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[关键词] 高血压；健康宣教；临床护理
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0143-02
心脑血管病已成为中国人首位死因，其中高血压病是第一危险因素。对于新疆地区维吾尔族群众，高血压为极高发病，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mmHg，可导致心血管疾病的发生率将倍增[7]，故高血压的治疗主要是降压。该研究通过对新疆医科大学第一附属医院心脏中心329例维吾尔族高血压患者在住院期间进行临床护理，健康教育，出院后随访并监测血压，使患者进行生活方式改善、饮食习惯调节、正确使用降压药物等对症防治，有效的控制了血压，预防了并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查时间：2012年1―6月；地点：新疆医科大学第一附属医院心脏中心；调查对象：随机抽取≥18岁的新疆维吾尔族高血压患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心脑血管严重并发症。
1.2 诊断标准
按《中国血压测量指南》[1]中高血压诊断的血压阈值：未服抗高血压药物下，诊室收缩压≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒张压≥90 mmHg；家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压：白昼≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周内服用降压药物者诊断为高血压。
1.3 临床护理
经过统一培训， 护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》[2]内容， 熟悉抗高血压药物种类适应证、不良反应等。加强高血压患者的健康宣教，明确治疗目标， 即控制血压升高及症状，预防并发症的发生。嘱患者限制钠盐，建议摄盐量不超过5 g/d，合理膳食，减少膳食脂肪摄入。积极运动干预，超重及肥胖患者减轻体重。抗高血压药物用药指导，提高患者服药依从性。避免情绪紧张，加强心理调节，保持心情愉悦、情绪平稳等。护理人员每日观察病情变化并测量血压二次护理措施。
2 结果
通过住院期间的检测和出院后随访，平均疗程3个月后，329例新疆维吾尔族高血压患者，收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（结果显示如表1）。
3 讨论
高血压是一种严重的慢性病， 血压升高会对脑、心、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，严重者可引发脑卒中、心肌梗死、肾病等。患者越早重视护理干预， 就可能防止高血压导致的并发症的发生。与孙洪波[8]、杜秀清[3]等研究报道得出加强高血压健康教育，使患者及家人确切理解高血压的含义、危害， 明确治疗的目标，患者遵医行为增强，能有效地控制的血压。此项结果显示，实施护理干预3个月后患者收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血压均在正常范围，收缩压
加强服药依从性教育，防止漏服、多服及不按时服，是血压控制的重要因素。据杜秀清研究报道不遵医嘱服药是血压控制不佳的首要因素[3]。维吾尔族群众膳食中以肉食为主，盐普遍摄入远高于生理需要量（5 g/d），减少摄盐量可预防高血压及减少发病率[4]。大量动物实验、人群调查及干预研究均证实，膳食钠摄入量与血压呈正相关，高盐摄入是导致血压升高的一个重要的易患因素之一的结论[5]，因而，限制膳食中钠的摄入对于预防和控制高血压具有重要的意义。适当运动，有氧运动可使高血压患者和非高血压人群的血压均下降[6]。戒烟限酒，减轻体重对肥胖患者的血压控制是非常有好处的。保持大便通畅，预防便秘等。
通过对高血压病患者实施健康宣教、临床护理，使高血压病患者从心理、生理等方面逐步提高对高血压病防治知识和自我保健能力， 患者能够建立健康的生活方式，有效的遵医行为， 从而形成对高血压病防治的良性循环，是防治高血压病的有效措施。
[参考文献]
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【关键词】个体化；护理干预；高血压
