规模是否足够大,而且还要据此预测该产品未来的用户规模是否会继续扩张。
考虑到网络外部性的作用,数字产品的需求曲线是不能像传统市场那样由个人需求曲线简单叠加而得到。数字产品的价格是由数字产品的预期量所决定的(见图5)。可用函数表达式P=f(Qd)表示。
对包含了所有消费者的整个市场而言,网络外部性的影响是一种内生变量。并且某个消费者的消费所导致的其他消费者效用的增加,抵消了该消费者的边际效用递减,从整个市场上来说是边际效用递增的。因此,随着市场需求量的增加,市场上消费者愿意支付的价格也随之提高,由此可以推出数字产品的市场需求曲线是一条向右上方倾斜的曲线。因此,随需求量的增多,市场的价格是递减的。由此可以得出数字产品市场需求曲线(如图6所示,Q*表示临界市场需求量)。
传统经济学中,供给曲线朝右上方倾斜,是由于边际成本递增的原因。然而,在边际成本递减和不变(如数字产品)的情况下,产品的供给曲线是什么样的呢?
数字产品的边际成本几乎为0,数字产品供应商的平均成本无限接近于0。因此,对厂商来说,价格对其愿意提供的产品数量的影响十分有限,即使产品售价很低,只要要出售的数量足够多,厂商也能得到补偿。这样,可以假设在数字产品的市场中,价格不再是自变量,供给量才是自变量。因为在任一价格下,厂商都有一个至少要销售的产品数量的预期。对于价格是供给量的函数可以从两方面来理解:一方面,由于数字产品网络外部性的存在,对某产品使用的人越多,该产品对消费者的效用就越大,价格就可以越高;相反,消费者对低市场规模的产品只愿意出较低的价格。另一方面,由于数字产品的边际成本几乎为0,随着产量的增加,产品的平均成本逐渐下降。
如果以供给量为自变量,价格为因变量,可以仿照传统经济学中的供给曲线推导出数字产品的供给曲线(如图7)。由于数字产品市场中供应量(市场规模)对价格的影响作用,所以可归纳为:随着产量的增加,网络价格的售价越来越低。正如著名经济学家保罗・克鲁格曼所言:在网络经济中,供给曲线下滑而不是上扬。
(四)数字产品市场供求均衡的打破
均衡理论是传统经济学最基本的理论,经济学的各个领域都离不开均衡思想。如传统产品市场上价格、数量的决定就是供求均衡分析的一种结果。由于边际效用递减规律所以需求曲线向右下方倾斜,而边际成本递增效应又使供给曲线向右上方倾斜。市场均衡点是唯一的、确定的,它就是需求曲线和供给曲线的交点。可见均衡原理产生的实质是消费者的边际效用递减和厂商的边际成本递减,它产生的是一种负反馈机制,使产品的市场移动和市场份额最终能达到一种可以预见的均衡。
而在数字产品市场中,通过前面对市场中供给与需求的分析已知传统的需求曲线和供给曲线在数字产品市场中都不存在。在网络经济学下,占主流地位的是规模报酬递增现象,它会导致正反馈,使经济中出现了许多可能的均衡点。首先在需求方面,由于网络外部性的作用存在需求方规模经济;同时在供给方面,高固定成本和低边际成本使供给方规模经济在更大市场上延续下去。这样,需求方规模经济和供给方规模经济有机地结合起来,其结果形成了超强的正反馈效应。
三、数字产品的定价策略
(一)产品差异化与差别定价
产品差异化是指对同种类的产品根据消费者的偏好进行特性或质量的区别,从而使之满足不同消费者的偏好和选择。销售商进行差异化的最初动机是减少产品间的替代性,从而避免基于价格的竞争。尽管在实物市场上也存在产品差异化,但它在电子商务中的应用更为广泛。
产品差异化可以减少用户的抵制情绪和调节差别价格,它同时还能防止或使用户套利减少至最小。对市场划分的分析和消费者需求信息的分析形成了产品差异化的分析。如网上销售商可以通过版本区分来实现差别化的价格。以每个软件为例,为了吸引不同的用户,提供商可能会卖两种不同版本的产品:基本的和改进的,向两个不同的消费者群体销售(如图8所示)。
(二)免费策略
从经济学上理解,免费是有依据的。数字产品特殊的成本结构使其复制成本几乎为0,而且数字产品绝大多数成本是沉淀成本,因此网络企业间的价格博弈会使数字产品的价格向边际成本靠拢,而数字产品的边际成本几乎为0,这就使数字产品的价格趋于0。从另一角度,这一成本结构也使网络企业有能力或免费赠送或低价销售产品。在传统的物质产品竞争中,免费策略也是常见的营销策略手段,但远远没有数字产品普遍和持久。
