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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妇科疾病的预防，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：妇科疾病；治疗；疾病护理；心理辅导
1概论
1.1概念阐述 女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。
1.2研究发展现状 近年来，我国在产科学、肿瘤学、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、生殖道感染等方面取得了可喜的成绩。在全国第三届产科热点会议暨第二届产科主任论坛会上，提出了目前产科界面临的问题和挑战。特别是随着分子生物技术的发展以及人类基因组研究的不断深入，我们在先兆子痫、妊娠期糖尿病的病医学研究方面取得长足发展。
2妇产科常见的疾病
妇科病的种类有很的多，而且发病原因也不尽相同。就临床表现而言，目前比较常见的疾病主要有：手术腹部切口脂肪液化、产后大出血、恶性肿瘤以及产前抑郁症。其中手术腹部切口脂肪液化主要是指在进行手术后，手术切口部位的敷料变黄，会出现液体流出，这样一来切口愈合相对就会比较慢，影响皮下组织，严重的话常常会出现皮肤下陷，流出黄色的脓状液体。产后大出血是指患者术后出现大出血，采用常规的治疗和控制方法都无法有效治疗。此外，还会诱发各种凝血障碍，不及时控制的话可能会出现患者死亡。恶性肿瘤也是在一些地区比较多发的疾病，有些是因为居住地食物和饮水诱发的，一旦出现这种疾病，如果没有相应的医疗设备，患者就只能接受放化疗，生活质量会严重受到影响，痛苦不堪。当然，目前比较高发的还有产前抑郁症，这是一种心理性疾病，如果不及时接受针对性治疗，还会产生生理性问题，不利于胎儿的发育，特别是现在都市生活中压力比较大，这类病的发病率更是居高不下。
3常见妇科病治疗方法
3.1手术腹部切口脂肪液化治疗 患者手术之后，切口必须进行必要的护理。不然的话，很容易出现切口液体时渗出现象。那么这种情况下，我们应该检查是否存在感染的情况，如果发现有感染的迹象，应立即采取措施。如果治疗之后仍会出现黄色渗液，则应当拆除缝线，并用生理盐水进行消毒之后包扎，同时口服抗生素，并注意日常保健。
3.2产后大出血治疗 产后大出血是有标准的，特别是对于一些医疗条件不是很健全的社区医院或者乡镇医院，必须要根据标准进行诊断。一般情况下，判断产后大出血的标准是：患者在术后有超过1500 mL的出血量或者出血量大于1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。在这一情况下，医生应该对患者给予极大的关注，并开展有效的治疗措施。
3.3恶性肿瘤治疗 由于资金方面的限制，很多社区医院或者乡镇医院缺乏治疗妇科恶性肿瘤的高新仪器等有效工具。医生可以考虑采用中医联合疗法，减少对医疗机器的依赖。中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。采用该种中医联合疗法治疗能够降低缺乏先进医学设备的不足，能够保证患者生命质量，避免其他并发症的发生。
3.4产前抑郁治疗 产前抑郁同患者的身心健康以及未来胎儿的健康息息相关，却常为医院所忽视。为此，医院可充分利用自身条件，帮助患者解决产前抑郁。医疗工作者应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，医疗工作者还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导，纠正患者对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。
4结论
妇科病一度成为困扰女性患者的常见疾病，对于患者本人来说经常会严重影响正常的工作和生活。作为医护人员，本着治病救人的理念，相信大家都想尽自己所能为患者减轻负担。笔者在此提出的防治措施旨在抛砖引玉，希望更多的医务人员能够深入研究，为以后的医疗事业做出应有的贡献。
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关键词：农村 常见 妇科病 成因 预防 策略
中图分类号：R271.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-151-01
1 农村常见妇科病的类型
早在2006年，由贵州省妇女联合会、省慈善总会、省医学会、武警贵州省总队医院等单位共同举办的“妇女健康援助工程”妇科免费普查活动中，共有2000余位妇女参与了此次活动，检查结果表明妇女的健康状况不容乐观。据武警贵州总队医院妇产科樊章琴主任介绍，普查结果表明，妇科疾病患病率高达56%，病症主要是宫颈疾病、乳腺疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及妇科炎症等。
另外根据本院的相关妇科病例也表明，妇科病病例在当前医院所有病例中也占着很大的比重。自2008年至今，在我院接受妇科检查的妇女共有2407名，年龄最小的21岁，最大的59岁；其中身体健康的妇女1019人，占检查妇女总数的42.3；患病妇女1388人，患病率57.7。其中，患乳腺疾病的妇女745人，占检查妇女总数的31.0；患宫颈疾病的妇女677人，占检查妇女总数的28.1；患阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病的妇女985人，占总数的40.9；患两种以上疾病的妇女344人，占总数的14.3。从以上数据可以看出，农村妇女妇科常见病患病率居高不下，其中，乳腺疾病和宫颈疾病是农村妇女健康的主要杀手，对农村妇女健康和生命构成严重威胁，分别位居第一、二位。
2 农村常见妇科病的成因
2.1 健康意识淡薄。在农村由于农活较重，或者忙于料理家务，妇女对于自身的健康状况往往不上心，即使不舒服，有一定的症状，也会认为自己身体状况挺好，强忍一段就挨过去了。对于一些常规检查也不重视，而妇科病又具有一定的隐藏性，长期以往，就会导致病情的加重。
2.2 保健知识缺乏。身体就像一个机器，长期的运转也需要一定的常规维护，就需要进行一定的保健。但是在农村由于经济原因或者其他原因，对于妇科保健可以说几乎为零。尽管近些年来随着广电技术以及网络的发展，一些保健理念不断涌入农村，但是大多是以盈利为目的，也导致一些妇女“上当受骗”，这也在很大程度上让她们对于保健有了偏见，当面对医生的相关保健安排、保健建议，她们只当是耳旁风，不予以采纳，这就导致了农村妇女妇科保健的严重缺乏。