高血压是一种最常见的慢性病，也是心脑血管疾病主要的危险因素，如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病是其主要的并发症。本文主要对2012年3月-2013年3月在本院诊断为高血压患者122例的护理干预资料进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2012年3月-2013年3月在本院诊断为高血压患者122例，将其分成研究组和对照组各61例，其中研究组患者男性40例，女性21例，年龄为40-80岁，平均年龄为（62±10.86）岁。对照组患者男性38例，女性23例，年龄为42-76岁，平均年龄为（59±9.86）岁。两组患者在性别和年龄方面的资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
所有入选的患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，均为自愿加入本次研究，且已签署相关的文件。排除非原发性高血压患者，排除合并有严重的心、脑、肾等方面疾病的患者，排除不能积极配合护理干预的患者[1]。
1.3 护理方法
对照组患者采用常规护理方法，研究组采用个体化护理干预方法，具体措施如下：①健康教育 通过定期举办健康讲座、发放相关的宣传手册等方式，加强对高血压的宣传。医护人员可建立患者的健康档案，包括其姓名、年龄、相关病史等[2]。②用药护理 护理人员应嘱患者坚持按时、按量服药。医生应根据患者具体的血压情况设制定个体化的治疗方案，尽量选择口服的降压药物，并对患者详细介绍药物的用法、用量及可能发生的副作用。③行为干预 指导患者进行体育锻炼，指导其多吃水果和蔬菜，进行合理饮食。④心理干预 高血压患者容易产生悲观、恐惧、失望等不良情绪，护理人员应主动与患者交流，解答患者的疑问，减轻患者的不安焦虑的情绪，使其能积极主动地配合治疗。
1.4 服药的依从性评定标准
完全遵医：患者完全遵照医嘱，定时、定量服药；部分依从：患者偶尔遵照医嘱服药；不依从：患者完全不遵从医嘱服药[3]。总依从率为完全依从率与部分依从之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析，以（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者干预后的血压情况，
比较两组患者在个体化护理干预后的血压情况，研究组干预后的舒张压和收缩压均明显低于对照组，有统计学意义（P
2.2两组患者干预后服药的依从性
两组患者干预后服药的依从性比较。研究组患者的完全依从率为75.41%，明显高于对照组39.34%，总依从率90.16%，明显高于对照组47.54%，均具有统计学意义（P
3 讨论
高血压是能够预防和控制的疾病，通过采用个体化护理干预措施，能够降低患者的血压水平，减少并发症的发生，从而有效的改善患者的生活质量，减轻疾病给家庭带来的经济负担[4]。
护理人员通过深入患者的家庭，通过了解患者的日常作息，行为习惯等生活资料，使得护理人员能够制定有针对性的护理方案，对患者进行干预。建立居民健康档案，有利于护士进行一对一的健康教育指导，让患者了解到肥胖、吸烟、喝酒等不良的生活方式对血压的影响，建议患者多食用蔬菜，增加含钾、钙丰富的食物。在日常护理当中，护理人员通过组织患者及家属参与健康教育讲座，并发放健康知识宣传册，让患者及家属了解疾病的相关知识及注意事项，以消除不良心理情绪，建立一个良好的心态面对疾病。
高血压患者服药的依从性是目前治疗面临的主要问题，有些病人的耐心较差，因自觉病情有所好转，便不遵从医嘱停止用药，导致血压水平控制不稳定，甚至出现病情恶化。同时，由于服药时间不连续，使得长期的药物治疗无效。卫生院护理人员通过各种形式让患者了解服药的重要性，使患者持续用药，对病情的控制有重要的意义。同时患者养成良好的个人锻炼习惯能提高机体的抵抗力，促进血液循环达到控制血压的目的。
本研究表明，比较两组患者在个体化护理干预后的血压情况，研究组干预后的舒张压和收缩压均明显低于对照组，有统计学意义（P
综上所述，个体化护理干预应用于高血压患者，能有效地使高血压患者的血压下降，并可提高患者的服药依从率，值得临床使用和推广
参考文献
[1]黎玉冰.社区护理干预对高血压患者的效果分析[J].中国实用医药，2012，11（01）：272-273.
[2]黄金玲.社区护理干预对高血压患者血压及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，13（08）：1320-1321.
