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【关键词】护患沟通 方法 技巧
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-303-02
随着医学模式的转变，护患沟通已成为整体护理的一项重要内容，贯穿于患者入院至出院的各个阶段[1]。护患关系是组成护士人际关系的主体，护患沟通是通过语言和情感交流体现出来的。护士应经常与患者交谈．了解其生理和心理需要，同时应掌握语言技巧，对不同社会地位、社会背景、不同层次的患者采取不同的交淡方式，通过语言的交流，使其对护士产生信赖感，从而流露出自己的感情，表达出自身切实的需求，以及对诊疗的依存度。情感的交往是相互的，但在交往中，护士起主导作用，因为在护患交往中，更多表现为服务与被服务、帮助与被帮助的关系。护士对患者应有高度的同情心和责任心，对患者的高度同情是促使患者病情缓解和身体康复的重要条件，这是处理护患关系的最基本的道德原则。良性的护患沟通能够增进护理人员与患者之间的了解，使患者更加信任医务人员，配合医务人员的各种医疗行为，增强患者战胜疾病的信心，最后达到最佳康复效果。
1 护患沟通的方法
1.1 语言的交流奥妙无穷。心理处于相对弱势的患者(家属)，他们对医护人员的语言特别敏感，因此我们应用知识和智慧去解开患者的心结。工作中与患者进行语言交流要学会全神贯注倾听患者的意见，护士语言要具有规范性。词汇要通俗易懂，用词要朴实、要准确、要明晰，尽量口语化，禁忌用医学术语或者医院常用的省略语。语法要规范。语言要符合语法的要求，不能够任意的去颠倒省略。语言表达要准确简洁，“词能达意”，让病人一听就明白你要所说的内容是什么样的意思，来配合你一起去做。在注意语音、语速、语调的同时注重应用如下语言 1）礼貌的称谓性用语 2）中肯、婉转商量性用语 3）耐心的询问性用语 4） 亲切、简明的指令性用语 ，5）礼貌、明确告知性用语 6）含蓄、关爱、体贴的劝慰性语言7） 朴实、真诚、温和的歉意性语言 8）热情、诚恳道别性用语[2]。
1.2 非语言交流即身体语言也称“行为语言”, 有时无声的动作要比语言沟通效果更好，主要通过神情、动作、姿势达到沟通的目的, 要自然而不做作，对语言交流起到加强和辅助的作用。出于对专业的需要，对病人接触和触摸是种无声的安慰，它可以使不安的病人安静下来，脆弱的病人变得坚强。特别对听力和视力不佳的病人。对行动不便的老人主动搀扶;对于咳嗽痰多的病人应轻拍背部帮其排痰;给无人照料的病人送水送饭等，将对病人的关心、呵护体现在细微的动作中，给病人以温暖,安慰与希望，可增强沟通效果。护士在工作中不仅要业务熟练,技巧精湛,还要具有健康、典雅、含蓄、内蕴、静穆、柔和的外在美与内在美,热情亲切、不卑不亢、仪表端庄、举止文雅,以良好的行为维持病人良好的心情,消除病人的疑虑;给病人以安全感,信赖感。如果护士在与病人沟通时板着面孔,表情冷漠、傲慢、紧张,既使为病人做了许多,但仍不能达到最佳的沟通效果,得不到病人的理解和尊重,直接和间接地影响治疗护理效果。
2 护患沟通的技巧
护患沟通有许多技巧，首先护理人员要提高自身素质．用丰富的临床经验和护理理论同患者交流沟通，同时还要注意患者的心理活动及情绪变化。患者接受沟通才是成功的护患沟通．
2.1 护士应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体，语言动作表情上表观出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候．使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气，语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
2.2 护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式淡话方式，鼓励病人陈述。 并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
2.3 护士在为患者进行任何护理技术操作时．应耐心地向患者解释，因为患者有权知道护士将为他们进行的是什么护理操作，护士有责任向患者进行有关方面的指导，要鼓励患者提问题，并且做出合理承诺。良好的解释能够使患者理解，愿意配合操作。操作前解释解释本次操作的目的、患者的准备工作，讲解简要的方法及在操作中患者会产生的感觉。操作中指导具体交代患者配合的方法，使用安慰性语言及鼓励性语言鼓励患者。操作后嘱咐询问患者的感觉是否达到预期的效果，交代 必要的注意事项，感谢患者的配合。
