时间：2023-06-05 08:42:16
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇人际沟通与交流的重要性，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
前言
护士在从事护理实践过程中，必须具备良好的职业形象及沟通能力，这是现代社会文明发展的需求，也是护生素质教育的要求。培养高素质的护理人才，要求具有精湛的护理操作技能，良好的职业素养和科学的审美能力，加强护生礼仪和人际沟通能力已成为当今护理教育必不可缺的部分。现今，由于方方面面的原因，护理院校等教育部门关于培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的课程的开展存在着许多现实性问题，导致护理生在参与实际工作中在护理礼仪规范与人际沟通能力方面表现出很多的不足之处，由此可见，护理院校必须从实际出发，改善培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的教育模式与制度。在本文中，谈及了培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的必要性、现状与问题，并且针对改善培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的教育模式与制度提出了建议。
正文
一、培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的必要性
根据调查，发现现今许多的护理生都意识到自身修养以及内在气质的提升是一个迫在眉睫的问题，必须得到有效的解决，他们希望可以通过更好地方式来提高自己的护理礼仪规范和人际沟通的能力。对于新手护士而言，即使已经意识到自身的护理礼仪规范与人际沟通能力的重要性，但是在实际工作中可以做到护理礼仪规范的人并不多。与此同时，现在很多护士在工作中难以做到与病患者及其家属的有效沟通与交流，大部分的医院纠纷都是由于护理人员与病患者及其家属之间的不良沟通所导致的。毫无疑问，这是他们在职业能力中的一大弱点。护理人员拥有良好的护理素质、规范的礼仪以及优秀的沟通能力可以从根本上改善医患关系，这是医院高质量医疗服务的体现。
二、培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的现状与问题
1、许多护理院校对培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的课程缺乏充分的了解与足够的重视度，在这些护理院校里，该课程甚至被边缘化。导致这种现象的原因是方方面面的，教育体制与模式所存在的不完善之处是根本原因，培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的课程一旦缺乏完善的制度管理与约束，缺乏硬性规定，护理院校所毕业的护理生必定是对护理礼仪规范与人际沟通能力存在严重的不足。
2、护理生对于专业化、高质量护理礼仪规范教育以及人际沟通能力教育缺乏充分的了解与认识，只重视专业硬性技能，却忽略了人文教育，有些护理生认为这些人文教育学科不重要，难以真正下功夫去对待这些人文教育的课程。毫无疑问，这是明显不符合培养专业性、高质量护理人才的根本目的。
三、针对改善培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力的教育模式与制度的建议
1、选择高素质、专业化地师资来培养护理生护理礼仪规范与人际沟通能力。高素质的师资容易对护理生产生潜移默化的影响与熏陶。当所选择的师资拥有一定的人格魅力、优秀的人际交流沟通能力和美学素质的时候，其所讲述的课程必定也是具有其个人的独具的特色之处，让学生从课程中真正的领悟到礼仪的重要性与技能，真正掌握到与人相处、与人交流的技巧。一位具有独特魅力的老师不仅给学生带来了高水平的专业化知识，更重要的是其个人的审美修养感染了学生，让学生发自内心的以老师为榜样，真心向老师学习。通过正面的引导，高素质的师资以其良好的职业形象，为护理生打造了高质量的职业品牌，激发了护理生的职业情感和完善了其职业素质。
2、从加强护理生道德修养与素质出发，改变只重视礼仪表面动作的训练的现状。护理人员的道德修养与素质对护理人员的职业态度起着决定性作用，从而也对护理人员的工作质量产生了直接的影响。如果护理生在学校的课程中忽略自身职业形象的建立与维护，缺乏对护理礼仪规范、人际交流能力的重视，那么其在实际性工作中也难以达到应有的护理人员礼仪服务的要求。
3、可以通过其它课堂的辅助作用，弥补护理礼仪与人际沟通实际应用技能的不足。虽然许多护理生已经顺利通过理论上的教学和实训的考核，卷面上是掌握了护理礼仪的基本知识和人际沟通技巧，但是每个护理生的个人素质和学习能力水平存在一定的区别，难以在实际性工作中也做到专业化的护理礼仪规范，理论与实际脱离。这个问题必须经过一个深化且长期的训练，方可得到解决。
4、案例实训：
（1）语言沟通方面：
案例分析：张护士看到明天要做手术的陈阿姨站在角落叹息，于是张护士主动向前安慰她：“陈阿姨，您是不是在担心明天的手术？您的主刀医生有精湛的医术，多年的临床经验，请您放心吧！”
（2）体态语言沟通能力方面：人类彼此交流的主要方式是通过体态语言进行的，除了说，“视”、“听”“微笑”等等非语言的沟通方式在人类沟通交流中发挥着不可或缺的作用与意义。例如，对于聆听技巧的训练，按照五个步骤来进行：目光需要集中在当事人的脸上，对当事人点头会意表示认同，在适当的时候插问，最后还要训练学生如何与当事人进行深入的交流。
关键词 大学生 人际沟通 有效性
中图分类号：G645.5 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2017.02.079
Abstract Students through different stages of learning finally entered the ideal university campus， after entering university age and thinking is relatively mature， independent college students can accomplish many things， but according to the previous survey data， we found that contemporary college students in interpersonal communication also has many problems. How to solve the problem of interpersonal communication of college students is a problem that must be taken seriously. Schools should actively carry out the education of interpersonal communication， so as to cultivate high-quality successors in the new era. This paper mainly aimed at college students encounter in interpersonal communication problems in the process of analysis， and the method of teachers should cultivate students' ability of interpersonal communication， so as to help students build confidence， and thus become the all-round development of talented people.