网络营销企业面临很大的向下价格压力,在这种压力下,很多企业不得不以此作为吸引顾客的一种手段。为了在未来市场中占有先机,获取利润,免费定价策略是很有效的手段。首先,网络中有不收费的传统,消费者往往认为网络信息应该是免费的;其次,由于因特网的开放性、互动性以及信息透明度的提高也给网络营销定价带来了向下的压力。
(三)捆绑销售
由于对侵犯版权的担心和实物市场的影响,一些在实物市场上的定价方式也可以用在数字产品的定价中。如捆绑销售、订购、许可、租赁等。捆绑销售指把两件或更多的产品按固定的比例包装在一起销售。
在数字产品中捆绑销售的策略更有诱惑力。因为厂商开展业务的运作成本(包括网络、数据传输以及信息存储)跟提品、服务的数量没有太大关联。也就是说,厂商提供一种产品跟提供10种产品的捆绑没有太大的成本差异。可见,这种成本优势激励厂商将产品、服务捆绑销售,从而降低成本和进行歧视定价[21]。
设一个消费者对A产品的支付意愿是等概率的,则根据中心极限定理,所有消费者对该产品的支付意愿V1服从正态分布。同理,B产品的支付意愿V2也符合正态分布。
假设两种产品的支付意愿满足独立正态分布,支付意愿的均值为μ,方差为σ2。数学表示为:
V1――N(μ,σ2);V2――N(μ,σ2)
则V1,V2捆绑后的平均支付意愿满足:(V1+V2)/2――N(μ,σ2/2)
如果消费者对所有产品的支付意愿都满足N(μ,σ2),捆绑产品的数量为n,那么对此捆绑后的产品的平均支付意愿为:
―N(μ, )
可见,随着捆绑数量的增加,正态同分布的产品的支付意愿将更加集中分布在均值的区域。换句话说,具有过高支付意愿和过低支付意愿的客户被捆绑平均化,从而客户对捆绑产品的支付意愿更加中等化。图9、图10分别表示捆绑前单个产品的支付意愿分布和n件产品捆绑后的单位联合分布。
从上面的推论中可以看出,随着捆绑的组件数量的增加,消费者对捆绑产品中各个组件估价的平均值越来越接近于对各个组件估价的期望值,从而捆绑销售将使销售商定价更为容易。而与单独出售数字产品相比,销售商因为销量增加会获得更高的利润。
(四)两段收费
当销售商不能识别不同的消费者群体的时候,同样可以通过一些方法来实施价格差别化,如两段收费就是其中之一。企业通过引导消费者在公司提供的价格体系中进行自由选择,企业通过观察消费者在不同的两段收费中所作的选择来判断消费者所属的群体。消费者通过选择公司提供的不同价格体系,自动分为不同的群体来实现消费者的选择。
两段收费指企业先向消费者收取一笔更大费用,然后再收取每单位使用费。可用等式T(q)=A+pq来表示。T(q)是企业制定的非线性价格,A代表固定费用并且通常是大于0的,p表示边际价格,q为购买量。公司通过向消费者提供双重价目表即可完成消费者识别。例如:某个提供实时软件服务的公司,面对由两种类型的消费者组成的群体。一组希望每天都有相当长的时间来使用该公司的实时软件服务,称为H组;另一组在其余条件不变的情况下,通常希望在一天中只用很短的一段时间来使用该公司的实时软件服务,称为L组。
公司可以对H组的消费者登录网站收取较高的固定费用和较低的每分钟收费制度;而对L组消费者登录网站收取较低的固定费用,以鼓励他们使用网站服务,但应该对其制定较高的每分钟价格。由于公司不能提前分辨出这两组消费者,所以它可以提供两种收费的方案:(A1,p1),(A2,p2),其中A1>A2,p1
四、结束语
由于数字产品的生产、传送、支付和消费都与实物市场有很大的差别,而定价不能忽略市场的每个环节,所以以对待实物产品的方式来对待数字产品是不合适的。由于对侵犯版权的担心和受实物市场的影响,一些非销售模式,如许可、租赁、订购等定价方式和非线性定价方式一起在数字产品的定价中得到广泛应用。以上介绍的定价策略是针对数字产品的特征,从最一般的意义来探讨的定价策略。由于价格会随着不同的环境条件灵活地变化,因此新的定价方法会不断涌现。
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