2.4 环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人．关心他们一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可以取得病人的信任，从而促进双方的沟通且淡话内容应通俗易懂。
2.5 护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。
2.6 护士对患者的某些行为应给子谅解，学会换位思考，因为患者的文化程度和社会构成是各种各样的，他们的社会地位、生理、心理都不同，作为护士应一视同仁。既使在遇到某些情感冲动的情况下也应及力控制好自己的情绪，耐心向患者解释，以自己的真诚态度说服患者。通过沟通可以掌握患者的一些个人基本情况、病情、心理活动等方面的资料，能更好地制定护理措施，使病人心情愉快的接受治疗。
2.7 牢记他人名字在护患交流或者在社会交往中，牢记他人的名字和恰当的称呼，可以帮助你加大沟通成功的概率。一位心理学家说，在人们的心目中，唯有自己的名字是最美好、最动听的。做到了这一点，无异于会让我们的病人感受到你对他的重视，在护患沟通中，沟通中就加大了成功的概率。 恰当的称呼，是拉近护患关系的一个方式。护士在任何时候对病人，都要使用尊称主动的问候对方。
3 体会
沟通是成就护理事业的载体，沟通从心开始，用心灵守护我们的病人，用心灵呵护我们的事业。通过有效的沟通，建立良好的护患关系，促进整体护理的进展，使患者主动参与治疗护理的全过程。因此，护理人员不仅要有精湛的业务能力，还要有良好的政治素质、心理素质，同时又要具备丰富的人文知识以及为人类健康服务的高尚品质．建立一种同患者彼此平等、宽松和谐的心理气氛和人际环境。沟通时既要有方法。又要掌握沟通的技巧，使护患沟通起到药物治疗起不到的作用。
参考文献
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0091-01随着护理学的发展和整体护理模式的进行，人性化的护患沟通制成为护理工作的一项重要内容，它是寻求一种建立相互信任、尊重、配合、友好的医患关系的有效方法，是医院现代化服务理念的需要，也是提高护理质量的需要。
1护患沟通的形式
分语言性沟通与非语言性沟通两种，二者之间无绝对界限，以语言沟通为主，配合非语言沟通。有效的护患沟通是二者相辅相成的结果。
2护患沟通的技巧与方法
2.1 非语言性沟通：护士的仪表姿势，护士应着装整洁，化淡装上岗。避免过度修饰或不修边幅，同时应注意坐立行走符合职业规范，操作时要轻，保持自己的美好职业形象，赢得病人的信任。面部表情，与病人沟通时表情亲切自然，要不时用目光注视对方，显得投入，提倡微笑服务。形体语言，有时无声的动作要比语言沟通效果更好。出于对专业的需要，对病人接触和触摸是种无声的安慰，它可以使不安的病人安静下来，脆弱的病人变得坚强。特别对听力和视力不佳的病人，可加强沟通效果。对行动不便的老人主动搀扶；给无人陪伴的病人付费拿药等，将对病人的关心、呵护体现在细微的动作中，可增强沟通效果。
2.2 语言性沟通主要包括以下方面：（1）语言应通俗易懂，简单明确。避免过于专业化的术语和医院常用的省略句，应使用温和的语调、适中的语速进行沟通。（2）应使用礼貌语言，尊重病人人格。（3）应使用安慰性语言。病人有病求医来到陌生的医院，首先期待的是同情、体贴、温暖的话语，满足情感的需要。因安慰性的语言可增强病人战胜疾病的信心，产生信赖、安全感。但安慰性语言并非说假话，去欺骗病人，而是在语言上讲究委婉，有针对性地解决病人提出的问题，对于有关诊断，治疗效果等方面的问题回答时应留有余地，不要轻率地做结论。（4）重视患者的个体差异，并采用特殊性的语言沟通。个体差异包括病人的性别、年龄、社会家庭、文化背景不同，要求语言内容和表达方式应有所不同。（5）遵守保护性医疗制度。要尊重病人的隐私权，对于患者及家属比较敏感的话题要征求他们的意见。有准备地与病人沟通，语言要委婉、含蓄，尽量减轻患者的心理负担。
3小结
急诊护患沟通是一门特殊的艺术，是护士综合素质的集中体现。急诊护士的言行对患者可治病也可致病，要想达到理想的护患沟通效果，护士不仅要精通专业知识和技术，还要通晓社会科学及自然科学知识，学会慎言、能言、善言，有效地与病人沟通，解决其心理问题，建立新型的护患关系，完成现代急诊护理服务流程规范。
参考文献
[1]袁耿搞.医学心理学[M].南京：东南大学出版社，2006，215.
[2]李文鹏.医学伦理学[M].济南：山东大学出版社，1993，144.
[3]陈丽.新型医患关系在医疗实际中的应用[J].护理研究杂志，2006，20：635-637.