Keywords college students； interpersonal communication； effectiveness
在济高速发展的21世纪，对人才的要求也越来越高，但是在当代的大学生当中存在着些许问题，如一些大学生孤僻傲慢、难以接近、话语苛刻等，从而产生一系列的人际沟通问题。所以，我们的教育机构就要重视这一问题，积极分析造成大学生人际沟通问题的原因，从各个方面来增强大学生的人际沟通能力，引导大学生掌握良好的沟通交流方法，从而使大学生全面发展。
1 当代大学生人际沟通中的具体问题
1.1 以自我为中心
根据问卷调查结果，我们会从中发现部分大学生都有着以自我为中心的观念，他们在交流和行动中，总是把自己的利益放在第一位，不考虑其他人的感受。在与他人交流的时候，总是要求他们顺从自己的意愿来说话和做事，当他人不按照他的意思来说话做事时，他就会发脾气，以恶语攻击对方。以自我为中心的人都是很自私自利的，他们会把自己的愉快建立在别人的痛苦之上，当有人反对他时，他会不听别人的劝告，致使人际关系非常紧张，身边的朋友会越来越少。造成部分大学生以自我为中心的原因是多方面的。高等院校应该积极想办法，使大学生在良好的教育环境中培养良好的行为和品质。
1.2 自我封闭
同样根据问卷调查结果，我们从中发现，有少部分学生处于自我封闭状态，他们喜欢用各种伪装把自己的真实想法掩盖起来，不让别人了解和接近自己，不与任何人分享所思所想，拒绝别人的关心和询问，极力控制自己的情感，时刻堤防别人，不与别人深入交流。他们往往非常多疑，很在意别人看自己的眼光，自尊心非常强，在学习和生活中一旦出现一些问题，他们会做出极端的思维判断，从而影响其身心健康发展。还有一些学生是由于家境贫困，使其内心非常自卑，不敢与别人分享自己的出身，害怕遭到别人的嘲笑和讽刺。他们不知道怎么与人相处，不知自己该与人说些什么，造成这些大学生的自我封闭状态。
1.3 不会解决矛盾
在经过访谈和调查后，我们发现很多大学学生不能很好地表达自己的想法，不能很好地与人交流和沟通，当交流不顺利时总会发脾气或与人争吵，他们未掌握处理问题的技巧和方法，从而使事情越来越遭。有一部分学生争吵过后，还能化解矛盾，使关系缓和。良好积极的沟通是与人相处的重要手段和方式，所以对学生展开人际关系相处方法的教学非常重要。
1.4 受网络不良影响
由于互联网技术的兴起与发展，大学生喜爱借助电脑或手机进行网络聊天或娱乐，以取代面对面的交流方式。但是这种交流模式对学生未来发展也造成很大的影响，对于大学生来说，他们终将要步入社会、走进职场，与同事和领导相处是一门高深的学问，所以学生应该认识到人际交往能力的重要性，积极转变自己的思路，平日时与同学和教师进行良好的交流，掌握处理各种矛盾的方法，而不是把时间浪费在手机娱乐上。大学生要学会在现实生活中磨练自己的人际交往能力，构建良好的人际关系。
2 提高大学生人际沟通能力的方法
2.1 开设人际沟通课程
在大学教学中，我们要加入人际交流的课程教学，对与人沟通的方法和技巧这门学问进行研究，从以往的选修课转变为必修课。在人际沟通课程上，我们主要对学生的心理问题进行引导，让学生拥有积极健康的心态，在人际交流中互相尊重、坦诚相待。在人际沟通课程安排上，一定要人性化、专业化，建立大学生人际沟通能力考核评价机制，从而达到提升学生交际水平的目的，以高质量的授课方式来提高大学生的人际沟通能力。除此之外，还要对大学教师、授课人员进行专业化培养，从而使教师的执教水平不断提升，教师有了先进的教学观念，才能使学生进步得更快。掌握交流的原则和技巧，在潜移默化中把与人交流和相处的技巧传达给学生，使学生深受启发。学生把平时学到的沟通方法运用到实际生活中，从中帮助学生建立自己的社交圈子，使每个大学生的综合素质得以不断提升。教师还要根据学生的心理状况加以分类整理，为大学生们建立心理档案，通过观察和了解对每个学生进行细致分析，从而实行因材施教，引导学生培养良好的人格和品质，切实提高大学生的人际沟通能力。
2.2 净化网络交流环境
既然大学生都热衷于网络交流，那么我们教师也可以积极运用网络来传递正能量，从中发现哪些学生的思想存在偏差时，及时进行引导和制止，从而形成一个良好的正能量传播平台，营造畅所欲言、正面积极的交流环境。但是网络交流再方便，也不能替代生活中的人际交往，在社会生活中还是要掌握交际沟通的技巧方法。教师要用自己的实际行动去宣传网络安全和法律底线，建立良好的学校网络交流平台，大家在这个平台上互相交流学习心得，共同学习和提高，并能维护网络信息环境的健康发展，不散布虚假信息，不造谣生事，不恶语攻击他人等，一起来营造诚信合法的网络交流环境，有原则地在网络社交平台上传达中华民族的传统美德，传递正能量。学校还要针对学生开设网络咨询室，通过这个平台来帮助更多的人，以解决他们的一些心理问题。由于网络空间具备隐匿性，有利于引导学生积极面对挫折，控制自己的情绪，释放自己的心理压力，获得心灵上的解脱，使学生身心健康成长。
2.3 搭建其他沟通平台
学校可以组织一些有意义的活动来为学生搭建人际交流平台，让学生可以在活动中升华自己、提高自己，比如“读好书”活动。学校可以把每个月的最后一个星期作为阅读周，让学生多阅读多感受，丰富学生的内心世界，使大学生的内心足够强大，并能锻炼学生的集体意识和交流能力。每一个学生都渴望被别人认可，希望用自己的魅力去吸引更多人的关注，学生通过学习，使自己的内心更强大，从而拥有个人魅力。在学校的网络交流平台上，学校还可以定期开展一些演讲、论坛、知识问答、比赛活动，从而使学生积极参与为集体争光，从而凝聚学生的集体力量，促进学生之间的交流沟通，使学生放下心理负担，有助于学生人际关系的改善。学校要积极组织其他有意义的校园活动，增加学生互动的机会，从而帮助学生沟通能力的发展，学校还要多听取学生的心声，多采纳学生积极正确的意见和建议，从而促进大学生们的身心健康成长，使学校的管理水平和学生的人际交流能力共同提高。
2.4 适时为学生提供心理咨询服务
由于今大学生的思想观念存在偏差，在学校也会有一些冲突和矛盾存在。基于这些问题，我们会发现针对大学生的心理咨询已经非常必要，由于大学校园人数特别多，所以单独的心理咨询室已经不能有效解决实际问题，所以必须增加团体咨询室，才能帮助更多的学生走出心理困境，从而帮助学生更全面地分析解决问题，使大学生抛弃固有的思想模式，以一种开放式的思想模式去与人沟通和交流，从而更好地建立人际关系，帮助学生建立自信，以积极的态度迎接未来的挑战。通过学校的培养训练，使大学生们增强团队意识，使大学生们更有集体荣誉感和团队合作意识。大学生在良好的人际交往环境中，感受到分享和信任的快乐，从而真诚地接纳朋友、畅所欲言，学生在交流和实践中掌握与人交流的基本原则、方法与技巧，从而提升学生的人际交往能力。其次，教师还要加大对贫困大学生的关心程度，逐渐增强他们的自信心，通过教师的鼓励和关爱，使他们逐渐放下戒备，敢于面对现实，敢于突破自己。心理辅导教师要善于发现学生的潜在心理问题，使他们可以跨越心理防线，勇敢地接纳别人，成为善于交流、灵活处理人际关系的高素质人才。
3 小结
总之，人际沟通能力提升大学生必须面对的重要课题，所以学校就要针对学生的这些问题进行培养，从而为社会培养能力更强、素质更高、性格活泼、善于交际的新时代人才，为社会的和谐发展而努力。通过学校的人际素质培养，使即将步入社会的大学生拥有健康的心态，掌握为人处事的原则与方法。从教育方面，积极引导大学生正确思考问题，使每个学生都能控制好自己的行为和情绪，以更好地适应社会生活，成为社会所需的优秀人才。
参考文献
【关键词】 二级医院；导医护士；人际沟通能力；培训
