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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇基础护理的重点，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 颅内血肿;巡回护理;手术室
颅内血肿是脑外科常见的急症之一，其病情危急、来势凶猛，需要及时抢救，以达到最大限度地挽救生命和降低伤残及病死率，这就需要手术室工作人员要反应迅速、动作敏捷，主动积极配合术者及麻醉师工作，确保手术顺利完成。现现将巡回护理要点总结如下。
1 巡回护理要点
1.1 术前物品准备
1.1.1 手术间的准备 选择较大手术间，室温调至23 ℃～26 ℃，湿度50%～60%。手术显微镜、单、双极电凝器放置相应位置，准备好头架或头圈，中心吸引器准备2个，检查是否通畅。
1.1.2 特殊物品的准备 气管切开包1套,人工硬脑膜、颅骨连接片、止血纱布、明胶海绵、骨蜡、脑棉片、显微镜保护套、动脉临时阻断夹、动脉瘤夹、各种垫等。
1.1.3 术中用药准备 复方氯化钠溶液、生理盐水、20%甘露醇、呋塞米、地塞米松及抢救药品,如肾上腺素、多巴胺等。
1.2 病人的准备
1.2.1 保护病人 病人剃好光头后，巡回护士用推车将病人推到手术间，搬至手术台上时，采取“四人搬运法”，三人分别负责搬肩、腰、臀、膝，一人负责搬头，四人齐用力，成一直线将病人搬至手术台上，应保护好头部与颈部，防止头颈扭曲。用约束带固定好病人，防止躁动而坠床，必要时守候在床旁。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。
1.2.2 建立静脉通道 快速建立2条静脉通道，以保证手术快速补充液体、血液、麻醉药等，一般选择大隐静脉，采用18号～20号3d公司生产的静脉留置针穿刺。对于静脉难找者，采用序贯法浅静脉留置术[1]，提高了穿刺成功率;对于穿刺极困难者则尽快采用中心静脉留置术。
1.2.3 保持呼吸道通畅 应及时清除口、咽喉、鼻腔分泌物，协助麻醉师或医生行气管插管或气管切开，以确保有效通气，保持呼吸道通畅。
1.2.4 摆放手术 平卧位时，注意头部稍高，应高于心脏平面，颈部不扭曲以免气管受压[2]。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。
1.2.5 其他 将红霉素眼膏涂于睑缘上，再用剪好的3l黏贴手术巾，将眼裂完全遮盖，平整地贴于眼部皮肤即可[3]。耳朵内放置干棉球，防止消毒液流入耳内引起灼伤。
1.3 术中护理 ①随时调节灯光,保持视野清淅,使用显微镜时,提醒旁边的人勿碰撞显微镜,以免影响医生的操作。保持吸引器的通畅。②手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械、针、脑棉的数目，详细记录于护理记录单，术中增加的要及时记录，关颅腔前，必须两人清点准确无误方可关闭，缝合完毕，再清点1次并由巡回护士认真记录。③密切观察病人的生命体征变化,发现异常及时报告,以便采取有效处理措施。了解手术方案，对术中潜在的意外做到心中有数，保证静脉输液通畅。④手术结束后，协助医生包扎好伤口，引流管固定好。巡回护士与麻醉师共同送病人到病房，并将术后注意事项、液体入量、输血情况认真告诉病房值班护士。
2 小结
急性颅内血肿的病人病情重、变化快，医护人员必须争分夺秒积极地抢救。因此，要求手术室护士在最短时间内备齐所需物品，熟悉和掌握手术的方法、程序和步骤，做到规范化的配合，严格查对制度，严格执行执行无菌操作规程，确保手术顺利完成，以达到挽救生命，提高病人生命质量。
【参考文献】
[1] 徐利平，陈小萍.序贯法浅静脉留置术在失血性休克病人抢救中的应用[j].中国实用护理杂志,2004,20(03):41.