2.3 农村卫生条件较差。在农村由于基础设施的不足以及人们生活习惯的养成，导致很多妇女不大讲究卫生，特别是对于妇科方面的问题，她们或由于缺乏相关知识，或者不重视，不注意个人的卫生问题，比如贴身衣物没有经常清洗，就会导致细菌的滋生，对于健康造成危害。
2.4 思想观念陈旧。在农村由于长期受“三从四德”的影响，很多妇女对于妇科知识不好意思去问，而对于自己的妇科病也不好意思去治疗，认为是隐私，是见不得人的，这就会使病情越来越严重。
2.5 经济状况较差。特别是在偏远的山区，由于地理位置偏僻，人们生活相对较为困苦，衣食住行都是问题，更不用谈医病了。
正是这些原因，导致了当前农村妇科疾病呈蔓延趋势，在影响妇女健康的同时也给人们正常的生产生活造成了很大的影响。
3 农村常见妇科病的预防
面对这些问题，需要我们及时作出相关的应对措施，笔者认为，想要做好农村妇科病的预防、治疗，既需要社会的关注，也需要政府的支持，更需要医院的宣传治疗，同时也离不开家庭的关心。
3.1 引起社会的关注。特别是在偏远山区，由于经济欠发达，人们生活水平较差，在面临重大疾病的时候，就显得无能为力，这就需要社会的关注与资助。只有发动全社会的力量，才能更好的实现妇科疾病的治疗。
3.2 需要政府部门的支持。俗话说“妇女能顶半边天”，妇女的健康对于社会的发展与进步有着不可磨灭的积极意义，所以需要政府部门的高度重视。比如各级政府要建立健全农村妇女妇科常见病普查领导机制和工作机制，出台相关政策，真正做到政府主导，卫生、计生、妇联等部门协调配合，共同推动。依托农村基本公共服务和新型农村合作医疗，促进农村妇女开展妇女病查治，积极解决农村贫困妇女妇科疾病的治疗问题，让妇女受益，让家庭受益，让社会受益。最新的医保条例就将妇科相关的重大疾病，比如乳腺癌、宫颈癌就可以纳入大病医保，这也在很大程度上促进了妇科疾病的预防治疗工作。
3.3 需要医院做好宣传治疗。医院作为当地各类疾病的防治单位，在妇科病的防治过程中有着十分重要的作用。这就需要医院要做好妇科疾病的宣传工作，比如妇科常见疾病的危害、症状、临床表现，引起妇女的重视，让她们结合自身的情况进行对比分析，及时到医院检查、就诊，将疾病扼杀在萌芽状态，同时也尽早做好疾病的治疗工作。另外，也可以开通“妇女保健热线”和举办保健知识讲座、开展妇女保健知识宣传咨询等多种形式，传播妇女健康的卫生知识和保健常识，为促进妇女健康营造浓厚的氛围。除此之外，医院要结合本地实际情况，联系上级医院制定相关的治疗方案，为实现患者的早日康复而不断努力。
3.4 妇科疾病的预防也要家庭的重视。在妇科疾病的防治过程中，除了社会、政府部门以及医院的重视外，更需要家庭做好后勤工作。例如丈夫要配合妻子的治疗，根据医生的相关建议来保证治疗的有效进行。另外也需要丈夫平时关注一些妇科疾病的防治，也要给她精神上以及物质上的鼓励，给妻子的康复提供坚强的后盾。
参考文献：
唐林娟：女，本科， 主管护师
唐林娟
摘要目的：调查妇科门诊疾病分布情况及患者对预防知识的掌握程度。方法：随机抽取2011年3月~2012年2月我院妇科门诊就诊的1512例患者为研究对象，将不同年龄段患者的疾病种类分布情况及不同年龄段、文化程度患者的疾病预防知识掌握情况进行调查研究及统计分析。结果：所有患者中以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎发病率最高，且以41~50岁的患者所占比例最高。而大专及以上学历和31~40岁患者对疾病预防知识掌握程度最佳，P＜0.05，有统计学意义。结论：门诊妇科疾病以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎为主，且年龄和文化程度对疾病预防知识掌握程度也有较大的影响。
关键词 门诊；妇科疾病；疾病分布；预防知识；掌握程度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.085
Investigation on the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic
TANG Lin-juan
（The People′s Hospital of Haikou city,Haikou570208）
AbstractObjective:To investigate the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic.
Methods:1512 patients in gynecologic clinic of our hospital from March 2011 to February 2012 were selected as research object，and the disease distribution situation at different ages and mastering degree of prevention knowledge at different ages and different education levels were investigated and analyzed.
Results:The rates of hyperplasia of mammary glands，hysteromyoma and vaginitis of all the patients were the highest，and the incidence of disease at 41 to 50 years old was the highest，the mastering degree of prevention knowledge at junior college or higher and 31 to 40 years old were the best，all P＜0.05，there were all significant differences.
Conclusion:The disease of patients in Gynecologic Clinic are mainly ，hysteromyoma and vaginitis，and the ages and education level have bigger influence for the mastering degree of disease prevention knowledge.