吉林省舒兰市法特镇中心卫生院 吉林省舒兰市 132619
【摘 要】目的：研究社区卫生服务中心开展高血压护理的临床效果。方法：我院选择2012 年9 月-2014 年9 月间诊治106 例社区卫生服务中心诊治的高血压患者，将其均分为两组，对照组的54 例患者实施常规的护理模式，观察组的52 例患者实施高血压护理干预措施，比较两组患者的血压、代谢指标以及生活行为改变率等多个指标。结果：通过对两组患者治疗后进行比较，观察组患者的血压水平、各项代谢指标以及生活行为改变等指标均明显比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：社区卫生服务中心开展高血压护理模式，能够更好的对血压及各项代谢指标进行控制，转变患者的不良生活习惯，降低患者的死亡率，提升生活质量，值得在临床上大力推广应用。
关键词 社区卫生服务中心；高血压护理；效果分析
高血压属于世界性疾病，这类患者又多伴有心脏病、脑血管疾病、冠心病、肾功能衰竭等等，因而高血压患者应适时有效的护理措施最大限度的避免出现严重的后果。通过国外对高血压患者的护理经验进行分析，得出社区卫生服务中心实施高血压护理工作的效果非常显著[1]。我社区卫生服务中心实施高血压护理的主要参与者为社区护士和全科医生。社区护士对高血压的防治工作实施至关重要。我院选择2012 年9 月~2014 年9 月间诊治106 例社区卫生服务中心诊治的高血压患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012 年9 月~2014 年9 月间诊治106 例社区卫生服务中心诊治的高血压患者，其中63 例为男性，43 例为女性；年龄在33~70 岁之间，平均为（54.23±2.3）岁；病程为1~26 年，平均为（11.2±2.1）年；将所选的患者根据护理方法不同将其分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。1.2 高血压诊断标准通过台式血压计由专业的护士或者医生进行测量，每次测量中间间隔1 分钟，连续测量两次，每项高血压诊断数据和分级标准以指南为准，最终将收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg 作为诊断高血压的界限值。
1.3 护理方法
对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施高血压护理干预措施，具体为：
（1）病情评估。根据患者的具体情况实施正确评估，进而制定相关的资料方法[2]。
（2）及时监测，定期随访。提升对患者血压监测的力度，对其进行积极预防和定期随访。在随访过程中，应向患者普及疾病相关的知识，鼓励患者改变不良的生活习惯。
（3）积极开展健康教育宣传工作。向患者讲解有关疾病宣传的知识，提升患者对本病的认识度，促进疾病的康复速度。
（4）开展有针对性的心理疏导。不但要治疗身体所患的疾病，同时还要观察患者的心理变化，对其实施心理指导，加快疾病的愈合。
（5）实施有针对性的治疗。在治疗过程中，需要根据每个患者的特点，实施有针对性的护理措施[3]。
1.4 评判标准
对两组患者经过一年治疗后的心理、血压下降、代谢指标以及生活行为改变率进行比较。
1.5 统计学方法
进行统计学分析时运用spss15.0 系统软件，用均数± 标准差表示计量资料，用t检验表示均数比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者治疗后进行比较，观察组患者的血压水平、各项代谢指标以及生活行为改变等指标均明显比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
积极开展社区卫生服务中心对高血压患者的护理工作，有效的治疗和预防社区高血压具有非常重要的临床意义。因而，要对高血压治疗过程中发现的问题及时制定解决措施。通过本次调查能够发现社区卫生服务中心对进行高血压患者护理力度并不好，具体表现为患者没有得到定期的检查，也无法对近期的病情进行详细了解，医患之间的沟通相对较少，在实施检查的过程中内容比较局限等等，这不利于社区高血压患者的治疗和预防[4]。根据上述的问题，需要制定多项有针对性的措施：
（1）社区卫生服务中心可以根据情况制定多项规章制度，例如对医务人员进行评优活动，最大限度的促进工作人员的积极性，增进护患之间的交流和沟通，使其能够更好的对病情进行了解，进而实施有针对性的治疗措施。
（2）拓展社区卫生服务中心的规模，增加医务人员的水平，在此基础上还对就诊患者合理安排，掌握好治疗、诊断、会诊的时间，社区护理工作主要是针对疾病的保健和预防工作，因而要实施教育课程，但是社区中大部分人群为老年人，大部分没有接受过正规教育，因而，其对日常生活中的基础知识也掌握不多，有些事情不注意也会加重病情。
（3）提升检查护理工作的完善性。高血压患者因长时间被疾病所困扰，容易出现烦躁、焦虑、悲观的心理状态，护理人员应及时主动的与患者沟通，对其内心真实想法进行了解，消除其恐惧心理，根据疾病实施有针对性的健康教育指导，保证患者对疾病有所了解，对疾病做到可防可控，树立战胜疾病的信心，能够积极主动地配合治疗。