问题一：报社主电话交换机出现故障
2008年筹建时，为了节约成本，充分利用现有资源，半岛都市报呼叫中心并没有新上单独的电话交换机，而是利用报社大楼原有的电话交换机。2009年12月半岛都市报社的主电话交换机出现故障，导致电话无法正常接入和呼出。故障出现后，技术人员及时联系交换机售后服务人员，在尽量短的时间内查出故障根源，解决了问题，恢复了电话的正常使用。经查，造成此次故障的“罪魁祸首”是电压不稳致使交换机掉电。
交换机出现故障后，最简单迅捷的做法就是启用备用机――前提是要购置一台可备用的机器。另外，为避免类似事情的出现，技术人员平时的保养维护更是必不可少，及时了解电话交换机的运行情况，定期邀请专业工程师进行检测和维护，日常工作中注意积累经验，每遇到一个问题都用心回顾问题的根源所在及解决方法，以加快自己排除故障的速度，提高效率。
问题二：大楼网络核心交换机出现故障
2010年3月14日，半岛都市报社网络核心交换机出现故障，大楼的网络短时间无法使用，呼叫中心的服务器因为网络的原因也无法正常工作，导致读者拨打96663不能接通。为了避免此类故障对呼叫中心工作的影响，通过和机房技术人员的沟通，我们有针对性地制定了两套应急方案。
1、在呼叫中心CTI服务器上增加一块网卡，与原网卡进行绑定，并在主核心交换机和备用交换机上实行双备份，如果主核心交换机出现问题，自动使用备用交换机，保证呼叫中心CTI服务器的正常工作，避免热线电话无法接通的现象。
2、如果主核心交换机和备用交换机同时出现问题，大楼网络瘫痪，呼叫中心CTI服务器无法正常工作时，则手动将电话96663指向呼叫中心的座席电话，跳过CTI服务器，并将呼叫中心的座席电话进行连选设置，以保证96663电话的正常接听。这就要求座席人员平时就要在电话机旁放置好记录本和笔，当电话打来时，即可立刻手动记录主要事项。如不预先备妥纸笔，到时候措手不及，东抓西找，不仅耽误时间，而且会搞得自己狼狈不堪。
问题三：呼叫中心电话中继线出现故障
96663这个号码目前是在单独的中继线上，为了避免因96663线路出现故障导致呼叫中心不能正常运行，我们建议在报社目前使用的另一条线路上保留一个号码作为96663的备用号码，一旦96663出现问题，可将电话转移到备用号码。
问题四：呼叫管理系统服务器出现故障
如果MediaCaUCenter呼叫管理系统服务器出现故障，会导致座席和用户无法登陆MedtaCaltCenter主页面，但96663电话可以正常接通。
MediaCaliCenter呼叫管理系统服务是通过IE浏览器实现的，一旦出现问题，只需将备用机器的lP地址改为服务器的地址，再用Windows自带的组件IIS重新站点程序即可。
问题五：呼叫中心的呼入电话量突然增多
报业呼叫中心为读者提供了7×24小时的服务，因此座席通常要分成早中晚三班轮流上班，每班人数相对固定，但有时会碰到一些特殊的情况，使呼叫中心的电话呼人量瞬间增加，且会持续一段时间，这样如果不及时调整就会影响新闻线索正常接听。这虽然不属于故障，但是如果不能及时发现并积极应对，就极易造成“话路”阻塞。
对于呼人量异常增长，可通过不同级别的支持帮助予以缓解。
一级支持：呼入量暴涨后，呼叫中心领导应立即改变原有的座席上班时间及班次，所有座席(包括呼叫中心主管)应在统一指挥下投人呼入电话受理工作，最大限度地保证电话的接通率，保证新闻线索频道的畅通。
临床资料
2008年2月～2011年2月收治VLBWI患儿32例，其中男14例，女18例，平均出生体重1380g，出生体重最低为1150g。最小孕周为28+1周，平均住院天数为30天。治愈27例，转院2例，家属自动放弃治疗1例，死亡2例。
临床特点与护理
低体温的特点与护理：VLBWI体温调节功能差，缺少棕色脂肪组织，基础代谢低，产热少，体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，靠自身很难维持正常体温，体温过高，过低均可引起严重的并发症。本组病例入院时肛温在33～35℃者15例，35～36℃者17例，体温均低于正常范围。①复温：入院后立即将其放置于温度为36～37℃的辐射式保温台上进行保暖，擦干全身，用蜡腊油棉球擦除患儿身上的胎脂。待其肛温升至36.5～37℃时即将患儿转入预热好的保暖箱内。②保温：根据患儿胎龄及体重将暖箱温度调至34～35℃，相对湿度＞70%［2］。适宜的温度和湿度有利于其正常体温的维持和减少水份的丢失。对胎龄＜30周的VLBWI在生后1周尤为重要。每1～2小时监测肛温1次，使期肛温维持36.5～37℃。并根据患儿的体温调节暖箱的温度，使患儿两次体温波动在＜±0.3℃为宜。