Key wordsOut-patient；Disease of gynecologic；Disease distribution；Prevention knowledge；Mastering degree
妇科门诊患者中所患疾病种类较多，加之其中较多疾病具有反复发作的特点，且其中较多疾病早期的诊断治疗对于预后影响非常大［1］，因此认为对妇科门诊患者疾病分布情况及特点进行调查可为疾病的治疗及相关宣教知识的制定提供依据［2，3］。现就门诊妇科疾病分布情况及患者对预防知识的掌握程度进行调查研究情况报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机抽取2011年3月~2012年2月我院妇科门诊就诊的1512例患者为研究对象，年龄17～70岁，平均（42.3±5.7）岁。其中＞60岁116例，51~60岁232例，41~50岁545例，31~40岁486例，≤30岁133例。文化程度：大专及以上282例，高中和中专586例，初中及小学644例。初诊患者1012例，有过就诊史者500例。所有患者均在知情并且签署同意书的情况下参与本次调查研究。
1.2方法将所有患者疾病分布情况进行分类及统计，主要为将不同年龄段中患者的疾病分布情况及各种疾病总发病率进行统计分析，并对所有患者采用问卷形式调查疾病预防知识掌握情况，然后将调查结果根据文化程度和年龄段进行分类统计。
1.3评价标准对患者疾病预防知识的调查采用问卷的形式进行，问卷上涉及的内容包含可能诱发疾病的不良习惯、可有效预防疾病发生的相关措施及疾病自我检查了解的方法内容等，总分以100分为最佳，0分为最差，其中≥90分为优秀，70～89分为良好，60～69分为尚可,＜59分为较差。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计软件，不同年龄段和文化程度患者疾病预防知识掌握情况比较采用K-WH检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1不同年龄段患者疾病分布情况分析所有患者中以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎发病率最高，并且以41~50岁的患者所占比例最高，详见表1。
2.2不同年龄和文化程度患者疾病预防知识掌握情况比较所有患者中大专及以上学历和31~40岁患者对疾病知识掌握情况明显高于其他患者，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。
3讨论
妇科门诊是对妇科疾病进行前期诊断治疗的部门，来此就诊的患者多出现明显不适，且多对疾病不甚了解［4］；另外，有些患者出现严重的临床症状后才来就诊，这种情况的出现多与患者对预防及早期自我诊断知识的不了解有关，并且对疾病存在较多疑虑，其治疗态度和治疗时的心理状态均处于相对较差状态，而这种状态对于治疗效果的不良影响非常明显，因此认为对本部门就诊患者疾病知识掌握情况的调查也非常重要，可为疾病的早期诊治及预防知识的宣传提供依据。
表1显示，妇科门诊就诊常见疾病有乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、卵巢肿瘤，其中以乳腺增生发病率最高，其次依次是阴道炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉、卵巢肿瘤，以41~50岁患者的发病率最高，提示我们应加强相关知识的宣教。而对不同年龄段及文化程度患者的疾病预防知识的调查显示,31~40岁和文化程度较高者的掌握情况较好，分析原因为：40岁以下患者接受知识能力相对较好，从医院宣传及其他媒体等获得的知识相对较多，同时此类阶段的患者之前多有过妇科疾病史，对疾病的重视程度也较高，较30岁以下患者的经验性知识又相对较高［5，6］，因此此年龄段患者的相关预防知识及重视程度均较佳。另外，文化程度较高者获取知识的途径及接受知识的能力均优于其他文化程度的患者，当其出现相关疾病的症状体征时其可从多渠道获取相关知识，对于知识的理解情况也较好，故其对预防知识的掌握情况也较高［7］。上述调查结果提示我们应重视不同年龄段、不同疾病种类患者的疾病预防知识宣教，尤其应加强乳腺疾病的预防保健知识的宣教，而对理解能力相对较差及经验相对较少的患者也应进一步采取干预措施，引起其对相关知识掌握的重视程度，以达到降低发病率和及早就诊的目的［8，9］。
参考文献
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【关键词】妇产科；病原体；手术感染；抗菌药物；合理应用
【中图分类号】R711 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0148-01
抗菌药物的广泛应用与社会、环境的变化，使病原微生物数量、种类、性状发生不同改变，随之对人体影响亦有所不同。适时掌握病原菌的分布特点、动态变化与致病性，是合理选择抗菌药物治疗和预防妇产科感染性疾病关键所在。
一妇产科病原菌分布特点和原因