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.339 文章编号：1004-7484（2014）-03-1466-02
现代护理的发展要求护理人员不仅要学习护理专业知识，还要具备良好的人际沟通知识和技能，使护理对象能够得到主动、全面、系统、有效的整体护理。因此，导医护士的沟通交往能力，是做好门诊导医护理工作的关键，这就要求护士不仅要有扎实的护理理论知识以及操作技能，还要有较高的人文素质和人际沟通能力。
1 二级医院导医护士，人际沟通能力现状及原因分析
1.1 优势 二级医院导医护士多为年长护士，临床护理和沟通经验丰富，应变能力强，性格情绪更稳定，处理工作问题的理性思维也会丰富成熟一些，热情与耐心会更多一些，她们提出的指导和建议会更容易让患者接受。另外由于她们长期工作在一线，对本院，本岗位的管理和业务相当熟悉，因而对指导病人就诊，协调各种关系，更好服务病人，实施优质护理能做到驾轻就熟，提高服务能力。
1.2 劣势 适应能力差。工作环境，学习环境、生活环境发生了改变，心理上没有做好充分的准备，工作环境和任务需要很长一段时间才能适应，使用普通话交流的基本要求等。个别护士感到迷茫困惑，有的护士甚至产生惧怕沟通与交流的心理。怕开口，怕遇见熟人，产生了不知如何是好的沟通不良现象。在与病人沟通中，有的护士认为在临床工作了几十年，懂的很多，在与病人和同事交流时以自我为中心，难以听完患者诉说。还有的护士自我评价过低，认为导医护士低人一等，遇到沟通不良时缺乏主见，有意回避，再次造成沟通不良。
1.3 原因分析 与病人沟通缺乏自信。二级医院多为基层医院，病人沟通时和护士多使用地方语言，护士也多使用地方语，但医院要求导医护士和窗口科室使用普通话。护士处于特定的心理转型期，正常的语言交流发生了改变，一方面，护士平时不注意对语言有所要求，缺乏主动用普通话与病人经常交流沟通的心境；另一方面，病人多使用地方语言，语言交流缺乏对等性，让沟通变得比较僵硬，失去了亲切感和语言的贴切性。极少患者对导医护士缺乏起码的尊重和不屑，在一定程度上影响了她们的心理健康和人际沟通能力。
1.4 缺乏主动服务意识 过度注意在导医台内的事务和形象，缺乏主动服务的意识，在与病人沟通时，总喜欢简单指路，把自己的真实思想、情感和肢体语言掩盖起来，给人一种孤傲处世的感觉，有时的语言和行为令人难以理解。这种人际沟通的失败就在于心理上建立了一道屏障把自我封闭起来，从而无法与病人沟通，使导医护士自己的人际关系和沟通处于危机之中，难以起到导医护士应尽的职责。
1.5 不善于观察就诊病人及陪伴 在思想意识上，主观心理上未将病人看在眼里，难以发现就诊病人的异常和特殊情况，有时发现后也无紧迫感和使命感，难以取得病人及陪伴的信任，交流时不能与病人进行情感应答，缺乏真实感，以致护患交流的积极性不高，甚至有的病人对护士的迟钝感到愤慨，从而影响了沟通的深入。
2 培养导医护士人际沟通能力的有效对策
2.1 门诊导医工作是在医院一个动态复杂，多因素环境的特殊场所工作，导医工作以患者的诊疗，检查，治疗有着千丝万缕的联系，如何协调好这些关系是导医护士的重点工作之一，导医护士把整个门诊各自独立的诊室串起组成一个新的“就诊系统”，缩短了患者诊疗时间，参与诊治，提高了优质护理服务质量。只有导医护士认识本岗位工作重要性，才能更好的为病人服务，服好务。
2.2 导医护士美的培训及要求 患者进入门诊，首先看到的是导医护士，所以导医的形象，服务，言语，很重要，直接关系到患者及其家属来院就诊产生的第一印象，只有印象好，才乐意接受进一步的诊治。作为一名导医护士，必须严格着装，帽更白，衣更齐，体更正。在上岗之前仔细检查自己，淡妆上岗，面带微笑，佩戴胸牌，以饱满的工作热情，接待每一位患者。
2.3 业务素质的培训 良好的业务素质是提高导医服务质量的关键，因此，导医护士的业务素质培训尤为重要。导医护士必须熟悉医院各科开展的业务项目，学习常见症状的预检分诊，特殊时期如：发热、非典、H7N9等流行期间的分诊及院感管理工作，常见病的健康教育，门诊病人病情突变的判断及应急处理等。导医护士实行首问负责制，有问必答，将优质护理服务理念贯穿在工作中的每个环节，主动为患者提供各种导医服务。
2.4 注重导医护士服务品质的培养提高服务质量 改善导医护士服务态度。导医护士长期接待病人和病人家属，有时同一种回答可能无数遍，难免心生怨气，时有露出面来，此时导医护士应及时调整心态，修正态度，与病人和家属交流和沟通，耐心为病人解答各种问题。导医护士可能会经常遇到情绪激动行为过激的病人和家属，导医护士必须保持冷静与宽容的态度耐心为病人解决问题，遇有不能解决的问题时，应及时与相关部门和领导联系，协助解决。
2.5 语言培训 二级医院属基层医院，在使用清楚地方语言的同时，要做好国语和手语的培训，提高国语使用率，做好平等交流，满足各级对窗口科室管理要求。
3 总 结
二级医院门诊导医护士是基层医院的前沿，是门诊病人就诊过程中的主导者，提高导医护士善沟通、善观察、善交流、善主动及特殊情况处置能力，满足病人就诊需求，减少就诊时间，对提高病人满意度，提升病人就诊率具有十分重要的意义。
参考文献
关键词：护理工作; 护士; 人际沟通; 人际关系;
0 引言
护士从事的护理工作的一项重要任务是与人沟通，护士与同事之间、护士与患者之间、护士与医生之间的有效沟通是护士职责的重要内容[1]，护理工作中的人际沟通主要有护患沟通、医护沟通、护际沟通等，有效的人际沟通是解决同事关系、护患关系和医护关系的重要途径。
1 护理工作中存在的主要人际沟通和人际关系
1.1 护患沟通
护患沟通是指护士与患者之间的信息交流和相互作用的过程，交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接的信息。同时，也包括对方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。目的是建立良好的护患关系，收集患者的资料，确立问题，提供信息和情绪支持[2]。在护患沟通中，其中心内容就是要彼此信任，这也是护理工作能够顺利进行的前提。
1.2 医护沟通
医护沟通是指对于患者情况如何医生和护士要进行沟通[3]，医生要把诊疗中需要注意的内容及时告知护士，护士也要把诊疗中所看到的患者情况及时汇报给医生，以此来对诊疗中的问题进行协调和处理。从中可以看出，医护之间的有效沟通有助于患者康复，患者在医疗全程中都需要医生和护士的紧密配合。
1.3 护际沟通
护际沟通主要是指护士长、护士、护士实习生等之间的人际沟通。医院一个病区的护理工作是由多个护士共同协作完成的，各有分工，需要彼此紧密配合，只有护士间良好的沟通才能使各项工作顺利进行。
2 在护理工作中保持好的人际关系的重要意义
护士在护理工作中首要职责是要处理好护理人际关系，而所谓护理人际关系是指护理人员在工作、学习、生活等方面通过交流与相互作用而形成的心理关系，最主要包括护患关系和医护关系、护际关系等。在护理工作中保持良好沟通和好的人际关系能促进护患之间的相互理解，提高患者对护理人员的信任度和对护理工作的满意程度，增强患者配合护理工作的自觉性及对护理人员合理的依存性；缓解可能出现的护患关系的紧张局势局面，提升护理质量。与患者建立良好的信任关系更有助于护理工作展开[4]。良好的医护沟通、护际沟通使各项医疗护理工作顺利进行，从而利于病人的康复。和谐的人际关系使护士在工作时保持良好的情绪，能够愉快的工作，促进护理工作者们的身心健康。
3 在护理工作中护士如何保持好的人际关系？
3.1 尊重
只有真正发自心底尊重他人，他人亦会投桃报李，给予护理人员尊重，相互尊重是拥有良好人际关系的前提。