呼吸暂停的特点与护理：VLBWI呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。频繁呼吸暂停严重威协早产儿的生命，严重低氧血症可导致心、脑、肾等多器官损害，是VLBWI死亡的主要原因。本组32例患儿有24例(75%)发生呼吸暂停，其中2例于24小时内死于呼吸衰竭。①保持呼吸道通畅：患儿仰卧时可在肩下置软垫避免颈部曲屈。给低流量氧气吸入，采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/分，可视缺氧情况调节氧流量，使患儿动脉血氧分压维持在50～80mmHg［3］。避免长期持续吸入高浓度氧气而发生氧中毒，并给予多功能监护仪监测，设定呼吸暂停报警，一旦出现呼吸暂停即给予托背，弹足底，加大氧流量等处理，使其恢复自主呼吸，无效时遵医嘱给予氨茶碱或纳洛酮静滴，以维持呼吸中枢的兴奋性，避免呼吸暂停――脑损伤――呼吸暂停的恶性循环，因此护士要按时准量给药，并注意观察用药效果及不良反应的发生。②鼻塞式持续气道正压(CPAP)治疗：呼吸暂停频繁发生的患儿，根据动脉血气分析结果，Ⅰ型呼吸衰竭者用CPAP治疗。水柱压力为3～4cmH2O，氧流量为4～6L/分，并用温生理盐水3～5ml雾化吸入2次/日，以湿化呼吸道，保持鼻腔及呼吸道通畅。及早进行CPAP治疗可使不少VLBWI避免使用机械通气，本组患儿有24例使用CPAP治疗，病情改善，避免使用呼吸机。
吸吮及吞咽功能差的特点与护理：由于VLBWI吞咽反射及吸吮能力差，不能摄入足够的奶量，而提高VLBWI的成活率，其中营养条件的改善起重要作用。①胃肠外静脉营养：常用葡萄糖、小儿氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素混合后从静脉由微量泵持续输入。在配制营养液时要严格执行无菌操作，防止营养液污染，并合理选择和使用静脉血管，尽量避免头皮小静脉，临床上通常选用四肢外周血管并使用静脉留置针，避免反复穿刺给患儿造成痛苦。注意保持输液通畅，防止营养液渗漏造成局部坏死。②胃肠道营养：母乳喂养是最佳选择，无母乳时可选用早产儿配方乳，对VLBWI提倡早期喂养，即使每天经胃肠道摄入很少的乳汁，不能满足营养需要，却能使胃肠道更快成熟，促进胃肠激素分泌，从而缩短静脉营养时间。常采取间歇性胃管法，胃管最好经口插入，因经鼻插入胃管可使通气减少，气道阻力和呼吸功增加，易导致周期性呼吸和呼吸暂停发生［4］。喂养奶量应根据患儿的消化能力逐渐增加，并记录每次残余奶量及喂养情况。③喂养不耐受及其护理：若患儿出现呕吐、腹胀、胃残余奶量超过上次喂奶量的1/3、胃残留物被胆汁污染、大便潜血阳性、呼吸暂停和心动过缓发生次数明显增加可考虑喂养不耐授。应暂禁食，用1%碳酸氢钠洗胃，延长喂奶时间或减少喂奶量，用导管插入排气或用3～5ml开塞露通便，并环形按摩腹部，促进排气排便。本组患儿出现呕吐8例，腹胀12例，持续心动过缓2例，经处理后症状缓解。
抵抗力低下的特点与护理：革兰阴性菌是VLBWI感染的主要致病菌［5］。所以要执行保护性隔离，最大限度减少感染的机会。护理上要做到接触患儿前后要洗手，患儿的全部用品要进行高压消毒，避免交叉感染。做好基础护理，每日清洁口腔1～2次，动作要轻柔，预防口腔感染。脐部每日用3%双氧水清洗，并用2%碘酒及75%酒精消毒1～2次，保持脐部清洁、干燥。皮肤每日用温热水擦澡1次，保持皮肤清洁，每2小时帮助翻身1次，避免局部受压过久而引起压疮和发生肺炎。保持暖箱清洁，每天用0.05%的消佳净将暖箱内外擦拭干净，然后用清水再擦拭一遍。湿化器水箱的水每天须更换1次，以免细菌滋生，每周更换暖箱并进行彻底消毒1次，定期作细菌培养，若培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒。以防发生交叉感染。
讨 论
VLBWI属高危儿，护理人员应加强巡视，密切观察病情变化，发现异常表现，如体温低，呼吸不规则或，面部或全身青紫或苍白，烦燥不安、反应低下、惊厥、黄疸出现早或程度重、拒食等，应及时报告医生，进行处理，从而提高VLBWI存活率及生存质量。
参考文献
1 陈英.极低出生体重儿早期微量喂养的研究进展［J］.华夏医学,2008,21(6):1231-1233.