综上所述，社区卫生服务中心开展高血压护理模式，能够更好的对血压及各项代谢指标进行控制，转变患者的不良生活习惯，降低患者的死亡率，提升生活质量，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1] 张爽, 刘俊英, 张计兰. 基层医院开展优质护理服务的实践[J]. 护理研究,2011,20(15):542-543
[2] 徐崇凯, 季建隆, 曹静. 以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索[J]. 中国全科医学,2010,10(01):364-365
关键词：高血压；护理干预；血压达标率
高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要因素[1]。近年来患病率呈明显上升趋势，患者对高血压病的危险因素、危害知晓率低，个人保护意识差，而且治疗率和控制率都处于较低水平。高血压不但直接危害人们的身心健康，还给国家、家庭和个人造成一定的经济负担。而高血压疾病在治疗过程中的护理也极为重要，应高度重视高血压的护理干预。为探讨护理干预对高血压患者血压控制效果的影响，选择120例来屯留县人民医院就诊的高血压患者进行护理干预，取得较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月～2013年7月在屯留县人民医院内科住院治疗的患者，按WHO高血压诊断标准（即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压应该≥90 mmHg），选出确诊高血压病并同意接受观察的患者。共入选并完成1年随诊的高血压患者，其中男75例，女45例，年龄45～80岁，平均年龄为 63 岁。分成护理干预组和对照组，护理干预组60例，对照组60例，两组间年龄、性别、文化程度、居住环境、吸烟、超重、经济状况、合并糖尿病、高脂血症、心脑血管病史构成比无差异。两组患者的降压药物治疗由医师根据患者的具体情况决定。干预组在降压治疗基础上加用护理干预。入选时血压分级及随访末期用药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2血压达标标准 老年人降压不能操之过急，需缓慢降压，血压控制在140/（70～90）mmHg为宜。
1.3观察指标及随诊 所有患者连续门诊随诊1年，观察分组后1年的血压达标率。
1.4护理干预措施 主要措施包括在本院每月定期进行专题讲座，为高血压患者免费发放防治高血压的宣传资料，有目的、有方向，有步骤的进行高血压宣传教育。同时利用电话随访的形式了解患者患病原因，血压波动的情况等，治疗经过、服用药物的时间及疗效；目前生活方式，是否吸烟、酗酒、高盐饮食等；指导分析每位患者存在的危险因素，并提出针对性的干预建议（药物和非药物）。
1.4.1认知干预 耐心向患者讲解高血压的基本知识，包括高血压相关的疾病知识，如常见症状、病因、诱发因素、发展结果、治疗原则、预防措施、血压监测方法、坚持服药的重要性。尤其对老年患者，反复提醒服药时间、剂量、方法，并指导家属协助患者服药，确保用药安全、有效。患者的高血压健康知识越多，越容易配合治疗用药[2]。同时让患者识别并发症发生的先兆，提高患者及家属对高血压的认知程度，调动患者的积极性，使其乐意接受治疗和进行护理干预。
1.4.2心理干预 有研究表明，应激和焦虑可以激活肾素-血管紧张素系统，焦虑和愤怒人格的人容易发生高血压[3]。医护人员主动与患者谈心，帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张、情绪不稳与血压的关系，指导其保持乐观、平和的心态，在患者焦虑、烦燥时能给予关心、理解、支持患者，尽可能地帮助患者，消除心理障碍，从而维持稳定的血压[4]。
1.4.3饮食干预 改变家庭的不良生活方式，讲解高盐饮食是原发性高血压的危险因素之一，要控制钠盐的摄入，强调低盐低脂饮食，将食盐控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪较多的食物，多食富含维生素的蔬菜、水果及粗纤维食物，如海带、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜烟酒者要戒烟限酒，酒精量要以不超过25 g/d为宜。便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和纤维多的食物外，还应多饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动以利排便。
1.4.4运动干预 对患者讲解适量运动对高血压的好处。根据患者的身体状况，指导患者选择运动类型、强度、频率，并做好监督，避免运动过量。但是，高血压患者的运动一定要量力而行，注意劳逸结合，防止肥胖。
1.4.5生活起居干预 早晨缓慢起床，温水洗漱，中午小睡，不宜吃的过饱，餐后稍活动。睡前用温水泡脚，促进血液循环。避免过多兴奋。保证患者有充足的睡眠时间，使身体得到充分的休息。