近二年妇产科临床共分离4609株，其中18.17%革兰阴性杆菌，均为寄居人体生殖道、肠道的条件致病菌，如大肠埃希菌、摩氏摩根菌、拘椽酸杆菌，与肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌以及假单胞菌、不动杆菌等肠杆菌细菌；15.60%革兰阳性菌亦为寄居人体皮肤、口咽部的肠道葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌等条件致病菌，1.58%厌氧菌，0.72%淋病奈瑟菌，16.49%酵母菌，47.13%支原体。二年检出菌种数值及所占比例无明显差异。检出率居前五位的为：解脉支原体、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪肠球菌和人型支原体。解脉支原体达41.71%居首位，这与浙江省温州杜文君等报道的一致，而山东省章丘市李爱新报道的却妇产科患者病原微生物检出率以革兰阴性杆菌为居前，考虑是否存在地域差异，南方沿海地区相对开放，支原体是主要传播病原体。支原体为阴道内正常微生物群，在妇产
科患者中稳定存在，当无临床症状、体征出现时，表明菌群之间形成生态平衡，检出微生物不应做为临床应用抗菌素的唯一指标，如检出率最高的解脉支原体的致病力与浓度有关，解脉支原体
二不同年份病原菌变化趋势
2009年与2010年妇产科手术相关感染检出病原体第一位为革兰阴性杆菌，分别高达63.75%、55.45%；第二位为革兰阳性球菌，分别为21.25%、22.73%； 2009年第三位为厌氧菌6.88%，第四位为支原体6.25%；而2010年支原体显著上升至第三位为20.91，与2009年相比，数值及百分率有差异。厌氧菌下降至第四位为0.91。数据显示导致感染最主要为革兰阴性杆菌，达1/2以上，其次为革兰阳性球菌，目前第三位为支原体，厌氧菌仅占极少部分。因此妇产科感染性疾病治疗的目标菌主要为革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌和支原体。这与以往经验性治疗较为重视厌氧菌有所不同，但不排除厌氧菌阳性率易受标本取样、环境、操作等影响而偏低的因素。2010年支原体检出率较2009年增长，但数值无明显差异。而2010年手术相关感染病原体支原体数率显著升高，表明不仅支原体感染妇女增多，且支原体致病
性增强，因此在经验性抗炎治疗时应酌情覆盖。具有病原微生物实验室的医院应每年统计公布细菌的种类、数量、分布情况，为临床治疗及预防用药提供参考，临床医生应根据细菌分布及耐药性及时调整药物，提高准确性、有效性，减少滥用、无效使用抗菌药物，延缓耐药
的发生。
三病原菌的致病力与围术期预防用药
妇产科患者检出率最高的病原体为解脉支原体，二年平均数达41.27%，大肠埃希氏菌为13.47%；而与手术相关感染细菌检出率最高的为大肠埃希氏菌达36.29%，解脉支原体12.04%。妇产科手术，如剖宫产术、妇科子宫切除术等手术，均与阴道相通，理论上手术相关感染细菌应为检出率最高的解脉支原体，而本组资料结果显示并非如此。与手术相关感染病原体检出率最高的为大肠埃希氏菌，明显高十解脉支原体，差异有统计学意义，考虑其易感可能与细菌致病力有关。大肠埃希氏菌致病力高十解脉支原体，当人体免疫力受到侵害时，大肠埃希氏菌成为优势菌，导致疾病的发生。本文分析显示：在不同部位检出的病原菌亦无区别，手术切口、阴道分泌物、阴道断端、尿液及其他部位检出大肠埃希氏菌均明显高十解脉支原体，差异有统计学意义。在临床围术期用药，选择抗菌药物时不应仅考虑针对检出率高的病原微生物，还应考虑其致病力强弱、患者的病理生理状态，当患者免疫力正常时应选择针对致病菌用药，免疫力受损时，应选择相对广谱的抗菌素。本文数据显示对十妇产科患者，其围术期用药主要目标菌为革兰阴性杆菌，特别是大肠埃希菌，兼顾革兰阳性球菌，选择第二代头饱菌素或头霉素类较为适当。第二代头饱菌素对革兰阳性菌作用同第一代，而对革兰阴性菌作用增强，肾毒性减低，可作为妇产科患者围术期用药。若本地区、本院监测显示细菌对第二代头饱菌素耐药性较高，可选用头霉素类药物，其抗菌谱和抗菌活性与第二代头饱菌素相同，抗厌氧菌作用强十所有第三代头饱菌素，并对革兰阴性菌的β-内酸胺酶稳定，可抗产β-内酸胺酶耐药菌。
最新研究表明多重耐药菌在同种菌中比例，产超广谱β-内酸胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌2010年虽略有降低，但仍分别为37.5%、21.82%，而耐甲氧西林金葡菌（MR5A）明显升高，为18.92%。多重耐药菌致病性强，使常用抗菌药物无效，给临床治疗带来极大困难，其产生与抗菌药物在临床上的广泛、不合理应用有关，应引起临床医师的警惕。临床医师应重视病原学检查与药敏结果，规范、合理使用抗菌药物。
参考文献
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1 产前抑郁的防治
产前抑郁在妊娠女性中是一个普遍存在的现象，在妊娠女性中的流行率为10~26%，产前抑郁症状的妊娠妇女是一个非常庞大的群体，而她们的生理和心理健康会影响到后代的健康发展、影响家庭功能和社会的正常发挥。因此，这就凸显出研究妊娠期女性抑郁症状发生机制和规律，具有重要的理论价值和实践意义。因此，必须对孕产妇进行心理干预,高度融洽的信任是干预成功与否的关键所在。通过通过引导待产妇摒弃社会流传言论造成的曲解认知,通过生理解剖学相关知识和已有孩子的护士的讲解,使其以科学的认知替代不合理的想象，从而减轻分娩期孕妇焦虑和抑郁的应激源,减轻其焦虑和抑郁的程度。心理干预最重要的就是帮助待产妇克服紧张心理,营造愉快轻松的待产氛围,使他们产生愉快、自信等健康情绪。首先孕妇在孕期应注意是否有睡眠障碍及体质量减轻等问题,寻找根源并积极处理;其次提供心理咨询,给予必要心理健康干预使她们在态度和心境等方面发生转变;第三讲解妊娠分娩系统理论知识,调动其主观能动性,更好地适应环境;最后在生男生女孩问题上采取科学态度,说服产妇家属,不要给产妇增加心理压力。通过有计划、有系统、有目标地对孕妇实施有效心理干预,充分利用周边健康教育资源,开展多种形式宣传围产期保健和心理健康知识的方式,逐步提高孕产妇心理健康。[1]