2 樊绍曾.极低出生体重临床应注意的几个问题［J］.中国实用儿科杂志,2001,16(3):141.
一、利用互动，培养学生的能力
数学学科，自古就以枯燥、单调、抽象而闻名，没有使学习者读了激动的逸闻趣事，只有不同组合的数字、变幻的符号、千古不变的公式以及可供学生自己去动手操作验证的公式、定理等。据此，我们应该围绕新课标，在班级内部帮助学生建立数学学习小组，使他们能在组内互动，鼓励他们在活动时想自己所想、说自己所说、做自己所做，这样使学生们充分显现自己的思维，表达自己的观点，也使他们的能力在活动中得到发展。如，在学习了“勾股定理”的练习环节，我出示了一道题“在ABC中，已知其中的两条边长分别为3和4，求第三条边的长度”。刚揭完题，部分学生就吵嚷着“5”。这时，我没有表态，而是组织学生在小组内研讨。结果他们一致认为，题目中的条件不完整，没有讲是什么三角形。这时我又一次问他们，如果是直角三角形呢，学生又一次讨论，最终得出了结果，题中的“4”可为直角边也可为斜边。就这样，通过学生间的互动，他们的思路开阔了，思维更加活跃，使他们学会了全面考虑问题，培养了学生严谨、科学的分析问题和解决问题的态度和能力。
二、利用互动，培养学生的创造性思维
根据初中生身心发展规律和求知的特点，在初中数学中，我们一定要设法让学生“动”起来，只有“动”起来，我们才能更好地给学生“号脉”，既了解他们对知识的理解度、掌握度，并据此协调和控制好教学进程；当然我们也可利用学生的“动”，去激发他们的学习热情，培养他们用自己的话表述数学活动中的相关问题，促进其对新知的需求或自我的创造。如教学“无理数”时，我是这样做的，首先出示问题一：请拿出自己事先备用的两个边长为1的正方形、剪刀，请你设法得到一个大的正方形。学生组内研讨，再动手折一折、剪一剪、拼一拼，很快完成了大正方形的制作。问题二：你能知道拼成大正方形的边长应该为多少？先让学生猜测、测量、验证，再组内讨论、校对；集体汇报，他们得出了：学生很高兴地投入到活动中，经过大家的共同努力，每个小组都完成了任务。现在老师又问：谁能知道拼成大正方形的边长应该为多少，同学们经讨论，发现学过的整数和分数不满足，由此看来，数不够用了。问题三：怎么办？你有什么想法？这一问更似如“巨石击水”，促使学生去标新立异，推动他们去探寻新的解决办法。就这样在课内的互动中新的表示数的办法诞生了，从而自然引入了新的概念、新的知识。可见，互动，既能培养和加强学生的自主意识，又能活跃课堂的气氛和融洽人际关系，更能刺激学生的思维，激发他们去努力，去创新和求异。通过有效的调节互动，能让学生有所收获并能体验到收获的快乐，增强学习的信心。
三、利用互动，展示数学之美
数学的学习是艰辛的、乏味的，往往使求知者兴致衰竭，但我们要启引学生去发现数学的美和其映射的美。譬如，射线，给人以从起点就勇往直前、不屈不挠的美；黄金分割的匀称美、协调美、和谐美；勾股定理的奇妙美以及几何定理证明、推导的逻辑美；等等。其实这些美的元素，都隐含在学生的学习征途中。那怎么才能让学生发现并享受呢――互动！一是引导学生留心观察日常学习和生活中与数学相关的有趣的事和物，以便交流互动时作为实例运用，如旗杆的测量、植物的叶子、建筑物的形状等。二是让学生运用数学的美并通过操作、验算、归纳解决实际问题。如，开展数学实践活动“我是鞋店销售员”，帮助女顾客购买符合自己身材的高跟鞋。先让学生在百度上查找，人体身高的最佳“黄金分割点”―― 一般人的“点”在肚脐眼。再分组进行测量、计算，制定购鞋方案。当然还可以拓展到其他方面，比如建筑的“黄金”设计等等。这样，使学生在互动中感受数学美，展现数学美，使他们对数学产生兴趣，促使他们渴望了解更多、懂得更多的数学知识。
四、利用互动的注意点
关键词：继电保护；自动化技术；电力系统；电压变化系统；发电系统；配电系统 文献标识码：A
中图分类号：TM76 文章编号：1009-2374（2016）25-0066-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.25.031
电力系统由电压变化系统、发电系统、配电系统、母线以及电气设备等部分组成，继电保护系统的作用是在线路出现故障时能够及时切除故障点，避免事态进一步扩大。自动化继电保护装置能够在电力系统发生故障的0.1s以内快速反应切除故障线路，对电力系统起到保护作用，提高系统运行的稳定性和安全性。
1 继电保护自动化技术
1.1 原理与类型
1.1.1 工作原理。继电保护装置有测量模块、逻辑模块以及执行模块三部分，继电器测量模块接收传入信号，并将测量值和定值比较，将比较结果传输给逻辑模块，继电器逻辑模块再根据接收装置发送来输出值的性质、次序、大小等相关参数计算获得逻辑值，根据逻辑值确定动作是否合理，再将激励动作或者静止动作信号传递给执行模块，执行模块接受到指令信号之后再做出对应的动作。