1.5护理干预措施落实的监控 患者出院前再次了解其对高血压相关知识掌握程度，并互留电话，随时接受患者咨询。出院后定期进行电话电话随访和了解患者情况。在随访结束时，对患者以下项目进行"是"、"否"问卷调查（按时服药、坚持运动、坚持饮食控制、听从医师用药建议，自行调整用药剂量、焦虑抑郁），并与对照组资料进行对比，以确定护理干预措施的效果。
2结果
随访1年时护理干预组达标率为75%，血压达标45例。对照组达标率53.3%，血压达标32例。两组间通过χ2检验（χ2=6.125），差异有统计学意义（P
3讨论
近年来，随着全球经济的发展、生活水平的提高、人口的老龄化，加上不良的生活方式，高血压病呈现快速上升的趋势，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。研究显示，长期单纯的药物治疗虽然能降低血压，但是还应结合有效的护理干预，才能达到平稳有效降压和提高患者生活质量的效果。本实验中，对照组通过单纯的药物降压治疗，部分患者可有效控制和降低血压；观察组以健康教育为主要手段，对患者实施药物、心理、行为等一系列综合护理干预措施，能够有效地控制和降低血压，总有效率优于对照组（P
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高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年8月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者96例，其中，男80例，女16例，年龄最小45岁，最大82岁。
1.2方法
住院后24~48 h检测高血压与以下哪些因素有关:过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。
采集病史:记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素(肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量)。采用卧位或坐位，需测3次，间隔3~4 min，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
1.3诊断标准
根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血压为130/85 mm Hg以下，130~139/85~89 mm Hg为临界高血压，为正常高限;140~159/90~99 mm Hg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压;160~179/100~109 mm Hg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态;180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
2治疗及护理
2.1降压药物的使用情况
选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100 mm Hg为宜。对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。
2.2护理措施
2.2.1合理饮食饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等;禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.2.2适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压;同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力;但是，高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
2.2.3合理饮食，减轻体重饮食中脂肪的增加会促进有肥胖倾向者的危险，体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
3结果
96例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
4讨论
①肥胖症患者是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，笔者建议每人每日摄入食盐量应在6 g之内。③保持好的心情是治疗高血压的重要手段。