【摘要】 目的 消除喉癌患者术后因语言交流缺陷带来的心理障碍，使其乐观地面对生活。方法 通过采取语言性沟通与非语言性沟通的一些方法和技巧来增进患者术后与外界的交流沟通能力。结果 本组所有喉癌患者术后均能与外界进行有效的沟通，乐观地面对生活。结论 与患者进行有效的沟通，让患者掌握一定的沟通方法和技巧，可消除患者因手术后语言交流缺陷带来的心理障碍，愉快地接受手术，配合治疗，能在一定程度上提高患者的生存质量。
【关键词】 喉癌；手术；沟通方法与技巧
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，为耳鼻咽喉科癌肿的11.7%～22%［1］。其好发年龄在50～70岁之间，男性患者多于女性患者，治疗方法有手术治疗和放射治疗。目前首选手术治疗，手术方式有全喉切除术及半喉切除术。接受这种手术治疗的患者，除了要承受一定的疾病痛苦外，由于手术破坏了患者的发音功能，导致语言交流缺陷，致使患者出现急躁、紧张、恐惧、悲观失望等心理。这些不良心理反应可影响患者的身心健康，有些患者不愿意接受手术治疗，从而影响喉癌患者的生存率。
1 临床资料
本组病例20例，均为男性，年龄50～76岁，其中50～60岁4例，60～70岁11例，＞70岁5例，病理分型均为鳞状上皮细胞癌。行半喉切除术12例，全喉切除术8例。文盲4例，小学文化10例，初中文化5例，大专文化1例。经过训练能用喉音交流的18例，2例永久性失音，只能借助书面语言及身体语言交流。
2 沟通方法
2.1 非语言性沟通
非语言性沟通是一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式［2］。它有着辅助表义，强化感情的作用。
2.1.1 利用体态语言表达需求
手术前，护士与患者、家属共同讨论好手术后需要表达的内容，约定俗成的手势、表情的含义，教会患者正确利用身体语言来表达自己的需求。如：竖起小指表示不好，竖起大拇指表示很好，翻转手掌面表示要翻身，皱眉、摇头、摆手表示不同意或不舒服，闭眼点头表示可以，指下腹部表示要小便，指臀部表示要大便，给患者提供呼叫器，以方便患者呼叫，加强巡视，通过耐心、细致的观察，及时了解患者的需求。
2.1.2 良好的身体语言是沟通的基础
给患者进行治疗护理时，护士亲切的笑容，温和的语言以及娴熟的操作技能均能使患者产生安全感和信任感，从而使患者的心理产生正效应。
2.1.3 书面沟通
对于有文字表达能力的患者，为患者提供纸和笔，鼓励患者将自己的想法及需求写在纸上，护理人员也将一些需要患者配合及患者本身需要注意的内容，通过书写及口头表述向患者表达。对于不识字的患者，可以利用实物及图片，让患者客观地提出其要求。这样既丰富了患者的视野，又活跃了气氛。
2.2 语言沟通
语言是护士与患者沟通的重要工具，是提高护理质量，完成护理任务的首要前提。
2.2.1 注意措辞
患者由于手术损伤及气管套管的使用而不能进行语言交流，但他们能听懂我们的谈话，温柔体贴、安慰鼓励的语言能稳定患者的情绪。在向患者进行有关疾病的健康知识宣教时，尽量选择通俗易懂的语言，避免用专业性语言。鼓励患者正确认识和对待自身所患的疾病，向其介绍同种好转病例，增强患者战胜疾病的信心。
2.2.2 指导家属与患者进行信息、情感交流
鼓励家属克服困难，创造良好的家庭气氛，将健康教育引入家庭成员中，教会家属如何进行更换、清洗消毒气管内套管的方法，社会支持被认为是影响患者手术适应的重要因素［3］。
2.2.3 发音功能的训练
一般在鼻饲管拔出后开始指导患者做发音训练。训练时，指导患者利用吸气、呼气的协调动作和肺内压力完成语言。同时使气流冲击发音管，避免粘连、闭锁。发音时应先易后难，先发单字，后练词语。先用双层无菌纱布盖住气管套管口，再用手指堵住，发“咿”或“啊”的音，使之逐步适应发音模式和语言功能的变化，对于首次发不出音者，鼓励患者克服困难，树立信心和勇气，放松颈部，头略前倾，使气管内的气流顺利送入下咽腔，如此反复练习。有条件的患者可以使用电子喉语言。
3 沟通技巧
在与患者的沟通过程中，掌握一定的沟通技巧，可以达到事半功倍的效果，从而使与患者的沟通和交流更加完善。
3.1 沟通前的准备工作
首先，护理人员要做好自身的准备工作：衣帽要整洁，举止文雅，落落大方，面带微笑，抛开一切负性情绪，使自己有一个好心情。和蔼可亲的态度是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现［4］，并且有一个明确的交流目的，即解决一个什么样的问题。其次要先了解患者的一般情况、患者的病情和治疗护理以及患者的心理状态，尽量安排熟悉患者情况、能与患者进行有效沟通的护士提供连续性护理，以减少无效沟通的次数。