1.1.2 继电器类型。电力系统使用的继电器有多种结构形式，可以分为电磁型、静态型、感应型、整流型等，并且继电器有着多种不同的功能，具体可以细分为测量和辅助两类，测量继电器用于测量了解电气量变化，根据继电器测量电气量的种类不同，测量继电器可以进一步细分为电压、电流、频率和功率测量继电器。辅助继电器的功能是保护电力系统，有中间、事件和信号三种类别。
1.2 电力系统自动化继电保护系统的作用
继电保护自动化技术是一种电力系统中应用十分普遍的电力系统维护技术，电力系统规模大、跨度广，暴露在自然环境中，长期运行中各种精密设备容易出现故障，如果不经过及时有效的处理，故障可能进一步发展，导致线路上大量设备烧损，带来巨大的经济损失，影响正常供电。自动化继电保护系统能够在电力设备出现故障时在事态进一步扩大之前迅速切除故障点和故障线路，确保系统无故障部分能够继续工作，缩小故障点导致的停电范围，并发出告警，使维修工作人员能够在第一时间了解故障点位置和故障类型，加快维修进度。与此同时，自动继电保护系统还具有监控功能，能够自动采集电力设备各项运行参数，了解电力设备的健康状态，为电力系统的运行维护工作提供参考依据。电力元件出现故障，继电保护装置将能够根据预设逻辑正确响应，及时跳闸消除线路浪涌。
2 继电保护自动化技术在电力系统中的应用
从接地保护、变压器保护以及发电机组保护等方面，对继电保护自动化技术在电力系统中的应用进行了探讨。
2.1 接地保护
电力系统不同线路有着不同的接地方式，主要有小电流接地、大电流接地两种，小电流接地保护以发出保护信号为主要功能，接入小电流接地系统的电路在出现故障时，接地系统将发出告警信号，而线路在一定时间内将继续运行，而大电流接地系统则在线路故障时立即响应，切断线路，保护系统。其中大电流接地系统更多应用于自动化继电保护系统的执行系统，而小电流接地系统在逻辑层的应用更加广泛，电力系统正常运行过程中并没有零序电压，而且三相电压对称分布，接在三相上的电压表都可以独立显示电压，电力系统出现故障，某一相接地，电力系统就会显示出零序电压，小电流继电保护系统就会发出告警信息，观察电压表读数就能够判断是否出现了故障。零序电流是指电力系统在正常运行过程中不会出现零序电流，而系统出现故障时，零序电流值不再为零，继电保护装置将响应，切除故障电路。除此之外，还有零序功率保护。
2.2 变压器继电保护
变压器是电力系统中十分重要的核心设备，变压器的运行状态对整个电力系统运行稳定性有着巨大的影响，现阶段，变压器的继电保护主要有接地保护、瓦斯保护、短路保护三类。
2.2.1 接地保护。直接接地保护变压器采用零序电流保护方案，变压器接地线上安装零序保护装置，不接地保护的电压器可改用零序电压保护。
2.2.2 瓦斯保护。变压器油箱出现故障时，绝缘油和绝缘材料可能会在电弧作用下发生分解而产生易燃易爆的危险气体，因此瓦斯保护成为了电压器保护的重点，油箱出现闪络电弧故障时，继电保护装置能够立即切除变压器电源，并发出告警信息。
2.2.3 短路保护。变压器短路保护分为过电流保护和阻抗保护两种，过电流保护在变压器电源两侧和时间元件上安装过电路继电保护装置，电流元件运行一段时间之后将会切断电源。阻抗继电保护则使用接入电阻器代替切断电源来保护线路设备，阻抗元件运行一段时间之后将会跳闸断路。
2.3 发电机组继电保护
发电机组是电力系统的电能来源，做好发电机组的继电保护工作同样十分重要。
2.3.1 重点保护。发电机可能存在失磁故障，可以结合发电机相位、电流以及中性点，对发电机形成纵联差动保护，而发电机单相接地电流超过整定值，可以在发电机组上安装接地保护装置。发电机组定子绕组匝间短路会使发电机故障位置温度升高，破坏绝缘层，威胁发电机运行安全，因此定子绕组内需要安装匝间保护装置。
2.3.2 备用保护。发电机定子绕组负荷过低，保护装置将会响应，跳闸切除电源并告警，发电机组外部出现的故障能够及时切除，避免对机组造成影响，而过电压保护主要目的是避免发电机低负荷情况下绝缘击穿。
3 结语
从接地保护、变压器保护以及发电机组保护三方面，对继电保护自动化技术在电力系统中的应用进行了研究。继电保护自动化系统能够监控电力系统的运行情况，为电力设备维护工作提供参考依据，同时在出现故障时能够快速响应，切除故障点，避免故障范围进一步扩大，是保证电力系统能够正常运行的重要技术措施。
参考文献
[1] 董雪源.基于互联网技术的电力系统广域保护通信系
统研究[D].西南交通大学，2012.