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高血压是一种世界性的常见疾病,患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明,主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关,普遍认为,高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位,而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱,从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行,形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢,最终导致细小动脉痉挛,外周血管产生阻力,血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗,且根据血压值及并发症合理调整治疗药物,故高血压患者除了临床治疗及护理外,院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年8月在我院内科住院治疗患者中,符合高血压诊断的患者96例,其中,男80例,女16例,年龄最小45岁,最大82岁。
1.2方法
住院后24~48 h检测高血压与以下哪些因素有关:过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。
采集病史:记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果,确立影响高血压的后天因素(肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量)。采用卧位或坐位,需测3次,间隔3~4 min,取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压,然后探讨、总结。对有疑问的患者,宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
1.3诊断标准
根据WHO高血压诊断标准,一般情况下,理想的血压为120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常血压为130/85 mm Hg以下,130~139/85~89 mm Hg为临界高血压,为正常高限;140~159/90~99 mm Hg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160~179/100~109 mm Hg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。
2治疗及护理
2.1降压药物的使用情况
选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物,并采用药物的联合应用,其优势在于产生协同疗效,能够合理递减药物的用量,降低副作用,增加治疗效果。降压不宜过于着急,以缓冲降压为主,同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血,一般以150/100 mm Hg为宜。对于高血压患者的治疗,除休息、快速降压外,高血压脑病时给予脱水剂,以减轻脑水肿。
2.2护理措施
2.2.1合理饮食饮食与高血压有着密切的关联,食盐的摄入量过多可使血压升高,饱餐与甜食易导致人体变胖,肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中,要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌,但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品,如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等;禁止食用动物内脏,提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质,对于高血压患者来说,还可以防止便秘。
2.2.2适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动,促进血管舒张,降低血压;同时也可以提高心血管的功能,促进新陈代谢,控制体重增加,并能增强人体的免疫抵抗能力;但是,高血压患者的运动,应选择适当的项目,不宜参加过于剧烈的运动,而要量力而行。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
2.2.3合理饮食,减轻体重饮食中脂肪的增加会促进有肥胖倾向者的危险,体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力,同时又可以控制肥胖,是高血压防治中不可缺少的保护措施。
3结果
96例高血压患者血压控制良好,无近期并发症发生。
4讨论
①肥胖症患者是发生高血压的危险因素,因此,体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加,特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一,同时还促进其他降压药的效果。因此,笔者建议每人每日摄入食盐量应在6 g之内。③保持好的心情是治疗高血压的重要手段。
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[关键词] 护理干预；老年高血压；效果