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
妇产科手术腹部切口脂肪液化多出现于术后，敷料上可见黄色渗液，切口愈合不良，皮下组织游离，局部凹陷，有时渗液中可见淡黄色脂滴。切口一般肿痛或压痛，无坏死征象。渗出液涂片镜检可见脂肪滴，细菌培养阴性。对于术后发现切口渗液的患者，应首先排除切口感染，每日挤压切口2次，尽量挤尽液化脂肪，切口表面覆盖碘伏纱布，可视条件辅以每日2次红外线理疗，渗液持续时间较长应拆除该处缝线，用生理盐水冲洗后加压包扎，并口服抗生素治疗切口渗液较多者，应消毒并清除液化组织，隔日换药，用无菌胶布固定，消灭死腔，若经上述处理不愈合，则视需要拆除缝线行切口引流，待生成新鲜肉芽组织后于局部麻醉下行B期缝合，缝合前冲洗干净坏死组织，去除瘫痕组织，修剪无生机脂肪组织，至创面为新鲜组织后以7号丝线间断缝合全层，缝合中避免钳夹脂肪组织，结扎不宜过紧以致脂肪组织缺血坏死，缝合后切口引流24h，并常规口服抗生素3-4d，对部分贫血患者辅以支持治疗，对糖尿病患者注意控制血糖。
3 妇产科难治性大出血的防治
难治性妇产科大出血是指产妇产后出血经各种保守治疗无效，出血量大于或等于1500mL；或者妇科疾病阴道出血已达1000mL，其出血量大，常常继发凝血功能障碍，病死率高。我院妇产科常用的医治方法为：一是动脉结扎止血法。其的原理是由于动脉内压降低，血流明显减缓，局部加压后易使血液凝成血栓而止血，而不是因结扎后动脉血供完全中止而止血。二是进行血管造影并行TAE治疗。对于各种妇产科大出血进行血管造影并行TAE治疗可以了解出血部位、出血原因、出血范围以及达到更加迅速、有效止血的目的。TAE通过股动脉插管治疗可减少术后疼痛及开腹结扎动脉引起的术后粘连等并发症，本研究结果显示，治疗组术后疼痛明显减少。TAE治疗的另一重要优势在于对同一患者可以反复多次进行TAE治疗，失败后还可以进行动脉结扎或子宫切除。对于恶性肿瘤引起的大出血，可以行双侧髂内动脉灌注化疗栓塞术，有效控制出血的部位。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康和生存的恶性疾病，近年来，其发病呈年轻化和逐年上升趋势。此类患者经手术、放疗、化疗等治疗后，肿瘤得以控制，但其康复期和化疗期间生存质量严重降低，同时，骨髓造血功能和肝功能也易受损，影响患者正常生活。临床医生往往认为上述治疗结束意味着肿瘤治疗的结束，对其生存质量未给予足够的重视。本医院以中医联合疗法；生脉散组成（人参10g，麦冬10g，五味子6g）联合十全大补汤组成（人参6g，肉桂3g，川芍6g，地黄12g，获等9g，白术9g，干草3g，黄茂12g，当归9g，白芍990）通过治疗组和对照组药物干预妇科恶性肿瘤患者化疗间期和康复期的比对，通过对血常规、肝功能、肿瘤标志物、kupp~na评分、生存质量评分的变化进行统计分析后以求探讨提高此类患者生存质量的有效方法。通过临床随机对照试验后得出以下结论:①中药干预可减轻化疗所致骨髓毒性，明显抑制外周血细胞的下降。外周血红蛋白、白细胞、血小板的降低程度均明显低于对照组。②中药干预可保护患者肝功能，减轻化疗所致肝脏损害。③中药干预可显著提高患者的生存质量。中药干预可以有效保护妇科恶性肿瘤患者化疗间期和康复期骨髓造血功能、肝功能;显著改善围绝经期症状和提高生存质量。因此，值得临床进一步研究和应用。
参考文献
[1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010,5(10):767-768
【关键词】 妇科； 腹腔镜手术； 并发症； 预防； 护理
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0155-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.089
腹腔镜手术有着损伤小、恢复快以及疼痛轻等方面的优点，近年来在临床上得到广泛的应用，并且逐渐成为妇科诊断以及治疗的常用手段之一[1]。不过腹腔镜手术容易导致并发症的发生，尤其是围手术期的并发症发生率比较高，从而影响到患者的预后。笔者所在医院在妇科腹腔镜手术患者治疗过程当中，在常规预防措施基础上予以针对性预防措施，取得理想效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者150例，年龄19～58岁，平均（32.1±1.2）岁，其中异位妊娠手术48例，输卵管切除术44例，卵巢肿瘤手术37例，卵巢良性畸胎瘤手术21例。在患者的入选标准方面，150例患者均属于择期手术，血液检查以及理化指标检查均无明显异常。150例患者随机分为对照组与研究组，各75例，两组患者年龄以及手术方式比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者予以常规预防措施。护理人员要做好手术准备，腹腔镜器械准备过程当中，需要认真检查操作剪、操作钳、电钩、双极电凝以及冲吸器头等性能良好与否，使用钳夹灵活与否，从而避免手术过程中因为因器械配备故障影响手术的顺利完成，延搁手术而给患者造成非必要创伤[2]。器械检查结束之后要进行真空消毒，镜头以及充气管要使用低温消毒。如果使用2%的戊二醛浸泡，则需要在使用前应用生理盐水进行冲洗，从而避免器械残留消毒液而影响到患者手术创口的愈合。