[2] 陈吉.电力综合自动化系统与变电站继电保护研究
[D].华北电力大学，2015.
[3] 王翰，严进伟.电力系统继电保护与自动化装置的可
靠性分析[J].中国新技术新产品，2013，（3）.
[4] 陈立.继电保护自动化技术在电力系统中的应用分析
[J].科技传播，2013，（5）.
[5] 黄磊.浅谈电力系统继电保护自动化技术的发展与应
在日常初中物理课堂教学中应用交互式电子白板的教学设计可以有以下五个步骤：教学分析、学习目标阐明、环境与资源设计、学习活动设计和教学评价设计。其中，我们关注的重点是“环境与资源、学习活动和教学评价的设计”。
一、对教学资源的设计
对教学资源的设计可以分为对白板软件内置资源的设计和对本机中或网络上资源的开发与设计。
白板软件内置资源库为物理学科的教学提供了丰富的教学资源与素材，其开放式的框架也为我们自主开发或校本开发资源提供了强大的支持。课前，教师可以针对教学目标与内容在内置资源库中选择合适的素材或资源。对于一般素材，要进一步考虑其加工利用方式；对于直接可利用的资源，要设计其呈现方式。
例如，在“透镜”一课中，我课前把绘制的各种透镜添加到图片库中，课上让学生进行分类拖动；在归纳分辨凸透镜和凹透镜的方法时，各种方法可以随意拖出，这样的设计在实际教学过程中体现了很强的随意性和针对性。
另外，白板在其配套软件的支持下，为我们提供了计算机界面工作模式、tracebook等模式。这些模式可以使我们方便地调用白板内置资源和计算机本机资源，并且可以随意切换，为我们在课堂上展示资源、组织活动提供了更多便利。
二、对学习活动的设计
以建构主义学习理论指导的教学具有如下特征，比如，强调学生的积极参与，为学生提供在不同情境中练习所学内容的机会，重视学生的个别差异，给学生提供及时的反馈，为学生创造真实的情境，重视学习过程中社会交流的作用等。其中的许多特征都是在充分交互的前提下才能有所体现。白板的硬件功能和软件功能为增强课堂上的各种交互提供了广阔平台。
在白板环境中，交互活动的设计包括人―机活动设计与人―人活动设计。人―机活动指教师或学生利用感应笔对白板和计算机进行一系列操作，人―人活动指师生之间和生生之间的交互活动。
例如，在简单电路的相关教学中，教师可以利用白板的感应笔对仿真物理实验室中的器材进行操作，边进行仿真实验边讲解；学生也可以在白板上进行操作，学习电路的连接、进行电路的设计；教师和其他学生也可以对电路进行修改。这样的交互活动实现学习过程中的对话协作，展示、共享自己的学习成果等，从而让课堂教学“动”起来、让课堂充满活力、让学生在充满乐趣的互动教学中学习。
三、对教学评价的设计
交互式白板可以对课堂整个教学过程所有操作信息进行记录，这些记录是开展过程性评价、真实性评价的依据之一。
例如，在有关光现象的作图复习中，我们可合理利用电子白板引导学生完成以下评价：（1）自我评价。学生把自己的作图与交互式电子白板上的要求进行对比，看哪里已达到要求，哪里还有不规范的地方，从而改进自己的作图。（2）过程评价。让学生在交互式电子白板上现场作图，老师就学生在白板上作图过程中的小细节进行评价，针对共性问题，以点带面地加以引导。（3）交互评价。其他学生对白板上的作图自由地发表各自的见解，学生学习的积极性、主动性得到有效的发挥。
2. 7 直观检查法
处理一些无法用仪器逐点测试,或某一插件故障一时无备品更换,而又想将故障排除的情况。
①110 kVⅡ段三相低压继电器动作灯亮,用掉换法将Ⅰ段低压继电器更换后正常,说明被换下来的继电器已损坏。在既无备件又无原理图的情况下,可采用直观检查法。仔细观察此插件内各元件有无断脱,印刷电路板的铜箔有无断裂,单个元件有无烧过痕迹等,结果发现一相电压引入线脱落,焊回去便恢复正常。
②10 kV 及35 kV 开关拒分或拒合故障处理。在操作命令下发后,观察到合闸接触器或跳闸线圈能动作,说明电气回路正常,故障存在机构内部。到现场如直接观察到继电器内部明显发黄,或哪个元
器件发出浓烈的焦味等便可快速确认故障所在,更换损坏的元件即可。