3.2 营造一个良好的沟通环境
安排患者住单人病房，房病内保持安静、整洁，空气流通，温湿度适宜，减少外界的干扰；若患者注意力不集中，可以走进其视野，重复其姓名或轻轻握住患者的手，引起患者的注意，同时要理解、同情及尊重患者。
3.3 善于抓住沟通过程中的“气候”与“火候”
“气候”是指患者的具体情况，“火候”是指与患者沟通的内容与方式。对于不同文化层次、不同民族、不同性别、不同爱好的患者要注意选择不同的方法与契机进行沟通。只有了解了患者的具体情况，才能有的放矢，提高沟通效果。
3.4 语言运用要得体
礼貌性语言是沟通的前提［5］，与患者沟通时，要尊重患者，称呼得体，满足患者对尊重的需要。避免使用患者难以理解的医学术语和生活中的忌语，以免引起患者的反感或给患者造成心理压力。同时，还要注意语言的运用不可过快过多，尽量将可以用点头或摇头来表示的问题让患者回答，一次交流的时间不宜过长，以免影响患者休息。
4 讨论
掌握一定的沟通方法和技巧，与患者进行有效的沟通，可消除患者术后因语言交流缺陷带来的心理障碍。在沟通过程中多用一些礼貌性、安慰性、鼓励性语言，避免刺激性、伤害性的语言，再巧妙地配合手势、表情等，有的放矢地进行诱导，可消除患者的烦躁不安、悲观、绝望等不良情绪，让患者愉快地接受治疗和护理，走出语言交流缺陷的阴影，乐观地面对生活，融入正常的社会交往中。
【参考文献】
1 庞宗领，王武杰.耳鼻咽喉围手术期治疗学.北京：人民卫生出版社，1999，294-295.
2 赵长云，范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用.实用护理杂志，2002，18（6）：73.
3 冯先琼，成翼娟，余蓉，等.全喉切除术后患者适应能力的相关因素与研究.中华护理杂志，2001，39（9）：651.
随着护理学的发展和整体护理模式的进行，人性化的护患沟通制成为护理工作的一项重要内容，它是寻求一种建立相互信任、尊重、配合、友好的医患关系的有效方法，是医院现代化服务理念的需要，也是提高护理质量的需要。
1 护患沟通的形式
分语言性沟通与非语言性沟通两种，二者之间无绝对界限，以语言沟通为主，配合非语言沟通。有效的护患沟通是二者相辅相成的结果。
2 护患沟通的技巧与方法
2.1 非语言性沟通
2.1.1 护士的仪表姿势 护士应着装整洁，化淡装上岗。避免过度修饰或不修边幅，同时应注意坐立行走符合职业规范，操作时要轻，保持自己的美好职业形象，赢得病人的信任。
2.1.2 面部表情 与病人沟通时表情亲切自然，要不时用目光注视对方，显得投入，提倡微笑服务。
2.1.3 形体语言 有时无声的动作要比语言沟通效果更好。出于对专业的需要，对病人接触和触摸是种无声的安慰，它可以使不安的病人安静下来，脆弱的病人变得坚强。特别对听力和视力不佳的病人，可加强沟通效果。对行动不便的老人主动搀扶；对于咳嗽痰多的病人应轻拍背部帮其排痰；给无人照料的病人送水送饭等，将对病人的关心、呵护体现在细微的动作中，可增强沟通效果。
2.2 语言性沟通应注意的方面 主要包括以下方面：（1）语言应通俗易懂，简单明确，避免过于专业化的术语和医院常用的省略句，应使用温和的语调、适中的语速进行沟通。（2）应使用礼貌语言，尊重病人人格。（3）应使用安慰性语言。病人有病求医来到陌生的医院，首先期待的是同情、体贴、温暖的话语，满足情感的需要。因安慰性的语言可增强病人战胜疾病的信心，产生信赖、安全感。但安慰性语言并非说假话，去欺骗病人，而是在语言上讲究委婉，有针对性地解决病人提出的问题，对于有关诊断，治疗效果等方面的问题回答时应留有余地，不要轻率地做结论。（4）重视患者的个体差异，并采用特殊性的语言沟通。个体差异包括病人的性别、年龄、社会家庭、文化背景不同，要求语言内容和表达方式应有所不同。（5）遵守保护性医疗制度。要尊重病人的隐私权，对于患者及家属比较敏感的话题要征求他们的意见。有准备地与病人沟通，语言要委婉、含蓄，尽量减轻患者的心理负担。
3 护患沟通应注意交谈的技巧与方法
关键词：沟通；有效性；技巧方法
一、沟通概述
（一）沟通定义
沟通是通过语言和身体语言与沟通对象的交流，实现一定沟通目的的过程。而有效沟通则是沟通的肯定形式，是一种成功的沟通。
（二）沟通形式