在面对患者时，护理人员的话语表情、动作、行为以及就医环境都在给患者以某种信息，体现着自己情感和态度。患者在就医过程中，因为自己患有某些疾病，都希望护理人员能在这一过程中给予自己医疗、生活、环境等方面以细心护理和照顾。尊重患者，尊重生病价值，自觉地维护患者的权益，是护理工作人员与患者保持良好关系的前提和保证。医护关系和护际关系都属于患者就医的有机组成，对于患者的治疗和康复都有较大的影响。在为患者服务的过程中，医护人员之间互相尊重，护士之间互相尊重，才能使各项医疗护理工作顺利进行。
3.2 积极乐观的心态
乐观，是一种健康的心态，能做到遇事时的一直从容乐观，是一种成熟的心态和处世境界！乐观的心态，是一种温暖的力量。
护理工作是面对生命的工作，责任重大，稍一疏忽就可能犯下不可挽回的错误，这就需要护理人员拥有健康的身体、稳定的情绪，积极乐观的心态使护士情绪处于稳定向上的状态，从而利于护士建立好的人际关系、高的工作效率。
3.3 豁达、开朗的性格
豁达的性格让我们把工作中的不愉快一笑置之，不和不值得的人和事计较。阳光开朗的性格使我们能够经常给他人带来欢声笑语，带来幽默诙谐，使我们更容易和别人相处，与病人、医生、其他护理人员保持良好的关系，从而利于各项护理工作的开展，促进病人的康复。
3.4 提高个人素质
3.4.1 职业道德方面的素质
护士是白衣天使，救死扶伤是其工作职责，因此应具有良好的职业道德。护士与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不同，对患者应像对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。
3.4.2 具有高度的责任心
严守工作岗位，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生。
3.4.3
具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息；有丰富的想象力，勇于技术创新。要善于观察和发现病人的病情变化，并能及时采取有效的治疗护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面的动态变化，解除病人的心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。
人们都愿意与高素质的人打交道，护士素质高了，工作质量就会高。护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系，而且是护理学科发展的决定性要素[5]。
3.5 良好的人际沟通能力
交流是一个复杂的、智能的过程。交流主要是通过语言和非语言方式如外貌、表情动作来进行[8]。护士能否成功地与患者进行有效的沟通，有赖于护士良好的交流与沟通能力。在护理实践中要注重护士沟通方式、方法、技巧的培养，通过护士良好的语言与非语言沟通，使护理“人文关怀”渗透到日常护理工作中。
良好的护患沟通，可以增进患者及家属对护理工作的理解和尊重，增加对护士的信任，调动发挥患者及家属的积极性，疏导患者的社会及心理问题，减少护患纠纷。作为护理人员，应当掌握良好的护患沟通技巧，结合患者的生理、心理、精神、文化水平等为患者提供有针对性的护理服务，从而最大限度满足患者的护理需求[9]。
沟通能力是一种应用能力[6,7]。护患之间良好的沟通有助于患者康复，通过有效的护患沟通能够促使诊疗顺利进行。良好的人际沟通能力也促进良好的医护沟通、护际沟通，利于护理工作的开展。
3.6 扎实的医学专业知识
有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息。扎实的医学专业知识是做好护理工作、建立和谐护理人际关系的前提。有系统、扎实的医学专业知识，在临床护理工作中才能得心应手、游刃有余。
3.7 有娴熟的护理操作技能、过硬的技术。
熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受。过硬的技术增强病人对护士的信任感，利于与病人建立好的人际关系，也利于取得其他医护人员的信任和合作。
随着医学的不断发展、更新，护士更应该刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，以取得病人和同事的信任。
4 结语
随着医学的飞速发展，对护理工作的主要执行者——护士的要求也不断提高，为了适应新医学模式下护理工作的要求，当代护士应不断进取，提高自身的修养，使自己具有良好的沟通能力，恰当处理好护理工作中的各种人际关系，才能在竞争中立于不败之地。
参考文献
[1]赵婷, 王海燕.浅谈护士在护理工作中的有效人际沟通[J].农垦医学, 2017, 39 (3) :286-288.
[2]梁彩侠, 韩中国.护患沟通在护理工作中的应用研究进展[J].当代护士, 2018, 25 (3) :15-17.
[3]张颖.护理工作中人际沟通与人际关系处理[J].中外企业家, 2018, (24) :212.
[4]高改银.护士礼仪在临床护患沟通中的应用[J].世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (14) :283.
[5]杜仙.开展?护士特殊职业素质教育?课程的体会[J].中国校外教育, 2018, (02) :163.
[6]谭小燕, 陈羽保, 张勰.学生标准化病人在高职护理人际沟通中的应用[J].卫生职业教育, 2018, 36 (24) :109-111.
[7]王凤华, 石统昆, 谢宏, 等.标准化病人在临床医学专业学生沟通能力评价的应用研究[J].医学理论与实践, 2016, 29 (10) :1392-1393.
1护理专业学生存在的问题
1．1学习动力不足
1．1．1院校扩招后，录取分数线降低，生源素质有所下降，加上家长对独生子女的溺爱和社会环境的消极影响，造成护生的专业思想不稳定，学习态度不端正，临床实习不安心，造成学生的学习动力下降。
1．1．2学生对护理专业的认识不足，在入校初期对护理专业的认识存在局限性和片面性，50%以上的学生入学前对护理专业不了解。接触护理专业以后，32%～47%的护生认为护理专业具有挑战性，与专科的4%相比，19%的本科生认为护理专业比较乏味。学生对所学专业不满意就会失去学习兴趣，引起学习成绩下降、在学校中处于孤立状态以及对大学生活不适应。
1．1．3除了以上的因素外，谢大明等的研究显示低学历、低年级、女性学生的学习动力水平相对较强，而相对高学历、高年级、男性学生的学习动力水平则相对较低。因为，在学习适应层面上男生在学习适应总体状况及学习行为维度上的表现比女生差，本科男护生的职业认同感低于专科男护生。所以，护理教育者应给予男生更多关注，减少这种性别差异引起的学习动力不足。
1．2营养知识缺乏
营养知识在现代社会越来越重要，然而张雷等的研究发现，医学生的营养知识掌握程度不高，特别是农村学生，虽对营养知识有一定认识，但是不重视营养知识在日常生活中的应用。而且据杨小君等报道，未来一个时期我国学生的营养状况不容乐观，营养不良学生群体仍居高不下，营养摄入不足或不均衡是导致学生营养不良的主要原因。护理专业学生作为医学生，他们的的营养知识水平、营养态度及饮食行为不仅影响自身的营养水平和健康状况，而且也影响他们从事临床护理后指导病人预防和治疗营养相关疾病的理念和行为。近年来，国外对护生的营养理念和行为日渐关注，而国内相关报道较少。目前国内由于临床任务的繁重，对实习护生的营养教育重视不足。所以未来的护理教育要注重对学生营养知识的教育，不仅可以改善学生自身的营养水平，还可以为病人提供全面的营养知识。