2. 8 凭经验的主观判断法
通过统计分析某些故障发生概率及对一些设备运行情况的熟悉程度,凭借工作中积累的实践经验,可处理一些故障。
2. 8. 1 开关操作过程中出现的故障
①开关分闸(特别是真空开关) 过程中发现红、绿灯均不亮,跳闸线圈烧坏,那大多由于开关机构有操作死点拒分,或辅助节点未随机构分合同时切换。
②红绿指示灯同时亮。由于电磁型防跳继电器电流与电压线圈绝缘击穿,造成正负电压互相感应。
③红灯亮拒分或绿灯亮拒合等故障。可能是由于控制KK节点不到位或机构卡住、机构内部的电路板损坏(需弹簧储能的开关) 或合闸熔丝熔断。
2. 8. 2 保护带负荷试验工作中碰到的故障
①10kV和35kV计量回路开路,大多是由于遥测或电度表回路的电流切换片未压上。
②主变投运,BCH-2 型电磁型差动保护带负荷试验时发现A 相不平衡电压为130mV ,未超过
规定的150mV ,虽属合格范围,但凭经验感觉它不正常,后经检查发现,此不正常是由于套管引出处一
组TA 极性接反造成。
③在变电所大修后,同样是此型的差动保护不平衡电压测量,结果发现A ,B ,C 三相均为0mV ,理
论上它应该是最理想的,可凭经验觉得它有问题,经查果真是三侧差动TA大电流切换片仍对地短接未切入差动保护运行。
④综自站的监控系统远遥数据刷新很慢,大多是由于前置机操作系统死机或其风扇损坏停转,造
成CPU 发热不能正常运行等。
3 结束语
电力系统的故障类型多种多样,处理故障使用的方法也应随故障情况而变。但无论何种故障,只要能吃透原理,在工作中融汇贯通,再通过不断地经验积累,分析总结,故障处理技术水平一定会很快得
关键词：腰椎间盘突出;护理
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0080-01
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种终合征；是腰腿痛最常见的原因之一。可发生在任何成年人，常见于中年人，以20～50岁为多发年龄，男性多于女性。
1 护理评估
1.1 术前评估
（1）健康史和相关因素
1)病人的一般情况：如年龄、身高、职业和病人对运动的喜好等。
2)外伤史：评估病人有无急性腰扭伤或外伤史。
3)既往史：评估病人以往有无类似外伤病史、长期腰部劳损史和成年女病人的腰痛与妊娠史等。
4)服药史：病人是否饮酒、用兴奋剂、麻醉性止痛剂、激素及肌松弛剂。
（2）身体状况
1）局部：病人腰痛或放射性疼痛的部位和范围，腰部活动情况。
2）全身：病人的生命体征、下肢感觉和运动反射情况；病人的行走姿势、步态；病人的生活自理能力和程度。病人的大小便情况。
3）辅助检查：X线、CT、MRI检查有无阳性结果发现。
（3）病人的心理和社会支持状况
1.2 术后评估
（1）生命体征：监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压，病人有无头痛、恶心和呕吐等症状。
（2）手术及引流情况：了解手术范围和术中病人情况，观察切口有无渗出，渗出量及色泽；引流管是否通畅，引流液的色泽和量；切口部位有无肿胀。
（3）肢体的感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
（4）括约肌功能：评估病人有无排尿困难和尿滞留，有无便秘。
2 护理要点
2.1 减轻疼痛
（1）休息：急性期病人绝对卧硬板床休息，3周后若病情允许，可下床活动。
（2）：病人仰卧位，床头抬搞高30度，屈膝，告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。
（3）骨盆牵引：做好牵引护理，保持有效牵引。
（4）心理护理：指导病人分散注意力缓解疼痛的方法。
（5）理疗：中药封包、中药硬膏热贴敷治疗、各种电疗、小针刀、子午流注开穴法等,起到理气活血、舒筋活络的作用。
（6）注意腰部保暖，避风寒。
2.2 预防便秘
（1）排便训练：训练病人床上大小便，指导病人使用便盆。