语言又可以细分为口头语言和书面语言。而口^语言载体又可以分成更多的具体形式。如演说、私人谈话、正式会谈、小组讨论、捎口信、口头命令、电话、电话会议，录音带、可视电视对话等等。书面语言又可以分成备忘录、信件、内部刊物、布告、文件等等。随着通讯和电子技术的发展，更出现了幻灯片、投影、VCD、CD、电子邮件、电子会议等等诸多新的沟通途径。
上述的还仅仅是语言沟通。在现实生活中，更大量的存在的是非语言沟通。一个眼神，一个细小的动作，一个简单的身体姿态，一件衣服，一个特别的位置，一件物体，等等，诸如此类的众多非语言途径，都能构成沟通。
二、沟通障碍与有效沟通
一把坚实的大锁挂在铁门上，一根铁杆费了九牛二虎之力，还是无法将它撬开。钥匙来了，它瘦小的身子钻进锁孔，只轻轻一转，那大锁就“啪”地一声打开了。铁杆奇怪地问：“为什么我费了那么大力气也打不开，而你却轻而易举地就把它打开了呢？”
这就是沟通障碍与有效沟通，只有克服沟通障碍实现有效沟通，才能取得成功。
为什么会出现沟通障碍呢，这就是著名的沟通漏斗效应。那么
工作过程中如何克服“沟通漏斗”效应。
作为一名管理者，你心中的想法和思路或许很完美，但一级一级执行起来却可能差之千里，这是为什么呢？一个团队要发展壮大，各成员之间必须达成有效的共识与合作，而上述的默契来源于沟通，是对沟通的升华。沟通的结果直接影响执行力。而在沟通的过程中存在一个“沟通漏斗”的效应。
“沟通漏斗”是说信息传递者传达的信息会呈现一种由上至下的衰减趋势，就像漏斗的特性在于“漏”。对于沟通者来说，如果一个人心里想的是100思想、信息，当你在众人面前或在会议场合用语言表达你的信息时，这些信息已经漏掉20了，也就是你说出来的信息只剩下80了。而当这80的信息传入别人的耳朵时，由于文化水平、知识背景、理解能力等关系，只剩下60。实际上真正被别人理解了、消化了的东西大概只有40。等到这些人遵照领悟的40具体行动执行时，已经变成可怕的20了。
从以上数据看来，“沟通漏斗”效应非常影响工作的成效。在工作过程中如何提高执行力，尽可能减少“沟通漏斗”效应，才能更好地理解、更出色的完成工作；还能避免他人不全面或错误理解影响成员之间的工作关系。
三、有效沟通开启成功的大门
（一）三个因素影响沟通的有效性
第一、7%用字遣词。
第二、38 %声音、语调。
第三、55 %表情动作。
（二）要达到最有效的人际沟通，除具备说话的技巧之外，还要学习到以下的七种技巧才行。
第一、眼睛的沟通。
都说眼睛是心灵的窗户，眼能传神。诚恳坚定看着对方，眼神带着友好的情感。 专注、持续看着对方，不要乱飘、不敢注视对方。看对方两眼之间或鼻梁骨，看对方的时间也要适宜。
第二、姿势动作的沟通。
包括行走姿态和静态姿态，行走姿态指走路时的姿态，静态姿态指静止不动时的姿态。
挺着胸站立，挺着胸走路，挺着胸坐着，要够自信。体重应整个平衡的落在脚趾之间。
第三、手势面部表情的沟通。
微笑可以缩短距离。充满自信，精力充沛。手势要大方、丰富以及具有美感。
第四、声音言语表情的沟通。
一个人说话的声音、语调和他的面貌表情一样重要占38%。研究指出：透过电话沟通，你说话的声调，抑扬顿挫、共鸣感，决定了你谈话内容可信度的84%。放松、呼吸、发声、共鸣是形成声音表情的四个因素。
第五、穿著服饰的沟通。
服饰包括服装、化妆、发型到配件都在透露一个人有关的信息。
第六、物体语言的沟通。
人们有意无意摆放的一些物品，以及身上的配饰等都能透露出很多信息。
第七、人体空间位置的沟通。
人类学家爱德华・霍尔曾在《无声的语言》一书中，将日常生活中人与人之间的空间距离分为四类，分别为亲密距离、个人距离、社交距离和公共距离。亲密空间（约小于0.45m）只有感情亲密的人才被允许进入亲人、情侣。个人空间（约0.45m-1.2m）亲切友好，只有相当亲近的人才能进入亲人、熟人。社交空间（约1.2m-36m）正式社交、外交。公开空间（大于36m）演讲。
相传佛主释迦牟尼曾经问他的学生：“一滴水怎样才能不干枯？”学生们苦苦思索：孤零零的一滴水，一阵风能把它吹干，一撮土能把它吸干，其寿命能有几何？怎么能保证不干呢？学生们始终答不上来。释迦牟尼说：“让它流向大海”。学生们恍然大悟。细细品味这段富有哲理思辨、启迪人心智的精妙问答，感悟颇多。
集体是战斗的堡垒，力量的源泉，它蕴藏着每一个人所需要的光和热，个人的聪明才智只有熔化到集体之中，才能取得巨大的成绩。
马克思说：“人是一切社会关系的总和”。人要成功，就要进行有效地沟通沟通再沟通！
参考文献：
[1] 张多中.管理中的沟通技能[M].深圳：海天出版社，2000
[2] 杨洁，沟通―在企业管理中的重要地位[J].第三届中国质量学术论坛文集。2008-04-01.