1．3人际沟通能力差
人际沟通能力作为当代大学生适应未来社会的重要能力越来越受到重视。提高护理专业学生人际沟通和社会交往能力、发展合作精神，是学生走向社会、适应职业环境必备的核心能力之一。但是我国高等护理教育由于课程设置、教学内容及教育策略上的不足，限制了护生人际沟通能力的培养及发挥。这与刘岩的结果是一致的。护理专业学生人际交往中存在适应能力差、社会认知能力不完善、与异往缺乏自信、过度封闭自己、存在严重的“面子”心理、网络群体对大学生人际沟通能力弱化等诸多问题。不仅在校的护理专业的学生人际沟通能力差，临床的护士也同样如此。尽管沟通能力对护士来说很重要，但是研究显示许多护士缺乏与患者进行清晰、有感情的交流技巧。学生在临床实习时，带教老师不能进行相关方面深入的指导。据调查，85．3%的护患冲突是由于沟通不良或沟通障碍导致的。护生人际沟通能力欠缺是一个不争的事实。这要求我们要敢于正视护生人际沟通能力欠缺这一现实，进一步研究如何提高护生人际沟通能力的方法和途径。
2护理教育中的应对策略
2．1学习动力不足的对策
2．1．1尽快适应新环境
对新生来说，陌生的环境会影响他们的学习动力。学生应参加课外活动，尤其是高质量的、学生认为重要并可以带来积极情绪的活动，例如社会实践、手工等。有研究显示，大学生的社会支持水平高，学校适应水平也随之增高。学校应支持学生参加各种活动，多进行与专业相关的知识教育，让学生对自己的专业产生浓厚后的兴趣。
2．1．2营造良好的氛围
亲密型的学校气氛不仅使学生有更高的社会适应感和同伴评价，而且自我报告的学业成绩更好，教师报告的问题行为也最少。对于高年级的学生来说，应为他们营造的良好的学习氛围，鼓励高年级的学生涉猎课外知识，提高学习动力。让学生，尤其是男生，进行自己的职业规划，制定明确的目标，以此来督促他们学习。为学生讲述临床上的事迹，让学生意识到学习的重要性及他们所学专业的意义。
2．2营养知识缺乏的对策
研究表明，许多营养不良的人并非由于贫困，而是缺乏营养知识。护理专业的学生虽然有一定的营养知识，但是缺乏运用知识指导实践的能力。
2．2．1积极开展活动
学校管理部门应鼓励开展与饮食有关的活动，增强校园的饮食文化，增强学生的营养意识。开展营养知识讲座，通过学习增加学生的营养知识。举办营养知识辩论赛，让学生在激烈的辩论中获取知识。此外，让学生到医院或社区观察营养不良病人，通过实例让学生深刻认识到营养的重要性，并采取行动改善自身的营养状况，为以后的临床工作做好准备。
2．2．2加强饮食的管理
首先，学校管理层要意识到营养对学生的重要性并制定相应的政策，让整个学校全员参与加强学生营养的活动中。学生没有经济来源，所以大部分学生是在学校的餐厅吃饭，餐厅的饮食对学生营养意识有很大的影响，因此要严格检查学校餐厅的饮食和卫生，增加饮食的种类，尽量满足学生的需求。学校尽量为贫困学生提供补贴，护理教师在讲课的过程中注重营养知识的渗透，潜移默化地改变学生的营养行为。最后护理教师还要用自己的实际行动来感染学生，让学生主动应用所学营养知识，提高自身营养状态。
2．2．3学生主动参与
任何事情的实现均需要主体内在行动，所以除了学校和教师的努力外，学生自己行动才是根本。护理专业的学生要注重自己的饮食，增强营养，从自身做起，养成良好的营养习惯，将来在临床上才能为病人提供护理措施。学生自己可以制定营养计划，并根据自己身体的变化作出调整，认真执行，并用自己的实际行动检验自己所学到的知识。
2．3人际沟通能力差的对策
护理教育对护生人际沟通能力的培养以课堂讲授为主，对学生的实际应用能力重视不够，而且没有较好地利用课余时间。针对以上不足，提出以下对策:
2．3．1丰富理论知识
学生需要掌握丰富的理论知识，这是应用理论知识指导实践、解决实际问题的基础。护理教师应根据每个学生的特点进行指导，在课堂上为学生提供更多的机会，通过教师的点评让学生意识到自己的不足之处，在未来与人交往的过程中进行改正。增大护理专业学生的活动范围，鼓励学生参加各种团体活动，增加与他人交流的机会。带学生参与社区访视，学会与病人及其家属的沟通，在实践中培养自己的能力。
2．3．2加强交流
在信息化社会，学生大部分的时间会对着电脑，和同学之间面对面的交流减少，越来越依赖网络。护理专业学生将来要面对病人，要和病人及其家属沟通，所以在校期间应注重培养自己的沟通能力，增强自己的竞争能力。学校应多次组织学生和教师之间开展活动，增加相互之间的交流。另外学校还可以举办大型的义诊活动，让学生参与其中。
3小结
关键词：人际沟通；新闻；教学
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）39-0081-02
以往研究发现在相同资质水准的学生中，当教师拥有较好的沟通能力时学生的学习品质也较高①，教师的人际沟通能力对于课程教学效果具有重要的影响。针对新闻专业而言，该专业特性尤为强调信息的沟通和传递对于教学效果的影响。有鉴于此，本研究试图通过对大学新闻专业教师的人际沟通行为及教学效果的调查，分析大学教师人际沟通行为与教学效果的关系，希能提为相关教育工作者及后续研究提供参考和借鉴。
一、人际沟通及其内涵界定
人际沟通行为就是人和人之间的沟通，是一种人际之间透过特定管道传达信息的有意义的历程，人际沟通分为以下向度。
1.沟通动机。个人会对沟通之前对于当前所处之沟通状态、目标加以判断，因着这种判断而产生了“趋”和“避”的动机，趋的动机如涉入，避的动机如焦虑、排斥。
2.沟通知识。个体沟通之前经由既有之认知基模中寻找适合的沟通方式，经由后设认知设定策略和目标进行有效沟通的行为。
3.沟通技巧。沟通技巧指的是个体在进行沟通中的外在行为能力，此能力分别为改变自我、镇静、表达、互动技巧，一种行为可能包含一种以上的技巧，如微笑可能包含着表达与互动的技巧。
4.沟通文化。个体进入某一特定的场域中受到其所原有之沟通型态和方式作用而影响其沟通的型态和方式。本研究以高雄县、市及屏东县之公立国民小学教师为调查对象，探讨其人际沟通行为、教学效果现状及两者间之关系与相互影响力。
二、研究方法及其实施情况
本研究主要采用问卷调查的方法，由教师本人填写问卷。本研究依文献分析探讨所得，编订“高校新闻专业教师人际沟通行为与教学效果调查问卷”，希望通过该问卷了解高校新闻专业教师的人际沟通能力以及教学效果。本研究之问卷调查法的内容主要包括三部分：第一部分为“问卷填写者基本资料”；第二部分为“高校新闻专业教师人际沟通行为问卷”；第三部分为“高校新闻专业教师教学效果调查问卷”。研究者依照学校规模采用分层随机抽样的方式抽取研究样本，主要针对西南地区的数十所高校的新闻专业教师进行问卷的发放填写，问卷委托各校相关负责人员协助分发、施测与回收。
三、研究结果分析
1.高校新闻专业教师人际沟通现况分析。本量表共22题，采5点量表、以5～1分表示在人际沟通行为上的相关认知程度，以平均数和标准差呈现，分数愈高，表示在人际沟通行为方面表现好。就研究结果整体而言，高校新闻专业教师在“人际沟通行为量表”中所知觉的人际沟通行为，总体单题平均数为3.85，以五点量表的计分标准显示，在人际沟通行为上属“中高水准”，而各层面中平均数大都位于3.62～4.09之间的“中高水准区”。面对教育改革潮流，教师不再固守以教材传授为主的课堂教学，不管出于被动或主动，教师需要根据课程和教学的需要开始与教室以外的人、事、物展开对话，寻求各种协同合作与资源引入的机会。