（2）饮食和饮水：给予病人富含膳食纤维但易消化饮食，鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。
（3）药物通便：严重便秘者，按医嘱予通便药物。
（4）创造良好的排便环境。
（5）指导患者顺时针环形按摩腹部。
2.3 功能锻炼
（1）缓解肌痉挛：对因疼痛引起的活动受限，可按上述予缓解疼痛，并予热敷治疗。
（2）术后病人：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小的，多为去枕平卧于硬板床，每两小时予轴线翻身一次。
（3）功能锻炼
1）四肢肌肉、关节的功能练习：卧床期间坚持定时作四肢关节的活动，以防关节僵硬。
2）直腿抬高练习：术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等；逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连。
3）腰背肌锻炼：根据术式及医嘱指导患者锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。一般手术后7天开始。先用飞燕式，然后用五点支撑法，1~2周后改为三点支撑法，每日3~4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变、感染性疾患、内固定物植入、年老体弱及心肺功能障碍病人不宜进行腰背肌锻炼。
4）行走训练：制定活动计划，指导病人按时下床活动，坐起前，先佩带腰围，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直至病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。下床过程中必须注意预防性低血压。
3 辨证施护
非手术疗法患者绝对卧硬板床休息，包括吃饭、大小便等均不起床，可减轻髓核对神经根的压迫，缓解疼痛。1-3周后，如症状基本消失，可戴护腰下地活动。
3.1 外伤或慢性劳损:主证：有外伤史，腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛局限于腰骶附近（腰椎下段，棘突旁）深压痛，痛有定处，并沿患肢的后侧向下放射到小腿外侧、足跟或足背外侧。多为单侧下肢痛，严重者可见双侧疼痛；步行、弯腰、伸膝起坐、咳嗽、喷嚏时疼痛加重。胃纳差，便秘，舌质暗紫有瘀点，脉弦涩。
措施：（1）为患者创造一个安静、整洁、空气流通的良好治疗生活环境。护士应做到主动耐心细致，关心体贴患者，协助其生活所需，每天协助做好晨晚间护理。（2）了解腰痛的性质、部位、放射的范围，鼓励患者提高对疼痛的忍受能力。（3）卧硬板床，急性期绝对卧床休息，症状缓解后，也不宜作伸展、持重物、急转、猛蹲骤起等动作，注意劳逸结合。（4）若医嘱需用双柏散等活血祛瘀止痛类药粉蜜调外敷时，宜温敷患处。（5）饮食宜活血祛瘀健脾胃食物如：山斑鱼片粥、黑木耳、金针菜、田七煲田鸡、莲子茨实、沙参玉竹煲瘦肉、新鲜水果蔬菜等。忌食辛辣、燥热、肥腻等动火留邪之品。
3.2 外感风寒湿邪
主证：腰痛为冷痛重者，每逢阴雨寒冷天加剧。苔白腻，脉沉紧。
措施：（1）慎起居，防感冒，注意防寒保暖，尤其背部和腰部的保暖，夏天不宜睡凉席，不宜地寒冷季节或阴雨天气到室外活动。（2）避免在潮湿寒冷环境下工作，及时更换湿衣服鞋袜，避免久坐、弯腰。（3）病室环境宜干爽、整洁、通风、阳光充足，室温适宜。（4）若医嘱需用温经通络类药粉外敷时，应用蜂蜜或白酒、开水调拌药粉成糊状，敷于患处。注意外敷药温度，勿烫伤皮肤。（5）饮食宜温性祛动风之食物，如乌梢蛇生姜瘦肉汤、白花蛇煲支皮鸡、当归红枣煲羊肉，或饮适量蛇酒，五加皮酒，以温经祛风、散寒通络。忌食生冷、寒凉之物如：冰淇淋、凉瓜、白菜、水瓜等。
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