[3] 秦丽娜 刘烨 刘柏青：沟通与人际冲突[J].商业研究，2003，6.37-38
有效沟通的技巧和方法：知己知彼，百战不殆
不管是发展新客户还是回访老客户，事先要对拜访的对象做一个初步的了解，包括职务、日程安排、性格、爱好等方面，以便正确地安排约见时间和寻找共同话题，使会谈过程更加融洽，同时也可以预防一些意外因素。
有效沟通的技巧和方法：坦诚相待、礼貌先行
对于“礼貌先行”而言，是交朋结友的先锋，有句古话：要想得到别人的尊敬，首先要尊敬别人。人与人之间都是平等的、是相互的，只有您事先尊敬别人，您才能得到别人的尊敬，也只有这样您才能获得与他人沟通、交流的机会，也是他人以礼相待的基础。不管是首次拜访还是回访，要多尊重别人的意见，要学会多问征求性的话语，如：“好吗?您看行吗?您觉得呢?等语气，要让客户觉得您是一个非常有礼貌的人，这样他们才会愿意与您交往，乐意合作。做任一笔生意或发展任何一个客户，坦诚相待是关键。
我曾经教导我的下属思考这样一个问题，我们的客户为什么会与我们合作?为什么要接受我们的产品和服务?其实这里不外乎于两个原因：其一，客户对我们的完全信任;其二，客户一定从我们合作当中获得利益和好处，这也是相互之间合作的目的所在。任何一项业务，只要把握好这两个关键，我想成功的希望肯定很大。
有效沟通的技巧和方法：平时多联络、友谊更长久
每一个客户都是我们的好朋知已，应该保持联络、增进沟通，不要业务谈完之后，就把客户忘记了，等到有需要时再去找别人，那么客户肯定不愿意与您合作了，因为他们会觉得您是一个薄情寡义之人。我们应该不定期或定期的与客户联络和交流，诸如：以电话问候、一起喝喝茶、或其它之类的活动。一般关于问候和联系的内容及时间是根据您平时对该客户的了解而定的。包括客户的工作安排情况、爱好兴趣等。如果您能做到这一点，我相信您在与他们联络时应该不会出现多大的问题。
有效沟通的技巧和方法：主题突出、目的明确
关键词:护理沟通技巧；儿科护理；影响
现代医疗水平随着社会发展及人们生活质量的提高而逐渐提高，护理人员工作迎来挑战，护患间沟通尤为重要[1]。儿科中患儿年纪较小，其语言表达能力与自理能力尚未成熟，无法准确描述心理及生理需求，治疗难度增加[2]。护理人员必须采取合理的沟通技巧，以此更好地促进患儿康复。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年1月～2016年5月收治的70例患儿，根据患儿入院时间分为对照组和研究组各35例，对照组行以常规护理方法，研究组在对照组基础上行以包括语言沟通与非语言沟通在内的护理沟通技巧。其中，研究组男性23例，女性12例，年龄3～9岁，平均年龄（6.6±2.3）岁；对照组男性21例，女性14例，年龄3～10岁，平均年龄（7.2±2.1）岁。所有患儿及其家属均已知情并签署同意书，两组患儿一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对对照组患儿行以常规护理方法，包括基础护理、健康宣教、心理护理、饮食护理及出院指导等。对研究组患儿在此基础上行以护理沟通技巧，具体包括语言沟通技巧及非语言沟通技巧两种。
1.2.1护理语言沟通技巧
护理人员为患儿实施护理服务时必须使用礼貌性语言，在患儿及其家属对治疗产生疑惑时及时为其解答疑问；护理人员必须对患儿予以安慰或鼓励性语言，最大限度关系体贴患儿，以鼓励性语言缓解患儿焦躁等不良情绪，改善心理状态，实现治疗目的；护理人员可以对患儿及其家属使用指导性语言，在表达这种语言时，护理人员语调尽力保持沉稳，语气尽力保持肯定，以此增强患儿及其家属康复信心。
1.2.2护理非语言沟通技巧
非语言技巧包括副语言沟通、面部表情、肢体接触、空间距离及仪表仪容等。副语言沟通即为辅助语言，护理人员在与患儿沟通时，必须合理调节语气，以免激发患儿不良情绪；护理人员在护理过程中必须时刻保持亲切、真诚、自然的面部表情，消除患儿内心陌生感与紧张感，以便于尽快取得患儿及其家属信任；护理人员可以利用如抚摸患儿头部等肢体接触缓解患儿情绪，注意患儿病情，避免触摸患处；与患儿交谈时，护理人员可以根据患儿身高降低自身高度，取蹲位等与患儿保持平视，缩短与患儿的空间距离，以此避免患儿产生疏远感；护理人员必须保持衣着整洁、态度和蔼、妆容得体，可使患儿产生美感，便于增加沟通交流。