1.2.2 研究组 研究组患者常规预防措施基础上予以针对性预防措施。第一，做好术前访视。术前1 d护理人员要访视患者，并且介绍腹腔镜手术的过程与手术室环境，从而减轻患者的恐惧心理[3]，此外要指导患者学会深呼吸以及有效咳嗽的方法，让患者意识到咳痰重要性。第二，麻醉过程中的干预措施。麻醉前护理人员要仔细检查吸引器装置，从而保证其处于备用状态。在建立静脉通道之前需要考虑医生麻醉用药的方便，并且输液管的前端应当连接1个三通，在三通的前端接1根延长管。建立静脉通道之后使用中单将患者的双肢以及延长管固定在身体的两侧，同时将三通固定在手术台的一端，避免影响到医生的手术操作，同时便于医生的术中用药，并且防治患者的上肢过度外展而导致臂丛神经损伤[4]。麻醉过程中，护理人员要协助医生做好麻醉诱导，术中密切监测患者的生命体征。第三，安置过程当中的干预措施。患者要取仰卧位，气管插管并静吸全身麻醉之后，安置为低截石位，双下肢要使用弹力绷带缠绕在支腿架上面，从而保证静脉的回流通畅，避免出席那下肢的静脉血栓。安置截石位过程中，需要将患者的臀部外移，从而便于举宫器操作，防止因为手术视野的暴露不清而损伤患者周围组织[5]。此外要固定肩托从而增加稳定性，降低对患者肢体产生的牵拉。第四，建立气腹过程中的干预措施。护理人员要观察气腹针进入患者腹腔之后再充气；充气开始时的气流量应当
1.3 统计学处理
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
对照组患者并发症发生率为45.3%，研究组患者并发症发生率为12.0%，研究组患者的并发症发生情况显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着医学技术的持续发展，腹腔镜的技术应用日益广泛，不过腹腔镜微创技术，需要做好护理配合，从而充分体现腹腔镜手术的优点。目前情况下，腹腔镜手术在临床上，还未得到所有医生以及患者的接受，并发症发生的规律以及预防措施也不够成熟，而一旦出现发生并发症，一方面会增加患者的痛苦，另一方面也容易导致医疗纠纷的发生，因此需要积极做好腹腔镜手术并发症的预防干预，并且一旦出现并发症要及时处理。护理人员以及医生应当主动参加相关的技术培训，从而掌握腹腔镜手术的理论知识，熟悉腹腔镜手术麻醉的方式以及手术过程，并且了解常见的并发症原因、种类、临床表现以及处理措施，术前做好周密准备，提高手术操作技巧以及熟练程度，术后要严密观察患者的情况，尤其是术后24 h内，一旦发现问题要协助医生及时处理，从而降低并发症的发生率。本研究的结果表明，通过采取针对性的干预措施，能够显著降低妇科腹腔镜手术的并发症发生率。手术难度、医师手术经验、手术方式以及护理人员配合是妇科腹腔镜手术出现并发症的重要影响因素。除此之外，并发症发生也同患者体重、年龄、手术史以及子宫大小等存在一定的关系。老年患者的组织形态以及脏器功能出现退行性的变化，因此手术的耐受力下降，手术风险上升。有腹腔手术史的患者，尤其是出现肠粘连的概率显著上升。特别是切口位置同肠管以及网膜之间的粘连，在腹腔镜穿刺的过程当中加大肠管穿刺伤风险。合并有子宫内膜异位的患者，自身就存在盆腔粘连的问题，使得术中手术视野的暴露比较困难，解剖位置出现变化，从而加大手术并发症的发生风险。大子宫女性使用腹腔镜进行子宫切除存在比较大的争议，这是因为子宫过大会影响到腹腔镜下的手术视野同时限制操作的空间，容易导致手术失败以及增加并发症发生的概率。
相关研究当中，术中失血过多导致的贫血是常见的手术并发症，会发生在手术操作过程当中的各个步骤。患者容易出现损伤的血管主要有盆腔血管、腹壁血管以及腹膜后血管等。大血管的损伤往往在短时间内诱发失血性的休克，会给患者的生命健康带来严重的威胁。因此在妇科腹腔镜手术的过程当中，一方面需要在穿刺过程当中尽可能选择无血管区，预防血管的损伤，另一方面辅的套管针穿刺应当在腹腔镜监视条件下展开，这样才可以降低腹腔镜术中出现腹壁穿刺孔出血的出现概率。除此之外，恶性肿瘤手术进行腹膜后切除淋巴结的时候，需要注意镜下充分暴露患者血管走向分支，并且认真分离，尽可能远离血管完成电凝操作。在切除淋巴结的过程当中，需要注意充分暴露闭孔神经，在上方分离患者的淋巴结，防止闭孔神经的下方操作伤及闭孔静脉。泌尿系损伤尤其是输尿管的损伤可以说是腹腔镜手术过程当中严重并发症之一。因为腔镜手术往往采取电切以及电凝方法来处理组织与血管，局部温度能够>300 ℃，特别是单极电凝以及电切的热传导效应会波及到附近3 cm，诱发输尿管的缺血坏死，在手术过程当中往往被忽视，在手术结束之后的一段时间才出现症状与体征。这就要求医护人员在临床上熟悉腹腔以及盆腔的解剖结构，尤其是输尿管解剖，在容易损伤输尿管的位置要格外小心，辨认输尿管方向，必要情况下解剖输尿管从而避免损伤。要是出现解剖困难，应当在术中或者是术前做好输尿管的置管，避免电凝止血并尽可能少用单极电凝。合并有盆腔手术史、盆腔粘连严重以及子宫内膜异位的患者，手术方式选择方面要更加慎重，警惕此类患者出现的输尿管位置变异。腹腔镜下进行恶性肿瘤手术的患者，手术过程当中要避免输尿管游离过度，防止损伤营养血管，同时尽可能防止钳夹损伤。
综上所述，腹腔镜手术可靠安全，不过受仪器等方面因素的影响而存在并发症危险。通过针对性预防措施能够显著降低妇科腹腔镜手术并发症发生率，从而改善患者预后，因此在临床上应当进一步推广应用。
参考文献
[1]李析茜，李丹，沈美娜，等.妇科腹腔镜手术术前及术后的护理[J].吉林医学，2014，31（8）：1123-1124.