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-122-02
老年原发性高血压常见的老年慢性疾病之一，具有较高的发病率及致残率，给患者本人及家庭都带来了沉重负担[1]。随着社会经济的不断进步，人们的生活方式及膳食结构等均在逐渐发生改变，同时随着人口老龄化趋势的不断加快，各类型老年慢性疾病的发病率在我国开始呈逐年上升的趋势，如糖尿病、高血压等[2]。老年原发性高血压容易引起患者脑出血、冠心病、脑梗死、高血压肾病等多种严重并发症，已成为严重危害我国老年患者身心健康的主要危险因素[3]。我科通过对42例老年高血压患者采取全面优质护理干预，取得较理想效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血压患者84例，均符合2010年中国高血压病防治指南的诊断标准[4]。84例患者包括男58例，女26例；年龄58～81岁，平均（67.2±9.3）岁；且84例患者入院后均给予基础降压药物治疗。84例患者按不同护理方式分为两组，各42例，两组患者在年龄、性别、病程、药物治疗等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组42例患者入院后即给予老年高血压患者常规护理措施，包括定期检查血压、保持病房环境干净舒适、指导患者用药等。实验组42例患者入院后给予合理膳食、心理护理、用药指导、健康教育、运动护理等综合护理干预措施。两组患者均护理1个月，护理期间密切关注患者病情，定期测量并记录患者血压。
1.3 降压效果判断[5]
显效：舒张压下降在10mm Hg以上并处于正常范围内，或者下降≥20mm Hg；有效：舒张压下降≤10mm Hg，但是在正常范围之内，或下降幅度在10～20mm Hg，或收缩压下降≥30mm Hg；无效：未达到以上标准者。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0作数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，设检验标准为0.05，P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
实验组患者治疗有效率达到92.86%，对照组为69.05%，两组比较差异有统计学意义（x2=9.210，P
2.2 两组患者血压下降情况比较
护理后，实验组患者平均舒张压和平均收缩压均明显低于对照组（P
3 讨论
随着现代护理学及优质护理理念的不断发展，全方面的系统护理干预措施越来越多地被广泛应用于老年高血压患者的治疗及康复中，我科通过对住院治疗老年高血压患者给予全面优质的护理干预，旨在探讨护理干预对高血压患者疗效的影响，现将具体干预措施报道如下。
3.1 膳食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物为主，切勿暴饮暴食，督促患者少吃零食等；每天补充足够含钾、钙食物，多进食新鲜蔬菜水果，给予患者豆类、芹菜、蘑菇、紫菜、虾皮等含钙量较高食物，每天钠盐摄入应在6g以下[6]，并限制患者进食大鱼大肉等高脂肪食物，适量补充蛋白质，多进食粗纤维食物促进排便。
3.2 运动干预
运动可以降低血液中的胆固醇、甘油三酯含量，有利于高血压患者血压的控制[7]。运动能促进体内多余热量的消耗。根据患者年龄及具体病情为患者制订相应的的活动方式，运动强度依最大心率的70%以下作为参考标准，避免剧烈运动。对于能够半自理的患者，尽量鼓励他们多做力所能及的事，避免彻底依赖，提高老年患者主观能动性。
3.3 用药指导
老年高血压患者的治疗需依靠终身服药，不能中断服药，血压一旦没有药物进行控制就会升高，增加中风发生的危险，严重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停药或不按规定服药数天后发生脑出血的病例，轻者可出现后遗症，严重者可丧失生命[8-9]。因此，在护理过程中加强对患者服药依从性的教育，使患者能充分认识到服药依从性对高血压病治疗的重要性。同时注意观察患者药物不良反应发生情况，并告知患者轻微的不良反应属于正常情况，而不要因此停止服药或减量服药。
3.4 心理护理
由于受高血压及并发症长期的困扰，老年高血压患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁、精神紧张等各种不良情绪[7]。研究表明，精神紧张可导致人体中枢乙酰胆碱的释放增加，因此使人血压升高[10-12]。因此，心理护理对于老年高血压的治疗十分关键，通过培养患者乐观、健康、开朗的人生态度，消除患者对疾病悲观、恐惧的情绪，说服家属要在精神上多给予患者鼓励、安慰，护理人员在平常护理中则给予患者更周到、更细致的关心及照顾，使老年好血压患者能够深刻地意识到保持心态、情绪稳定对自身疾病治疗的重要性。
3.5 出院指导
出院前向患者及家属告知日常生活当中需要注意的事项，嘱患者要严格按医嘱服药，不能擅自停药或更改服药剂量，教会患者及家属回家后自行测血压方法，如若发现血压有异常或出现相应并发症时必须及时送医院就诊，门诊定期随访回访了解病情及血压控制情况，同时提醒家属平时多对患者饮食、服药、休息进行关注，并鼓励患者能够积极地参与治疗当中[11-12]。