1.3临床观察指标
观察评估两组患儿服药依从性及护理满意度，护理满意度分为满意、不满意、一般，总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次实验过程中，采用版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组患儿所涉及的数据资料。其中，选取百分比（n，%）表示两组计数资料，使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1服药依从性对比
将研究组与对照组患儿服药依从性进行对比，研究组完全依从85.71%（30/35），依从8.57%（3/35），不依从5.71%（2/35），总依从率94.29%（33/35），对照组完全依从62.86%（22/35），依从14.29%（5/35），不依从22.86%（8/35），总依从率77.14%（27/35）。研究组患儿服药依从性高于对照组（χ2=4.200，P=0.040＜0.05）。
2.2护理满意度对比
将研究组与对照组患儿护理满意度进行对比，研究组满意80.00%（28/35），一般11.43%（4/35），不满意8.57%（3/35），总满意率91.43%（32/35），对照组满意54.29%（19/35），一般17.14%（6/35），不满意28.57%（10/35），总满意率71.43%（25/35）。研究组患儿护理满意度对照组（χ2=4.629，P=0.031＜0.05）。
3讨论
作为现代家庭主体，孩子的健康深受全家关心[3-4]。因此在对患儿实施治疗时患儿家属通常对护理人员及其工作质量要求甚高。患儿往往年纪较小，无法将自身诉求表达准确，极大影响护理工作[5-6]。由此可见，与患儿取得有效交流是儿科病房中提高患儿及家属护理满意度的有效方法[7]。改进沟通技巧与途径可以使护患和谐互动交流，患儿由于年龄局限，内心脆弱，对治疗概念无法正确理解，极易产生哭闹等不良行为，对治疗顺利进行产生影响，护理人员必须与患儿取得有效沟通，以此更好了解患儿需求，及时掌握患儿病情，实施针对性护理及治疗措施，更好促进患儿康复[8]。本文为进一步验证护理沟通技巧在儿科临床护理工作中的应用有效性，选取70例患儿行以不同护理方案实施研究分析。分析结果表明：研究组患儿护理满意度（91.43%）高于对照组患儿（71.43%），显示应用护理沟通技巧可以有效提高患儿及家属护理满意度，改善临床治疗效果，对患儿快速康复起到积极作用。研究组患儿服药依从性（94.29%）高于对照组患儿（77.14%），表明应用护理沟通技巧可以成功提高患儿服药依从性，更好使患儿接受治疗，从而缩短治疗时间，促进患儿康复。除此以外，护理人员在工作中应用护理沟通技巧，可以与患儿建立正面良好的护理-患儿关系，提高护理工作效率，调节患儿负面情绪，鼓励并指导患儿家属对患儿表达关心与重视，有效缓解患儿负面情绪，积极关注患儿病情进展[9]。研究结果表明：研究组患儿服药依从性高于对照组患儿，进一步验证儿科在临床护理中结合护理沟通技巧有效提高患儿服药依从性，促进患儿康复，具有可行性。综上所述，对本院患儿行以护理工作时应用护理沟通技巧应用效果显著，护理人员有效与患儿取得沟通交流。对研究组患儿行以护理沟通技巧有效缓解患儿不良情绪，提升患儿服药依从性及护理满意程度，进而改善临床症状。
作者:孙玮 单位:山东大学齐鲁医院（青岛）儿科中心
参考文献:
[1]郭利方.肢体语言沟通对儿科护理工作满意度的影响[J].实用临床医学，2015，16（5）：77-79，84.
[2]许逢非.非语言沟通在儿科临床护理中的运用[J].医疗装备，2012，25（2）：88-90.