[2]王玉媛，袁江丽，郑灿燕.舒适护理对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，17（8）：68-69.
[3]潘晓晶，王玉萍，王晓丽.膝胸卧位、氧疗对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响[J].中华护理杂志，2014，61（3）：240-242.
[4]彭俊英，章关华.妇科腹腔镜手术并发症的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2014，26（8）：46-47.
[5]李俊.妇科腹腔镜手术患者围术期预防性护理研究进展[J].护理学报，2013，20（10）：13-16.
【关键词】优质服务；内科病房管理；管理模式
【中图分类号】R197.32【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0131-02
在长期的管理实践中，不断创新病房管理模式，优化整合人力资源，有利于提高患者对医疗服务的满意率[1]。为了分析基于优质服务下的内科病房管理模式创新成效，本院对收治的206例内科患者提供优质服务，实施创新内科病房管理模式，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月到2014年2月我院心内科收治的206例患者作为观察对象，其中男性患者104例，女性患者102例，年龄在35～84岁之间，平均年龄为（54.52±5.52）岁。心内科护理人员共14名，主管护师4名，护师有6名，护士4名。同时随机选取我院心内科实施创新管理模式前的206例患者作为对照，其中男性患者100例，女性患者106例，年龄在34～85岁之间，平均年龄为（54.36±5.44）岁。
1.2方法
1.2.1构建护士分层级管理模式在护士长的全面指导下，严格遵循卫生部门的标准，根据本科室实际情况，制定病房管理标准的考核制度。设立专业的优质的病房管理工作小组，主要由护士长、责任组长、责任护士组成，实行护士长领导下负责制分层管理模式[2]，加强各个部门之间的配合程度，定期组织各级病区护理人员召开会议，总结护理工作情况。
1.2.2护理文书管理模块在创新内科病房管理模式中，重新调整制订岗位职责，制定符合内科病房管理的护理文书范本，认真书写护理记录、护理评估单、交班报告。针对护理文书中出现的问题，采取及时的纠正对策。同时，指导科室理人员进行护理文书书写培训，定期进行考核等。
1.2.3科研教学管理模块病房管理人员制定规范化培训及岗位轮转，组织实习护士带教工作，根据不同科室护士工作年资，选择规范化培训措施，使每位管理人员都可以对病房管理工作职责和流程做到了如指掌。同时，充分利用院报、网站、橱窗、召开会议等方式，对各项管理工作制度的落实情况进行全方位的管理，及时消除存在的管理隐患。
1.2.4以“优质护理服务”为载体，促进病房管理工作建立科室、各级质控员、护理管理者的三级护理质控模式[3]，定期检查各项标准的落实，持续改进病房管理质量。病房管理人员妥善管理药品及特殊药物。在患者刚住院时，全面为患者介绍住院环境，为其安排床位，组织患者进行健康教育，增强患者对病房管理模式的理解和配合，保持清洁舒适的病房环境。针对住院病区情况，采取分时段封闭管理方式，促进病房的标准化建设。最后，落实物品外借制度、严格执行交接班制度、管理巡查制度等。同时，合理评估患者情况，从而制定个体化、针对性的病房管理方案。
1.2.5落实PDCA质控循环管理工作PDCA质控循环管理分为计划阶段、实施阶段、检查阶段和总结阶段。①计划阶段：在病房管理过程中，根据实际情况，及时调整护理计划，直到达到预期制定的效果；②实施阶段：定期组织全体管理人员召开会议，组织专业的质量管理小组，介绍每一步护理工作程序，在护理服务工作考核中纳入患者满意度等，为受到表彰的护士，提供经济上奖励以及晋级评优机会等，充分调动工作人员的积极性；③检查阶段：质量管理小组可定期进行查房，询问患者住院情况，并做好访问记录，每月进行考核专业管理知识，全面提高管理人员整体素质；④总结阶段：护理质量管理可全面整合管理中出现的各种问题，向患者发放满意评分调查表，总结出PDCA循环管理的优势与存在的缺陷。
1.3统计学方法使用SPSS17.0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P
妇科炎症属于较为普遍的一种疾病，主要分为两种，分别为慢性炎症和急性炎症，且妇科炎症容易反复发作，对患者自身造成极大的危害，也会严重影响患者生活质量，同时增加其他疾病的危险性，其中，宫颈癌疾病的发生率较高。对患者给予早期预防以及早期治疗，能够有效对炎症加以控制，如果出现盲目治疗现象，会导致患者有疾病反复发作的现象，从而对患者造成严重痛苦【1】。为了研究妇科炎症疾病的防御措施，本文主要针对我社区妇科炎症患者，研究有效措施加以疾病预防，现将研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区2013年01月―2015年01月116例妇科炎症疾病患者作为研究对象。患者的年龄范围为35岁-60岁，患者的平均年龄为（42.7±2.5）岁；其中已婚患者86例，未婚患者30例；患者均表现出程度有所不同的白带增多症状、下腹坠痛症状以及外阴瘙痒等系列症状。