2.高校新闻专业教师教学效果分析。本量表共39题，分为6个层面，高校新闻专业教师教学效果整体平均分数为3.49，属“中高度”水准。各层面之平均数分别为教学信念（3.85）、环境应变（2.52）、组织互动（3.75）、教学执行（3.66）、职业尊严（3.71）、人际网络（2.98），各层面的平均分数以教学信念3.85最高；而环境应变2.52最低。大多数高校新闻专业教师都是从高校到高校，大部分人一直身处于高校这一较为单一稳定的环境之中，使得高校新闻专业教师在长期稳定的情况下不再习惯变化，一旦出现大幅变化就有可能适应不良，所以在进行相关教育变革时，最好能与教师们沟通好意见并给予一段时间缓冲。
3.性别因素对于教师人际沟通能力的影响。就研究结果而言，男女教师在人际沟通行为上并无明显差异，依所得出结果可推出，在现在的校园内男女教师在人际沟通行为整体总层面上的认知上无差异。而就调查所得整体总层面之平均数为男性3.86、女性3.89来看，属“中高水准”。当前的教育改革和社会的多元化发展，对于教师人际之间的沟通需求也愈来愈高，故不论高校新闻专业教师性别角色为何，为顺利推展教学工作，人际沟通自然成为一个重要的课题。
4.年龄因素对于教师人际沟通能力的影响。就整体总层面观之，不同年龄教师在人际沟通行为上是有差异的，51岁以上、41～50岁、30～40岁的不同组别教师在人际沟通行为上皆高于30岁以下组教师，可见，随着年龄的增长，教师在人际沟通行为方面的表现也随之较佳。另外，从担任教师的教龄来看，教领高于20年的教师的人际沟通能力和教学效果均明显强于教领在5年以下的教师群体。在教师人际沟通行为各层面与教师教学效果各层面的相互关系中，本研究发现，教学效果与人际沟通行为之分层面与整体总面属正相关关系，教师人际沟通行为表现愈高则教学效果愈高。根据本研究分析以及与部分教师的访谈发现，受访教师分享和习得相关人际沟通能力并不是来自于求学过程中的相关课程培养，主要的学习管道大都来自课外的讲座、书籍阅读及观摩等非正式的课程。而就量化研究结果而言，高校新闻专业教师人际沟通行为的认知表现属中高水平，在分层面上依序为沟通技巧、沟通知识、沟通动机及沟通文化，此结果显示面对当下的教育改革情境，教师对工作环境需要沟通的情境认知高，对于相关技巧与知识的认知也颇丰，在必要时刻也愿意进行沟通活动，对于所属工作环境中沟通型态的感受虽较低但亦属中上。由此结果可知，在现阶段，教师的认知中人际沟通行为在工作环境中是不可或缺的，故教师在人际沟通行为中自我认知的准备度如相关知识、运用技巧皆达一定水平。
5.研究的不足与检讨。首先，是在研究方法上，本研究所采用的调查问卷乃研究者参酌相关文献及编修相关研究问卷而来，由教师自己填写回答问卷，教师填答时可能受限于问卷编制的架构和对描述语句的解读不同而无法完全反映其人际沟通现况与教学效果。教师填答时可能为了符合社会期许，而隐藏其真实想法，可能使研究结果有误差。另外，本研究属于量化之研究，所得结果代表整体性的认知，仅能了解普遍性趋向，无法针对个别学校作解释。其次，就研究样本而言，研究者依照学校规模采分层随机抽样的方式抽取研究样本，但问卷由研究者委请各校受托人协助分发、施测与回收，因此，可能无法避免抽样误差的存在及样本流失的情况。
人际沟通是一种双向的互动，沟通方式和型态也依个体所处情境的不同而有所不同，选用适当的沟通方式在适合的场合使用，需要个体的认知基模正确运作，沟通的能力无法一蹴可及，需要一段时间不断调适、调整，30岁以下的教师通常进入教职的时间不算长，相关职场上的人际互动活动皆处于尝试、探索阶段，相对于年龄较长的教师在职场和社会上皆经历一段时间的历练在沟通能力则较佳。在人际沟通的分层面上，“沟通知识”、“沟通文化”及“沟通动机”大抵也会出现与整体相同的现象。此外，本研究还发现，高校新闻专业教师在“沟通技巧”、“沟通知识”、“沟通动机”、“沟通文化”等层面的表现能够对其教学效果产生有效的正面的影响。在本次访谈中，多数教师都认识到了人际沟通能力对于教学效果的重要作用。高校教师的工作本身就是一种人际互动频繁的工作，随着时代的不同，教师本身的人际沟通行为更重要。尤其是作为一个团体，学校内部的运作也需要透过互动达成共识，而现在学校的成员背景愈来愈多元化、想法各异，所以更需透过沟通形成共识，这也是促进高校教学工作的重要内容。沟通的重要性不因教师的职业特殊性而显重要，而是时代的潮流所致，不论着眼点在于现在整个社会环境或学校教育中相关的人际互动环节，现在教师的人际沟通能力都是非常重要的，学校内的行政运作及教师教学活动的开展都需要透过良好的人际沟通行为协助达成目标。教育是百年大计、国家之根本，教师是教育工作的执行者，是极为重要的角色，教师教学工作的成效不但影响教学目标的达成与否，也影响着教育品质的提升。
注释：
①Schramm，W.（1955），HowCommunicationworks.InW.Schramm（ed.）ProcessandEffectofMassCommunication，Urbana.Ill.：UniversityofIllinoisPress.pp.52.
参考文献：
[1]Anders，B.，&Christian，K.（2002）.Estimatingthereturntoinvestmentsineducation：Howusefulisthestandardmincerequaction？EconomicsofEducationReview，21，195-210.
[2]何丽君.沟通媒介认知、人际沟通能力、沟通满足对自我效果影响之研究[D].台北铭传大学管理研究所硕士论文，2005.
作者单位：650032 昆明医学院附属昆华医院
在构建和谐社会的今天，随着生活的逐渐富裕，人们对自身的健康越来越重视，对健康的要求越来越高。良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础，而医患沟通是建立和谐医患关系的桥梁。有效的医患沟通能加强医患之间的信任、密切医患关系、减少医患矛盾，防范医疗纠纷。医患沟通具5有技巧性，是医务人员的必修课程和必备技能，是解决医患争议的有效途径。
1 医患沟通概念
1.1 医患沟通的涵义
1.1.1 医患沟通，是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各具特征的全方位信息的多途径交流，科学指引、诊疗患者伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的［1］。
1.1.2 医患沟通属于人际沟通，但又不同于普通的人际沟通。由于医务人员和患者之间的特殊专业关系，医患沟通有其特定的内容、形式和目的，所应遵循的关系规则与普通人际沟通不完全相同。其沟通受职业情感和专业知识技能的影响；医患沟通的本质是治疗性沟通，医务人员除了沟通患者病情和治疗信息，还要通过沟通，建立一个互相信任的、开放的良好的医患关系；医患沟通按沟通方式分为言语沟通和非言语沟通两种。
1.2 医患沟通的特点
1.2.1 以医方为主导。医患沟通的双方并不完全平等，因为医生是一个高技术性职业，医院因其专业技术的优势而实际上占主导地位。因此，医方为了解患者各方面的情况，要经常与患方沟通，引导好并维持与患方的交流。
1.2.2 以患者为中心。以医方为主导并不意味着医务人员是医患沟通的主体，患者处于被动从属地位，相反，患者作为疾病的主体，是整个医疗活动的中心，所以，在医患沟通中，患者才是主体。医务人员应作为良好的倾听者，鼓励患者表达其情感、思想和观念，从而形成双向的互动的沟通过程。
1.2.3 沟通内容的专业性。医患沟通是围绕医疗活动进行的，其内容往往与医学专业知识密切相关，所以不同于一般的人际沟通。
2 医患关系
2.1 医患关系定义 医患关系是医务人员与患者在医疗实践过程中产生的特定关系，是医疗过程中最重要的人际关系［2］，现代医患关系是指以医生为主体的人群与以患者为中心的人群的关系。