[3]张继伟.儿科护理工作群众满意度影响因素的分析[J].吉林医学，2011，32（31）：6689-6690.
[4]王倩.非语言沟通技巧在儿科护理工作中的作用分析[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1578-1579.
[5]郑静，黄承益.实施护患沟通前后儿科患者满意度调查分析[J].现代医药卫生，2013，29（1）：39-40.
[6]林艳，马敬香，陈文琼，等.儿科专科医院护士工作满意度及影响因素的调查[J].现代临床护理，2013，12（8）：16-18.
[7]何文杰，邓范艳，王江.在儿科护理操作中加强护患沟通技巧的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2795-2796.
[关键词] 护患冲突;护患沟通;沟通技巧培训
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-084-02
Primary hospital pediatric clinic nurse-patient injection room to reduce conflict and evaluation
ZHONG Wanhong,HUANG Xiuting,WANGZhandi,CHEN Miaojuan
(The People's Hospital of Shilong Town,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan523320,China)
[Abstract]Objective:To improve communicating skill between nurse and patient, and to reduce the conflict between nurse and patient.Methods:The nurses were trained with etiquette and professional knowledge and communicating skill for injection nurse in child outpatient department, and to apply the investigate list of communication between nurse and patient, and the effects were compare before and after training for patient and family treated in child outpatient department.Results:After do training of communicating skill, there were obvious improvement in relation between nurse and patient, nurse’s professional knowledge level, mastering of communication descriptions, familiar with communicating skill (P
[Key words] Conflict between nurse and patient;Communicating between nurse and patient;Training of communicating skill
门诊是医院的窗口,患者集中,病种复杂,流量大,就诊人员有不同的需求,而患儿因其年龄等特殊原因,在沟通、语言能力等方面与成年人有着许多不同的地方[1]。只有掌握好与患儿及其家属的沟通技巧,做好护患沟通,才能减少护患之间的磨擦和冲突。为此,本科2009年4～11月开展减少护患冲突的研究方法,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
全科护士8 名,均为女性,年龄22～50岁。学历:中专6名,大专2名;职称:主管护师2名,护师2名,护士4名。
1.2方法
1.2.1调查方法采用问卷及言谈的方法。首先召开科会议,针对沟通的重点制定“护患沟通调查表”,内容包括护士专业知识水平、沟通内容掌握程度、沟通技巧熟练程度等7项。要求调查者于培训前(2009年3月)和培训后(2009年11月)对患者进行调查。培训前(2009年3月)和培训后(2009年11月)对患者进行问卷调查。培训前发放问卷80份,收回有效问卷80份;培训后发放问卷100份,收回有效问卷100份。
1.2.2培训方法与内容
1.2.2.1护士礼仪培训聘请礼仪公司的专业人员进行礼仪、着装讲座。
1.2.2.2 举办护患沟通技巧讲座通过讲座,让护士掌握护患沟通的概念、方法与技巧、注意事项、宣传教育技巧等。
1.2.2.3加强专业知识的培训 包括理论知识和操作技术的掌握,特别是新毕业的护士,由本科护士长或选1个护理理论和护理操作技术掌握得较好的护士做培训老师,每月培训1次。
1.2.2.4做好健康宣教治疗期间给予常规护理及健康宣教。
1.3统计学方法
采用χ2检验。
2结果
具体结果见表1。
3 讨论
良好的护患沟通技巧是建立护理中良好人际关系的基础[2]。通过对本科护理人员进行全面的培训,使护士衣着整洁、仪表端庄、举止得体,面带微笑,塑造出护士可亲可敬、乐观自信的美好形象,增加对婴幼儿的亲和力,从而减轻患儿紧张感和消除其陌生感,增加患儿及家属对护士的信任感、安全感;减少护患的冲突、纠纷。通过培训,护士对护理理论知识、操作技术能熟练掌握,对患者的病情掌握得较好,并提供良好的护理工作,对患儿及家属提出的医学问题,能详细地解答,使其能较好地了解病情,减少误会。同时,也增加其对护士的满意度;运用沟通技巧,可准确获得患者的信息,全方位地了解患者的身心需要,帮助满足其需要。表1示,培训后患者满意度提高,说明此方法的有效性。
[参考文献]
[1]宗青,陈正珊,李素坚.儿科门诊分诊护士沟通的技巧[J].现代临床护理,2007,6(3):68.
[2]黄萱,胡景民.论护患沟通技巧[J].护理学杂志,2005,20(17):64-65.
[3]叶贞.基层医院门诊注射室纠纷与差错预防措施探讨[J].中国实用护理杂志,2005,41(7):56-57.
[4]袁文丽.浅谈基层医院门诊注射室的安全管理[J].中国实用医药,2007,2(7):168-169.
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