1.2 方法
对所有患者的基本资料进行回顾性分析，对疾病类型进行总结。
2、结果
在116例妇科炎症患者中，36例（31.03%）患者患有宫颈炎，22例（18.97%）患者患有盆腔炎，20例（17.24%）患者患有附件炎，26例（22.41%）患者患有阴道炎以及12例（10.34%）患者患有尿道炎。
3、讨论
3.1 分析妇科炎症症状表现
针对患有妇科炎症疾病的患者，临床症状主要表现在以下四方面：①出现滴虫并发症现象：滴虫会对患者的子宫上皮进行侵蚀，导致患者出现糖原流失的现象，最终将患者阴道中酸碱性环境改变，对乳酸杆菌生长造成阻碍，也较易导致细菌入侵以及细菌感染。患者一经表现出感染的现象，白带会呈现草绿色，并且合并表现出异味的现象。②出现白带量增多以及白带稀薄的现象，颜色主要分为两种，分别为灰黄色以及黄绿色，如果患者白带中出现了夹带血丝的现象，则表明患者出现了妇科炎症，严重的情况下还会导致宫颈糜烂的发生；③患者外阴道表现出瘙痒症状，患者下腹合并表现出坠痛感；当患者表现出尿道感染症状后，就会表现出尿急、尿血以及尿痛等一系列症状；当进行后，就会有明显的疼痛感；④患者表现出阴道充血症状以及合并表现出水肿症状，患者宫颈粘膜表现出的症状同阴道极为相似，表面有凸起现象或者红色斑点[2]。
3.2 分析妇科炎症发病机制
针对妇科炎症疾病，其发病机制较为复杂，主要归纳为两个方面的原因，一是病理原因，二是生理原因。从病理角度进行研究发现，导致患者出现妇科炎症的主要原因为：①患者的内衣穿着不当，或者在患者月经期间，未保持良好的个人卫生，并且使用的卫生巾没有达到标准，从而导致患者阴道出现炎症；②患者患有同性相关的传染病，在进行过程中不注意卫生或者频繁，最终导致妇科炎症出现；③在进行妇科手术过程中，未进行正确消毒，进而导致阴道与宫颈发生感染。④长期使用民意里调节药物或者对抗生素长期依赖，进而导致人体内滋生大量的霉菌，降低人体免疫力，增加阴道感染率。
从生理角度进行研究，导致妇科炎症出现的原因包括：①患者腹腔以及生殖处同外界直接接触，未进行有效保护，从而较易发生病菌侵袭。加上妇女的印布皮肤较为敏感和脆弱，密集汗腺，进而增加了感染的机会。②阴道所在位置同患者的以及尿道口接近，从而患者较易出现排泄物感染或者出现细菌滋生的现象；③患者一经表现出自身免疫力下降的情况后，会对阴道酸碱值产生影响，使其表现为弱碱性，对人体防御细菌能力造成影响。④患者在月经期间、妊娠期间长时期的分泌出分泌物对子宫造成影响，在这种环境下妇女子宫将出现上皮脱落的情况，进而导致病原菌的侵入，造成子宫感染【3】。
3.3 分析妇科炎症防御措施
3.3.1 对阴道正确清洁法进行有效普及
选择正确阴道灌洗剂，严禁选择强碱性洗浴用品，并且禁止多次选择洗浴用品对患者阴道以及外阴道进行清洗，长时间会导致阴道酸碱性环境发生改变，最终导致患者阴道中乳酸菌抵抗病菌的能力下降。
3.3.2 有效止痒
当患者阴道出现瘙痒症状后，可通过选择常规药物对阴道进行清洁的方法止痒，禁止抓挠或者采取热水烫等方法。
3.3.3 选择合理衣物
需要选择质地柔软的内衣裤，在穿着过程中需要具有宽松舒适感，尤其在月经期间，禁止穿着约束感比较强的裤子。内裤需要经常换洗，禁止将内衣裤与袜子同洗；对进行消毒的毛巾以及器皿，也需要利用开水进行消毒以和处理后才能使用。
3.3.4 均衡饮食，适当休息
患者需要合理调节休息时间，从而使自身免疫力得到有效增强，使抵抗病原菌能力有效增加。此外，患者需要多进食水果素菜等，确保每天运动量充足，最终有效避免出现妇科炎症的现象。
3.3.5 重视自身卫生与卫生
在患有妇科炎症，或者妇科炎症的治疗期间，最好需要对其进行配合治疗，做好妇科炎症的预防最有效的措施就在于对男性的清洁。
3.3.6 控制免疫力调节药物与抗生素药物的使用
应对免疫力调节药物与抗生素药物的使用进行控制，防止因机体免疫力下降造成的引导感染。应重视和加深对口服避孕药长期服用对增加妇科炎症的认识，尽量选择其他避孕方式。
3.3.7重视生理期、流产或产后的妇科炎症预防
由于女性在生理期、流产或产后的妇科炎症感染几率较高，因此需要在此期间做好妇科炎症的预防，仅对外阴尽心冲洗，禁止直接清洁阴道。妇女需要进行妇科手术、生产、人流时，应选择正规医院，确保整个手术在严格的无菌条件下进行。
总而言之，女性针对各种类型的妇科炎症疾病都需要引起高度的重视，并进行有效预防，对妇科炎症知识也需要进行全面了解，最终采取有效方法进行预防，显著提高妇女的生活质量。同时，在妇女确诊为妇科炎症后，应及时就诊，不必太过紧张，积极配合医生治疗，进而有效的控制病情，促进康复康复。待治疗康复后，应重视日常的预防工作，防止复发。
参考文献：
[1]马丽颖.中西药物治疗慢性妇科炎症的临床效果比较[J].中国美容医学，2011，20（z6）：389.
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