2.2 医患关系的属性［3］
2.2.1 从伦理学的角度来看，医患关系是一种伦理关系即“施助者”（医方）与“求助者”（患者）的关系。这是医患关系最基本的、起主导作用的属性。从医方来说，就是要讲医德，全心全意为患者服务；从患者来说，就是要尊重医务工作者的劳动。
2.2.2 从经济学的角度来看，医患关系又是一种经济关系即特殊的商品交换关系。医务人员是医疗服务的生产者，患者就医是医疗服务的消费者。医务人员生产医疗服务所消耗的劳动必须通过收费得到补偿，患者接受医疗服务则必须付费。否则，医疗服务的生产和再生产就无法进行。这种收费与付费的关系，就是一种商品交换关系，但又不是普通的商品，而是关系到人们生命和健康的特殊商品。
2.2.3 从法律学的角度来看，医患关系是一种法律关系即强制性的契约关系。患者一旦跨进医院大门，挂了号或办了住院手续，这种强制性的契约关系就确定下来了。在这种关系中，医患双方是平等的民事主体，各有各的权利和义务。
2.2.4 从社会学的角度来看，医患关系是一种特殊的人际关系，即在与疾病作斗争中结成的唇齿相依关系，谁也离不开谁。有人将这种关系形象地概括为“患者是医生的衣食父母，医生是患者的再生父母”。医患之间这种互为“父母”的关系，实属世间罕有。
3 医患沟通的重要性
古希腊著名医学家希波克拉底曾说：“有两件东西能治病，一是药物，二是语言。世界医学教育联合会（WFME）《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”医务人员一句鼓励的话、一句体贴安慰的话，在患者的治疗、康复过程中可能会起到意想不到的作用。2002年12月卫生部朱庆生副部长在全国医患沟通现场经验交流会上指出“医患沟通是一门艺术，是医务人员的必修课程，是解决医患争议的重要途径。”明确指出了医患交流是每一位医务人员的必备技能，通过医患沟通来缓解医患对立情绪［4］。
有这样一个案例，有一患者在当地医院被诊为恶性肿瘤，患者全家慕名到某知名医院的知名专家处就诊，经过艰难的托关系，排队挂号，在门诊等了近4 h，终于轮到患者时，专家诊疗共用了不到10 min，结论给了3句话。患者一家报极大希望，千里迢迢，仅机票就花了上万元，好不容易挂到号，等了几小时，结果不到10 min结束就诊。一家人大失所望，愤而回当地诊治。事后证明，专家所给出的结论无论是诊断还是治疗都非常正确，说明专家是认真负责、高水平的，当时也问诊及体检、认真查阅辅助检查资料，但就因为医患沟通太少，患方极为不满，不愿选择该专家，严重影响了诊疗的效果，也损害了专家自己的形象。
3.1 医患沟通有利于医生正确诊断病情。英国著名学者汉普顿等人的实践表明，一般医院82.5%的患者仅凭采集病史，就可以做出诊断，需要体检帮助诊断的只有8.75%，需要进一步辅助检查帮助诊断也只有8.75%。可见医患交流沟通对患者疾病诊断的重要性［5］。
3.2 医患沟通有利于提高医疗质量。患者的理解和配合是提高医疗质量，保证医疗安全的重要条件。这就需要医务人员与患者就疾病的情况与患者沟通交流，促使患者积极参与、配合治疗，达到预期治疗效果，医生也能更好地收集临床资料，有利于疾病的救治和医学的发展。因此，加强医患沟通，对提高医疗质量极为重要［6］。
3.3 医患沟通有利于维护患者的知情同意权［7］。知情同意的过程也是一个医患交流沟通的过程。通过这个过程，医生对患者进行告知，同时了解患者还存在哪些问题和困惑；患者也需要通过与医生的对话、接触，明白自己疾病的诊断、治疗、风险、预后、费用，是否同意和接受医方的治疗措施等问题，需要做什么检查，用什么药，有什么风险和意外，影响自己病情转归的因素有哪些，需要多少费用，是否同意或接受某种治疗措施等问题，所以，加强医患沟通有助于更好地维护患者的知情同意权。
3.4 医患沟通有利于密切医患关系。近年来，医患矛盾日趋突出。其原因，除少数医务人员责任心不强、技术水平低之外，医疗市场的特殊性、医患之间缺乏沟通也是一个重要原因。医学具有高科技、高风险性，且其发展也有阶段局限性，有许多未知的领域需要通过临床实践不断探索、总结。因此医生很难全面认识每个患者与疾病相关的所有状况，也不可能预知患者可能会出现的还未被认识的病症。医学的特殊性影响了医患沟通中的信息交流，医患沟通中的这些很难全面告知患方的情况，一旦出现，患者及其家属就难以理解，就可能导致医患关系恶化，引发医疗纠纷。
3.5 医患沟通有利于提高医务人员的素质。注重沟通，增强沟通意识和沟通技巧，提高沟通能力，做好与患者的交流沟通工作，是医生良好职业素质的体现，也是必备的临床技能之一。
3.6 医患沟通有利于防范医疗纠纷。目前多数医疗纠纷并不是因医疗技术而引发的，多是由于医患交流障碍导致患方对医方不满意所引起的。据统计80%的医患冲突直接由双方沟通不畅所致，即使其余20%与医疗技术有关的医患冲突，也都与医患沟通不到位有关。医患沟通为医患之间构筑了一座双向交流的桥梁，可以使患者对医疗技术的局限性和高风险性有正确的理解，增加对医生的信任，从而使医患信息不对称的矛盾得到缓解。患者并不完全因为医方告知医学知识而表示理解，更多的是因为获得了医方的人文关怀而表示认同。
4 加强医患沟通的具体措施
4.1 树立“以患者为中心”的理念。现代医学模式已由生物模式转变为生物社会心理医学模式。医生不能见病不见人，在重视躯体疾病的同时，也要重视其心理、社会等综合因素。在治疗的同时，尽可能为患者创造便捷、和谐、舒适的就医环境。
4.2 合理配置人力资源。医务人员长期超负荷工作，限制医患沟通。大城市中大型综合医院不仅要承担本市居民的医疗工作，也因医疗技术和设备先进吸引全国各地疑难杂症患者，而且长期承担着繁重的医疗、教学、科研任务，很难有时间和精力，与每位患者进行深入的交流和沟通。
大医院中医生人均日门诊数在30人次以上，部分专家甚至要达到40、50人次以上，平均每个患者的就诊时间就5 min左右，医生连喝水上厕所的时间都没有，谈何与患者深入沟通。因此医生为了保证基本诊疗规范，只能省略医患之间的充分交流。本文案例可见一斑。
住院部医生管理的患者可多达到10几个，医生每天将大量的时间用在了书写病历、手术、开医嘱、开具各种检查申请单上，很少有时间和患者充分有效地沟通。医务人员其实很想和患者沟通，但没有足够时间，实在是很无奈。
建议医院主管部门合理配置人力资源，为医务人员创造良好的工作条件，营造良好的医患沟通氛围。
4.3 加强人文关怀。医学本身蕴含着丰富的人文精神。一些医务人员人文知识贫乏，对患者缺少同情心，缺少关怀、关爱，在医患沟通中不能敏锐观察和尊重患者的心理感受而导致沟通不利。医务人员应换位思考，站在患者的立场从患者的角度考虑问题，应用不同的言语或非言语的沟通方法，主动真诚与患者沟通，使患者能理性地认识医疗活动，加深医患双方的理解、尊重和信任，减少误解，建立和谐、融洽的医患关系。
4.4 建立医患沟通的有效机制。医院建立全方位的医患沟通制度，明确沟通内容和沟通时间，并将医患沟通的实施情况纳入医院的质量管理体系。
4.5 加强医务人员的沟通技能培训。医患沟通具有艺术性和技巧性，医务人员通过培训掌握沟通的技巧，灵活运用多种沟通方式与患者进行有效的沟通，达到预期沟通目的。
总之，医患沟通是一门科学、一门艺术，在现代医学诊疗过程中起着越来越重要的作用，是整体医疗过程中不可或缺的手段，是缓冲医患矛盾、解决医疗纠纷的重要途径。医务人员在医疗活动中要高度重视医患沟通的重要性，灵活运用沟通技巧，加强与患者的沟通交流，防范医患矛盾，建立和谐的医患关系。因此，医患沟通是构建和谐医患关系的桥梁。
参考文献
［1］ 王锦帆.医患沟通学.北京:人民卫生出版社,2006:8.