本研究通过对42例老年高血压患者采取上述综合护理干预措施，发现实行护理干预后42例患者血压控制有效率达到92.86%，对比常规护理的对照组有明显差异（P
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关键词：慢性鼻窦炎；高血压；护理
慢性鼻窦炎为鼻咽喉科临床上较为常见的疾病之一，主要表现为间歇性或经常性鼻塞、脓涕及鼻出血、伴有不同程度的头痛、嗅觉减退以及记忆力下降等[1]。临床多通过鼻内镜手术、全身抗感染、鼻窦穿刺冲洗手术、鼻窦引流等治疗方法进行治疗[2]。近年来，高血压发病率呈逐年上升趋势，慢性鼻窦炎合并高血压患者也随着增加，且高血压增加了手术的风险性。为此，对我院于2014年8月～2015年8月收治80例慢性鼻窦炎合并高血压患者实施综合护理干预。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月收治的80例慢性鼻窦炎合并高血压患者，其中男50例，女30例，年龄37～65岁，血压为：收缩压为166～192mmHg，舒张压为95～121mmHg。所选患者都符合WHO/ISH制定的高血压诊断标准，符合慢性鼻窦炎诊断标准。将患者随机分为两组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、病情等方面比较差异均无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。
1.2.1术前护理 ①术前风险评估：详细了解高血压的程度、所用药物及血压控制情况、有无高血压并发症等[3]。②术前心理护理：详细介绍鼻内镜手术的优点、术中及术后可能出现的情况及注意事项。请手术成功者现身说法，消除紧张、焦虑情绪。③高血压护理：向患者及家属讲解血压控制的重要性，正确应用降压药，监测血压。④术前准备：指导患者练习经口呼吸法，便于应对术后鼻腔填塞状况。指导患者戒除烟酒，注意保暖，预防上呼吸道感染，保证良好睡眠。术前1天剪鼻毛、沐浴。术晨清洁鼻腔。
1.2.2术中护理 术中监测血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸的变化，观察术中出血量。
1.2.3术后护理 ①卧位护理：嘱患者半卧位休息，减少活动[4]，有利于减轻鼻部充血和水肿及鼻腔内的分泌物流出。②心理护理：患者术后易出现烦躁、焦虑等不良情绪。应主动与患者沟通交流，鼓励保持情绪稳定。③口腔护理：患者术后改用口腔来呼吸，会造成口腔干燥及唇裂，可能诱发口腔感染，应做好口腔护理，多次饮水，覆盖湿纱布于嘴唇上。进食后用生理盐水漱口，防止口腔炎的发生。老年患者若是心肺功能较差，感觉呼吸不畅，可以给予吸氧[5]。④饮食护理：饮食宜低脂、低盐、易吞咽和易消化的半流质为佳，勿食过硬、过热、辛辣刺激性食物，严禁烟酒，多食富含纤维的水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便引起的血压升高及鼻腔出血。⑤并发症的观察与处理：观察患者口腔分泌物或鼻腔渗血情况，口咽部有分泌物时，勿咽下，要轻轻吐出，以免刺激胃部，引起呕心呕吐等不适，也利于观察出血量。同时严密观察患者有无连续水样分泌物流出，低头时分泌物增多，应检查是否是脑脊液鼻漏。观察有无球结膜充血、眶周淤血、眼球突出、肿胀、视力下降、复视等眶纸板损伤症状。如发现问题立即报告医生，及时给予处理。 ⑥鼻腔填塞后护理：告知患者鼻腔填塞的重要性，在治疗期间勿打用力喷嚏、咳嗽，需要时让其张口深呼吸或舌尖抵上腭，防止鼻腔填塞物被强烈的气流冲出而引起出血。
1.2.4健康教育 ①指导患者不可随意加减药量，注意测量血压。正确使用滴鼻液来保护鼻腔黏膜。②指导患者出院后1个月内每周复诊清理术腔的肉芽、水肿黏膜、血痂、滤泡组织及分泌物。3个月内勿用力擤鼻，增强体质，预防感冒。
1.3评价指标 评价指标包括手术后疼痛情况、血压控制情况。疼痛评定采用数字评定量表，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分，所有患者从入院起每日监测血压4次。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1两组患者手术后疼痛程度比较 干预组患者术后疼痛程度明显低于对照组，差异有显著意义（P
2.2两组患者血压控制情况比较 干预组患者的血压较对照组的低，差异有显著意义（P
3 小结
慢性鼻窦炎合并高血压患者血管管壁弹性较差、较脆，术中、术后容易出血，围手术期容易有恐惧、焦虑情绪，导致血压升高及术后并发症的发生，在护理时护理人员应该密切观察患者病情，多与患者及家属进行有效沟通，做好心理及生活护理。因此对慢性鼻窦炎合并高血压患者的围手术期实施综合护理干预，可帮助患者提高自我保健意识，保持积极乐观心态，可减轻患者术后疼痛、有效控制血压、明显提高手术治疗效果、减少并发症发生、减轻患者痛苦、缩短住院时间，从而提高护理质量及患者满意度。
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