［2］ 饶敏.浅论我国医患关系现状及其改善策略.中外健康文摘（医药月刊）,2007,4（8）: 260-261.
［3］ 印石.医患关系具有多种属性～论医患关系.卫生经济研究,2003,（1）:20-21.
［4］ 李晓刚,李萍,许建新.医患沟通在防范医疗纠纷中的作用.临床医药实践杂志,2003,12（4）: 319-320.
［5］ 王方松.论医患沟通的实现.江苏卫生事业管理,2006,17（1）:11-15.
［关键词］ 非语言沟通；形式；应用
护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护士工作的一个重要方面就是与患者进行有效的沟通，因为护患沟通是与患者满意度和医疗纠纷的发生直接相关的关键因素之一，也是影响护理质量的重要因素之一［2］。沟通可分为语言性沟通和非语言性沟通以人体语言(非语言行为)为载体进行的信息交换称为非语言沟通。
1 非语言沟通的重要性
人的非语言行为是一种符号，能传递一定的信息，能为处于特定文化的人们所理解和接受。非语言沟通可跨越语言不同的障碍，所以往往比语言信息更富有感染力。非语言信号所表达的信息往往不是很确定的，但却常常比语言信息更具有真实性，因为它更趋向于发自内心，并难以掩饰。美国心理学家艾伯特·梅拉比安认为，语言表达在沟通中起方向性和规定性作用，非语言才能准确反映出人的思想感情。人与人之间的交往中，约有60％～70％是非语言沟通方式，非语言交流的重要性由此可想而知。在医疗护理工作中，非语言沟通在一些特定的环境下就显得尤为重要，如咽喉疾患、严重脑血栓等患者不能用语言向医护人员、家属表达他的要求，只能依靠表情姿势或手势来反映他的感受；在工作过程中，医护人员的语言交流受时间、环境的限制，这种情况下，非语言交流弥补了其不足，增进了相互间的理解，如手术时医护人员之间的交流等，使工作配合的更加默契。所以，在护患、医护交流中，应恰到好处的应用非语言沟通的方式，以弥补在某些状态下语言交流的不足。这里我们主要探讨护患之间的非语言沟通。
2 主要形式及应用
非语言沟通的主要形式是表情体态、人体触摸和空间环境。其中表情体态是非语言沟通中应用最为广泛的，包括仪态服饰、面部表情和动作姿势3方面。
2.1 面部表情 面部表情是人类心理活动的晴雨表，是世界通用的语言，不同文化或国家对面部表情的解释具有高度的一致性，信息的效果等于7％的书面语+38％的音调+55％的面部表情，可见面部表情在人际沟通过程中有何等重要的地位。人类的各种情感都可非常灵敏的通过面部表情反映出来，可直接影响患者的情绪状态，“喜怒形于色”就是这个道理。在人际沟通中，来自面部表情的信息，更容易为人们所理解和察觉，它是人们理解对方情绪状态最有效的一种途径，是非语言沟通中最丰富的源泉。护士的表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现，如护士面对患者时，必须控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情，以避免患者误将这些表情与自己病情恶化情况相联系，同样，护士也应注意观察患者表情的变化，获得信息。微笑是人间最美好的语言，自然而真诚的微笑具有多方面的魅力，能使患者消除陌生感，增加对护士的信任感、安全感。有人说：微笑如阳光，可以驱散阴云；如春风，可以驱散寒意。微笑虽无声，但它却可以表达出许多信息。医护人员的微笑、对患者的安抚胜过良药，可使患者增添战胜疾病的信心和勇气。因此，护士的微笑应发自内心，展现真诚，体现关爱，应以微笑面对人生，以微笑面对患者，在微笑中为患者创造出一种愉快、安全和可信赖的氛围。“眼睛是心灵的窗户”，通过眼神可以把内心的激情、学识、品行、情操、审美情趣等信息传递给别人，达到互相沟通的目的［3］。不同的眼神可以起到不同的作用，如关爱的眼神可使人感到愉快，鼓励的眼光可使人感到振奋，责备、批评的眼光可使人产生内疚的感觉等。医护人员温和的眼神可使新入院的患者消除顾虑，亲切的目光可使孤独的患者得到亲人般的温暖，镇静自若的眼神可使危重患者获得安全感，凝视的眼神可使患者感到时刻在受到关注，而安详的眼神则可使濒死患者放松对死亡的戒备。因此，护士要学会善于运用眼神，尤其是对一些失语的患者，从而达到有效交流的目的。
2.2 仪态服饰 在人际交往中，仪态服饰是一种“无声的语言”。南丁格尔说：护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身。医护工作具有特殊性，因此，社会对医护人员的仪表、举止提出了较为严格的要求。护士的仪表，应以庄重、典雅为美，医护人员应衣着整洁，容貌修饰自然大方，举止端庄，保持精神焕发。端庄的仪表，整洁得体的服饰，沉着冷静的举止，认真细心的态度是护士缩短护患距离的基础，给人以亲人般的感觉。另外可稍作面部修饰，淡妆上岗，不但是尊重患者的一种表现，也可同时展示护士群体素质和美感，有利于在工作中树立良好的威望，赢得患者的信任，减轻患者的心理压力，树立良好的护患关系，拉近护患距离。
2.3 动作姿势 在护理工作中始终保持优美的体态：在与患者沟通中表现出自信直挺的姿势，在与患者交谈时，注意手势大方、得体。避免一些失礼的表现，如指手划脚、拉拉扯扯、手舞足蹈等，会令人感到不得体和缺乏教养，另外不要频繁改变姿势，以免让患者觉得漫不经心和不耐烦，从而伤害患者的自尊心。当患者痛苦时，轻轻的抚摸他的手或拍拍他的肩；患者发高烧时，摸摸他的额部，都会带给患者无言的关心；产妇分娩阵痛时，紧握她的手或按摩她的腹部，不但可以稳定产妇的情绪，还可促使分娩顺利进行，从而降低剖宫率；在护理视觉或听觉方面有障碍的患者时，触摸还可以传递关怀之情。另外，过硬的技术水平是患者信任的支柱，有人认为无痛而娴熟的穿刺技术其实就是一种良好的非语言交流。新的医学模式告诉人们，心理因素、社会因素成为人的疾病产生、转归、防治不可忽视的原因，医护人员在服务对象尤其是患者面前，严格按照要求规范自己的仪表、举止，就有利于患者保持良好的心理状态，对疏导患者不良情绪，提高护患沟通质量，提高护理质量有很重要的作用。总之，有效的沟通技巧有助于提高患者的依从性，提高患者满意度，对提高护理质量有促进作用［4］。特定环境下的非语言行为只有特定的意义，护士如能恰到好处的使用，对护理工作有极大的益处。南丁格尔说：护理是科学和艺术的结合。护理的艺术性在于护士通过自己的形象表现出专业的特点，护理的艺术性是通过别人的感觉、听觉和想象来反映和体现的，护士应积极培养良好的职业道德，对服务对象、对护理本身不断的领悟、尊重和理解，注意提高观察患者非语言行为能力，加强对“接触”的认识、聆听的能力、安慰的艺术等沟通技巧的培养，学习从患者的面部表情、动作姿势等非语言行为来判断患者的需要，从而不断地丰富、完善自己，增强沟通能力，及时主动的为患者提供服务，促进其早日康复。
参考文献：
［1］ 侯爱和，王祥英，欧玉兰．提高住院患者对护患沟通满意度的调查及对策［J］．现代护理杂志，2004，10(99)：1127?1128.
［2］ 岳树锦，成翼娟．影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及政策［J］．护士进修杂志，2003，18(10)：891.
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